SISTEMA NERVOSOSNC: Encfalo e Medula espinhalSNP: 31p de nervos raquidianos,12p de nervos cranianosSNA: simptico e parassimptico

NEURNIO clula nervosa

A preservao das funo cerebral de importncia no tratamento a pacientes crticos, traumatizados ou de grande riscos, pois o estado do crebro determinar o tipo de vida subseqente a recuperaoNO exame neurolgico a enfermagem deve observar:Estado mental(conscincia, vocabulrio,memria)FALASistema motor(marcha,posio de p, fora muscular,reflexos,movimentos involuntrios)Sistema sensorial(tato, dor,temperatura)Pupilas(tamanho, simetria,reao fotossensvel

SINAIS E SINTOMASCefaliaHipertemiaHipertenso intracranianaAnomalias motorasAlterao do padro respiratrioInconscincia , convulso

DECORTICAO e DESCEREBRAO

Conscincia:capacidade do individuo de reconhecer a si mesmo e ao estmulos do ambiente (reaes verbais, visuais,reaes tteis ou de dor,motora,reflexas e os sinais vitais)Viglia

o mais comum e mais conhecido de todos; o estado de conscincia no qual nos encontramos quando estamos acordados, pensando, trabalhando, planejando .

ESTADOS ALTERADOS DE PERCEPOCOMA: Sono profundo, no podendo ser despertado por estmulos externos (verbais ou dolorosos)CONFUSO:perde a capacidade de raciocnio rpido, lgico e com clareza, desorientada no tempo e no espao s vezes torna-se inquieta e agitadaLETARGIA ou OBNUBILAO:aptica,sem expresso, a fala e os movimentos s ocorrem quando estimulados, mantm-se sonolenta perdida no tempo e espaoTORPOR: dorme, com dificuldade de respostas verbais porm responde a estmulos dolorosos

TIPOS DE COMAComa neurolgico: traumas de crnio, convulses, HC, AVCComa metablico: diabtico, heptico,urmico Coma toxmico: vrus,bactrias e protozoriosComa por intoxicao exgena: alcolico, ingesto de barbitricos

CLASSIFICAO CLNICA DO COMA Grau I torpor ou estupor: depresso da conscincia, diante de estmulos, temporariamente torna-se alerta, abre os olhos e capaz de respostas verbais e motoras simples, na ausncia de afasia ou hemiplegia Grau II- coma superficial: o alerta no possvel mesmo diante de estimulos, deglutio voluntria abolida, reflexos corneanos e fotomotores esto presentes.

Grau III coma profundo: completa abolio da conscincia, respostas motoras e estmulos dolorosos esto ausentes e se presente so do tipo de descerebrao ou decorticao.Reflexos corneanos e espinhais so hipoativos ou ausentes, freqentes distrbios das funes respiratrias, cardiocirculatrias e temorreguladoras.

Grau IV- coma dpass: funes vegetativas no se mantm, necessidade de aparelhos e drogas para manter as funes circulatrias e respiratria. Ausncia espontnea de respirao, de reflexos superficiais e profundos e de movimento espontneo ou secundrio a estmulo, hiportemia, anuria.

Comprovao de morte cerebral:angiografia cerebral, ecoencefalografia, EEG

Avaliao do Nvel de Conscincia Escala de Glasgow:padro respiratrio,tamanho e atividade pupilar, movimentos oculares e respostas reflexas.O paciente inteiramente lcido receber no 15No escore temos:

Traumas leves: 13 a 15Traumas moderados: 9 a 12Traumas graves: 3 a 8

ESCALA DE GLASGOW

ESCALA JOUVET

CUIDADOS DE ENFERMAGEMManter VAP com aspiraes freqentes,Verificar e avaliar progresso de sinas vitaisCuidados com alimentao por sondaAtualizar periodicamente a avaliao neurolgicaObservar fases de agitaoManter pele limpa, seca e livre de presses, fazer mudana de decbito freqenteProteo de olhos Oxigenar o paciente adequadamenteManter cuidados gerais para pacientes em UTI