SISTEMA RESPIRATORIO

VI Curso Técnicos de Farmacia de Hospital

José Sánchez Morcillo

Granada, 24 de Noviembre de 2010

SISTEMA RESPIRATORIOAspectos generales. Vías de administración: Nasal e inhalatoria.Dispositivos vía respiratoria* Nebulizadores: Neumáticos y Ultrasónicos* Inhaladores presurizados: Convencionales

y Activados * Cámaras de inhalación* Inhaladores de polvo seco: Predosificados

y Sistemas Depósito

Vías de administración

Sistema Respiratorio

Sistema Respiratorio

VIA NASALPermeabilidad de la mucosa: delgada y poco protectoraVascularización elevadaEscasa actividad proteolíticaNo efecto de primer pasoVelocidad absorción similar a vía I.V.Posibilidad administrar péptidosFacilidad administración.

VIA NASAL

Nariz y cavidades nasales

Transporte vía nasal S.N.C.

Modalidades de administraciónLocal: antiinflamatorios, anticongestivos, ..Sistémica: Antimigrañosos (Sumatriptán, Zolmitrptán, etc.), Estradiol, Péptidos (Desmopresina, Calcitonina, etc.)En Fase estudio: Fentanilo, Morfina, AINES, Insulina, H. Paratiroidea, Vacunas, Interferón.S.N.C. (Acceso directo región olfativa): Tratamiento Dolor, Parkinson y Alzheimer

Spray nasal

Administración nasal

Dispositivo administración nasal ViaNase®

Distribución en cavidad nasal

OptiNose®

Funcionamiento del OptiNose®

Sistemas adhesivos nasales

Efectos administración Cocaína

VIA INH.: ANTECEDENTES HISTORICOS

Antiguo Egipto, y siglo III d.C.1.829, dispositivo generador gotas finas.1.847, primer equipo inhalación fármacos1.903 utilización gas carbónico.1.932 se introduce el término AEROSOL.1.956 Medihaler®, 1º sistema presurizado.Década de los 60, Cámaras y Espaciadores1.967, Spinhaler®, sistema polvo seco.

Vía inhalatoria: Características

Administración vías aéreas superioresDistribución por tamaño partículaExpulsión partículas de bajo tamañoNasofaringe: partículas de 0,4-1 microm.Alveolos: Partículas de 1-4 microm.Mejor distribución fármacos lipídicos

Acceso del fármaco al pulmón

Distribución de partículas en el Sistema Respiratorio

Farmacocinética de los fármacos inhalados

*Elevada superficie de absorción (100 m cuadrados)*Pequeño espesor (100-200 microm.) *Acceso directo al órgano diana.*Menor dosis necesaria.*Inicio de los efectos es muy rápido.*Incidencia de RAM muy limitada.

Vía inhalatoria: ventajas

V. inhalatoria: Inconvenientes

Metabolismo pulmonarUnión a proteinasTransporte mucuciliarToxicidad del fármacoToxicidad de propulsores y excipientes

PREPARACIONES PARA INHALACIÓN

Dispersiones de pequeñas partículas sólidaso líquidas en el seno de aire atmosférico o gas, destinadas a su administración en los pulmones con objeto de lograr un efecto local o general.

DISPOSITIVOS

NEBULIZADORESINHALADORES EN ENVASE A PRESIÓN CON VÁLVULA DOSIFICADORA (AEROSOLES)INHALADORES DE POLVO SECO

NEBULIZADORES

Transforman los líquidos en aerosoles mediante gases a alta presión, vibración ultrasónica u otros medios.Clasificación:* NEUMÁTICOS

-Pequeño volumen -Gran volumen

* ULTRASÓNICOS

NEBULIZ. NEUMÁTICOSFuncionan mediante una unidad atomizadora con aire, oxígeno u otro gas a presión. Se les denomina tipo “jet”MODELOS :-Gran volumen: Uso hospitalario-Pequeño volumen:*Coryneb® y Coryneb Plus®*Corysan Silent® y C. Pharmoneb®*Omron® CX, CX3, NE-21*Maxaer 100 ®

Nebulizador neumático

Nebul. neumático gran volumen

Nebul. neumático gran volumen

Nebulizador neumático pequeño volumen

NEBULIZADORES ULTRASÓNICOS

Generan el aerosol mediante vibraciones de alta frecuencia, 1.3-1.4 megaciclos/segundo

MODELOS:*Omron NE-U07®, U1®, Micro A-I-R®*Pic Artsana Projet Ultrsónico®*Coryneb Ultra®

Esquema Nebulizador Ultrsónico

Nebulizador ultrasónico portátil

Nebulizador electrónico TouchSpray®

Nebulizadores: ¿Cuándo?

Niños pequeños y pacientes con dificultad de utilizar correctamente el inhalador presurizado.En adultos, cuando el flujo inspiratorio es menor de 20 l/min o la capacidad de contener la respiración es menor de 4 segundos.Cuando el paciente que utiliza cartuchos presurizados presenta episodios recurrentes de obstrucción aguda del flujo aéreo que compromete su capacidad para utilizar el dispositivo, de acuerdo con los puntos anteriores. La administración con MDI es subóptima clínicamente.

INHALADORES PRESURIZADOS

Peparaciones suministradas en un envase especial, provisto de una válvula dosificadora, a presión mediante gases propulsores o licuados.Componentes:-Envase Primario (P. Activo y propulsores) -Dispositivo pulverización (Válvula dosif.) -Envase Externo.

Inhalador presurizado

Esquema y funcionamiento de la válvula dosificadora

Propulsores y Ozono

MODALIDADES

* CONVENCIONALES.MDI (Metered Dose Inhalers)

* ACTIVADOS.Autohaler®

Inhalador convencional (MDI)

Inhalador convencional (MDI)

BombonaCarcasa

Boquilla

Contador de dosis

Medida del contenido

ADMINISTRACIÓN DE AEROSOLES CONVENCIONALES

1.-Posición incorporada o semiincorporada del paciente.

2.-Agitación del aerosol; distribución del fármaco en propelente

3.-Posición vertical; llenado cámara dosificadora por gravedad

4.-Expiración profunda sin aerosol

5.-Colocación en la boca del extremo de la boquilla del aerosol

6.-Inspiración lenta y activación del dosificador pasados 1-3 seg.

7.-Completar la inspiración y mantener 10 segundos de apnea

8.-Retirar el aerosol y espirar lentamente

9.-Esperar al menos 1 minuto hasta la siguiente administración

10.-Tapar el sistema y guardar

Sistema Autohaler®

INHALADORES PRESURIZADOS

VENTAJAS:*Estabilidad producto*Gran dispersión*Dosificación exacta:válvulas dosificad.

*Dosis bajas*Rápida respuesta terapéutica

INCONVENIENTES:*Posible irritaciónfaringe y tráquea

*Difícil utilizacióncorrecta por elpaciente

*Coordinaciónpulsación/inspiración

CAMARAS DE INHALACIÓN

*ESPACIADORAS:Aerotub®, Aerocámara®, Spacer® y Jet®

*CONTENEDORAS:Aerochamber®, Aeroscopic®,Babyhaler®Dynahaler®, Fisonair®, Inalventus®,Nebuhaler®, Nebuchamber®, Volumatic®

Sistema “Jet”

Sistema “Jet”

NORMAS DE USO CÁMARAS DE INHALACIÓN

1.-Paciente incorporado o semiincorporado.

2.-Montaje cámara acoplando sus componentes

3.-Destapar aerosol, y agitarlo en posición vertical

4.-Acoplar el aerosol a la cámara y ésta al paciente

5.-Espiración lenta y profunda, y activación aerosol

6.-Inspiración profunda contenido de la cámara

7.-Retirar la cámara

8.-Repetir una segunda inhalación

9.-Tapar y guardar el aerosol

10.-Desmontado y lavado piezas de la cámara

CÁMARAS

VENTAJAS:*No requieren coordinación inhalación/pulsación

*Menor depósito envías aéreas altas

*Evaporación delpropelente

INCONVENIENTES:*Elevado volumen:manejo, traslado, etc.

*Cuidado del paciente:limpieza

INHALADORES POLVO SECO

DPI: Drug Powder Inhalers Dispositivos utilizados para la administración de polvos por inhalación.

CLASIFICACIÓN:-Sistemas Predosificados.-Sistemas Depósito

MODALIDADES INHALADORES POLVO SECO

PREDOSIFICADOS: -Dosis Unitarias: Spinhaler®, Aerolizer®Inhalador Ingelhein®, Handihaler®

-Multidosis: Diskhaler®, Accuhaler®

SISTEMAS DEPÓSITO:Turbuhaler® y Turbuhaler M3®,Easyhaler®, Novolizer®

Inhalador Spinhaler®

HandiHaler®

Accuhaler®

Accuhaler®

Sistema Acu-Breathe®

Sistema depósito Turbuhaler®

Turbuhaler®

Turbuhaler M3

Sistema Easyhaler®

Funcionamiento Easyhaler®

Easyhaler®

Cámara ciclónica

Sistema Nevolizer®

Novolizer®

Componentes del S. Novolizer®

Componentes del Novolizer®

INHALADORES POLVO SECO

VENTAJAS:*Menor necesidad de coordinación*No requieren propelentes*Permiten administración dedosis más altas

INCONVENIENTES:*Requieren flujoinspiratorio suficiente

*Mayor cuidado del paciente: limpieza,almacenamiento

*Alteración de algunosfármacos por humedad:agregados de polvos

Medidor del flujo inspiratorio

Selección de los dispositivos

Selección de los dispositivos

CONCLUSIONES

Los Nebulizadores domésticos están indicados en pacientes con problemas de coordinación.Los aerosoles presurizados convencionales producen mayor depósito traqueobronquial.Los sistemas presurizados activados no necesitan coordinación entre inspiración y descarga.Las cámaras de inhalación son de gran utilidad en pacientes con bajos volúmenes pulmonares.Los inhaladores de polvo seco proporcionan mayor distribución del fármaco.