suturas en cirugia bucal
TRANSCRIPT
SUTURAS EN
CIRUGIA BUCAL
CD. PAUL TINEO
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
GENERALIDADES:
• El término sutura es usado para designar todo material utilizado para ligar o amarrar vasos sanguíneos, o aproximar (coser) tejidos.
• Han sido identificadas referencias escritas desde el año 2000 a.c. que describen una utilización de hilos y fibras de animales en suturas.
• En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales (seda, algodón, crina de caballo, fibras e intestinos de animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron empleados en procedimientos operatorios . Algunas de estas alternativas aún son utilizadas en la práctica clínica moderna.
CD. PAUL TINEO
OBJETIVOS
• El objetivo principal de la sutura es posicionar y mantener firme un colgajo quirúrgico a fin de promover una cura óptima.
• De otro lado, una aposición precisa del colgajo es importante para el confort del paciente, para la hemostasia, para una reducción de la herida a ser reparada y para así evitar una destrucción ósea innecesaria.
• Las suturas permiten la cicatrización pronta y el cierre de la herida en primera intención.
CD. PAUL TINEO
Materiales de Suturas
No Reabsorbible
s
Seda
Poliester- Monofilamento
(seda)-
Politetrafluoroetileno
Reabsorbibles
Naturales- Gut liso
- Gut Crómico
Sintéticas- Ácido poliglicólico- Poliglecaprone 25
CD. PAUL TINEO
Tamaño de la Sutura
• El tamaño de la sutura se refiere al diámetro del material y es medido en tamaños de 1-0 al 10-0 siendo el 10-0 el de menor diámetro de fibra e teniendo una menor resistencia a la tracción.
• Una fibra tamaño 4-0 es más comúnmente usada en odontología. Las fibras 5-0 también se pueden usar, pero son más típicamente usada en cirugías mucogingivales delicadas.
• Se acepta el uso de suturas de diámetro menor siempre que pueda asegurar una adecuada tracción de los tejidos de la herida.
CD. PAUL TINEO
Agujas de Sutura
• Independientemente de la intención de uso, toda aguja quirúrgica tiene tres componentes básicos:• Una conexión final: Sellada o perforada• Un cuerpo• Una extremidad
• La mayoría de las agujas están permanentemente unidas al material de sutura, eliminando la necesidad de ensartar el hilo de sutura en la aguja.
CD. PAUL TINEO
Componentes de una aguja
CD. PAUL TINEO
Tamaño de la aguja
• El tamaño de la aguja puede ser medido en pulgadas o en unidades métricas. La medida en pulgadas es el patrón en la industria médica norteamericana.
• La aguja de sutura circular de 3/8 es la más comúnmente utilizada en odontología. La aguja de sutura circular de ½ es utilizada en áreas de espacio reducido (molares superiores o para suturar injertos autógenos)
CD. PAUL TINEO
Tamaño de la aguja
CD. PAUL TINEO
Tipos de agujas de sutura
Agujas de sutura de corte invertido
Agujas de sutura de corte convencional
Agujas de sutura de corte cónico
CD. PAUL TINEO
• Estas agujas son las más comúnmente usadas en cirugías periodontales, maxilofaciales y de implante. Presentan dos bordes cortantes opuestos y un tercer borde cortante en el borde externo de la curvatura; esto reduce el riesgo de «recortes» (cuando la sutura rasga los tejidos que están siendo suturados.
• Estas agujas son usadas en tejidos resistentes de difícil penetración.
Agujas de sutura de corte invertidoCD. PAUL TINEO
CD. PAUL TINEO
• Estas agujas están compuestas por dos bordes cortantes opuestos, con un tercer borde cortante ubicado en el lado interno de la curvatura de la aguja
• En un corte transversal, la aguja presenta una forma triangular en la punta cortante, pasando a una forma cuadrada a medida que se aproxima a la zona de encaje del hilo.
• Estas agujas no son utilizadas en odontología o implantología debido a que la extremidad cortante del lado interno de la aguja tiende a recortar en cuanto se sutura; especialmente en áreas de acceso limitado como es la cavidad oral.
Agujas de sutura de corte convencional
CD. PAUL TINEO
CD. PAUL TINEO
CD. PAUL TINEO
• Estas agujas son específicamente elaboradas para uso en tejidos delicados y/o duros (libres de tejido fibroso).
• Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido y todos los tres bordes de la aguja son afilados para proporcionar una acción cortante uniforme
Agujas de sutura de corte cónico
CD. PAUL TINEO
Instrumentos de sutura
Prendedores de tejidos
Porta agujas
Pinzas hemostáticas
Tijeras
CD. PAUL TINEO
• Estos instrumentos poseen unas puntas bien delicadas ya que estas son utilizadas únicamente para asegurar el sostén de los tejidos y no para producir perforación ni daño en el tejido a ser suturado.
• Los alicates y las pinzas son ejemplos de prendedores de tejido.
Prendedores de tejidos
• Un portaagujas debe tener un tamaño apropiado al de la aguja seleccionada y debe ser fabricada de un acero de alta calidad con un diseño que ofrezca seguridad y firmeza.
• Las agujas deben ser sostenidas en un área que sea aproximadamente la mitad de distancia entre el hilo y la punta de la aguja.
• Para evitar dañar la punta cónica o las extremidades cortantes, al usar un porta agujas para atravesar el tejido este debe hacerlo lo máximo posible
Porta agujas
CD. PAUL TINEO
CD. PAUL TINEO
CD. PAUL TINEO
• Son utilizadas para pinzar vasos sanguíneos, remover pequeñas puntas de raíz o pegar objetos o compresas quirúrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas de sutura
Pinzas hemostáticas
CD. PAUL TINEO
• Existen varias tijeras disponibles en el mercado, incluyendo las tijeras rectas, curvas y otros modelos post quirúrgicos.
• Existen tijeras con punta pequeña y estrecha, para cortar tejido y para remoción de suturas.
• El tipo preferido es la tijera quirúrgica con bordes cortantes para disminuir el espesor del lado interno del colgajo quirúrgico y para cortar material de sutura.
• Existen también tijeras post operatorias para remover las suturas no reabsorbibles
Tijeras
CD. PAUL TINEO
Técnicas de Sutura
• Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en el centro de su cuerpo con la ayuda de un portaagujas; la aguja debe estar posicionada a algunos milímetros de la punta del porta agujas.
• Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en sentido perpendicular. La meta cuando son suturados varios planos distintos de tejido, es utilizar la técnica periostio – periostio y tejido - tejido
CD. PAUL TINEO
Sutura periostial:
CD. PAUL TINEO
Sutura periostial:
CD. PAUL TINEO
Técnica de sutura interrumpida
Técnica de sutura interrumpida
CD. PAUL TINEO
Técnica de sutura interrumpida
CD. PAUL TINEO
T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho
CD. PAUL TINEO
T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho
CD. PAUL TINEO
T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho
CD. PAUL TINEO
T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho
CD. PAUL TINEO
T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho
CD. PAUL TINEO
T. Sutura interrumpida con modificación en forma de ocho
CD. PAUL TINEO
T. Suturas continuas
CD. PAUL TINEO
T. Suturas continuas
CD. PAUL TINEO
T. Suturas de fijamiento continuo
CD. PAUL TINEO
T. Suturas de fijamiento continuo
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero horizontal o continua
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero horizontal o continua
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero vertical
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero vertical
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero vertical
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero horizontal
CD. PAUL TINEO
Sutura del colchonero horizontal
CD. PAUL TINEO
Nudos de Sutura:
• Existen tres tipos de nudos principalmente:• Nudos ciegos• Nudos corredizos• Nudos de cirujano
CD. PAUL TINEO
Nudo ciego:
CD. PAUL TINEO
Nudo corredizo
CD. PAUL TINEO
Nudo de Cirujano
CD. PAUL TINEO
Remoción de Sutura
CD. PAUL TINEO
GRACIAS …