síndromes del tronco cerebral
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Síndromes del tronco cerebral: Bulbo raquídeo, protuberancia y mesencéfaloTRANSCRIPT
SÍNDROMES DEL TRONCO CEREBRAL
SUB-GRUPO #1
Alvarado AdrianCedeño Génesis
Pinela LewisPumadera Cindy
SEGUNDO AÑOGRUPO #18
SÍNDROMES BULBARES
Síndrome bulbar medial o síndrome bulbar anterior de
Dejerineque
Oclusión de ramas paramedianas de la arteria vertebral o espinal anterior
Afecta: Núcleo hipogloso, fasc. Long medial, lemnisco medial. Las pirámides y parte medial del núcleo de la oliva inferior
Causas clínicas:• Parálisis con atrofia de la mitad
de la lengua• Parálisis de las extremidades
sup. e inf sin afección de la cara
• Hemiplejia contralateral con respeto de la cara
OTRAS MANIFESTACIONES Tetraplejia. hemiplejia contralateral Hemiparesia-hemiplejia
cruzada con afectación del brazo ipsilateral y pierna contralateral
Síndrome bulbar lateral o síndrome de Wallenberg
Oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior
CUADRO CLINICO:• Nauseas, vómitos y vértigo,
Cefalea• Pérdida del sentido del gusto
ipsilateral • Incapacidad para estornudar
Síndrome de Babinski-Nageotte
Como una combinación de un síndrome medial y lateral, la lesión suele situarse en la unión pontomedular. Es un cuadro poco frecuente
debido a que la región lateral y medial se hayan irrigadas por ramas diferentes
SÍNDROMES PONTINOS
SÍNDROMES PONTINOSVENTRALES
Síndrome de Millard-Gubler
- Vía piramidal: produciendo hemiplejia contralateral con respeto de la cara
- Núcleo del VI par: dando lugar a paresia del recto lateral con diplopia horizontal cuando el paciente mira hacia el lado de la lesión.
- Núcleo del VII par: originando paresia facial ipsilateral a la lesión.
Síndrome de Raymond
Afecta al VI origina parapesia del recto lateral con dipoplia horizontal
Vía piramidal que produce hemiplejia contralateral con respeto de la cara.
"hemiplejia del abducens alternante"
Síndrome de hemiparesia pura por lesión protuberancial
Esta lesión no es específica de la protuberancia y se puede localizar en diferentes partes: base protuberancial, brazo posterior de la cápsula interna y pedúnculos cerebelosos
PRESENTA: Hemiparesia con o sin respeto con la cara; puede asociarse disfagia, disartria o incontinencia emocional
Lesión en la base protuberancial
cerebral
Síndrome de disartria-mano torpe por lesión protuberancial
Esta lesión no es específica de la protuberancia, se puede localizar en la base de la protuberancia, rodilla de la capsula interna o hemorragia cerebelosa profunda
PRESENTA:• Debilidad facial• Disfagia • Disartria• Paresia del brazo• Hiperreflexia RCPE ipsilateral
Lesión producida por lesión cerebelosa profunda
Síndrome de ataxia - hemiparesia por lesión protuberancial
La lesión se localiza en la base de la protuberancia, en la unión del tercio superior con el medio o bien en región talamocapsular contralateral, núcleo rojo contralateral, brazo posterior cápsula interna, en infartos de la arteria cerebral anterior superficial en el área paracentral.
PRESENTA: Hemiparesia crural, hemiataxia ipsilateral, disartria, nistagmun, paresestasias.
Se observa una masa centrada en la región tálamo capsular
Síndrome de enclaustramiento (“Locked-in Syndrome”)
Este síndrome presenta lesiones en: la vía corticoespinal bilateral, vía corticobulbar bilateral, alteración del núcleo del IV par craneal
PRESENTA:• Tetraparesia • Afonia • Alteración por los movimientos oculares horizontales• Se respeta los movimientos oculares verticales y el parpadeo
Alteración en la vía cortico espinal
SÍNDROMES PONTINOSDORSALES
SÍNDROME DE FOVILLESe debe a una afectación del tegmento dorsal
en el tercio caudal de la protuberancia.
PRESENTA
- HEMIPARESIA CONTRALATERAL
- PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA IPSILATERAL
- PARESIA DE LA MIRADA CONJUGADA IPSILATERAL
SÍNDROME DE RAYMOND-CESTANPRESENTA
Ataxia y temblor rubral
Hipoestesia cotralateral
Hemiparesia contralateral
Alteracion de la mirada conjugada
Afecta de porción rostral de la protuberancia
SÍNDROMES PONTINOS PARAMEDIANOS
INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASAL:
Hemiparesia facio-braquio-crural, disartria y
ataxia.
INFARTOS UNILATERALES MEDIOBASALES:
Hemiparesia leve, ataxia, disratria, ataxia-hemiparesia,
disartria-mano torpe.
INFARTOS UNILATERALES MEDIOCENTRALES O
MEDIOTEGMENTALES: Disartria-mano torpe, ataxia-
hemiparesia, alteraciones sensitivas o de los movimientos oculares y
hemiparesia y paresia facial o VI par.
INFARTOS BILATERALES CENTROBASALES:
Parálisis pseudobulbar y alteraciones bilaterales
sensitivas.
SÍNDROMES PONTINOS PARAMEDIANOS
SÍNDROMES PONTINOS LATERALES
SÍNDROME DE MARIE - FOIXLa lesión se da en el extremo lateral del
puente rostral
PRESENTA
* Ataxia cerebelo ipsilateral* Hemiparesia
contralateral, con o sin perdida sensitiva
hemicorporal
SÍNDROMES MESENCEFÁLICOS
SÍNDROME DE WEBER
SÍNDROME DE BENEDIKT
Porción más ventral del tegmento mesencefálico
Afecta: al núcleo rojo, al pedúnculo cerebeloso superior y al fascículo del III nervio craneal ipsilateral
Lesión ipsilateral del III nervio craneal
Movimientos anormales involuntarios contralaterales (hemicorea, temblor intencional, hemiatetosis).
SÍNDROME MESENCEFÁLICO DORSAL
Síndrome de Parinaud, síndrome del acueducto de Silvio, síndrome pretectal o síndrome de Koeber-Salus-
Elschnig.
Afectación del tectum, pretectum, tegmentum
y sustancia gris periacueductal
-Parálisis de la supraversión en la mirada conjugada
-Alteraciones pupilares-Nistagmo
-Signo de Collier: retracción del párpado
-Pseudoparálisis del abducens-Head tilt: inclinación de la cabeza
SÍNDROME DEL TOP BASILAR
Oclusión del tercio superior de la arteria basilar o sus ramas (arterias cerebelosa superior, cerebral posterior, comunicante posterior, mesencefálica y ramas paramedianas)
Trastornos de la motilidad ocular, Alteraciones pupilares, Alteración de la memoria, Alteraciones del comportamiento:
SÍNDROMES DEL TRONCO CEREBRAL
GRACIAS