ppt gagal jantung akut

8/16/2019 PPT Gagal Jantung Akut

1/21

GAGAL JANTUNG AKUTMargie Soflyta

102012388

C9


2/21

SKENARIO

Laki-laki 62 tahun datang dibawa oleh isterinya

ke IGD RS dengan keluhansesak nafas yang

memberatsejak 2 hari yang lalu. Sesak ini sudah

muncul sejak 3 hari yang lalu, namun memberat

2 hari ini. Pasienpernah mengalami nyeri dada 1minggu yang lalu, nyeri dadaseperti tertekan

benda berat dan berlangsung sekitar 20 menit

lalu membaik sendiri. Pasien juga mengeluh

sesak pada malam haridan lebih nyaman tidurdengan 2 bantal kepala. Pasienmemiliki riwayat

merokok selama 30 tahundan sudah berhenti

sejak 5 tahun yang lalu dan selain itu juga

memiliki riwayat hipertensi 1 tahun yang lalu.


3/21

ANAMNESIS

Penyakit yang mengenai system kardiovaskular

bisa timbul dengan berbagai keluhan :

Nyeri dada

Sesak napasEdema (bengkak)

Palpitasi

Sinkop

KelelahanStroke

Penyakit vascular perifer


4/21

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sakit Berat

Kesadaran : Compos MentisTTV : TD 140/90; nadi 90x/s; nafas 28x/s, suhu 36,5’C

Conjungtiva tdk anemis, sclera tdk ikterik, JVP: 5+2 cmH2o

Inspeksi

Abdomen : tampak datar

Palpasi

Abdomen : hepar teraba 2jbac 2jbpx

Konsistensi kenyal, permukaan rata,

Tepi tumpul nyeri tekan (-)

Perkusi

Shifting dullnes (-), bissing usus (+N)

Auskultasi

Thorax : suara nafas vesikuler, ronki diseluruh lapang paru

Jantung: 1,2 murni; murmur (-); gallop (-) , dan abdomen.


5/21

PEMRIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Laboratorium

a. Pemeriksaan Darah rutin : Hb 14,

Ht 40%, leu 10rb, trombo 350rb

b. Elektrolit

c. Fungsi ginjal

d. Fungsi hati

.EKG : LVH SV1+RV6-V6 > 35 kotak

kecil

.Foto Thorax

.Echocardiography


6/21

GAGAL JANTUNG

Heart failure (HF) atau gagal jantung (GJ)

adalah suatu sindroma klinis kompleks, yang

didasari oleh ketidakmampuan jantung untuk

memompakan darah ke seluruh jaringan tubuh

secara adekuat, akibat adanya gangguanstruktural dan fungsional dari jantung

Kriteria Spesifik

A. Tanda

B. Gejala

C. Objektif


7/21

TANDA & GEJALA GAGAL JANTUNG


8/21

GAGAL JANTUNG AKUT

Gagal Jantung Akut dapat berupa serangan

pertama Gagal Jantung atau perburukan dari

Gagal Jantung Kronik sebelumnya


9/21

KLASIFIKASI KILLIP DAN

FORRESTER


10/21

ETIOLOGI


11/21

EPIDEMIOLOGI

Di Eropa kejadian gagal jantung berkisar 0,4%-

2% dan meningkat pada usia yang lebih lanjut,

dengan rata-rata umur 74 tahun.

Prognosis dari gagal jantung akan jelek bila

dasar atau penyebabnya tidak dapat diperbaiki.

Seperdua dari pasien gagal jantung akanmeninggal dalam 4 tahun sejak diagnosis

ditegakkan, dan pada keadaan gagal jantung

berat lebih dari 50% akan meninggal dalam

tahun pertama.


12/21

PATOFISIOLOGI


13/21

GAMBARAN BENDUNGAN


14/21

KOMPLIKASI

Syok kardiogenik

Sindrom klinis kompleks yang mencakup sekelompok

keadaan dengan berbagai manifestasi hemodinamik, tetapi

petunjuk umum adalah tidak memadainya perfusi jaringan.

Pada gagal jantung terjadi syok terkompensasi dimana

terjadi usaha untuk menstabilkan sirkulasi guna mencegah

kemunduran lebih lanjut.

Namun terjadi manifestasi sistemik terjadi keadaanhipoperfusi yang memperburuk hantaran oksigen dan

nutrisi serta pembuangan sisa-sisa metabolit pada tingkat

jaringan sehingga saat masuk tahap dimana sudah terjadi

kerusakan sel yang hebat dan tidak dapat dihindari, pada

akhirnya terjadi kematian


15/21

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

a. Diuretik -> Tiazid, Furosemid, Bumetanid,

Spironolakton, Amilorid & Triamteren

b. Vasodilator -> ACE inhibitor, Beta blocker(metoprolol, bisoprolol, karvedilol), Angiotensin

Reseptor Blocker (ARB), Glikosida jantung

(digitalis), Hidralazin-Isosorbid Dinitrat, Nitrat

c. Agonis andrenoseptor B -> dobutamin


16/21

Non medikamentosa

a. Istirahat, olahraga, aktivitas sehari-hari, serta

rehabilitasi.

b. Edukasi pola diet, control asupan garam, air,dan kebiasaan alcohol.

c. Monitor berat badan, hati-hati dengan

kenaikan berat badan yang tiba-tiba.

d. Mengurangi berat badan pasien yang obesitase. Hentikan kebiasaan merokok.


17/21

DIAGNOSA BANDING: COR

PULMONALE

Cor pulmonale merupakan suatu keadaan

timbulnya hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan

tanpa atau dengan gagal jantung kanan

timbul penyakit yang menyerang struktur atau

fungsi paru atau pembuluh darahnya.

Etiologi tidak diketahui. Diperkirakan insidens

cor pulmonale adalah 6% sampai 7% dari seluruh

penyakit jantung berdasarkan hasil penyelidikan

yang memakai kriteria ketebalan dindingventrikel postmortem


18/21

MANIFESTASI KLINIS COR

PULMONALE

penyakit pernapasan yang disertai hipertensi pulmonal

hipertrofi ventrikel kanan

Adanya hipoksemia yang menetap, hiperkapnia, dan

asidosis

Dispnea timbul sebagai gejala emfisema dengan atautanpa cor pulmonale atau kelelahan, pingsan pada waktu

bekerja, atau rasa tidak enak angina pada substernal

mengisyaratkan keterlibatan jantung


19/21

DIAGNOSIS BANDING EDEMA PARU

Edema Paru Kardiogenik adalah edema paru

yang disebabkan oleh meningkatnya tekanan

hidrostatik kapiler yang disebabkan karena

meningkatnya tekanan vena pulmonalis.

Edema Paru Kardiogenik menunjukkan adanya

akumulasi cairan yang rendah protein di

interstisial paru dan alveoli ketika vena

pulmonalis dan aliran balik vena di atrium kirimelebihi keluaran ventrikel kiri


20/21

KESIMPULAN

Pasien berusia 62 tahun yang mengalami sesak

napas yang memberat sejak 2 hari terakhir,

memburuk saat aktifitas dan sering terbangun

saat malam hari menderita gagal jantung akut.

Gagal jantung adalah keadaan patofisiologisketika jantung sebagai pompa tidak mampu

memenuhi kebutuhan darah untuk metabolisme

jaringan


21/21

ppt gagal jantung akut

Documents