speech correction

C O R R E C T I O N
A n I n t r o d u c t i o n t o
S p e e c h P a t h o l o g y a n d A u d i o l o g y
N
I
V A N R I P E R
L a t e o f W e s t e r n M i c h i g a n U n i v e r s i t y
R O B E R T L . E R I C K S O N
W e s t e r n M i c h i g a n U n i v e r s i t y
A l l y n a n d B a c o n
B o s t o n
L o n d o n
T o r o n t o
S y d n e y
T o k y o
S i n g a p o r e
8/18/2019 Speech Correction
http://slidepdf.com/reader/full/speech-correction 2/521
S e r i e s E d i t o r : K r i s F a r n s w o r t h
E d i t o r i a l A s s i s t a n t : C h r i s t i n e S v i t i l a
S e n i o r M a r k e t i n g M a n a g e r : K a t h y H u n t e r
E d i t o r i a l - P r o d u c t i o n A d m i n i s t r a t o r : J o e S w e e n e y
E d i t o r i a l - P r o d u c t i o n S e r v i c e : W a l s h A s s o c i a t e s
C o m p o s i t i o n B u y e r : L i n d a C o x
M a n u f a c t u r i n g B u y e r : M e g a n C o c h r a n
C o v e r A d m i n i s t r a t o r : L i n d a K n o w l e s
A P P O
C o p y r i g h t
© 1 9 9 6 , 1 9 9 0 , 1 9 8 4 b y A l l y n & B a c o n
A S i m o n & S c h u s t e r C o m p a n y
N e e d h a m H e i g h t s , M A 0 2 1 9 4
A l l r i g h t s r e s e r v e d . N o p a r t o f t h e m a t e r i a l p r o t e c t e d b y t h i s c o p y r i g h t n o t i c e m a y b e r e p r o d u c e d o r
u t i l i z e d i n a n y f o r m o r b y a n y m e a n s , e l e c t r o n i c o r m e c h a n i c a l , i n c l u d i n g p h o t o c o p y i n g , r e c o r d i n g , o r
b y a n y i n f o r m a t i o n s t o r a g e a n d r e t r i e v a l s y s t e m , w i t h o u t w r i t t e n p e r m i s s i o n f r o m t h e c o p y r i g h t
h o l d e r .
L i b r a r y o f C o n g r e s s C a t a l o g i n g - i n - P u b l i c a t i o n D a t a
V a n R i p e r , C h a r l e s
S p e e c h c o r r e c t i o n : a n i n t r o d u c t i o n t o s p e e c h p a t h o l o g y a n d
a u d i o l o g y / C h a r l e s V a n R i p e r , R o b e r t L . E r i c k s o n . —
9 t h
p . c m .
I n c l u d e s b i b l i o g r a p h i c a l r e f e r e n c e s a n d i n d e x .
I S B N 0 - 1 3 - 8 2 5 1 4 2 - 8
1 . S p e e c h d i s o r d e r s . 2 . S p e e c h t h e r a p y . 3 . A u d i o l o g y .
I . E r i c k s o n , R o b e r t L .
I I . T i t l e .
[ D N L M : 1 . S p e e c h D i s o r d e r s . 2 . V o i c e D i s o r d e r s . 3 . S p e e c h
T h e r a p y . W M 4 7 5 V 2 7 4 s 1 9 9 5 1
R C 4 2 3 . V 3 5 1 9 9 5
6 1 & 8 5 ' 5 — d c 2 O
D N L M / D L C
f o r L i b r a r y o f C o n g r e s s
9 5 — 4 1 7 1 8
C I P
P r i n t e d i n t h e U n i t e d S t a t e s o f A m e r i c a
1 0 9 8 7 6 5 4 3 2 1
0 0 9 9 9 8 9 7 9 6 9 5
T o C a t h a r i n e F l u l l V a n R i p e r , a k a K a t y , " T h e E a r t h M o t h e r "
( 1 9 0 9 — 1 9 8 4 )
t o J a c k i e , D o u g , C h u c k , a n d D e a n n a ,
t o o u r c l i e n t s , a n d t o o u r s t u d e n t s a n d t h e i r f u t u r e c l i e n t s , a n d
t o t h e m e m o r y o f C h a r l e s " C u l l y " G a g e V a n R i p e r ,
t h e m a n f r o m M i c h i g a n ' s U p p e r P e n i n s u l a w h o , f o l l o w i n g S t h e c o m p l e -
t i o n o f h i s d o c t o r a l s t u d i e s a t t h e U n i v e r s i t y o f I o w a , c a m e t o W e s t e r n
S t a t e N o r m a l C o l l e g e i n 1 9 3 6 t o b e g i n a s p e e c h c l i n i c a n d t o e s t a b l i s h
o n e o f t h e c o u n t r y ' s e a r l i e s t e d u c a t i o n a l p r o g r a m s f o r t h e p r e p a r a t i o n o f
" s p e e c h c o r r e c t i o n i s t s . " F o r d e c a d e s t o f o l l o w , C h a r l e s V a n R i p e r p l a y e d
a p i o n e e r i n g a n d d o m i n a n t r o l e i n t h e d e v e l o p i n g p r o f e s s i o n o f s p e e c h -
l a n g u a g e p a t h o l o g y .
D o c t o r V a n R i p e r w a s d e s t i n e d t o b e c o m e p a r t o f t h e v e r y f i b e r o f
g e n e r a t i o n s o f s t u d e n t s a n d p r a c t i t i o n e r s t h r o u g h o u t t h e w o r l d , e v e n a s
h e a l s o w a s t o b e c o m e a s o u r c e o f s t r e n g t h , h o p e , i n s p i r a t i o n , u n d e r -
s t a n d i n g , a n d h e l p f o r c o u n t l e s s p e r s o n s w i t h c o m m u n i c a t i o n d i s a b i l i t i e s .
" D o c t o r V a n " l i v e d , a n d u r g e d h i s s t u d e n t s a n d h i s c o l l e a g u e s t o l i v e ,
i n w a y s i n t e n d e d t o h a v e p o s i t i v e a n d e n d u r i n g e f f e c t s . H e s o u g h t t o t e a c h
u s t h a t , " a l t h o u g h w e a r e s p e c k s a t t h e i n t e r s e c t i o n o f t h e t w o i n f i n i t i e s o f
t i m e a n d s p a c e , " w e a r e a b l e t o e r e c t a p e r p e n d i c u l a r a t t h a t p o i n t . " E v e r y
t i m e y o u h e l p a p e r s o n t o h a v e a b e t t e r l i f e , " h e r e m i n d s u s s t i l l , " a n d
e v e r y t i m e y o u ' v e m a d e t h i s e a r t h a b i t m o r e b e a u t i f u l , y o u a d d a n o t h e r
u n i t t o y o u r p e r p e n d i c u l a r . " T h r o u g h w o r d a n d d e e d h e i m p a c t e d i n
m a n y w a y s o n m y r i a d l i v e s . H e r e l i s h e d t h e n o t i o n t h u s o f " p l a y i n g b i l -
l i a r d s w i t h e t e r n i t y . "
I t i s i n h i s s p i r i t , a n d n o w i n r e m e m b r a n c e o f h i m , t h a t y o u a r e i n -
v i t e d t o e x p l o r e i n t h e s e p a g e s t h e m i r a c l e o f h u m a n s p e e c h a n d h e a r i n g ,
t h e d e v a s t a t i o n s w r o u g h t b y t h e i r m a l f u n c t i o n s , a n d t h e s t i l l - e v o l v i n g p r o -
f e s s i o n s o f s p e e c h - l a n g u a g e p a t h o l o g y a n d a u d i o l o g y .
P r e f a c e
x i
A c k n o w l e d g m e n t s x i i
I n t r o d u c t i o n
u
H i s t o r y o f t h e D i s a b l e d
5
H o w t h e D i s a b l e d P e r s o n R e a c t s 8
C u r r e n t A t t i t u d e s t o w a r d D i s a b i l i t y 8
C o m m u n i c a t i n g w i t h t h e C o m m u n i c a t i v e l y I m p a i r e d
I 0
A B r i e f L o o k a t t h e P r o f e s s i o n s
I I
B a s i c C o m p o n e n t s o f S p e e c h
a n d L a n g u a g e 2 5
7 T h e
S p e e c h M e c h a n i s m 2 9
L a n g u a g e 4 5
S p e e c h A c o u s t i c s
5 5
/
P r e r e q u i s i t e s
f o r S p e e c h D e v e l o p m e n t 7 6
,
S y n t a x :
L e a r n i n g t o T a l k i n S e n t e n c e s 9 I
P h o n o l o g i c a l D e v e l o p m e n t 9 7
S e m a n t i c s : T h e D e v e l o p m e n t o f M e a n i n g
I 0 I
P r o s o d y a n d P r a g m a t i c s
I 0 5
4 S p e e c h
D i s o r d e r s 1 0 9
D e f i n i t i o n
I I 0
D i s o r d e r C l a s s i f i c a t i o n
I I
I
A r t i c u l a t i o n D i s o r d e r s
I I 3
F l u e n c y D i s o r d e r s
I I 8
D i s o r d e r s
I 2 3
L a n g u a g e D i s o r d e r s
I 3 3
5 E m o t i o n a l
A s p e c t s o f C o m m u n i c a t i o n 1 4 1
C o m p o n e n t s o f t h e E m o t i o n a l F r a c t i o n
I 4 3
R o l e o f t h e S p e e c h - L a n g u a g e P a t h o l o g i s t
I 5 7
D e v e l o p m e n t a l
L a n g u a g e D i s o r d e r s 1 6 5
N o n v e r b a l C h i l d r e n
I 6 7
C h i l d r e n w i t h D e l a y e d o r D e v i a n t L a n g u a g e
D e t e r r e n t s t o L a n g u a g e A c q u i s i t i o n
I 7 2
E x p e r i e n c e D e p r i v a t i o n
I 8 5
A s s e s s i n g t h e C h i l d ' s L a n g u a g e
I 8 7
L a n g u a g e T h e r a p y
I 9 I
D i a l e c t D i f f e r e n c e s
2 I 0
T y p e s a n d C a u s e s o f A r t i c u l a t o r y D i s o r d e r s 2 I 2
A n a l y z i n g M i s a r t i c u l a t i o n s 2 2 2
C o r r e c t i n g M i s a r t i c u l a t i o n s
2 3 I
1 6 9
A r t i c u l a t i o n a n d P h o n o l o g i c a l D i s o r d e r s 2 0 7
F l u e n c y D i s o r d e r s 2 5 3
\ ' V h a t i s S t u t t e r i n g ? 2 5 4
D e v e l o p m e n t o f t h e D i s o r d e r
T h e
T r e a t m e n t
o f S t u t t e r i n g
T r e a t m e n t o f t h e C h i l d ' N h o
C l u t t e r i n g 2 9 7
/ c ' o i c e D i s o r d e r s 3 0 3
D i s o r d e r s o f L o u d n e s s 3 0 5
P i t c h D i s o r d e r s
3 I 4
D i s o r d e r s o f V o c a l Q u a l i t y 3 2 2
L a r y n g e c t o m y 3 3 2
C l e f t P a l a t e 3 4 3
i n c i d e n c e a n d T y p e s o f C l e f t s 3 4 4
C a u s e s o f C l e f t s 3 5 0
T h e O r a l C l e f t T e a m 3 5 1
S u r g e r y f o r C l e f t s 3 5 4
P r o s t h e s e s 3 5 6
C o m m u n i c a t i o n P r o b l e m s A s s o c i a t e d w i t h C l e f t P a l a t e
3 5 8
T h e D i s o r d e r 3 7 6
C a u s e s o f A p h a s i a 3 8 I
A p h a s i a T e s t s 3 8 5
C O N T E N T S
8
2 6 0
2 6 8
H a s B e c o m e A w a r e o f S t u t t e r i n g 2 9 3
9
I 0
I I
p h a s i a a n d R e l a t e d D i s o r d e r s 3 7 5
C O N T E N T S
P h y s i c a l a n d
P s y c h o s o c i a l E l e m e n t s 3 8 7
P r o g n o s i s 3 8 8
T r e a t m e n t
3 8 9
1 2 C e r e b r a l
P a l s y a n d
O t h e r
N e u r o p a t h o l o g i e s 4 0 3
V a r i e t i e s
o f C e r e b r a l P a l s y 4 0 5
C l a s s i f i c a t i o n
b y B o d y P a r t s 4 0 7
C a u s e s
I m p a c t
S p e e c h
T h e r a p y 4 0 9
M o t o r
S p e e c h D i s o r d e r s 4
I 2
T h e
S e v e r e l y l m p a i r d 4
I 3
I 3 H e a r i n g
a n d H e a r i n g I m p a i r m e n t 4 2 3
T h e
H e a n n g M e c h a n i s m 4 2 4
D e t e c t i o n
a n d E v a l u a t i o n o f H e a r i n g L o s s 4 2 7
T y p e s
o f H e a r i n g L o s s 4 3 5
H e a r i n g
R e h a b i l i t a t i o n 4 5 7
1 4 T h e
S p e e c h a n d H e a r i n g P r o f e s s i o n s 4 7 2
O r i g i n s
o f t h e S p e e c h a n d H e a r i n g P r o f e s s i o n s 4 7 2
O r g a n i z a t i o n s
a n d S t a n d a r d s 4 7 9
S o m e
L e g a l a n d E t h i c a l C o n s i d e r a t i o n s 4 8 3
C a r e e r
O p t i o n s 4 8 5
F u t u r e
T r e n d s 4 8 7
S o m e
C o n c l u d i n g C o m m e n t s 4 9
I
A p p e n d i x A : A m e r i c a n S p e e c h L a n g u a g e . H e a r i n g A s s o c i a t i o n
C o d e o f E t h i c s 4 9 7
A p p e n d i x
B : A m e r i c a n A c a d e m y o f A u d i o l o g y
C o d e o f E t h i c s 5 0 3
A p p e n d i x C : S c o p e o f
P r a c t i c e : S p e e c h - L a n g u a g e P a t h o l o g y
a n d
5 0 7
D :
O r g a n i z a t i o n s .
A g e n c i e s ,
a n d
S u p p o r t G r o u p s
R e l a t e d t o
C o m m u n i c a t i o n S c i e n c e s a n d D i s o r d e r s 5 I I
o s s y L 5 _ -
I n d e x
5 2 7
P R E F A C E
A s w e r e i t s e i g h t p r e v i o u s e d i t i o n s , t h i s b o o k i s i n t e n d e d p r i m a r i l y f o r u n -
d e r g r a d u a t e s t u d e n t s o f h u m a n c o m m u n i c a t i o n s c i e n c e s
a n d d i s o r d e r s ;
h o w e v e r , i t a l s o s h o u l d b e o f i n t e r e s t t o s t u d e n t s o f e l e m e n t a r y a n d p r e -
p r i m a r y e d u c a t i o n , m u s i c t h e r a p y , n u r s i n g , o c c u p a t i o n a l t h e r a p y , p h y s i c a l
t h e r a p y , s p e c i a l e d u c a t i o n , p s y c h o l o g y , a n d s o c i a l w o r k . P r e d e n t i s t r y
a n d
p r e m e d i c i n e s t u d e n t s a l s o m a y f i n d i n t h i s t e x t u s e f u l
o v e r v i e w s o f m a n y
o f t h e d i s a b i l i t y t y p e s t h a t t h e y e v e n t u a l l y w i l l e n c o u n t e r i n t h e i r p r a c t i c e s .
I n a n i n t r o d u c t o r y t e x t b o o k i t i s i m p o s s i b l e , o f c o u r s e , t o r e f l e c t
a d -
e q u a t e l y t h e e v e r - e x p a n d i n g r o l e s a n d r e s p o n s i b i l i t i e s
o f t o d a y ' s s p e e c h -
l a n g u a g e p a t h o l o g i s t s a n d a u d i o l o g i s t s , s o s t u d e n t s
w h o p l a n t o e n t e r
e i t h e r o f t h e s e p r o f e s s i o n s w i l l b e w e l l a d v i s e d t o s u p p l e m e n t t h e i r
s t u d -
i e s w i t h r e a d i n g s f r o m c u r r e n t j o u r n a l s a n d s p e c i a l i z e d t e x t s . T o w a r d
t h a t
e n d w e h a v e s u g g e s t e d v a r i o u s s o u r c e s o f m o r e d e t a i l e d i n f o r m a t i o n w h e n
o u r o w n d i s c u s s i o n n e c e s s a r i l y i s f o r e s h o r t e n e d .
I n t h i s n i n t h e d i t i o n w e h a v e m a i n t a i n e d t h e c l i n i c a l f o c u s t h a t h a s
h e l p e d t o m a k e t h e b o o k u n i q u e l y r e a d a b l e , r e l e v a n t , a n d
i n f o r m a t i v e f o r
m a n y g e n e r a t i o n s o f s t u d e n t s . A s i n p r e v i o u s e d i t i o n s ,
w e h a v e u s e d a c -
t u a l c l i e n t e x a m p l e s t o i l l u s t r a t e a n d c l a r i F y t e x t m a t e r i a l . H o w e v e r , s o m e
o f t h e d e t a i l e d d i s c u s s i o n s o f s p e c i f i c t h e r a p y p r o c e d u r e s f o u n d i n e a r l i e r
e d i t i o n s h a v e b e e n e i t h e r c o n d e n s e d o r e l i m i n a t e d . C h a p t e r 8 i s a n e x -
c e p t i o n i n t h i s r e g a r d , r e p r e s e n t i n g a s i t d o e s t h e s e n i o r
a u t h o r ' s f i n a l w r i t -
i n g s o n t h e t r e a t m e n t o f s t u t t e r i n g .
I n a d d i t i o n t o u p d a t i n g i n f o r m a t i o n , w e h a v e i n c l u d e d f a r m o r e c o m -
p r e h e n s i v e c o v e r a g e o f n o r m a l c o m m u n i c a t i o n p r o c e s s e s ,
a n d w e h a v e
e x p a n d e d c o n s i d e r a b l y o u r c o n s i d e r a t i o n o f h e a r i n g p r o b l e m s
a n d a u d i o l -
o g y . S o m e m a t e r i a l s h a v e b e e n r e o r g a n i z e d ( f o r e x a m p l e ,
e m o t i o n a l p r o b -
l e m s a s s o c i a t e d w i t h s p e e c h d i s o r d e r s a r e d i s c u s s e d i n a s e p a r a t e c h a p t e r ,
a n d a l a r y n g e a l s p e e c h h a s b e e n c o m b i n e d w i t h v o i c e d i s o r d e r s i n a s i n g l e
c h a p t e r ) ; a n d m a t e r i a l s r e l a t e d t o p r o f e s s i o n a l e t h i c s a n d s c o p e s
o f p r a c -
t i c e h a v e b e e n a d d e d a s a p p e n d i c e s . A m o n g t h e o t h e r n e w f e a t u r e s o f t h i s
e d i t i o n a r e t h e i n c l u s i o n o f s t u d y q u e s t i o n s i n e a c h c h a p t e r a n d t h e m a r -
g i n a l d e f i n i t i o n o f h i g h l i g h t e d g l o s s a r y t e r m s t h r o u g h o u t
t h e b o o k . W e
t r u s t t h a t s u c h c h a n g e s a s w e l l a s t h e i m p r o v e d l a y o u t o f t h i s
e d i t i o n w i l l
e n h a n c e i t s u s e f u l n e s s t o s t u d e n t s a n d i n s t r u c t o r s a l i k e .
K N O W L E D G M E N T S
T h a n k y o u t o t h e r e v i e w e r s o f v a r i o u s v e r s i o n s o f t h i s e d i t i o n — D o n a l d
F u c c i , O h i o U n i v e r s i t y ; N a n c y K . O ' H a r e , P h . D . , J a m e s M a d i s o n U n i -
v e r s i t y ; A r t h u r M . G u i l f o r d , P h . D . , U n i v e r s i t y o f S o u t h F l o r i d a ; a n d
B o n n i e L u c i d o , B r i g h a m Y o u n g U n i v e r s i t y — a n d t o t h e m a n y f a c u l t y c o l -
l e a g u e s a t W e s t e r n M i c h i g a n U n i v e r s i t y h a v e p r o v i d e d g e n e r o u s a d v i c e
a n d o t h e r f o r m s o f a s s i s t a n c e d u r i n g t h e p r e p a r a t i o n o f t h i s r e v i s i o n .
A m o n g t h o s e a t W M U , H a r o l d L . B a t e , J a m e s M . H i l l e n b r a n d , G a r y D .
L a w s o n , D o n n a B . O a s , a n d K a r e n K . S e e l i g w e r e p a r t i c u l a r l y h e l p f u l .
T h e i r i n t e r e s t a n d s u p p o r t h a v e b e e n v e r y m u c h a p p r e c i a t e d . G r a t i t u d e
a l s o i s e x t e n d e d t o J o h n M . H a n l e y f o r h a v i n g a f f o r d e d m e s u f f i c i e n t
w o r k l o a d f l e x i b i l i t y t o e n s u r e c o m p l e t i o n o f t h e p r o j e c t . K r i s F a r n s w o r t h
o f A l l y n a n d B a c o n h a s b e e n e s p e c i a l l y p a t i e n t , c o n s i d e r a t e , a n d p e r s i s t e n t
i n b r i n g i n g t h i s e d i t i o n t o c l o s u r e . I a m m o s t g r a t e f u l f o r h e r a s s i s t a n c e
a n d u n f a i l i n g e n c o u r a g e m e n t . F i n a l l y , I w i s h a l s o t o a c k n o w l e d g e m y
l o n g - s t a n d i n g i n d e b t e d n e s s t o J o h n W i l e y , w h o s e g e n t l e w i s d o m a n d u n -
d e r s t a n d i n g g u i d a n c e s o g r e a t l y i n f l u e n c e d t h e e a r l y c a r e e r d e c i s i o n s t h a t
l e d m e e v e n t u a l l y t o K a l a m a z o o .
R o b e r t L . E r i c k s o n
O U T L I N E
I n t r o d u c t i o n
1 o u R c a
I
I *
V
I
V
V
C H A P T E R I I N T R O D U C T I O N
S t u d e n t s t a k e t h e i n t r o d u c t o r y c o u r s e i n c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r s f o r
v a r i o u s r e a s o n s . S o m e p l a n t o e n t e r o n e o r t h e o t h e r o f t h e n e w a n d
r a p i d l y g r o w i n g p r o f e s s i o n s o f a u d i o l o g y o r s p e e c h - l a n g u a g e p a t h o l o g y .
S o m e w h o s e e k c a r e e r s i n m u s i c t h e r a p y , o c c u p a t i o n a l t h e r a p y , p h y s i c a l
t h e r a p y , o r i n c o u n s e l i n g , k n o w t h e y w i l l h a v e p a t i e n t s w i t h c o m m u n i c a -
t i o n d i s a b i l i t i e s . O t h e r s , m a j o r i n g i n s p e c i a l e d u c a t i o n o r c l a s s r o o m t e a c h -
i n g , w i l l h a v e s t u d e n t s w i t h i m p a i r e d s p e e c h o r h e a r i n g . S o m e o f y o u h a v e
f a m i l y m e m b e r s o r f r i e n d s w h o s t u t t e r o r h a v e h e a r i n g l o s s e s o r o t h e r
k i n d s o f s p e e c h o r v o i c e d i s o r d e r s . A n d , o f c o u r s e , t h e r e a r e s t u d e n t s w h o
n e e d a n e l e c t i v e c o u r s e i n a c o n v e n i e n t t i m e s l o t . W h a t e v e r y o u r m o t i v a -
t i o n , w e w e l c o m e y o u . W e a r e d e l i g h t e d t o b e y o u r g u i d e s b e c a u s e w e
k n o w t h a t t h o s e w h o h a v e b e e n d e p r i v e d o f t h a t m o s t f u n d a m e n t a l o f a l l
h u m a n t r a i t s , t h e a b i l i t y t o c o m m u n i c a t e , n e e d a l l t h e h e l p a n d u n d e r -
s t a n d i n g t h e y c a n g e t .
M a n y o f y o u , t o o , m a y b e s e a r c h i n g f o r a w a y t o m a k e y o u r l i v e s
m e a n i n g f u l , f o r a b a s i c p h i l o s o p h y o f l i v i n g . Y o u m a y h a v e r e a l i z e d t h a t i n
t e r m s o f t h e i m m e n s i t i e s o f t i m e a n d s p a c e w e a r e o n l y m i c r o s c o p i c s p e c k s .
S h o u l d y o u s p e n d y o u r l i v e s s e e k i n g p o s s e s s i o n s o r f a m e ? T h a t d o e s n ' t r e -
a l l y m a k e m u c h s e n s e . F a m e i s f o r f r u i t f l i e s . Y o u w i l l n o t b e r e m e m b e r e d
f o r l o n g . S h o u l d y o u s p e n d y o u r l i f e a c q u i r i n g t h i n g s , h o u s e s , a n d l a n d ?
Y o u r s e n i o r a u t h o r h a s e i g h t y a c r e s a n d a b i g o l d f a r m h o u s e , b u t w h e n
h e w e n t o v e r t h e m i n a h o t a i r b a l l o o n t h e y w e r e s o s m a l l h e c o u l d b a r e l y
s e e t h e m . Y e s , w e a r e s p e c k s a t t h e i n t e r s e c t i o n o f t h e t w o i n f i n i t i e s o f t i m e
a n d s p a c e , b u t o n e c a n e r e c t a p e r p e n d i c u l a r a t t h a t p o i n t — t h e p e r p e n -
d i c u l a r p r o n o u n " I " ( F i g u r e 1 - 1 ) .
W e b e l i e v e t h a t t h e u n i t s o f t h a t p e r p e n d i c u l a r o f s i g n i f i c a n c e a r e
b u i l t o f i m p a c t . E v e r y t i m e y o u h e l p a p e r s o n t o h a v e a b e t t e r l i f e a n d
e v e r y t i m e y o u ' v e m a d e t h i s e a r t h o f o u r s a b i t m o r e b e a u t i f u l , y o u a d d
a n o t h e r u n i t t o y o u r p e r p e n d i c u l a r . A n d e v e r y t i m e y o u h u r t a n o t h e r
p e r s o n o r p o l l u t e y o u r n e s t y o u l o s e s o m e o f y o u r l i f e ' s m e a n i n g . T h o s e
o f u s i n t h e h e l p i n g a n d h e a l i n g p r o f e s s i o n s m a y h a v e m o r e o p p o r t u n i t y
f o r g r o w t h t h a n o t h e r s b u t a l l o f u s h a v e i m p a c t . N o , w e n e e d n ' t b e
s p e c k s .
T h i s i s a b o o k a b o u t p e o p l e t r o u b l e d b y t h e w a y i n w h i c h t h e y c o m -
m u n i c a t e , a b o u t c h i l d r e n a n d a d u l t s w h o s t u t t e r , w h o c a n n o t u t t e r a
s o u n d b e c a u s e t h e y h a v e l o s t t h e i r v o c a l f o l d s , w h o p o s s e s s s o m e o t h e r
s p e e c h d i s o r d e r , w h o h a v e h e a r i n g l o s s e s , o r w h o h a v e s u f f e r e d s t r o k e s . A t
f i r s t g l a n c e , i t m i g h t s e e m a s t h o u g h i t s c o n t e n t s c o u l d h a v e n o b e a r i n g
o n t h i s g e n e r a t i o n ' s c o m p e l l i n g n e e d t o m a k e t h e w o r l d a f i t p l a c e f o r m e n
a n d w o m e n t o f u l f i l l t h e i r i n f i n i t e p o t e n t i a l f o r s o m e t h i n g o t h e r t h a n e v i l .
B u t t h e r e a r e m a n y k i n d s o f p o l l u t i o n , a n d s o m e o f t h e w o r s t a r e t h o s e
t h a t r e f l e c t p e o p l e ' s i n h u m a n i t y t o o n e a n o t h e r .
P e r h a p s a l l o t h e r e v i l s f l o w f r o m t h i s b e f o u l e d s p r i n g . I f s o , t h e
s t u d y o f s p e e c h p a t h o l o g y ' a n d a u d i o l o g y s h o u l d h e l p u s t o d i s c e r n w h a t
m u s t b e d o n e . I t i s i m p o r t a n t t o r e a l i z e t h a t s p e e c h i s t h e u n i q u e f e a -
F I G U R E I - I
T h e P e r p e n d i c u l a r o f S i g n i f i c a n c e ( C o u r t e s y o f A n d r e w A m o r )
I N T R O D U C T I O N
C H A P T E R I
t u r e t h a t d i s t i n g u i s h e s h u m a n f r o m a n i m a l . I f w e h a d n o t h e a r d , w e
w o u l d n o t s p e a k . H a d w e n o t t a l k e d , w e w o u l d s t i l l b e i n E d e n o r t h e
c a v e . I n t h e d a r k m i r r o r o f c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r s w e m a y f i n d r e -
f l e c t e d t h e f e a r s , t h e f r u s t r a t i o n s , t h e s h a m e , a n d t h e w a y a p e r s o n i s
t r e a t e d b y o t h e r s ; b u t t h e p r o f e s s i o n s o f s p e e c h p a t h o l o g y a n d a u d i o l -
o g y a l s o p r o v i d e u s h o p e t h a t s o m e h o w , s o m e d a y , w e c a n s o l v e s u c h
p r o b l e m s .
S o m e t i m e s i t s e e m s t h a t t h e r e a r e s o m a n y h u m a n i l l s a n d e v i l s
t h a t t h o s e w h o d e d i c a t e t h e i r l i v e s t o t h e i r d i m i n i s h i n g a r e d o o m i n g
t h e m s e l v e s t o l i v e s o f f u t i l i t y a n d f r u s t r a t i o n . W e h a v e n o t f o u n d i t s o .
A l t h o u g h o u r i n d i v i d u a l e f f o r t s m a y s e e m a t t i m e s t o h a v e n o m o r e
e f f e c t t h a n t h o s e o f a n a n t c a r r y i n g a g r a i n o f s a n d a w a y f r o m t h e
s e a s h o r e , w e h a v e b e f o r e u s t h e e x a m p l e o f a t o m i c f i s s i o n i n w h i c h o n e
a c t i v e p a r t i c l e t r i g g e r s t h o s e a b o u t i t , a n d t h e s e t h e n f i r e o t h e r s u n t i l
i n c r e d i b l e f o r c e s a r e r e l e a s e d . E a c h h u m a n b e i n g h a s a h o s t o f o p p o r -
t u n i t i e s t o t r i g g e r f o r c e s f o r g o o d o r e v i l t h a t l i e l a t e n t i n o t h e r s . W e
b e l i e v e t h a t i t i s t h e r e f o r e p o s s i b l e f o r a n y o n e o f u s t o s t a r t c h a i n
r e a c t i o n s t h a t m a y f i n a l l y r e s u l t i n t h e k i n d o f w o r l d a n d t h e k i n d o f
p e o p l e w e h o p e f o r . I t i s t h r o u g h t h e f r a g i l e m i r a c l e o f i n t e r p e r s o n a l
c o m m u n i c a t i o n t h a t w e c a n i n i t i a t e t h i s c h a i n o f r e a c t i o n s f o r h u m a n
b e t t e r m e n t .
B u t w h e r e t o b e g i n ? T h e p o s s i b i l i t i e s t o r e l i e v e h u m a n d i s t r e s s a r e
e v e r y w h e r e . W e w h o h a v e c h o s e n t o d i r e c t o u r e n e r g i e s t o w a r d h e l p i n g
t h o s e w h o h a v e c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r s a r e f o r t u n a t e i n t h a t w e o f t e n
c a n s e e t h e r e s u l t s m u c h s o o n e r t h a n t h o s e w h o d e a l w i t h s u c h o t h e r p r o b -
l e m s a s p o v e r t y , c r i m e , o r e n v i r o n m e n t a l p o l l u t i o n . I t i s v e r y g o o d t o
k n o w t h a t w e h a v e h e l p e d p e o p l e l o s t i n t h e s w a m p o f d e s p a i r g a i n o r r e -
g a i n t h e i r h u m a n b i r t h r i g h t — t h e a b i l i t y t o c o m m u n i c a t e . I t i s g o o d t o
k n o w t h a t y o u h a v e f r e e d t h e m f r o m t h e p e n a l t i e s a n d f r u s t r a t i o n s t h a t a r e
t h e i r l o t a n d f r o m t h e a n x i e t i e s , g u i l t , a n d f r u s t r a t i o n t h a t t o o o f t e n a r e
t h e i r d a i l y f a r e .
P e o p l e w h o c a n n o t c o m m u n i c a t e e f f e c t i v e l y a r e s o r e l y h a n d i c a p p e d ,
s o t o u n d e r s t a n d t h e i r b u r d e n s w e p r e s e n t a b r i e f h i s t o r y o f h o w s o c i e t y
h a s t r e a t e d t h e d i s a b l e d a n d t h e h a n d i c a p p e d i n t h e p a s t .
I n t h i s t e x t w e o c c a s i o n a l l y u s e t h e w o r d h a n d i c a p a s w e l l a s
d i s a b i l i t y t o r e f e r t o t h o s e i n d i v i d u a l s w h o , t h r o u g h n o f a u l t o f t h e i r
o w n , h a v e d i f f e r e n c e s t h a t m a k e l i v i n g d i f f i c u l t . B l i n d n e s s , d e a f n e s s ,
o r a n y o t h e r p h y s i c a l o r m e n t a l i m p a i r m e n t t h a t s u b s t a n t i a l l y l i m i t s o n e
o r m o r e o f t h e m a j o r l i f e a c t i v i t i e s a r e e x a m p l e s o f h a n d i c a p s o r
d i s a b i l i t i e s . W e a r e q u i t e a w a r e o f t h e m a n y o b j e c t i o n s t o t h e w o r d
" h a n d i c a p p e d . " T h a t t e r m c o m e s f r o m t h e p a s t w h e n p e r s o n s w i t h
m a n y k i n d s o f d e f o r m i t i e s o r i m p a i r m e n t s w o u l d b e g w i t h c a p i n h a n d .
I t i s n o w w e l l r e c o g n i z e d , o f c o u r s e , t h a t s u c h p e o p l e h a v e t h e s a m e
r i g h t s a s a n y o t h e r c i t i z e n s a n d t h a t t h e y n e i t h e r n e e d n o r w i s h t o b e
p i t i e d .
H I S T O R Y O F T H E D I S A B L E D
H I S T O R Y
O F T H E D I S A B L E D
T h e r e a r e t i m e s , w h e n w e s u r v e y t h e e x t e n t o f h u m a n d i s t r e s s , t h a t t h i s
d r e a m o f c r e a t i n g a b e t t e r w o r l d i s s o u n r e a l i s t i c t h a t i t w o u l d b e f o o l i s h
t o t r y t o d o a n y t h i n g t o m a k e i t c o m e t r u e . W h y s e e k t o m a k e o n e ' s l i f e
m e a n i n g f u l i n t h i s w a y w h e n t h e r e i s s u c h a n i m m e n s e a m o u n t o f m i s f o r -
t u n e a l l a b o u t u s ? W h y p i c k u p a f e w b e e r c a n s w h e n m i l l i o n s a r e d i s c a r d e d
e a c h d a y ? W h y t r y t o h e l p t h o s e w h o a r e l e s s f o r t u n a t e t h a n w e a r e w h e n
t h e f o r c e s o f o u r o w n c u l t u r e k e e p g e n e r a t i n g m o r e u n h a p p i n e s s ? I s t h e r e
a n y h o p e f o r h u m a n k i n d ?
T h e h i s t o r y o f t h e w a y s o c i e t y h a s t r e a t e d t h e h a n d i c a p p e d , s a d a s i t
i s , m a y g i v e u s t h e g l i m m e r i n g s o f t h a t h o p e . A l t h o u g h w e h a v e s o m e w a y
t o g o b e f o r e w e c a n c a l l o u r s e l v e s c i v i l i z e d , t h e c o n t r a s t b e t w e e n t h e p r e -
s e n t a n d p a s t t r e a t m e n t s o f p e o p l e w h o a r e r e t a r d e d , d e a f , b l i n d , c r i p p l e d ,
i n s a n e , o r p o o r , a n d o f t h o s e w h o c a n n o t t a l k n o r m a l l y s h o w s v e r y c l e a r l y
t h a t w e h a v e m a d e g a i n s . W e f i n d i n t h i s c u l t u r a l h i s t o r y a h o p e f u l p r o -
g r e s s i o n f r o m c o n s i d e r i n g h a n d i c a p p e d p e r s o n s a s i n t o l e r a b l e n u i s a n c e s ,
t h e n a s o b j e c t s o f m i r t h , t h e n a s p i t i f u l b e g g a r s , t h e n a s c h a l l e n g i n g p r o b -
l e m s , a n d n o w a s i n d i v i d u a l s w h o a r e c h a l l e n g e d . T o d a y , p e r s o n s w i t h d i s -
a b i l i t i e s a r e i n c r e a s i n g l y r e c o g n i z e d a s p e r s o n s , a n d a s p e r s o n s w h o a l s o
h a v e a b i l i t i e s . B u t c l e a r l y i t w a s n o t a l w a y s s o .
R e j e c t i o n
P r i m i t i v e s o c i e t y t o l e r a t e d n o w e a k n e s s . T r i b e s s t r u g g l e d h a r d f o r s u r v i v a l ,
a n d t h o s e m e m b e r s w h o c o u l d n o t a i d m a t e r i a l l y w e r e q u i c k l y r e j e c t e d .
T h e y o u n g e r m e n k i l l e d t h e l e a d e r s w h e n t h e y h a d l o s t t h e i r t e e t h o r t h e i r
e n e r g i e s h a d a b a t e d . T h e i n h a b i t a n t s o f a n c i e n t I n d i a c a s t c r i p p l e d p e o p l e
i n t o t h e G a n g e s ; t h e S p a r t a n s h u r l e d t h e i r s f r o m a p r e c i p i c e . T h e A z t e c s
r e g u l a r l y s a c r i f i c e d d e f o r m e d p e r s o n s i n t i m e s o f f a m i n e o r w h e n o n e o f
t h e i r l e a d e r s d i e d . T h e M e l a n e s i a n s h a d a s i m p l e s o l u t i o n f o r t h e p r o b l e m
o f t h e h a n d i c a p p e d : T h e y b u r i e d t h e m a l i v e . A m o n g t h e e a r l i e r R o m a n s ,
t w i n s w e r e c o n s i d e r e d s o a b n o r m a l t h a t o n e o f t h e m w a s a l w a y s p u t t o
d e a t h , a n d f r e q u e n t l y b o t h w e r e k i l l e d . T h e y l e f t t h e i r m a l f o r m e d c h i l d r e n
o n t h e h i g h w a y s o r i n t h e f o r e s t s . I f t h e c h i l d r e n s u r v i v e d t h e y w e r e o f t e n
p i c k e d u p b y t h o s e w h o a l w a y s p r e y u p o n t h e h a n d i c a p p e d a n d w e r e c a r -
r i e d t o t h e m a r k e t p l a c e t o b e t r a i n e d a s b e g g a r s . T h e y w e r e n o t e v e n v a l u -
a b l e e n o u g h t o b e s l a v e s .
T h e B i b l e c l e a r l y r e f l e c t s t h e s e e a r l y r e j e c t i o n a t t i t u d e s . R e m e m b e r
J o b ? T h e p r e v a i l i n g b e l i e f i n O l d T e s t a m e n t t i m e s w a s t h a t p e o p l e ' s p h y s -
i c a l s t a t e s w e r e d e t e r m i n e d b y t h e i r g o o d o r b a d r e l a t i o n s h i p w i t h a d e i t y .
D i s a b i l i t i e s w e r e r e g a r d e d a s d i v i n e p u n i s h m e n t f o r s i n . A n o r m a l p e r s o n
c o u l d i n v o k e s i m i l a r p u n i s h m e n t m e r e l y b y a s s o c i a t i n g w i t h t h o s e w h o
h a d t h u s i n c u r r e d t h e w r a t h o f G o d . C o n s e q u e n t l y , t h e b l i n d a n d t h e c r i p -
p l e d w a i l e d w i t h t h e l e p e r s o u t s i d e t h e c i t y w a l l .
C H A P T E R I
D u r i n g
t h e M i d d l e A g e s t h e p h y s i c a l l y d i s a b l e d w e r e f r e q u e n t l y c o n -
s i d e r e d t o b e p o s s e s s e d b y e v i l s p i r i t s . T h e y w e r e c o n f i n e d t o t h e i r o w n
h o m e s . T h e y d a r e d n o t w a l k t o t h e m a r k e t p l a c e l e s t t h e y b e s t o n e d . E v e n
i n t h i s c e n t u r y , e l i m i n a t i o n o f t h e h a n d i c a p p e d h a s b e e n p r a c t i c e d . J u s t a
f e w d e c a d e s a g o i n o u r o w n c o u n t r y t h e s t e r i l i z a t i o n o f m e n t a l l y i m p a i r e d
p e o p l e w a s s o m e t i m e s p r a c t i c e d . T h e K a l f i r t r i b e s i n S o u t h A f r i c a c l u b b e d
s i c k l y o r d e f o r m e d c h i l d r e n . T h e N a z i s k e p t o n l y t h e b e s t o f t h e i r c i v i l i a n
p r i s o n e r s f o r s l a v e s ; t h e o t h e r s d i e d i n t h e g a s c h a m b e r . A n d t h e a b a n -
d o n m e n t o f p h y s i c a l l y d e f o r m e d i n f a n t s o c c u r s e v e n t o d a y i n s o m e
p a r t s
o f o u r w o r l d .
T o d a y i n t h i s c o u n t r y t h e p e r s o n w h o k i l l e d a d i s a b l e d c h i l d m i g h t b e
e x e c u t e d . W e h a v e c o m e f a r i n o u r j o u r n e y t o w a r d c i v i l i z a t i o n , b u t
p e r -
h a p s n o t f a r e n o u g h . R e j e c t i o n t a k e s m a n y o t h e r f o r m s . S p i r i t s , t o o , c a n
b e k i l l e d .
H o w m a n y o f t h o s e r e a d i n g t h i s b o o k w o u l d a c c e p t u n h e s i t a t i n g l y a n
i n v i t a t i o n t o a d a n c e o r d i n n e r i f i t w e r e t e n d e r e d b y a p e r s o n w h o s e p h y s -
i c a l d i s a b i l i t y w a s o b v i o u s a n d s e v e r e ?
H u m o r
I t d i d n o t t a k e p r o m o t e r s l o n g t o d i s c o v e r t h a t t h e h a n d i c a p p e d p r o v i d e d
a r e w a r d i n g s o u r c e o f h u m o r . O n e h i s t o r y o f t h e s u b j e c t s t a t e s t h a t
b e f o r e 1 0 0 0 B . C . t h e f o o l o r b u f f o o n b e c a m e a n e c e s s a r y p a r t o f f e a s t -
m a k i n g a n d " w o n t h e l a u g h t e r o f t h e g u e s t s b y h i s i d i o c y o r h i s d e f o r -
m i t y . " I n H o m e r ' s O d y s s e y , c o m i c r e l i e f f r o m t r a g e d y w a s i l l u s t r a t e d b y
t h e v a i n e f f o r t o f t h e o n e - e y e d P o l y p h e m u s t o p u r s u e h i s t o r m e n t o r s
a f t e r t h e y h a d b l i n d e d h i m . F o r a t h o u s a n d y e a r s t h e r e a f t e r
e v e r y c o u r t
h a d i t s c r i p p l e d b u f f o o n s , i t d w a r f j e s t e r s , i t s s t u t t e r i n g f o o l s . A t t i l a t h e
H u n h e l d b a n q u e t s a t w h i c h " a M o o r i s h a n d S c y t h i a n b u f f o o n s u c c e s -
s i v e l y e x c i t e d t h e m i r t h o f t h e r u d e s p e c t a t o r s b y t h e i r d e f o r m e d f i g u r e s ,
r i d i c u l o u s d r e s s , a n t i c g e s t u r e s , a n d a b s u r d s p e e c h . " C a g e s a l o n g t h e A p -
p i a n W a y d i s p l a y e d v a r i o u s g r o t e s q u e h u m a n d i s a b i l i t i e s , i n c l u d i n g " B a l -
b u s B l a e s u s " t h e s t u t t e r e r , w h o w o u l d a t t e m p t t o t a l k w h e n a c o i n w a s
f l u n g t h r o u g h t h e b a r s . I n S h a k e s p e a r e ' s T i m o n o f A t h e n s , C a p h i s s a y s ,
" H e r e c o m e s t h e f o o l ; l e t ' s h a ' s o m e s p o r t w i t h ' i m . " O f t e n t h i s s p o r t
c o n s i s t e d o f p h y s i c a l a b u s e o r e x p o s u r e o f t h e t w i s t e d l i m b . T h e s e u n -
f o r t u n a t e i n d i v i d u a l s a c c e p t e d a n d e v e n e x p e c t e d r i d i c u l e . A t l e a s t i t
p r o -
v i d e d a m e a n s o f s u r v i v a l , a l i v e l i h o o d , a n d i t r e p r e s e n t e d a n a d v a n c e i n
c i v i l i z e d l i v i n g .
G r a d u a l l y , t h e u s e o f p e o p l e w i t h d i s a b i l i t i e s t o p r o v o k e m i r t h b e c a m e
l e s s p o p u l a r i n c o n t i n e n t a l E u r o p e , a n d t h e m o r e e n t e r p r i s i n g h a d t o m i -
g r a t e t o l e s s c u l t u r a l l y a d v a n c e d a r e a s t o m a k e a l i v i n g . A t o n e t i m e P e t e r
t h e G r e a t h a d s o m a n y t h a t h e f o u n d i t n e c e s s a r y t o c l a s s i f y t h e m f o r
d i f f e r e n t o c c a s i o n s . W h e n C o r t e z c o n q u e r e d M e x i c o h e d i s c o v e r e d d e -
f o r m e d c r e a t u r e s o f a l l k i n d s a t t h e c o u r t o f M o n t e z u m a . O n t h e s a m e
H I S T O R Y O F T H E D I S A B L E D
c o n t i n e n t s
t o d a y y o u m a y f i n d t h e m u s e d t o p r o v o k e l a u g h t e r o n l y i n t h e
c i r c u s s i d e s h o w s , i n t h e m o v i e s , o n t h e r a d i o a n d t e l e v i s i o n a n d i n e v e r y
s c h o o l y a r d .
P i t y
R e l i g i o n
i s d o u b t l e s s r e s p o n s i b l e f o r t h e d e v e l o p m e n t o f t r u e p i t y a s a c u l -
t u r a l r e a c t i o n t o h a n d i c a p s . J a m e s J o y c e s a i d t h a t p i t y i s t h e f e e l i n g t h a t
a r r e s t s t h e m i n d i n t h e p r e s e n c e o f w h a t s o e v e r i s g r a v e a n d c o n s t a n t i n
h u m a n s u f f e r i n g a n d u n i t e s i t w i t h t h e h u m a n s u f f e r e r . I t w a s t h i s s p o n -
t a n e o u s f e e l i n g t h a t p r o m p t e d r e l i g i o u s l e a d e r s t o g i v e t h e h a n d i c a p p e d
s h e l t e r a n d p r o t e c t i o n . B e f o r e 2 0 0 B . C .
A s o k a ,
a B u d d h i s t , c r e a t e d a m i n -
i s t r y f o r t h e c a r e o f u n f o r t u n a t e s a n d a p p o i n t e d o f f i c e r s t o s u p e r v i s e c h a r -
i t a b l e w o r k s . C o n f u c i u s s a i d , " W i t h w h o m s h o u l d I a s s o c i a t e b u t w i t h
s u f f e r i n g m e n ? " J e s u s p r e a c h e d c o m p a s s i o n f o r a l l t h e d i s a b l e d a n d m a d e
a l l m e n t h e i r b r o t h e r s ' k e e p e r s . I n t h e s e v e n t h c e n t u r y a f t e r J e s u s ' s d e a t h
t h e M o s l e m r e l i g i o n p r o p o s e d a s o c i e t y f r e e f r o m c r u e l t y a n d s o c i a l o p -
p r e s s i o n a n d i n s i s t e d o n k i n d l i n e s s a n d c o n s i d e r a t i o n f o r a l l m e n . A f e w
h u n d r e d y e a r s l a t e r S a i n t F r a n c i s o f A s s i s i d e v o t e d h i s l i f e t o t h e c a r e o f
t h e s i c k a n d t h e d i s a b l e d . F o l l o w i n g t h i s , t h e " M a d P r i e s t o f K e n t , " J o h n
B a l l , w a s s o a r o u s e d b y t h e p l i g h t o f t h e c r i p p l e d a n d n e e d y l e f t i n t h e
w a k e o f t h e B l a c k D e a t h t h a t h e p u b l i c l y p l e a d e d t h e i r c a u s e , o f t e n a t t h e
r i s k o f h i s o w n l i f e . W i t h t h e r i s e o f t h e m i d d l e c l a s s , p i t y f o r t h e h a n d i -
c a p p e d b e c a m e m o r e c o m m o n p l a c e . T h e o p p r e s s i o n t h a t t h e m e r c h a n t s
a n d s e r f s h a d s u f f e r e d l e f t t h e m m o r e s y m p a t h e t i c t o o t h e r s w h o w e r e i l l
u s e d . T h e d o c t r i n e o f t h e e q u a l i t y o f m a n d i d m u c h f o r t h e d i s a b l e d a s
w e l l a s f o r t h e e c o n o m i c a l l y d o w n t r o d d e n .
H o w e v e r , m a n y c r i m e s h a v e b e e n c o m m i t t e d i n t h e n a m e o f c h a r i t y .
T h e h a l t a n d t h e b l i n d b e g a n t o a c q u i r e c o m m e r c i a l v a l u e a s b e g g a r s . L e g s
a n d b a c k s o f c h i l d r e n w e r e b r o k e n a n d t w i s t e d b y t h e i r e x p l o i t e r s . S o o n
t h e c o m m e r c i a l i z a t i o n o f p i t y b e c a m e s o u n i v e r s a l t h a t i t b e c a m e a c o m -
m u n i t y n u i s a n c e . A l m s b e c a m e a c o n v e n t i o n a l g e s t u r e t o b u y r e l i e f f r o m
t h e p i t e o u s w h i n i n g t h a t d o m i n a t e d e v e r y p u b l i c p l a c e . T r u e p i t y w a s l o s t
i n r e v u l s i o n . R e c o g n i z i n g t h i s u n h a p p y t r e n d , H y p e r i o u s o f Y p r e s a d v o -
c a t e d t h a t b e g g a r s b e c l a s s i f i e d s o t h a t w o r k c o u l d b e p r o v i d e d a c c o r d i n g
t o t h e i r c a p a c i t i e s . H i s o w n m o t i v e s w e r e h u m a n i t a r i a n , b u t h e c l e v e r l y
w o n s u p p o r t f o r h i s c a u s e b y p o i n t i n g o u t t h a t o t h e r c i t i z e n s " w o u l d b e
f r e e d o f c l a m o r , o f f e a r o f o u t r a g e , o r t h e s i g h t o f u g l y b o d i e s . " H i s a p p e a l
w a s s u c c e s s f u l ; a n d a s y l u m s a n d h o m e s f o r t h e h a n d i c a p p e d b e g a n t o a p -
p e a r , i f o n l y t o i s o l a t e t h e o c c u p a n t s s o t h a t t h e p u b l i c n e e d n o t b e r e -
m i n d e d o f t h e i r d i s t r e s s . A n o t h e r m o t i v e t h a t i m p r o v e d t h e p o s i t i o n o f t h e
h a n d i c a p p e d w a s t h e b e l i e f t h a t o n e c o u l d p u r c h a s e h i s w a y i n t o h e a v e n o r
o u t o f h e l l b y c h a r i t y . T h e t h r o w n c o i n h a s b e e n i m p e l l e d b y m a n y m o t i v e s :
t h e l o n g i n g f o r r e l i g i o u s s e c u r i t y , t h e h e i g h t e n i n g o f o n e ' s o w n s u p e r i o r i t y
b y c o m p a r i s o n w i t h t h e u n f o r t u n a t e , t h e s o c i a l p r e s t i g e o f p h i l a n t h r o p y ,
C H A P T E R I
a n d
t h e d e s i r e t o b e f r e e d f r o m e m b a r r a s s m e n t . P s e u d o p i t y h a s a c c o m -
p l i s h e d m u c h , b u t t r u e c o m p a s s i o n w o u l d h a v e e n d e d t h e t r a g e d y .
H O W T H E D I S A B L E D P E R S O N R E A C T S
T h u s f a r w e h a v e b e e n d e s c r i b i n g h o w s o c i e t y h a s r e a c t e d t o p e o p l e w i t h
h a n d i c a p s . N o w l e t u s c o n s i d e r h o w d i s a b l e d p e r s o n s h a v e r e a c t e d t o t h e
p e n a l t i e s a n d f r u s t r a t i o n t h a t t o o o f t e n a r e t h e i r l o t . T h e b a s i c e m o t i o n a l
r e s p o n s e s a r e t h o s e o f a n x i e t y , s h a m e , a n d h o s t i l i t y . H a v i n g t o l i v e w i t h t h e
e x p e c t a t i o n t h a t y o u w i l l b e r e j e c t e d b e c a u s e o f y o u r d i s a b i l i t y a d d s t o
y o u r b u r d e n . M o c k e r y a n d p l a y g r o u n d t e a s i n g h a v e w a r p e d m a n y a c h i l d ' s
l i f e b y c o l o r i n g i t w i t h s h a m e . O f c o u r s e t h e y r e s e n t t h e m i s t r e a t m e n t . S o
w o u l d y o u . P e o p l e w i t h c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r s s u f f e r t h e s a m e h u r t s
e x p e r i e n c e d b y p e o p l e w i t h o t h e r d i s a b i l i t i e s , a n d i n C h a p t e r 5 w e w i l l d e -
s c r i b e t h e i r e m o t i o n a l r e a c t i o n s m o r e f u l l y a n d h o w w e c o p e w i t h t h e m .
C U R R E N T A T T I T U D E S T O W A R D D I S A B I L I T Y
I n t h e s e n i o r a u t h o r ' s l i f e t i m e , h e h a s s e e n a d r a m a t i c i m p r o v e m e n t i n t h e
w a y p e o p l e w i t h d i s a b i l i t i e s a r e t r e a t e d . I t i s i r o n i c t h a t t h i s c h a n g e w a s
d u e i n p a r t t o W o r l d W a r s I a n d I I , a n d t o t h e G r e a t D e p r e s s i o n o f 1 9 2 9
a n d t h e e a r l y t h i r t i e s . T h e s e e x p e r i e n c e s , w i t h t h e i r r e s u l t i n g i n j u r i e s a n d
m i s e r i e s , g a v e r i s e t o u n i v e r s a l f e e l i n g s o f c o n c e r n a n d c o m p a s s i o n f o r t h e
u n f o r t u n a t e m e m b e r s o f o u r s o c i e t y . T h e o l d p r a c t i c e s o f r e j e c t i o n a n d n e -
g l e c t n o l o n g e r s e e m e d t o l e r a b l e .
A c c o r d i n g l y , w i t h t h e s u p p o r t o f g o v e r n m e n t a l a g e n c i e s , w e b e g a n t o
a s s i s t t h e e l d e r l y , t h e i m p o v e r i s h e d , a n d t h e i m p a i r e d t h r o u g h s o c i a l s e c u -
r i t y , M e d i c a r e , a n d M e d i c a i d . P r o g r a m s i n s p e c i a l e d u c a t i o n a n d s p e e c h
c o r r e c t i o n s p r a n g u p a l l o v e r t h e c o u n t r y i n o n e s c h o o l s y s t e m a f t e r a n -
o t h e r . C h a r i t a b l e a g e n c i e s f l o u r i s h e d . T h e p o s i t i v e c h a n g e w a s r e v o l u -
t i o n a r y , a n d t h e p r o c e s s i s c o n t i n u i n g . E m p l o y e r s r e c e i v i n g a n y t y p e o f
f e d e r a l s u p p o r t h a v e b e e n f o r b i d d e n s i n c e 1 9 7 3 t o r e f u s e s e r v i c e s o r j o b s
t o q u a l i f i e d p e r s o n s b e c a u s e o f h a n d i c a p s . I n 1 9 7 5 , P u b l i c L a w 9 4 — 1 4 2 ,
t h e E d u c a t i o n o f t h e H a n d i c a p p e d A c t ( l a t e r r e t i t l e d a s t h e I n d i v i d u a l s
w i t h D i s a b i l i t i e s E d u c a t i o n A c t ) , m a n d a t e d f r e e a n d a p p r o p r i a t e e d u c a -
t i o n s f o r d i s a b l e d s t u d e n t s f r o m a g e s 5 t o 2 1 . L a t e r a m e n d m e n t s a d d e d
a p p r o p r i a t e s e r v i c e s f o r i n f a n t s , t o d d l e r s , a n d p r e s c h o o l e r s a s w e l l . P u b l i c
L a w 1 0 1 — 3 3 6 , t h e l a n d m a r k A m e r i c a n s w i t h D i s a b i l i t i e s A c t , e n a c t e d i n
1 9 9 0 , p r o v i d e s c i v i l r i g h t s p r o t e c t i o n t o a l l i n d i v i d u a l s w i t h d i s a b i l i t i e s i n
t h e a r e a s o f e m p l o y m e n t , s t a t e a n d l o c a l g o v e r n m e n t s e r v i c e s , t e l e c o m -
m u n i c a t i o n s , a n d p u b l i c a c c o m m o d a t i o n s .
C U R R E N T A T T I T U D E S T O W A R D D I S A B I L I T Y
F a c i l i t i e s
a n d s e r v i c e s n o w m u s t b e p r o v i d e d s o t h a t i n d i v i d u a l s w h o
h a v e p h y s i c a l , v i s u a l , h e a r i n g , s p e e c h , a n d o t h e r d i s a b i l i t i e s c a n h a v e a c -
c e s s . J u s t t o c i t e a f e w e x a m p l e s , h o t e l s m u s t p r o v i d e r o o m s t h a t w o u l d
e n a b l e a d i s a b l e d p e r s o n t o u s e t h e b a t h r o o m f a c i l i t i e s a s w e l l a s h a v i n g
d o o r s t h r o u g h w h i c h a w h e e l c h a i r c a n p a s s . A u d i t o r y s i g n a l s m u s t b e
a d d e d t o v i s u a l s i g n s s o t h a t t h e b l i n d c a n k n o w w h e n a n e l e v a t o r d o o r i s
o p e n f o r e n t r y . R e s t a u r a n t s m u s t p r o v i d e p i c t u r e m e n u s ( i m p l e m e n t e d b y
M c D o n a l d ' s , f o r e x a m p l e , a s s h o w n i n F i g u r e 1 - 2 ) . A s s i s t i v e d e v i c e s s u c h
a s a m p l i f i e r s m u s t b e a v a i l a b l e , a n d t h e l i s t g o e s o n .
" T h e A D A i s n o t j u s t a b o u t o p e n i n g d o o r s , o p e n i n g j o b s , a n d o p e n -
i n g t e l e p h o n e l i n e s f o r t h e a p p r o x i m a t e l y 4 3 m i l l i o n A m e r i c a n s w i t h d i s -
a b i l i t i e s , i n c l u d i n g t h o s e w i t h h e a r i n g , s p e e c h , o r l a n g u a g e d i s a b i l i t i e s . I t
i s a l s o a b o u t o p e n i n g m i n d s . " ( C a r e y , 1 9 9 2 ) T h a t m e s s a g e i s c l e a r . W e n o
l o n g e r w i l l m a k e i t d i f f i c u l t f o r t h e d i s a b l e d t o h a v e a g o o d l i f e ; i n s t e a d ,
w e a r e c o m m i t t e d t o s e e i n g t h a t t h e y l i v e w e l l . Y e s , f i n a l l y w e g r a d u a l l y
a r e b e c o m i n g a b i t m o r e c i v i l i z e d .
C O M M U N I C A T I N G W I T H T H E
C O M M U N I C A T I V E L Y I M P A I R E D
B e i n g m o r e c i v i l i z e d m e a n s , f i r s t a n d f o r e m o s t , t h a t w e r e s p o n d t o t h e
p e r s o n r a t h e r t h a n — a s s o m e h a v e t e n d e d t o d o — c o n c e n t r a t i n g o n t h e p e r -
s o n ' s d i s a b i l i t y . W e m u s t n o t a l l o w t h e d i s a b i l i t y t o b e c o m e t h e f o c a l p o i n t
o f s o c i a l i n t e r a c t i o n , f o r t h i s i n e v i t a b l y l i m i t s t h e s t y l e a n d s c o p e o f i n t e r -
a c t i o n a n d , o f c o u r s e , t h e r e b y m a g n i f i e s t h e e f f e c t o f a n y d i s a b i l i t y . N e v -
e r t h e l e s s , i t i s e a s y t o f e e l a t l e a s t a v a g u e s e n s e o f d o u b t o r d i s c o m f o r t
w h e n i n t e r a c t i n g w i t h a n i n d i v i d u a l w h o h a s a d i s a b i l i t y . H o w s h o u l d w e
a c t ? W h a t s h o u l d w e s a y ?
H e r e a r e s o m e g u i d e l i n e s t h a t w e h a v e f o u n d h e l p f u l i n t a l k i n g w i t h
a p e r s o n w h o h a s t r o u b l e c o m m u n i c a t i n g . S o m e a r e e q u a l l y a p p l i c a b l e t o
i n d i v i d u a l s w i t h o t h e r i m p a i r m e n t s o r d i s a b i l i t i e s .
1 . T h e m o s t i m p o r t a n t t h i n g i s t o a c k n o w l e d g e y o u r u n c e r t a i n t y a n d
f e a r , a n d t h e n t r y t o r e l a x . F o c u s o n t h e p e r s o n r a t h e r t h a n o n y o u r
o w n n e r v o u s n e s s . R e m e m b e r , d e s p i t e t h e s p e e c h , l a n g u a g e , o r h e a r -
i n g d i s o r d e r , t h e i n d i v i d u a l i s a p e r s o n j u s t l i k e y o u ; a n d h e o r s h e
h a s m a n y a t t r i b u t e s b e s i d e s t h e c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r .
2 . M a i n t a i n e y e c o n t a c t w i t h t h e p e r s o n . T h i s i s a b a s i c n o n v e r b a l w a y i n
w h i c h w e b o n d w i t h o t h e r s — i t s h o w s t h a t w e a r e " o p e n f o r b u s i n e s s . "
3 . G i v e t h e p e r s o n e n o u g h t i m e a n d o p p o r t u n i t y t o t a l k . I t m a y t a k e
l o n g e r f o r t h e i n d i v i d u a l t o t r a n s m i t a m e s s a g e . S p e e c h i s n o t a n o p -
t i o n f o r a l l p e r s o n s w h o h a v e c o m m u n i c a t i o n d i s o r d e r s . T h e r e a r e
1 0 C H A P T E R I
•
.
• . . .
• : • : • . : . : . . . :
.
M e n u
O R A N G E J U I C E
S n U
F I G U R E 1 - 2
M c D o n a l d ' s C o n v e n i e n c e B r e a k f a s t M e n u f o r t h e D i s a b l e d ( C o u r t e s y o f
M c D o n a l d ' s C o r p o r a t i o n )
E G G
F N S A U S A G E M c M U I + I N W D S 4 E G G
M D
B A
H O T C A K E S A N D S A U S A G E
I
B I G B R E A K S ' A S T
H A S H L
C R R E A Q W B R I G S . W H E A f l E S
- —
1 % L O W P A T M I U C
' I '
B R E A X I
A N 1 S I I
C O I W E E .
R E G U L A R A N D D E C A F
c
1 0 1 C I 3 O C O 1 A T h
a t M t , c i Q I * U n t M S ' * O t , M I 4
A B R I E F L O O K A T T H E P R O F E S S I O N S
o t h e r
s y s t e m s ( s i g n s , s y m b o l b o a r d s , e l e c t r o n i c d e v i c e s ) t o a s s i s t i n
c o m m u n i c a t i o n .
4 . Y o u m a y h a v e t o l i s t e n m o r e c a r e f u l l y t h a n y o u u s u a l l y d o . B e a w a r e
t h a t t h i s r e q u i r e s m o r e e f f o r t — l i s t e n i n g c l o s e l y i s h a r d w o r k .
5 . F o c u s o n w h a t t h e p e r s o n i s s a y i n g r a t h e r t h a n h o w h e o r s h e i s s a y -
i n g i t . T h e m e s s a g e i s w h a t i s i m p o r t a n t , n o t i t s f o r m . I n f a c t , i t i s
s o m e t i m e s h e l p f u l t o r e p h r a s e w h a t w a s s a i d s o t h a t t h e s p e a k e r
k n o w s t h e i n t e n d e d m e s s a g e h a s b e e n t r a n s m i t t e d .
6 . I f y o u d o n ' t u n d e r s t a n d w h a t t h e p e r s o n i s t r y i n g t o s a y , t e l l h i m o r
h e r . D o n ' t p r e t e n d t h a t y o u u n d e r s t a n d w h e n y o u d o n ' t . A s k t h e
p e r s o n t o r e p e a t i f n e c e s s a r y .
7 . N e v e r f i l l i n a w o r d o r a s s i s t a n i n d i v i d u a l u n l e s s h e o r s h e a s k s f o r
h e l p . O f f e r i n g a s s i s t a n c e b e f o r e i t i s r e q u e s t e d — s i m p l y a s s u m i n g
t h a t h e l p i s n e e d e d — c a n b e d e m e a n i n g a n d f r u s t r a t i n g .
8 . S p e a k d i r e c t l y t o t h e p e r s o n , n o t t o a c o m p a n i o n , e v e n i f t h e i n d i -
v i d u a l i s u s i n g a n i n t e r p r e t e r . N e v e r , u n d e r a n y c i r c u m s t a n c e s , t a l k
a b o u t t h e p e r s o n i n h i s o r h e r p r e s e n c e .
9 . I n s o m e i n s t a n c e s , i t m a y b e h e l p f u l i f y o u t a l k m o r e s l o w l y a n d
m o r e s i m p l y . B u t d o n ' t t a l k d o w n t o t h e p e r s o n o r a d o p t a p a t r o n -
i z i n g m a n n e r . I t m a y a l s o h e l p t o u s e g e s t u r e s a l o n g w i t h y o u r v e r -
b a l m e s s a g e .
1 0 . F i n a l l y , l e t y o u r l a n g u a g e a f f i r m t h e e n t i r e p e r s o n , n o t j u s t t h e c o m -
m u n i c a t i o n d i s o r d e r . P u t t h e p e r s o n f i r s t , n o t t h e d i s a b i l i t y . T h e w a y
w e r e f e r t o i n d i v i d u a l s w i t h d i s a b i l i t i e s m a y s h a p e o u r i m a g e s o f
t h e m — t h e y b e c o m e l i s p e r s , a p h a s i c s , o r c l u t t e r e r s .
A s w e h a v e m e n t i o n e d , b a s i c c h a n g e s i n o u r e a r l i e r a t t i t u d e s t o w a r d p e o -
p l e w i t h d i s a b i l i t i e s r e s u l t e d i n t w o n e w p r o f e s s i o n s b e i n g b o r n , s p e e c h
p a t h o l o g y a n d a u d i o l o g y . N o l o n g e r d o p e o p l e w h o c a n n o t h e a r o r s p e a k
n o r m a l l y n e e d t o l i v e i n d e s p e r a t i o n a n d w i t h o u t h o p e . Y o u m a y o r m a y
n o t c h o o s e t o e n t e r e i t h e r o f t h e s e s t i l l y o u n g p r o f e s s i o n s , b u t y o u s h o u l d
k n o w t h e k i n d s o f s e r v i c e s t h e y p r o v i d e . Y o u o r y o u r f a m i l y o r f r i e n d s m a y
n e e d t h e m o n e d a y .
S o m e o f o u r f o r m e r s t u d e n t s n o w p r a c t i c i n g t h e i r p r o f e s s i o n s h a v e
s h a r e d w i t h u s t h e f o l l o w i n g b r i e f d e s c r i p t i o n s o f w h a t t h e y h a d d o n e i n
a t y p i c a l d a y . O u r f i r s t a c c o u n t c o m e s f r o m a y o u n g s p e e c h c l i n i c i a n w h o
w o r k s i n t h e p u b l i c s c h o o l s .
T o d a y w a s a n e s p e c i a l l y g o o d o n e a n d I f e l t r e f r e s h e d r e v i e w i n g w h a t
h a p p e n e d a s I d r o v e h o m e . F i r s t , i n t h e m o r n i n g , I h a d a c o n f e r e n c e
w i t h S a r a ' s m o t h e r . S a r a h a s a l a n g u a g e p r o b l e m — s h e c o n f u s e s p r o -
n o u n s a n d m i x e s u p t e n s e a n d p l u r a l s , a n d h e r s e n t e n c e s t r u c t u r e i s i m -
C H A P T E R
m a t u r e .
H e r m o t h e r w a s v e r y o p e n a n d a m e n a b l e t o s o m e s u g g e s t i o n s
f o r w o r k a t h o m e . S o m e p a r e n t s a r e n o t , d e s p i t e a l l m y a t t e m p t s t o i n -
c l u d e t h e m i n p r e p a r i n g a n I n d i v i d u a l i z e d E d u c a t i o n a l P l a n . T h e n I
w o r k e d w i t h t w o g r o u p s o f c h i l d r e n w h o a r e i n t h e c a r r y o v e r s t a g e o f
t h e r a p y f o r t h e i r s o u n d e r r o r s . A t n o o n I d r o v e t o m y o t h e r s c h o o l . I
s a w M a r k a l o n e a t 1 : 0 0 . H e i s e l e v e n y e a r s o l d a n d s t u t t e r s q u i t e s e -
v e r e l y . H e h a s l o n g s i l e n t b l o c k s . I h a v e b e e n t r y i n g t o s h o w h i m h o w
t o s t u t t e r i n a n e a s i e r f a s h i o n , t o l e t t h e w o r d s s l i d e o u t i n s t e a d o f f i g h t -
i n g h i m s e l f . H e s e e m s t o b e c a t c h i n g o n n o w . B u t m y b i g s u c c e s s t o d a y
w a s w i t h T e r n : S h e f i n a l l y w a s a b l e t o m a k e a g o o d r
s o u n d .
S h e h a s
b e e n i n m y c a s e l o a d n o w f o r t w o y e a r s ; s h e c o u l d t e l l t h e e r r o r f r o m t h e
c o r r e c t p r o d u c t i o n i n m y s p e e c h , b u t , u n t i l t o d a y , a l l h e r e f f o r t s t o s a y
t h e s o u n d w e r e f a u l t y . W e w e r e e x p e r i m e n t i n g w i t h s o m e s c a r y f a l s e
t e e t h ( n e x t w e e k i s H a l l o w e e n ) a n d t h e y m u s t h a v e p u s h e d h e r t o n g u e
u p a n d b a c k a b i t . A l l I k n o w i s s h e s a i d i t c l e a r l y . S h e b l i n k e d a n d I
d i d n ' t m o v e . C a s u a l l y , I a s k e d h e r t o s a y t h e r
s o u n d
a g a i n i n a w h i s p e r .
T h e n s h e s a i d i t o u t l o u d . W h e n s h e l e f t t h e t h e r a p y r o o m s h e w a s s a y -
i n g s i m p l e w o r d s l i k e r u n , r a n , a n d r a i n v e r y s l o w l y a n d h e r f a c e w a s
r a d i a n t . S o w a s m i n e .
A m o n g t h e m a n y e v i d e n c e s t h a t s p e e c h p a t h o l o g y a n d a u d i o l o g y a r e
a r y n g e c t o m e e .
r a p i d l y g r o w i n g p r o f e s s i o n s i s t h e c o n t i n u i n g g r o w t h o f c o m m u n i t y
e r s o n w h o s e
l a r y n x
s p e e c h a n d h e a r i n g c e n t e r s . T h e s e o f t e n a r e p a r t i a l l y f u n d e d b y c h a r i t a b l e
e e n s u r g i c a l l y
a g e n c i e s s u c h a s t h e U n i t e d W a y a n d a r e u s u a l l y s u p p o r t e d i n p a r t b y f e e s .
o v e d , t y p i c a l l y
H e r e i s t h e r e p o r t o f a w o r k e r i n s u c h a c e n t e r .
o f l a r y n g e a l
M y d u t i e s a r e v a r i e d a n d d e p e n d u p o n t h e p a r t i c u l a r c a s e l o a d w e h a v e
a t a n y o n e t i m e . A t p r e s e n t I u s u a l l y h a v e o n e o r t w o d i a g n o s t i c s e s s i o n s
a r y n g e a l .
e a c h m o r n i n g o r a p p l i c a t i o n i n t e r v i e w s w i t h p a r e n t s . T h e n I m a y s e e
e r t a i n i n g t o t h e l a r y n x .
a s t u t t e r e r o r a n a p h a s i c f o r t h e r a p y . I n t h e a f t e r n o o n , m o s t o f m y
w o r k i s w i t h s m a l l g r o u p s . O n e o f t h e s e c o n s i s t s o f p r e s c h o o l d e a f c h i l -
d r e n , b u t t h e o n e I e n j o y m o s t i s t h e g r o u p o f t h r e e l a r y n g e c t o m e e s . 2
a r t i l a g i n o u s s t r u c t u r e
O n e o f t h e m , M r . J . , w a s d i a g n o s e d w i t h l a r y n g e a l c a n c e r a b o u t a
e c k b e t w e e n
y e a r a g o a n d h a s h a d q u i t e a l o t o f r a d i a t i o n , b o t h b e f o r e a n d a f t e r t h e
a c h e a a n d p h a r y n x ;
s u r g e o n r e m o v e d h i s l a r y n x . A n y w a y , h e h a s t h e b e s t e s o p h a g e a l
c l u d e s v o c a l f o l d s a n d
s p e e c h o f a n y o f t h e m . V e r y i n t e l l i g i b l e Y e s t e r d a y h e m a n a g e d t o s a y a
u s c l e s t h a t c o n t r o l
t h i r t e e n - s y l l a b l e s e n t e n c e w i t h g o o d i n t e n s i t y . H e ' s w o r k i n g m a i n l y o n
t r y i n g t o g e t m o r e l o u d n e s s a n d m o r e i n f l e c t i o n s . T h e s e c o n d m a n i s
.
M r .
F . , w h o i s J u s t b e g i n n i n g t o s t r i n g a s e r i e s o f w o r d s i n t o p h r a s e s
.
w i t h o u t
h a v i n g t o s t o p a n d g u l p b e f o r e e v e r y s y l l a b l e . O u r t h i r d m e m -
b e r i s a f i f t y - y e a r - o l d w o m a n w h o i s h a v i n g a v e r y h a r d t i m e . S h e w r o t e
s p e e c h .
m e
a n o t e s a y i n g t h a t s h e h a t e s t h e s o u n d o f t h e b u r p , t h a t i t s o u n d s
o f
v u l g a r ,
u g l y . M r s . W . i s v e r y d e p r e s s e d m o s t o f t h e t i m e , a n d u n t i l w e
p u t h e r w i t h t h e t w o m e n I w a s p r e t t y s u r e s h e ' d q u i t . B u t t h e y ' v e r e a l l y
.
h e l p e d
h e r , M r . J . e s p e c i a l l y , f o r h e ' s s o u p b e a t a n d a f i n e e x a m p l e . A n d
s o n s p r o d u c e d b y
h e s a p r e t t y g o o d t e a c h e r o f e s o p h a g e a l s p e e c h , t o o . E v e n b e t t e r t h a n
r p u l s e s e j e c t e d f r o m
I a m , t h o u g h I ' m m u c h b e t t e r t h a n w h e n y o u c o a c h e d m e a f e w y e a r s
h a g u s .
a g o . W h e n I d e m o n s t r a t e , t h e y k i d m e a b o u t m y l a r y n x g e t t i n g i n
t h e w a y .
H e r e ' s
t h e r e p o r t f r o m a s p e e c h p a t h o l o g i s t i n a n o t h e r k i n d o f j o b
s e t t i n g .
T h i s i s m y t h i r d y e a r w o r k i n g a t t h e C h i l d G u i d a n c e C l i n i c . I n e v e r
d r e a m e d t h a t m y d a y s c o u l d b e s o f i l l e d w i t h v a r i e d a n d i n t e r e s t i n g a c -
t i v i t i e s . O u r c l i e n t e l e c o n s i s t s m a i n l y o f c h i l d r e n w i t h s e v e r e e m o t i o n a l
p r o b l e m s a n d I w o r k c l o s e l y w i t h o u r p s y c h i a t r i s t s , s o c i a l w o r k e r s , a n d
p s y c h o l o g i s t s . T o d a y w e d i d a l e n g t h y e v a l u a t i o n o f a c h i l d r e f e r r e d t o
t h e c l i n i c a s a u t i s t i c . J o e l i s t h r e e y e a r s o l d , h a s n o s p e e c h , d o e s n o t a t -
t e n d t o m e s s a g e s d i r e c t e d t o h i m , a n d r e j e c t s a n y a t t e m p t t o t o u c h o r
h o l d h i m . H i s p l a y c o n s i s t e d o f r e p e t i t i v e r i t u a l s . H e f l i c k e d h i s f i n g e r s
i n f r o n t o f h i s f a c e a n d s p u n a r o u n d w h i l e s t a r i n g a t t h e c e i l i n g l i g h t . A t
t h e s t a f f i n g c o n f e r e n c e , t h e p a r e n t s t o l d u s t h a t J o e l i n s i s t s u p o n k e e p -
i n g e v e r y t h i n g t h e s a m e a t h o m e ; h e b e c o m e s e n r a g e d i f t h e f a m i l y t a k e s
a d i f f e r e n t r o u t e i n t o t o w n o r i f t h e h o u s e h o l d f u r n i t u r e i s r e a r r a n g e d .
T h e y a r e w o r r i e d a l s o t h a t t h e c h i l d d o e s n ' t s e e m t o f e e l p a i n o r r e c o g -
n i z e d a n g e r ; h e w i l l b a n g h i s h e a d r e p e a t e d l y o r r u n f i l l t i l t i n t o a t a b l e ,
b o u n c e o f f , a n d n o t c r y a t a l l . W e a r e g o i n g t o w o r k o u t a m u l t i d i s c i p l i -
n a r y p r o g r a m f o r J o e l i n c o n j u n c t i o n w i t h t h e s p e c i a l e d u c a t i o n p r o g r a m
i n t h e s c h o o l s y s t e m a n d o u r a g e n c y .
I n t h e a f t e r n o o n I h a d a s e s s i o n w i t h a n i n e - y e a r - o l d c h i l d w i t h a s e v e r e
v o i c e p r o b l e m . G a r y i s e x t r e m e l y h o a r s e d u e t o v o c a l a b u s e . H e h a s b e e n
e x a m i n e d b y a p h y s i c i a n w h o o b s e r v e d r e d d e n i n g a n d t h i c k e n i n g o f b o t h
v o c a l f o l d s . T h e d o c t o r r e c o m m e n d e d t h e r a p y b e c a u s e s h e f e l t t h a t t h e
y o u n g s t e r m u s t l e a r n m o r e a b o u t v o c a l h y g i e n e a n d h o w t o u s e h i s v o i c e
i n a m o r e c o n s e r v a t i v e a n d r e l a x e d m a n n e r . G a r y t a l k s l o u d l y a n d c o n -
s t a n t l y ; a n d w h e n h e i s n o t t a l k i n g , h e i s m a k i n g m o t o r c y c l e o r a n i m a l
n o i s e s . W e d i d s o m e r o l e p l a y i n g t o s h o w h i m h o w t o u s e a s o f t , m e d i u m ,
H o a r s e n e s s .
a n d l o u d v o i c e . T h e n w e p r e p a r e d a s h o u t i n g g r a p h s o w e c a n t a l l y t h e
n u m b e r o f e p i s o d e s o f v o c a l a b u s e G a r y h a s e a c h d a y .
v o i c e q u a n t y o r t e n
d e f i n e d a s a
T h e l a s t t h i n g I d i d w a s w o r k o n m y p r e s e n t a t i o n f o r t h e l o c a l R o t a r y
c o m b i n a t i o n o f
C l u b . S e v e r a l o f u s a r e g o i n g t o t h e m e e t i n g t o n i g h t i n c o n j u n c t i o n w i t h
b r e a t h i n e s s a n d
o u r
a n n u a l f u n d r a i s i n g d r i v e .
h a r s h n e s s .
M a n y
s p e e c h - l a n g u a g e p a t h o l o g i s t s a l s o w o r k i n h o s p i t a l c l i n i c s . T h i s A h i a
i s h o w o n e d e s c r i b e d h e r w o r k ( F i g u r e 1 - 3 ) .
p
I m p a i r m e n t i n t h e
Y o u a s k e d f o r a d e s c r i p t i o n o f m y p r o f e s s i o n a l a c t i v i t i e s o n a t y p i c a l d a y ,
o f m e a n i n g f u l s y m b
b u t t h e r e s e e m t o b e n o t y p i c a l d a y s . T h e y a l l a r e v e r y d i f f e r e n t : E a c h n e w
d u e t o b r a i n i n j u r y
o n e b r i n g s n e w p r o b l e m s , w h i c h i s w h y I l i k e w o r k i n g i n t h e m e d i c a l s e t -
t i n g o f a h o s p i t a l s p e e c h a n d h e a r i n g c l i n i c . T h a t , a n d t h e c h a n c e t o w o r k
1 i a u m a t i c b r a i n
c l o s e l y w i t h p h y s i c i a n s , n u r s e s , p h y s i c a l t h e r a p i s t s , o c c u p a t i o n a l t h e r a -
i f l J U i 7 ( T B I ) .
p i s t s , a n d e v e n w i t h o u r m e d i c a l s o c i a l w o r k e r . T h e r e a r e s o m a n y d i f f e r -
D a m a g e t o b r a i n o
e n t k i n d s o f p a t i e n t s a n d s o m a n y d i s o r d e r s t h a t I h a v e n e v e r s e e n b e f o r e .
n e r v o u s s y s t e m c a u
b y e x t e r n a l l y i n d u c
B u t t h e b u l k o f m y c a s e s a r e s t r o k e p a t i e n t s o r p a t i e n t s w h o s e a p h a s i a
r e s u l t e d f r o m t r a u m a t i c b r a i n i n j u r i e s t h a t r e q u i r e d n e u r o s u r g e r y .
h e a d i n j u r y ; a l s o c a
B e s i d e s d o i n g t h e r a p y w i t h t h e m , I a l s o h a v e t o d o r e p e a t e d a s s e s s m e n t
c l o s e d
h e a d I n j u l y .
o f t h e i r s p e e c h a n d l a n g u a g e t o p r o v i d e t h e a t t e n d i n g p h y s i c i a n w i t h t h e
C H A P T E R I
L J
J L
F I G U R E 1 - 3
C l i e n t i n V o i c e T h e r a p y ( V a n R i p e r
C l i n i c , W e s t e r n M i c h i g a n U n i v e r s i t y )
i n f o r m a t i o n h e o r s h e n e e d s a b o u t t h e i r p r o g r e s s o r l a c k o f i t . I ' v e f o u n d
t h a t t h e u s u a l f o r m a l t e s t s f o r a p h a s i a m u s t b e s u p p l e m e n t e d b y a l o t o f
i n f o r m a l o b s e r v a t i o n a n d i n t e r a c t i o n w i t h t h e s e p a t i e n t s b e c a u s e t h e y t i r e
s o f a s t o r g e t s o e m o t i o n a l w h e n t h e y f a i l a t e s t i t e m . I n t h e t e s t i n g
s i t u a t i o n t h e y r a r e l y s h o w h o w m u c h s p e e c h a n d l a n g u a g e a b i l i t y t h e y
r e a l l y p o s s e s s .
T h i s a f t e r n o o n o n e o f t h e n u r s e s c o m p l i m e n t e d m e o n m y " b e d s i d e
i p t e g i a .
m a n n e r " a f t e r h e a r i n g a y o u n g m a l e p a t i e n t l a u g h f o r t h e f i r s t t i m e i n
O r
n e u r o l o g i c a l
m a n y w e e k s . T h e m a n h a d b e e n i n a d e e p d e p r e s s i o n a n d w i t h p l e n t y o f
l v e m e n t a l o n e s i d e
r e a s o n s f o r i t . H e ' d b e e n i n a n a u t o m o b i l e w r e c k t h a t k i l l e d h i s w i f e a n d
h e b o d y .
c h i l d a n d l e f t h i m a h e m i p l e g i c . W h e n h e d i d t r y t o t a l k , a l l t h a t c a m e
o u t w a s c o m p u l s i v e j a r g o n . N o t a l l a p h a s i c s k n o w w h e n t h e y t a l k
g i b b e r i s h b u t h e d i d a n d i t d e v a s t a t e d h i m . A l m o s t e v e r y t i m e h e t r i e s
i n U o u s b U t
t o t a l k , h e s t a r t s c r y i n g a n d d o e s n o t s e e m t o b e a b l e t o s t o p . B u t t o d a y
t e l l i g i b l e s p e e c h .
I
g o t h i m t o c o u n t a l o u d u p t o t w e n t y w i t h o n l y o n e m i s t a k e . T r y i n g
t o e s t a b l i s h s o m e i m i t a t i o n , I g o t h i m t o m i m i c g e s t u r e s l i k e n o d d i n g
A B R I E F L O O K A T T H E P R O F E 5 S I O N S
y e s
a n d h e a d s h a k i n g f o r n o a n d t h e n t r y i n g t o r e a d m y l i p s a n d m i m i c
t h e m s i l e n t l y .
A f t e r s o m e o f t h i s I t h e n b e g a n t o c o u n t a l o u d a n d s o d i d h e . I t s h o c k e d
h i m t o h e a r h i m s e l f s a y i n g t h o s e n u m b e r s , a n d t h a t ' s w h e n t h e n u r s e
h e a r d h i m l a u g h . O f c o u r s e , w h e n h e s t a r t e d l a u g h i n g , h e c o u l d n ' t s t o p
a n d t h e n h e w a s l a u g h i n g a n d c r y i n g a t t h e s a m e t i m e . T o o k m e a l o n g
t i m e t o c a l m h i m d o w n a n d h e d i d n ' t w a n t m e t o l e a v e , s o I h a d t o m a k e
s u r e h e u n d e r s t o o d t h a t I ' d b e b a c k t o m o r r o w a t t h e s a m e t i m e . P r e t t y
h a r d t o d o b e c a u s e m y w o r d s d i d n ' t s e e m t o s i n k i n ; s o I a c t e d o u t m y
l e a v i n g t h e r o o m a n d t h e n r e t u r n i n g , p o i n t i n g t o t h e c l o c k a n d t h e n a
c a l e n d a r a n d s a y i n g s o m e t h i n g l i k e t h i s o v e r a n d o v e r a g a i n w i t h p l e n t y
o f p a u s e s : " M i s s P e t e r s o n ( p o i n t i n g t o m y s e l f ) g o n o w . . . M i s s
P e t e r -
s o n c o m e b a c k ( t u r n i n g o n e p a g e o f m y c a l e n d a r ) . M i s s P e t e r s o n ( p o i n t -
i n g ) s e e J o h n ( p o i n t i n g ) t o m o r r o w . . .
t h i s
t i m e ( I s h o w e d h i m t h e t i m e
o n t h e c l o c k ) . J o h n e a t . .
. ( p o i n t e d
t o f i v e o ' c l o c k f e e d i n g t i m e ) . T h e n
J o h n s l e e p ( I a c t e d o u t s l e e p i n g a s I p o i n t e d t o t e n o ' c l o c k ) " a n d s o o n .
S o m e h o w , s o m e t h i n g g o t t h r o u g h a n d I f e e l h e u n d e r s t o o d I ' d b e b a c k ,
f o r h e w a v e d t h e f i n g e r s o f h i s n o n p a r a l y z e d h a n d t o i n d i c a t e g o o d b y e
a n d s m i l e d w h e n I l e f t . F o r t h e f i r s t t i m e J o h n a n d I h a v e a t i n y r a y o f
h o p e , b u t I ' v e s t i l l g o t m y f i n g e r s c r o s s e d .
S t i l l a n o t h e r f a c e t o f t h e f i e l d i s t h e o p p o r t u n i t y f o r p r i v a t e p r a c t i c e .
T h o s e w h o u n d e r t a k e t o s e t u p a p r i v a t e c l i n i c a l p r a c t i c e h a v e t o b e v e r y
c o m p e t e n t , e x p e r i e n c e d , a n d a b l e t o e s t a b l i s h c l o s e r e l a t i o n s h i p s w i t h
m e d i c a l a n d o t h e r r e l a t e d p r o f e s s i o n a l s . A n d t h e y m u s t b e p r e p a r e d t o u n -
d e r g o a n i n i t i a l p e r i o d o f f i n a n c i a l u n c e r t a i n t y . E v e n s o , t h e i r n u m b e r s
h a v e i n c r e a s e d c o n t i n u o u s l y a n d w e s u b m i t t h i s p o r t i o n o f a l e t t e r f r o m
o n e o f t h e m .
A t t h e p r e s e n t t i m e I d o m o s t o f m y p r i v a t e p r a c t i c e i n c o n j u n c t i o n w i t h
a l o c a l o r g a n i z a t i o n c a l l e d V i s i t i n g N u r s e s . T h r o u g h t h i s a g e n c y I h a v e
m a n y c o n t a c t s w i t h t h e m e d i c a l p r o f e s s i o n , a n d f r o m t h e m I g e t m o s t o f
m y r e f e r r a l s . I d o s o m e t h e r a p y i n t h e a g e n c y o f f i c e , s o m e i n m y h o m e ,
a n d , i n a f e w i n s t a n c e s , i n h o m e s o f c l i e n t s . L e t m e t e l l y o u a b o u t t h r e e
c l i e n t s .
T w o a r e s t r o k e v i c t i m s . M i s s H . i s o n l y f o r t y - s e v e n , a l i b r a r i a n , a n d h a s
m i l d e x p r e s s i v e a p h a s i a . R e a d i n g a n d u s i n g n u m b e r s , t h o u g h , a r e v e r y
d i f f i c u l t f o r h e r . E v e n m a k i n g c h a n g e i n a s t o r e i s a l m o s t i m p o s s i b l e . S h e
i s w i t h d r a w n a n d d e p r e s s e d . M o s t o f m y w o r k w i t h h e r h a s b e e n o n p r a c -
t i c a l s k i l l s : w r i t i n g c h e c k s , a d d i n g a n d s u b t r a c t i n g , r e a d i n g a d v e r t i s e -
L a r y n g e c t o m y .
m e n t s t o f i n d b a r g a i n s . S h e i s i m p r o v i n g , b u t p r o g r e s s i s s l o w . T h e o t h e r
T h e s u r g i c a l r e m o
i s s i x t y - e i g h t . M r . B . i s p a r a l y z e d o n t h e r i g h t s i d e a n d h a s g l o b a l a p h a -
t h e l a r y n x .
s i a . E v e n t h o u g h h e c a n o n l y u t t e r a w o r d o r t w o , h e i s a l w a y s i n g o o d
h u m o r . I a m w o r k i n g o n a c o m m u n i c a t i o n b o a r d s o t h a t h e c a n e x p r e s s
S O P
a g u s .
T h e t u b e l e a d i n g f
h i s n e e d s b y p o i n t i n g t o t h e a p p r o p r i a t e p i c t u r e . M y t h i r d c l i e n t i s a n e w
l a r y n g e c t o m y p a t i e n t . I a m w o r k i n g w i t h M r . L . t h r e e d a y s a w e e k , t r y -
t h e t h r o a t t o t h e
i n g t o h e l p h i m l e a r n t o i n j e c t a i r i n t o t h e t o p o f h i s e s o p h a g u s a n d t h e n
s t o m a c h .
q u i c k l y p u s h i t b a c k o u t . H e g e t s f r u s t r a t e d p r e t t y e a s i l y , a n d h i s l a n g u a g e
C H A P T E R I
i s
s u r e s a l t y a t t i m e s , b u t h e r e a l l y t r i e s h a r d . I ' v e f o u n d t h a t w h e n p e o -
p l e h a v e t o p a y m e d i r e c t l y f o r m y s e r v i c e s t h e y w o r k h a r d e r a n d , h e a v e n
k n o w s , s o d o I .
M y l a t e s t p r o j e c t i n v o l v e s a p l a n t o p r o v i d e s e r v i c e s t o g e r i a t r i c p a t i e n t s .
I a m n e g o t i a t i n g w i t h t h e a d m i n i s t r a t o r s o f t w o n u r s i n g h o m e s . I n o n e
o f t h e h o m e s I f o u n d a m a n w i t h P a r k i n s o n ' s d i s e a s e , a n o t h e r w i t h s e -
v e r e d y s a r t h r i a f o l l o w i n g s u r g e r y f o r o r a l c a n c e r , a n d t h r e e a p h a s i c s .
M a n y o f t h e r e s i d e n t s a r e s e v e r e l y h a r d - o f - h e a r i n g , a n d I w i l l s e e t h a t
t h e y a r e t e s t e d a n d t r e a t e d . I t h i n k m o r e u n i v e r s i t y g r a d u a t e p r o g r a m s
s h o u l d e m p h a s i z e t h e p o t e n t i a l b e n e f i t s o f s p e e c h t h e r a p y w i t h e l d e r l y
p e r s o n s . I n m y j u d g m e n t , c o m m u n i c a t i o n i s o n e o f t h e k e y s t o a h e a l t h y
a n d h a p p y o l d a g e , a n d p r o f e s s i o n a l s i n o u r f i e l d c e r t a i n l y k n o w m o r e
a b o u t c o m m u n i c a t i o n t h a n m o s t o t h e r p r o f e s s i o n a l s w o r k i n g w i t h t h e
e l d e r l y .
S e v e r a l f o r m e r s t u d e n t s , a f t e r g a i n i n g e x p e r i e n c e i n o t h e r s e t t i n g s ,
n o w s e r v e a s p r a c t i c u m s u p e r v i s o r s i n u n i v e r s i t y s p e e c h a n d h e a r i n g p r o -
g r a m s . H e r e i s h o w o n e o f t h e s e g r a d u a t e s d e s c r i b e d
h e r w o r k .
I h a v e t h e b e s t j o b i n t h e w h o l e w o r l d S o m e t i m e s I f e e l g u i l t y o n p a y -
d a y b e c a u s e I a m h a v i n g s o m u c h f u n d o i n g w h a t I d o . T o d a y , f o r i n -
s t a n c e , I m e t a g r o u p o f s t u d e n t s f o r b r e a k f a s t . W e a r e p l a n n i n g a n
i n t e n s i v e t r e a t m e n t p r o g r a m f o r a n a d u l t s t u t t e r e r . I t i s a r e a l j o y t o s e e
Y S r t h f l a
t h e i r t e a m w o r k a n d s e n s e t h e g r o u p s u p p o r t w h e n a n u m b e r o f c l i n i c i a n s
r o u p o f m o t o r s p e e c h
c o m b i n e f o r c e s . I t t a k e s a l o t o f p l a n n i n g , t h o u g h , t o c o m e o f f w e l l .
m p a i r m e n t s t h a t s t e m
T h e n I g a v e a l e c t u r e t o a c l a s s o n t h e r a p y m e t h o d s . W e h a d a l i v e l y d i s -
.
.
. .
c u s s i o n
a b o u t b e h a v i o r m o d i f i c a t i o n v e r s u s a m o r e a u t h e n t i c c o m m u n i -
a g e ; m a y d i s t u r b
c a t i o n a p p r o a c h . N e x t I s u p e r v i s e d a s t u d e n t w o r k i n g w i t h a p r e s c h o o l
e s p i r a t i o n , p h o n a t i o n ,
l a n g u a g e d e l a y e d c h i l d , w r o t e s o m e r e p o r t s , a n d p r e v i e w e d a f i l m t o
i c u l a t i o n , r e s o n a n c e ,
s h o w d u r i n g p r a c t i c u m m e e t i n g .
r o s o d y .
I m i s s h a v i n g a c a s e l o a d o f m y o w n , s o I d o a s m u c h d e m o n s t r a t i o n t h e r -
r t i c u l a t i o n .
a p y a s I c a n . T h i s a f t e r n o o n I h a d a s e s s i o n w i t h a s t u d e n t
f r o m C a m -
h e u t t e r a n c e o f t h e
b o d i a t o i m p r o v e h i s a r t i c u l a t i o n o f E n g l i s h s p e e c h s o u n d s . I a l s o w o r k
n d i v i d u a l s p e e c h
t w i c e a w e e k w i t h a n a d o l e s c e n t b o y w h o h a s a r e p a i r e d c l e f t p a l a t e . I a c -
c e p t e d h i m a s a c h a l l e n g e : H e h a s h a d s e v e r a l o p e r a t i o n s o n h i s m o u t h ,
c o u n t l e s s e v a l u a t i o n s , a n d m a n y y e a r s o f s p e e c h t h e r a p y . H e i s s t i l l
y p e r n a s a l i t y
h y p e r n a s a l , a n d h i s m o t i v a t i o n i s v e r y l o w . I n s t e a d o f v o i c e t h e r a p y f o r
h i n o l a l i a a p e r t a ) .
t h e n a s a l i t y , I a m c o n c e n t r a t i n g o n h i s a r t i c u l a t i o n o f p l o s i v e s o u n d s . H i s
x c e s s i v e l y n a s a l v o i c e
p r o g r e s s i s s l o w , a n d h e i s a l w a y s t e s t i n g m e i n t h e r a p y , b u t I
t h i n k w e
a r e g e t t i n g s o m e w h e r e .
1
T h e
b e s t p a r t o f m y r o l e a t t h e u n i v e r s i t y , t h o u g h , i s t h e r e l a t i o n s h i p s I
o s i v e .
h a v e w i t h s t u d e n t s . T h e i r e n t h u s i a s m , f r e s h p e r s p e c t i v e s , a n d e n e r g y a r e
s p e e c h s o u n d
c o n t a g i o u s .
a r a c t e r i z e d b y t h e
d e n r e l e a s e o f a
H e r e i s a n a c c o u n t o f a d a y w e l l s p e n t b y a s p e e c h p a t h o l o g i s t w h o
f f o f a i r . E x a m p l e s
w o r k s w i t h p a t i e n t s w h o h a v e l i t t l e o r n o s p e e c h .
r e / p / , I t ,
a n d
I
a m e m p l o y e d b y a l a r g e c i t y h o s p i t a l a n d m y d u t i e s a r e m a i n l y w i t h
p a t i e n t s w h o h a v e g r e a t d i f f i c u l t y i n c o m m u n i c a t i n g a t a l l . A m o n g t h e m
a r e
s t r o k e p a t i e n t s w i t h a p h a s i a o r a p r a x i a , p a r k i n s o n i s m , d y s a r t h r i a d u e
t o c e r e b r a l p a l s y a n d o t h e r n e u r o l o g i c a l d i s o r d e r s .
A l t h o u g h m u c h o f m y c a s e l o a d i s m a d e u p o f p a t i e n t s i n t h e h o s p i t a l , I
a l s o m a k e s o m e h o m e c a l l s a n d w o r k c l o s e l y w i t h p h y s i c a l a n d o c c u p a -
t i o n a l t h e r a p i s t s a n d o t h e r h e a l t h p r o f e s s i o n a l s a s w e t r y t o p r o v i d e s o m e
w a y s o t h e s e p e r s o n s c a n c o m m u n i c a t e . S o m e h a v e n o s p e e c h a t a l l ; m o s t
a r e u n i n t e l l i g i b l e . B a s i c a l l y , w h a t I d o i s t o t e a c h t h e s e p a t i e n t s a w a y t o
c o m m u n i c a t e w i t h o u t t a l k i n g .
Y o u a s k e d f o r a s a m p l e d a y ' s w o r k . W e l l , f i r s t t h i s m o r n i n g I s a w a p a -
t i e n t w h o s e r e c e n t h e a d i n j u r y h a s l e f t h i m h e m i p l e g i c a n d u n a b l e t o p r o -
d u c e a n y t h i n g b u t j a r g o n a l t h o u g h h e s e e m s t o u n d e r s t a n d s o m e o f w h a t
w e s a y i f w e s p e a k v e r y s l o w l y a n d s i m p l y . T o g i v e h i m s o m e w a y t o c o p e
I b r o u g h t i n a s i m p l e c o m m u n i c a t i o n b o a r d a n d t a u g h t h i m t o p o i n t t o
t h e Y e s a n d N o d i s p l a y s w i t h h i s g o o d l e f t h a n d , a l w a y s s a y i n g t h e w o r d s
w h e n h e d i d s o . T h i s w a s m o r e d i f f i c u l t t h a n i t s o u n d s b e c a u s e h e h a d
b e e n n o d d i n g h i s h e a d s i d e w a y s f o r y e s a n d v e r t i c a l l y f o r n o , a n d t h e
n u r s e s w e r e c o n f u s e d . A f t e r s o m e t r a i n i n g h e w a s a b l e t o r e s p o n d a p -
p r o p r i a t e l y w h e n I a s k e d h i m i f h e w a n t e d a h e a v y b l a n k e t ( w h i c h I w a s
s u r e h e d i d n ' t , b e c a u s e i t w a s h o t i n t h e r e ) . I t h e n b r o u g h t o u t a m o r e
c o m p l i c a t e d p i c t u r e b o a r d b u t h e w a s t o o t i r e d t o t r y i t . N o t m u c h , b u t
a t l e a s t a b e g i n n i n g .
M y n e x t p a t i e n t w a s a s e v e r e l y d i s a b l e d m a n w i t h c e r e b r a l p a l s y w h o i s
s t r a p p e d i n a w h e e l c h a i r b e c a u s e o f t h e u n c o n t r o l l a b l e m o v e m e n t s o f h i s
A p r a x i a .
a r m s a n d l e g s . H e h a s s o m e l a n g u a g e b u t t h e i n v o l u n t a r y m o v e m e n t s o f
L o s s o f a b i l i t y t o m
h i s h e a d a n d t o n g u e m a k e h i m a l m o s t i m p o s s i b l e t o u n d e r s t a n d . I a m a
v o l u n t a r y m o v e m e
m e m b e r o f a t e a m c o n s i s t i n g o f a p h y s i c a l t h e r a p i s t a n d a n o c c u p a t i o n a l
s u c h a s p r o d u c i n g
t h e r a p i s t , a n d o u r m i s s i o n w a s t o t r y t o d e t e r m i n e w h e t h e r b r a c e s c o u l d
s p e e c h s o u n d s , w
b e c o n s t r u c t e d t h a t w o u l d s t a b i l i z e o n e o f h i s e x t r e m i t i e s s o h e c o u l d
i n v o l u n t a r y m o v e m
p o i n t o r a c t i v a t e a s w i t c h i n g m e c h a n i s m t h a t w o u l d a l l o w h i m t o s e l e c t
r e m a i n i n t a c t ; c a u
a n i t e m o n a c o m m u n i c a t i o n b o a r d . W e ' l l c o n t i n u e t o w o r k o n t h a t .
b y n

speech correction

Documents