slide gagal jantung akut

8/11/2019 Slide Gagal Jantung Akut

1/22

Gagal Jantung Akut

Yunita0907101010091

Pembimbing: dr. Teuku Heriansyah, Sp.JP., FIHA


2/22

Identitas Pasien

Nama : Ny. CM

Umur : 28 tahun

No. CM : 1-01-85-07

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat :

Suku : Aceh

Agama : Islam

Status : Kawinekerjaan : Wiraswasta

Tanggal Masuk : 13 September 2014

Tanggal Pemeriksaan : 17 September 2014


3/22

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan sesak nafas sejak 1 bulan

yang lalu. Riwayat sesak nafas pertama kali muncul

sekitar 3 tahun yang lalu saat melahirkan anak kedua.

Sesak nafas timbul pada saat aktifitas. Pasien juga

mengeluhkan mudah lelah, jantung terasa cepat dan

berdebar. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada sebelah

kiri seperti ditekan dan tidak menjalar sehingga sulituntuk bernafas. Pasien mengeluhkan batuk namun tidak

berdahak.


4/22

RPD

Pasien pertama kali sesak 3 tahun yang lalu saat

melahirkan anak kedua.

Pasien mulai sesak kembali 6 bulan yang lalu

dan keluar masuk RS semenjak hamil anak ke 3

dan dikuret.

Riwayat BAK tidak keluar sama sekali. Pasien

sudah melakukan hemodialisa 5x.

Riwayat hipertensi (-) dan DM (-).


5/22

Riwayat Penyakit Keluarga

Ayah pasien meninggal karena PJK. Dari keluarga ayah

banyak yang menderita penyakit jantung dan keluarga

ibu pasien memiliki riwayat DM dan hipertensi.

Riwayat Pemakaian Obat

Captopril, lasix, nocid, cordarone, hezanden.

Riwayat Kebiasaan Sosial

Pasien dulu makan makanan yang berlemak, tapi

semenjak sakit tidak makan berlemak lagi.


6/22

Faktor Risiko yang Tidak Dapat Dimodifikasi

Jenis kelamin

Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi

Makan makanan berlemak.


7/22

Pemeriksaan Fisik

Status Present

Kesadaran : Compos Mentis

Tekanan Darah : 100/70 mmHg

Nadi (HR) : 72 x/menit

Frekuensi Nafas : 20 x/menit

Temperatur : 36,5 C


8/22

Kulit

Warna : Sawo matang

Turgor : Kembali cepat

Ikterus : (-)

Pucat : (-)

Sianosis : (-)

Edema : (-)

Kepala

Bentuk : Kesan Normocephali

Rambut : Berwarna hitam, sukar dicabut

Mata :Cekung (-), refleks cahaya (+/+), konj. Palp inf pucat (-/-), sklera ikterik (-/-)

Telinga : Sekret (-/-), perdarahan (-/-)

Hidung : Sekret (-/-), perdarahan (-/-), NCH (-/-)


9/22

Mulut

Bibir : Pucat (-), Sianosis (-)

Gigi geligi : Karies (-)

Lidah : Beslag (-), Tremor (-)

Mukosa : Basah (+)

Tenggorokan : Tonsil dalam batas normal

Faring : Hiperemis (-)

Leher

Bentuk : Kesan simetris

Kel. Getah Bening : Kesan simetris, Pembesaran KGB (-)

Axilla : Pembesaran KGB (-)


10/22

Thorax posterior

Inspeksi

Bentuk dan Gerak : normochest, pergerakan simetris

Tipe Pernafasan : Thorako-abdominal

Retraksi interkostal : (-)

Palpasi

Nyeri tekan : (-)

Stem femitus: normal di kedua lapangan paru

Perkusi

Sonor di kedua lapangan paru

Auskultasi

Ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)


11/22

Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat

Palpasi : Ictus cordis teraba ICS V linea axilaris anterior sinistra

Perkusi : Batas atas : ICS III LMCS

Batas kanan : ICS V Linea parasternalis dextra

Batas Kiri : ICS V, 2 cm ke arah lateral linea midclavicula sinistra

Auskultasi : BJ I > BJ II, irreguler, bising (-)

Abdomen

Inspeksi : Kesan simetris, distensi (-)

Palpasi : Distensi abdomen (-), Nyeri tekan (-), Hati, limpa dan ginjal tidak teraba

Perkusi : Timpani (+), asites (-)

Auskultasi : Peristaltik usus (+) normal.

Genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

Anus : Tidak dilakukan pemeriksaan


12/22

Pemeriksaan Penunjang

Jenis pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan

Hemoglobin 9,6 gr/dl 12 - 15 gr/dl

Leukosit 5,9 3/ul 4,5-10,5.103/ul

Trombosit 350 x 103/ul 150-450.103/ul

Eritrosit 3,6 x 103/ul 4.25,4 .103/ul

Hematokrit 30 % 37-47%

MCV 84 fl 80-100 fl

MCH 27 pg 27-31 pg

MCHC 32 g/dl 32-36 g/dl

Waktu perdarahan 2 menit 1-7 menit

Waktu pembekuan 8 menit 5-15 menit

Eosinofil 8 % 0-6

Basofil 1 % 0-12

Netrofil Segmen 50 % 50-70

Limfosit 30 % 20-40

Monosit 12 % 2-6


13/22

Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan Nilai rujukan

Natrium (Na) 136 mmol/L 135-145

Kalium (K) 3,6 mmol/L 3,5-4,5

Clorida (Cl) 102 mmol/L 90-110

Kimia Darah

Jenis pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan

Ureum 93 mg/dl 13-43 mm/dl

Creatinin 3,60 mg/dl 0,51-0,95 mg/dl

Fungsi Ginjal


14/22

EKGBacaan EKG tanggal 13-09-2014

1. Irama : asinus

2. Qrs rate : 130 x/i

3. Regularitas : irregular

4. Interval PR : -

5. Axis : RAD

6. Morfologi

- Gel P : tidak

dapak dinilai

-Kompleks QRS :

- Segmen ST :

ST elevasi : -

ST depresi : -

- T inverted : -

-Q patologis : -

- Hipertrofi :

=

> 1 kotak kecil

7. Kesan : fibrilasi,

HR: 130 x/menit, kesan RVH


15/22

Diagnosis

ADHF + AF


16/22

TatalaksanaPENATALAKSANAAN

Umum:

Bed rest semi fowler

Oksigen 24 L/menit

Diet jantung

Balance Cairan

Kurangi asupan garam

Meningkatkan konsumsi buah dan sayur, dan kurangi konsumsi lemak

Khusus:

Inj farsix 1 amp/12 jam

Inj ranitidin 1 amp/12 jam

V-block 2 x 6,25 mg

Dorner 2 x 20 mg

Clopidogrel 1 x 75 mg


17/22

PLANNING

Foto Thorax

EKG

Echocardiography


18/22

PROGNOSIS

Quo ad vitam : Dubia ad bonam

Quo ad functionam : Dubia ad malam

Quo ad sanactionam : Dubia ad bonam

ANJURAN KETIKA PULANG

Perbanyak istirahat di rumah

Olahraga teratur

Hindari makanan berlemak dan mengandung garam yang berlebih

Minum obat yang teratur

Kontrol ke poliklinik jantung


19/22

Kasus Pembahasan

Dispnea, atau

perasaan sulit

bernapas

Dispneadisebabkan oleh peningkatan kerja pernapasan akibat kongesti

vaskuler paru yang mengurangi kelenturan paru dan pada akhirnya

menurunkan perfusi jaringan perifer. Meningkatnya tahanan aliran udara

juga menimbulkan dispnea. Kongesti paru yang berasal dari peningkatan

tekanan hidrostatik mengakibatkan terjadinya edema interstisial. Dengan

terjadinya edema interstitial, maka pergerakan alveoli akan terganggu

sehingga proses pertukaran udara juga akan terganggu. Penderita akan

merasa sesak nafas desertai dengan nadi yang cepat. Bila ekstravasasi cairan

sudah memasuki rongga alveoli, maka akan terjadi edema paru dengan

gejala sesak nafas yang hebat, takikardi, tekanan darah menurun dan jika

tidak dapat diatasi maka akan terjadi syok kardiogenik.


20/22


21/22


22/22

TERIMA KASIH

slide gagal jantung akut

Documents