Stent for Life Iniciativa en España

Dr. Matias F. FeldmanProject Manager SFL en España

Recommendations Class LOE• PPCI for STEMI (within 2 hours)

• Rescue PCI for failed fibrinolysis (within 12 hours)

• PCI for STEMI with shock and contraindications to fibrinolytic therapy irrespective of time delay

• Angiography and PCI after successful fibrinolysis (within 24 hours)

• Urgent PCI for hemodynamically unstable NSTE-ACS (within 2 hours)

• Early PCI for high-risk NSTE-ACS (within 72 hours)

I

IIa

I

IIa

I

I

A

A

B

A

C

A

ESC Guidelines: PCI for acute CAD

Iniciativa Stent for Life European Executive Board Septiembre 2010 - 2011

• Steen D. Kristensen/ SFL project co-chairman• Jean Fajadet /SFL project co-chairman • Nicolas Danchin• Carlo Di Mario • William Wijns• Petr Widimsky • Marielle de la Torre (EAPCI Executive Officer)• Zuzana Kaifoszova (SFL Project Manager, Europe)

Stent for Life InitiativeFase I

Situación Europea & Recolección de datos

Incidencia anual de Ingresos Hospitalarios por STEMI

Ref. P.Widimsky, European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehp492

020406080

100120140160

STEMITR PL DE IT GR PT AT ES HU FIN LIT NO SRBHR IL SK CZ SE BE BG LAT SLO FR RO UK

82 / 100 000 inhabitants / year(190 / 100 000 / year for all AMIs)

8º

% p-PCIs entre todas las PCIs

05

10152025303540

p-PCILIT PL SK CZ HU SLO SE DK HR NO DE CH PT SRBAT BG IT IL BE FR ES UK FIN TR RO LAT GR

20% of all PCIs are p-PCIs for STEMI

21

≥600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year<200 p-PCI / million / yearData not known

Incidencia Anual de p-PCIs

Solamente el 55% de todos los centros de Hemodinámica cuentan con un servicio 24/7

p-PCI . Situación de España.

0

20

40

60

80

100

CZ FR BE HU HR PL NO CH ILDE AT DK IT SK BG LIT PT SEES SLO GR UK TR LAT SRB FIN RO

55%

19

El Número de p-PCI, no se correlaciona con el PIB de los países.

9286 81 81

75 75 72 70 66 64 5949 45 45

35 33 30 30 28 24 23 19 199 8 5

10 7 2 12

53

15

8 1031

1515

40

3528

2635

30

55

2544

3341

2945

714 12 17 13

20 2515

26 26

10

36 40

15

3039 44

3542

21

52

3748 50

6350

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

100%

CZ SLO DE CH NO DK PL HR SE HU BE IL IT FIN AT FR SK ES LAT UK BG PO SRB GR TR RO

P-PCI Thrombolysis No reperfusion

Estrategias de reperfusión por países

P.Widimsky et al. November 19, 2009. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur. Heart.J.doi:10.1093/eurheartj/ehp492

Paradoja de la estrategia de reperfusión

• La mayoría de la gente piensa, que la trombolisis es un tipo de tratamiento ampliamente disponible en todos los sitios, mientras que el acceso a la Angioplastia Primaria (p-PCI) se encuentra limitada.

• Lo opuesto, es lo verdadero: En los países donde menos se usan los fibrinolíticos, hay un mayor uso de la p-PCI.

Resumen

• La mayoría de los países del Norte, Este y Centro de Europa, utilizan la p-PCI como tratamiento de reperfusión en los pacientes STEMI.

• La posibilidad de contar con una Red Organizada de p-PCI se asocia con una mayor tasa de cualquier tipo de reperfusión de los pacientes con STEMI.

• El objetivo de esta Iniciativa es realizar > 600 p-PCI por millón de habitantes, en los pacientes con STEMI en Europa.

Objetivos de la Iniciativa Stent for Life

1. Definir las necesidades de las regiones/países para alcanzar un tratamiento optimo de los pacientes con ACS.

2. Implementar un plan de acción para incrementar el acceso de los pacientes a la p-PCI:

-Incrementar el uso de la p-PCI por encima de un 70% entre todos los pacientes con SCACEST

-Conseguir mas de 600 p-PCI por millón de habitantes por año.

-Tener un servicio 24/7 de p-PCI que cubra las necesidades de SCACEST de cada región del País.

Stent for Life InitiativeFase II

Aprender de la experiencia de los países que ya tienen en funcionamiento la Iniciativa SFL.

Como mejorar las comunicaciones y la infraestructura

• Redes Regionales (Servicios de Emergencia, Hospitales sin PCI y con PCI) deberían cubrir un área con una población de alrededor de 0.5 millones de habitantes. (0.3-1 millón de habitantes)

• Respetar el derecho de los hospitales locales, sin PCI para atender y controlar a los pacientes luego de que la p-PCI se ha realizado y el paciente se encuentra estabilizado. Transportar al paciente al Htal. de referencia según domicilio del paciente.

• Todos los Centros que participen de esta iniciativa, deberian contar con un sistema 24/7x365 dias del año. Los hospitales que no cuenten con esta posibilidad, no deberian formar parte del sistema.

J.Knot:How to set up an effective national primary angioplasty network: lessons learned from five European countries (EuroIntervention, August 2009).

Stent for Life InitiativeFase III

Implementación en Países

Stent for Life Initiative

Declaration Signature Ceremony EAPCI General Assembly at ESC 2009

• Turkey (78 p-PCI / mil. / yr.)

• Greece (95 p-PCI / mil. / yr.)

• Bulgaria (130 p-PCI / mil. / yr.)

• Serbia (157 p-PCI / mil. / yr.)

• Spain (165 p-PCI / mil. / yr.)

• France (231 p-PCI / mil. / yr.)

Stent for Life Initiative

Declaration Signature Ceremony EAPCI General Assembly at ESC 2010

• Egypt

• Italy (415 p-PCI / mil./ yr.)

• Romania (20 p-PCI / mil./ yr.)

≥600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year<200 p-PCI / million / yearData not known

Incidencia Anual de p-PCIs 2010

Mejorar el acceso a la p-PCI.Mejorar el acceso a la p-PCI.

Muchas Gracias

Dr. Matias F. FeldmanProject Manager, Stent fot Life en España.

mfeldman@secardiologia.es(+34) 629-625-199