Stent for Life Iniciativa en Espaa

Dr. Matias F. FeldmanProject Manager SFL en Espaa

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ESC Guidelines: PCI for acute CAD

RecommendationsClassLOE PPCI for STEMI (within 2 hours)

Rescue PCI for failed fibrinolysis (within 12 hours)

PCI for STEMI with shock and contraindications to fibrinolytic therapy irrespective of time delay

Angiography and PCI after successful fibrinolysis (within 24 hours)

Urgent PCI for hemodynamically unstable NSTE-ACS (within 2 hours)

Early PCI for high-risk NSTE-ACS (within 72 hours)I IIa

I

IIa

I

IA A

B

A

C

A

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Iniciativa Stent for Life European Executive Board Septiembre 2010 - 2011

Steen D. Kristensen/ SFL project co-chairmanJean Fajadet /SFL project co-chairman Nicolas DanchinCarlo Di Mario William WijnsPetr Widimsky Marielle de la Torre (EAPCI Executive Officer)Zuzana Kaifoszova (SFL Project Manager, Europe)

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Stent for Life InitiativeFase I Situacin Europea & Recoleccin de datos

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Incidencia anual de Ingresos Hospitalarios por STEMIRef. P.Widimsky, European Heart Journal, doi:10.1093/eurheartj/ehp49282 / 100 000 inhabitants / year(190 / 100 000 / year for all AMIs)8

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% p-PCIs entre todas las PCIs

20% of all PCIs are p-PCIs for STEMI21

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600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year

Solamente el 55% de todos los centros de Hemodinmica cuentan con un servicio 24/7 p-PCI . Situacin de Espaa. 55%19

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El Nmero de p-PCI, no se correlaciona con el PIB de los pases.

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Estrategias de reperfusin por pases P.Widimsky et al. November 19, 2009. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries. Eur. Heart.J.doi:10.1093/eurheartj/ehp492

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Paradoja de la estrategia de reperfusinLa mayora de la gente piensa, que la trombolisis es un tipo de tratamiento ampliamente disponible en todos los sitios, mientras que el acceso a la Angioplastia Primaria (p-PCI) se encuentra limitada.

Lo opuesto, es lo verdadero: En los pases donde menos se usan los fibrinolticos, hay un mayor uso de la p-PCI.

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ResumenLa mayora de los pases del Norte, Este y Centro de Europa, utilizan la p-PCI como tratamiento de reperfusin en los pacientes STEMI.

La posibilidad de contar con una Red Organizada de p-PCI se asocia con una mayor tasa de cualquier tipo de reperfusin de los pacientes con STEMI.

El objetivo de esta Iniciativa es realizar > 600 p-PCI por milln de habitantes, en los pacientes con STEMI en Europa.

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Objetivos de la Iniciativa Stent for LifeDefinir las necesidades de las regiones/pases para alcanzar un tratamiento optimo de los pacientes con ACS.Implementar un plan de accin para incrementar el acceso de los pacientes a la p-PCI:

-Incrementar el uso de la p-PCI por encima de un 70% entre todos los pacientes con SCACEST

-Conseguir mas de 600 p-PCI por milln de habitantes por ao.

-Tener un servicio 24/7 de p-PCI que cubra las necesidades de SCACEST de cada regin del Pas.

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Stent for Life InitiativeFase IIAprender de la experiencia de los pases que ya tienen en funcionamiento la Iniciativa SFL.

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Como mejorar las comunicaciones y la infraestructuraRedes Regionales (Servicios de Emergencia, Hospitales sin PCI y con PCI) deberan cubrir un rea con una poblacin de alrededor de 0.5 millones de habitantes. (0.3-1 milln de habitantes)

Respetar el derecho de los hospitales locales, sin PCI para atender y controlar a los pacientes luego de que la p-PCI se ha realizado y el paciente se encuentra estabilizado. Transportar al paciente al Htal. de referencia segn domicilio del paciente.

Todos los Centros que participen de esta iniciativa, deberian contar con un sistema 24/7x365 dias del ao. Los hospitales que no cuenten con esta posibilidad, no deberian formar parte del sistema.

J.Knot:How to set up an effective national primary angioplasty network: lessons learned from five European countries (EuroIntervention, August 2009).

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Stent for Life InitiativeFase IIIImplementacin en Pases

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Stent for Life Initiative Declaration Signature Ceremony EAPCI General Assembly at ESC 2009

Turkey (78 p-PCI / mil. / yr.)

Greece (95 p-PCI / mil. / yr.)

Bulgaria (130 p-PCI / mil. / yr.)

Serbia (157 p-PCI / mil. / yr.)

Spain (165 p-PCI / mil. / yr.)

France (231 p-PCI / mil. / yr.)

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Stent for Life Initiative Declaration Signature Ceremony EAPCI General Assembly at ESC 2010

Egypt

Italy (415 p-PCI / mil./ yr.)

Romania (20 p-PCI / mil./ yr.)

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600 p-PCI / million / year400-599 p-PCI / million / year200-399 p-PCI / million / year

Mejorar el acceso a la p-PCI.

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Muchas GraciasDr. Matias F. FeldmanProject Manager, Stent fot Life en Espaa.mfeldman@secardiologia.es(+34) 629-625-199

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