sulfonilureas
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Sulfonilureas otra vez ?
Dr. David Maldonado y Calderón
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o ESTUDIO Prospectivo en Nov 2000
en 369/443 unidades coronarias
intensivas
o 2320 patientes
incluian 487 con DM2
- 44% tratados con sulfonilureas
- 56% con insulina y/o otros
antidiabeticos ora-les
(Danchin N, et al. Diabet Metab Res Rev.
2005;21:143-149.)
Impacto del tratamiento antidiabeticosobre el riesgo de infarto miocardico y
mortalidadEl estudio frances USIC
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Resultados in DM2 tratados con
Sulfonilureas
comparados con DM2 tratados sin
Sulfonilureas
(Danchin N, et al. Diabet Metab Res Rev. 2005;21:143-
149.)
Impacto del tratamiento antidiabetico sobre el riesgo de infarto de miocardio
y mortalidad: el estudio frances USIC
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Mortalidad intrahospitalaria en 1268 pacientesdiabeticos hospitalizados por infarto en Francia a finales de 2005, de acuerdo con el tratamientoantidiabetico empleado antes de su admisión
0
2
4
6
8
10
No
drug
SUs
+
No drug
SUs -
SUs +
8.7%
7.8%
4.1%
* P=0.025
(Danchin N, et al. Abstract, IDF 2006)
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MortalidaMod intrahospitalaria en 1268 pacientesdiabeticos hospitalizados por infarto en Francia al
final de 2005, de acuerdo con el tratamiento antidiabetico empleado antes de su
admision
0
2
4
6
8
Glib GLIC
+ Glim
Glib
GLIC +
Glim
7.8%
3.0 %
(Danchin N, et al. Abstract, IDF 2006)
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• 37501 pacientes de mas de 40 años.
• Se compararon 4 diferentes esquemas de tratamiento, cuando se tuvo que agregar un segundo medicamento después que la metformina sola dejara de ser eficaz.
Metformina + inhibidor de la DPP4
Metformina+ agonista receptor GLP1
Metformina+sulfonilurea
Metformina + insulina
• Cuando cualquiera de los dúos anteriores fue insuficiente se reemplazó con insulina el segundo medicamento.
• El estudio evalúo :
Los años de vida
La calidad de vida ajustada a los años
El tiempo promedio antes de usar insulina
El costo del tratamiento
• Todos estos indicadores desde el diagnostico hasta la aparición de cualquiera de los siguientes eventos:
Enfermedad isquemica del miocardio
Infarto miocardico
Falla cardiaca congestiva
Apoplejia
Ceguera
Falla renal
o muerte
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• Resultados
Los años de vida estimados fueron similares para los 4 grupos 64 y 68 años para hombres y mujeres.
La calidad de vida ajustada a los años fué tambíen similar.
El grupo de metfor + sulfonil demoró mas en requerir Insulina.
El costo del tratamiento fue mayor en los tres grupos que no usaron sulfonil
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Este estudio sugiere que la estrategia de tratamiento mas eficiente, es el empleo de las sulfonilureas, como los medicamentos de elección una vez que la metformina sola es insuficiente
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