snowboarding injuries - a four-year study with comparison with alpine ski injuries

8/14/2019 Snowboarding Injuries - A Four-Year Study With Comparison With Alpine Ski Injuries

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232 WJM, March 1996-Vol 164, o. 3Snowboarding njuries-Davidson a n d L a l i o t i s

s n o w b o a r db i n d i n g sa r en o n r e l e a s i n g ,i n c o n t r a s tt o t h em u l t i d i r e c t i o n a lr e l e a s a b l eb i n d i n gu s e d i n a l p i n es k i -i n g . 5T h e h a r d - s h e l l e db o o t i s f i x e dt o t h eb o a r d b y ame t a l p l a t eo rb i n d i n gt h a ti sn o n r e l e a s a b l e ,w h e r e a ss o f tb o o t s a r eh e l dt o t h eb o a r d b y a s o f t ,h i g h - b a c k e d ,b u c k -l e b i n d i n gt h a ti s a l s on o n r e l e a s a b l e .A f i n a ld i f f e r e n c ei n e q u i p m e n ti s t h a tu n l i k es k i e r s ,s n ow b o a r d e r sw i t ht h e i rs u r f e r l i k e s t a n c eo n t h eb o a r d d o n o t u s e p o l e s .

A l o n gw i t hd i f f e r e n c e si n b o o t ,b o a r d ,a n d b i n d i n g ,t h eb i o m e c h a n i c so f s n owb o a r d i n ga r e d i f f e r e n tf r o mt h o s eo f s k i i n g .S n o w b o a r d e r ss t a n ds i d e w a y so n t h e i rb o a r d s ,m u c ha s s k a t e b o a r d e r so r s u r f e r sd o ,w i t h t h er e a rf o o ta t 90 d e g r e e st o t h el o n ga x i so ft h eb o a r d a n dt h e f ro n t f o o tp o s i t i o n e db e t w e e n4 5 a n d9 0 d e g r e e st ot h el o n g a x i s . 3 ' 6Tu r n s a r ee x e c u t e db y s h i f t i n gt h eb o d yw e i g h t t o t h ef r o n tf o o ta n d a l l o w i n gt h et a i lo f t h eb o a r dt o s w i n g o u t w a r d ( S h e l t o n ,P o w d e r1 9 8 7 ;N. A . P l a t e ," S n o w b o a r d i n gO n l y L o o k s I m p o s s i b l e , "S u n s e t 1 9 8 5M ar c h , p p7 8 - 8 2 ;a n d L .H a n , " S n o w b o a r d i n gB a s i c s , "S k i i n g 1 9 9 0 ,4 3 : 2 0 4 - 2 1 2 ) . 2

F i g u r e1 s h o w st w o b o a r d e r se x e c u t i n gt h ef r o n ta n db a c k t u r n st y p i c a lo fs n o w b o a r d i n g .Wi t h o u tp o l e s ,t h ea r m s a n d h a n d s a r eu s e d m o r e a c t i v e l yf o rm a i n t a i n i n gb a l a n c ea n d a r eo f t e nd r a g g e da l o n gt h es n o ws u r f a c ef o rs h o w o r a d d e d s t a b i l i t y .W i t h t h e f i x e db i n d i n g sa n ds i d e w a y ss t a n c e ,t h eo u t s t r e t c h e da r m s a r eo f t e nu s e d t ob r e a k a f a l l . 'S n o w b o a r d e r sl o v et o j u m p , a s s h o w ni nF i g u r e 2 .

A l t h o u g ht h e r ei s a s u b s t a n t i a lb o d yo f d a t ac h a r a c t e r -i z i n ga l p i n e - s k i i n gi n j u r i e s ,f e w d a t ae x i s tr e g a r d i n gs n o w b o a r d i n g . 3 ' 4 ' " -P u b l i s h e ds t u d i e ss u g g e s tt h a tm e c h -a ni sm s a n dp a t t e r n so f i n j u r yd i f f e rf r o m t h o s eo f t r a d i -t i o n a la l p i n es k i e r s .U p p e r l i mb a nd a n k l ei n j u r i e sa r er e p o r t e dt o b e m o r e c o m m o n ,a n d k n e e i n j u r i e sa r el e s scommon t h a ni n a l p i n es k i e r s .O n e a u t h o rr e p o r t st h a ti m p a c t r a t h e rt h a nt o r s i o ni s t h emo s t common i n j u r ym e c h a n i s m .F i n a l l y ,i t h a s b e e n s u g g e s t e dt h a tb o o t t y p ei n f l u e n c e st h e t y p e a n d l o c a t i o no f l o w e r l i m bs n owb o a r d i n gi n j u r i e s . 4 ' 7Mis s i n g f r o m t h e s es t u d i e sh a sb e e n a l a r g e - s c a l es t u d yt h a td i r e c t l ya n d s t a t i s t i c a l l yc o m p a r e s s k i i n ga n d s n o w b o a r d i n gi n j u r i e sf r o m t h es a m e s k i a r e a d u r i n gt h es a m e s e a s o n s .T h e r e f o r e ,t h i ss t u d yw a s d e s i g n e dt o c o m p a r e s k i a n d s n o w b o a r di n j u r i e s ,c h a r a c t e r i z i n gd i f f e r e n c e si n s n o w b o a r di n j u r yp a t t e r n sa n d f a c t o r si n f l u e n c i n gt h e s ei n j u r yp a t t e r n s .T h es e c o n dp a r to f t h es t u d yw a s d e s i g n e d t o i n v e s t i g a t et h er e l a t i o n s h i po f c e r t a i ns n o w b o a r d - s p e c i f i cf a c t o r ss u c h a sb o o t t y p e ,a c t i v i t y ,a n d l e a df o o tw i t h p a t t e r n sa n di n c i d e n c eo fi n j u r i e s .

M e t h o d s

Th i s s t u d yw a s d e s i g n e d i n t w o p a r t s .T h e f i r s tp a r tr e v i e w s a l l i n j u r i e sr e c o r d e d d u r i n gt h e 1 9 8 9 - 1 9 9 0t h r o u g ht h e1 9 9 2 - 1 9 9 3s k is e a s o n s a t t h eMammo tha n dJ u n e m o u n t a i n ss k ir e s o r t s( e a s t e r nS i e r r a s ,C a l i f o r n i a ) .T h e s e c o n d p a r tw a s d e s i g n e d t o p r o s p e c t i v e l yl o o k a tf a c t o r si n f l u e n c i n gs n o w b o a r d i n gi n j u r yp a t t e r n sa n dt o o k p l a c ed u r i n gt h e 1 9 8 9 - 1 9 9 0w i n t e rs e a s o n .T h es t u d yw a s c o n d u c t e da t t h eM a mm o t h - J u n es k ir e s o r t si n

I x

F i g u r e 1.-Two s n o w b o a r di n s t r u c t o r sd em o n s t r a t e f r o n ta n db a c k s i d et u r n s( p h o t o c o u r t e s yo f B r a d P e a t r o s s ,Mammo t hMo u n t a i nS k iA r e a ) .

F i g u r e2 . - S n o w b o a r d e rj u m p i n g i s s h o w n . T h i si s a f r e q u e n ts n o w b o a r da c t i v i t y( p h o t o c o u r t e s y o fB r a d P e a t r o s s ,Mammo t hMo u n t a i nS k iA r e a ) .

C a l i f o r n i aw h e r e t h es e n i o ra u t h o r( T . M. D. ) h a sb e e n am e m b e ro f t h es k ip a t r o ls i n c e1 9 6 3 .Du r i n g t h ef o u rs e a s o n s o f t h i ss t u d y,t h eM a m m o t h - J u n es k ia r e ae s t i -m a t e dt h a tt h en u m b e ro f s n ow b o a r d e r si n c r e a s e da n n u -a l l yt o a n e s t i m a t e d5% o f a l l l i f t - t i c k e ts a l e s ( w r i t t e nc o m m u n i c a t i o n ,D e c e m b e r1 9 9 2 ) .

T h e d a t af o rt h i sp r o j e c ta r et a k e nf r o m t h ei n c i d e n t -i n j u r yr e p o r t so f t h eM a mm o t h - J u n eSk i P a t r o l .A l l

2 3 2 WIM ,M a r c h1 9 9 6 - Vo l1 6 4 ,No . 3 S n o w b o a r d i n gI n j u r i e s - D a v i d s o na n d L a l i o t i s

o r ,


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W. ,Mrh nwo rig Ij re- aisnad Ll oi 3

d i a g n o s e s a re m a d eb y w i n t e r emergency c a r e - c e r t i f i e df u l l - t i m ep r o f e s s i o n a ls k ip a t r o l l e r s .P a t i e n t ss e l f - t r i a g et o i n n u m e r a b l em e d i c a l f a c i l i t i e s ,a n d p h y s i c i a n s ' d i a g -noses a re s i m p l y n o t a v a i l a b l e .F r a c t u r e s a n d s p r a i n s a red i s t i n g u i s h e db y i n j u r yzone a n d p a t r o lassessment;

t h e r e f o r e ,k n e e i n j u r i e s ,u n l e s st h e r ei s d i s l o c a t i o n ,a red i a g n o s e da s s p r a i n ,w h e r e a sa mid sh i f t l o w e r l e gi n j u r yi s d i a g n o s e d a s a f r a c t u r e .T h e Mammoth-June S k iP a t r o li s r e s p o n s i b l ef o rc om p l e t i n g i n c i d e n tr e p o r t s onan y i n j u r e dperson t e n d e d t o b y p a t r o lo r f i r s t - a i drooms t a f fa t b o t h Mammo tha n d J u n e m o u n t a i n s .C o m p l e t e di n c i d e n tr e p o r t s ar e t h e n e n t e r e di n t oa computer a c c i -d e n t f i l e ,i n c l u d i n gt y p e o f i n j u r y ,b o d y z o n e o f i n j u r y ,d a t ea n d t i me o f d a y ,a b i l i t yl e v e l ,sex, age, snow a n dw e a t h e r c o n d i t i o n s ,l o c a t i o no f t h e a c c i d e n t ,a n dw h e t h e rt h ei n j u r e dpe r son was on a s n o w b o a r do r s k i s .S n o w b o a r d e r swere f i r s ti n v i t e dt o t h eMammo t h s k iarea i n t h e 1 9 8 9 - 1 9 9 0sea son . T h e d a ta r e po r te d h e r ei n c l u d et h ef i r s tf o u ry e a r s 'e x p e r i e n c e .

D a t a f o rt h ep r o s p e c t i v es n o w b o a r ds t u d ywere c o l -l e c t e dd u r i n g t h e1 9 8 9 - 1 9 9 0se a son i n w h i c hs k ip a t r o lm e m b e r sc o m p l e t e da s u p p l em e n t a r yi n c i d e n tf o r m o na l l s n o w b o a r di n c i d e n t s ,i n c l u d i n gi n f o rm a t i o n o n s n ow -b o a r d b o o t t y p e ; b i n d i n g ;s n o w b o a r d l e n g t h ;s n ow -b o a r d e r a c t i v i t ys u c h a s j u m p i n g , " r i d i n gt h eh a l f - p i p e , "a n d g e t t i n go n or o f fl i f t s ;a n d l e a d f o o ta n d d i r e c t i o no ff a l l s u c h as t o e s i d e ,h e e ls i d e ,a n d b a c k w a r dor f r o n t -w a r d over t h eb o a r d .

P r o p o r t i o n a l d a t awere c o m p a r e d among g roup su s i n g t h ez t e s tw i t h Ya t e s 'c o r r e c t i o n . ' "Mean ages werec o m p a r e du s i n g t h eu n p a i r e dS t u d e n t ' st t e s t . " 'S t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c ewas a c c e p t e da t P v a l u e s o f . 0 5o r b e l o w.

R e s u l t s

P a r t ID em o g r a p h i c s .T h e t o t a ln u m b e r o f s n o w b o a r d e r

i n j u r i e sr e p o r t e db y t h eM a m m o t h - J u n eSk i P a t r o ld u r -i n gt h e1 9 8 9 t h r o u g h 1 9 9 3 s eason s was 9 3 1 .T h i s com-pares w i t h a t o t a lo f 8 , 2 5 5 a l p i n es k i e ri n j u r i e sd u r i n gt h esame t i m e p e r i o d .To t a lt i c k e ts a l e sf o rt h i sp e r i o dwere 2 , 6 9 4 , 6 4 0 .T h e p e r c e n t a g e o f t h e s es o l dt o s n ow -b o a r d e r s wa s n o t r e c o r d e d . T h e average a ge o f i n j u r e ds n o w b o a r d e r s was s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h a t o fi n j u r e ds k i e r s( 2 0 . 9 years versus 2 9 . 4 y e a r s , r e s p e c t i v e -l y ) ( T a b l e1 ) .Of t h e 9 3 1 s n o w b o a r d e r si n j u r e d ,7 2%were ma l e , b u t o n l y 48% o f i n j u r e ds k i e r swere m a l e .I n j u r e ds n o w b o a r d e r sa n d s k i e r sd i f f e r e di n t h e i rs e l f -a s s e s s e d a b i l i t yl e v e l ,w i t h b e g i n n e r sc o m p r i s i n g49% o fi n j u r e ds n o w b o a r d e r sversus 18% o f s k i e r s .

C a u s eo f i n j u r y .Hum a n error was t h e mos t commons e l f - r e p o r t e dc a u s e o f i n j u r yi n b o t h s n o w b o a r d e r sa n ds k i e r s( 6 0 %a n d 5 8 % , r e s p e c t i v e l y ) .E q u i p m e n tf a i l u r e s( 0 . 5 4 %a n d 1 . 4 6% ) a n d s p e e d ( 4 . 4 % a n d 6 . 3 % ) weres l i g h t l ymore common among s k i e r s( P < . 0 5 ) .S n o w b o a r d e r swere i n j u r e dt h r e et i m e s more f r e q u e n t l yj u m p i n g t h a n were s k i e r s( 1 5 %versus 5 % , P < . 0 0 1 ) .C o l l i s i o n sw i t h o b j e c t s ,s k i e r s ,or s n o w b o a r d e r swere t h ec a u s e o f i n j u r ymore o f t e n i n s k i e r st h a n i n s n o w b o a r d e r s

TA B L E1 . - D em o g r a p h i c so fA l lS n o w b o a r d e r sa n dS k i e r sI n j u r e dD u r i n gt h e19 8 9 - 1 9 9 0T h r o u g h1 9 9 2 - 79 9 3S k iS e a s o n s

C h o r a c t e r i s t i c S . n owb o a r d e r s S k i e r s

T o t a li n j u r i e s ,No . . . . . . . . 9 3 1 8 , 2 5 5Me a na g e( S D ) ,y e a r s. . . . . . . 2 0 . 9( 8 . 2 ) 2 9 . 5( 1 4 . 4 ) 'S e x

M a l e ,% ........ 7 2 4 8 *F ema l e ,% . . . . . . . . . . . . . . 2 8 5 2 *

A b i l i t yB e g i n n e r ,% . . . . . . . . . . . . 49 1 8 *L owi n t e r m e d i a t e ,% . . . . 7 1 4 *I n t e rme d i a t e ,% . . . . . . . . . 2 3 3 9A d v a n c e d ,% . . . . . . . . . . . 1 5 1 8E x p e r t ,% . . . . . . . . . . . . . . 5 4R a c e r ,% . . . . . . . . . . . . . . 1 2U n k n o w n ,% 1 6

5 0= s t a n c a r a d e vi a ti o n

p < . 0 Q- I

( 1 4 %v e r s u s1 0% ,P < . 0 0 2 ) ,a n d o n l y1 %o f i n j u r i e st os k i e r sw e r e c a u s e d b y c o l l i s i o n sw i t h s n ow b o a r d e r sv e r -s u s7% o f i n j u r i e st o s k i e r sb e i n gc a u s e d b y c o l l i s i o n sw i t h o t h e rs k i e r s( P < . 0 0 1 ) .

I n j u r yz o n e .C o m p a r e dw i t h s k i e r s ,s n o w b o a r d e r ss u s t a i n e da h i g h e rp e r c e n t a g eo f u p p e re x t r e m i t yi n j u r i e s( 4 0 %v e r s u s1 7% ) ,w it h f ew e r l ow ere x t r e m i t yi n j u r i e s( 3 8 %v e r s u s 5 4 % , P < . 0 5 )a n d a x i a lo r t r u n ki n j u r i e s( 1 7 %v e r s u s 2 0 % ) ( T a b l e2 ) . T h e w r i s tw a s t h em o s tcommon s i t eo f i n j u r yt o s n owbo a r d e r s ,a c c o u n t i n gf o r1 9%o f i n j u r i e s .O t h e r common s n o w b o a r di n j u r ys i t e si n c l u d e dt h ek n e e ( 1 7% ) , a n k l e ( 1 6% ) , a n d c l a v i c l eo rs h o u l d e r ( 1 0% ) . C o m p a r e dw i t h a l p i n es k i e r s ,s n o w -b o a r d e r s h a d s i g n i f i c a n t l ym o r e i n j u r i e st o t h e i rw r i s t s( 1 9 %v e r s u s 2 % , P < . 0 0 1 ) ,a r m s ( 5 %v e r s u s 2 % , P . 1 5 ) .T h e o n e s n o w b o a r d e rw e a r i n g t h eh a r d h y b r i d b o o t s u s t a i n e da n i n j u r yt o t h ea n k l e .

L e a df o o t .Of t h e7 8 s n o w b o a r d e r s ,4 1 ( 5 2 % )r o d ew i t h t h el e f tf o o ti n t h el e a dor f o r w a r dp o s i t i o n ,w h e r e -as 3 6 ( 4 6 % ) s n o w b o a r d e dw i t h t h er i g h tf o o tf o rw a r d .When we e x a m i n e dt h e c o r r e l a t i o no f i n j u r e ds i d ea n dl e a df o o t ,we f o u n d t h a tupper e x t r e m i t yi n j u r i e sh a d n op r e d i l e c t i o n f o rl e a dor rear f o o ts i d e( T a b l e4 ) .O f t h el o w e r e x t r e m i t yi n j u r i e s ,h ow e v e r ,7 2% o c c u r r e d t o t h el e a df o o te x t r e m i t yversus 2 8% t o t h erear f o o te x t r e m i -t y ( P < . 0 0 1 ) .T h i s d i f f e r e n c ewas most n o t e d f o rk n e ea n d a n k l e i n j u r i e sb u t o n l y s i g n i f i c a n tf o rk n e e i n j u r i e s( 8 0 %l e a d f o o tversus 2 0% rear f o o t ,P < . 0 0 1 ) .

A c t i v i t y .T h e most c o m m o n l yr e p o r t e da c t i v i t yl e a d -i n gt o i n j u r ywas " r e g u l a rs n owbo a r d i n g , "w h i c hi n c l u d -e d a l l f a c e t so f b a s i cs n o w b o a r d i n gmaneuv e r s s u c h a ss t o p p i n g ,c r u i s i n g ,a n d s t a n d i n g .Tu r n i n g was t h en e x tmost f r e q u e n tc a u s e ( 2 1%). To g e t h e r ,t u r n i n ga n d regu-l a r s n o w b o a r d i n gman eu v e r s a c c o u n t e d f o r 53% o fi n j u r i e s ,w i t h r e p o r t e dm e c h a n i s m si n c l u d i n gs imp l ef a l l s t o t h e s l o p eas w e l la s more c o m p l e x f a l l sw i t ht w i s t i n ga n d c a r t w h e e l i n gm o t i o n s .J u m p i n ga c c o u n t e df o r11 o f t h ei n j u r i e samong a l l s n ow b o a r d e r s( 1 4 % )a n dwas a n e s p e c i a l l ycommon i n j u r yt o t h e i n t e r m e d i a t es n o w b o a r d e r s( 2 9% ) . S i x i n j u r i e s( 8 % ) o c c u rr e d d u ri n g

TA B L E2 . - C o m p a r i s o no fM o s tC o mm o nI n j u r yZ o n e si nS n o w b o a r d e r sa n d S k i e r s

Snowbo a r d e r s ,N o .( % ) A l p i n eS k i e r s ,N o .( % )I n j u r yZ o n e . n - 9 2 9 n = 8 , 0 4 6 P Va l u e

U p p e re x t r em i t yS h o u l d e r. . . . . . . . . . 7 0 ( 8 ) 5 7 7 ( 7 )A rm. . . . . . . . . . . . 4 5 ( 5 ) 1 9 4 ( 2 ) < . 0 0 1E l b o w. . . . . . . . . . . . 1 7 ( 2 ) 3 6 ( 0 ) < . 0 0 1Wr i s t. * 1 7 6 ( 1 9 ) 1 8 2 ( 2 ) < . 0 0 1H a n d. . . . . . . . . . 1 8 ( 2 ) 9 4 ( 1 )T h um b. . . . . . . . . . 2 1 ( 2 ) 3 6 1 ( 4 ) < . 0 0 2To t a l. . 3 4 7 ( 3 7 ) 1 , 4 4 4( 1 8 ) < . 0 0 1

L o w e re x t r e m i t yTh i g h. . . . . . . . . . . 1 ( 0 ) 3 2 ( 0 )K n e e. 1 6 0 ( 17 ) 3 , 1 2 2( 3 9 ) < . 0 0 1L eg.......... 4 4 ( 5 ) 7 0 9 ( 9 ) < . 0 0 1An k l e. . . . . . . . . . 1 4 8 ( 1 6 ) 4 5 8 ( 6 ) < . 0 0 1F o o t.......... 4 ( 0 ) 9 ( 0 ) < . 0 5To t a l. 3 5 7 ( 3 8 ) 4 , 3 3 0( 5 4 ) < . 0 0 1

A x i a ls k e l e t o nH e a da n df a c e 9 5 ( 10 ) 1 , 1 0 3( 1 4 ) < . 0 0 5N e c ko rt h r o a t. . . . 9 ( 1 ) 8 9 ( 1 )C h e s to rr i b . . . . . . . 1 6 ( 2 ) 1 2 0 ( 1 )B a c k. . . . . . . . . . . . 2 4 ( 3 ) 2 4 9 ( 3 )C l a v i c l e. . . . . . . . . . . 1 9 ( 2 ) 6 8 ( 1 ) < . 0 0 1H i po rp e l v i s 9 ( 1 ) 1 1 9 ( 1 )To t a l. . . . . . . . . . . . 1 7 2 ( 1 9 ) 1 , 7 4 8( 2 2 ) < . 0 5

O t h e r. . . . . . . . . . . . 5 3 ( 6 ) 5 2 4 ( 7 )

S n o w b o a r d i n gI n j u r i e s - D a v i d s o na n d L a l i o t i s3 4 W JM ,M a r c h1 9 9 6 - Vo l1 6 4 ,No . 3


5/7

I Marc- - 3Sn owbo ardn- "I n, re- Dado n

l i f t l o a d i n g o r u n l o a d i n g , w h e r e a s s p e e d ( 5 [ 6 % ] ) a n dc o l l i s i o n s( 4 [ 5 % ] ) a c c o u n t e df o rr e l a t i v e l yf e w i n j u r i e s .

D i r e c t i o n o f f a l l .F a l l si n t h ef o r w a r d d i r e c t i o na n dd u r i n g f r o n t - s i d et u r n s were most common ( 4 2 [ 5 4% ] ) ,a n d f a l l sb a c k w a r da n d d u r i n g h e e l - s i d et u r n s were l e s scommon ( 2 6 [ 3 3 % ] ) .Ta b l e 5 s h o w st h a t ,w h e ne x a m i n -i n gt h e d i r e c t i o no f f a l l i n r e l a t i o nt o t h e t h r e emos tcommon i n j u r yzones, k n e e a nda n k l e i n j u r i e so c cu r s i g -n i f i c a n t l ymore o f t e nd u r i n g f o r w a r d f r o n t - s i d e - t u r nf a l l s .J u s tt h eoppo s i t e i s f o u n d f o rw r i s ti n j u r i e s ,w i t hb a c k w a r dh e e l - s i d e - t u r nf a l l sb e i n g t h ed i r e c t i o no f f a l li n 7 3% o f w r i s ti n j u r i e sr e p o r t e d .

D i s c u s s i o n

T h e r e s u l t so f t h i ss t u d ys h o w t h a ts n ow b o a r d e r sa n d

s k i e r sh a v e s u b s t a n t i a l l yd i f f e r e n ti n j u r yp a t t e r n s . I n j u r e ds n o w b o a r d e r swere s i g n i f i c a n t l yyounge r a n d mo r e l i k e -l y t o b e m a l e c o m p a r e dw i t h s k i e r s .T h i s agrees w i t h p r e -v i o u s w o r ks h o w i n ga l o w e rmean age ( r a n g e ,1 9 . 6t o 2 1y e a r s )a n d a h i g h e r p e r c e n t a g e o f men ( r a n g e ,7 4% t o9 0 % ) i n s n o w b o a r d e r sc o m p a r e dw i t h a l p i n es k i e r s . l ' , 4 , 7 'B e g i n n e r s were t h e l a r g e s tf r a c t i o no f i n j u r e ds n ow -b o a r d e r s b o t h i n t h i sa n d p r e v i o u s r e p o r t s . " ' ,Wi t h o u tc o n t r o l s ,we c a n n o t d e t e r m i n e i f a n y o f t h e f a c t o r so fy o u n g a g e , m a l e s e x , or b e g i n n e r a b i l i t yl e v e la re t r u er i s kf a c t o r sf o rs n o w b o a r di n j u r i e s .I t h a s b e e n n o t e d t h a tt h e o v e r a l lp o p u l a t i o no f s n o w b o a r d e r s i s r e l a t i v e l yyounge r w i t h mo r e m a l ep a r t i c i p a n t st h a n t h es k i i n gpop -u l a t i o n( H am i l t o n ,Newsweek 1 9 9 3 ;S h e l t o n ,S k i i n g1 9 8 8 ; a n d S h e l t o n ,P o w d e r1 9 8 7 ) . sA l t h o u g ht h i s newa n d g r o w i n gs p o r t s h o u l d h a v e a generous p r o p o r t i o no fb e g i n n e r s ,s t u d i e so f a l p i n es k i i n gi n j u r i e sshow b e g i n -ners t o h a v e a s much a s a s i x f o l di n c r e a s e i nr i s ko f i n j u r yversus s k i e r so f o t h e r a b i l i t yl e v e l s . " " 2Th e r e f o r e ,a l t h o u g hi t i s l e s sl i k e l yt h a tage or se x a re r i s kf a c t o r si ns n o w b o a r d i n gi n j u r i e s ,l o w e r a b i l i t yl e v e lmay b e a ni m p o r t a n t r i s kf a c t o rf o rs n o w b o a r d e r s .B e c a u s ea b r e a k -down o f l i f t - t i c k e ts a l e st o s n o w b o a r d e r sa n d s k i e r swasn o t a v a i l a b l e ,t h e o v e r a l li n c i d e n c e f o r s n o w b o a r d i n gi n j u r i e sc o u l d n o t b e c a l c u l a t e d .O t h e r s t u d i e s h a v e e s t i -m a t e d t h i sr a t e t o b e b e t w e e n 2 . 0 a n d 4 . 2 i n j u r i e sp e r

1 , 0 0 0 s n o w b o a r d e rd a y s , " 4 'w i t h o n e a u t h o r e s t i m a t i n gah i g h e r r a t e a t 8 t o 1 6 i n j u r i e sp er 1 , 0 0 0s n o w b o a r d e rd a y s . 8T h e s e e s t i m a t e sc omp a r e w i t h r e c e n t c a l c u l a t i o n so f a n o v e r a l li n c i d e n c eo f i n j u r yi n a l p i n es k i e r so f 3 t o 6i n j u r i e sper 1 , 0 0 0 s k i e rd a y s . 5 " 2I nt h i ss t u d y ,i t was n o t e dt h a t s n o w b o a r d i n g a c c o u n t e d f o r a b o u t 10% o f a l li n j u r i e s .D u r i n g t h i ssame t i m e p e r i o d ,t h eMammoth-J u n e s k ir e s o r t managemen t e s t i m a t e d t h a ts n o w b o a r d e r sa c c o u n t e df o r5% o f a l ll i f t - t i c k e ts a l e sa t t h er e s o r t ( w r i t -t e n c o mm u n i c a t i o n ,D e c e m b e r1 9 9 2 ) .I f t h e s ee s t i m a -t i o n sa re c o r r e c t , t h e n t h e o v e r a l l i n j u r yr a t e i ns n o w b o a r d e r sa t M a m m o t h - J u n es k ir e s o r t may b e t w i c et h a ti n s k i e r s .As n o t e d p r e v i o u s l y ,t h er a p i dg r o w t h o ft h es p o r t h a s p l a c e d many b e g i n n e rs n ow b o a r d e r so n t h es l o p e s ,some w i t h o u t f o rm a l i n s t r u c t i o n ,a n d i t w o u l dn o tb e

s u r p r i s i n gi f a s o m e w h a th i g h e r o v e r a l li n c i d e n c ei s

n o t e d a n d p e r s i s t sa s t h es p o r t grows.I nt h i sa n d a n o t h e rs t u d y ,a l o w c o l l i s i o nr a t e b e t w e e n

s n o w b o a r d e r sa n d s k i e r swa s d emo n s t r a t e d . 7I n f a c t ,wef o u n d t h e c o l l i s i o nr a t e b e t we e n s no wb o a r d e r sa n ds k i e r st o b e l o w e r t h a n t h a tf o r s k i e r sc o l l i d i n gw i t hs k i e r s .T h u s , a n y i n c r e a s e d r i s ko f i n j u r yt o a l p i n es k i e r sor s n o w b o a r d e r sc a u s e d b y s h a r i n gt h esame s l o p e sh a sy e t t o b e s ho wn .

A n o t h e r i m p o r t a n t f i n d i n g i n t h i ss t u d y i s t h ei n c r e a s e d r a t e o f upper e x t r em i t y i n j u r i e swhen com-p a r e d w i t h s k i e r s ,a c o n c l u s i o n s h a r e d b y o t h e r w o r k -e r s . " 4 ' 7Wr i s t ,arm, a n d e l b o w i n j u r yr a t e s were a l li n c r e a s e d c o m p a r e dw i t h t h o s e i n s k i e r s ,a n d s n ow -

b o a r d e r s were a l m o s t t e n t i m e s a s l i k e l yt o i n j u r et h ew r i s ta s were t h e i ra l p i n es k i e rc o u n t e r p a r t s . I n f a c t ,t h ew r i s twas t h emost common i n j u r yzone i n t h e t o t a lpop-u l a t i o no f i n j u r e ds n o w b o a r d e r sa n d a c c o u n t e d f o r at h i r d o f a l l i n j u r i e si n b e g i n n i n g s n o w b o a r d e r s .D i f f e r e n c e s i n h ow a s n o w b o a r d e rf a l l smay b e r e s p o n s i -b l e f o r t h e i n c r e a s e d p r o p o r t i o no f upper e x t r e m i t yi n j u r i e s .As d i s c u s s e d ,s n o w b o a r d s do n o t h a v er e l e a s a b l eb i n d i n g s ,a n d p o l e sar e n o t u s e d . D u r i n ga f a l l ,t h ef e e tr e m a i n f i x e d t o t h e b o a r d ,a n d t h e main f o r c e o fi m p a c tw i t h t h e snow i s o f t e n p l a c e d o n t h e o u t s t r e t c h e da rms . F i g u r e 3 s h o w s a s n o w b o a r d e rt u r n i n g .An y s l i p

TA B L E3 . - C o m p a r i s o no fM o s tC o mm o nI n j u r yZ o n e sb yA b i l i t yL e v e lf o rS n o w b o a r d e r sa n dS k i e r s *

I n i u r yZ o n e%A b i l i t y Wr i s t A rm S h i o u l d e rK n e e L e g A n k l e

S n o w b o a r d e r sBe g i n n e r. . . . . . . . . . . . . . . 3 0 4 5 2 1 3 1 7L o wi n t e r m e d i a t e. . . . . . . 1 1 6 6 2 8 5 2 0I n t e r m e d i a t e. . . . . . . . . . . 11 8 7 13 7 1 7Ad v a n c e do r e x p e r t 6 4 1 4 9 6 10

S k i e r sBe g i n n e r. . . . . . . . . . . . . . . 2 2 5 4 9 1 0 9L o wi n t e r m e d i a t e. . . . . . . 1 2 5 5 0 1 0 6I n t e r m e d i a t e. . . . . . . . . . . 2 3 8 4 1 9 5A d v a n c e do r e x p e r t 3 3 1 0 3 0 9 4

*Bo l dn u m b e r sr e p r e s e n tmos t c o m m o ni n j u r yz o n ef o re a c ha b i l i t yl e v e l .

W JM ,M a r c h1 9 9 6 - Vo l 1 6 4 ,No . 3 S n o w b o a r d i n qI n j u r i e s - D a v i d s o na n d L a l i o t i s2 3 5


6/7

Inui-Dav idson and- -Llt

I t j u r e dS i d eI n j u r yZ o n e L e a dF o o t ,N o .( N ) R e a rF o o t ,N o .(% , P Va l u e

U p p e re x t r e m i t y *. . . . . 1 3 ( 5 2 ) 1 2 ( 4 8 ) 1 . 0 0L o w e re x t r e m i t y. . . . . . 2 3 ( 7 2 ) 9 ( 2 8 ) < . 0 0 1K n e e. . . . . . . . 1 2 ( 8 0 ) 3 ( 2 0 ) < . 0 0 1An k l e .1. 1 ( 6 5 ) 6 ( 3 5 ) < . 0 5

* T h L hm b ,h a n d ,w r i s te l b ow,a r m .a n ds h o u l d e ri n j u r i e s .

TA B L E5 . - I n f l u e n c eo fD i r e c t i o no fF a l lo nC ommo nI n j u r yZ o n e s

D i r e c t i o no fF a i l l

I n ju r y Z o t ne To eS i d e ,No .( % )He e lS i d e ,No .( N ) P Va l u e

c o u l d e a s i l yi n v o l v e t h e uppe r e x t r e m i t i e s .B e g i n n e rs n ow b o a r d e r sseem p a r t i c u l a r l ya t r i s kf o rw r i s ti n j u r i e s ,p o s s i b l yr e f l e c t i n ga l a c k o f k n o w l e d g eo f f a l l i n gt e c h -n i q u e st h a td im i n i s h t h ei m p a c t t o t h eupper e x t r e m i t yorp e r h a p s r e f l e c t i n gt h ei n c r e a s e d n u m b e ro f f a l l ss u f f e r e db y b e g i n n i n gs n o w b o a r d e r s . " 4I n t h i ss t u d y ,i n j u r i e st ot h ew r i s twere s i g n i f i c a n t l ymore common d u r i n gf a l l st ot h eh e e ls i d eo f t h es n ow b o a r d ,s u g g e s t i n ga g r e a t e r f o r c eo f i m p a c t t o t h eupper e x t r e m i t ywhen f a l l i n gb a c k w a r d .

Thumb i n j u r i e swere s i g n i f i c a n t l yl e s sp r e v a l e n tt h a ni na l p i n es k i e r si n t h i sa n d o t h e rs t u d i e s . 3 ' 4 ' 8I n j u r i e st o t h et h u m bamong s k i e r sr e p r e s e n t t h emost common uppe re x t r e m i t yi n j u r y ,w i t h r u p t u r e o f t h eu l n a rc o l l a t e r a ll i g -a m e n t , " s k i e r ' st h um b , " b e i n g t h emost common t h u m bi n j u r y . ' 3 " 4T h e m e c h a n i s mo f i n j u r yd e s c r i b e d i n v o l v e st h es k i - p o l eh a n d l e a c t i n gas a l e v e ras t h et h u m bc o l -l i d e sw i t h t h esnow d u r i n g a f a l l ,c a u s i n g s t r e t c h i n gorr u p t u r e o f t h e u l n a rc o l l a t e r a ll i g a m e n t . ' 3 - "Wi t h o u tp o l e s ,s n o w b o a r d e r sseem t o b e a t much l es s r i s kf o rt h u m bi n j u r i e s .

P a t t e r n si n l o w e r e x t r e m i t yi n j u r i e sa l s od i f f e r e damong s n o w b o a r d e r sa n d s k i e r s ,w i t h k n e e i n j u r i e sb e i n gt w i c e as common i n s k i e r sa n d a n k l ei n j u r i e sa lmo s t

t h r e et i m e s a s common i n s n o w b o a r d e r s .S i m i l a rr e s u l t sh a v e b e e n r e p o r t e di no t h e rs t u d i e s ,w i t h s p e c u l a t i o nt h a tt h es o f t - s h e l l e db o o t a n d t h ea b s e n c e o f r e l e a s eb i n d i n ga re t h em a j o r c o n t r i b u t i n gf a c t o r s . " - 3 ' 4 ' 7 8I n t h i ss t u d y ,7 0s n o w b o a r d e r s( 9 0 % ) were f o u n d t o b e u s i n gt h e s o f t -s h e l l e ds n o w b o a r d i n gb o o t s ,w h i c h p r o v i d e l e s sa n k l es t a b i l i z a t i o n ,s u p p o r t i n gou r f i n d i n go f a n i n c r e a s e dp r e v a l e n c e o f a n k l e i n j u r i e s .O t h e r s t u d i e sh a v e s h o w nt h a th a r d - s h e l l e db o o t s a n d s o f tb o o t s w i t h r i g i da n k l e -s u p p o r t i n s e r t ss u b s t a n t i a l l yr e d u c e t h e r i s ko f a n k l ei n j u r i e s ,b u ti n c r e a s et h er a t e o f k n e e i n j u r i e s . 4 7Th i s p a t -t e r n o f i n j u r yi n s n ow b o a r d e r si s s i m i l a rt o t h a tf o u n d i n

F i g u r e3 . - A n e x t r e m e f r o n t - s i d et u r n i s s h o w n . T h e u p p e re x t r e m i t yi s a t o b v i o u s r i s ki ft h e s n o w b o a r d e rf a l l s( p h o t o c o u r -t e s yo fB r a d P e a t r o s s ,Mammo t hMo u n t a i nS k iA r e a ) .

t h ee a r l yy e a r s o f s k i i n g ,w h e ni t wa s n o t e d t h a tt h ea n k l ewa s t h emost common i n j u r yzone i n t h el o w e r e x t r e m i -

t y . " 2Th i s

p a t t e r nwa s

a t t r i b u t e dt o t h e l o w - t o p p e ds k ib o o t st h a tp r o v i d e dl i t t l ea n k l es u p p o r t .A s t h e b o o tb e c a m emore r i g i dw i t h a h i g h e rt o p t o p r o v i d ei n c r e a s -i n ga n k l es u p p o r t ,t h er a t eo f a n k l ei n j u r i e sd e c l i n e dd r a -m a t i c a l l y . " 2T h e d i l e m m ai s t o b e t t e rp r o t e c tt h ea n k l ew i t h o u ta d d i n gi n c r e a s e dr i s kt o t h ek n e e .We c o n c l u d e ,a s h a v e o t h e r s ,t h a ts o f t - s h e l l e db o o t sw i t h r i g i da n k l ei n s e r t sor s u p p o r t s ,p a r t i c u l a r l yi nb e g i n n e rs n ow b o a r d e r swh o h a v e t h eh i g h e s ti n c i d e n c eo f a n k l ei n j u r i e s ,m a y b eb e n e f i c i a l . 4 ' 7F u r t h e rw o r k n e e d s t o b e d o n e e x a m i n i n gt h ee f f e c t so f r i g i di n s e r t sa n d s o f tb o o t sw i t h more r i g i da n k l es u p p o r t on t h ek n e e a n d a n k l ei n j u r yr a t e sb e f o r emo r e d e f i n i t i v er e c o mm e n d a t i o n sca n b e m a d e .

I t wa s s o m e w h a ts u r p r i s i n gt o f i n dt h a t7 2% o f a l l

l o w e re x t r e m i t ya n d 80% o f k n e e i n j u r i e so c c u r r e dt o t h el e gi n t h e f r o n t ,or l e a df o o t ,p o s i t i o n .O t h e r w o r k e r sh a v e r e p o r t e ds i m i l a rt r e n d s , 3 ' 4 ' 8b u tt h i ss t u d yi s t h ef i r s tt o s h o w a c t u a ls t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n c e .T h e reasons f o rt h i sf i n d i n ga r e u n c l e a r .I t wa s i n i t i a l l yt h o u g h tt h a th a v -i n gb o t h f e e tf i x e dt o t h es n o w b o a r dw o u l do f f e rs om ep r o t e c t i o nf r o m t o r s i o n a li n j u r i e s ,p a r t i c u l a r l yt o t h ek n e e s . 3A l t h o u g ht h i s s t u d ys h o w s t h a ts n ow b o a r d e r sh a v e f ew e r k n e ei n j u r i e st h a nd o s k i e r s ,t h ef i n d i n gt h a tmost k n e e a n d l o w e r e x t r e m i t yi n j u r i e sa r e c o n c e n t r a t e di n t h ef r o n t f o o ts u g g e s t s t h a td i f f e r e n tf o r c e sa r e a c t i n gon t h ef r o n tl e gt h a no n t h er e a r l e g .Th i s may b e d u e t ot h ef a c tt h a tt h e l e a df o o ti s u s u a l l yp l a c e d a t an a n g l e o f3 0 t o4 5 d e g r e e st o t h el o n ga x i so f t h eb o a r d a n d n o t p a r -a l l e lt o t h er e a r f o o t .I n a f a l lw i t h t h es n o w b o a r de d g ef i x e di n t h es n ow a n d a c t i n ga s a l e v e r ,t h ea n g l e o f t h ef r o n tf o o tmay t r an s l a t e i n t od i f f e r e n ta n d p o s s i b l ymo r ed am a g i n gt o r s i o n a lf o r c e sa c t i n go n t h e l e a dl e g .I na d d i -t i o n ,m o s t o f a r i d e r ' swe i g h t i s c o n c e n t r a t e do n t h el e a df o o tw h e ni n i t i a t i n ga t u r n ,t h u sp l a c i n gg r e a t e r f o r c e sont h ef r o n tf o o t .F u t u r e a t t e n t i o nn e e d s t o f o c u son t h ef a c -t o r s c o n t r i b u t i n gt o t h e p r e p o n d e r a n c e o f f r o n t - f o o tl o w e re x t r e m i t yi n j u r i e sa n d p e r h a p s t h ed e v e l o p m e n to fa r e l e a s e - b i n d i n gs y s t e m t o p r o t e c t t h ef r o n tf o o t .

L a s t ,s i xo f t h es n o w b o a r d e ri n j u r i e s( 8 % ) o c c u r r e dd u r i n gl o a d i n ga n d u n l o a d i n gf r o m c h a i r l i f t s .C h a i r l i f t s

TA B L E4 . - C o m p a r i s o no fI n j u r i e st oF r o n tF o o tS i d eVe r s u sR e a rF o o tS i d eB a s e do nI n j u r yZ o n e *

K n e e.... 0 ( 6 7 ) 3 ( 2 0 ) < . 0 5A n k l e. . 1 1 ( 6 5 ) 6 ( 3 5 ) < . 0 5Wr i s t. . . . . . . . . . . 4 ( 2 7 ) 1 1 ( 7 3 ) < . 0 5

* F a l l sf o r w a r do r t ot h e t o es i d eo ft h eb o a r dw e r ec l a s s i f i e da st o e - s i d ef a l l s ,a n df a l l sb a c k -w a r do rt o t h eh e e ls i de o ft h eb o a r dw e r ec l a s s i f i e da s h e e l - s i d ef a l l s .

2 3 6 W JM ,M a r c h1 9 9 6 - Vo l1 6 4 ,No . 3 S n o w b o a r d i n gI n j u r i e s - D a v i d s o na n d L a l i o t i s


7/7

WIM MacI96Vl14 nwori gI jre-ai snad Ll oi 3

h a v e d e v e l o p e df o rt h ef o r w a r d - f a c i n gt w o - s k i e da l p i n es k i e ra n d may n o tb e a p p r o p r i a t ef o r t h e s i d ew a y s -f a c i n g ,o n e - f o o t - o n - t h e - b o a r ds n owbo a r d e r .

C o n c l u s i o n

Th i s s t u d ys h o w st h a tt h ef a s t - g r o w i n gs p o r to f s n o w -b o a r d i n g h a s a n o t a b l yd i f f e r e n ti n j u r yp a t t e r nf r o m t h a ts e e n i n a l p i n es k i i n g ,w i t h a n o v e r a l li n c i d e n c er a t e t h a ti s c o m p a r a b l et o o r h i g h e rt h a nt h a tf o ra l p i n es k i e r s .Imp o r t a n t d i f f e r e n c e sf r o m a l p i n e - s k i i n gi n j u r yp a t t e r n si n c l u d eh i g h e rr a t e so f a n k l ea n d w r i s ti n j u r i e s ,a l o w e rb u ts t i l lcommon k n e e i n j u r yr a t e ,a n d a l o w e rp r e v a l e n c eo ft h u m bi n j u r y .We a g r e ew i t h t h ec o n c l u s i o n so f o t h e r st h a tn o n r e l e a s eb i n d i n g sa n d s o f tb o o t s h a v e c o n t r i b u t e dt o t h e h i g h e ri n c i d e n c eo f a n k l ei n j u r i e s , " ' 6 - 8b u twer em a i n c a u t i o u si n r e c o mm e n d i n gh a r d - s h e l l e db o o t sw i t ho r w i t h o u t r e l e a s a b l eb i n d i n g sb e c a u s e t h e ymays imp l y s h i f tt h e i n c i d e n c eo f l o w e r e x t r e m i t yi n j u r i e sf r o m t h ea n k l e st o t h ek n e e s ,a sh a s b e e n o b s e r v e di n t h ee v o l u t i o no f a l p i n es k i i n g .T o r e d u c e t h e i n c i d e n c eo fw r i s tf r a c t u r e sa n d s p r a i n s ,t h eu s e o f w r i s tg u a r d s h a sb e e n r e c o m m e n d e di n t h e s p o r t so f s k a t e b o a r d i n g ,r o l l e rs k a t i n g ,a n d i n - l i n es k a t i n g . " ' - ' 9G l o v e sw i t h s i m i l a rw r i s ts u p p o r ta r e now a v a i l a b l ef o r s n ow b o a r d e r sa n d mayp r o v eb e n e f i c i a li n r e d u c i n gw r i s ti n j u r i e s ,p a r t i c u l a r l yi nb e g i n n e r s .A s w i t h m a n ys p o r t s ,i t i s r e c o m m e n d e dt h a tb e g i n n e r ss e e k p r o f e s s i o n a li n s t r u c t i o nt o l e a r np r o p e rt e c h n i q u e sa n d s a f e t yp r e c a u t i o n st h a tmay r e d u c e t h e i rr i s ko f i n j u r y .C h a i r l i f tl o a d i n ga n d u n l o a d i n gp r a c t i c e smu s t b er e e x am i n e d .

REFERENCES

1 . S h e a l yJ E ,S u n d m a nP D : S n o w b o a r d i n gi n j u r i e so n a l p i n es l op e s , I nJ o h n -so n R J ,Mo t eCD J r ,B i n e tMH ( E d s ) :S k i i n gT r a u m aa n d S a f e t y :S e v e n t hI n t e r n a -t i o n a lS ym p o s i u m .P h i l a d e l p h i a ,P a ,Am n e r i c a nS o c i e t yf o rT e s t i n ga n dMa t e r i a l s ,1 9 8 9 ,pp 7 5 - 8 1

2 . A i t k e n s M : H a v e s n o w b o a r d ,w i l l s o a r .P h y s i c i a nS p o r t sMed 1 9 9 0 ;1 8 : 1 1 4 - 1 2 0

3 . P i n o E C , C o l v i l l eMR: S n o w b o a r di n j u r i e s .Am J S p o r t sMed 1 9 8 9 ;1 7 : 7 7 8 - 7 8 1

4 . B l a d i n C , G i d d i n g sP ,R o b i n s o nM : A u s t r a l i a ns n o w b o a r di n j u r yd a t a b a s es t u d y :A f o u r - y e a rp r o s p e c t i v es t u d y .Am J S p o r t sMed 1 9 9 3 ;2 1 : 7 0 1 - 7 0 4

5 . J o h n s o nR J ,E t t l i n g e rC F ,C am p b e l lR J ,P o p e MH : T r e n d s i n s k i i n gi n -j u r i e s - A n a l y s i s o f a 6 - y e a rs t u d y( 1 9 7 2 - 1 9 7 8 ) .Am J S p o r t sMed 1 98 0 ; 8 : 1 06 -1 1 3

6 . J o h n s o nR J :S k i i n ga n d s n o w b o a r d i n gi n j u r i e s :When s c h u s s i n gi s a p a i n .P o s t g r a dMed 1 9 9 0 ;8 3 : 3 6 - 3 8

7 . G a n o n gRB ,H e n e v e l dEH ,B e r a n e kS R ,e t a l :S n o w b o a r d i n gi n j u r i e s :A r e -p o r to n 4 1 5p a t i e n t s .P h y s i c i a nS p o r t sMed 1 9 9 2 ;2 0 : 1 1 4 - 1 2 2

8 . A b u - L a b a nRB : S n o w b o a r d i n gi n j u r i e s :An a n a l y s i sa n d c om p a r i s o nw i t ha l p i n e s k i i n gi n j u r i e s .C a nMed A s s o cJ 1 9 9 1 ;1 4 5 : 1 0 9 7 - 1 1 0 3

9 . F u j i o k aK , P a n e sP : S n o w b o a r d i n gi n j u r i e s .S p o r t sMed Di g 1 9 8 9 ;11 : 1 - 21 0 .G l a n t z S A : P r i m e r o f B i o s t a t i s t i c s ,3 r de d i t i o n .New Yo r k ,NY ,M c G r a w -

H i l l ,1 9 9 2

1 1 .E k e l a n dA , H o l t m o e nA , L y s t a dH : L o w e re x t r e m i t ye q u i p m e n t - r e l a t e di n -j u r i e si n a l p i n er e c r e a t i o n a ls k i e r s .Am J S p o r t sMed 1 9 9 3 ;2 1 : 2 0 1 - 2 0 5

1 2 .J o h n s o nR J ,E t t l i n g e rCF : A l p i n es k ii n j u r i e s :C h a n g e st h r o u g ht h ey e a r s .C l i n S p or t sMed 1 9 8 2 ;1 : 1 8 1 - 1 9 7

1 3 . N e w l a n dCC : G a m e k e e p e r ' st h u m b .O r t h o pCl i n N o r t h Am 1 9 9 2 ;2 3 :4 1 - 4 8

1 4 .Mo r g a nJ V ,Dav i s P H :U p p e re x t r e m i t yi n j u r i e si n s k i i n g .C l i nS p o r t sMed1 9 8 2 ;1 : 2 9 5 - 3 0 8

1 5 . P r im i a n oG A :S k i e r s 't h u m bi n j u r i e sa s s o c i a t e dw i t h f l a r ed s kip o l eh a n -d l e s .Am J S p o r t sMed 1 9 8 5 ;1 3 : 4 2 5 - 4 2 7

1 6 . V a n D o m m e l e nB A , Z v i r b u l i sR A : U p p e r e x t r e m i t yi n j u r i e si n snows k i e r s .Am J S p o r t sMed 1 9 8 9 ;1 7 : 7 5 1 - 7 5 3

1 7 .C a l 1 eS C , E a t o n RG : Wh e e l s - i n - l i n er o l l e rs k a t i n gi n j u r i e s .J T r a u m a1 9 9 3 ;3 5 : 9 4 6 - 9 5 1

1 8 .B a n a sMP ,D a l l d o r fP G ,M a r q u a r d tJ D :Sk a t e b o a r da n d i n - l i n es k a t ef r a c -t u r e s :A r e p o r to f o n e s u mm e r ' se x p e r i e n c e .J O r t h o pT r a u m a1 9 9 2 ;6 : 3 0 1 - 3 0 5

1 9 .L o h m a n nM , P e t e r s e nAO ,P e d e r s e nOD : [ S k a t e b o a r da n d r o l l e r s k a t eac -c i d e n t s ] .U g e s k rL a e g e r1 9 9 0 ;1 5 2 : 1 5 9 1 - 1 5 9 3[ E n g lA b s t r ]

S n o w b o a r d i n gI n j u r i e s - D a v i d s o na n d L a l i o t i s2 3 7WJM ,M a r c h1 9 9 6 - Vo l1 6 4 ,No . 3

snowboarding injuries - a four-year study with comparison with alpine ski injuries

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