Ilgtermiņa farmakoterapijas pieejamība

opioīdu atkarīgiem pacientiem un

nākotnes perspektīvas

Astrīda Stirna

VSIA “Rīgas psihiatrijas un narkoloģijas centrs”Valdes locekle

Narkoloģiskās palīdzības dienesta vadītāja

2009.gada 8.decembrī

Atkarīgo pacientu ārstēšanu Latvijāorganizē un nodrošina narkologs, kuršir tiešās pieejamības speciālists.

Pacienti ar opioīdu lietošanas problēmām var apmeklēt narkologu jebkurā Latvijas reģionā.

Narkologs sastāda ārstēšanas plānu, un pie noteiktām indikācijām izvēlas farmakoterapiju.

Ilgtermiņa farmakoterapijas mērķi:

• Veselības uzlabošana

• Sociālā integrācija

Veselības uzlabošana:

• abstinences sindroma novēršana

• nelegālo narkotisko vielu patēriņa

mazināšana

• ar asinīm izplatīto infekciju (HIV/AIDS, hepatīts

B un C, sifiliss, tbc) izplatības apturēšana

• grūtnieču aprūpe (opioīdu atkarīgām pacientēm)

• nāves gadījumu skaita samazināšana, ko

izraisa narkotisko vielu ļaunprātīga

lietošana

• fiziskās un psihiskās veselības

uzlabošana, nodrošinot nepārtrauktu

veselības uzraudzīšanu, nepieciešamības

gadījumā nosūtot papildus izmeklējumiem

un terapijai

Sociālā integrācija:

• Uzlabot dzīves kvalitāti

• veicināt sociālo integrāciju un finansiālāstāvokļa uzlabošanos

• veicināt darba spēju attīstību

• samazināt noziedzīgās darbības, kas saistītas ar narkotiku tirgošanu un lietošanu

Viens no galvenajiem nosacījumiem veiksmīgas aizvietojošās farmakoterapijas programmas norisei ir psihosociālaisdarbs.

Ārstēšanai ir jābūt cieši saistītai ar konsultatīvi informatīvu un psihosociāliatbalstošu darbu.

Katram pacientam nepieciešams izstrādāt rīcības plānu dažādu problēmu risināšanai.

Personāls:

- ārsts – narkologs

- psihologs

- medicīnas māsa

- sociālais darbinieks

Sadarbība ar:

• ģimenes ārstu

• psihiatru

• infektologu

• hepatologu

• farmaceitu

• ekspertīzi – laboratoriju u.c.

Pirmreizēji ārstēto pacientu (saslimstība) un uzskaitē esošo atkarīgo personu (kontingenta) skaita dinamika 1980.–2008. gados, uz 100 000

iedzīvotāju

Avots: Nozares statistiskā pārskata dati (Forma Nr.11)

Pirmreizēji ārstēto pacientu diagnozes

Avots: Nozares statistiskā pārskata dati (Forma Nr.11)

Latvija Prevalence TDI Narkotiku Lietotāji 2007

Avots: Veselības ekonomikas centrs

Problēmas:

1.Ilgtermiņa farmakoterapijas pieejamība:

• visā Latvijas teritorijā

• Rīgas pilsētas rajonos

2. Speciālistu trūkums:

• narkologi

• psihologi

3. Sadarbības problēmas:

• ar citām ārstniecības iestādēm

• ar aizturēšanas izolatoriem

• ar ieslodzījuma vietām

4. Problēmas cietumos:

• nav narkoloģiskā ārstēšana vispār

• trūkst speciālistu

• nav iespējas turpināt metadona

programmu

Risinājumi

1. 24.09.2002. MK noteikumu Nr. 429 grozījumi:

• uzlabot ilgtermiņa farmakoterapijas pieejamību

• nodrošināt ārstēšanas turpinājumu cietumos

2. Līgumu slēgšana ar Veselības norēķinu centru:

• par ilgtermiņa farmakoterapijas nodrošināšanu

• multidisciplināro komandu apmaksa

3. Apmācības:• Multidisciplinārām komandām

• Cietuma personālam

• Psihiatriem cietumos, izdodot metodes sertifikātus par ilgtermiņa farmakoterapijas pielietošanu opioīdu

atkarīgajiem pacientiem

Paldies par uzmanību!