table of contents / İÇİndekİler -...

DOĞAN HASTANESİ 1

TABLE OF CONTENTS / İÇİNDEKİLER

Acceptable means of compliance & Guidance material ................................................................... 3

Kabul edilebilir uygulama yöntemleri ve kılavuz materyal ............................................................ 3

Report specifications - Cardiology ................................................................................................. 24

Rapor özellikleri - Kardiyoloji ...................................................................................................... 24

Report specifications – Hypertension ............................................................................................. 31

Rapor özellikleri - Hipertansiyon .................................................................................................. 31

Report specifications – Respiratory ................................................................................................ 53

Rapor özellikleri -Solunum ........................................................................................................... 53

Report specifications - General ...................................................................................................... 60

Rapor özellikleri -Genel ................................................................................................................ 60

Information - Obesity and medical certification ............................................................................. 64

Bilgi - Obezite ve sağlık sertifikası ............................................................................................... 64

Information – Thyroid dysfunction certification ............................................................................. 67

Bilgi - Tiroid disfonksiyonunda sertifikalandırma ........................................................................ 67

Information – Diabetes certification ............................................................................................... 68

Bilgi - Diyabette sertifikalandırma ................................................................................................ 68

Report specifications – Diabetes .................................................................................................... 69

Rapor özellikleri -Diyabet ............................................................................................................. 69

Information – Malignancies of the immune system certification .................................................... 75

Bilgi - Ġmmün sistem malignitelerinde sertifikalandırma .............................................................. 75

Information – Certification for HIV positive applicants ................................................................. 90

Bilgi - HIV pozitif baĢvuru sahiplerine sertifika düzenlenmesi .................................................... 90

Information – Examination of the musculoskeletal system ............................................................. 96

Bilgi - Muskuloskeletal sistem muayenesi .................................................................................... 96

Report specifications – Musculoskeletal ........................................................................................ 97

Rapor özellikleri -Muskuloskeletal ............................................................................................... 97

Report specifications - Psychological and psychiatric .................................................................. 101

Rapor özellikleri - Psikolojik ve psikiyatrik ................................................................................ 101

Table – Head injury certification / Tablo - Kafa travmasında sertifikalandırma.......................... 109

Information – Certification after cerebrovascular events, stroke and transient ischaemic attack . 112

Bilgi - Serebrovasküler olaylar, inme ve geçici iskemik atak sonrasında sertifikalandırma ....... 112

Information – Carotid or vertebral artery dissection certification ................................................. 113

DOĞAN HASTANESİ 2

Bilgi - Karotis veya vertebral atardamar diseksiyonunda sertifikalandırma ............................... 113

Report specifications – Head injury ............................................................................................. 114

Rapor özellikleri - Kafa travması ................................................................................................ 114

Report specifications – Ophthalmic ............................................................................................. 123

Rapor özellikleri -Oftalmik ......................................................................................................... 123

Information – Eye conditions certification ................................................................................... 125

Bilgi -Göz hastalıklarında sertifikalandırma ............................................................................... 125

Information – Retinal arterial disorders certification .................................................................... 127

Bilgi - Retinal arteriyal bozukluklarda sertifikalandırma ............................................................ 127

Information – Retinal vein occlusion (RVO) certification ............................................................ 128

Bilgi - Retinal ven tıkanıklığında (RVO) sertifikalandırma ........................................................ 128

Information – Presbyopia correction guidance ............................................................................. 130

Bilgi - Presbiyopi düzeltme kılavuzu .......................................................................................... 130

Information – Guidance on spectacle frames and lens choise ....................................................... 131

Bilgi - Gözlük çerçeveleri ve mercek seçimine iliĢkin kılavuz ................................................... 131

Information – Guidance on contact lenses .................................................................................... 132

Bilgi - Kontakt lenslere iliĢkin kılavuz ........................................................................................ 132

Report specifications – Otorhinolaryngology ............................................................................... 139

Rapor özellikleri - Kulak Burun Boğaz ....................................................................................... 139

Information – Dermatological conditions certification ................................................................. 141

Bilgi - Dermatolojik koĢullarda sertifikalandırma....................................................................... 141

Report specifications – Oncology ................................................................................................ 144

Rapor özellikleri - Onkoloji......................................................................................................... 144

Information – Prostate cancer guidance ........................................................................................ 150

Bilgi - Prostat kanseri kılavuzu ................................................................................................... 150

Bijlagen............................................................................................................................................ 151

Ekler ................................................................................................................................................ 151

Colofon ............................................................................................................................................ 152

Baskı Bilgisi .................................................................................................................................... 152

DOĞAN HASTANESİ 3

Acceptable means of compliance &

Guidance material AMC1 MED.B.001 Limitations to class 1, class 2

(and LAPL) medical certificates

(a) An AeMC or AME may refer the

decision on fitness of the applicant to the

licensing authority in borderline cases or

where fitness is in doubt.

(b) In cases where a fit assessment can only be

considered with a limitation, the AeMC, AME

or the licensing authority should evaluate the

medical condition of the applicant in

consultation with flight operations and other

experts, if necessary.

(c) Limitation codes:

Kabul edilebilir uygulama

yöntemleri ve kılavuz materyal AMC1 MED.B.001 sınıf 1, sınıf 2 sınırlamaları

(ve LAPL) sağlık sertifikalarına ilişkin

sınırlamalar

(a) AeMC veya AME, borderline

vakalarında veya elveriĢlilikten Ģüphe

edilen durumlarda baĢvuru sahibinin

elveriĢliliği hakkındaki kararı lisans

otoritesine havale edebilir.

(b) ElveriĢli değerlendirmesinin ancak bir

sınırlama ile birlikte düĢünülebileceği

hallerde, AeMC, AME veya lisans otoritesi,

baĢvuru sahibinin sağlık durumunu, gerekirse

uçuĢ operasyonları ve diğer uzmanlara

danıĢarak değerlendirilmelidir.

(c) Sınırlama kodları

Code Limitation Kod Sınırlama

1 TML restriction of the period of validity of the

medical certificate

1 TML sağlık sertifikasının geçerlik

süresinin kısıtlanması

2 VDL correction for defective distance vision 2 VDL uzak görüĢ kusurunun

düzeltilmesi

3 VML correction for defective distant,

intermediate and near vision

3 VML uzak, orta ve yakın görüĢ

kusurunun düzeltilmesi

4 VNL correction for defective near vision 4 VNL yakın görüĢ kusurunun

düzeltilmesi

5 CCL correction by means of contact lenses only 5 CCL yalnızca kontakt lenslerle

düzeltme

6 VCL valid by day only 6 VCL yalnızca gündüz geçerlidir

7 HAL valid only when hearing aids are worn 7 HAL yalnızca iĢitme cihazları

takılıyorsa geçerlidir

8 APL valid only with approved prosthesis 8 APL yalnızca onaylanmıĢ protezle

geçerlidir

9 OCL valid only as co-pilot 9 OCL yalnızca ikinci pilot olarak

geçerlidir

10 OPL valid only without passengers (PPL only) 10 OPL yalnızca yolcusuz geçerlidir

(yalnızca PPL)

DOĞAN HASTANESİ 4

Code Limitation Kod Sınırlama

11 SSL special restriction as specified 11 SSL belirtilen özel kısıtlama

12 OAL restricted to demonstrated aircraft type 12 OAL belirli hava aracı tipiyle sınırlıdır

13 AHL valid only with approved hand controls 13 AHL yalnızca onaylanmıĢ el kumandaları

ile geçerlidir

14 SIC specific regular medical examination(s) –

contact licensing authority

14 SIC özel düzenli tıbbi muayene(ler) -

lisans otoritesine danıĢın

15 RXO specialist ophthalmological examinations 15 RXO oftalmoloji uzmanı muayeneleri

gereklidir

(d) Entry of limitations

(1) Limitations 1 to 4 may be imposed by an AME or an AeMC.

(2) Limitations 5 to 15 should only be imposed:

(i) for class 1 medical certificates by the

licensing authority;

(ii) for class 2 medical

certificates by the AME or

AeMC in consultation with

the licensing authority;

(3) Removal of limitations

(1) For class 1 medical certificates, all limitations

should only be removed by the licensing

authority.

(2) For class 2 medical certificates, limitations may be

removed by the licensing authority or by an AeMC or

AME in consultation with the licensing authority.

(d) Sınırlama kaydı

(1) AME veya AeMC tarafından 1 ila 4 sınırlamaları uygulanabilir.

(2) 5 ila 15 Sınırlamaları yalnız Ģu hallerde uygulanmalıdır:

(i) lisans otoritesi tarafından sınıf 1 sağlık

sertifikaları;

(ii) Lisans otoritesi ile danıĢma

halinde, AME veya AeMC

tarafından sınıf 2 sağlık

sertifikaları

(3) Sınırlamaların kaldırılması

(1) Sınıf 1 sağlık sertifikaları için, tüm sınırlamalar

yalnızca lisans otoritesi tarafından

kaldırılmalıdır.

(2) Sınıf 2 sağlık sertifikaları için, sınırlamalar, lisans

otoritesi veya lisans otoritesi ile danıĢma halinde AeMC

veya AME tarafından kaldırılabilir.

GM1 MED.B.001 Limitation codes

TML Time limitation

The period of validity of the medical certificate is limited to the duration as

shown on the medical certificate. This period of validity commences on the date

of the medical examination. Any period of validity remaining on the previous

medical certificate is no longer valid. The pilot should present him/herself for

re-examination when advised and should follow any medical recommendations.

VDL Wear corrective lenses and carry a spare set of spectacles

Correction for defective distant vision: whilst exercising the privileges of the licence,

the pilot should wear spectacles or contact lenses that correct for defective distant

vision as examined and approved by the AME. Contact lenses may not be worn

until cleared to do so by the AME. If contact lenses are worn, a spare set of

spectacles, approved by the AME, should be carried.

VML Wear multifocal spectacles and carry a spare set of spectacles Correction for defective distant, intermediate and near vision: whilst exercising the

privileges of the licence, the pilot should wear spectacles that correct for defective

distant, intermediate and near vision as examined and approved by the AME.

Contact lenses or full frame spectacles, when either correct for near vision only,

may not be worn.

VNL Have available corrective spectacles and carry a spare set of spectacles Correction for defective near vision: whilst exercising the privileges of the licence,

the pilot should have readily available spectacles that correct for defective near

vision as examined and approved by the AME. Contact lenses or full frame

spectacles, when either correct for near vision only, may not be worn.

VCL Valid by day only

The limitation allows private pilots with varying degrees of colour deficiency to

exercise the privileges of their licence by daytime only. Applicable to class 2

medical certificates only.

GM1 MED.B.001 Sınırlama kodları

TML Zaman Sınırlaması

Sağlık sertifikasının geçerlik süresi., sağlık sertifikasında gösterilen süre ile

sınırlıdır. Geçerlilik baĢlangıcı, sağlık muayenesi tarihinde baĢlar. Önceki sağlık

sertifikası üzerinde kalan geçerlilik süresi artık geçerli değildir. Pilot, önerildiği

gibi tekrar sağlık muayenesi için baĢvurmalı ve tıbbi önerileri izlemelidir.

VDL Düzeltici mercekler lensler takın ve yedek bir takım gözlük bulundurun Uzak görüĢ kusurunun düzeltilmesi: Lisansın ayrıcalıklarını kullanırken, pilot AME

tarafından incelenen ve onaylanan uzak görüĢ kusurunu düzelten gözlük veya

kontakt lensler kullanmalıdır. Kontakt lensler, AME tarafından izin verilene kadar

takılamaz. Kontakt lensler takılırsa, AME tarafından onaylanan ayrı bir takım gözlük

taĢınmalıdır.

VML Çok odaklı gözlükler takın ve ayrı bir takım gözlük bulundurun

Uzak, orta ve yakın görüĢ kusurunun düzeltilmesi: Lisansın ayrıcalıklarını

kullanırken, pilot AME tarafından incelenen ve onaylanan uzak, orta ve yakın görüĢ

kusurunu düzelten gözlük veya kontakt lensler kullanmalıdır. Kontakt lens veya tam

çerçeveli gözlük, yakın görüĢ için kullanılsa bile, takılamaz.

VNL Hazır düzeltici gözlük ve ayrı bir takım gözlük bulundurun Yakın görüĢ kusurunun düzeltilmesi: Lisansın ayrıcalıklarını kullanırken, pilot AME

tarafından incelenen ve onaylanan yakın görüĢ kusurunu düzelten gözlük veya

kontakt lensler kullanmalıdır. Kontakt lens veya tam çerçeveli gözlük, yakın görüĢ

için kullanılsa bile, takılamaz.

VCL Yalnızca gündüz geçerlidir

Sınırlama, farklı renk problemleri bulunan özel pilotların lisans ayrıcalıklarını

yalnızca gündüz kullanmalarına izin verir. Yalnızca sınıf 2 sağlık sertifikaları için

geçerlidir.

DOĞAN HASTANESİ 5

OML Valid only as or with qualified co-pilot This applies to crew members who do not meet the

medical requirements for single crew operations, but are

fit for multi-crew operations. Applicable to class 1

medical certificates only.

OCL Valid only as co-pilot This limitation is a further extension of the OML

limitation and is applied when, for some well defined

medical reason, the pilot is assessed as safe to operate in

a co-pilot role but not in command. Applicable to class

1 medical certificates only.

OPL Valid only without passengers This limitation may be considered when a pilot with a

musculoskeletal problem, or some other medical

condition, may involve an increased element of risk to

flight safety which might be acceptable to the pilot but

which is not acceptable for the carriage of passengers.

Applicable to class 2 and LAPL medical certificates

only.

OSL Valid only with safety pilot and in aircraft with

dual controls The safety pilot is qualified as PIC on the class/type of

aircraft and rated for the flight conditions. He/she

occupies a control seat, is aware of the type(s) of

possible incapacity that the pilot whose medical

certificate has been issued with this limitation may suffer

and is prepared to take over the aircraft controls during

flight. Applicable to class 2 and LAPL medical

certificates only.

OAL Restricted to demonstrated aircraft type This limitation may apply to a pilot who has a limb

deficiency or some other anatomical problem which had

been shown by a medical flight test or flight simulator

testing to be acceptable but to require a restriction to a

specific type of aircraft.

SIC Specific regular medical examination(s) contact

licensing authority This limitation requires the AME to contact the licensing

authority before embarking upon renewal or

recertification medical assessment. It is likely to concern

a medical history of which the AME should be aware

prior to undertaking the assessment.

RXO Specialist ophthalmological examinations Specialist ophthalmological examinations are required for a

significant reason. The limitation may be applied by an

AME but should only be removed by the licensing authority.

OML Yalnızca yetkili ikinci pilot ile birlikte veya

yetkili ikinci pilot olarak geçerlidir Bu sınırlama, tek mürettebatlı operasyonlara iliĢkin

sağlık gereksinimlerini karĢılamayan, fakat çok

mürettebatlı operasyonlara elveriĢli olan mürettebat

üyeleri için geçerlidir. Yalnızca sınıf 1 sağlık

sertifikaları için geçerlidir.

OCL Yalnızca ikinci pilot olarak geçerlidir Bu sınırlama, OML sınırlamasının bir uzantısı olup,

bazı iyi tanımlanmıĢ sağlık sebepleriyle, pilotun

yardımcı pilot olarak çalıĢmasının güvenli bulunduğu,

ancak kaptan pilot olarak yeterli bulunmadığı

durumlarda uygulanır. Yalnızca sınıf 1 sağlık


OPL Yalnızca yolcusuz geçerlidir Bu sınırlama, bir kas-iskelet rahatsızlığına ya da baĢka

bir sağlık durumuna sahip bir pilotun, pilot için kabul

edilebilir, ancak yolcu taĢıması için kabul edilebilir

olmayan bir uçuĢ güvenliği riski oluĢturabileceği

hallerde düĢünülebilir. Yalnızca sınıf 2 ve LAPL sağlık


OSL Yalnızca uçuş emniyet pilotuyla birlikte ve çift

kumandalı hava aracında geçerlidir UçuĢ güvenliği pilotu, uçak sınıfı/tipi konusunda

kaptan pilot (PIC) yeterliliğine sahiptir ve uçuĢ

koĢullarına göre derecelendirilir. Bir kontrol koltuğuna

oturur, sağlık sertifikası bu sınırlama ile çıkarılmıĢ

pilotun yaĢayabileceği olası yetersizliklerden

haberdardır ve uçuĢ esnasında uçak kumandalarını

devralmaya hazırdır. Yalnızca sınıf 2 ve LAPL sağlık


OAL Belirli hava aracı tipiyle sınırlıdır Bu sınırlama, tıbbi uçuĢ testinde veya uçuĢ simülatörü

testinde kabul edilebilir bulunan, fakat belli bir hava

aracı tipiyle sınırlama gerektiren bir uzuv eksikliği veya

bir baĢka anatomik probleme sahip pilot için geçerli

olabilir.

SIC Özel düzenli tıbbi muayene(ler) - lisans otoritesine

danışın Bu sınırlama, AME'nin yenileme veya yeniden

belgelendirme amaçlı bir sağlık muayenesine

baĢlamadan önce lisans otoritesine danıĢmasını

gerektirir. AME'nin değerlendirme yapmadan önce

bilmesi gereken tıbbi öykü ile ilgili olması olasıdır.

RXO Oftalmoloji uzmanı muayeneleri Uzman göz muayeneleri önemli bir sebep için gerekir.

Sınırlama AME tarafından uygulanabilir, fakat yalnızca

lisans otoritesi tarafından kaldırılmalıdır.

DOĞAN HASTANESİ 6

MED.B.010 - Cardiovasculair stelsel / MED.B.010 - Kardiyovasküler sistem

Acceptable Means of

Compliance

Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1/2 (a) Examination Excercise electrocardiography

An exercise ECG when required

as part of a cardiovascular

assessment should be symptom

limited and completed to a

minimum of Bruce Stage IV or

equivalent.

Table - Investigation of ECG abnormalities

Sınıf 1/2 (a) Muayene Eforlu elektrokardiyografi

Kardiyovasküler değerlendirme

kapsamında gerekli görülen eforlu

EKG, semptom sınırlı olmalı ve asgari

olarak Bruce Evre IV veya muadili

protokole göre tamamlanmalıdır.

Tablo - EKG anomalilerinin incelemesi

Class 1 (b) General

(1) Cardiovascular risk factor

assessment

(i) Serum lipid estimation is case

finding and significant abnormalities should require

review, investigation and

supervision by the AeMC or

AME in conjunction with the

licensing authority.

(ii) An accumulation of risk

factors (smoking, family history,

lipid abnormalities, hypertension, etc.) should require

cardiovascular evaluation by the

AeMC or AME in consultation

with the licensing authority.

(2) Cardiovascular assessment

(i) Reporting of resting and

exercise electrocardiograms should be by the AME or an

accredited specialist.

(ii) The extended cardiovascular

assessment should be undertaken

at an AeMC or may be delegated

to a cardiologist.

Class 2 (1) Cardiovascular risk factor

assessment

An accumulation of risk factors

(smoking, family history, lipid

abnormalities, hypertension, etc.)

requires cardiovascular

evaluation.

(2) Cardiovascular assessment

Reporting of resting and exercise

electrocardiograms should be by

the AME or an accredited

specialist.

Report specifications - Cardiology

Extended cardiovascular

assessment An extended cardiovascular assessment should include a clinical

report of an examination by an

accredited physician/cardiologist, an

exercise ECG and any other test that is

clinically indicated.

Cardiovascular risk assessment A cardiovascular risk assessment tool useful for AMEs.

Reporting of resting and exercise

ECGs All ECGs should be reported by a

cardiologist.

Sınıf 1 (b) Genel

(1) Kardiyovasküler risk faktörü

değerlendirmesi

(i) Serum lipid testi, olgunun

saptanmasına yöneliktir ve önemli anomaliler, lisans otoritesi ile birlikte

AeMC veya AME tarafından

inceleme, araĢtırma ve gözetim

gerektirir.

(ii) Risk faktörlerin artması halinde

(sigara kullanımı, aile öyküsü, lipid

anomalileri, hipertansiyon, vs.), lisans

otoritesi ile birlikte, AeMC veya AME tarafından kardiyovasküler

değerlendirme gerekir.

(2) Kardiyovasküler değerlendirme

(i) Ġstirahat ve eforlu

elektrokardiyografi raporlaması AME

veya akredite bir uzman tarafından

yapılmalıdır. (ii) AeMC veya bir kardiyolog

tarafından kapsamlı kardiyovasküler

değerlendirme yapılmalıdır.

Sınıf 2 (1) Kardiyovasküler risk faktörü

değerlendirmesi

Risk faktörlerin artması halinde (sigara kullanımı, aile öyküsü, lipid

anomalileri, hipertansiyon, vs.)

kardiyovasküler değerlendirme

gerekir.

(2) Kardiyovasküler değerlendirme

Ġstirahat ve eforlu elektrokardiyogramların raporlaması

AME veya akredite bir uzman

tarafından yapılmalıdır.

Rapor özellikleri - Kardiyoloji

Kapsamlı kardiyovasküler

değerlendirme Kapsamlı kardiyovasküler değerlendirme, akredite bir

hekim/kardiyolog tarafından yapılan

muayenenin klinik raporunu, eforlu

EKG ve klinik olarak endike diğer

testleri içermelidir.

Kardiyovasküler risk

değerlendirmesi Kardiyovasküler risk değerlendirme

aracı AME'ler için faydalıdır.

İstirahat ve eforlu EKG'lerin

raporlanması

Tüm EKG'ler bir kardiyolog

tarafından rapor edilmelidir.

Class 1 (c) Peripheral arterial disease

If there is no significant functional impairment, a fit

assessment may be considered by

the licensing authority, provided:

Perihpheral Arterial Disease If exercise electrocardiography cannot

be performed (e.g. due to claudication), then a myocardial

perfusion scan or stress

echocardiogram may be an acceptable

alternative investigation.

Sınıf 1 (c) Periferik arter hastalığı

Önemli fonksiyonel bozukluk yoksa, lisans otoritesi tarafından, aĢağıdaki

Ģartlarla elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir.

Periferik Arter Hastalığı Eforlu elektrokardiyografi

yapılamıyorsa (örneğin klodikasyon sebebi ile), miyokard perfüzyon

sintigrafisi veya stres ekokardiyografi

kabul edilebilir bir alternatif olabilir.

https://www.nhg.org/standaarden/samenvatting/cardiovasculair-risicomanagement



DOĞAN HASTANESİ 7

Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(1) applicants without symptoms

of coronary artery disease have

reduced any vascular risk factors

to an appropriate level;

(2) all applicants should be on

acceptable secondary prevention

treatment; (3) exercise electrocardiography is

satisfactory. Further tests may be

required which should show no

evidence of myocardial ischaemia

or significant coronary artery

stenosis.

Class 2 (c) Peripheral arterial disease

A fit assessment may be

considered for an applicant with

peripheral arterial disease, or after

surgery for peripheral arterial

disease, provided there is no

significant functional impairment, any vascular risk factors have

been reduced to an appropriate

level, the applicant is receiving


treatment, and there is no evidence

of myocardial ischaemia.

Carotid Artery Dissection Cases should be investigated with

Angiography (usually MRI). Specialist

review by consultant neurologist is

required. Any supratentorial stroke is

disqualifying due to seizure risk.

Six months following full functional

recovery a class 1 OML/unrestricted

class 2 assessment may be possible. A

further angiogram (usually MRA) is

required after 6 months to check

whether the dissection has remained

stable.

(1) Koroner arter hastalığı belirtileri

olmayan baĢvuru sahiplerinin

vasküler risk faktörleri uygun bir

seviyeye kadar düĢmüĢtür;

(2) Tüm baĢvuranlar, kabul

edilebilir sekonder önleyici tedavi

görüyor olmalıdır. (3) Eforlu elektrokardiyografi

yeterlidir. Diğer testler istenebilir,

ancak bu testler miyokard iskemi

veya önemli koroner arter stenozu

göstermemelidir.

Sınıf 2 (c) Periferik arter hastalığı Periferik arter hastalığı bulunan bir

baĢvuru sahibi için veya periferik

arter hastalığına iliĢkin cerrahiden

sonra, önemli fonksiyonel bozukluk

yoksa, vasküler risk faktörleri

uygun bir seviyeye düĢmüĢse,

baĢvuru sahibi, kabul edilebilir sekonder önleyici tedavi alıyorsa ve

miyokard iskemi belirtisi yoksa,

elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

Karotis Arter Diseksiyonu Vakalar Anjiyografi (genellikle MRI)

araĢtırılmalıdır. DanıĢman nörolog

tarafından uzman incelemesi gerekir.

Her türlü supratentoriel inme, nöbet

riski nedeniyle diskalifiye sebebidir

Tam fonksiyonel iyileĢmeden altı ay

sonra, sınıf 1 OML/kısıtlamasız sınıf 2

değerlendirmesi mümkün olabilir. 6 ay

sonra, diseksiyonun stabil kaldığını

kontrol etmek için ek anjiyogram

(genellikle MRA) istenir.

Class 1 (d) Aortic aneurysm

(1) Applicants with an aneurysm

of the infra-renal abdominal aorta

may be assessed as fit with a

multi-pilot limitation by the licensing authority. Follow-up by

ultra-sound scans or other imaging

techniques, as necessary, should

be determined by the licensing

authority.

(2) Applicants may be assessed as

fit by the licensing authority after surgery for an infra-renal aortic

aneurysm with a multi-pilot

limitation at revalidation if the

blood pressure and cardiovascular

assessment are satisfactory.

Regular cardiological review

should be required.

Class 2 (d) Aortic aneurysm

(1) Applicants with an aneurysm

of the thoracic or abdominal aorta

may be assessed as fit, subject to

satisfactory cardiological

evaluation and regular follow-up.

(2) Applicants may be assessed as fit after surgery for a thoracic or

abdominal aortic aneurysm subject

to satisfactory cardiological

evaluation to exclude the presence

of coronary artery disease.

Infrarenal abdominal aortic

aneurysm

Class 1: <5 cm OML

5 cm or

more

unfit

Class 2: <5 cm unrestricted

5 - 5,5

cm

OSL

>5,5

cm

unfit

Flowchart - Aortic root dilatation certification


Sınıf 1 (d) Aort anevrizması

(1) Ġnfrarenal abdominal aort

anevrizması bulunan baĢvuru

sahipleri, lisans otoritesi tarafından

çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

Gerekli ise, ultrason taramaları

veya diğer görüntüleme

teknikleriyle takip lisans otoritesi

tarafından belirlenmelidir.

(2) Ġnfrarenal aort anevrizması

nedeniyle cerrahi operasyon geçiren baĢvuru sahipleri, tansiyon ve

kardiyovasküler değerlendirme

yeterli ise, yeniden geçerli kılmada

çoklu pilot değerlendirmesi ile

elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Düzenli

kardiyolojik inceleme istenmelidir.

Sınıf 2 (d) Aort anevrizması

(1) Torasik abdominal aort

anevrizması bulunan baĢvuru

sahipleri, yeterli kardiyolojik

değerlendirme ve düzenli takibe

bağlı olarak, elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. (2) Torasik veya abdominal aort

anevrizması nedeniyle cerrahi

operasyon geçiren baĢvuru

sahipleri, koroner arter hastalığı

bulunmadığını gösteren yeterli

kardiyolojik değerlendirmeye bağlı

olarak elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

İnfrarenal abdominal aort

anevrizması

Sınıf 1: <5 cm OML

5 cm

veya daha

fazla

elveriĢsiz

Sınıf 2: <5 cm kısıtlamasız

5 - 5,5

cm

OSL

>5,5 cm

elveriĢsiz

AkıĢ Ģeması - Aort kökü dilatasyonu

sertifikalandırma


Class 1 (e) Cardiac valvular

abnormalities

(1) Applicants with previously

unrecognized cardiac murmurs

should undergo evaluation by a

cardiologist and assessment by the licensing authority.

Sınıf 1 (e) Kalp kapağı anomalileri

(1) Daha önceden tespit edilmemiĢ

kardiyak üfürümlerine sahip

baĢvuru sahipleri bir kardiyolog

tarafından muayene edilmeli ve

lisans otoritesi tarafından değerlendirilmelidir.

DOĞAN HASTANESİ 8

Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

If considered significant, further

investigation should include at least

2D Doppler echocardiography or

equivalent imaging.

(2) Applicants with minor cardiac valvular abnormalities may be

assessed as fit by the licensing

authority.

Applicants with significant

abnormality of any of the heart

valves should be assessed as unfit.

Önemli bulunduğu takdirde, asgari

olarak 2D Doppler ekokardiyografi

veya muadil görüntüleme tekniği ile

ileri tetkik yapılmalıdır.

(2) Minör kalp kapağı anomalisine sahip baĢvuru sahipleri, lisans

otoritesi tarafından elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler.

Kalp kapaklarıyla ilgili önemli

anomaliye sahip baĢvuru sahipleri

elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

(3) Aortic valve disease (i) Applicants with a bicuspid aortic

valve may be assessed as fit if no

other cardiac or aortic abnormality is

demonstrated. Follow-up with

echocardiography, as necessary,

should be determined by the


Report specifications - Cardiology (3) Aort kapağı hastalığı (i) Biküspid aort kapağına sahip

baĢvuru sahipleri, diğer kalp veya

aort anomalisi yoksa elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Gerekli ise,

ekokardiyografi ile takip lisans

otoritesi tarafından belirlenmelidir.


(ii) Applicants with aortic stenosis require licensing authority review.

Left ventricular function should be

intact. A history of systemic

embolism or significant dilatation of

the thoracic aorta is disqualifying.

Those with a mean pressure gradient

of up to 20 mmHg may be assessed

as fit. Those with mean pressure gradient above 20 mmHg but not

greater than 40 mmHg may be

assessed as fit with a multi-pilot

limitation. A mean pressure gradient

up to 50 mmHg may be acceptable.

Followup with 2D Doppler

echocardiography, as necessary, should be determined by the

licensing authority. Alternative

measurement techniques with

equivalent ranged may be used.

(iii) Applicants with trivial aortic

regurgitation may be assessed as fit.

A great degree of aortic regurgitation

should require a multi-pilot limitation. There should be no

demonstrable abnormality of the

ascending aorta on 2D Doppler

echocardiography. Followup, as

necessary, should be determined by

the licensing authority.

Flowchart - Aortic valve stenosis certification

(ii) Aortik stenoza sahip baĢvuru sahipleri, lisans otoritesi tarafından

inceleme gerektirir. Sol ventriküler

fonksiyon sağlam olmalıdır. Sistemik

emboli veya torasik aortun belirgin

dilatasyonu öyküsü diskalifiye

sebebidir. 20 mmHg'ye kadar

ortalama basınç gradientine sahip

kiĢiler, elveriĢli olarak değerlendirilebilirler. 20 mmHg'nin

üstünde, fakat en fazla 40 mmHg'ye

kadar ortalama basınç gradientine

sahip kiĢiler, çoklu pilot sınırlaması

ile elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. 50 mmHg'ye

kadar ortalama basınç gradienti kabul edilebilir. Gerekli ise, 2D Doppler

ekokardiyografi ile takip lisans


EĢdeğer aralıklı alternatif ölçüm

teknikleri kullanılabilir.

(iii) Önemsiz aortik regurjitasyona

sahip baĢvuru sahipleri elveriĢli

olarak değerlendirilebilir. Yüksek derecede aortik regurjitasyon, çoklu

pilot sınırlaması gerektirmelidir. 2D

Doppler ekokardiyografide

görülebilir asendan aorta anomalisi

olmamalıdır. Gerekli ise, takip lisans


AkıĢ Ģeması - Aort kapağı stenozu sertifikalandırma

(4) Mitral valve disease

(i) Asymptomatic applicants with an isolated mid-systolic click due to

mitral leaflet prolapse may be

assessed as fit.

(ii) Applicants with rheumatic mitral

stenosis should normally be assessed

as unfit.

(iii) Applicants with uncomplicated minor regurgitation may be assessed

as fit. Periodic cardiological review

should be determined by the


(iv) Applicants with uncomplicated

moderate mitral regurgitation may be

considered as fit with a multi-pilot

limitation if the 2D Doppler echocardiogram demonstrates

satisfactory left ventricular

dimensions and satisfactory

myocardial function is confirmed by

exercise electrocardiography.

Flowchart - Mitral valve disease certification


(4) Mitral kapak hastalığı

(i) Mitral kapak prolapsusu nedeniyle izole orta sistolik klik bulunan

asemptomatik baĢvuru sahipleri,

elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

(ii) Romatizmal mitral stenoz

bulunan baĢvuru sahipleri, normalde

elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidirler. (iii) Komplike olmayan minör

regurjitasyona sahip baĢvuru

sahipleri elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Periyodik

kardiyolojik inceleme, lisans otoritesi


(iv) Komplike olmayan orta derece

mitral regurjitasyona sahip baĢvuru sahipleri, 2D Doppler

ekokardiyografi, yeterli sol

ventriküler boyutlar gösteriyorsa ve

eforlu elektrokardiyografi ile

miyokardiyal fonksiyonun yeterli

olduğu doğrulanırsa çoklu pilot

sınırlaması ile elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

AkıĢ Ģeması - Mitral kapak hastalığı sertifikalandırma


DOĞAN HASTANESİ 9


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Periodic cardiological review should

be required, as determined by the licensing authority.

(v) Applicants with evidence of

volume overloading of the left

ventricle demonstrated by increased

left ventricular end-diastolic

diameter or evidence of systolic

impairment should be assessed as unfit.

Class 2 (e) Cardiac valvular abnormalities

(1) Applicants with previously

unrecognized cardiac murmurs

require further cardiological

evaluation.

(2) Applicants with minor cardiac

valvular abnormalities may be

assessed as fit.

Lisans otoritesi tarafından yapılan

belirlemeye göre periyodik kardiyolojik muayene istenmelidir.

Sol ventrikül diyastol sonu çapında

artıĢ nedeniyle sol ventrikülde aĢırı

hacim yüklenmesi belirtileri olan

veya sistolik bozukluk belirtisi olan

baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir.

Sınıf 2 (e) Kalp kapağı anomalileri

(1) Daha önceden tespit edilmemiĢ

kardiyak üfürümlerine sahip baĢvuru

sahipleri ileri kardiyolojik

değerlendirme gerektirirler.

(2) Minör kalp kapağı anomalisine sahip baĢvuru sahipleri, elveriĢli

olarak değerlendirilebilirler.

Class 1 (f) Valvular surgery

Applicants with cardiac valve

replacement/repair should be

assessed as unfit. A fit assessment may be considered by the licensing

authority.

(1) Aortic valvotomy should be

disqualifying.

Flowchart - Aortic valve replacement

certification


Sınıf 1 (f) Kapak ameliyatı

Kalp kapağı değiĢtirme/onarımı

geçirmiĢ baĢvuru sahipleri elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir. Lisans otoritesi tarafından elveriĢli

değerlendirmesi yapılabilir.

(1) Aortik valvotomi, yetersizlik

sebebi olmalıdır.

AkıĢ Ģeması - Aort kapağı değiĢtirme

sertifikalandırma


(2) Mitral leaflet repair for prolapse

is compatible with a fit assessment,

provided postoperative investigations

reveal satisfactory left ventricular function without systolic or diastolic

dilation and no more than minor

mitral regurgitation.

(3) Asymptomatic applicants with a

tissue valve or with a mechanical

valve who, at least 6 months

following surgery, are taking no cardioactive medication may be

considered for a fit assessment with a

multi-pilot limitation by the licensing

authority.

Investigations which demonstrate

normal valvular and ventricular

configuration and function should

have been completed as demonstrated by:

(i) a satisfactory symptom limited

exercise ECG. Myocardial perfusion

imaging/stress echocardiography

should be required if the exercise

ECG is abnormal or any coronary

artery disease has been demonstrated;

(ii) a 2D Doppler echocardiogram

showing no significant selective

chamber enlargement, a tissue valve

with minimal structural alteration

and a normal Doppler blood flow,

and no structural or functional

abnormality of the heart valves. Left ventricular fractional shortening

should be normal.

Mitral Valve Repair After mitral valve repair,

recertification to class 1

OML/Unrestricted class 2 level is possible 6 months post operatively,

subject to a satisfactory cardiology

review, to include an

echocardiogram. Follow-up should

include annual echocardiograms.

(2) Prolapsus sebebiyle mitral kapak

onarımı, postoperatif tetkiklerde

sistolik veya diyastolik dilatasyon

olmadan yeterli sol ventrikül fonksiyonu bulunması ve en çok

minör mitral regurjitasyon olmak

kaydıyla, elveriĢli değerlendirmesine

uygundur.

(3) Doku kapağı veya mekanik

kapağı bulunan ve ameliyattan en az

6 ay sonra, kardiyoaktif ilaç kullanmayan asemptomatik baĢvuru

sahipleri, lisans otoritesi tarafından

çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli

değerlendirmesi için düĢünülebilirler.

Normal kapak ve ventrikül yapısı ve

fonksiyonu gösteren araĢtırmalar,

aĢağıdaki tetkiklerle birlikte

tamamlanmıĢ sayılmalıdır: (i) Yeterli semptom sınırlı eforlu

EKG. Eforlu EKG anormal ise veya

herhangi bir koroner arter hastalığı

gösterilmemiĢse, miyokardiyal

perfüzyon görüntüleme / stres

ekokardiyografi istenmelidir.

(ii) Önemli selektif kardiyak boĢluk geniĢlemesi göstermeyen, minimal

yapısal değiĢikliğe sahip doku kapak,

normal Doppler kan akımı gösteren

ve kalp kapaklarında yapısal veya

fonksiyonel anomali göstermeyen 2D

Doppler ekokardiyografi. Sol

ventrikül fraksiyonel kısalma normal

olmalıdır.

Mitral Kapak Onarımı Mitral kapak onarımından sonra,

Sınıf 1 OML / Kısıtlamasız sınıf 2

seviyesinde tekrar sertifikasyon, ekokardiyogramı içeren yeterli

kardiyoloji incelemesine bağlı olarak

ameliyattan 6 ay sonra mümkün

olabilir. Takip, senelik

ekokardiyografileri içermelidir.

DOĞAN HASTANESİ 10

Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Follow-up with exercise ECG

and 2D echocardiography, as

necessary, should be

determined by the licensing

authority.

(4) Where anticoagulation is needed after valvular surgery,

a fit assessment with a multi-

pilot limitation may be

considered after review by the

licensing authority. The review

should show that the

anticoagulation is stable.

Anticoagulation should be considered stable if, within the

last 6 months, at least 5 INR

values are documented, of

which at least 4 are within the

INR target range.

Class 2 (f) Valvular surgery (1) Applicants who have

undergone cardiac valve

replacement or repair may be

assessed as fit if post-operative

cardiac function and

investigations are satisfactory

and no anticoagulants are needed.

(2) Where anticoagulations is

needed after valvular surgery,

a fit assessment with an OSL

or OPL limitation may be

considered after cardiological

review. The review should

show that the anticoagulation is stable. Anticoagulation

should be considered stable if,

within the last 6 months, at

least 5 INR values are

documented, of which at least

4 are within the INR target

range.

Gerekli ise, eforlu EKG ve 2D

ekokardiyografi ile takip lisans otoritesi


(4) Kapak ameliyatından sonra

antikoagülasyona ihtiyaç duyulur ise,

lisans otoritesi tarafından yapılan incelemenin ardından çoklu pilot

sınırlaması düĢünülebilir. Ġnceleme,

antikoagülasyonun stabil olduğunu

göstermelidir. 6 ay içinde en az 5 INR

değeri kaydedilmiĢ ise ve bunların en

az 4'ü INR hedef aralığı içinde ise

antikoagülasyon stabil olarak

düĢünülmelidir.

Sınıf 2 (f) Kapak ameliyatı

(1) Kalp kapağı değiĢtirme veya

onarımı ameliyatı geçiren baĢvuru

sahipleri, post-operatif kalp fonksiyonu

ve tetkikleri yeterli ise ve

antikoagülanta ihtiyaçları yoksa elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

(2) Kapak ameliyatından sonra

antikoagülasyona ihtiyaç duyulur ise,

kardiyolojik incelemenin ardından OSL

veya OPL sınırlaması düĢünülebilir.

Ġnceleme, antikoagülasyonun stabil

olduğunu göstermelidir. 6 ay içinde en az 5 INR değeri kaydedilmiĢ ise ve

bunların en az 4'ü INR hedef aralığı

içinde ise antikoagülasyon stabil olarak

düĢünülmelidir.

Class 1 (h) Other cardiac disorders (1) Applicants with a primary or

secondary abnormality of the

pericardium, myocardium or

endocardium should be

assessed as unfit. A fit

assessment may be considered

by the licensing authority

following complete resolution and satisfactory cardiological

evaluation which may include

2D Doppler echocardiography,

exercise ECG and/or

myocardial perfusion

imaging/stress

echocardiography and 24-hour ambulatory ECG. Coronary

angiography may be indicated.

Frequent review and a multi-

pilot limitation may be

required after fit assessment.

Class 2 (h) Other cardiac disorders

Flowchart - Hypertrophic cardiomyopathy certification


Acute Benign Aseptic Pericarditis Recertification can be considered 3

months after recovery to class 1

OML/unrestricted class 2 level, subject to a satisfactory cardiology review to

include a 24hr ECG, echocardiogram

and exercise ECG. Follow-up should

initially be 6 monthly cardiology

reviews to include a 12 lead resting

ECG and echocardiogram. Unrestricted

class 1 can be considered after 2 years.

Followup can usually be discontinued after 2 years.

Sınıf 1 (h) Diğer kalp rahatsızlıkları (1) Perikard, miyokard ve endokard primer

veya sekonder anomalisine sahip

baĢvuru sahipleri, elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Tam iyileĢme ve

2D Doppler ekokardiyografi,, eforlu

EKG ve/veya miyokard perfüzyon

görüntüleme /stres ekokardiyografi ve

24-saat EKG kaydını içerebilecek yeterli kardiyolojik tetkikin ardından

lisans otoritesi tarafından elveriĢli

değerlendirmesi düĢünülebilir. Koroner

anjiyografi endike olabilir. ElveriĢli

değerlendirmesinin ardından sık

inceleme ve çoklu pilot sınırlaması

gerekli olabilir.

Sınıf 2 (h) Diğer kalp rahatsızlıkları

AkıĢ ġeması - Hipertrofik kardiyomyopati sertifikalandırma


Akut Selim Aseptik Perikardit Yeniden sertifikalandırma, iyileĢmeden

3 ay sonra sınıf 1 için

değerlendirilebilir. 24 saat EKG, ekokardiyografi ve eforlu

EKGyi içerecek yeterli kardiyoloji

incelemesine bağlı olarak OML /

Kısıtlamasız sınıf 2 seviyesi Takip, ilk

olarak, 12-lead istirahat EKG ve

ekokardiyografiyi içerecek 6 aylık

kardiyoloji tetkikleriyle baĢlatılmalıdır.

2 yıl sonra kısıtlamasız sınıf 1 düĢünülebilir. Takip genellikle 2 yılın

sonunda sonlandırılır.


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(1) Applicants with a primary or

secondary abnormality of the

pericardium, myocardium or

endocardium may be assessed as

unfit pending satisfactory

cardiological evaluation.

Constrictive Pericarditis Recertification can be considered after

pericardectomy to class 1

OML/unrestricted class 2 level subject

to a satisfactory cardiological review,

to include exercise ECG, echocardiogram and 24hr ECG. The

applicant should be in sinus rhythm.

Annual cardiological follow up is

required.

(1) Perikard, miyokard ve endokard

primer veya sekonder anomalisine

sahip baĢvuru sahipleri, yeterli

kardiyolojik değerlendirmeye kadar


Konstriktif Perikardit Perikardektomi sonrasında, eforlu

EKG, ekokardiyografi ve 24 saat

EKGyi içerecek yeterli kardiyoloji

incelemesine bağlı olarak sınıf 1

OML / kısıtlamasız sınıf 2 seviyesi için yeniden sertifikalandırma

değerlendirilebilir. BaĢvuru sahibi

sinüs ritminde olmalıdır. Yıllık

kardiyolojik takip gereklidir


(2) Applicants with a congenital

abnormality of the heart, including those who have undergone surgical

correction, should be assessed as

unfit. Applicants with minor

abnormalities that are functionally

unimportant may be assessed as fit

by the licensing authority

following cardiological

assessment. No cardioactive medication is acceptable.

Investigations may include 2D

Doppler echocardiography,

exercise ECG and 24- hour

ambulatory ECG. Regular

cardiological review should be

required.


(2) Applicants with a congenital

abnormality of the heart, including

those who have undergone surgical

correction, may be assessed as fit

subject to satisfactory cardiological

assessment. Cardiological follow-up may be necessary and should be

determined in consultation with the



(2) Cerrahi düzeltme yapılmıĢ olanlar

dahil olmak üzere, doğumsal kalp anomalisine sahip baĢvuru sahipleri


Fonksiyonel olarak önemsiz minör

anomalilere sahip baĢvuru sahipleri,

kardiyolojik değerlendirme ardından



Kardiyoaktif ilaç kabul edilemez. Tetkikler, 2D Doppler

ekokardiyografi, eforlu EKG, 24-saat

EKG kaydını içermelidir. Düzenli

kardiyolojik inceleme istenmelidir.


(2) Cerrahi düzeltme yapılmıĢ olanlar dahil olmak üzere, doğumsal kalp

anomalisine sahip baĢvuru sahipleri,

yeterli kardiyolojik değerlendirmeye

bağlı olarak elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Kardiyolojik

takip gerekli olabilir ve lisans otoritesi

ile danıĢma halinde

kararlaĢtırılmalıdır.

Class 1 (i) Syncope

(1) Applicants with a history of

recurrent vasovagal syncope

should be assessed as unfit. A fit

assessment may be considered by the licensing authority after a 6

month period without recurrence

provided cardiological evaluation

is satisfactory. Such evaluation

should include:

(i) a satisfactory symptom limited

12 lead exercise ECG to Bruce Stage IV or equivalent. If the

exercise ECG is abnormal,

myocardial perfusion

imaging/stress echocardiography

should be required;

(ii) a 2D Doppler echocardiogram

showing neither significant

selective chamber enlargement nor structural or functional

abnormality of the heart, valves or

myocardium;

(iii) a 24-hour ambulatory ECG

recording showing no conduction

disturbance, complex or sustained

rhythm disturbance or evidence of myocardial ischaemia.

(2) A tilt test carried out to a

standard protocol showing no

evidence of vasomotor instability

may be required.

Flowchart - Neuro-cardiogenic

syncope certification


Sınıf 1 (i) Senkop

(1) Rekürren vazovagal senkop

öyküsü bulunan baĢvuru sahipleri


Kardiyolojik değerlendirmenin yeterli olması Ģartıyla, rekürrens görülmeyen

6 aylık periyodun sonunda, lisans

otoritesi tarafından elveriĢli

değerlendirmesi yapılabilir. Bu

değerlendirme Ģunları içermelidir:

(i) Bruce Evre IV veya muadil

protokole göre yeterli semptom sınırlı 12-lead eforlu EKG Eforlu EKG

anormal ise miyokardiyal perfüzyon

görüntüleme / stres ekokardiyografi

istenmelidir.

(ii) Önemli selektif kardiyak boĢluk

geniĢlemesi veya kalp, kapak veya

miyokardda yapısal veya fonksiyonel

anomali göstermeyen 2D Doppler ekokardiyografi;

(iii) Ġletim bozuklukları, kompleks

veya sürekli ritm bozukluğu veya

myokard iskemi belirtisi göstermeyen

24-saatlik EKG kaydı.

(2) Standart protokole göre yürütülen,

vazomatör dengesizlik belirtisi göstermeyen tilt testi.

AkıĢ ġeması - Nöro-kardiyojenik

senkop sertifikalandırma




Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(3) Neurological review should be

required.

(4) A multi-pilot limitation should be

required until a period of 5 years has

elapsed without recurrence. The licensing authority may determine a

shorter or longer period of multi-pilot

limitation according to the individual

circumstances of the case.

(5) Applicants who experienced loss

of consciousness without significant

warning should be assessed as unfit.

(3) Nörolojik inceleme istenmelidir.

(4) Rekürrens görülmeyen 5 yıllık

periyodun ardında çoklu pilot

sınırlaması istenmelidir. Lisans

otoritesi, vakanın bireysel koĢullarına göre çoklu pilot sınırlaması için daha

kısa veya daha uzun bir süre

belirleyebilir.

(5) Önemli uyarı olmadan bilinç

kaybı yaĢayan baĢvuru sahipleri,


Class 2 (i) Syncope Applicants with a history of recurrent

vasovagal syncope may be assessed

as fit after a 6 month period without

recurrence, provided that

cardiological evaluation is

satisfactory. Neurological review

may be indicated.

Flowchart - Neuro-cardiogenic syncope certification


Sınıf 2 (i) Senkop Rekürren vazovagal senkop

öyküsüne sahip baĢvuru sahipleri,

kardiyolojik değerlendirmenin yeterli

olması Ģartıyla, rekürrens

görülmeyen 6 aylık periyodun

sonunda, elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Nörolojik tetkik endike olabilir.

AkıĢ ġeması - Nöro-kardiyojenik senkop sertifikalandırma


Class 1 (g) Thromboembolic Disorders

Arterial or venous thrombosis or pulmonary embolism are

disqualifying whilst anticoagulation

is being used as treatment. After 6

months of stable anticoagulation as

prophylaxis, a fit assessment with

multi-pilot limitation may be

considered after review by the

licensing authority. Anticoagulation should be considered stable if, within

the last 6 months, at least 5 INR

values are documented, of which at

least 4 are within the INR target

range. Pulmonary embolus should

require full evaluation. Following

cessation of anti-coagulant therapy, for any indication, applicants should

require review by the licensing

authority.

Sınıf 1 (g) Tromboembolik Bozukluklar

Tedavi için antikoagülan kullanılan arteriyal veya venöz tromboz veya

pulmoner emboli yetersizlik

nedenleridir. Profilaksi olarak 6 aylık

sabit antikoagülasyondan sonra,

lisans otoritesi tarafından yapılan

incelemenin ardından çoklu pilot

sınırlaması ile elveriĢli

değerlendirmesi yapılabilir. 6 ay içinde en az 5 INR değeri

kaydedilmiĢ ise ve bunların en az 4'ü

INR hedef aralığı içinde ise

antikoagülasyon stabil olarak

düĢünülmelidir. Pulmoner emboli,

tam değerlendirme gerektirmelidir.

Antikoagülan tedavinin sona erdirilmesinden sonra, her türlü

endikasyon için, baĢvuru sahipleri,

lisans otoritesi tarafından

incelenmelidir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (j) Blood Pressure

(1) The diagnosis of hypertension

should require cardiovascular review to include potential vascular risk

factors.

(2) Anti-hypertensive treatment

should be agreed by the licensing

authority. Acceptable medication

may include:

(i) non-loop diuretic agents; (ii) ACE Inhibitors;

(iii) angiotensin II AT1 blocking

agents (sartans);

(iv) slow channel calcium blocking

agents;

(v) certain (generally hydrophilic)

beta-blocking agents.

(3) Following initiation of

medication for the control of blood

pressure, applicants should be

reassessed to verify that the treatment

is compitable with the safe exercise

of the privileges of the licence held.

Class 2 (j) Blood Pressure

(1) When the blood pressure at

examination consistently exceeds

160 mmHg systolic and/or 95 mmHg

diastolic, with or without treatment,

the applicant should be assessed as

unfit.

(2) The diagnosis of hypertension

requires review of other potential

vascular risk factors.

(3) Applicants with symptomatic

hypotension should be assessed as

unfit.

(4) Anti-hypertensive treatment

should be compatible with flight

safety.

(5) Following initiation of

medication for the control of blood

pressure, applicants should be re-

assessed to verify that the treatment is compatible with the safe exercise

of the privileges of the licence held.

Report specifications - Hypertension

Flowchart - Hypertension

certification

Sınıf 1 (j) Tansiyon

(1) Hipertansiyon teĢhisi, potansiyel

vasküler risk faktörlerini içerecek Ģekilde kardiyovasküler tetkik

gerektirmelidir.

(2) Her türlü hipertansiyon tedavisi,

lisans otoritesi tarafından

kararlaĢtırılmalıdır. Kabul edilebilir

ilaçlar Ģunları içerebilir:

(i) non-loop diüretik ajanlar; (ii) ACE Ġnhibitörleri;

(iii) anjiyotensin II AT1 blokerler

(sartanlar);

(iv) yavaĢ kalsiyum kanal blokerleri;

(v) belirli (genel olarak hidrofilik)

beta blokerler.

(3) Kan akıĢının kontrolü için ilaç tedavisinin baĢlatılmasından sonra,

baĢvuru sahipleri, tedavinin, sahip

olunan lisansın ayrıcalıklarının

güvenli Ģekilde kullanımı ile uyumlu

olup olmadığını doğrulamak için

yeniden değerlendirilmelidir.

Sınıf 2 (j) Tansiyon

(1) Muayenede tansiyon, tedavi ile

veya tedavi olmaksızın, sistolik 160

mmHg ve/veya diyastolik 95

mmHg'yi tutarlı bir biçimde

geçiyorsa, baĢvuru sahibi elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir.

(2) Hipertansiyon teĢhisi, potansiyel

vasküler risk faktörlerinin tetkikini

gerektirir.

(3) Semptomatik hipotansiyon

bulunan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz


(4) Her türlü hipertansiyon tedavisi,

uçuĢ güvenliği ile uyumlu olmalıdır.

(5) Kan akıĢının kontrolü için ilaç

tedavisinin baĢlatılmasından sonra,

baĢvuru sahipleri, tedavinin, sahip

olunan lisansın ayrıcalıklarının

güvenli Ģekilde kullanımı ile uyumlu olup olmadığını doğrulamak için

yeniden değerlendirilmelidir.

Rapor özellikleri - Hipertansiyon

AkıĢ ġeması - Hipertansiyon

sertifikalandırma

Class 1 (k) Coronary Artery Disease

(1) Chest pain of uncertain cause

should require full investigation.

(2) In suspected asymptomatic

coronary artery disease, exercise

electrocardiography should be required. Further tests may be

required, which should show no

evidence of myocardial ischaemia or

significant coronary artery stenosis.

Flowchart - Investigation of

suspected coronary artery disease

certification


Sınıf 1 (k) Koroner Arter Hastalığı

(1) Sebebi belli olmayan göğüs ağrısı

tam tetkik gerektirir.

(2) ġüpheli asomeptomatik koroner

arter hastalığında, eforlu

elektrokardiyografi istenmelidir. Diğer testler istenebilir, ancak bu

testler miyokard iskemi veya önemli

koroner arter stenozu

göstermemelidir.

AkıĢ ġeması - ġüpheli koroner arter

hastalık tetkiki sertifikalandırma




Yöntemleri

Kılavuz Materyal


(1) Chest pain of uncertain cause

should require full investigation.

(2) In suspected asymptomatic

coronary artery disease cardiological

evaluation should show no evidence

of myocardial ischaemia or

significant coronary artery stenosis.


(1) Sebebi belli olmayan göğüs ağrısı

tam tetkik gerektirir.

(2) ġüpheli asemptomatik koroner

arter hastalığında kardiyolojik

değerlendirme, miyokard iskemi

veya önemli koroner arter stenozu

göstermemelidir.


(3) Evidence of exercise-induced

myocardial ischaemia should be disqualifying.

(4) After an ischaemic cardiac event,

including revascularization,

applicants without symptoms should

have reduced any vascular risk

factors to an appropriate level.

Medication, when used to control cardiac symptoms, is not acceptable.

All applicants should be on


treatment.

(i) A coronary angiogram obtained

around the time of, or during, the

ischaemic myocardial event and a

complete, detailed clinical report of the ischaemic event and of any

operative procedures should be

available to the licensing authority:

(A) there should be no stenosis more

than 50% in any major untreated

vessel, in any vein or artery graft or at

the site of an angioplasty/stent, except in a vessel subtending a

myocardial infarction. More than two

stenoses

between 30% and 50% within the

vascular tree should not be

acceptable;

(B) the whole coronary vascular tree

should not be assessed as satisfactory by a cardiologist, and particular

attention should be paid to multiple

stenoses and/or multiple

revascularisations;

(C) an untreated stenosis greater than

30% in the left main or proximal left

anterior descending coronary artery

should not be acceptable.

(ii) At least 6 months from the

ischaemic myocardial event,

including revascularization, the

following investigations should be

completed (equivalent tests may be

substituted):

Flowchart - Coronary artery disease

certification



(3) Egzersizle ortaya çıkan miyokard

iskemi belirtisi, yetersizlik sebebi olmalıdır.

(4) Revaskülarizasyon dahil olmak

üzere, iskemik kardiyak olay

sonrasında, semptom görülmeyen

baĢvuru sahiplerinin vasküler risk

faktörleri uygun bir seviyeye kadar

düĢmüĢ olmalıdır; Kardiyak semptomlarını kontrol etmek için

kullanılan ilaç tedavisi kabul

edilemez. Tüm baĢvuranlar, kabul

edilebilir sekonder önleyici tedavi

görüyor olmalıdır.

(i) Ġskemik miyokardiyal olay

esnasında çekilen koroner

anjiyogram ve iskemik olayın ve her türlü cerrahi iĢlemin tam, detaylı

klinik raporu, lisans otoritesine

sunulmalıdır.

(A) Miyokard enfarktüsü görülen bir

damar haricinde, tedavi edilmemiĢ

önemli bir damarda, herhangi bir

damar veya herhangi bir arter greftinde veya anjiyoplasti/stent

bölgesinde %50'den fazla daralma

olmamalıdır. Vasküler ağaç içinde

%30 ve %50 arasında ikiden fazla

stenoz kabul edilmemelidir;

(B) Bütün koroner vasküler ağaç,

kardiyolog tarafından yeterli olarak değerlendirilmemeli, çoklu stenoz

ve/veya çoklu revaskülarizasyonlara

özellikle dikkat edilmelidir;

(C) Sol ana veya proksimal sol

anterior desendan koroner arterde

%30'den büyük tedavi edilmemiĢ

stenoz kabul edilmemelidir.

(ii) Revaskülarizasyon dahil olmak

üzere, miyokardiyal iskemik olaydan

sonra en az 6. ayda, aĢağıdaki

tetkikler tamamlanmalıdır (muadil

testler kullanılabilir):

AkıĢ ġeması - Koroner arter hastalığı

sertifikalandırma




Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(A) an exercise ECG showing neither


nor rhythm or conduction

disturbance;

(B) an echocardiogram showing

satisfactory left ventricular function with no important abnormality of

wall motion (such as dyskinesia or

akinesia) and a left ventricular

ejection fraction of 50% or more;

(C) in cases of angioplasty/stenting, a

myocardial perfusion scan or stress

echocardiogram, which should show no evidence of reversible myocardial

ischaemia. If there is any doubt about

myocardial perfusion in other cases

(infarction or bypass grafting) a

perfusion scan should also be

required;

(D) further investigations, such as a

24-hour ECG, may be necessary to assess the risk of any significant

rhythm disturbance.

(iii) Follow-up should be annually

(or more frequently, if necessary) to

ensure that there is no deterioration

of the cardiovascular status. It should

include a review by a cardiologist, exercise ECG and cardiovascular risk

assessment. Additional investigations

may be required by the licensing

authority.

(A) After coronary artery vein bypass

grafting, a myocardial perfusion scan

or equivalent test should be performed if there is any indication,

and in all cases within 5 years from

the procedure.

(B) In all cases, coronary

angiography should be considered at

any time if symptoms, signs or non-

invasive tests indicate myocardial

ischaemia.

(iv) Successful completion of the 6-

month or subsequent review will

allow a fit assessment with a multi-

pilot limitation.

(A) Miyokard iskemi veya ritm ya da

iletim bozukluğu göstermeyen eforlu

EKG;

(B) Duvar hareketinde önemli

anomali (diskinezi veya akinezi gibi)

olmadan yeterli sol ventriküler fonksiyon ve %50 veya daha fazla

sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu

gösteren ekokardiyografi;

(C) Anjiyoplasti/stent uygulama

durumlarında, reversibl miyokard

iskemi belirtisi göstermeyen,

miyokardiyal perfüzyon sintigrafisi veya stres ekokardiyografisi. Diğer

vakalarda miyokardiyal perfüzyon

Ģüphesi varsa, perfüzyon sintigrafisi

istenmelidir.

(D) Her türlü önemli ritm bozukluğu

riskini değerlendirmek için 24-saat

EKG gibi diğer tetkikler gerekebilir.

(iii) Kardiyovasküler durumda

bozukluk olmadığından emin olmak

için, takip senede bir (veya

gerektiğinde daha sık) yapılmalıdır.

Kardiyolog muayenesi, eforlu EKG

ve kardiyovasküler risk

değerlendirmesi içermelidir. Lisans

otoritesi tarafından her türlü ek tetkik istenebilir.

(A) Koroner arter ven baypas greft

cerrahisi sonrasında herhangi bir

endikasyon varsa ve her halükarda

iĢlemden sonra 5 yıl içinde,

miyokardiyal perfüzyon sintigrafisi

veya muadil test yapılmalıdır. (B) Her halükarda, semptomlar,

belirtiler veya non-invaziv testler

miyokard iskemi gösteriyorsa,

koroner anjiyo her an düĢünülmelidir.

(iv) 6 aylık veya müteakip

incelemenin baĢarıyla tamamlanması,

çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli değerlendirmesini mümkün kılar.


(3) After an ischaemic cardiac event,

or revascularization, applicants without symptoms should have

reduced any vascular risk factors to

an appropriate level. Medication,

when used to control angina pectoris,

is not acceptable. All applicants

should be on acceptable secondary

prevention treatment.

Flowchart - Coronary artery disease

certification



(3) Ġskemik kardiyak olay veya

revaskülarizasyon sonrasında, semptom görülmeyen baĢvuru

sahiplerinin vasküler risk faktörleri

uygun bir seviyeye kadar düĢmüĢ

olmalıdır; Angina pektorisi kontrol

altında tutmak için kullanılan ilaç

tedavisi kabul edilemez. Tüm

baĢvuranlar, kabul edilebilir sekonder

önleyici tedavi görüyor olmalıdır.

AkıĢ ġeması - Koroner arter hastalığı

sertifikalandırma




Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(i) A coronary angiogram obtained

around the time of, or during, the

ischaemic myocardial event and a

complete, detailed clinical report of the ischaemic event and of any

operative procedures should be

available to the AME:

(A) there should be no stenosis more

than 50% in any major untreated

vessel, in any vein or artery graft or

at the site of an angioplasty/stent,

except in a vessel subtending a myocardial infarction. More than two

stenoses between 30% and 50%

within the vascular tree should not be

acceptable.

(B) the whole coronary vascular tree

should not be assessed as satisfactory

and particular attention should be

paid to multiple stenoses and/or multiple revascularisations.

(C) An untreated stenosis greater

than 30% in the left main or proximal

left anterior descending coronary

artery should not be acceptable.

(ii) At least 6 months from the ischaemic myocardial event,

including revascularization, the

following investigations should be

completed (equivalent tests may be

substituted):

(A) an exercise ECG showing neither


nor rhythm disturbance; (B) an echocardiogram showing

satisfactory left ventricular function

with no important abnormality of

wall motion and a satisfactory left

ventricular ejection fraction of 50%

or more;

(C) in cases of angioplasty/stenting, a

myocardial perfusion scan or stress echocardiogram which should show

no evidence of reversible myocardial

ischaemia. If there is any doubt about

revascularization in myocardial

infarction or bypass grafting, a

perfusion scan should also be

required; (D) further investigations, such as a

24-hour ECG, may be necessary to

assess the risk of any significant

rhythm disturbance.

(iii) Periodic follow-up should

include cardiological review.

(A) After coronary artery bypass grafting, a myocardial perfusion scan

(or satisfactory equivalent test)

should be performed if there is any

indication, and in all cases within 5

years from the procedure for a fit

assessment without a safety pilot

limitation.

(B) In all cases, coronary angiography should be considered at

any time if symptoms, signs or non-

invasive tests indicate myocardial

ischaemia.

(i) Ġskemik miyokardiyal olay

esnasında çekilen koroner

anjiyogram ve iskemik olayın ve her

türlü cerrahi iĢlemin tam, detaylı klinik raporu, AME'ye sunulmalıdır.

(A) Miyokard enfarktüsü görülen bir

damar haricinde, tedavi edilmemiĢ

önemli bir damarda, herhangi bir

damar veya herhangi bir arter

greftinde veya anjiyoplasti/stent

bölgesinde %50'den fazla daralma

olmamalıdır. Vasküler ağaç içinde %30 ve %50 arasında ikiden fazla

stenoz kabul edilmemelidir;

(B) Bütün koroner vasküler ağaç,

yeterli olarak değerlendirilmemeli,

çoklu stenoz ve/veya çoklu

revaskülarizasyonlara özellikle

dikkat edilmelidir;

(C) Sol ana veya proksimal sol anterior desendan koroner arterde

%30'den büyük tedavi edilmemiĢ

stenoz kabul edilmemelidir.

(ii) Revaskülarizasyon dahil olmak

üzere, miyokardiyal iskemik olaydan

sonra en az 6. ayda, aĢağıdaki tetkikler tamamlanmalıdır (muadil

testler kullanılabilir):

(A) miyokard iskemi veya ritm

bozukluğu göstermeyen eforlu EKG;

(B) Duvar hareketinde önemli

anomali olmadan yeterli sol

ventriküler fonksiyon ve %50 veya

daha fazla sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu gösteren ekokardiyografi;

(C) anjiyoplasti/stent uygulama

durumlarında, reversibl miyokard

iskemi belirtisi göstermeyen,


veya stres ekokardiyografisi.

Miyokard enfarktüsü veya baypas

greftlemede revaskülarizasyon Ģüphesi varsa, perfüzyon sintigrafisi

istenmelidir.

(D) Her türlü önemli ritm bozukluğu

riskini değerlendirmek için 24-saat

EKG gibi diğer tetkikler gerekebilir.

(iii) Periyodik takip, kardiyolojik incelemeyi içermelidir.

(A) Koroner arter ven baypas greft

cerrahisi sonrasında herhangi bir

endikasyon varsa ve her halükarda

uçuĢ emniyeti pilotu sınırlaması

olmadan elveriĢlilik

değerlendirmesine yönelik olarak iĢlemden sonra 5 yıl içinde,


(veya yeterli muadil test)

yapılmalıdır.

(B) Her halükarda, semptomlar,

belirtiler veya non-invaziv testler

miyokard iskemi gösteriyorsa,

koroner anjiyo her an düĢünülmelidir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(iv) Successful completion of the 6-

month or subsequent review will

allow a fit assessment. Applicants

may be assess as fit with a safety

pilot limitation having successfully

completed only an exercise ECG.

(4) Angina pectoris is disqualifying,

whether or not it is abolished by

medication.

(iv) 6 aylık veya müteakip

incelemenin baĢarıyla tamamlanması,

elveriĢli değerlendirmesini mümkün

kılar. BaĢvuru sahipleri, ancak eforlu

EKG'yi baĢarıyla tamamladıktan

sonra, uçuĢ emniyeti pilotu

sınırlamasıyla elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

(4) Ġlaç tedavisiyle ortadan kalkıp

kalkmadığına bakılmaksızın, angina

pektoris diskalifiye sebebidir.

Class 1 (l) Rhythm and Conduction

Disturbances

(1) Any significant rhythm or conduction disturbance should

require evaluation by a cardiologist

and appropriate follow-up in the case

of a fit assessment. Such evaluation

should include:

(i) exercise ECG to the Bruce

protocol or equivalent. Bruce stage 4

should be achieved and no significant abnormality of rhythm or

conduction, or evidence of

myocardial ischaemia should be

demonstrated. Withdrawal of

cardioactive medication prior to the

test should normally be required.

(ii) 24-hour ambulatory ECG which should demonstrate no significant

rhythm or conduction disturbance;

(iii) 2D Doppler echocardiogram

which should show no significant

selective chamber enlargement or

significant structural or functional

abnormality, and a left ventricular

ejection fraction of at least 50%. Further evaluation may include

(equivalent tests may be substituted):

(iv) 24-hour ECG recording repeated

as necessary;

(v) electrophysiological study;

(vi) myocardial perfusion imaging;

(vii) cardiac magnetic resonance

imaging (MRI); (viii) coronary angiogram.

Class 2 Any significant rhythm or

conduction disturbance should

require cardiological evaluation and

an appropriate follow-up in the case of a fit assessment. An OSL or OPL

limitation should be considered as

appropriate.

Table - Investigation of ECG

abnormalities

Short PR interval Defined as a PR interval of less than

100ms. Class 1 initial applicant, or

new finding on ECG, requires

cardiological review (to establish no

history of tachyarrhythmia) and

exercise test.

Long PR Interval Defined as a PR interval of more than

240ms. Class 1 initial applicant, or

new finding on ECG, requires

cardiological review, exercise test

and 24 hour ECG.

Sınıf 1 (l) Ritm ve Ġletim Bozuklukları

(1) Her türlü ritm veya iletim

bozukluğu, bir kardiyolog tarafından değerlendirme, ve elveriĢli

değerlendirmesi yapılmıĢ ise uygun

takip gerektirir. Bu değerlendirme

Ģunları içermelidir:

(i) Bruce veya muadil protokole göre

eforlu EKG. Bruce evre 4'e ulaĢılmalı

ve önemli ritm veya iletim anomalisi

veya miyokard iskemi belirtisi gösterilmemelidir. Normalde test

öncesinde kardiyoaktif ilaç

tedavisinin bırakılması istenmelidir.

(ii) Önemli ritm veya iletim

bozukluğu göstermeyen 24 saat EKG

kaydı;

(iii) Önemli selektif kardiyak boĢluk geniĢlemesi veya önemli yapısal veya

fonksiyonel anomali göstermeyen ve

en az %50 sol ventriküler ejeksiyon

fraksiyonu gösteren 2D Doppler

ekokardiyografi. Ġleri tetkik Ģunları

içerebilir (muadil testler,

değiĢtirilebilir):

(iv) gerektiğinde tekrarlanan 24 saat EKG kaydı;

(v) elektrofizyolojik tetkik;

(vi) miyokardiyal perfüzyon

görüntüleme;

(vii) manyetik rezonans görüntüleme

(MRI)

(viii) koroner anjiyografi.

Sınıf 2 Her türlü ritm veya iletim bozukluğu,

kardiyolojik değerlendirme ve

elveriĢli değerlendirmesi yapılmıĢ ise

uygun takip gerektirir. Duruma göre,

OSL veya OPL sınırlaması

düĢünülmelidir.

Tablo - EKG anomalilerinin

incelemesi

Kısa PR Aralığı 100 ms'den düĢük PR aralığı olarak

tanımlanır. Sınıf 1 için ilk baĢvuru

veya EKG'de yeni bulgu, (taĢiaritmi

öyküsünü belirlemek için)

kardiyolojik değerlendirme ve efor

testi gerektirir.

Uzun PR Aralığı 240 ms'den uzun PR aralığı olarak

tanımlanır. Sınıf 1 için ilk baĢvuru

veya EKG'de yeni bulgu,

kardiyolojik değerlendirme, efor testi

ve 24 saat EKG gerektirir.

Class 1 (2) Applicants with frequent or

complex forms of supra ventricular

or ventricular ectopic complexes

require full cardiological evaluation.

Flowchart - Ventricular ectopy

certification

Sınıf 1 (2) Sık veya karmaĢık supra

ventriküler veya ventriküler ektopik

kompleksleri bulunan baĢvuru

sahipleri, tam kardiyolojik


AkıĢ ġeması - Ventriküler ektopi

sertifikalandırma


Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama Yöntemleri Kılavuz Materyal

(4) Supra ventricular Arrhythmias

Applicants with significant

disturbance of supraventricular

rhythm, including sinoatrial

dysfunction, whether intermittent or

established, should be assessed as

unfit. A fit assessment maybe

considered by the licensing authority if

cardiological evaluation is satisfactory.

(4) Supra ventriküler Aritmiler Gerek geçici

gerekse kalıcı olsun, sinoatriyal

disfonksiyon dahil önemli supraventriküler

ritm rahatsızlığı olan baĢvuru sahipleri,


Kardiyolojik değerlendirme yeterli ise lisans

otoritesi tarafından elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

(i) Atrial fibrillation/flutter

(A) For initial applicants, a fit

assessment should be limited to those

with a single episode of arrhythmia

which is considered by the licensing

authority to be unlikely to recur.

(B) For revalidation, applicants may

be assessed as fit if cardiological

evaluation is satisfactory.

(ii) Applicants with asymptomatic

sinus pauses up to 2.5 seconds on

resting electrocardiography may be

assessed as fit if exercise

electrocardiography, echocardiography

and 24 hour ambulatory ECG are

satisfactory.

(iii) Symptomatic sino-atrial disease

should be disqualifying.

Class 2 (2) Supra ventricular Arrhythmias

(i) Applicants with significant

disturbance of supraventricular

rhythm, including sinoatrial

dysfunction, whether intermittent or

established, may be assessed as fit if

cardiological evaluation is satisfactory.

(ii) Applicants with atrial

fibrillation/flutter may be assessed as

fit if cardiological evaluation is

satisfactory.

(iii) Applicants with asymptomatic

sinus pauses up to 2,5 seconds on

resting electrocardiography may be

assessed as fit if cardiological


Flowchart - Atrial fibrillation certification (i) Atriyal fibrilasyon / çarpıntı

(A) Ġlk baĢvuranlar için, elveriĢli

değerlendirmesi, lisans otoritesi tarafından

ortaya çıkma ihtimali bulunmadığı

düĢünülen tek aritmi epizoduna sahip

olanlarla sınırlı tutulmalıdır.

(B) Yeniden geçerli kılmada, baĢvuru

sahipleri, kardiyolojik değerlendirme yeterli

ise elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

(ii) Ġstirahat elektrokardiyografide 2.5

saniyeye kadar asemptomatik sinüs

duraklamalarına sahip baĢvuru sahipleri,

eforlu elektrokardiyografi, ekokardiyografi

ve 24 saat EKG kaydı yeterli ise elveriĢli


(iii) Semptomatik sino atriyal hastalık

diskalifiye sebebidir.

Sınıf 2 (2) Supra ventriküler Aritmiler

(i) Gerek geçici gerekse kalıcı olsun,

sinoatriyal disfonksiyon dahil önemli

supraventriküler ritm rahatsızlığı olan

baĢvuru sahipleri, kardiyolojik

değerlendirme yeterli ise elveriĢli olarak


(ii) Atriyal fibrilasyon/çarpıntıya sahip

baĢvuru sahipleri, kardiyolojik

değerlendirme yeterli ise elveriĢli olarak


(ii) Ġstirahat elektrokardiyografide 2.5

saniyeye kadar asemptomatik sinüs

duraklamalarına sahip baĢvuru sahipleri,

kardiyolojik değerlendirme yeterli ise


AkıĢ ġeması - Atriyal fibrilasyon

sertifikalandırma

Class 1

(7) Complete left bundle branch block

A fit assessment may be considered by

the licensing authority.

(i) Initial applicants should

demonstrate a 3-year period of

stability.

(ii) For revalidation, after a 3-year

period with a multi-pilot limitation

applied, a fit assessment without

multipilot limitation may be

considered.

(iii) Investigation of the coronary

arteries is necessary for applicants

over age 40.

Class 2 (5) Complete left bundle branch block

Applicants with complete left bundle

branch block may be assessed as fit

subject to satisfactory cardiological

assessment.

Flowchart - Left bundle branch block

(LBBB) certification

Sınıf 1

(7) Komplet sağ dal bloku

Lisans otoritesi tarafından elveriĢli


(i) Ġlk baĢvuranlar 3 yıllık stabilite periyodu

göstermelidir.

(ii) Yeniden geçerli kılma için, çoklu pilot

sınırlaması ile uygulanan 3 yıllık dönemin

ardından, çoklu pilot sınırlaması olmadan

elveriĢli değerlendirmesi düĢünülebilir.

(iii) 40 yaĢın üzerindeki baĢvuru sahipleri

için koroner arter tetkiki gerekli olabilir.

Sınıf 2 (5) Komplet sol dal bloku Komplet sol dal

blokuna sahip baĢvuru sahipleri, yeterli

kardiyolojik değerlendirmeye bağlı olarak


AkıĢ ġeması - Sol dal bloku (LBBB)

sertifikalandırma



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (5) Mobitz type 2 atrio-ventricular

block

Applicants with Mobitz type 2 AV

block should require full

cardiological evaluation and may be

assessed as fit in the absence of distal conducting tissue disease.

Class 2 (3) Heart Block

(i) Applicants with first degree and

Mobitz type 1 A-V block may be

assessed as fit.

(ii) Applicants with Mobitz type 2 AV block may be assessed as fit in

the absence of distal conducting

tissue disease.

Sınıf 1 (5) Mobitz tip 2 atriyo-ventriküler

blok

Mobitz tipi 2 AV blokuna sahip

baĢvuru sahipleri tam kardiyolojik

değerlendirme gerektirmelidir ve

distal iletim dokusu hastalığı yok ise elveriĢli olarak değerlendirilebilir.

Sınıf 2 (3) Kalp Bloku

(i) Birinci derece ve Mobitz tipi 1 A-

V blokuna sahip baĢvuru sahipleri,

elveriĢli olarak değerlendirilebilir.

(ii) Mobitz tipi 2 AV blokuna sahip baĢvuru sahipleri distal iletim dokusu

hastalığı yok ise elveriĢli olarak

değerlendirilebilir.

Class 1 (8) Ventricular pre-excitation

A fit assessment may be considered

by the licensing authority.

(i) Asymptomatic initial applicants

with pre-excitation may be assessed

as fit by the licensing authority if an electrophysiological study, including

adequate drug-induced autonomic

stimulation reveals no inducible re-

entry tachycardia and the existence of

multiple pathways is excluded.

(ii) Asymptomatic applicants with

pre-excitation may be assessed as fit by the licensing authority at

revalidation with a multi-pilot

limitation.

Class 2 (6) Ventricular pre-excitation

Asymptomatic applicants with

ventricular pre-excitation may be assessed as fit subject to satisfactory


Flowchart - Wolff-Parkinson-White

(WPW) pre-excitation certification

Sınıf 1 (8) Ventriküler ön uyarı

Lisans otoritesi tarafından elveriĢli


(i) Elektrofizyolojik tetkik,

uyarılabilir reentran taĢikardi

göstermiyorsa ve birden fazla yolağın varlığı söz konusu değil ise,

ön uyarıya sahip asemptomatik ilk

baĢvuru sahipleri, yeterli ilaca bağlı

otonomik uyarım dahil olmak üzere


olarak değerlendirilebilir.

(ii) Ön uyarıya sahip asemptomatik baĢvuru sahipleri, lisans otoritesi

tarafından yeniden geçerli kılmada



Sınıf 2 (6) Ventriküler ön uyarı Ventriküler

ön uyarıya sahip baĢvuru sahipleri, yeterli kardiyolojik değerlendirmeye

bağlı olarak, elveriĢli olarak


AkıĢ ġeması - Wolff-Parkinson-

White (WPW) ön uyarı

sertifikalandırma

Class 1 (10) QT Prolongation

Prolongation of the QT interval on

the ECG associated with symptoms

should be disqualifying.

Asymptomatic applicants require cardiological evaluation for a fit

assessment and a multi-pilot

limitation may be required.

Sınıf 1 (10) QT Uzaması

Semptomlarla iliĢkili olarak EKG'de

QT aralığını uzaması yetersizlik

sebebi olmalıdır. Asemptomatik

baĢvuru sahipleri, elveriĢli değerlendirmesi için kardiyolojik

değerlendirme gerektirir ve çoklu

pilot sınırlaması gerekli olabilir.

Flowchart - Brugada certification AkıĢ ġeması - Brugada

sertifikalandırma



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (6) Complete right bundle branch

block

Applicants with complete right

bundle branch block should require

cardiological evaluation on first

presentation and subsequently:

(i) for initial applicants under 40

years of age, a fit assessment may be considered by the licensing

authority. Initial applicants over 40

years should demonstrate a period

of stability of 12 months;

(ii) for revalidation, a fit assessment

may be considered if the applicant is

under 40 years. A multi-pilot limitation should be applied for 12

months for those over 40 years of

age.

Class 2 (4) Complete right bundle branch

block

Applicants with complete right bundle branch block may be

assessed as fit subject to satisfactory


Flowchart - Complete Right bundle

branch block (RBBB) certification

Sınıf 1 (6) Komplet sağ dal bloku

Komplet sağ dal blokuna sahip

baĢvuru sahipleri, ilk baĢvuruda

kardiyolojik değerlendirme gerektirir

ve sonrasında:

(i) 40 yaĢın altındaki ilk

baĢvurularda, lisans otoritesi

tarafından elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. 40 yaĢ üzeri ilk

baĢvuranlar 12 aylık stabilite

periyodu göstermelidir.

(ii) Yeniden geçerli kılma için,

baĢvuru sahibi 40 yaĢın altında ise


düĢünülebilir. Çoklu pilot sınırlaması, 40 yaĢın üzerindekiler için 12 ay

süreyle uygulanmalıdır.

Sınıf 2 (4) Komplet sağ dal bloku

Komplet sağ dal blokuna sahip

baĢvuru sahipleri, yeterli kardiyolojik

değerlendirmeye bağlı olarak elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

AkıĢ ġeması - Komplet sağ dal bloku

(RBBB) sertifikalandırma

Left anterior hemi block Requires investigation by means of at

least an exercise ECG. If left anterior

hemi block (or left posterior hemi

block) is noted in the presence of

RBBB, the LBBB flowchart should be followed.

Sol anterior hemi blok Asgari olarak eforlu EKG ile tetkik

gerektirir. RBBB varlığında sol

anterior hemi blok (veya sol posterior

hemi blok) tespit edilirse, LBBB akıĢ

Ģeması izlenmelidir.

Sinus bradycardia Requires investigation if the rate is

<40bpm (usually by means of a 24

hour ECG).

Sinüs bradikardisi Oran <40bpm ise (genellikle 24

saatlik EKG yoluyla) tetkik gerektirir.

Sinus tachycardia Requires investigation if the rate is consistently >110bpm.

Sinüs taşikardisi Oran tutarlı olarak >110bpm ise tetkik gerektirir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (3) Ablation

Applicants who have undergone

ablation therapy should be assessed

as unfit. A fit assessment may be

considered by the licensing authority

following successful catheter ablation and should require a multi-

pilot limitation for at least one year,

unless an electrophysiological study,

undertaken at a minimum of two

months after the ablation,

demonstrates satisfactory results. For

those in whom the long term outcome cannot be assured by

invasive or non-invasive testing, an

additional period with a multi-pilot

limitation and/or observation may be

necessary.

Class 2 (1) Ablation A fit assessment may be considered

following successful catheter

ablation subject to satisfactory

cardiological review undertaken at a

minimum of two months after the

ablation.

Flowchart - Catheter ablation for

tachycardia certification (except

WPW and AVNRT)

Flowchart - Catheter ablation for

WPW syndrome and AVNRT certification

Sınıf 1 (3) Ablasyon

Ablasyon tedavisi görmüĢ baĢvuru

sahipleri elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. BaĢarılı kateter

ablasyonu sonrasında lisans otoritesi

tarafından elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir ve ablasyondan en az iki

ay sonra yapılan elektrofizyolojik

çalıĢma, yeterli sonuçlar

göstermediği sürece en az bir yıl için

çoklu pilot sınırlaması

gerektirmelidir. Uzun vadeli sonuçlar

invaziv veya non-invaziv test ile sağlanamayanlar için, çoklu pilot

sınırlaması ve/veya gözleme tabi ek

süre gerekli olabilir.

Sınıf 2 (1) Ablasyon

Ablasyondan en az iki ay sonra

yapılan yeterli kardiyolojik tetkike bağlı olarak, baĢarılı kateter

ablasyonu sonrasında elveriĢli

değerlendirmesi düĢünülebilir.

AkıĢ ġeması - TaĢikardiye yönelik

kateter ablasyonu sertifikalandırma

(WPW ve AVNRT hariç)

AkıĢ ġeması - WPW sendromu ve

AVNRT'ye iliĢkin kateter ablasyonu sertifikalandırma

Class 1 (9) Pacemaker

Applicants with a subendocardial

pacemaker should be assessed as

unfit. A fit assessment may be

considered at revalidation by the licensing authority no sooner than

three months after insertion and

should require:

(i) no other disqualifying condition;

(ii) a bipolar lead system,

programmed in bipolar mode without

automatic mode change of the device;

(iii) that the applicant is not

pacemaker dependent;

(iv) regular follow-up, including a

pacemaker check; and

(v) a multi-pilot limitation.

Class 2 (7) Pacemaker

Applicants with a subendocardial

pacemaker may be assessed as fit no

sooner than three months after

insertion provided:

Flowchart - Implantation of a cardiac

pacemaker certification

Sınıf 1 (9) Kalp pili

Subendokardiyal kalp pili bulunan


değerlendirilmelidir. Kalp pilinin

takılmasından sonra lisans otoritesi tarafından yeniden geçerli kılmada

elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir

ve Ģunları gerektirir:

(i) baĢka hiçbir yetersizlik koĢulunun

bulunmaması;

(ii) cihazın otomatik mod değiĢikliği

olmaksızın bipolar modda programlanan bipolar lead sistemi;

(iii) baĢvuru sahibinin kalp piline

bağımlı olmaması;

(iv) kalp pili kontrolü dahil olmak

üzere, düzenli takip ve

(v) çoklu pilot sınırlaması.

Sınıf 2 (7) Kalp pili

Subendokardiyal kalp pili bulunan



AkıĢ ġeması - Kalp pili

implantasyonu sertifikalandırma



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(i) there is no other disqualifying

condition;

(ii) a bipolar lead system is used,

programmed in bipolar mode without

automatic mode change of the

device; (iii) the applicant is not pacemaker

dependent; and

(iv) the applicant has a regular

follow-up including a pacemaker

check.

(i) baĢka hiçbir yetersizlik koĢulunun

bulunmaması;

(ii) cihazın otomatik mod değiĢikliği

olmaksızın bipolar modda

programlanan bipolar lead sistemi

kullanılması; (iii) baĢvuru sahibinin kalp piline

bağımlı olmaması; ve

(iv) baĢvuru sahibinin, kalp pili

kontrolü dahil olmak üzere, düzenli

takip yaptırması.


Table - Investigation of ECG abnormalities / Tablo - EKG anomalilerinin

incelemesi 1: Cardiologist review 3: 24hr Holter 1: Kardiyolog incelemesi 3: 24 saat Holter

2: Exercise ECG 4: Echocardiogram 2: Eforlu EKG 4: Ekokardiyografi

Tanı Sınıf 1 AkıĢ Ģemaları ve

kılavuz malzeme

mevcut (Sınıf 1/2)

Sınıf 2

ElveriĢlilik

değerlendirmesi

Minimum tetkikler, klinik

olarak endike ise, diğerleri

ElveriĢlilik

değerlendirmesi*

Minimum tetkikler,

klinik olarak endike ise, diğerleri

Ritm

Ġnkomplet RBBB

AME

BaĢka anomaliler varsa

araĢtırın Hayır

AME

BaĢka anomaliler varsa

araĢtırın

Artiyal fibrilasyon / atriyal çarpıntı

1, 2, 3, 4

Evet

1, 2, 3, 4

Sinoatriyal disfonksiyon veya sinüs

duraklamaları Hayır

Mobitz tip 2 AV blok Hayır

Tam RBBB Evet

Komplet LBBB (Vveya RBBB + sol

aks deviasyonu) Evet

GeniĢ/dar kompleks taĢikardi Hayır

Kalp pilleri Evet

Mobitz tip 1 AV blok 1, 3 Hayır

1, 3 SVE/VE basit 1, 3

Sonrasında muhtemelen

2, 4 Evet

SVE/VE kompleks

1, 2, 3, 4 1, 2, 3, 4

WPW Evet

AVNRT vb. dahil diğer Evet

Asemptomatik QT uzaması Hayır

Brugada paterni Evet

Ablasyon sonrası Evet

Koroner hastalık

Patolojik Q dalgaları

T inversiyonu

Q dalgaları

Zayıf R dalgası ilerlemesi

MA 1, 2, 3, 4 Evet AME 1, 2, 3, 4

Kardiyomiyopati

LVH, atriyal büyüme, düz veya ters T

dalgaları MA 1, 2, 3, 4 Hayır AME 1, 2, 3, 4

Muhtelif - yeni bulgu ...

Non-spesifik T dalgası değiĢiklikleri

veya progresif sol aks deviasyonu

ST segment çökmesi

ST segment depresyonu

MA

1, 2

Hayır AME

1, 2

Birinci derece AV blok (>240 ms)

Bradikardi (oran <40 bpm)

TaĢikardi (oranı >100 bpm) 1, 3 1, 3

Asemptomatik uzun QT 1, 2, 3 Evet 1, 2

* where there is guidance material and/or certificatory flow charts and

assessment is straightforward, AMEs should make the fitness decision. For

complex and/or borderline cases the AME should discuss the case with a

cardiologist.

MA = Medical Assessor

* kılavuz materyal varsa ve/veya sertifikalandırma akıĢ Ģemaları ve

değerlendirmesi düzgün ise, AME, elveriĢlilik kararı vermelidir. Kompleks

ve/veya borderline vakalarında, AME, durumu bir kardiyolog ile tartıĢmalıdır.

MA - Medikal Asesör


Report specifications - Cardiology The following subheadings are for guidance purposes only and should not be taken as

an exhaustive list.

1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms

Nature of condition, circumstances surrounding onset,

precipitating factors

Other relevant medical history

3. Examination and investigation findings

Clinical examination

Blood Pressure within acceptable parameters

(Flowchart – Hypertension certification)

Blood tests (Urea & Electrolytes, Renal and

Liver Profile, Lipid Profile, Glucose)

Confirmation no end organ damage

Cardiovascular risk assessment

Family history, smoking, alcohol intake, weight

(BMI), and lifestyle interventions

Resting ECG

Exercise Tolerance Test Report where indicated

1. Protocol used (e.g. Symptom

limited Bruce Protocol off

cardioactive medication as

directed by the investigating

cardiologist)

2. Walking time

3. Symptoms experienced

4. ECG changes

5. Summary and conclusions

Echocardiogram where indicated

1. Valve structure and function

2. Standard chamber dimensions

3. Ejection Fraction (indicate

measurement technique)


24-hour ECG where indicated

1. Beats scanned

2. Number/frequency of

ectopics/aberrants

3. Runs of abnormal rhythm (extracts)

4. Summary and conclusion

Angiogram where indicated

1. Full report

2. Measurement of degree of

stenosis in each affected artery

(annotated diagram of coronary

tree acceptable)

Cardiac MRI, Myocardial

Perfusion Scan, Stress

Echocardiogram (dobutamine

or exercise), CT as indicated

Where investigations are abnormal or borderline the hard copy traces/images are

likely to be required for review.

4. Treatment

Current and recent past medication (dose, frequency, start

date and finish date)

Confirmation no side effects from medication

5. Follow up and further investigations/referrals planned or

recommended

Plan of management and anticipated follow up

6. Clinical implications

Any concerns regarding disease

progression, treatment compliance or

risk of sudden incapacity

Rapor özellikleri - Kardiyoloji AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ olup, sınırlı bir liste olarak

düĢünülmemelidir.

1. Tanılar

2. Öykü

BaĢvuru semptomları

Tablo özelliği, baĢlangıçtaki koĢullar, presipitan faktörler

Diğer ilgili tıbbi öykü

3. Muayene ve tetkik bulguları

Klinik muayene

Kabul edilebilir parametreler dahilinde kan basıncı (AkıĢ

ġeması - Hipertansiyon sertifikalandırma)

Kan testleri (Üre ve Elektrolitler, Böbrek ve Karaciğer

Profili, Lipid Prfili, Glikoz)

Hedef organ hasarı olmadığına dair teyit

Kardiyovasküler risk değerlendirmesi

Aile öyküsü, sigara, alkol tüketimi, kilo (BMI) ve yaĢam

tarzı müdahaleleri

Ġstirahat EKG

Endike ise, Egzersiz Tolerans Testi Raporu

1. Kullanılan protokol (örneğin, inceleyen

kardiyolog tarafından istenen, kardiyoaktif

ilaçlara iliĢkin semptom sınırlı Bruce

Protokolü)

2. Yürüme süresi

3. YaĢanan semptomlar

4. EKG değiĢiklikleri

5. Özet ve sonuçlar

Endike ise, ekokardiyografi

1. Kapak yapısı ve fonksiyonu

2. Standart odacık boyutları

3. Ejeksiyon Fraksiyonu (ölçüm tekniğini belirtin)


Endike ise, 24 saat EKG

1. Okunan kalp atıĢı

2. Ektopik/aberan sayısı / sıklığı

3. Anormal ritm devirleri (özetler)

4. Özet ve sonuç

Endike ise, anjiyografi

1. Tam rapor

2. Her etkilenen arterde darlık derecesinin

ölçümü (açıklamalı koroner ağacı diyagramı

kabul edilebilir)

Endike ise, kalp MRI, Miyokard

Perfüzyon Sintigrafisi, Stres

Ekokardiyografi (dobutamin veya

egzersiz), BT

AraĢtırmalar anormal veya sınırda ise, basılı izlerin/görüntülerin incelenmesi gerekli

olabilir.

4. Tedavi

Mevcut ve geçmiĢ ilaç kullanımı (doz, sıklık, baĢlama tarihi ve bitirme

tarihi)

Ġlaçlardan kaynaklanan yan etki olmadığının teyit edilmesi

5. Planlanan veya önerilen takip ve diğer araştırmalar / sevkler

Tedavi ve tahmini takip planı

6. Klinik Çıkarımlar

Hastalığın seyri, tedavi uyumu veya ani yetersizlik

riskine iliĢkin endiĢeler


1. outflow tract diameter,

2. sinuses of Valsalva,

3. sinotubular junction and

4. tubular ascending aorta.

The largest measurement should be utilised. CT is an

acceptable alternative to MRI but repeated studies increases

radiation exposure.

3) The cardiology report will be reviewed by the Medical

Assessor for class 1 and AME for class 2. Applicants with

Marfans will need special consideration. It may be necessary

to see the investigations in which case the actual

tracings/films/videos will be requested. In borderline cases a

secondary review panel of cardiologists will be convened.

An OSL may be applied to a class 2 certificate.

4) The principal measurement to determine medical

certification of pilots with aortic root dilatation is MRI.

Indexing root area to Body Surface Area (BSA) standardises

for large or small BSA. BSA indexed diameter (BSAID) =

measured value x 1,73 ‚ BSA (m2). The following

parameters to be used as a guide:

1. çıkıĢ yolu çapı,

2. Sinüs Valsalva

3. sinotübüler kavĢak ve

4. tübüler asendan aorta.

En geniĢ ölçüm kullanılmalıdır. BT, MRI için kabul

edilebilir bir alternatif olmakla birlikte, tekrarlanan tetkikler

radyasyona maruz kalmayı artırır.

3) Kardiyoloji raporu, Sınıf 1 için Medikal Asesör ve Sınıf 2

için AME tarafından gözden geçirilecektir. Marfanlara sahip

baĢvuru sahipleri özel önem gerektirir. Tetkikleri görmek

gerekebilir ve bu halde mevcut takipler/filmler/videolar

istenebilir. Borderline vakalarda, kardiyologlardan oluĢan

ikinci bir inceleme heyeti toplanacaktır. Sınıf 2 sertifika için

OSL uygulanabilir.

4) Aort kökü dilatasyonuna sahip pilotların tıbbi

sertifikalandırmasını belirlemek için yapılan temel ölçüm

MRI'dır. Kök alanının Vücut Yüzey Alanına (BSA)

endekslenmesi, büyük veya küçük BSA'ya iliĢkin

standartlaĢma sağlar. BSA endeksli çap (BSAID) = ölçülen

değer x 1,73 ‚ BSA (m2). Kılavuz olarak aĢağıdaki

parametreler kullanılmalıdır:

Bicuspid Tricuspid

BSAID Rate of change BSAID Rate of change

Unrestricted class 1 & 2 <4,25 cm <0,5 cm/yr <4,5 cm <0,5 cm/yr

Class 1 OML / class 2 Unrestricted <4,5 cm <1 cm/yr <4,75 cm <1 cm/yr

Unfit ≥4,5 cm ≥ 1 cm/yr ≥ 5,0 cm ≥ 1 cm/yr

5) Follow up - at least annual echocardiography. MRI (or

CT) is required at least 2 yearly where diameter > 4,25 cm

or rate of change > 0,5 cm/yr.

5) Takip - en az senelik ekokardiyografi. Çap > 4,25 cm ise

veya değiĢim oranı > 0.5 cm/yıl ise yılda en az 2 defa MRI

(veya BT) gerekir.

Akış şeması - Aort kökü dilatasyonu

sertifikalandırma

Aort kökü

dilatasyonu

UçuĢun sınırlanması gerekebilir

(not 1)

Kardiyoloji incelemesi (not 2)

şunları içerir:

Ekokardiyografi

Kök ≥ 4,0 cm ise MRI gerekir

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 3)

Klinik değerlendirme, çap ve

değişiklik oranına bağlı

sertifikalandırma (not 4)

Takip (not 5)

NOTLAR:

1) AraĢtırma sırasında OML (Sınıf 1) veya OSL (Sınıf 2)

gerektirebilir.

2) Uzman kardiyolog tarafından. Marfan Sendromu

vakaları, bireysel olarak değerlendirilmelidir. Hiçbir

semptom olmamalıdır. Sigara ve aile öyküsü dahil risk

faktörleri incelenmelidir. Ölçümler diyastol sonunda

yapılmalıdır:


3) The cardiology report will be reviewed by the

Medical Assessor for class 1 and by the AME for class 2. It

may be necessary to see the investigations in which case the

actual tracings/films/videos will be requested. In difficult

cases a secondary review panel of cardiologists will be

convened.

4) Bicuspid valve: may be assessed as fit if no other aortic

abnormality is demonstrated. The principal measurement to

determine fitness for certification of pilots with aortic

stenosis is aortic valve area during echocardiography.

Suggested certificatory assessment, based on European

Society of Cardiology Guidelines:


için AME tarafından gözden geçirilecektir.

Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde mevcut

takipler/filmler/videolar istenebilir. Zor vakalarda,

kardiyologlardan oluĢan ikinci bir inceleme heyeti

toplanacaktır.

4) Biküspid kapak: Diğer aort anomalisi yoksa elveriĢli

olarak değerlendirilebilir. Aort darlığına sahip pilotların

sertifikalandırması için yapılan temel ölçüm ekokardiyografi

esnasında aort kapağı alanıdır. Avrupa Kardiyoloji

Topluluğu Kılavuzlarına dayalı önerilen sertifikalandırma

değerlendirmesi:

VALVE AREA MEAN AORTIC GRADIENT (Echo-

Normal flow conditions)

SEVERITY CERTIFICATION

>1,5 cm2 0 - 20 mm Hg Mild Unrestricted class 1/2

1,0 - 1,5 cm2 20 - 40 mm Hg Moderate Class 1 OML / Unrestricted class 2

<1,0 cm2 >40 mm Hg Severe Unfit*

Indexing valve area to Body Surface Area (BSA) can be

useful in cases of unusually large or small BSA (Moderate:

0,6 - 0,85 cm2/m2; Severe: <0,6 cm2∕m2).

However, other factors need to be considered in each case,

including:

• Left ventricular hypertrophy

• Reduced left ventricular diastolic function

• Reduced left ventricular ejection fraction

• Aortic regurgitation

• Pull back pressure gradients measured during catheter

studies are 10-15 mm Hg lower than echocardiographically

measured peak pressures

* Cases with a mean gradient of 40 - 50 mmHg and

favourable other factors may be considered for class 2 OSL.

5) Follow up: at least annual echocardiography if mean

pressure gradient 20 mm Hg or more.

Kapak alanının Vücut Yüzey Alanına (BSA) endekslenmesi,

büyük veya küçük BSA vakalarında faydalı olabilir (Orta

Derece: 0,6 - 0,85 cm2/m2; Ciddiyet: <0,6 cm2/∕m2).

Bununla beraber, her bir vakada diğer faktörlerin dikkate

alınması gerekebilir:

• Sol ventriküler hipertrofi

• Azalan sol ventriküler diyastolik fonksiyon

• Azalan sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu

• Aort regürjitasyonu

• Kateter çalıĢmaları esnasında ölçülen geri çekme basıncı,

ekokardiyografi ile ölçülen tepe basınçlardan 10-15 mm Hg

daha düĢüktür

* 40 - 50 mmHg ortalama gradiente ve daha olumlu diğer

faktörlere sahip vakalar sınıf 2 OSL için değerlendirilebilir.

5) Takip: ortalama basınç gradienti 20 mm Hg veya daha

fazla ise en az senede bir ekokardiyografi.

Akış şeması - Aort kapağı stenozu

sertifikalandırma

Aort Kapağı

Üfürümü

Sınırlama uygulamak gerekebilir

(not 1)

Hiçbir kardiyak semptom yoksa:

Kardiyoloji incelemesi (not 2) şunları

içerir:

Ekokardiyografi

Diğer tetkikler gerekebilir (örneğin:

Eforlu EKG)

Sonuçlar kabul

edilebilir

Ekokardiyogram ve klinik

değerlendirmeye dayalı

sertifikalandırma (not 4)

Takip (not 5)

NOTLAR:


gerektirebilir.

2) Uzman kardiyolog tarafından. Sistolik fonksiyon normal

olmalıdır (EF > %60) ve aort kapağı kalsifikasyonu minimal

olmalıdır. Sistemik emboli öyküsü diskalifiye sebebidir.



Assessor for class 1 and by the AME for class 2. It may be

necessary to see the investigations in which case the actual

tracings/films/videos will be requested. In difficult cases a

secondary review panel of cardiologists will be convened.

Certification criteria based on echocardiographic and other

findings:

Rheumatic mitral stenosis should normally be assessed unfit.

Minor regurgitation or Mitral valve prolapse only:

Unrestricted class 1/2

- Requires evidence of no thickened leaflets or flail chordate

and left atrial internal diameter less than or equal

to 4,0 cm.

Moderate regurgitation: class 1 OML / Unrestricted class 2

(possible OSL)

Severe regurgitation: No certification possible.

- The following may indicate severe regurgitation:

o LV internal diameter (diastole) >6,0 cm

o LV internal diameter (systole) >4,1 cm

o Left atrial internal diameter >4,5 cm

Doppler indices such as width of jet, backwards extension

and whether there is flow reversal in the pulmonary veins

may be helpful in assessing severity of regurgitation.

5) Follow up: periodic echocardiography (annual or bi-

annual) will be required.


için AME tarafından gözden geçirilecektir. Tetkikleri

görmek gerekebilir ve bu halde mevcut

takipler/filmler/videolar istenebilir. Zor vakalarda,

kardiyologlardan oluĢan ikinci bir inceleme heyeti

toplanacaktır. Ekokardiyografi ve diğer bulgulara göre

sertifikasyon kriterleri:

Romatizmal mitral stenoz normalde elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidirler.

Minör regurjitasyon veya mitral kapak prolapsusu:

Kısıtlamasız sınıf 1/2

- KalınlaĢmamıĢ yaprakçık veya flail chordate olmadığına

ve 4.0 cm veya daha düĢük sol atriyal iç çapa

iliĢkin kanıtlar gerektirir.

Orta derece regürjitasyon: sınıf 1 OML / Kısıtlamasız sınıf 2

(olası OSL)

Ciddi regurjitasyon: Sertifikalandırma mümkün değildir.

- AĢağıdakiler ciddi regürjitasyonu gösterebilir:

o LV iç çap (diyastol) >6.0 cm

o LV iç çap (sistol) >4.1 cm

o Sol atriyal iç çap >4.5 cm

Jet geniĢliği, geriye doğru ekstansiyon ve pulmoner

damarlarda ters akım olup olmadığı gibi Doppler endeksleri,

regürjitasyon Ģiddetini değerlendirmede faydalı olabilir.

5) Takip: periyodik ekokardiyografi (yıllık veya iki senelik)

gerekli olacaktır.

Akış şeması - Mitral kapak hastalığı

sertifikalandırma

Orta sistolik klik

veya mitral kapak

üfürümü

Sınırlama uygulamak gerekebilir

(not 1)

Kardiyak veya diğer semptomlar

yoksa (not 2)


şunları içerir:

Ekokardiyografi Gerekirse diğer

tetkikler

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 4)

Ekokardiyografi ve diğer bulgularla

orantılı sertifikasyon (not 3)

MA inisiyatifinde takip (not 5)

NOTLAR:


gerektirebilir.

2) Her türlü kardiyak semptomlar, atriyal fibrilasyon veya

diğer aritmiler ve embolik olay öyküsü.

3) Uzman kardiyolog tarafından. Trans özofageal

ekokardiyografi gerekebilir. Özellikle orta derece

regorjitasyon için, eforlu EKG testi ve 24 saat EKG gibi

diğer tetkikler gerekebilir.


3) Exercise ECG - Bruce protocol and symptom limited.

Requirements are at least 9 minutes and no significant ECG

or abnormal blood pressure changes. Any abnormality may

require further investigation such as myocardial perfusion

scanning. If coronary artery surgery was performed at the

same time as the valve replacement, the appropriate post-

CABG protocol will need to be completed as well.

4) Echocardiogram - The valve replacement should be

functioning normally. Left ventricular size and function

should be normal ( ≥50%).



necessary to see the investigations in which case the actual

tracings/films/videos will be requested.

6) If the above requirements cannot be met, class 2 restricted

(OSL or OPL) recertification may be appropriate.

7) Annual cardiological review including echocardiography.

Reports should include demonstrated stability of

anticoagulant therapy where taken.

3) Eforlu EKG- Bruce protokolü ve semptom sınırlı. En az 9

dakika süreyle yapılmalı ve önemli EKG veya anormal kan

basıncı değiĢikliği olmamalıdır. Her türlü anomali, miyokard

perfüzyon sintigrafisi gibi diğer tetkikler gerektirebilir.

Kapak değiĢtirme ile aynı zamanda koroner arter cerrahisi

yapılmıĢsa, uygun post-CABG protokolünün de

tamamlanması gerekir.

4) Ekokardiyografi- DeğiĢen kapak normal fonksiyon

göstermelidir. Sol ventriküler ebat ve fonksiyon normal

olmalıdır (≥%50).




takipler/filmler/videolar istenebilir.

6) Yukarıdaki gereksinimler karĢılanmazsa, sınıf 2

kısıtlamalı (OSL veya OPL) yeniden sertifikalandırma

gerekebilir.

7) Ekokardiyografi dahil, senelik kardiyolojik inceleme.

Raporlar, alınan antikoagülan terapisinin stabilitesinin

sağlandığını göstermelidir.

Akış şeması - Aort kapağı değiştirme

sertifikalandırma

Aort kapağı

değiştirme (not 1)

6 ay süreyle geçici olarak

elveriĢsizdir.

Hiçbir kardiyak semptom yoksa:

Kardiyoloji incelemesi (not 2) şunları

içerir:

Eforlu EKG (not 3)

Ekokardiyografi (not 4)

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 5)

Sınıf 1 OML

Sınıf 2 Kısıtlamasız veya OSL/OPL

(not 6)

Takip (not 7)

NOTLAR:

1) Doku veya mekanik kapaklar kabul edilebilir. Pilot anti-

koagülasyon için varfarin (örneğin: Coumadin) kullanıyorsa,

6 ay INR stabilitesi (hedef aralık içinde en az 4 ölçüm)

gerekir. Sınıf 1 sertifikalandırması, uçuĢtan önceki 12 saat

içinde hasta yanı test cihazı ile INR testi gerektirir (INR

hedef aralık dahilinde ise uçuĢ mümkün olabilir).

2) Kardiyolog tarafından. Operasyon öncesi anjiyo

yapılmıĢsa, sınıf 1 baĢvuru sahipleri için, Medikal Asesör

tarafından basılı kopyanın incelenmesi gerekir.


5) Echocardiography - Ejection fraction equal to or more

than 50% with no significant abnormality of wall motion.

Septal thickness should be less than 2,5 cm.



necessary to see the investigations, in which case the actual

tracings/films/videos will be requested. Further

investigations (e.g. myocardial perfusion

scan/angiography/electrophysiological studies) may be

required.

7) Certification of class 2 applicants who fail to meet the

requirements may be possible with an OSL or OPL.

8) Periodic follow-up, initially annual. Investigation shall

include an exercise ECG, 24 hour ECG and an

echocardiogram. Further investigations as indicated.

5) Ekokardiyografi - Ejeksiyon fraksiyonu %50 veya üstü ve

duvar hareketinde belirgin anomali yok. Septal kalınlık, 2.5

cm’den az olmalıdır.




takipler/filmler/videolar istenebilir. Diğer tetkikler (örneğin

miyokard perfüzyon sintigrafisi/anjiyografi/elektrofizyolojik

tetkikler) gerekebilir.

7) Gereksinimleri karĢılamayan sınıf 2 baĢvuru sahiplerinin

sertifikalandırması, OSL veya OPL ile mümkün olabilir.

8) BaĢlangıçta senelik olmak üzere periyodik takip. Tetkik,

eforlu EKG, 24 saat EKG kaydı ve ekokardiyografiyi

içermelidir. Belirtilen diğer tetkikler.

Akış Şeması - Hipertrofik kardiyomyopati

sertifikalandırma

Hipertrofik

kardiyomyopati

tanısı

Diğer tetkike kadar elveriĢsiz


Gerekenler:

Tıbbi öykü ve aile geçmişi (not 2)

Eforlu EKG (not 3)

24 saat EKG (not 4)

Ekokardiyogram (not 5)

Gerekli olabilir:

Miyokard perfüzyon sintigrafisi

Koroner anjiyografi

Elektrofizyolojik tetkikler

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 6)

Sınıf 1 OML

Sınıf 2 kısıtlamasız

Sınıf 2 OSL veya OPL (not 7)

Takip (not 8)

NOTLAR:

1) Kardiyolog tarafından.

2) Açıklanamayan baĢ dönmesi veya senkop öyküsü

bulunmamalıdır. Ailede erken ani kalp ölümü öyküsü, çok

dikkatli incelenmelidir (bu Ģekilde birden fazla ölüm

diskalifiye sebebidir).

3) Eforlu EKG- Bruce protokolü ve semptom sınırlı. En az

9 dakika süreyle yapılmalı ve efora karĢı kan basıncı yanıtı

olmak üzere, önemli anomali olmamalıdır.

4) 24 Saat EKG Kaydı - Önemli ritm/iletim bozukluğu

olmamalıdır. Devamsız/devamlı ventriküler ritm bozukluğu



6) Tilt test to a standard protocol. Drug provocation is not

necessary.

7) The reports will be reviewed by the Medical Assessor for

class 1 and by the AME for class 2. It may be necessary to

see the investigations , in which case the actual

tracings/films/videos will be requested. Cases with loss of

consciousness without significant warning shall be assessed

as unfit.

8) Shorter (or longer) periods may be accepted by the

Medical Assessor according to the individual circumstances.

6) Standart protokole göre tilt testi. Ġlaç provokasyon testi

gerekli değildir.

7) Raporlar Sınıf 1 için Medikal Asesör ve Sınıf 2 için AME

tarafından incelenecektir. Tetkikleri görmek gerekebilir ve

bu halde mevcut takipler/filmler/videolar istenebilir. Önemli

uyarı görülmeyen bilinç kaybı vakaları, elveriĢsiz olarak

değerlendirilir.

8) Kısa (veya uzun) periyotlar, bireysel koĢullara göre

Medikal Asesör tarafından kabul edilebilir.

Akış Şeması - Nöro-kardiyojenik senkop

sertifikalandırma

Rekürren

senkop

epizotları

elveriĢsiz

İnceleme (not 1)

Nöroloji (not 2)

Kardiyoloji, gerekenler:

Eforlu EKG (not 3)

24 saat EKG (not 4)

Ekokardiyogram (not 5)

Gerekli olabilir:

Tilt testi (not 6)

BaĢka senkop

görülmeden 6 ay

Sınıf 1 OML

Sınıf 2 OSL

NOTLAR:


2) Mümkünse senkop/bilinç kaybının nörolojik sebepleri,

uygun öykü ve klinik inceleme ile olasılık dıĢında bırakılmıĢ

olmalıdır.


dakika süreyle yapılmalı ve önemli EKG veya kan basıncı

değiĢikliği olmamalıdır.

4) 24 saat EKG kaydı - Önemli ritm veya iletim bozukluğu

olmamalıdır.

5) Ekokardiyografi- Normal kalp yapısı ve normal LV ve RV

fonksiyonu.



BaĢka epizot

görülmeyen 5 yıl (not

8)

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 7)


Report specifications – Hypertension The following subheadings are for guidance purposes only and should not be taken as an

exhaustive list.

1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms

Nature of condition, circumstances surrounding onset, precipitating

factors


3. Examination and Investigation Findings

Blood pressure stabilised within acceptable parameters

Three blood pressure readings each taken

more than 18 hours aparts or a 24 hour

blood pressure recording. Readings should

be taken no sooner than two weeks after

commencing anti-hypertensive medication.

Blood tests

Urea and Electrolytes

Liver and Renal Function (Estimated Glomerular

Filtration Rate)

Lipid Profile - serum total cholesterol and HDL

cholesterol

Plasma glucose

Confirmation of no end organ damage

Renal disease

1. Liver and Renal Function (Estimated Glomerular

Filtration Rate)

Hypertensive retinopathy

Cardiovascular risk assessment

Family history, smoking, alcohol intake, weight (BMI)

Resting ECG

Exercise Tolerance Test Report where indicated (e.g.

Class 1 multiple risk factors)

1. Protocol used (e.g. Symptom limited

Bruce Protocol off cardioactive

medication as directed by the

investigating cardiologist)

2. Walking time

3. Symptoms experienced

4. ECG changes


Echocardiogram where indicated

1. Valve structure and function

2. Standard chamber dimensions

3. Ejection Fraction (indicate measurement

technique)


Where investigations are abnormal or borderline the hard copy traces/images are likely

to be required for review.

4. Treatment

Current and recent past medication (dose, frequency, start date and

finish date)


Lifestyle interventions

5. Follow up and further investigations/referrals planned or recommended

Plan of management and anticipated follow up

6. Clinical Implications

Any concerns regarding disease progression,

treatment compliance or risk of sudden

incapacity

Rapor özellikleri - Hipertansiyon AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ olup, sınırlı bir liste olarak

düĢünülmemelidir.

1. Tanılar

2. Öykü


Tablo özelliği, baĢlangıçtaki koĢullar, presipitan faktörler


3. Muayene ve Tetkik Bulguları

Kabul edilebilir parametreler dahilinde stabilize edilmiĢ kan

basıncı

18 saatten fazla aralıklarla üç tansiyon

ölçümü veya 24 saat tansiyon kaydı

Ölçümler, anti-hipertansif ilaca

baĢlandıktan en az iki hafta sonra

alınmalıdır.

Kan testleri

Üre ve Elektrolitler

Karaciğer ve Böbrek Fonksiyonu (Tahmini

Glomerüler Filtrasyon Oranı)

Lipid Profili - serum toplam kolesterol ve HDL

kolesterol

Plazma glikozu

Hedef organ hasarı olmadığına dair teyit

Böbrek hastalığı

1. Karaciğer ve Böbrek Fonksiyonu (Tahmini

Glomerüler Filtrasyon Oranı)

Hipertansif retinopati


Aile öyküsü, sigara, alkol tüketimi, kilo (BMI)

Ġstirahat EKG

Endike ise, Egzersiz Tolerans Testi Raporu (örneğin

Sınıf 1 çoklu risk faktörleri)

1. Kullanılan protokol (örneğin,

inceleyen kardiyolog tarafından

istenen, kardiyoaktif ilaçlara iliĢkin

semptom sınırlı Bruce Protokolü)

2. Yürüme süresi

3. YaĢanan semptomlar

4. EKG değiĢiklikleri


Endike ise, ekokardiyografi

1. Kapak yapısı ve fonksiyonu

2. Standart odacık boyutları

3. Ejeksiyon Fraksiyonu (ölçüm tekniğini

belirtin)


AraĢtırmalar anormal veya sınırda ise, basılı izlerin/görüntülerin incelenmesi gerekli

olabilir.

4. Tedavi

Mevcut ve geçmiĢ ilaç kullanımı (doz, sıklık, baĢlama tarihi ve

bitirme tarihi)


YaĢam tarzı müdahaleleri

5. Planlanan veya önerilen takip ve diğer araştırmalar / sevkler

Tedavi ve tahmini takip planı


Hastalığın seyri, tedavi uyumu veya ani

yetersizlik riskine iliĢkin endiĢeler


2) ASSESSMENT

- Check for end organ damage: echocardiography should be

performed if ECG shows LVH, repolarisation

changes or LA overload; hypertensive retinopathy or

chronic renal disease.

- Check urinalysis and urea, creatinine and electrolytes.

- Assess cardiovascular risk (using the NHG cardiovascular risk

assessment tool).

- Certificate holders with hypertension should be referred to their

GP or cardiologist for investigation and treatment

3) BLOOD PRESSURE MEDICATION

For pilots already established on a thiazide-like diuretic whose blood pressure

is stable and well controlled, treatment can be continued, but if treatment plan

is reviewed then alternative acceptable medications should be considered.

Acceptable medication:

o Non-Loop diuretics

o ACE inhibitors (e.g. Ramipril)

o Angiotensin II/AT1 blocking agents (sartans)

o Slow-release calcium channel blocking agents

o Beta-blocking agents (e.g. Atenolol)

Unacceptable medication:

o Centrally acting agents (e.g. methyldopa)

o Adrenergic blocking drugs (e.g. guanethidiine)

o Alpha-blocking drugs ( Doxazosin may be acceptable in

exceptional cases, providing not used as first line

treatment- consult Medical Assessor)

o Loop diuretics (e.g. furosemide)

4) A full report from cardiologist or GP to the AME should confirm that the

BP has stabilised on acceptable treatment (for a minimum of 2 weeks) and

that the pilot has no treatment-related side-effects. If satisfactory a fit

assessment can be made and/or a medical certificate issued. Reports should be

sent to the Medical Assessor.

5) Pilots with complications of hypertension or multiple risk factors may need

to be referred to (Class 1) or discussed with (Class 2) the Medical Assessor.

Class 1 pilots with multiple risk factors (10 year cardiovascular risk ≥ 10%)

should undergo periodic exercise testing. An OML may be required.

6) Pilots should provide evidence of BP stability to their AME at their

periodic medical examinations.

2) DEĞERLENDĠRME

- EKG, düĢük LVH, repolarizasyon değiĢiklikleri veya LA aĢırı

yüklenme, hipertansif retinopati veya kronik böbrek

hastalığı gösteriyorsa hedef organ hasarı kontrolü

yapılmalıdır.

- Ġdrar, üre, kreatinin ve elektrolitleri kontrol edin.

- Kardiyovasküler riski değerlendirin (NHG kardiyovasküler risk

değerlendirme aracı kullanarak).

- Hipertansiyonu olan sertifika sahipleri, tetkik ve tedavi için GP

veya kardiyologa yönlendirilmelidir.

3) TANSĠYON ĠLAÇLARI

Kan basıncı sabit ve kontrollü olan ve halihazırda tiazit benzeri diüretik

kullanan pilotlar söz konusu ise, tedavi devam ettirilebilir, ancak tedavi planı

incelenebiliyorsa, kabul edilebilir alternatif ilaçlar düĢünülebilir.

Kabul edilebilir ilaçlar:

o Non-Loop diüretikleri

o ACE inhibitörleri (örneğin, Ramipril)

o Anjiyotensin II/AT1 blokerler (sartanlar)

o Serbest salınımlı kalsiyum kanal blokerleri

o Beta blokerleri (örneğin Atenolol)

Kabul edilemez ilaçlar:

o Santral etkili ajanlar (metildopa)

o Adrenerjik blokerler (örneğin guanetidin)

o Alfa blokerler (Ġstisnai vakalarda, birinci basamak tedavi olarak

kullanılmaması Ģartıyla, doksazosin kabul edilebilir -

Medikal Asesöre danıĢın)

o Loop diüretikler (furosemid)

4) Kardiyolog veya GP'den AME'ye yönelik tam rapor, BP'nin kabul

edilebilir tedaviyi (en az 2 hafta süreyle) stabilize ettiği ve pilotta tedaviyle

ilgili yan etki olmadığını doğrulamalıdır. Yeterli ise, elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir ve/veya sağlık sertifikası düzenlenebilir. Raporlar, Medikal

Asesöre gönderilmelidir.

5) Hipertansiyon komplikasyonları veya çoklu risk faktörleri olan pilotların

Medikal Asesöre yönlendirilmesi (Sınıf 1) veya Medikal Asesör ile birlikte

(Sınıf 2) değerlendirilmesi gerekebilir. Çoklu risk faktörleri olan Sınıf 1

pilotlar (10 yıllık kardiyovasküler risk ≥ %10) periyodik efor testine

girmelidir. OML gerekebilir.

6) Pilotlar, periyodik tıbbi muayenelerinde BP stabilitesini AME'ye

sunmalıdırlar.

Akış Şeması - Hipertansiyon

sertifikalandırma

Hipertansiyon

(not 1)

ġu hallerde elveriĢsizdir veya

sertifikanın düzenlenmesi ertelenir Değerlendirme (not 1 ve 2)

Ve

Tedavi (not 3)

AME için yeterli

raporlar (not 4)

Elverişli sınıf 1/2 (not 5)

Takip (not 6)

BP sistolik 160 ve/veya diyastolik 95'in

üzerindedir.

NOTLAR:

1) HĠPERTANSĠYON TANISI

Kan basıncı (BP) > 140/90 ise, muayene esnasında ikinci bir ölçüm

yapın. Ġkinci ölçüm çok farklı ise, üçüncü bir ölçüm yapın. Med 161

üzerine son 2 ölçümün küçüğünü kaydedin. BP > 140/90 ise, 24 saat

BP kaydı alın. Uyanık saatlerde yapılan en az 14 ölçümün ortalama

değerini kullanın. 24 saat BP kaydına tolere edilemiyorsa veya Sınıf 2

sertifika sahipleri söz konusu ise, evde tansiyon takibi kabul edilebilir

(her bir tansiyon kaydı için 1'er dakika arayla 2 ölçüm ve en az 4 gün

süreyle günde 2 kayıt alın, 1. gün ölçümlerini çıkarın ve kalan

ölçümlerin ortalama değerini kullanın).






7) Any changes in medication or dosage should be notified

to an AME and will require a two week period of grounding.

After two weeks the pilot should provide their AME with a

report from their GP or treating specialist to confirm the

changes, stability of BP and no treatment related side-

effects.

7) Ġlaç tedavisi veya dozajdaki her türlü değiĢiklik, AME'ye

bildirilmelidir ve iki hafta süreyle uçuĢ yapılmamasını

gerektirir. Ġki hafta sonunda, pilot, değiĢiklikleri, BP

stabilitesini ve tedaviyle ilgili yan etki olmadığını teyit

etmek için, AME'ye GP'nin veya tedavi eden uzmanın

raporunu sunmalıdır.


2) ASSESSMENT

- Check for end organ damage: echocardiography should be performed if ECG shows LVH, repolarisation changes or LA

overload; hypertensive retinopathy or chronic renal disease.

- Check urinalysis and urea, creatinine and electrolytes. - Assess cardiovascular risk (using the NHG

cardiovascular risk assessment tool).

- Certificate holders with hypertension should be referred to their GP or cardiologist for investigation

and treatment

3) BLOOD PRESSURE MEDICATION

For pilots already established on a thiazide-like diuretic whose

blood pressure is stable and well controlled, treatment can be

continued, but if treatment plan is reviewed then alternative

acceptable medications should be considered.

Acceptable medication:

o Non-Loop diuretics o ACE inhibitors (e.g. Ramipril)

o Angiotensin II/AT1 blocking agents (sartans) o Slow-release calcium channel blocking agents

o Beta-blocking agents (e.g. Atenolol)

2) DEĞERLENDĠRME

- Hedef organ hasarı kontrolü: EKG, düĢük LVH, repolarizasyon değiĢiklikleri veya LA aĢırı yüklenme, hipertansif

retinopati veya kronik böbrek hastalığı gösteriyorsa ekokardiyografi

yapılmalıdır. -Ġdrar, üre, kreatinin ve elektrolitleri kontrol edin.

-Kardiyovasküler riski değerlendirin (NHG

kardiyovasküler risk değerlendirme aracı kullanarak). -Hipertansiyonu olan sertifika sahipleri, tetkik ve tedavi

için GP veya kardiyologa yönlendirilmelidir.

3)TANSĠYON ĠLAÇLARI

Kan basıncı sabit ve kontrollü olan ve halihazırda tiazit benzeri

diüretik kullanan pilotlar söz konusu ise, tedavi devam ettirilebilir,

ancak tedavi planı incelenebiliyorsa, kabul edilebilir alternatif

ilaçlar düĢünülebilir.

Kabul edilebilir ilaçlar:

o Non-Loop diüretikler o ACE inhibitörleri (örneğin, Ramipril)

o Anjiyotensin II/AT1 blokerler (sartanlar) o Serbest salınımlı kalsiyum kanal blokerleri

o Beta blokerleri (örneğin Atenolol)

Elver

iĢsiz

Akış Şeması - Şüpheli koroner arter hastalık tetkikinde sertifikalandırma

Şüpheli koroner arter

hastalık (not 1)


Gerekenler:

Eforlu EKG veya Koroner Kalsiyum Skoru (CCS) (not 3)

Gerekli olabilir:

* 24 saat EKG (not 4)

* Ekokardiyografi (not 5)

Gerekenler: Miyokard

perfüzyon sintigrafisi, MRI

perfüzyon tarama veya stres

ekokardiyografi (not 6)

Gerekenler:

Anjiyografi (not 7)

Gerekenler: Eforlu

EKG (not 3)

Önemli hastalığı yok sınıf 1/2 kısıtlamasız

Minör hastalık sınıf 1 OML / sınıf 2 kısıtlamasız

veya OSL

Takip (not 9)

NOTLAR:

1)HĠPERTANSĠYON TANISI

Kan basıncı (BP) > 140/90 ise, muayene

esnasında ikinci bir ölçüm yapın. Ġkinci

ölçüm çok farklı ise, üçüncü bir ölçüm

yapın. Med 161 üzerine son 2 ölçümün

küçüğünü kaydedin. BP > 140/90 ise,

24 saat BP kaydı alın. Uyanık saatlerde

yapılan en az 14 ölçümün ortalama

değerini kullanın.

24 saat BP kaydına tolere edilemiyorsa veya Sınıf 2 sertifika sahipleri söz konusu ise, evde tansiyon takibi kabul

edilebilir (her bir tansiyon kaydı için 1'er dakika arayla 2 ölçüm ve en az 4 gün süreyle günde 2 kayıt alın, 1. gün

ölçümlerini çıkarın ve kalan ölçümlerin ortalama değerini kullanın).

Anormal eforlu EKG veya

CCS >100

Anormal sonuç

Anormal

sonuç

Medikal Asesör için

kabul edilebilir

sonuçlar (not 8)

Normal

sonuç

Normal

sonuç






Unacceptable medication:

o Centrally acting agents (e.g. methyldopa) o

Adrenergic blocking drugs (e.g. guanethidiine)

o Alpha-blocking drugs (Doxazosin may be

acceptable in exceptional cases,

providing not used as first line

treatment- consult Medical Assessor)

o Loop diuretics (e.g. furosemide)

4) A full report from cardiologist or GP to the AME should

confirm that the BP has stabilised on acceptable treatment

(for a minimum of 2 weeks) and that the pilot has no

treatment-related side-effects. If satisfactory a fit assessment

can be made and/or a medical certificate issued. Reports

should be sent to the Medical Assessor.

5) Pilots with complications of hypertension or multiple risk

factors may need to be referred to (Class 1) or discussed

with (Class 2) the Medical Assessor. Class 1 pilots with

multiple risk factors (10 year cardiovascular risk ≥ 10%)

should undergo periodic exercise testing. An OML may be

required.

6) Pilots should provide evidence of BP stability to their

AME at their periodic medical examinations.

7) Any changes in medication or dosage should be notified

to an AME and will require a two week period of grounding.

After two weeks the pilot should provide their AME with a

report from their GP or treating specialist to confirm the

changes, stability of BP and no treatment related side-

effects.

Kabul edilemez ilaçlar:

o Santral etkili ajanlar (metildopa) o Adrenerjik

blokerler (örneğin guanetidin)

o Alfa blokerler (Ġstisnai vakalarda, birinci

basamak tedavi olarak kullanılmaması

Ģartıyla, doksazosin kabul edilebilir -

Medikal Asesöre danıĢın)

o Loop diüretikler (furosemid)

4) Kardiyolog veya GP'den AME'ye yönelik tam rapor,

BP'nin kabul edilebilir tedaviyi (en az 2 hafta süreyle)

stabilize ettiği ve pilotta tedaviyle ilgili yan etki olmadığını

doğrulamalıdır. Yeterli ise, elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir ve/veya sağlık sertifikası düzenlenebilir.

Raporlar, Medikal Asesöre gönderilmelidir.

5) Hipertansiyon komplikasyonları veya çoklu risk faktörleri

olan pilotların Medikal Asesöre yönlendirilmesi (Sınıf 1)

veya Medikal Asesör ile birlikte (Sınıf 2) değerlendirilmesi

gerekebilir. Çoklu risk faktörleri olan Sınıf 1 pilotlar (10

yıllık kardiyovasküler risk ≥ %10) periyodik efor testine

girmelidir. OML gerekebilir.

6) Pilotlar, periyodik tıbbi muayenelerinde BP stabilitesini

AME'ye sunmalıdırlar.

7) Ġlaç tedavisi veya dozajdaki her türlü değiĢiklik, AME'ye

bildirilmelidir ve iki hafta süreyle uçuĢ yapılmamasını

gerektirir. Ġki hafta sonunda, pilot, değiĢiklikleri, BP

stabilitesini ve tedaviyle ilgili yan etki olmadığını teyit

etmek için, AME'ye GP'nin veya tedavi eden uzmanın

raporunu sunmalıdır.


The whole coronary vascular tree shall be assessed (particular attention

should be paid to multiple stenoses and/or multiple revascularisations). An

untreated stenosis greater than 30% in the left main or the proximal left

anterior descending coronary artery should not be acceptable.

4) Exercise ECG - should be symptom limited to a minimum of Bruce stage 4

or equivalent, with no evidence of myocardial ischaemia or significant rhythm

disturbance.

5) Echocardiogram - myocardial function shall be assessed and show no

important abnormality of wall motion and a LV ejection fraction of 50% or

more (Echo not required if ejection fraction measured by stress

echocardiography or myocardial perfusion scan).

6) Myocardial perfusion scan - showing no evidence of reversible ischaemia

shall be required at least 6 months after angioplasty/stenting/CABG, but not

after myocardial infarction unless there is doubt about myocardial perfusion.

Stress echocardiogram or MRI perfusion may be accepted in lieu of

myocardial perfusion scan.

7) 24 hour ECG - may be necessary to assess the risk of any significant

rhythm disturbance.

8) The cardiology report will be reviewed by the Medical Assessor (Class 1)

or AME for class 2. It may be necessary to see the investigations, in which

case the actual tracings/films/videos will be requested. Further investigations

may be required.

9) class 1 recertification will require a multi-pilot limitation (OML).

Unrestricted class 2 certification is possible having completed all the above

investigations. Class 2 applicants not fully meeting the requirements may be

recertificated with a safety pilot limitation (OSL) having completed a

satisfactory exercise ECG test (as in note 4).

10) Periodic follow-up (at least annually for the first 5 years) shall include a

specialist cardiology review, cardiovascular risk assessment and an acceptable

exercise ECG (as in note 4 above). In all cases coronary angiography and/or

myocardial perfusion scanning (or equivalent) shall be considered at any time

if symptoms, signs or non-invasive tests indicate cardiac ischaemia. In all

cases of coronary artery bypass grafting (except class 2 OSL) a myocardial

perfusion (or equivalent) scan shall be performed 5 years after the procedure

(if not done before).

Bütün koroner vasküler ağaç değerlendirilecektir (çoklu stenoz ve/veya çoklu

revaskülarizasyonlara özellikle dikkat edilmelidir). Sol ana veya proksimal

sol anterior desendan koroner arterde %30'den büyük tedavi edilmemiĢ stenoz

kabul edilmemelidir.

4) Eforlu EKG - Asgari olarak, Bruce evre 4 veya muadiline göre semptom

sınırlı olmalı ve miyokard iskemi veya önemli ritim bozukluğu belirtisi

göstermemelidir.

5) Ekokardiyografi- miyokard fonksiyonu değerlendirilmeli ve duvar

hareketinde önemli anomali göstermemeli LV ejeksiyon fraksiyonu %50 veya

daha fazla olmalıdır (ejeksiyon fraksiyonu, stres ekokardiyografi veya

miyokard perfüzyon sintigrafisinde ölçülmüĢ ise eko gerekli değildir).

6) Anjiyoplasti/stent/CABG'den en az 6 ay sonra reversibl iskemi kanıtı

göstermeyen miyokard perfüzyon sintigrafisi istenir, ancak, miyokard

perfüzyon Ģüphesi olmadığı sürece, miyokard enfarktüsten sonra istenmez.

Miyokard perfüzyon sintigrafisi yerine, stres ekokardiyografi veya MRI

perfüzyon kabul edilebilir.

7) 24-saat EKG - Her türlü önemli ritm bozukluğu riskini değerlendirmek için

gerekebilir.

8) Kardiyoloji raporu, Medikal Asesör (Sınıf 1) veya Sınıf 2 için AME

tarafından gözden geçirilecektir. Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde

mevcut takipler/filmler/videolar istenebilir. Diğer tetkikler gerekebilir.

9) Sınıf 1 yeniden sertifikalandırma çoklu pilot sınırlaması (OML)

gerektirebilir. Kısıtlamasız sınıf 2 sertifikalandırması, yukarıdaki tüm

tetkikler tamamlandıktan sonra mümkündür. Gereksinimleri karĢılamayan

Sınıf 2 baĢvuru sahipleri, yeterli eforlu EKG testini tamamladıktan sonra (not

4'tek gibi), uçuĢ emniyeti pilotu sınırlaması ile yeniden

sertifikalandırılabilirler.

10) Periyodik takip (ilk 5 yıl için en az senede bir), bir uzman kardiyoloji

incelemesi, kardiyovasküler risk değerlendirmesi ve kabul edilebilir eforlu

EKG içerir (yukarıda not 4'te belirtildiği gibi). Her halükarda, semptomlar,

belirtiler veya non-invaziv testler kardiyak iskemi gösteriyorsa, koroner

anjiyo ve/veya miyokard perfüzyon sintigrafisi (veya benzer tetkik)

düĢünülmelidir. Koroner arter baypas grefti durumunda (Sınıf 2 OSL hariç),

prosedürden 5 yıl sonra (daha önce yapılmamıĢ ise) miyokard perfüzyon

sintigrafisi (veya muadili) yapılacaktır.

6 ay süreyle

elveriĢsiz

Akış Şeması - Koroner arter hastalığında

sertifikalandırma

Aşağıdakiler dahil koroner

arter hastalığı:

* Miyokard enfarktüsü

* Koroner arter cerrahisi

* Anjiyoplasti / stent

uygulaması

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 8)

NOTLAR:


2) Anjin olmaması veya anjin ilacı kullanılmaması

Risk faktörleri değerlendirilecek ve uygun seviyeye

ydüĢürülecektir. Tüm baĢvuranlar, kabul edilebilir

sekonder önleyici tedavi görüyor olmalıdır.

3) Miyokardiyal olay esnasında çekilen anjiyogram.

Enfarktüsü besleyen bir damar haricinde, tedavi

edilmemiĢ önemli bir damarda, herhangi bir

damar/arter greftinde veya anjiyoplasti/stent

bölgesinde %50'den fazla daralma olmamalıdır.

Vasküler ağaç içinde %30 ve %50 arasında ikiden

fazla stenoz kabul edilmemelidir;


Semptomlar / tedavi / risk faktörleri (not

2)

Anjiyografi mevcut olacaktır (not 3)

Gerekenler:

*Eforlu EKG (not 4)


* Perfüzyon tarama (yalnızca

anjiyoplasti/stent /CABG) (not 6)

Gerekli olabilir:


Operasyonel değerlendirme (not 9)

Sınıf 1 OML


Sınıf 2 OSL

Takip (not 10)


3) Exercise ECG - Bruce protocol and symptom limited.

Requirements are at least 9 minutes and no significant ECG

or blood pressure changes. Any abnormality may require

further investigation.

4) Echocardiogram - Should reveal a structurally normal

heart with normal LV/RV function.

5) The cardiology report will be reviewed by the AME. It

may be necessary to refer cases to the Medical Assessor

with the investigation results (the actual tracings/videos may

be requested).

6) If the above investigations show a significant

abnormality, an OML/OSL limitation may need to be

applied by the Medical Assessor. An ectopic beat count of

>7,5% of the total beat count on Holter recording will

normally require an OML limitation. Periodic cardiological

review may be required.


dakika süreyle yapılmalı ve önemli EKG veya kan basıncı

değiĢikliği olmamalıdır. Her türlü anomali, ileri tetkikler

gerektirebilir.

4) Ekokardiyografi - normal LV/RV fonksiyonuna sahip

yapısal olarak normal kalp göstermelidir.

5) Kardiyoloji raporu AME tarafından gözden geçirilecektir.

Vakaları tetkik sonuçlarıyla birlikte Medikal Asesöre

yönlendirmek gerekebilir (gerçek görüntüler/videolar

istenebilir).

6) Yukarıdaki tetkikler önemli anomali gösterirse, Medikal

Asesör tarafından OML/OSL sınırlaması uygulanması

gerekebilir. Holter kaydında toplam vuru sayısının %7.5'in

büyük ektopik vuru sayımı, normalde OML sınırlaması

gerektirir. Periyodik kardiyolojik inceleme gerekebilir.

Semptomatik olmadığı

sürece elveriĢli olmaya

devam eder

Akış Şeması - Ventriküler ektopide sertifikalandırma

İstirahat EKG'de

kaydedilen ventriküler

prematür / aberan

vurular

NOTLAR:

1) AĢağıdaki hallerde ileri tetkik gerekir:

a) 24 saatte kaydedilen %2 Ventriküler Ektopik

Vurular (VEB'ler)

b) süreksiz ventriküler taĢikardi dahil kompleks

formlar görülmesi

c) Uzun bigemine periyotları görülmesi

d) dakika baĢı >20 VEB görülmesi


Holter 24 saat EKG kaydı (bir ay içinde

yapılacak)

Sonuçlar kabul

edilebilir

Diğer endike tetkikler

(not 1)


*Eforlu EKG (not 3)


* Ektopi sağ ventrikülden

kaynaklanıyorsa kardiyak MRI

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 5)

Elverişli sınıf 1/2 (not 6)


If in sinus rhythm - No episodes of AF and no pauses >2,5s whilst awake.

Ventricular arrhythmia should not exceed an aberrant beat count >2% of total,

with no complex forms.

Established AF - RR interval >300ms and <3,5s (i.e. no very rapid rates or

long pauses).

Paroxysmal, persistent & permanent AF - As above plus the longest pause

on recapture of sinus rhythm should not exceed 2,5s whilst awake.

Echocardiogram - Should show no significant selective chamber

enlargement, or significant structural or functional abnormality, and an LVEF

of 50% or more.

Further tests - May include repeat 24 hour ECG recordings,

electrophysiological studies, cardiac MRI, myocardial perfusion scanning

and/or coronary angiography.

2) For class 1 certificate holders the cardiology report(s) will be reviewed by

the Medical Assessor. Class 2 applicants will be re-certificated by the AME in

consultation with the Medical Assessor. It may be necessary to see the

investigations, in which case the actual tracings/films/videos/ CDs will be

requested.

Sinüs ritminde ise - AF epizodu ve uyanıkken >2,5s'den fazla duraklama

olmaması Ventriküler aritmi, kompleks formlar olmadan toplamın %2'sinden

fazla aberan vuru sayısını aĢmamalıdır.

Belirlenen AF - RR aralığı >300ms ve <3,5s (çok hızlı oranlar veya uzun

duraklamalar yoktur).

Paroksimal, persistan & kalıcı AF - Yukarıdaki gibi olmakla birlikte, sinüs

ritmi tekrar yakalandığında en uzun duraklama uyanıkken 2.5 saniyeyi

aĢmamalıdır.

Ekokardiyografi, önemli selektif kardiyak boĢluk geniĢlemesi veya önemli

yapısal veya fonksiyonel anomali göstermemeli ve LVEF %50 veya daha

fazla olmalıdır.

Diğer testler - Tekrarlanan 24 saat ECG kayıtları, elektrofizyolojik tetkikler,

kardiyak MRI, myokardiyal perfüzyon sintigrafisi ve/veya koroner

anjiyografiyi içerebilir.

2) Sınıf 1 sertifika sahipleri için, kardiyoloji rapor(lar)ı, Medikal Asesör

tarafından incelenecektir. Sınıf 2 baĢvuru sahipleri, Medikal Asesör ile

istiĢare halinde AME tarafından yeniden sertifikalandırılacaktır. Tetkikleri

görmek gerekebilir ve bu halde mevcut görüntüler/filmler/videolar/CD'ler

istenebilir.

CHA2DS2-VASc skoru Sertifikalandırma için CHA2DS2-

VASc skoru değerlendirmesi

C Konjestif kalp yetmezliği (veya sol

ventriküler sistolik disfonksiyon) = 1 V Damar hastalığı (örneğin, periferik arter

hastalığı:, miyokard enfarktüsü, aortada plak)

= 1

0 Sınıf 1 OML / sınıf 2

Kısıtlamasız

H Hipertansiyon = 1 A YaĢ 65-74 yıl = 1 1 Bireysel değerlendirme

A2 YaĢ ≥ 75 yıl = 2 Sc Cinsiyet kategorisi (örneğin kadın cinsiyeti) =

1

2 Sınıf 2 OSL

D Diabetes Mellitus = 1 S2 Ġnme, TIA veya tromboembolizm öyküsü = 2 >2 Tüm sınıflarda elveriĢsiz

Acceptable treatment includes sotalol, bisoprolol or other beta-blocking

drugs, digitalis, dronedarone (periodic blood testing required to check for

hepatotoxicity), diltiazem and verapamil. Exceptionally flecainide or

propafenone may be used in consultation with the Medical Assessor (with 6

months demonstrated stability). Amiodarone is normally unacceptable for

class 1, but may be acceptable for class 2 (maximum dose 200mg daily, night

flying will require a Medical Assessor ophthalmological review).

Kabul edilebilir tedavi, sotalol, bisoprolol veya diğer beta blokerleri,

digitalis, dronedaron (hepatotoksisite için periyodik kan testi gerekir),

diltiazem ve verapamili içerir. Medikal Asesöre danıĢarak istisnai olarak,

flekainid veya profenon kullanılabilir (6 aylık stabilite gösterilmek üzere).

Amiodaron, sınıf 1 için normalde kabul edilemez, fakat sınıf 2 için kabul

edilebilir (günlük maksimum doz 200 mg, gece uçuĢu Medikal Asesörün

oftalmolojik incelemesini gerektirir).

ElveriĢsiz

Akış Şeması - Atriyal fibrilasyonda

sertifikalandırma

Artiyal fibrilasyon


* Kan testleri

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG(ler)

* Ekokardiyografi

* Gerekli olan diğer testler

NOTLAR:


Önemli semptom olmaması ve paroksimal, persistan veya

kalıcı ise yeterli oran kontrolü.

Kan testleri -Normal tiroid fonksiyonu. AF sebebi olarak

alkol, asgari olarak karaciğer fonksiyon testleriyle (GGT ve

MCV dahil) ihtimal dıĢı bırakılmalıdır.

Eforlu EKG- Bruce protokolü ve maksimum efor veya

mevcut tedavide semptom sınırlı. Önemli ritm veya iletim

anomalisi veya miyokard iskemi belirtisi göstermeden en az 9

dakika.

24 saat EKG - Birden fazla gerekebilir. AĢağıdaki kriterler

sağlanmalıdır:

Ġlk sonuçlar ve kabul edilebilir tedavi (not

2)

Sınıf 1 OML

Sınıf 2 Kısıtlamasız

Takip sonuçları ve

kabul edilebilir tedavi

(not 3)

Sınıf 1/2 Kısıtlamasız Takip

(not 4)


3) Initial cardiological follow-up should be 6 monthly to

include a minimum of 24 hour ECG monitoring. Subsequent

follow-up at the discretion of the Medical Assessor,

normally annual cardiological review with 24hr ECG and

echocardiogram. Other tests if clinically indicated.

4) After 2 years follow up for class 1, only applicants with a

single original episode of AF with no recurrence may be

able to achieve unrestricted class 1 certification. Subsequent

follow up normally annual with 24hr ECG.

3) Ġlk kardiyolojik takip, en az 24 saat EKG takibini

içerecek Ģekilde 6 aylık olmalıdır. Medikal Asesörün

inisiyatifiyle müteakip takip, normalde 24 saat EKG ve

ekokardiyografi ile her sene kardiyolojik inceleme

gerektirir. Klinik olarak endike ise diğer tetkikler.

4) Sınıf 1 için 2 yıl takibin ardından, sadece tek orijinal AF

epizodu olan ve rekürrens görülmeyen baĢvuru sahipleri,

kısıtlamasız sınıf 1 sertifikalandırması alabilirler. Normalde

senede bir 24 saat EKG ile takip.


2) Coronary artery investigation - shall be required in all applicants

over the age of 40. A myocardial perfusion scan, stress echo, CT

angiogram or cardiac MRI will normally be sufficient. Pharmacological stress should be used to avoid difficulties in the

interpretation of septal perfusion.

3) Electrophysiological studies - should be performed if the PR

interval is >200 msec, and possibly if the ECG shows an abnormal

axis. The HV interval should be less than 100 msec.

4) For class 1 applicants the cardiology report will be reviewed by the Medical Assessor. It may be necessary to see the investigations

in which case the actual tracings/films/videos will be requested.

5) class 1 certification - Satisfactory investigations will allow class

1 OML. Annual cardiology review with a minimum of an exercise

ECG. Review at 3 years should also include a 24 hour ECG and echocardiogram. If satisfactory - unrestricted class 1 can be issued.

Initial class 1 applicants will need to show a 3 year period of

stability, as above, before a class 1 certificate can be issued.

6) class 2 certification - Satisfactory investigations will allow

unrestricted class 2. If coronary artery investigation was not done at initial assessment, class 2 applicants over the age of 40 may need to

be restricted to OSL (safety pilot). For these pilots unrestricted class

2 certification can be considered after 3 years satisfactory follow up as in note 4 above.

7) Follow up after the 3 year period: pilots with long standing LBBB should expect to be asked to have occasional cardiology

reviews to check that all remains well, particularly if any changes

are noted on the resting ECG.

2) Koroner atardamar tetkiki - 40 yaĢın üzerindeki tüm baĢvuru

sahipleri için istenecektir. Miyokard perfüzyon sintigrafisi, stres

eko, BT anjiyografi veya kardiyak MRI normalde yeterli olacaktır. Septal perfüzyon yorumunda problemleri önlemek için farmakolojik

stress kullanılmalıdır.

3) Elektrofizyolojik tetkikler - PR aralığı >200 m saniye ise ve

muhtemelen EKG anormal aks gösterirse yapılmalıdır. HV aralığı

100 m saniyeden az olmalıdır.

4) Sınıf 1 baĢvuru sahipleri için, kardiyoloji raporu, Medikal Asesör tarafından incelenecektir. Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde

mevcut takipler/filmler/videolar istenebilir.

5) Sınıf 1 sertifikalandırma - Yeterli tetkiklerle, sınıf 1 OML

mümkündür. Minimum eforlu EKG ile senelik kardiyoloji

incelemesi. 3. yıldaki inceleme, 24 saat EKG ve ekokardiyografiyi içermelidir. Yeterli ise - kısıtlamasız sınıf 1 düzenlenebilir. Ġlk defa

Sınıf 1 için baĢvuru yapanların, sınıf 1 sertifika düzenlenmeden

önce yukarıdaki gibi 3 senelik stabilite dönemi göstermeleri gerekir.

6) Sınıf 2 sertifikalandırma - Yeterli tetkiklerle, kısıtlamasız sınıf 2

çıkarılabilir. Koroner arter tetkiki ilk değerlendirmede yapılmamıĢsa, 40 yaĢ üzeri sınıf 2 baĢvuru sahiplerinin, OSL (uçuĢ

emniyeti pilotu) olarak kısıtlanmaları gerekebilir. Bu pilotlar için,

kısıtlamasız sınıf 2, yukarıdaki not 4'te belirtildiği üzere, 3 yıllık yeterli takip sonrasında değerlendirilebilir.

7) 3 yıllık dönemin sonunda takip: uzun süredir LBBB bulunan pilotların, her Ģeyin yolunda olduğunu kontrol etmek için, özellikle

de istirahat EKG'de değiĢiklikler görülmüĢse, aralıklarla kardiyoloji

muayenelerine girmeleri istenmelidir.

ElveriĢsiz

Akış Şeması - Sol dal blokunda (LBBB) sertifikalandırma

İstirahat EKG'de LBBB

NOTLAR:

1) Kardiyolog tarafından. ġunları içerir:

- Eforlu EKG- Bruce protokolü ve semptom sınırlı. En az 9

dakika süreyle yapılmalı ve önemli EKG (LBBB dıĢında)

veya kan basıncı değiĢikliği olmamalıdır.

- 24 saat EKG kaydı - LBBB dıĢında, önemli ritm veya iletim

bozukluğu olmamalıdır.

Ekokardiyografi - Normal kalp yapısı ve normal LV ve RV

fonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu >%50).

Kardiyolog incelemesi

Gerekenler: (not 1)

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG(ler)

* Ekokardiyografi

* 40 üstü yaş: Koroner arter tetkiki

(not 2)

Gerekli olabilir:

* Elektrofizyolojik tetkikler (not 3)

Kabul edilebilir

sonuçlar (not 4)

Sınıf 1 OML (not 5)

Sınıf 2 Kısıtlamasız veya

OSL (not 6)

3 yıl sonra

Kısıtlamasız sınıf 1/2

Takip (not 7)


The following criteria shall be met:

- No inducible atrioventricular re-entry tachycardia

- Delta-delta interval during atrial fibrillation >300 ms (

>250 ms with isoprenaline)

- Antegrade refractory period of accessory pathway >300 ms

( >250 ms with isoprenaline)

- Cycle length with 1:1 accessory pathway conduction >300

ms ( >250 ms with isoprenaline)

- No evidence of multiple pathways

The report will be reviewed by the Medical Assessor.

3) class 1 follow up shall be at the discretion of the Medical

Assessor.

AĢağıdaki kriterler sağlanacaktır:

- Uyarılabilir atriyoventriküler reentrant taĢikardi yoktur

- Atriyal fibrilasyon esnasında delta-delta aralığı > 300 ms

(izoprenalin ile >250 ms)

- Aksesuar yolun antegrad refraktör periyodu > 300 ms


- 1:1 aksesuar yol iletiminde devir uzunluğu > 300 ms


- Birden fazla yol olmaması.

Rapor, Medikal Asesör tarafından incelenecektir.

3) Sınıf 1 takibi, Medikal Asesörün inisiyatifinde olacaktır.

ElveriĢsiz

Akış Şeması - Wolff-Parkinson-White (WPW) ön uyarıda sertifikalandırma

İlk / rutin

EKG'de WPW

Kardiyoloji

incelemesi (not 1)

* Aritmi öyküsü yok

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG

* Ekokardiyografi

Elverişsiz

(Ablasyon için

ayrı protokole

bakınız)

Sınıf 1 OML (yalnızca

temdit / yenileme)

Kısıtlamasız sınıf 2

Takip (not 3)

Elektrofizyoloji

tetkiki (not 2)


Takip (not 3)

BaĢlangıçta

sertifika

çıkarılmaz

ElveriĢsiz

veya

Yetersiz

Yeterli

Yetersiz

Kısıtlamasız sınıf

1 gerekir (örneğin

ilk baĢvuru)

Yeterli

NOTLAR:

1) Uzman kardiyolog tarafından. AĢağıdaki kriterler sağlanacaktır:

- TaĢikardi veya atriyal fibrilasyon öyküsü olmayacaktır.

- Eforlu EKG- Bruce protokolü ve semptom sınırlı. En az 9

dakika süreyle yapılmalı ve sürekli aritmi olmamalıdır.

- 24 saat EKG kaydı - Önemli ritm veya iletim bozukluğu

olmamalıdır.

Ekokardiyografi- Normal kalp yapısı ve normal LV ve RV

fonksiyonu.

2) EPS tetkiki - Yeterli bir uyarı protokolünü teyit etmek için

Medikal Asesöre rapor sunulmalıdır. Sinüs oranının %25 artırmak

için yeterli izoprenalin/ adrenalin infüzyonu içermelidir.


Asymptomatic type 1 and type 2 cases may continue to fly class 1 OML /

class 2 unrestricted.

2) Type 1 cases need review by a cardiologist. Investigations should include:

Exercise ECG: to the Bruce protocol or equivalent. The test should be to

maximum effort or symptom limited. Bruce stage 4 should be achieved and

no significant abnormality of rhythm or conduction, nor evidence of

myocardial ischaemia shall be demonstrated. Withdrawal of cardioactive

medication prior to the test should be considered (not beta-blockade for atrial

fibrillation).

24-hour ambulatory ECG: shall demonstrate no significant rhythm or

conduction disturbance.

Echocardiogram: shall show no significant selective chamber enlargement,

or significant structural or functional abnormality, and a left ventricular

ejection fraction of at least 50%.

Cardiac MRI: should exclude ARVD. The cardiology report(s) will be

reviewed by the Medical Assessor. It may be necessary to see the

investigations, in which case the actual results will be requested. Type 1 cases

who are symptomatic or have evidence of tachyarrhythmia shall be assessed

as unfit.

3) At least annual ECG.

Asemptomatik tip 1 ve tip 2 vakaları, sınıf 1 OML / sınıf 2 kısıtlamasız olarak

uçmaya devam edebilirler.

2) Tip 1 vakalarının bir kardiyolog tarafından incelenmesi gerekir. Tetkikler

aĢağıdaki hususları içermelidir:

Bruce veya muadil protokole göre eforlu EKG. Test, maksimum eforla veya

semptomla sınırlı olmalıdır. Bruce evre 4'e ulaĢılmalı ve önemli ritm veya

iletim anomalisi veya miyokard iskemi belirtisi gösterilmemelidir. Test

öncesinde kardiyoaktif ilaç tedavisinin bırakılması düĢünülmelidir (atriyal

fibrilasyona iliĢkin beta bloker hariç).

24 saat EKG kaydı, önemli ritm veya iletim bozukluğu göstermeyecektir.


yapısal veya fonksiyonel anomali göstermeyecek ve sol ventriküler ejeksiyon

fraksiyonu en az %50 olacaktır.

Kardiyak MRI'da ARVD ihtimal dıĢı bırakılmalıdır. Kardiyoloji raporu

(raporları), Medikal Asesör tarafından incelenecektir. Tetkikleri görmek

gerekebilir ve bu halde mevcut sonuçlar istenebilir. Asemptomatik veya

taĢikardi belirtisi olan Tip 1 vakaları elveriĢsiz olarak değerlendirilecektir.

3) En az senede bir EKG.

Yeterli

ajmaline/flekainid

yüklemesi (not 4)

Akış Şeması - Brugada sertifikalandırma

EKG('de görülen

Brugada paterni (not

1)

NOTLAR:

1) Brugada paterni için tanı kriterleri:

V1-3 leadlerde ST segmenti anomalileri.

Tip 1

J noktası ≥2 mm

T dalgası Negatif

ST-T konfigürasyonu Çukur tip

ST segmenti (son kısım) AĢamalı olarak

azalan

Tip 2

J noktası ≥2 mm

T dalgası Pozitif veya

bifazik

ST-T konfigürasyonu Saddleback

ST segmenti (son kısım) Yüksek ≥1 mm

Tip 3

J noktası ≥2 mm

T dalgası Pozitif

ST-T konfigürasyonu Saddleback

ST segmenti (son kısım) Yüksek <1 mm

Kardiyoloji incelemesi

(not 2)

Elverişsi

z

Sınıf 1 OML

Sınıf 2

kısıtlamasız

Sınıf 1 OML

Sınıf 2

kısıtlamasız

(not 3)

Sınıf 1/2

kısıtlamasız

(not 3)

Tip 1

Tip 1 (persistan veya aralıklı) ve aĢağıda belirtilen semptom veya

öyküler:

1) BelgelenmiĢ VF veya VF ya da 2) TaĢikardi düĢündüren senkop

veya

3) Noktürnal agonal solunum

Tip 1 (persistan veya

aralıklı) ve

asemptomatik

Yetersiz

ajmaline/flekainid

yüklemesi (not 4)

Tip 2 (persistan

veya aralıklı) ve

asemptomatik

Tip 3 (persistan

veya aralıklı) ve

asemptomatik


4) Applicants wanting to be considered for unrestricted class

1 will need to undergo a challenge test consisting of

Ajmaline 1mg/kg over 5 minutes intravenously or

Flecainide 2mg∕kg over 15 minutes (maximum dose 150mg).

Indications for termination are to be determined by the

prescriber; they may include:

a) Development of Type 1 Brugada ECG

b) Greater than or equal to 2mm increase in ST elevation in

patients with Type 2 Brugada ECG

c) The development of VPBs or other arrhythmias

d) Widening of QRS greater than or equal to 30% above

baseline

If acceptable, applicants will be considered for unrestricted

class 1. If Type 1 changes seen during Ajmaline or

Flecainide challenge, the applicant will need to comply with

note 2.

4) Kısıtlamasız sınıf 1 olarak değerlendirilmek isteyen

baĢvuru sahipleri, intravenöz yoldan 5 dakika süreyle

Ajmaline 1 mg/kg veya 15 dakika süreyle Flekainid 2 mg/kg

ile yükleme testine tabi tutulacaklardır (maksimum doz

150mg). Sonlandırmaya iliĢkin endikasyonlar, reçeteyi

yazan hekimce belirlenecek olup, Ģunları içerebilirler:

a) Tip 1 Brugada EKG geliĢimi

b) Tip 2 Brugada EKG'ye sahip hastalarda ST

yükselmesinde 2 mm veya üzeri artıĢ

c) VPB veya diğer aritmilerin geliĢmesi

d) Bazal değerin %30'u veya üzerinde ORS geniĢlemesi

Kabul edilebilir ise, baĢvuru sahipleri kısıtlamasız sınıf 1

için değerlendileceklerdir. Ajmaline veya Flekainid

yüklemesi esnasında Tip 1 değiĢiklikleri görülürse, baĢvuru

sahibinin not 2'ye uygun olması gerekecektir.


Further evaluation may be required (for example investigation of the coronary arteries) if any of the above investigations are

abnormal.

3) For class 1 applicants the cardiology report will be reviewed by

the Medical Assessor. It may be necessary to see the investigations

in which case the actual tracings/films/videos/CDs will be

requested.

4) class 1 applicants age 40 or under (initial and revalidation/renewal) may have unrestricted certification.

Initial class 1 applicants over age 40 cannot be certificated until

completing a satisfactory follow up review at one year to include an

exercise ECG.

Class 1 applicants over age of 40 for revalidation/renewal will need

an OML and a review again in a year to include an exercise ECG. At that time an unrestricted certificate can be issued if there is no

change. If there has been a documented gradual progression from

incomplete RBBB to complete RBBB over several years, there will be no requirement for an OML.

5) class 2 applicants can have unrestricted certification if all the requirements are met. Certification with OSL may be possible if

only some requirements are achieved.

6) Pilots with long standing RBBB should expect to be asked to

have occasional cardiology reviews to check that all remains well,

particularly if there is a change to the resting ECG.

Yukarıdaki tetkiklerden herhangi biri anormal ise, ileri değerlendirme gerekebilir (örneğin koroner arterlerin tetkiki).

3) Sınıf 1 baĢvuru sahipleri için, kardiyoloji raporu, Medikal Asesör tarafından incelenecektir. Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde

mevcut takipler/filmler/videolar/C'ler istenebilir.

4) 40 yaĢ veya altındaki sınıf 1 baĢvuru sahipleri (ilk baĢvuru /

temdit / yenileme), kısıtlamasız sertifikaya sahip olabilir.

40 yaĢ üzerinde ilk defa sınıf 1 baĢvurusu yapanlara, eforlu EKG

dahil olmak üzere bir yılda yeterli takip incelemesini tamamlamadan sertifika düzenlenemez.

Temdit / yenileme için 40 yaĢ üzeri Sınıf 1 baĢvuru sahiplerinin, OML'ye sahip olmaları ve eforlu EKG'yi içerecek Ģekilde bir yıl

içinde tekrar incelemeye girmeleri gerekir. O tarihte herhangi bir

değiĢiklik yok ise, kısıtlamasız sertifika düzenlenebilir. Yıllar içinde inkomplet RBBB'den komplet RBBB'ye aĢamalı bir dönüĢüm

belgelenmiĢ ise, OML gereksinimi ortadan kalkar.

5) Sınıf 2 baĢvuru sahiplerine, tüm gereksinimlerin karĢılanması

halinde kısıtlamasız sertifika düzenlenebilir. OSL ile

sertifikalandırma, ancak bazı gereksinimlerin karĢılanması ile mümkündür.

6) Uzun süredir RBBB bulunan pilotların, her Ģeyin yolunda

olduğunu kontrol etmek için, özellikle de istirahat EKG'de

değiĢiklik varsa, aralıklarla kardiyoloji muayenelerine girmeleri

istenmelidir.

Medikal Asesör için kabul edilebilir sonuçlar

(not 3)

Akış Şeması - Komplet sağ dal blokunda (RBBB) sertifikalandırma

İstirahat EKG'de

Komplet RBBB

Bazı uçuĢlar devam edebilir (not 1)

NOTLAR:

1) Ġlk defa baĢvuru yapanlar, kardiyoloji değerlendirmesi

tamamlanmadan sağlık sertifikası almamalıdırlar. BelirlenmiĢ

pilotlar uçmaya devam edebilirler (Sınıf 1 OML/ Sınıf 2

kısıtlamasız), fakat değerlendirme 2 ay içinde

tamamlanmalıdır.

2) Kardiyolog tarafından. Tetkikler aĢağıdakileri içermelidir:

Eforlu EKG- Bruce protokolü ve semptom sınırlı. En az 9

dakika süreyle yapılmalı ve önemli EKG (RBBB dıĢında) veya

kan basıncı değiĢikliği olmamalıdır.

24 saat EKG kaydı - LBBB dıĢında, önemli ritm veya iletim

bozukluğu olmamalıdır.

Ekokardiyografi - Normal kalp yapısı ve normal LV ve RV

fonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu >%50).


Gerekenler:

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG

* Ekokardiyografi Gerekli

olabilir:

*Koroner arter tetkiki

Sınıf 1 (not 4)

Yaş ≤40 ilk başvuru /temdit / yenileme -

Kısıtlamasız

Yaş >40 ilk başvuru - sertifika yok - 1 yıl

inceleme

Yaş >40 temdit / yenileme - OML - 1 yıl

inceleme (not 5)

Sınıf 2 (not 5)

Tümü - kısıtlamasız

Takip (not 6)


Echocardiogram shall show no significant selective chamber enlargement, or

significant structural or functional abnormality, and a left ventricular ejection

fraction of at least 50%. The cardiology report(s) will be reviewed by the

Medical Assessor for class 1 and the AME for class 2. It may be necessary to

see the investigations, in which case the actual results will be requested.

3) Atrial Fibrillation: Post ablation EPS may not predict recurrence and is

not a requirement. However, because of the relatively high risk of recurrence,

class 1 applicants require an OML. Unrestricted class 1 may be considered

after 2 years of satisfactory follow up. Class 2 applicants who were

symptomatic preablation may need an OSL. Follow-up: usually annual with

24hr ECG.

4) Atrial Flutter: Post ablation EPS (bi-directional isthmus block) will be

required in most cases 2 months after the ablation procedure to demonstrate

abolition of flutter circuit. Because of the subsequent unpredictable risk of

atrial fibrillation, class 1 applicants shall have an OML for 1 year, which may

be removed with a satisfactory review. Unrestricted class 2 certification may

be appropriate, also with annual review.

5) Atrial and Ventricular Tachycardia: class 1/2 applicants with a pre-

ablation history of significant tachycardia (syncope or haemodynamic

compromise) will require post ablation EPS to check that tachycardia is no

longer inducible. For all applicants (with or without EPS) class 1 OML and

unrestricted class 2 certification is likely to be appropriate with review at 1

year. If satisfactory the OML can be removed.

In all cases, failure to meet the standards may require OML/OSL and/or

extended follow-up.



fraksiyonu en az %50 olacaktır. Kardiyoloji raporu (raporları), Sınıf 1 için

Medikal Asesör ve Sınıf 2 için AME tarafından gözden geçirilecektir.

Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde mevcut sonuçlar istenebilir.

3) Atriyal Fibrilasyon: Post ablasyon EPS, rekürrensi gösteremez ve bir

gereksinim değildir. Bununla beraber, nispeten yüksek rekürrens riski

nedeniyle, sınıf 1 baĢvuru sahipleri OML gerektirir. Kısıtlamasız sınıf 1, 2

senelik yeterli takibin ardından değerlendirilebilir. Semptomatik preablasyonu

bulunan sınıf 2 baĢvuru sahipleri OSL'ye ihtiyaç duyabilir. Takip: genellikle

24 saat EKG ile senelik.

4) Atriyal Çarpıntı: Ablasyon sonrası EPS (iki yönlü istmus bloğu),

ablasyon prosedüründen 2 ay sonra, çarpıntı devresinin sona erdiğini

göstermek için istenir. Müteakip atriyal fibrilasyon riskinin tahmin edilebilir

olmaması nedeniyle, sınıf 1 baĢvuru sahipleri, 1 yıl süreyle OML'ye sahip

olacaklardır ve bu kısıtlama yeterli inceleme ile kaldırılabilir. Kısıtlamasız

sınıf 2 sertifikalandırması, senelik inceleme ile mümkün olabilir.

5) Atriyal ve Ventriküler Taşikardi: Ablasyon öncesi belirgin taĢikardi

öyküsü bulunan sınıf 1/2 baĢvuru sahipleri (senkop veya hemodinamik

bozulma), taĢikardinin artık uyarılabilir olmadığını kontrol etmek için

ablasyon sonrası EPS gerektirir. Tüm baĢvuru sahipleri için (EPS ile veya

EPS olmadan), sınıf 1 OML ve kısıtlamasız sınıf 2 sertifikası, 1 yıllık

inceleme sonunda çıkarılabilir. Yeterli ise OML kaldırılabilir.

Her halükarda, standartların karĢılanmaması, OML/OSL ve/veya takip

süresinin uzatılmasını gerektirebilir.

Atriyal veya Ventriküler TaĢikardi

Olası EPS (not 5)

Takip (not

4/5)

Atriyal Çarpıntı Yeterli

EPS (not 4)

Akış Şeması - Taşikardiye yönelik kateter ablasyonunda sertifikalandırma

(WPW ve AVNRT hariç)

Kateter ablasyonu

(not 1)

3 ay süreyle

elveriĢsiz

NOTLAR:

1) Atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı ve atriyal

(fokal) ve ventriküler taĢikardi.


Bruce veya muadil protokole göre eforlu EKG.

Test, maksimum eforla veya semptomla sınırlı

olmalıdır. Bruce evre 4'e ulaĢılmalı ve önemli

ritm veya iletim anomalisi veya miyokard

iskemi belirtisi gösterilmemelidir. Test

öncesinde kardiyoaktif ilaç tedavisinin

bırakılması düĢünülmelidir (atriyal fibrilasyona

iliĢkin beta bloker hariç).

24 saat EKG kaydı, önemli ritm veya iletim

bozukluğu göstermeyecektir.

Sınıf 1 OML

Sınıf 2 OSL veya /

Kısıtlamasız

Takip (not 3)

Sınıf 1 OML


Sınıf 1 OML


Sınıf 1/2 kısıtlamasız

Atriyal Fibrilasyon EPS

Yok (not 3)


Gerekenler:

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG

* Ekokardiyografi Gerekli olabilir

(3/4/5):

* Elektrofizyolojik tetkikler

(EPS)


Exercise ECG to the Bruce protocol or equivalent. The test should be to

maximum effort or symptom limited. Bruce stage 4 should be achieved and

no significant abnormality of rhythm or conduction, nor evidence of

myocardial ischaemia shall be demonstrated. Withdrawal of beta blockade or

other anti-arrhythmic treatment should be considered prior to the test.

24-hour ambulatory ECG shall demonstrate no significant rhythm or

conduction disturbance.

Echocardiogram shall show no significant selective chamber enlargement, or

significant structural or functional abnormality, and a left ventricular ejection

fraction of at least 50%.The cardiology report(s) will be reviewed by the

Medical Assessor for class 1 and by the AME for class 2. It may be necessary

to see the investigations, in which case the actual results will be requested.

3) Applicants seeking unrestricted class 1 certification and any applicant

(Class 1/2) with a history of significant tachycardia (syncope or

haemodynamic compromise) shall have a satisfactory post ablation EPS:

Pre-excitation - No evidence of accessory pathway conduction pre or post

isoprenaline/adrenaline. For WPW where antegrade conduction was present

pre-ablation, a satisfactory adenosine test may be sufficient.

AVNRT - No inducible tachycardia pre or post isoprenaline/adrenaline. Dual

pathways and single echoes are acceptable.

Failure to reach these requirements will require a period with an OML/OSL

and follow up as in note 4 below.

4) Other class 1 applicants with satisfactory tests as in note 2 above, who elect

not to have a post ablation EPS will require an OML and follow up.

Satisfactory review in 1 year should allow unrestricted class 1 certification.

Other class 2 applicants who elect not to have a post ablation EPS may gain

an unrestricted certificate with satisfactory tests as in note 2 above. Further

review may not be necessary. Failure to achieve the requirements may require

an OSL.

Bruce veya muadil protokole göre eforlu EKG. Test, maksimum eforla veya

semptomla sınırlı olmalıdır. Bruce evre 4'e ulaĢılmalı ve önemli ritm veya

iletim anomalisi veya miyokard iskemi belirtisi gösterilmemelidir. Beta

blokerin veya anti-aritmi tedavisinin kesilmesi, test öncesinde


24 saat EKG kaydı, önemli ritm veya iletim bozukluğu göstermeyecektir.



fraksiyonu en az %50 olacaktır.Kardiyoloji raporu (raporları), Sınıf 1 için

Medikal Asesör ve Sınıf 2 için AME tarafından gözden geçirilecektir.

Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde mevcut sonuçlar istenebilir.

3) Kısıtlamasız sınıf 1 sertifikası isteyen baĢvuru sahipleri ve belirgin

taĢikardi öyküsüne (senkop veya hemodinamik bozulma) herhangi bir

baĢvuru sahibi (Sınıf 1/2), yeterli ablasyon sonrası EPS'ye sahip olacaktır:

Ön uyarı - Ġzoprenalin/adrenalin öncesi veya sonrası aksesuar yol iletimi

belirtisi olmayacaktır. WPW için ablasyon öncesinde antegrad iletim mevcut

ise, yeterli adenozin testi yeterli olabilir.

AVNRT - Ġzoprenalin/adrenalin öncesi veya sonrası uyarılabilir taĢikardi

olmayacaktır. Çift yol ve tek eko kabul edilebilir.

Bu Ģartların karĢılanmaması halinde, OML/OSL sınırlaması olan bir dönem

ve not 4'te belirtilen takip gerekecektir.

4) Yukarıdaki Not 2'de belirtildiği gibi yeterli testlere sahip ve ablasyon

sonrası EPS yaptırmamayı seçen diğer sınıf 1 baĢvuru sahipleri, OML ve

takip gerektirecektir. 1. yılda yeterli inceleme sonunda, kısıtlamasız sınıf 1

sertifikası düzenlenmelidir.

Ablasyon sonrası EPS yaptırmamayı seçen diğer sınıf 2 baĢvuru sahipleri,

yukarıdaki not 2'deki yeterli testlerin ardından kısıtlamasız sertifikaya hak

kazanabilirler. Diğer tetkikler gerekli olmayabilir. Gereksinimlerin

karĢılanmaması halinde OSL gerekebilir.

Akış Şeması - WPW sendromu ve AVNRT'ye ilişkin kateter ablasyonunda

sertifikalandırma

WPW veya AVNRT

için kateter

ablasyonu (not 1)

3 ay süreyle

elveriĢsiz

NOTLAR:

1) Ön uyarı (Wolff-Parkinson-White

sendromu - WPW) veya atrio-ventriküler

nodal reentran taĢikardi (AVNRT) için kateter

ablasyonu.



Gerekenler:

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG

* Ekokardiyografi Gerekli olabilir

(not 3/4):

* Elektrofizyolojik tetkikler (EPS)

Sınıf 1 OML

Sınıf 2

kısıtlamasız


EPS yok (not 4)

Yeterli

ablasyon

sonrası EPS

(not 3)

Takip (not 4)


Exercise ECG to the Bruce protocol or equivalent. The test

should be to maximum effort or symptom limited. Bruce

stage 4 should be achieved and no significant abnormality of

rhythm or conduction, nor evidence of myocardial ischaemia

shall be demonstrated. Withdrawal of cardioactive

medication prior to the test should be considered.

24-hour ambulatory ECG shall demonstrate no significant

rhythm or conduction disturbance.

Echocardiogram shall show no significant selective

chamber enlargement, or significant structural or functional

abnormality, and a left ventricular ejection fraction of at

least 50%.

2) For class 1 applicants, the cardiology report will be

reviewed by the Medical Assessor. It may be necessary to

see the investigations, in which case the actual

tracings/videos will be requested.

3) Follow-up will normally be a minimum of a six monthly

pacemaker check and an annual cardiology review.

Bruce veya muadil protokole göre eforlu EKG. Test,

maksimum eforla veya semptomla sınırlı olmalıdır. Bruce

evre 4'e ulaĢılmalı ve önemli ritm veya iletim anomalisi

veya miyokard iskemi belirtisi gösterilmemelidir. Test

öncesinde kardiyoaktif ilaç tedavisinin bırakılması

düĢünülmelidir.

24 saat EKG kaydı, önemli ritm veya iletim bozukluğu

göstermeyecektir.

Ekokardiyografi, önemli selektif kardiyak boĢluk

geniĢlemesi veya önemli yapısal veya fonksiyonel anomali

göstermeyecek ve sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu en az

%50 olacaktır.

2) Sınıf 1 baĢvuru sahipleri için, kardiyoloji raporu, Medikal

Asesör tarafından incelenecektir. Tetkikleri görmek

gerekebilir ve bu halde mevcut takipler/videolar istenebilir.

3) Takip normalde asgari altı aylık kalp pili kontrolü ve

senelik kardiyoloji incelemesi Ģeklindedir.

Akış Şeması - Kalp pili implantasyonunda sertifikalandırma

Kalp pili

takılmış

3 ay süreyle

elveriĢsiz


* Başka hiçbir yetersizlik koşulunun

bulunmaması

* Kalp pili kabul edilebilir

* Eforlu EKG

* 24 saat EKG

* Ekokardiyografi Medikal Asesör için

kabul edilebilir

sonuçlar (not 2)

Sınıf 1 OML


Takip (not 3)

NOTLAR:

1) Kardiyolog tarafından. Gereksinimler:

Kalp pili- Bipolar lead sistemi.

Pil ömrü - Minimum 1 yıl.


MED.B.015 – Luchtwegenstelsel / MED.B.015 – Solunum Sistemi


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1

(a) Examinations (1) Spirometry

Spirometric examination is required

for initial examination. An

FEV√FVC ratio less than 70% at

initial examination should require evaluation by a specialist in

respiratory disease.

(2) Chest radiography

Posterior/anterior chest radiography

may be required at initial,

revalidation or renewal

examinations when indicated on clinical or epidemiological grounds.

Class 2 (a) Chest radiography

Posterior/anterior chest radiography

may be required if indicated on

clinical grounds.

Exercise spirometry testing Exercise spirometry testing is

required if there is any of the

following:

1. Abnormal lung function:

Class 1: FEV1/FVC <70%

Class 2: Peak flow <80% predicted 2. History of asthma:

Class 1 current of within last 5 yrs

Class 2 current of within last 2 yrs

Asthma needing regular ( >once per 3

months) use of any inhaler

3. Any other indication

Report specifications - Respiratory

Sınıf 1

(a) Muayeneler (1) Spirometri

Spirometri incelemesi, ilk muayene

için gereklidir. Ġlk muayenede

%70'den düĢük FEV√FVC oranı,

göğüs hastalıkları uzmanı tarafından değerlendirme gerektirir.

(2) Göğüs röntgeni Posterior/anterior

göğüs röntgeni, klinik veya

epidemiyolojik sebeplerle endike ise,

ilk baĢvuru, temdit veya yenileme

muayenelerinde gerekebilir.

Sınıf 2 (a) Göğüs röntgeni

Posterior/anterior göğüs röntgeni,

klinik sebeplerle endike ise,

istenebilir.

Spirometri testleri AĢağıdakilerden herhangi biri varsa,

egzersiz spirometri testi gerekebilir.

1. Anormal akciğer fonksiyonu:

Sınıf 1: FEV1/FVC <%70

Sınıf 2: Maksimum akım <%80

tahmini 2. Astım öyküsü:

Son 5 yıl içinde mevcut Sınıf 1

Son 2 yıl içinde mevcut Sınıf 2

Düzenli inhaler kullanımı gerektiren

astım (>3 ayda bir)

3. Diğer her türlü endikasyon

Rapor özellikleri -Solunum

Class 1 & 2 (c) Asthma Applicants with asthma requiring

medication or experiencing recurrent

attacks of asthma, may be assessed

as fit if the asthma is considered

stable with satisfactory pulmonary

function tests and medication is

compatible with flight safety.

Systemic steroids are disqualifying.

Asthma Initial class 1 applicants or class 1 holders with a new diagnosis of

asthma require review by a

pulmonologist.

Class 1 holders with an established

diagnosis of asthma who are stable,

or initial class 2 applicants, require a

review by a pulmonologist, to include

exercise spirometry and details of medication required.

A history of asthma attacks requiring

acute medical intervention/admission

within past 5 years for class 1 and 2

years for class 2 and/or repeated

courses of oral steroids/frequent

exacerbations is normally

disqualifying.


Asthma Medication Oral steroids are disqualifying for

certification. Inhaled beta 2 agonists,

anticholinergic medication,

corticosteroids, cromoglycate and the leukotriene receptor antagonists, such

as montelukast, are acceptable for

certification.

Sınıf 1 & 2 (c) Astım Ġlaç tedavisi gerektiren astıma sahip

veya tekrarlayan astım atakları

yaĢayan baĢvuru sahipleri, yeterli

pulmoner fonksiyon testleri ile

astımın stabil olduğu belirlenirse ve

ilaç tedavisi uçuĢ emniyeti ile uyumlu

ise elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Sistemik steroidler diskalifiye sebebidir.

Astım Ġlk defa sınıf 1 için baĢvuru yapanlar veya sınıf 1 sertifika sahipleri, eğer

yakın zamanda astım teĢhisi konmuĢ

ise, bir göğüs hastalıkları uzmanı

tarafından muayene edilmelidirler.

Astım teĢhisi bulunan ancak stabil

durumdaki sınıf 1 sertifika sahipleri

veya ilk defa sınıf 2 için baĢvuru

yapanlar, egzersiz spirometri ve gerekli ilaç tedavisin detaylarıyla

birlikte bir göğüs hastalıkları uzmanı

tarafından muayene edilmelidirler.

Sınıf 1 için son 5 yıl ve sınıf 2 için

son 2 yılda akut tıbbi müdahale /

hastaneye yatıĢ gerektiren astım atağı

öyküsü ve/veya tekrarlanan oral

steroid kürleri ve/veya sık alevlenmeler normalde diskalifiye

sebebidir.


Astım İlacı Oral steroidler sertifikalandırma

açısından diskalifiye sebebidir. Ġnhale beta 2 agonistleri, antikolinerjik

ilaçlar, kortikosteroidler, kromoglikat

ve montelukast gibi lökotrien reseptör

antagonistleri sertifikalandırma

açısından kabul edilebilir.

Class 1 (b) Chronic obstructive airways

disease

Applicants with chronic obstructive airways disease should be assessed

as unfit. Applicants with only minor

impairment of their pulmonary

function may be assessed as fit.

(d) Inflammatory disease

For applicants with active

inflammatory disease of the respiratory system, a fit assessment

may be considered when the

condition has resolved without

sequelae and no medication is

required.

Sınıf 1 (b) Kronik obstrüktif havayolu

hastalığı

Kronik obstrüktif havayolu hastalığına sahip baĢvuru sahipleri


Pulmoner fonksiyonda sadece minör

regurjitasyona sahip baĢvuru sahipleri


(d) Ġltihabi hastalık

Solunum sisteminde aktif iltihabi hastalık bulunan baĢvuru sahipleri

için, durum, sekel olmadan

düzelmiĢse ve ilaç tedavisi gerekli

değil ise elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 2 (b) Chronic obstructive airways

disease

Applicants with only minor

impairment of pulmonary function

may be assessed as fit.

(d) Inflammatory disease

Applicants with active inflammatory

disease of the respiratory system

should be assessed as unfit pending

resolution of the condition.

Sınıf 2 (b) Kronik obstrüktif havayolu

hastalığı

Pulmoner fonksiyonda sadece minör

regurjitasyona sahip baĢvuru

sahipleri elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

(d) Ġltihabi hastalık

Solunum sisteminde aktif iltihabi

hastalık bulunan baĢvuru sahipleri,

durumları düzelene kadar elveriĢsiz


Class 1 (e) Sarcoidosis

(1) Applicants with active

sarcoidosis should be assessed as

unfit. Investigation should be undertaken with respect to the

possibility of systemic, particularly

cardiac, involvement. A fit

assessment may be considered if no

medication is required, and the

disease is investigated and shown to

be limited to hilar lymphadenopathy

and inactive. (2) Applicants with cardiac sarcoid

should be assessed as unfit.

Class 2 (e) Sarcoidosis

(1) Applicants with active

sarcoidosis should be assessed as unfit. Investigation should be

undertaken with respect to the

possibility of systemic involvement.


once the disease is inactive.

(2) Applicants with cardiac sarcoid


Flowchart - Sarcoidosis certification


Sınıf 1 (e) Sarkoidoz

(1) Aktif sarkoidozu bulunan baĢvuru


değerlendirilmelidir. Sistemik, özellikle de kardiyak tutulum

olasılığı araĢtırılmalıdır. Ġlaç tedavisi

gerekli değil ise ve hastalık

araĢtırılmıĢ ve hilar lenfadenopati ile

sınırlı ve inaktif olduğu belirlenirse,


düĢünülebilir.

(2) Kardiyak sarkoidozu bulunan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak


Sınıf 2 (e) Sarkoidoz

(1) Aktif sarkoidozu bulunan baĢvuru

sahipleri elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. Sistemik

tutulum olasılığı araĢtırılmalıdır.

Hastalık inaktif olduktan sonra

elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir.

(2) Kardiyak sarkoidozu bulunan



AkıĢ ġeması - Sarkoidozda

sertifikalandırma


Class 1 (f) Pneumothorax (1) Applicants with a spontaneous

pneumothorax should be assessed as


considered if respiratory evaluation

is satisfactory:

(i) one year following full recovery

from a single spontaneous

pneumothorax; (ii) at revalidation, six weeks

following full recovery from a single

spontaneous pneumothorax, with a

multi-pilot limitation;

(iii) following surgical intervention

in the case of a recurrent

pneumothorax provided there is

satisfactory recovery.

(2) A recurrent spontaneous

pneumothorax that has not been

surgically treated is disqualifying.

Pneumothorax Acceptable surgical treatment includes thoracotomy, oversewing of

apical blebs, parietal pleurectomy

and Video Assisted Thoracic Surgery

(VATS) pleurectomy.

Recertification can be undertaken six

weeks after a VATS pleurectomy.

For other procedures, recertification

may require a longer grounding period.

If 6 weeks following successful

surgical treatment with a normal

post-operative chest radiograph,

unrestricted initial class 1 and 2

medical certification can be

considered.

If surgical treatment is not undertaken, an OML for class 1 is

required for one year following the

pneumothorax due to the possible

risk of recurrence.


Sınıf 1 (f) Pnömotoraks (1) Spontane pnömotoraks bulunan


değerlendirilmelidir. Solunum

muayenesi yeterli ise elveriĢli

değerlendirmesi aĢağıdaki Ģekilde

yapılabilir.

(i) tek spontane pnömotoraksın

tamamen iyileĢmesinden sonra bir yıl;

(i) tek spontane pnömotoraksın

tamamen iyileĢmesinden sonra altıncı

haftada yapılan temditte ve çok

pilotlu sınırlama ile;

(iii) yeterli iyileĢme varsa, rekürren

pnömotoraks durumunda cerrahi

giriĢimden sonra.

(2) Cerrahi olarak tedavi edilmemiĢ

rekürren spontane pnömotoraks


Pnömotoraks Kabul edilebilir cerrahi tedavi, torakotomi, apikal bileblerin

dikilmesi, parietal plörektomi ve

Video Yardımlı Torasik Cerrahi

(VATS) plörektomi.

VATS plörektomiden altı hafta sonra

yeniden sertifikalandırma yapılabilir.

Diğer prosedürlerde, yeniden

sertifikalandırma, daha uzun bir uçuĢ yasağı dönemi gerektirebilir.

BaĢarılı cerrahi tedaviden 6 hafta

sonra, postoperatif göğüs röntgeni

normal ise, kısıtlamasız sınıf 1 ve 2

sağlık sertifikası düĢünülebilir.

Cerrahi tedavi yapılmaz ise, sınıf 1

için OML, olası rekürrens riski

nedeniyle pnömotoraksı müteakip bir yıl süreyle gereklidir.




Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(3) A fit assessment following full

recovery from a traumatic

pneumothorax as a result of an

accident or injury may be acceptable

once full absorption of the

pneumothorax is demonstrated.

Class 2 (f) Pneumothorax

(1) Applicants with spontaneous

pneumothorax should be assessed as


considered if respiratory evaluation is

satisfactory six weeks following full

recovery from a single spontaneous pneumothorax or following recovery

from surgical intervention in the case

of treatment for a recurrent

pneumothorax.

(2) A fit assessment following full

recovery from a traumatic

pneumothorax as a result of an accident or injury may be acceptable

once full absorption of the

pneumothorax is demonstrated.

(3) Kaza veya yaralanma sonucu

travmatik pnömotoraksın tam olarak

iyileĢmesinin ardından,

pnömotoraksın tam absorpsiyonu

gösterildiğinde elveriĢli

değerlendirmesi kabul edilebilir.

Sınıf 2 (f) Pnömotoraks

(1) Spontane pnömotoraks bulunan


değerlendirilmelidir. Tek spontane

pnömotoraksın tamamen

iyileĢmesinden veya rekürren

pnömotoraks tedavisi söz konusu ise cerrahi giriĢimin ardından tamamen

iyileĢmeden altı hafta sonra solunum

muayenesi yeterli ise elveriĢli


(2) Kaza veya yaralanma sonucu

travmatik pnömotoraksın tam olarak iyileĢmesinin ardından,

pnömotoraksın tam absorpsiyonu

gösterildiğinde elveriĢli

değerlendirmesi kabul edilebilir.

Class 1 & 2 (h) Sleep apnoea syndrome Applicants with unsatisfactorily

treated sleep apnoea syndrome


Flowchart - Obstructive sleep apnoea

certification


Sınıf 1 & 2 (h) Uyku apnesi sendromu Uyku apnesi sendromu yeterli

biçimde tedavi edilmemiĢ baĢvuru



AkıĢ ġeması- Obstrüktif uyku

apnesinde sertifikalandırma


Class 1 (g) Thoracic surgery

(1) Applicants requiring major

thoracic surgery should be assessed as unfit for a minimum of three

months following operation or until

such time as the effects of the

operation are no longer likely to

interfere with the safe exercise of the

privileges of the applicable

licence(s). (2) A fit assessment following lesser

chest surgery may be considered by

the licensing authority after

satisfactory recovery and full

respiratory evaluation.

Class 2 (g) Thoracic surgery Applicants requiring major thoracic

surgery should be assessed as unfit

until such time as the effects of the



privileges of the applicable

licence(s).

Sınıf 1 (g) Göğüs cerrahisi

(1) Majör torasik cerrahi gerektiren

baĢvuru sahipleri, operasyondan sonra en az üç ay süreyle veya

operasyon etkilerinin geçerli

lisans(lar)ın imtiyazlarının güvenli

Ģekilde kullanımını engellemeyeceği

zamana kadar elveriĢsiz olarak


(2) Yeterli iyileĢme veya tam solunum değerlendirmesinden sonra

lisans otoritesi tarafından, daha

küçük göğüs cerrahisinin ardından


düĢünülebilir.

Sınıf 2 (g) Göğüs cerrahisi Majör torasik cerrahi gerektiren

baĢvuru sahipleri, operasyon

etkilerinin geçerli lisans(lar)ın

imtiyazlarının güvenli Ģekilde

kullanımını engellemeyeceği zamana

kadar elveriĢsiz olarak




Yöntemleri

Kılavuz Materyal


Report specifications – Respiratory The following subheadings are for guidance purposes only

and should not be taken as an exhaustive list.

1. Diagnoses

2. History

Current/presenting symptoms

Shortness of breath, wheeze or

bronchospasm, nocturnal symptoms

Circumstances surrounding onset,

precipitating factors

Residual impairment or loss of

function

Confirmation of any systemic involvement

Details of respiratory events within past 5

years (including treatment and admissions)

Childhood and other relevant medical

history

Family history


Clinical findings

Standard spirometry and/or exercise

spirometry

Bronchial reactivity/reversibility test (if

indicated)

Radiology imaging reports (e.g. x-ray, serial

imaging if indicated)

Other investigations (e.g.

bronchoscopy/thoracoscopy if performed)

4. Treatment

Current and recent past medication (dose,

frequency, start date and finish date)

Include frequency of bronchodilator

use (as applicable)

Confirmation no side effects from

medication

Current and past history of systemic

steroids

Other treatments must be detailed (BTS

guidelines)

For OSAS CPAP report included

with medical report

Surgical reports (where performed)

5. Follow up and further investigations/referrals

planned or recommended Anticipated follow up/frequency of clinical

reviews and investigations

Prognosis and risk of recurrence

Confirmation of full recovery or remission

on maintenance dose of acceptable

medication and well controlled at date of

report


Any concerns regarding

disease progression, treatment

compliance or risk of sudden

incapacity

Rapor özellikleri -Solunum AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ

olup, sınırlı bir liste olarak düĢünülmemelidir.

1. Tanılar

2. Öykü

Mevcut/baĢvuru semptomları

Nefes darlığı, hırıltı, bronkospazm,

noktürnal semptomlar

BaĢlangıçtaki koĢullar, presipitan

faktörler

Rezidüel bozukluk veya fonksiyon

kaybı

Her türlü sistemik tutulumun teyidi

Son 5 yıl içinde solunum olaylarının

detayları (tedavi ve hastaneye yatıĢlar

dahil)

Çocukluk ve diğer ilgili tıbbi öykü

Aile öyküsü


Klinik bulgular

Standart spirometri ve/veya egzersiz

spirometri

BronĢiyal reaktivite/reversibilite testi

(endike ise)

Radyoloji görüntüleme raporları (örneğin

röntgen, endike ise seri görüntüleme)

Diğer tetkikler (yapılmıĢ ise

bronkoskopi/torakoskopi)

4. Tedavi

Mevcut ve geçmiĢ ilaç kullanımı (doz,

sıklık, baĢlama tarihi ve bitirme tarihi)

Bronkodilatör kullanım sıklığını

kaydedin (ilgili ise)

Ġlaçlardan kaynaklanan yan etki

olmadığının teyit edilmesi

Sistemik steroidlerin mevcut ve geçmiĢ

öyküsü

Diğer tedaviler detaylandırılmalıdır (BTS

kuralları)

OSAS için, CPAP raporu sağlık

raporuna dahil edilir

Cerrahi raporlar (yapılmıĢ ise)

5. Planlanan veya önerilen takip ve diğer

araştırmalar / sevkler Tahmini takip / klinik inceleme ve

muayene sıklığı

Prognoz ve rekürrens riski

Kabul edilebilir ilacın idame dozunda tam

iyileĢme veya remisyon ve rapor tarihinde

iyi kontrol


Hastalığın seyri, tedavi uyumu

veya ani yetersizlik riskine

iliĢkin endiĢeler


3) Cardiology review to include:

• 12 lead resting ECG;

• 24 hour ECG

• Echocardiogram

Any cardiac symptoms or investigation abnormality will

require further evaluation to include cardiac MRI. Evidence

of cardiac sarcoidosis likely to cause incapacitation will

disqualify.

4) class 1 follow-up should be 6 monthly for 2 years then

annually. Class 2 follow up should be annual. Review to

include Chest Xray if clinically indicated, pulmonary

function tests, resting ECG and 24hr ECG. Remains fit if

<10%/yr fall in FVC or <15%/yr fall in gas transfer factor

(no lower than 70% of predicted). Other tests may be

indicated. Follow up may cease with resolution of disease

and at the discretion of the Medical Assessor.

5) A previous history of systemic involvement includes: skin

(except erythema nodosum), bone, eye, heart, central

nervous system and lung parenchyma.

3) Kardiyolog incelemesi Ģunları içerir:

• 12 lead istirahat EKG;

• 24 saat EKG

• Ekokardiyografi

Her türlü kardiyak semptomu veya tetkik anomalisi,

kardiyak MRI içerecek Ģekilde ileri değerlendirme

gerektirir. Ġnkapasitasyona yol açması muhtemel kardiyak

sarkoidoz belirtisi, diskalifiye sebebidir.

4) Sınıf 1 takibi, 2 yıl için 6 aylık ve sonrasında senede bir

olmalıdır. Sınıf 2 tabi ise senelik olmalıdır. Ġnceleme, klinik

olarak endike ise göğüs röntgeni, pulmoner fonksiyon

testlerini, istirahat EKG ve 24 saat EKG'yi içerir. FVC

'de<%10/yıl düĢüĢ veya gaz transfer faktöründe <%15/yıl

düĢüĢ (tahmin edilenin %70'inden düĢük olmamak üzere)

varsa elveriĢlilik devam eder. Diğer testler endike olabilir.

Takip, hastalığın iyileĢmesi ve Medikal Asesörün

inisiyatifiyle sona erdirilebilir.

5) Önceki sistemik tutulum öyküsü, cilt (eritema nodosum

hariç), kemik, göz, kalp, santral sinir sistemi ve akciğer

parenkimasını içerir.

Akış Şeması - Sarkoidozda

sertifikalandırma

Sarkoidoz Tanısı ElveriĢsiz (not 1)

NOTLAR:

1) Pilotlar teĢhis anında elveriĢsiz olarak tanımlanmalıdır.

2) Hastalık, klinik olarak veya en az 3 ay süreyle hastalık

seyri/stabilitesi gösterilene kadar inaktif olmalıdır.

• Aktivite, bir sistem içinde kötüleĢme veya yeni sistem

tutulumu olarak tanımlanır. Kalp, göz ve CNS tutulumuna

özel dikkat gösterilmelidir.

• Birden fazla sistem tutulumu, bireysel değerlendirme

gerektirir.

• Tedavi ihtiyacı normalde diskalifiye sebebidir. Ancak,

bireysel vakalarda, stabilitenin bulunması ve yan etkilerin

olmadığının teyit edilmesi Ģartıyla 10 mg'a kadar prednisolon

kabul edilebilir.

• Non-progresif seri görüntüleme ve stabil akciğer fonksiyonu

(FVC 'de<%10/yıl düĢüĢ veya gaz transfer faktöründe

<%15/yıl düĢüĢ (tahmin edilenin %70'inden düĢük olmamak

üzere).

Uzman değerlendirmesi

Solunum (not 2) Kardiyak

(not 3)

Sınıf 1 OML


Takip (not 4)


Takip (not 4)

Değerlendirme (sınıf 1 için

MA, sınıf 2 için AME) ve

sonuçlar kabul edilebilir

Yeterli takip:

- Hiçbir sistemik tutulum olmaksızın 2 yıl

- Sistemik tutulum öyküsü

varsa 5 yıl (not 5)


It must be used during the sleep period just prior to flight. Full

benefit from CPAP usually takes 6 weeks of use. The machine usage report should be assessed by the Medical Assessor (Class 1)

or AME (Class 2) with any clinical reports. Applicants with excess

cardiovascular risk shall undergo cardiological evaluation.

3) Epworth Sleepiness Scale score should be less than 10. In cases

of doubt, a Multiple Sleep Latency Test should be performed.

4) Pilots are not to fly if they experience any problems with their

treatment or experience a recurrence of their symptoms and/or an Epworth Sleepiness Scale score is greater than or equal to 10. If

CPAP is used, the machine usage report should be submitted to the

AME (initially every 3 months for the first year) together with copies of your flying logbook for the same period to demonstrate

compliance with (2) above.

EPWORTH SLEEPINESS SCALE

Use the following scale to choose the most appropriate number for each situation: 0 = would never dose or sleep, 1 = slight chance of

dozing or sleeping, 2 = moderate chance of dozing or sleeping, 3 =

high chance of dozing or sleeping.

UçuĢtan hemen önceki uyku periyodunda kullanılmalıdır. CPAP'tan

tam olarak fayda görmek için genellikle 6 haftalık kullanım gerekir. Makine kullanım raporu, her türlü klinik raporla birlikte Medikal

Asesör (Sınıf 1) veya AME (Sınıf 2) tarafından gözden

geçirilecektir. Yüksek kardiyovasküler riske sahip baĢvuru sahipleri, kardiyolojik değerlendirmeye girecektir.

3) Epworth Uyku Skalası skoru, 10'dan düĢük olmalıdır. ġüphe halinde Çoklu Uyku Latans Testi yapılmalıdır.

4) Tedaviden sonra herhangi bir problem yaĢayan veya semptomları nükseden ve/veya Epworth Uyku Skalası skoru 10 veya daha

yüksek olan pilotlar uçmamalıdır. CPAP kullanılıyorsa, makine

kullanım raporu AME'ye (ilk yıl için baĢlangıçta her 3 ayda bir), yukarıdaki (2) Ģartına uyulduğunu göstermek için aynı döneme ait

uçuĢ kayıt defterinin kopyasıyla birlikte sunulmalıdır.

EPWORTH UYKULULUK SKALASI

Her bir durum için en uygun sayıyı seçmek için aĢağıdaki skalayı kullanın: 0 = hiçbir zaman uyuklamama veya uyumama, 1 = hafif

Ģiddette uyuklama veya uyuma ihtimali, 2 = orta Ģiddette uyuklama

veya uyuma ihtimali, 3 = ağır Ģiddette uyuklama veya uyuma ihtimali.

Situation Chance of dozing or

sleeping Durum

Uyuklama veya

uyuma ihtimali

Sitting and reading Oturup okurken

Watching TV TV izlerken

Sitting inactive in a public place Hareketsiz bir Ģekilde bir toplulukta

otururken

Being a passenger in a motor vehicle for an hour or more

Bir saat veya daha fazla mola

vermeksizin yapılan bir araba

yolculuğunda

Lying down in the afternoon Öğleden sonra uzandığında

Sitting and talking to someone Bir kiĢi ile oturup konuĢurken

Sitting quietly after lunch (no alcohol) Bir öğle yemeği sonrası sakince

otururken (alkol almadan)

Stopped for a few minutes in traffic while driving Arabada giderken trafik sebebiyle birkaç

dakika durduğunda

Total score (add the scores up) Toplam skor (skorları toplayın)

Akış Şeması- Obstrüktif uyku apnesi sendromunda

sertifikalandırma

Obstrüktif uyku apnesi

sendromu teşhisi (not

1)

ElveriĢsiz

NOTLAR:

1) Genellikle öykü ile teĢhis ve uyku tetkikleriyle teyit edilir.

Sebepleri, farengeal anomali, obezite, mandibular

deformiteleri içerir.

2) Kabul edilebilir tıbbi tedaviler, nazal, sürekli pozitif hava

yolu basıncı (CPAP), mandibular splinti içerir. Cerrahi

prosedürler: Tavsiye için Medikal Asesöre danıĢın. CPAP

kullanılırsa, bir gecede en az 5 saat ve haftada 6 gece

kullanılmalıdır.

Belirlenen etkin tıbbi tedavi veya yeterli

iyileşme kaydedilmiş cerrahi girişim

(not 2)

MA (Sınıf 1) veya AME

(Sınıf 2) için kabul

edilebilir sonuçlar

(not 3)



Takip (not 4)


MED.B.020 – Spijsverteringsstelsel / MED.B.020 - Sindirim sistemi Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 & 2 (a) Oesophageal varices

Applicants with oesophageal

varices should be assessed as

unfit.

Report specifications - General

Sınıf 1 & 2 (a) Özofageal varisler

Özefageal varis bulunan baĢvuru



Rapor özellikleri -Genel

Class 1 (e) Peptic ulceration

Applicants with peptic

ulceration should be assessed

as unfit pending full recovery and demonstrated healing.

Class 2 (e) Peptic ulceration

Applicants with peptic

ulceration should be assessed

as unfit pending full recovery.

Irritable bowel syndrome Assessment by a consultant

gastroenterologist is required to

exclude other medical conditions such

as inflammatory bowel disease. Underlying stress should be addressed.

If symptoms persist, increased physical

activity and dietary modification may

be helpful. Symptom targeted

medication may include

antispasmodics, laxatives, antimotility

medication and analgesics.

Certification for class 1 or 2 is possible if symptoms are well controlled with

acceptable medication. In

intermittently symptomatic cases, an

OML may be appropriate for class 1

certificate holders.

Diverticular disease Peppermint oil is acceptable for aeromedical certification when

symptoms are controlled. If broad

spectrum antibiotics are prescribed the

licence holder should be considered

unfit until the course is completed and

symptoms have settled. If there is

evidence of bleeding or during

episodes of diverticulitis the licence holder is unfit. If colectomy is required

for severe complications or failure to

respond to medical treatment, the

licence holder will be unfit pending

recovery.

In intermittently symptomatic cases, an

Operational Multipilot Limitation (OML) may be appropriate for class 1

certificate holders.

Sınıf 1 (e) Peptik ülser

Peptik ülser bulunan baĢvuru sahipleri,

tamamen iyileĢene ve iyileĢtikleri

kanıtlanana kadar elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

Sınıf 2 (e) Peptik ülser

Peptik ülser bulunan baĢvuru sahipleri,

tamamen iyileĢene kadar elveriĢsiz


Huzursuz bağırsak sendromu Ġltihabi bağırsak hastalığı gibi diğer

tıbbi koĢulları ihtimal dıĢı bırakmak

için bir danıĢman gastroenterelog

tarafından değerlendirme gerekir. Altta yatan stresle ilgilenilmelidir.

Semptomlar devam ederse, artan

fiziksel aktivite veya diyet değiĢikliği

faydalı olabilir. Semptoma yönelik ilaç

tedavisi, spazm çözücüler, kabızlık

ilaçları, motilite stimülanları ve

analjezikleri içerebilir. Kabul edilebilir

medikasyonla birlikte semptomlar iyi kontrol edilirse sınıf 1 veya 2 için

sertifikalandırma mümkündür. Aralıklı

semptomatik vakalarda, sınıf 1 sertifika

sahipleri için OML uygun olabilir.

Divertiküler hastalık Semptomlar kontrol altına alındığında,

havacılık tıbbı sertifikalandırması için nane yağı kabul edilebilir. GeniĢ

spektrumlu antibiyotik yazılırsa, lisans

sahibi, kür tamamlanana ve

semptomlar kaybolana kadar elveriĢsiz

olarak düĢünülmelidir. Kanama kanıtı

varsa ve divertikülit epizotları sırasında

lisans sahibi elveriĢsizdir. Ciddi

komplikasyonlar için kolektomi gerekirse veya tıbbi tedaviye yanıt

alınamazsa, lisans sahibi iyileĢene

kadar elveriĢsiz kabul edilir.

Aralıklı semptomatik vakalarda, sınıf 1

sertifika sahipleri için Çok Pilotlu

Uçakta Operasyon Sınırlaması (OML)

uygun olabilir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Peptic ulceration Aeromedical certificate holders will

be assessed unfit while undergoing

H. pylori eradication therapy. Following successful eradication of

H. pylori proton pump inhibitors and

H2 receptor antagonists are

acceptable for maintenance therapy.


Peptik ülser Havacılık sağlık sertifikası sahipleri,

H.pylori eradikasyon tedavisi

görürken elveriĢsiz olarak değerlendirileceklerdir. H. pylorinin

baĢarılı eradikasyonundan sonra,

proton pompası inhibitörleri ve H2

reseptör antagonistleri, idame terapisi

için kabul edilebilir.


Class 1 (b) Pancreatitis Applicants with pancreatitis should

be assessed as unfit pending

assessment.


if the cause (e.g. gallstone, other

obstruction, medication) is removed.

Class 2 (b) Pancreatitis

Applicants with pancreatitis should

be assessed as unfit pending

satisfactory recovery.

Report specifications - General Sınıf 1 (b) Pankreatit Pankreatit bulunan baĢvuru sahipleri,

değerlendirmeye kadar elveriĢsiz


Sebep (safra taĢı, diğer obstrüksiyon,

ilaç vs.) ortadan kaldırılırsa, elveriĢli


Sınıf 2 (b) Pankreatit

Pankreatit bulunan baĢvuru sahipleri,

yeterli iyileĢmeye kadar elveriĢsiz



Class 1 (c) Gallstones (1) Applicants with a single

asymptomatic large gallstone

discovered incidentally may be

assessed as fit if not likely to cause

incapacitation in flight.

(2) An applicant with asymptomatic

multiple gallstones may be assessed as fit with a multi-pilot limitation.

Class 2 (c) Gallstones

(1) Applicants with a single

asymptomatic large gallstone or

asymptomatic multiple gallstones

may be assessed as fit. (2) Applicant with symptomatic

single or multiple gallstones should

be assessed as unfit. A fit assessment

may be considered following

gallstone removal.

Sınıf 1 (c) Safra taĢları (1) Kazara tespit edilen tek

asemptomatik safra taĢa sahip

baĢvuru sahipleri, uçuĢ esnasında

yetersizliğe yol açma ihtimali yoksa


(2) Asemptomatik birden fazla safra

taĢına sahip baĢvuru sahipleri, çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli olarak


Sınıf 2 (c) Safra taĢları

(1) Asemptomatik tek bir büyük safra

taĢına veya asemptomatik birden

fazla safra taĢına sahip baĢvuru sahipleri, elveriĢli olarak


(2) Semptomatik tek veya birden

fazla safra taĢına sahip baĢvuru


değerlendirilmelidir. Safra taĢının

alınmasından sonra elveriĢli


Class 1 (d) Inflammatory bowel disease

Applicants with an established

diagnosis or history of chronic

inflammatory bowel disease should

be assessed as fit if the inflammatory

bowel disease is in established

remission and stable and that

systemic steroids are not required for its control.

Inflammatory Bowel Disease An aeromedical certificate holder

with inflammatory bowel disease is

assessed unfit unless the condition is

in remission. For class 1 the pilot

must have been in remission on

minimal medication for six months

for aeromedical certification. Initially

this will be with an Operational Multipilot Limitation (OML). This

limitation can be reviewed after a

further 6 months of remission.

Sınıf 1 (d) Ġltihabi Bağırsak Hastalığı

Kronik iltihabi bağırsak hastalığı

tanısı konan veya öyküsü bulunan

baĢvuru sahipleri, iltihabi bağırsak

hastalığının gerilediği ve stabil

olduğu belirlenirse ve kontrol

edilmesi için sistemik steroidler

gerekli değil ise elveriĢli olarak değerlendirilmelidirler.

İltihabi Bağırsak Hastalığı Ġltihabi bağırsak hastalığı bulunan

havacılık sağlık sertifikası sahibi,

durumu remisyona ulaĢana kadar

elveriĢsiz olarak değerlendirilir. Sınıf

1 için, pilot, havacılık sağlık

sertifikalandırması için altı ay süreyle

minimal ilaçla remisyon döneminde

olmalıdır. BaĢlangıçta, bu Çok Pilotlu Uçakta Operasyon Sınırlaması

(OML) ile olacaktır. Bu sınırlama, 6

aylık bir diğer remisyon döneminden

sonra gözden geçirilebilir.


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 2 (d) Inflammatory bowel disease


diagnosis or history of chronic

inflammatory bowel disease may

be assessed as fit provided that the

disease is stable and not likely to interfere with the safe exercise of

the privileges of the applicable

licence(s).

The applicant should be warned of the

risk of significant interruptions in their

ability to exercise licence privileges if

their condition relapses.


Sınıf 2 (d) Ġltihabi Bağırsak Hastalığı Kronik

iltihabi bağırsak hastalığı tanısı konan

veya öyküsü bulunan baĢvuru

sahipleri, hastalığın stabil olması ve

geçerli lisans(lar)ın imtiyazlarının

güvenli biçimde kullanılmasını engellememesi Ģartıyla, elveriĢli


BaĢvuru sahibi, rahatsızlığın

nüksetmesi halinde lisans

imtiyazlarını kullanma kabiliyetinde

önemli aksamalar riski konusunda

uyarılmalıdır.


Class 1 (f) Abdominal surgery

(1) Abdominal surgery is

disqualifying for a minimum of 3

months. An earlier fit assessment

may be considered if recovery is complete, the applicant is

asymptomatic and there is only a

minimal risk of secondary

complication or recurrence.

(2) Applicants who have

undergone a surgical operation on

the digestive tract or its adnexa, involving a total or partial

excision or a diversion of any of

these organs, should be assessed

as unfit for a minimum period of 3

months or until such time as the

effects of the operation are no

longer likely to interfere with the

safe exercise of the privileges of the applicable licence(s).

Class 2 (f) Abdominal surgery

(1) Abdominal surgery is

disqualifying. A fit assessment

may be considered if recovery is

complete, the applicant is asymptomatic and there is only a

minimal risk of secondary

complication or recurrence.

(2) Applicants, who have

undergone a surgical operation on

the digestive tract or its adnexa,

involving a total or partial

excision or a diversion of any of these organs, should be assessed

as unfit until such time as the

effects of the operation are no

longer likely to interfere with the

safe exercise of the privileges of

the applicable licence(s).

Report specifications - General Sınıf 1 (f) Abdominal cerrahi

(1) Abdominal cerrahi, en az 3 ay

süreyle diskalifiye olma sebebidir.

ĠyileĢme tamamlanırsa, baĢvuru sahibi

asemptomatik ise ve sadece ikinci komplikasyon veya rekürrens riski

minimal ise, daha erken elveriĢli


(2) Sindirim sistemi veya

adnekslerinde, bu organların total

veya kısmi eksizyonu veya

diversiyonunu içeren bir cerrahi operasyon geçirmiĢ baĢvuru sahipleri,

operasyondan sonra en az 3 ay süreyle

veya operasyon etkilerinin geçerli

lisans(lar)ın imtiyazlarının güvenli




Sınıf 2 (f) Abdominal cerrahi

(1) Abdominal cerrahi diskalifiye

olma sebebidir. ĠyileĢme

tamamlanırsa, baĢvuru sahibi

asemptomatik ise ve sadece ikinci

komplikasyon veya rekürrens riski

minimal ise, elveriĢli değerlendirmesi düĢünülebilir.

(2) Sindirim sistemi veya

adnekslerinde, bu organların total

veya kısmi eksizyonu veya

diversiyonunu içeren bir cerrahi

operasyon geçirmiĢ baĢvuru sahipleri,

operasyon etkilerinin geçerli

lisans(lar)ın imtiyazlarının güvenli Ģekilde kullanımını engellemeyeceği





Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal


Report specifications - General The following subheadings are for guidance purposes only


1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms

Nature of condition, circumstances

surrounding onset, precipitating factors



Clinical findings

Impairment or loss of function

4. Investigation findings

Blood test results (Urea &

Electrolytes, liver function tests

including GGT, Thyroid function

tests, full blood count)

Radiology imaging reports (e.g. x-ray,

ultrasound, CT, MRI)

Histology reports

Other procedures and investigation reports

5. Treatment

Recent, past and ongoing treatment must be

detailed




medication

Surgical reports





Confirmation of full recovery or remission

on maintenance dose of acceptable

medication and well controlled at date of

report


Any concerns regarding



incapacity

Rapor özellikleri -Genel AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ


1. Tanılar

2. Öykü


Tablo özelliği, baĢlangıçtaki koĢullar,

presipitan faktörler



Klinik bulgular

Fonksiyon bozukluğu veya kaybı

4. Tetkik bulguları

Kan testi sonuçları (Üre &

Elektrolitler, GGT gibi karaciğer

fonksiyon testleri, Tiroid fonksiyon

testleri, tam kan sayımı)


röntgen, ultrason, BT, MRI)

Histoloji raporları

Diğer iĢlemler ve tetkik raporları

5. Tedavi

Yakın tarihli, geçmiĢ ve devam eden tedavi

detaylandırılmalıdır





Cerrahi raporlar



muayene sıklığı


Kabul edilebilir ilacın idame dozunda

tam iyileĢme veya remisyon ve rapor

tarihinde iyi kontrol


Hastalığın seyri, tedavi

uyumu veya ani yetersizlik

riskine iliĢkin endiĢeler


MED.B.025 - Metabolische en endocriene stelsels /

MED.B.025 - Metabolizma ve endokrin sistemi Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (a) Metabolic, nutritional or

endocrine dysfunction

Applicants with metabolic,

nutritional or endocrine dysfunction

should be assessed as fit if the condition is asymptomatic, clinically

compensated and stable with or

without replacement therapy, and

regularly reviewed by an appropriate

specialist.

Class 2 (a) Metabolic, nutritional or endocrine dysfunction

Metabolic, nutritional or endocrine

dysfunction is disqualifying. A fit

assessment may be considered if the

condition is asymptomatic, clinically

compensated and stable.

Class 1 (b) Obesity

Applicants with a Body Mass Index

>35 may be assessed as fit only if the

excess weight is not likely to


applicable licence(s) and a

satisfactory cardiovascular risk review has been undertaken.

Class 2 (b) Obesity

Obese applicants may be assessed as

fit only if the excess weight is not

likely to interfere with the safe

exercise of the applicable licence(s).

Class 1 (c) Addison's disease

Addison's disease is disqualifying. A

fit assessment may be considered,

provided that cortisone is carried and

available for use whilst exercising

the privileges of the licence. Applicants may be assessed as fit

with a multi-pilot limitation.

Class 2 (c) Addison's disease

Applicants with Addison's disease

may be assessed as fit provided that

cortisone is carried and available for use whilst exercising the privileges

of the licence.

Class 1 (d) Gout

Applicants with acute gout should be

assessed as unfit. A fit assessment

may be considered once asymptomatic, after cessation of

treatment or the condition is

stabilised on anti-hyperuricaemic

therapy.

Benign Pituitary Tumours class 1

and 2 Applicants with symptoms and/or on

first diagnosis should be assessed as

unfit.

A fit assessment can be considered

subject to a satisfactory

endocrinologist's report and visual

fields assessment after 3 months of

being stable on treatment.

Annual follow-up with

endocrinology report and visual fields is required.

Cabergoline is used for the treatment

of microprolactinomas. It is

acceptable for any class of

certification, providing the pilot has

been stabilised on this medication for

a period of not less than three months on the ground and has no adverse

side-effects from the therapy.

Obesity class 1 and 2 Information - Obesity and medical

certification

Flowchart - Obesity certification

The Medical Flight Test Form is

included as an attachment to this

document.

Sınıf 1 (a) Metabolik, beslenme veya

endokrin disfonksiyonu

Metabolizma, beslenme veya

endokrin disfonksiyonu bulunan

baĢvuru sahipleri, durumları asemptomatik, replasman tedavisi

olsun veya olmasın klinik olarak

kompanze edilmiĢ ve stabil ise ve

uygun bir uzman tarafından düzenli

olarak inceleniyor ise elveriĢli olarak


Sınıf 2 (a) Metabolik, beslenme veya

endokrin disfonksiyonu

Metabolik, beslenme veya endokrin

disfonksiyonu, diskalifiye olma

sebebidir. Durum asemptomatik ise,

klinik olarak dengelenmiĢ ve stabil

ise, elveriĢli değerlendirmesi düĢünülebilir.

Sınıf 1 (b) Obezite

Vücut kütle endeksi 35 üzerinde olan

baĢvuru sahipleri, aĢırı kiloları,

geçerli lisans(lar)ın güvenli

kullanımını etkilemeyecek ise ve yeterli bir kardiyovasküler risk

değerlendirmesi yapılmıĢ ise elveriĢli


Sınıf 2 (b) Obezite

Obez baĢvuru sahipleri, aĢırı kiloları,

geçerli lisans(lar)ın güvenli kullanımını etkilemeyecek ise


Sınıf 1 (c) Addison hastalığı

Addison hastalığı diskalifiye olma

sebebidir. Lisans imtiyazlarını

kullanırken kortizon taĢınması ve kullanıma hazır bulundurulması

Ģartıyla elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir. BaĢvuru sahipleri,



Sınıf 2 (c) Addison hastalığı Lisans imtiyazlarını kullanırken

kortizon taĢınması ve kullanıma hazır

bulundurulması Ģartıyla Addison

hastalığına sahip baĢvuru sahipleri

için elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir.

Sınıf 1 (d) Gut

Akut gut bulunan baĢvuru sahipleri


Tedavinin sonlandırılmasından sonra

asemptomatik olan ve

antihiperürisemik tedavi ile durumu

stabilize olan baĢvuru sahipleri için

elveriĢli değerlendirmesi düĢünülebilir.

Selim Hipofiz Bezi Tümörleri sınıf

1 ve 2 Semptomları olan ve/veya ilk teĢhis

konulan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz


Tedavi ile stabil olduktan 3 ay sonra

yeterli bir endokrinolog raporu ve

görüĢ alanı değerlendirmesine bağlı

olarak elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir.

Endokrinoloji raporu ve görüĢ alanı

muayeneleri ile senelik takip gereklidir.

Kabergolin, mikroprolaktinoma

tedavisinde kullanılır. Pilotun bu ilaç

tedavisi sayesinde en az üç ay süreyle

yerde stabilize olması ve tedaviden

kaynaklı yan etki olmaması Ģartıyla,

herhangi bir sertifikalandırma sınıfına kabul edilebilir.

Obezite sınıf 1 ve 2 Bilgi - Obezite ve sağlık sertifikası

AkıĢ ġeması - Obezitede

sertifikalandırma

Tıbbi UçuĢ Testi Formu, bu belgede ek olarak yer almaktadır.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 2 (d) Gout

Applicants with acute gout should be

assessed as unfit until asymptomatic.

Sınıf 2 (d) Gut

Akut gut bulunan baĢvuru sahipleri,

semptomlar kaybolana kadar elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

Class 1 (e) Thyroid dysfunction

Applicants with hyperthyroidism or

hypothyroidism should be assessed as


considered when a stable euthyroid

state is attained.

Class 2 (e) Thyroid dysfunction

Applicants with thyroid disease may

be assessed as fit once a stable

euthyroid state is attained.

Information - Thyroid dysfunction

certification

Sınıf 1 (e) Tiroit disfonksiyonu

Hipertiroidizm veya hipotiroidizm

bulunan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir. Stabil

ötiroid durumuna ulaĢıldığında kadar


Sınıf 2 (e) Tiroit disfonksiyonu

Tiroid hastalığı bulunan baĢvuru

sahipleri, stabil ötiroid durumuna

ulaĢana kadar stabil olarak


Bilgi - Tiroid disfonksiyonu

sertifikalandırma

Class 1 (f) Abnormal glucose metabolism

Glycosuria and abnormal blood

glucose levels require investigation.

A fit assessment may be considered if

normal glucose tolerance is

demonstrated (low renal threshold) or

impaired glucose tolerance without diabetic pathology is fully controlled

by diet and regularly reviewed.

Class 2 (f) Abnormal glucose metabolism

Metabolic, nutritional or endocrine

dysfunction is disqualifying. A fit

assessment may be considered if the condition is asymptomatic, clinically

compensated and stable.

Abnormal Glucose Metabolism

class 1 and 2 Glycosuria should always be

investigated with a minimum of

random blood sugar. Symptomatic

individuals should have an oral

glucose tolerance test.

Class 1 applicants with impaired glucose tolerance should be reviewed

annually.

Sınıf 1 (f) Anormal glikoz metabolizması

Glikozüri ve anormal kan glikozu

seviyeleri tetkik gerektirir. Normal

glikoz tolerans (düĢük renal eĢik)

gösterilirse veya diyabetik patoloji

olmadan bozulan glikoz toleransı,

diyet ile tamamen kontrol altına alınırsa ve düzenli olarak incelenirse,


Sınıf 2 Metabolik, beslenme veya endokrin

disfonksiyonu, diskalifiye olma

sebebidir. (f) Anormal glikoz

metabolizması Durum asemptomatik ise, klinik olarak dengelenmiĢ ve

stabil ise, elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

Anormal Glikoz Metabolizması

sınıf 1 ve 2 Glikozüri her zaman asgari olarak

rastgele kan Ģekeri ile

araĢtırılmalıdır.

Semptomatik bireylerin oral glikoz

toleransı testi yaptırmaları gerekir.

Bozulan glikoz toleransına sahip sınıf 1 baĢvuru sahipleri senede bir

incelenmelidir.

Class 1 (g) Diabetes mellitus Subject to good control of blood

sugar with no hypoglycaemic

episodes:

(1) applicants with diabetes mellitus

not requiring medication may be

assessed as fit;

(2) the use of antidiabetic medications

that are not likely to cause hypoglycaemia may be acceptable for

a fit assessment with a multi-pilot

limitation.

Class 2 (g) Diabetes mellitus

Applicants with diabetes mellitus

may be assessed as fit. The use of antidiabetic medications that are not

likely to cause hypoglycaemia may be

acceptable.

Information - Diabetes certification

Report specifications - Diabetes

Sınıf 1 (g) Diyabetes mellitus Hipoglisemik epizotlar olmadan kan

Ģekerinin iyi kontrol edilmesine bağlı

olarak:

(1) Ġlaç tedavisi gerektirmeyen

diyabetes mellitus bulunan baĢvuru

sahipleri, elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler;

(2) Hipoglisemiye yol açma ihtimali bulunmayan antidiyabetik ilaç

kullanımı, çoklu pilot sınırlaması ile

elveriĢli değerlendirmesine kabul

edilebilir.

Sınıf 2 (g) Diyabetes mellitus

Diyabetes mellitus bulunan baĢvuru sahipleri, elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Hipoglisemiye

yol açma ihtimali bulunmayan

antidiyabetik ilaç kullanımı, elveriĢli

değerlendirmesine kabul edilebilir.

Bilgi - Diyabette sertifikalandırma

Rapor özellikleri -Diyabet


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal


Information - Obesity and medical

certification Obesity is defined as a body mass index (BMI) in

excess of 30 by the ‘Nederlands Huisartsen

Genootschap’ (NHG). The NHG guidelines regarding

BMI can be found in the NHG-Standaard Obesitas. The

BMI is calculated by dividing the person’s mass in

kilograms by the square of his height in metres. A BMI

calculator can be found here. Obesity substantially

increases the risk of acute and chronic medical

conditions summarised below:

Bilgi - Obezite ve sağlık sertifikası Obezite, Nederlands Huisartsen Genootschap’ (NHG)

tarafından 30'dan büyük vücut kitle endeksine (BMI)

sahip olmak Ģeklinde tanımlanır. BMI'ya iliĢkin NHG

talimatları, NHG-Standaard Obesitas adresinde

bulunabilir. BMI, kiĢinin kilogram cinsinden ağırlığını,

metre cinsinden boyunun karesine bölerek hesaplanır.

BMI hesaplayıcı burada bulunabilir. Obezite, aĢağıda

özetlenen akut ve kronik durum riskini önemli oranda

artırır:

Risks of health problems associated with obesity / Obezite ile ilgili sağlık problemi riskleri

Greatly increased

risk

Moderately

increased risk

Slightly increased

risk

Aşırı artmış risk Orta derecede

artmış risk

Hafif artmış risk

Type 2 diabetes Coronary heart disease

Some cancers Tip 2 Diyabet Koroner kalp hastalığı Bazı kanserler

Insulin resistance Hypertension Reproductive hormone

abnormality

Ġnsülin direnci Hipertansiyon Üreme hormonu

anomalisi

Gallbladder disease Stroke Impaired fertility Safra kesesi hastalığı Ġnme Azalan doğurganlık

Dyslipidaemia Osteoarthritis Polycystic ovary

disease

Dislipidemi Osteoartrit Polikistik over

hastalığı

Breathlessness Hyperuricaemia

(gout)

Low back pain Soluksuz kalma Hiperürisemi (gut) Bel ağrısı

Sleep apnoea Psychological factors Anaesthetic risk Uyku apnesi Psikolojik faktörler Anestetik risk

Treatment that affects medical certification

Medication which reduces the absorption of dietary fat, when combined with a

change in lifestyle, can be used to treat obesity in individuals with a BMI in

excess of 30 or 28 if other risk factors such as hypertension, diabetes or high

cholesterol are present. Although sometimes available over-the-counter all

treatments should be discussed with your GP or AME. If you do commence

treatment you must notify your AME and ground yourself for two weeks to ensure

you have no adverse effects from the medication. Side- effects might include

flatulence, oily or leaky stools, abdominal pain and bloating, headaches and anxiety.

Appetite suppressants are disqualifying for medical certification and are not

recommended for the treatment of obesity.

Surgery

Bariatric surgery promotes weight loss by altering the anatomy of the digestive system

and limiting the amount of food that can be eaten and digested, for example by a

gastric bypass or gastric banding. It is a major procedure that is usually considered

as an option if individual’s BMI is 40 or more, or between 35 and 40 if other risk

factors that could be improved by a reduction in weight are present. Other criteria also

need to be fulfilled and this option should be discussed with your AME. If it is deemed

acceptable for treatment for you and you decide to proceed, you must notify your

AME as you will be assessed as unfit for a period of up to 3 months post surgery

which will be dependent upon the type of procedure performed and your recovery.

Endoscopic procedures will significantly reduce this period. Detailed reports will be

required to confirm that you have made a full recovery from the procedure, are not

experiencing any incapacitating side-effects, and a final assessment with your AME

will be required before you can be assessed as ‘fit’ again. Any other treatment or

procedure that you might be considering must be discussed with your AME.

Aeromedical considerations

Beside the potential impact to your health, the nature of your operating environment

in relation to your BMI should also be considered.

A Medical Flight Test may be required to ensure that you can safely complete your

checks, and have full and free movement to reach all switches and controls

without any impedance. You will also need to demonstrate that you can sagely

and quickly prepare and evacuate the aircraft in case of an emergency. Separate

tests may be required if you fly substantially different types of aircraft e.g. a

commercial pilot who also undertakes private flying.

Pilots or light aircraft are reminded that crew (and passenger) weights are important

factors for aircraft performance and centre of gravity, and that accurate weights

should be measured before flight.

Sağlık sertifikası düzenlenmesini etkileyen tedaviler

Hipertansiyon, diyabet veya yüksek kolesterol gibi diğer risk faktörleri varsa,

BMI değeri 30 veya 28 üzeri olan bireylerde, besinsel yağın emilimini azaltan

ilaçlar, yaĢam tarzında değiĢiklikle birlikte obezite tedavisinde kullanılabilir.

Bazıları reçetesiz de olsa, tüm tedaviler GP veya AME ile tartıĢılmalıdır.

Tedaviye baĢlarsanız, AME'ye bildirimde bulunmalı ve ilaçtan kaynaklı advers

etki yaĢamamak için iki hafta süreyle uçmamalısınız. Yan etkiler, mide gazı,

yağlı veya sızıntılı dıĢkı, abdominal ağrı ve ĢiĢkinlik, baĢ ağrısı ve anksiyeteyi

içerebilir.

Sağlık sertifikası çıkarılmasında, iĢtah kesiciler diskalifiye olma nedenidir ve

obezite tedavisinde önerilmezler.

Cerrahi

Bariatrik cerrahi, örneğin gastrik baypas veya gastrik bantlama ile sindirim

sisteminin anatomisini değiĢtirerek yenilen ve sindirilen gıda miktarını sınırlayarak

kilo vermeyi sağlar. KiĢinin BMI skoru 40 veya daha fazla ise veya kilo azalması ile

azaltılabilecek diğer risk faktörleri mevcut olmak kaydıyla 35 ve 40 arasında ise bir

seçenek olarak düĢünülen önemli bir prosedürdür. Ayrıca, diğer kriterlerin yerine

getirilmesi gerekir ve bu seçenek AME ile görüĢülmelidir. Sizin tedaviniz için

uygun görülürse ve devam etmeye karar verirseniz, cerrahiden sonra 3 aya kadar

elveriĢsiz olarak değerlendirileceğiniz için AME'ye bilgi vermeniz gerekir ve söz

konusu süre yapılan prosedüre ve iyileĢmenize bağlıdır. Endoskopik prosedürler bu

süreyi önemli ölçüde azaltacaktır. Prosedür sonrasında tamamen iyileĢtiğinizi,

sağlığınızı bozacak herhangi bir yan etki yaĢamadığınızı teyit eden detaylı raporlar

gerekecektir ve tekrar "elveriĢli" olarak değerlendirilebilmeniz için AME ile nihai

bir değerlendirme gerekecektir. DüĢünebileceğiniz diğer her türlü tedavi veya

prosedür, AME ile görüĢülmelidir.

Havacılık tıbbı hususları

Sağlığınız üzerindeki potansiyel etkinin yanı sıra, BMI skorunuz ile ilgili olarak

çalıĢma ortamınızın niteliği de göz önüne alınmalıdır.

Kontrollerinizi güvenli biçimde tamamlayabilmeniz ve tüm anahtar ve

kumandalara engel olmadan ulaĢabilecek Ģekilde serbest hareket edebilmenizi

sağlamak için Tıbbi UçuĢ Testi gerekebilir. Acil bir durumda hava aracını

sağgörülü ve hızlı bir biçimde hazırlayabileceğinizi ve tahliye edebileceğiniz

göstermeniz gerekebilir. Eğer farklı tipte uçaklar kullanıyorsanız, ayrı testler

gerekebilir (Örneğin özel uçuĢlar da yapan ticari bir pilot gibi).

Hafif uçak pilotlarına uçuĢ ekibine (ve yolcu) ağırlıklarının, uçak performansında

ve ağırlık merkezinde önemli faktörler oldukları, uçuĢtan önce doğru ağırlıkların

ölçülmesi gerektiği hatırlatılır.

https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-obesitas

http://groeiweb.pgdata.nl/BMIcalculator/calculator.asp

https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-obesitas

http://groeiweb.pgdata.nl/BMIcalculator/calculator.asp


Regulatory requirements

Initial applicants for a medical certificate issue will be

referred for further assessment if their BMI is 35 or

above. Existing pilots whose BMI exceeds 35 require

investigation within 2 months.

Assessment

o Medical history & risk factors

to include, BMI, waist & neck

circumference, lipid profile,

blood glucose, urinalysis, blood

pressure, Epworth score

o Class 1: Review by cardiologist to

include annual exercise test

o Class 2/LAPL: AME or GP to

investigate include cardiovascular risk

score. If risk above 20% in 10 years

an exercise ECG is likely to be

indicated.

Medical Flight Test (form is included as an

attachment to this document.)

o For class 1 by TRE, Training Captain,

or FI(E)

o For class 2 or LAPL by CFI or FI(E)

If acceptable, further reviews with either your AME or

GP will be required 6 monthly until the BMI falls

below 35. Class 1 pilots will require an annual

cardiological review to include exercise test. If the BMI

increased by 2,5 points since the last medical flight test,

the test shall be repeated.

İdari gereksinimler

Sağlık sertifikası düzenlenmesi için ilk defa baĢvuru

yapanlar, BMI skorları 35 veya üzeri ise ileri tetkike

yönlendirilirler. BMI skoru 35 üzeri olan mevcut

pilotlar 2 ay içinde tetkik gerektirirler.

Değerlendirme

o Tıbbi öykü ve risk faktörleri,

BMI, bel ve boyun çevresi,

lipid profili, kan glikozu, idrar

tahlili, kan basıncı ve Epworth

skorunu içerir.

o Sınıf 1: Senelik egzersiz testlerini

içerecek Ģekilde kardiyolog tarafından

inceleme

o Sınıf 2/LAPL: AME veya GP

kardiyovasküler risk skorunu

araĢtıracaktır. Risk 10 yıl içinde

%20'nin üstünde ise, eforlu EKG

kullanılabilir.

Tıbbi UçuĢ Testi (bu form bu belgede ek olarak

yer almaktadır.)

o Sınıf 1 için TRE, Eğitmen Kaptan

veya FI(E) tarafından

o Sınıf 2 veya LAPL için, CFI veya

FI(E) tarafından

Kabul edilebilir ise, BMI 35 altına düĢüne kadar 6 ayda

bir AME veya GP ile diğer incelemeler gerekir. Sınıf 1

pilotlar, efor testini de içeren senelik kardiyoloji

incelemesine gerek duyarlar. Son tıbbi uçuĢ testinden

sonra BMI'da 2.5 puan artıĢ olmuĢsa, test tekrarlanır.


Cardiovascular risk score should be calculated using

appropriate tools, and an annual exercise test performed if

risk exceeds 20% in next 10 years.

Pilot must notify AME or referral for investigation and/or

treatment.

3) Medical Flight Test Form is available as attachment in

this document.

Class 1 with a training Captain or FI(E)

Class 2 with a CFI or FI(E)

4) Follow-up review as above: 6 monthly class 1, annual

class 2. If BMI increases by ≥2,5 then the Medical Flight

test must be repeated.

Kardiyovasküler risk skoru, ilgili araçları kullanarak

hesaplanmalı ve risk gelecek 10 yılda %20'yi geçerse

senelik efor testi yapılmalıdır.

Pilot AME'yi bilgilendirmeli veya tetkik ve/veya tedaviye

yönlendirilmelidir.

3) Tıbbi UçuĢ Testi Formu, bu belgede ek olarak yer

almaktadır.

Eğitim Pilotuyla veya FI(E) ile birlikte Sınıf 1

CFI veya FI(E) ile birlikte Sınıf 2

4) Yukarıda belirtilen takip incelemesi: Sınıf 1 6 ayda bir,

sınıf 2 senede bir. BMI ≥2.5 artarsa, Tıbbi UçuĢ Testi

tekrarlanmalıdır.

Sonuçlar kabul

edilebilir

Akış Şeması - Obezitede sertifikalandırma

BMI ≥35

(not 1) ElveriĢsiz

BaĢvuru sahipleri: tetkik sonuçları çıkana kadar sertifikanın düzenlenmesi ertelenir

Mevcut pilotlar: 2 ay süreyle uçmaya devam edebilirler

Değerlendirme (not 2)

* Kardiyovasküler risk

* Gerekli ise efor testi

NOTLAR:

1) BMI, kiĢinin kilogram cinsinden ağırlığını, metre cinsinden

boyunun karesine bölerek hesaplanır. 32.5 - 34.9 aralığındaki

pilotlar obezitenin yarattığı sağlık riskleri ve havacılık tıbbı ile ilgili

sonuçları hakkında uyarılmalıdır (bkz. Bilgi - Obezite ve sağlık

sertifikası).

2) Bir kardiyolog tarafından sınıf 1, GP veya AME tarafından sınıf 2

değerlendirmesi aĢağıdaki hususlara dair rapor içerecektir:

• YaĢam tarzı faktörleri dahil, tıbbi öykü

• BMI

• Bel ve boyun çevresi

• Lipid profili

• Kan Ģekeri

• Ġdrar tahlili

• Kan Basıncı

• Epworth skoru

Sonuçlar kabul

edilebilir

Tıbbi uçuş testi (not

3)

Elverişli sınıfı 1/2

Takip


Information – Thyroid dysfunction certification

1. Initial applicants with an established diagnosis of

thyroid dysfunction will have the issue of their medical

certificate referred until acceptable reports have been received. On diagnosis of thyroid dysfunction a

certificate holder shall be assessed as unfit.

2. A report from an endocrinologist or GP will be

required to confirm details of history, investigations, diagnosis and treatment, optimised thyroid function, no side-

effects from either the disorder or the treatment and plans for

follow-up care.

Hypothyroidism Any changes in management, including medication changes, must be notified to the AME. If the certificate holder is

asymptomatic then no grounding period will be required for

minor (up to 25mcg) changes in dose of thyroxine. If any symptoms are present then the certificate holder will be assessed

as unfit until symptom free.

Hyperthyroidism o Anti-thyroid drugs in the absence if

side-effects are not disqualifying

o Class 1 certificate holders will

undergo review with an ophthalmic to ensure satisfactory eye

movements and no diplopia. If

normal, a fit assessment can be made by the AME, otherwise

review by the Medical Assessor will

be required. An OML may be required.

o Class 2 holders will undergo review

with an AME to ensure satisfactory eye movements and no diplopia.

3. Reports as detailed above will be submitted to the AME for review only in the initial phases of the disease.

4. All changes in management will be notified to an

AME and the certificate holder will be assessed as unfit until

clinically euthyroid and a satisfactory report has been received.

Thyroidectomy

Following thyroid surgery (complete or partial) the certificate

holder will be assessed as unfit. A fit assessment can be made following full surgical recovery, and demonstrated stability of

thyroid function.

A report from the specialist will be required confirming

details of the surgery, recovery and ongoing treatment

and confirmation of euthyroid state. Minimum follow up is annual blood test confirming euthyroid status.

Radioactive iodine treatment

The certificate holder will be assessed as unfit until all treatment is complete and a euthyroid state has been

achieved. A report from the specialist will be required and

should confirm details of treatment and follow-up care including confirmation of euthyroid state. Minimum follow

up is for an annual blood test confirming euthyroid status.

Bilgi - Tiroid disfonksiyonunda sertifikalandırma

1. Tiroid disfonksiyonu tanısı konmuĢ ilk baĢvuru

sahiplerinin sağlık sertifikasının düzenlenmesi, kabul

edilebilir raporlar alınana kadar ertelenir. Tiroid disfonksiyonu teĢhisi üzerine, sertifika sahibi elveriĢsiz

olarak değerlendirilir.

2. Öykü, tetkik, teĢhis ve tedavi bilgileri, optimum

tiroid fonksiyonunu, bozukluğa bağlı yan etki olmadığını veya tedavi ve takip planlarını teyit etmek için endokrinolog

veya GP raporu gerekecektir.

Hipotiroidizm Ġlaç değiĢiklikleri dahil olmak üzere tedavideki her türlü

değiĢiklik AME'ye bildirilmelidir. Sertifika sahibi asemptomatik ise, tiroksin dozunda minör (25 mcg'ye kadar)

değiĢiklikler için uçuĢ yasağı süresi gerekmez. Semptomlar

devam ederse, sertifika sahibi, semptomlar geçene kadar elveriĢsiz olarak değerlendirilecektir.

Hipertiroidizm

o Yan etki yapmayan anti-tiroid ilaçları diskalifiye olma sebebi değildir.

o Sınıf 1 sertifika sahipleri, göz

hareketlerinin yeterli olduğu ve

ĢaĢılık olmadığından emin olmak için göz muayenesine girerler.

Normal ise, AME tarafından

elveriĢlilik değerlendirmesi yapılır, aksi takdirde Medikal Asesör

tarafından inceleme gerekir. OML

gerekebilir. o Sınıf 2 sertifika sahipleri, göz

hareketlerinin yeterli olduğu ve

ĢaĢılık olmadığından emin olmak için AME tarafından incelenirler.

3. Yukarıda belirtilen raporlar, yalnız hastalığın ilk evrelerinde incelenmek üzere AME'ye sunulacaktır.

4. Yönetimdeki değiĢiklikler, AME'ye bildirilecek ve

sertifika sahibi, klinik olarak ötiroid olana ve yeterli bir rapor

alınana kadar elveriĢsiz olarak değerlendirilecektir.

Tiroidektomi

Tiroid cerrahisini müteakip (tam veya kısmi), sertifika sahibi,

elveriĢsiz olarak değerlendirilecektir. Tam cerrahi iyileĢmenin

ve tiroid fonksiyonunun stabil olduğunu gösterdikten sonra, elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir.

Cerrahinin detayları, iyileĢme ve devam eden tedavinin detaylarını ve ötiroid durumu teyit etmek

için uzman raporu istenecektir. Minimum takip,

ötiroid durumu teyit eden senelik kan testidir.

Radyoaktif iyodür tedavisi

Sertifika sahibi, tüm tedavi tamamlanana ve ötiroid

duruma ulaĢılana kadar elveriĢsiz olarak değerlendirilecektir. Tedavinin ve takibin detaylarını ve

ötiroid durumu teyit etmek için uzman raporu istenecektir.

Minimum takip, ötiroid durumu teyit eden senelik kan testidir.


Information – Diabetes certification All potentially hypoglycaemic treatment is

disqualifying. This includes all insulins,

sulphonylureas and glinides.

Applicants with non-hypoglycaemic treatment

(includes glitazones, gliptins, incretin mimetics,

biguanides, alphaglucosidase inhibitors) can be

certified with an OML limitation for class 1 and

unrestricted for class 2. Diet only treatment can be

certified with unrestricted class 1 and 2.

Bilgi - Diyabette sertifikalandırma Tüm potansiyel olarak hipoglisemik tedavi

diskalifiye olma sebebidir. Bu, tüm insülinleri,

sulfonilüreleri ve glinidleri içerir.

Non-hipoglisemik tedavi alan baĢvuru sahipleri

(glitazonlar, gliptinler, inkretin mimetikler,

biguanidler, alfaglikozidaz inhibitörleri) sınıf 1 için

OML sınırlaması ile sınıf 2 için ise kısıtlamasız

olarak sertifikalandırılabilirler. Yalnız diyet tedavisi,

kısıtlamasız sınıf 1 ve 2 olarak sertifikalandırılabilir.

Surveillance requirements / Gözetim gereksinimleri

Sınıf 1 Sınıf 2

Klinik raporların incelemesi, operasyonel kan Ģekeri

verilerinin kaydı ve uçuĢ kaydının incelemesi.

Senelik AME Senelik AME

Semptom raporu / incelemesi Zorunlu Zorunlu

HbA1C sıklığı Altı aylık Senelik

Böbrek ve karaciğer profilleri lipidler Senelik Senelik

AĢağıdakileri içeren diyabetoloji incelemesi:

Semptom incelemesi

Kardiyovasküler durum / risk

Nefropati durumu

Nöropati statüsü

Göz taraması

Yerel uzman senelik

Yerel GP veya uzman

senelik

Efor testi dahil, kardiyoloji incelemesi

TeĢhiste, ardından:

<40 yaĢ iki yılda bir

>40 yaĢ üzeri senelik

10 yıllık kardiyovasküler

risk >% 20 ise senelik, 10

yıllık risk >%20'de kalırsa

Target ranges for clinical variables / Klinik değişkenler için hedef aralıklar

Değişken Hedef İnceleme Tedavisi

(elverişsizlik süresi gerekebilir)

Elverişsiz

HbA1C <%8,5

(<69 mmol/l)

%8.5 – %10

(69 – 86 mmol/l)

> %10

(>86 mmol/l)

Sistolik BP <140 mmHg 140 – 160 mmHg >160 mmHg

Diyastolik BP <80 mmHg 80 – 95 mmHg >95 mmHg

Kolesterol 4,0 – 4,5 mmol/l >4,5 mmol/l ilgisiz

Trigliseridler <2,5 mmol/l >2,5 mmol/l ilgisiz

Fitness / unfitness status

Change of non-hypoglycaemic medication type or

dose: 2 weeks unfit. Stability should be

reviewed/confirmed by GP or AME.

Episodes of severe hypoglycaemia must be reported and

shall entail unfitness. Specialist review will be required

before consideration of any resumption of flying.

Development of any retinopathy requires ophthalmological

assessment and is likely to result in further restriction or

unfitness if there is any field loss or reduction in visual

acuity.

Presence of significant nephropathy significantly increases

cardiovascular risk and is likely to entail unfitness.

Non-declaration of symptoms, medical history or

provision of incomplete testing records/flying logbook is

likely to entail unfitness.

Elverişli olma / olmama durumu

Non-hipoglisemik ilaç tipi veya dozunun

değiĢtirilmesi 2 hafta elveriĢsiz. Stabilite, GP

veya AME tarafından

incelenmeli/doğrulanmalıdır.

Ciddi hipoglisemi epizotları rapor edilmeli ve

elveriĢsizlikle sonuçlanmalıdır. UçuĢa tekrar baĢlamayı

değerlendirmeden önce uzman incelemesi gerekir.

Retinopati geliĢimi, göz muayenesi gerektirir ve görme

alanı kaybı veya görme keskinliğinde azalma varsa baĢka

kısıtlamalara veya elveriĢsizliğe yol açma ihtimali vardır.

Anlamlı nefropati varlığı kardiyovasküler riski önemli oranda

artırır ve elveriĢsizliğe yol açma ihtimali vardır.

Semptomların, tıbbi öykünün beyan edilmemesi veya

eksik test kayıtları / uçuĢ kayıtları sunulması elveriĢsizlik

değerlendirmesine yol açabilir.


Report specifications – Diabetes

The following subheadings are for guidance purposes only and should not be taken as an exhaustive list.

1. Diagnoses

Type

Comorbidities

2. History

Presenting complaint and symptoms (including

date of diagnosis)

Nature of condition, circumstances surrounding

onset, precipitating factors

Number of severe hypoglycaemic episodes in

past year

Loss of hypoglycaemic awareness



Blood tests (as per Diabetes Certification

guidance)

HbA1c and glucose

Liver and renal function (eGFR)

Lipids

Confirmation of stable blood sugars, correlated

with symptom review

Screening for complications

Retinopathy (for class 1 by an

ophthalmologist/specialist clinic)

Neuropathy

Nephropathy

Cardiovascular risk assessment confirming no

evidence of cardiovascular disease

With consultant cardiologist to include

an exercise tolerance test to the Bruce

Protocol

Risk factors including family history, smoking, alcohol and weight

Blood pressure within acceptable parameters

4. Treatment


detailed


frequency and start date)


5. Follow up and further investigations/referrals planned

or recommended

Anticipated follow up/frequency of clinical reviews and investigations

Confirmation of full recovery or remission on

maintenance dose of acceptable medication and

well controlled at date of report



progression, treatment compliance

or risk of sudden incapacity

Rapor özellikleri -Diyabet

AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ olup, sınırlı bir liste olarak düĢünülmemelidir.

1. Tanılar

Tip

Komorbiditeler

2. Öykü

Mevcut Ģikayetler ve semptomlar (teĢhis tarihi

dahil)

Tablo özelliği, baĢlangıçtaki koĢullar, presipitan

faktörler

Önceki yıl Ģiddetli hipoglisemik epizot sayısı

Hipoglisemik bilinç kaybı



Kan testleri (Diyabette Sertifikalandırma

kılavuzuna göre)

HbA1c ve glikoz

Karaciğer ve böbrek fonksiyonu

(eGFR)

Lipidler

Semptom incelemesi ile iliĢkili olarak, stabil kan

Ģekerinin teyidi.

Komplikasyon taraması

Retinopati (oftalmoloji uzmanı/uzman

klinik tarafından sınıf 1 için)

Nöropati

Nefropati

Kardiyovasküler hastalık belirtisi olmadığını teyit eden kardiyovasküler risk değerlendirmesi

Bruce protokolüne göre eforlu tolerans

testini içerecek biçimde danıĢman

kardiyologla birlikte

Aile öyküsü, sigara, alkol ve kiloyu

içeren risk faktörleri

Kabul edilebilir parametreler dahilinde kan

basıncı

4. Tedavi



Mevcut ve geçmiĢ ilaç kullanımı (doz, sıklık,

baĢlama tarihi)

Ġlaçlardan kaynaklanan yan etki olmadığının

teyit edilmesi

5. Planlanan veya önerilen takip ve diğer araştırmalar /

sevkler

Tahmini takip / klinik inceleme ve muayene sıklığı

Kabul edilebilir ilacın idame dozunda tam

iyileĢme veya remisyon ve rapor tarihinde iyi

kontrol



veya ani yetersizlik riskine iliĢkin

endiĢeler


MED.B.030 – Hematologie / MED.B.030 – Hematoloji

Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 Haemoglobin should be

measured at every medical with

appropriately maintained and

calibrated testing equipment.

Abnormalities on near patient testing

should be confirmed with a full blood

count assessed in a haematology

laboratory.

Sınıf 1 Hemoglobin, doğru Ģekilde

bakımı yapılan ve kalibre edilen test

ekipmanı ile her muayenede

ölçülmelidir. Hasta muayenesinde

kaydedilen anomaliler, bir hematoloji

laboratuvarında tam kan sayımı ile

teyit edilmelidir.

Class 1 (e) Coagulation disorders

Applicants with a coagulation disorder should be assessed as


considered if there is no history of

significant bleeding episodes.

(f) Haemorrhagic disorders

Applicants with a haemorrhagic

disorder require investigation. A fit assessment with a multi-pilot

limitation may be considered if

there is no history of significant

bleeding.

Class 2 (e) Coagulation and haemorrhagic

disorders Applicants with a coagulation or

haemorrhagic disorder may be

assessed as fit if there is no

likelihood of significant bleeding.

Class 1 (g) Thrombo-embolic disorders

(1) Applicants with a thrombotic disorder require investigation. A fit

assessment with a multi-pilot

limitation may be considered if

there is no history of significant

clotting episodes.

(2) An arterial embolus is

disqualifying.

Class 2 (f) Thrombo-embolic disorders

Applicants with a thrombotic

disorder may be assessed as fit if

there is no likelihood of significant

clotting episodes.

Class 1 (h) Disorders of the lymphatic

system Applicants with significant

localised and generalised

enlargement of the lymphatic

glands and diseases of the blood

should be assessed as unfit and

require investigation.

Thrombocytopaenia Applicants with a diagnosis of

thrombocytopenia should be assessed as unfit. Medical certification is

considered subject to a haematologist

report acceptable to the Medical

Assessor (for class 1 applicants) or

AME who performed the periodic

medical examination (Class 2).

Platelet counts below 75 x 109/l


Haemophilias Applicants with a diagnosis of

Haemophilia A (factor VIII deficient)

or Haemophilia B (Factor IX

deficient, Christmas disease) should

be assessed as unfit. Medical certification is considered for

applicants with a diagnosis of very

mild forms with >30% coagulation

factor subject to a haematologist

report acceptable to the Medical

Assessor (Class 1) or an AME (Class

2). History of spontaneous bleeding is

not acceptable for medical certification.

Von Willibrand disease Applicants with a diagnosis of Von

Willibrand disease should be assessed

as unfit. Medical certification is

considered subject to a haematologist

report acceptable to the Medical Assessor (Class 1) or an AME (Class

2) confirming that the phenotype is

mild, that there is no history of

significant bleeding and that therapy

is not required.

Aspirin and Clopidogrel are

acceptable anti-platelet medications.

Anagrelide inhibits platelet

formation. Applicants requiring this

medication should be assessed as

unfit.

Sınıf 1 (e) Koagülasyon bozuklukları

Koagülasyon bozukluğuna sahip baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Önemli kanama

epizodu öyküsü yoksa, elveriĢli


(f) Hemorajik bozukluklar

Hemorajik bozukluk olan baĢvuru

sahipleri tetkik gerektirirler. Çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli

değerlendirmesi, önemli kanama

öyküsü yoksa düĢünülebilir.

Sınıf 2 (e) Koagülasyon ve hemorajik

bozukluklar

Koagülasyon veya hemorajik bozukluğa sahip baĢvuru sahipleri,

önemli kanama riski yoksa elveriĢli


Sınıf 1 (g) Trombo embolik bozukluklar

(1) Trombotik bozukluk olan baĢvuru

sahipleri tetkik gerektirirler. Çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli

değerlendirmesi, önemli pıhtılaĢma

epizodu öyküsü yoksa düĢünülebilir.

(2) Arteriyal embolus, diskalifiye

sebebidir.

Sınıf 2 (f) Trombo-embolik bozukluklar Trombotik bozukluğa sahip baĢvuru

sahipleri, önemli pıhtılaĢma epizodu

ihtimali yoksa elveriĢli olarak


Sınıf 1 (h) Lenfatik sistem bozuklukları

Önemli lokal veya genel lenf bezi büyümesine ve kan hastalıklarına

sahip baĢvuru sahipleri, elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir ve tetkik

gerektirirler.

Trombositopeni Trombositopeni teĢhisi konulan

baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. Sağlık sertifikası

düzenlenmesi, (sınıf 1 baĢvuru

sahipleri için ) Medikal Asesör veya

(Sınıf 2) için, periyodik sağlık

muayenesini yapan AME tarafından

kabul edilebilir bir hematoloji

raporuna tabidir. 75 x 10

9/l altındaki trombosit sayımı


Hemofili Hemofili A (faktör VIII eksikliği)

veya Hemofili B (Faktör IX eksikliği,

Noel hastalığı) teĢhisi konulan

baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. Sağlık sertifikası

düzenlenmesi, >%30 koagülasyon

faktörü ile çok hafif türleri teĢhis

edilen baĢvuru sahipleri için, Medikal

Asesör (Sınıf 1) veya AME (Sınıf 2)

tarafından kabul edilebilir bir

hematoloji raporuna bağlı olarak

düĢünülebilir. Spontane kanama öyküsü varsa sağlık sertifikası

düzenlenmez.

Von Willibrand hastalığı Von Willibrand hastalığı teĢhisi

konulan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir. Sağlık

sertifikası düzenlenmesi, fenotipin hafif olduğunu, önemli kanama

öyküsü olmadığını ve tedavi

gerekmediğini teyit eden, Medikal

Asesör (Sınıf 1) veya AME (Sınıf 2)

tarafından kabul edilebilir bir

hematoloji raporuna bağlı olarak

düĢünülebilir.

Aspirin ve Clopidogrel kabul edilebilir anti-trombosit ilaçlardır.

Anagrelide trombosit oluĢumun

inhibe eder. Bu ilaca ihtiyaç duyan

baĢvuru sahipleri, elveriĢsiz olarak




Yöntemleri

Kılavuz Materyal


in cases of an acute infectious

process which is fully recovered or

Hodgkin's lymphoma or other

lymphoid malignancy which has

been treated and is in full

remission.

Class 2 (g) Disorders of the lymphatic

system Applicants with significant

enlargement of the lymphatic

glands or

haematological disease may be

assessed as fit if the condition is unlikely to interfere with the safe

exercise of the privileges of the

applicable licence(s). Applicants

may be assessed as fit in cases of

acute infectious process which is

fully recovered or Hodgkin's

lymphoma or other lymphoid malignancy which has been treated

and is in full remission.

Medical certification for class 1/OML

can be considered by the Medical

Assessor no sooner than 2 weeks after

commencing this treatment, subject to

a satisfactory haematologist's report

to include comment on any side-

effects.

Thrombocytosis requires referral to

the Medical Assessor.

Deep Venous Thrombosis (DVT),

Pulmonary Embolism (PE) and use

of Coumadin Class 1 OML and class 2 unrestricted certification are possible provided

that:

1. The pilot has recovered from the

underlying condition or the condition

has been stabilised and does not in

itself preclude flying.

2. The total incapacitation risk of the

medication, the condition for which anticoagulation is indicated and any

other conditions is acceptable.

Likely indications include:

DVT/PE: Screening should have

been undertaken for underlying

causes, including coagulation

abnormalities. DVT is likely to be the least problematic for certification;

target INR is likely to be 1,8 - 2,5

(with an ideal 2,0 - 2,3). In all cases

of pulmonary embolism follow-up

reviews should be with a

pulmonologist and reports should

include relevant investigations.

Atrial fibrillation may be associated

with other risk factors, which usually

means that the highest level of

certification achievable will be class 2

OSL.

Flowchart - Atrial fibrillation

certification

Cardiac valve replacement The target INR following valve

replacement and other co-morbidities

should be taken into account.

Flowchart - Aortic valve replacement

certification

Prior to certification the INR should

be demonstrated to be within the

target range for 6 months (4 results at

2 monthly intervals) and 2 monthly

laboratory testing should be continued

on an ongoing basis. If the INR varies

considerably within the target range on the initial readings, a longer period

of surveillance may be required.

Class 1 applicants will be required to

measure their INR on a ‘near patient'

testing system 12 hours prior to flight

and only fly if the INR is within the

target range.

Tamamen iyileĢen akut enfeksiyon

prosesi veya tedavi edilmiĢ ve

tamamen iyileĢmiĢ Hodgkin lenfoma

veya diğer lenfoid malignite

vakalarında elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

Sınıf 2 (g) Lenfatik sistem bozuklukları

Önemli lenf bezi büyümesine veya

hematolojik hastalığa sahip baĢvuru

sahipleri, durumları geçerli

lisans(lar)ın imtiyazlarını güvenli

Ģekilde kullanmasını engellemeyecek

ise, elveriĢli olarak değerlendirilebilirler.

Tamamen iyileĢen akut enfeksiyon

prosesi veya tedavi edilmiĢ ve

tamamen iyileĢmiĢ Hodgkin lenfoma

veya diğer lenfoid malignite

vakalarında baĢvuru sahipleri elveriĢli


Sınıf 1/OML için sağlık sertifikası

düzenlenmesi, her türlü yan etki

yorumunu içeren yeterli hematolog

raporuna bağlı olarak, bu tedavinin

baĢlamasından en geç 2 hafta sonra

Medikal Asesör tarafından

düĢünülebilir.

Trombositoz Medikal Asesöre

yönlendirilmeyi gerektirir.

Derin Venöz Tromboz (DVT),

Pulmoner Emboli (PE) ve Kumadin

Kullanımı Sınıf 1 OML / sınıf 2 kısıtlamasız sertifikası Ģu Ģartlarla düzenlenebilir:

1. Pilotun, altta yatan rahatsızlığı

iyileĢmiĢ veya durumu stabilize

olmuĢtur ve uçuĢunu

engellememektedir.

2. Ġlacın tamamen yetersizliğe yol

açma riski, antikoagülasyon

tedavisinin endike olduğu koĢul ve diğer koĢullar kabul edilebilir

düzeydedir.

Muhtemel endikasyonlar Ģunları

içerir:

DVT/PE: Koagülasyon anomalileri

dahil olmak üzere, altta yatan sebepler

için tarama yapılmıĢ olmalıdır. DVT, sertifikalandırma için en az problem

teĢkil eden faktördür; hedef INR 1.8 -

2.5 aralığındadır (ideal 2.0 - 2.3).

Pulmoner emboli vakalarında, takip

incelemeleri, bir göğüs hastalıkları

uzmanı tarafından yapılmalı ve

raporlarda ilgili tetkikler yer almalıdır.

Atriyal Fibrilasyon diğer risk

faktörleriyle iliĢkili olabilir ve çoğu

zaman, ulaĢılabilen en üst sertifika

düzeyi sınıf 2 OSL olacaktır.

AkıĢ ġeması - Atriyal fibrilasyonda

sertifikalandırma

Kalp kapağı değiştirme Kapakçık değiĢimini müteakip hedef

INR ve diğer ko-morbiditeler dikkate

alınmalıdır.

AkıĢ Ģeması - Aort kapağı

değiĢtirmede sertifikalandırma

Sertifikalandırma öncesinde, INR'nin

6 ay süreyle hedef aralık içinde

olduğu gösterilmeli (2 ay aralıklarla 4

sonuç) ve sürekli olarak 2 ayda bir

laboratuvar testlerine devam

edilmelidir. INR ilk ölçümlerde hedef

aralık içinde önemli farklılık gösteriyorsa, daha uzun bir takip

süresi gerekebilir.

Sınıf 1 baĢvuru sahiplerinin, uçuĢtan

12 saat önce 'hasta yanı' test

sisteminde INR ölçümü yapmaları ve

INR hedef aralık dahilinde ise uçuĢ

yapmaları gerekmektedir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

The INR should be recorded in the

Log Book. The Log Book should be

reviewed at each medical certificate

revalidation examination.

Disorders of the lymphatic system Information - Malignancies of the immune system certification

INR, Seyir Defterine

kaydedilmelidir. Seyir Defteri, her bir

sağlık sertifikası temdit

muayenesinde incelenmelidir.

Lenfatik sistem bozuklukları Bilgi - Ġmmün sistem malignitelerinde sertifikalandırma

Class 1 (i) Leukaemia

(1) Applicants with acute leukaemia

should be assessed as unfit. Once in

established remission, applicants

may be assessed as fit.

(2) Applicants with chronic

leukaemia should be assessed as unfit. After a period of demonstrated

stability a fit assessment may be

considered.

(3) Applicants with a history of

leukaemia should have no history of

central nervous system involvement

and no continuing side-effects from

treatment of flight safety importance. Haemoglobin and platelet levels

should be satisfactory. Regular

follow-up is required.

Class 2 (h) Leukaemia

(1) Applicants with acute leukaemia

may be assessed as fit once in established remission.

(2) Applicants with chronic

leukaemia may be assessed as fit

after a period of demonstrated

stability.

(3) In cases (1) and (2) above there

should be no history of central nervous system involvement and no

continuing side-effects from

treatment of flight safety importance.

Haemoglobin and platelet levels

should be satisfactory. A regular

follow-up is required.

Class 1 (j) Splenomegaly

Applicants with splenomegaly


require investigation. A fit

assessment may be considered when

the enlargement is minimal, stable

and no associated pathology is

demonstrated, or if the enlargement is minimal and associated with

another acceptable condition.

Class 2 (i) Splenomegaly

Applicants with splenomegaly may

be assessed as fit if the enlargement

is minimal, stable and no associated pathology is demonstrated or if the

enlargement is minimal and

associated with another acceptable

condition.

Sınıf 1 (i) Lösemi

(1) Akut lösemi bulunan baĢvuru


değerlendirilmelidir. Remisyon

sağlandığında, baĢvuru sahipleri,


(2) Kronik lösemi bulunan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Stabilite

döneminin ardından elveriĢli


(3) Lösemi öyküsü bulunan baĢvuru

sahiplerinin, santral sinir sistemi

tutulumu öyküsü ve tedaviden

kaynaklı, uçuĢ emniyeti açısından önemli devam eden yan etkileri

olmamalıdır. Hemoglobin ve

trombosit seviyeleri yeterli olmalıdır.

Düzenli takip gerekir.

Sınıf 2 (h) Lösemi

(1) Akut lösemi bulunan baĢvuru sahipleri, remisyon sağlandığında,


(2) Kronik lösemi bulunan baĢvuru

sahipleri, stabilite süresi sonunda


(3) Yukarıdaki (1) ve (2) vakalarında,

santral sinir sistemi tutulumu öyküsü ve tedaviden kaynaklı, uçuĢ emniyeti

açısından önemli devam eden yan

etkiler olmamalıdır.

Hemoglobin ve trombosit seviyeleri

yeterli olmalıdır. Düzenli takip

gerekir.

Sınıf 1 (j) Splenomegali

Splenomegali bulunan baĢvuru


değerlendirilmelidir ve tetkik

gerektirirler. Büyüme minimal, stabil

ise ve bağlantılı bir patoloji

gösterilmemiĢse veya büyüme

minimal ve baĢka bir kabul edilebilir koĢul ile bağlantılı ise elveriĢli


Sınıf 2 (i) Splenomegali

Splenomegali bulunan baĢvuru

sahipleri, büyüme minimal, stabil ise

ve bağlantılı bir patoloji gösterilmemiĢse veya büyüme

minimal ve baĢka bir kabul edilebilir

koĢul ile bağlantılı ise elveriĢli olarak



Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (a) Abnormal haemoglobin

Applicants with abnormal

haemoglobin shall be

investigated.

Class 2 (a) Abnormal haemoglobin

Haemoglobin should be tested

when clinically indicated.

Class 1 (b) Anaemia

(1) Applicants with anaemia demonstrated by a reduced

haemoglobin level or haematocrit

less than 32% should be assessed

as unfit and require investigation.

A fit assessment may be

considered in cases where the

primary cause has been treated (e.g. iron or B12 deficiency) and

the haemoglobin or haematocrit

has stabilised at a satisfactory

level.

(2) Anaemia which is unamenable

to treatment is disqualifying.

Class 2 (b) Anaemia

Applicants with anaemia

demonstrated by a reduced

haemoglobin level or low

haematocrit may be assessed as fit

once the primary cause has been

treated and the haemoglobin or

haematocrit has stabilised at a satisfactory level.

Class 1 (c) Polycythaemia

Applicants with polycythaemia


require investigation. A fit

assessment with a multi-pilot limitation may be considered if

the condition is stable and no

associated pathology is

demonstrated.

Abnormal Haemoglobin Male

Hb result (in

mmol/l)

Outcome

<7,45 Investigation

required

<7,14 Unfit

>11,2 Ht to exclude

polycythaemia

Female

Hb result (in

mmol/l)

Outcome

<6,8 Investigation

required

<6,5 Unfit

>11,2 Ht to exclude

polycythaemia

Haemachromatosis An applicant with a diagnosis of

Haemachromatosis should be assessed

as unfit. Unrestricted medical certification can be considered by the

Medical Assessor (Class 1) or AME

who performed the periodic medical

examination (Class 2), once treatment

is stabilised, on receipt of acceptable

medical reports to include a

haematology report. Applicant should have normal serum Ferritin following

treatment, normal echocardiogram,

Holter and Exercise ECG. Follow up

reports generated by the applicant's

treating haematologist should be

copied to the AME who performed the

periodic medical examination.

Applicants should not fly within 48 hr of having venesection as treatment.

Sınıf 1 (a) Anormal hemoglobin

Anormal hemoglobine sahip baĢvuru

sahipleri araĢtırılmalıdır.

Sınıf 2 (a) Anormal hemoglobin

Klinik olarak endike ise, hemoglobin

testi yapılmalıdır.

Sınıf 1 (b) Anemi

(1) Azalan hemoglobin seviyesi veya

%32'den düĢük hemotokrit ile teĢhis edilen anemiye sahip baĢvuru

sahipleri, elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir ve tetkik

gerektirirler. Primer sebep tedavi

edilmiĢse (örneğin demir veya B12

eksikilği) ve hemoglobin veya

hematokrit yeterli düzeyde stabilize olmuĢsa elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

(2) Tedavisi mümkün olmayan anemi


Sınıf 2 (b) Anemi

Azalan hemoglobin seviyesi veya düĢük hematokrit ile teĢhis edilmiĢ

anemiye sahip baĢvuru sahipleri,

primer sebep tedavi edilmiĢse ve

hemoglobin veya hematokrit yeterli

düzeyde stabilize olmuĢsa elveriĢli


Sınıf 1 (c) Polisitemi

Polisitemi bulunan baĢvuru sahipleri

elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir

ve tetkik gerektirirler. Çoklu pilot


değerlendirmesi, durum stabil ise ve

bağlantılı hiçbir patoloji görülmemiĢ

ise düĢünülebilir.

Anormal Hemoglobin Erkek

Hb sonucu

(mmol/l)

Sonuç

<7,45 Tetkik gerekir

<7,14 ElveriĢsiz

>11,2 Polisitemi ihtimalini

kaldırmak için Ht

Kadın

Hb sonucu

(mmol/l)

Sonuç

<6,8 Tetkik gerekir

<6,5 ElveriĢsiz

>11,2 Polisitemi ihtimalini

kaldırmak için Ht

Hemakromatoz Hemakromatoz teĢhisi konulan


değerlendirilmelidir. Tedavi stabil olduğunda, hematoloji raporu da dahil

kabul edilebilir sağlık raporlarının

alınması üzerine, Medikal Asesör

(Sınıf 1) veya periyodik sağlık

muayenesini yapan AME (Sınıf 2)

tarafından kısıtlamasız sağlık

sertifikası düzenlenmesi değerlendirilebilir. BaĢvuru sahibi,

tedavinin ardından normal serum

Ferritin, normal ekokardiyografi,

Holter ve Eforlu EKG'ye sahip

olmalıdır. BaĢvuru sahibini tedavi

eden hematologun düzenlediği takip

raporlarının birer sureti, periyodik

sağlık muayenesini yapan AME'ye verilmelidir. BaĢvuru sahipleri, tedavi

olarak veneseksiyon görmelerini

müteakip 48 saat içinde

uçmamalıdırlar.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 2 (c) Polycythaemia

Applicants with polycythaemia may

be assessed as fit if the condition is

stable and no associated pathology

is demonstrated.

Sınıf 2 (c) Polisitemi

Polisitemiye sahip baĢvuru sahipleri,

durum stabil ise ve bağlantılı hiçbir

patoloji görülmemiĢ ise elveriĢli


Class 1 (d) Haemoglobinopathy

(1) Applicants with a

haemoglobinopathy should be

assessed as unfit. A fit assessment

may be considered where minor

thalassaemia or other haemoglobinopathy is diagnosed

without a history of crises and

where full functional capability is

demonstrated. The haemoglobin

level should be satisfactory.

(2) Applicants with sickle cell

disease shall be assessed as unfit.

Class 2 (d) Haemoglobinopathy

Applicants with a

haemoglobinopathy may be

assessed as fit if minor thalassaemia

or other haemoglobinopathy is

diagnosed without a history of crises

and where full functional capability is demonstrated.

Haemoglobinopathy Applicants with thalassaemia trait

may be assessed as acceptable for

unrestricted certification subject to

the receipt of a haematology report.

Applicants with sickle cell trait may be assessed as acceptable for

unrestricted certification.

Sınıf 1 (d) Hemoglobinopati

(1) Hemoglobinopati bulunan


değerlendirilmelidir. Kriz geçmiĢi

olmaksızın minör talesemi veya diğer

hemoglobinopati teĢhisi konulması ve tam fonksiyonel kabiliyet

gösterilmesi halinde elveriĢli


Hemoglobin seviyesi yeterli

olmalıdır.

(2) Orak hücreli hastalığı bulunan



Sınıf 2 (d) Hemoglobinopati

Kriz geçmiĢi olmaksızın minör

talesemi veya diğer hemoglobinopati

teĢhisi konulması ve tam fonksiyonel

kabiliyet gösterilmesi halinde

hemoglobinopati bulunan baĢvuru sahipleri elveriĢli olarak


Hemoglobinopati Talesemi özelliğine sahip baĢvuru

sahipleri, hematoloji raporu

alınmasına bağlı olarak kısıtlamasız

sertifikalandırma için kabul

edilebilirler.

Orak hücre özelliğine sahip baĢvuru

sahipleri, kısıtlamasız

sertifikalandırma için kabul

edilebilirler.


Information – Malignancies of the immune system certification

All class 1 assessments shall be referred to the Medical Assessor.

Class 2 assessments may be referred to the Medical Assessor by the AME. For

class two certification:

o Fitness for class 1 OML is considered equivalent to unrestricted class 2

certification.

o Class 2 certification with an Operational Safety pilot Limitation (OSL) is

possible for all tumour types of the immune system provided the overriding

prerequisites for certification have been satisfied.

Introduction

The assessment of an individual’s fitness to fly after treatment for a malignancy

of the immune system is complex as such tumours are a heterogeneous group

and vary markedly in terms of clinical patterns of spread, response to treatment,

sites of relapse and prognosis. There are more than 25 diseases classified as

lymphoid malignancies in the current World Health Organization classification.

Modern classification of malignancies involving the immune system

(according to the World Health Organisation)

Precursor cell Lymphoma

Lymphoblastic lymphoma

o T-cell

o B-cell

Peripheral B-cell Neoplasms

B-chronic lymphocytic leukaemia/small lymphocytic lymphoma

B prolymphocytic lymphoma

Lymphoplasmacytic lymphoma

Mantle cell lymphoma

Follicular lymphoma

Marginal zone B-cell lymphoma

o Extranodal (MALT)

o Nodal

Hairy cell leukaemia

Diffuse large B-cell lymphoma

Burkitt lymphoma and Burkitt-like lymphoma

Plasmacytoma and myeloma

Peripheral T and NK Cell Neoplasms

T prolymphocytic leukaemia

T cell granular lymphocytic leukaemia

Aggressive NK cell leukaemia

Mycosis fungoides and Sezary syndrome

Peripheral T-cell lymphoma not otherwise characterised

Angioimmunoblastic T-cell lymphoma

Extranodal NK/T cell lymphoma of nasal and nasal type

Enteropathy-type T-cell lymphoma

Hepatosplenic gamma delta T-cell lymphoma

Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma

Anaplastic large cell lymphoma (T/null cell)

o Primary systemic type

o Primary cutaneous type

Adult T-cell lymphoma/leukaemia (HTLV1 positive)

Hodgkin’s Lymphoma

Legend:

HTLV = Human T-cell Lymphoma/Leukaemia Virus 1 MALT = Mucosa-

Associated Lymphoid Tissue

NK = Natural Killer

Bilgi - İmmün sistem malignitelerinde sertifikalandırma

Tüm sınıf 1 değerlendirmeleri, Medikal Asesöre sevk edilecektir.

Tüm sınıf 2 değerlendirmeleri, AME tarafından Medikal Asesöre sevk

edilebilir. Ġkinci sınıf sertifikalandırması için:

o Sınıf 1 OML için elveriĢlilik, kısıtlamasız sınıf 2 sertifikası ile eĢdeğer kabul

edilir.

o Operasyonel Emniyet Pilotu Sınırlaması (OSL) ile Sınıf 2 sertifikası,

sertifikalandırmaya iliĢkin üstün ön koĢulların karĢılanması kaydıyla, tüm

immün sistem tümör tiplerinde mümkündür.

Giriş

KiĢinin, immün sistem malignitesine iliĢkin tedavinin ardından uçuĢa

elveriĢliliğinin değerlendirmesi karmaĢık bir konudur. Zira, bu tür tümörler,

heterojen bir gruptur ve klinik yayılma biçimleri, tedaviye yanıt, relaps ve

prognoz bölgeleri açısından önemli farklılıklar göstermektedir. Dünya Sağlık

Örgütü'nün mevcut sınıflandırmasında lenfoid maligniteler olarak

sınıflandırılan 25'ten fazla hastalık vardır.

İmmün sistemi içeren malignitelerin modern sınıflandırması (Dünya

Sağlık Örgütü'ne göre)

Prekürsör hücreli lenfoma

Lenfoblastik lenfoma

o T-hücresi

o B-hücresi

Periferik B-hücresi Neoplasmaları

B-kronik lenfositik lösemi /küçük lenfositik lenfoma

B prolemfositik lemfoma

Lenfoplazmasitik lenfoma

Mantle hücreli lenfoma

Foliküler lenfoma

Marjinal zon B-hücreli lenfoma

o Ekstranodal (MALT)

o Nodal

Tüylü hücreli lösemi

Yaygın büyük B-hücreli lenfoma

Burkitt lenfoma ve Burkitt benzeri lenfoma

Plazmasitom ve miyelom

Periferik T ve NK Hücreli Neoplazmalar

T prolenfositik lösemi

T hücreli granüler lenfositik lösemi

Agresif NK hücreli lösemi

Mikozis fungoides ve Sezary sendromu

BaĢka bir biçimde karakterize edilmeyen periferik T-hücreli lenfoma

Anjiyoimmunoblastik T-hücreli lenfoma

Ekstranodal NK/T hücreli lenfoma ve nazal tip

Enteropati tipi T hücreli lenfoma

Hepatosplenik gama delta T-hücreli lenfoma

Subkutan pannikülit benzeri T-hücreli lenfoma

Anaplastik büyük hücreli lenfoma (T/null hücre)

o Primer sistemik tip

o Primer kutanoz tip

EriĢkin T hücreli lenfoma/lösemi (HTLV1 pozitif)

Hodgkin Lenfoma

Açıklamalar:

HTLV = Ġnsan T-hücreli Lenfoma/Lösemi Virüsü 1 MALT = Mukoza ĠliĢkili

Lenfoid Doku

NK = Doğal Katil


Prerequisites for certification

A detailed oncology report will be required and the following criteria should be

satisfied before certification can be considered:

Normally a minimum of 6 weeks since completion of radiotherapy.

If radiotherapy has been given to the chest and cardiac tissue was

included within the radiation field, cardiac evaluation should be

satisfactory;

Minimum of 2 months since completion of chemotherapy (excluding

anthracyclines);

Minimum of 6 months since completion of anthracycline

chemotherapy, and cardiac evaluation should be

satisfactory;

Satisfactory haematological parameters Haemoglobin

>7,45 mmol/l (male) or >7,14 mmol/l (female),

Platelets >100.000/mm³, (or > 50.000 mm³ provided

the trend is upwards and thrombocytopaenia is

secondary to therapy and not disease), White Cell

Count (WCC) > 3.000/mm³ and Neutrophils

>1.000/mm³;

In continuing clinical remission without symptoms of potential flight

safety importance;

No history of central nervous system involvement;

No continuing side-effects from treatment;

6 monthly Full Blood Count (to include WCC and

differential) and Biochemical Profile (to include Liver

function tests) for 5 years then annually (exception - see

group G below);

Regular clinical follow up is being undertaken and

satisfactory reports submitted to the Medical Assessor.

Certificatory assessment

Malignancies of the immune system, including lymphoid leukaemias, may be

grouped according to potential for long-term complete remission (‘cure’) and

prolonged relapse-free survival. All assessments are after treatment for primary

disease except where specifically stated. A longer time period should normally

elapse before returning to flying after treatment for relapse than is required after

primary treatment.

The prognosis for some patients within a particular diagnostic category may be

very different from the median and an assessment of prognostic factors can

allow a more accurate prediction of the probability of relapse-free-survival,

event-free-survival and overall survival. These probabilities will change with time

as the clinical condition progresses. In addition transformation to a higher grade

of lymphoma may occur.

Relevant clinical information should be taken into account on a continuous

basis when considering fitness for pilot certification.

The ‘potential cure’ for each group is an ‘average’ for the diagnoses listed.

Within each group an individual may be assessed as having a better prognosis

(good prognostic factors) or worse prognosis (adverse prognostic factors) than

the ‘average’. This may allow an earlier return to certification or delay the return

to flying, according to individual circumstances. Relapses may present with an

acute incapacitating event such as a retinal bleed, neuropathy, seizure or

abdominal pain. However, it is more likely to be associated with symptoms such

as fatigue, fever, sweats, headache, nausea, vomiting or diarrhoea. Any of these

could adversely affect flight safety.

Certification following treatment for Lymphoid Malignancy

Sertifikalandırma ön koşulları

Detaylı onkoloji raporu gereklidir ve sertifikalandırma öncesinde aĢağıdaki

kriterler karĢılanmalıdır:

Normalde radyoterapinin tamamlanmasından sonra minimum 6

hafta Göğse radyoterapi verilmiĢ ise ve kardiyak dokuya

radyasyon alanına dahil edilmiĢ ise, kardiyak değerlendirme

yeterli olmalıdır;

Kemoterapinin tamamlanmasından sonra minimum 2 ay (antrasiklinler

hariç)

Antrasiklin kemoterapisinin tamamlanmasından sonra

minimum 6 ay, kardiyak değerlendirme yeterli olmalıdır;

Yeterli hemotolojik parametreler Hemoglobin >7,45

mmol/l (erkek) veya >7,14 mmol/l (kadın), Platelet

>100.000/mm³, (veya > 50.000 mm³, trendin yukarı

yönlü olması ve trombositopeninin hastalığa değil

terapiye sekonder olması gerekir), Akyuvar Sayısı

(WCC) > 3.000/mm³ ve Nötrofiller >1.000/mm³;

UçuĢ emniyeti açısından önemli potansiyel semptomlar olmaksızın

klinik remisyonu devam etmektedir;

Santral sinir sistemi tutulumu öyküsü yoktur;

Tedaviden kaynaklı devam eden yan etki yoktur;

6 aylık Tam Kan Sayımı (WCC ve diferansiyel dahil) ve

Biyokimyasal Profil (Karaciğer Fonksiyonu Testlerini

içerecek Ģekilde) 5 yıl süreyle ve sonrasında senede bir

(istisna - aĢağıdaki grup G'ye bakınız);

Düzenli klinik takip yapılmaktadır ve Medikal Asesöre

yeterli raporlar sunulmuĢtur.

Kategori değerlendirmesi

Lenfoid lösemiler dahil olmak üzere immün sistem maligniteleri, uzun vadeli

tam remiyon ('iyileĢme') ve uzun süreli relapssız sağkalım potansiyeline göre

gruplandırılabilir. Özellikle aksi belirtilmedikçe tüm değerlendirmeler primer

hastalığa yönelik tedavi sonrasına aittir. Relaps tedavisinden sonra uçuĢa

dönüĢ için normalde geçmesi gereken süre primer tedavi sonrası geçmesi

gereken süreden daha uzun olmalıdır.

Belli bir teĢhis kategorisindeki hastalar için prognoz, medyandan çok farklı

olabilir ve prognostik faktörlerin değerlendirmesi, relapsssız sağkalım,

olaysız sağkalım ve genel sağkalım olasılığının daha doğru bir tahminini

verebilir. Bu olasılıklar, klinik durum ilerledikçe zamanla değiĢecektir.

Ayrıca, daha yüksek lenfoma derecesine dönüĢüm meydana gelebilir.

Pilotun uçuĢa elveriĢliliğini değerlendirirken, ilgili klinik bilgiler sürekli

dikkate alınmalıdır.

Her bir grup için potansiyel iyileĢme, listelenen tanılar için 'ortalamadır'. Her

bir grup içinde, bir kiĢinin 'ortalamadan' daha iyi prognoza (iyi prognostik

faktörler) veya daha kötü prognoza (olumsuz prognostik faktörler) sahip

olduğu değerlendirilebilir. Bunlar, bireysel koĢullara göre uçuĢa dönüĢü

erkene çekebilir veya uzatabilir. Relapslar, retinal kanama, nöropati, nöbet ve

karın ağrısı gibi yetersizliğe yol açan akut durumlarla birlikte ortaya çıkabilir.

Bununla beraber, yorgunluk, ateĢ, terleme, baĢ ağrısı, mide bulantısı, kusma

veya diyare gibi semptomlarla da bağlantılı olma ihtimali daha yüksektir.

Bunların herhangi biri, uçuĢ güvenliğini olumsuz etkileyebilir.

Lenfoid Malignite tedavisinin ardından sertifikalandırma

Grup

Potansiyel

iyileşme

oranları

Tanı

Tedavinin tamamlanmasından sonra

sertifikalandırma için minimum süre

Sınıf 1 OML

Sınıf 2

kısıtlamasız

Sınıf 1

kısıtlamasız

A

>%80

MZ MALT (evre I/II) DLBC (evre I/II)

ALCL (evre I/II)

Soliter plasmasitom

Ön koĢullar karĢılandığınd

a

2 - 6 ay (kemoterapi türüne bağlı olarak)

B %50 Primer Mediastinal Lenfoma 6 ay 2 yıl

C

%30 DLBC (evre II/IV)

ALK dahil ALCL (evre III/IV)

1 yıl

2 yıl


Grup Potansiyel iyileşme

oranları Tanı

Tedavinin tamamlanmasından sonra

sertifikalandırma için minimum süre

Sınıf 1 OML


Sınıf 1

kısıtlamasız negatif

MZ MALT (evre III/IV)

D %30 Burkitt/Burkitt benzeri Lenfoma

Pre-B Lenfoblastik

Lenfoma /Lösemi B-hücresi Lenfoblastik

Lenfoma /Lösemi

Multipl miyelom (BMT-csd sonrası)

2 yıl 3 yıl

E 10 - 20% Pre-T ALL

Pre-T LBL Mantle hücreli lenfoma (semptomsuz 2 yıl)

2 yıl 3 yıl

F <%10 ve orta derecede

agresif

Diğer Periferik T-hücreli ve NK

Lenfoma /Lösemi EriĢkin T-hücreli

Lenfoma (HTLV+)

Mantle Hücreli Lenfoma Multipl

Miyelom (Diğer)

Subkutan pannikülit T-hücreli lenfoma

5 yıl (metne bakınız) Ġlgisiz

G Mevcut terapi kullanarak

tedavi edilemez kabul edilen,

fakat ağrısız

Foliküler Lenfoma SLL

B-hücresi CLL

Lenfoplazmasitik Lenfoma T-hücreli Prolenfositik Lösemi

T hücreli Granüler Lenfositik

Lösemi Tüylü Hücreli Lösemi MZ B-hücreli Lenfoma (nodal/splenik)

Metne bakınız Metne bakınız

H Genel iyi prognoza sahip muhtelif grup

Primer Kutanoz Lenfoma Yara iyileĢtiğinde Yara iyileĢtiğinde

I Zayıf prognoz Mikozis fungoides / Sezary sendromu Metne bakınız Metne bakınız

J >%60 Hodgkin Lenfoma 6 ay 2 yıl

Legend:

ALCL = Anaplastic Large Cell Lymphoma

ALK = Anaplastic Lymphoma Kinase BMT-csd = Bone Marrow Transplantation – compatible sibling donor

CLL = Chronic Lymphocytic Leukaemia

DLBC = Diffuse Large B-cell Lymphoma HTLV = Human T-cell Lymphoma/Leukaemia Virus 1

MZ = Marginal Zone Lymphoma

MALT = Mucosa-Associated Lymphoid Tissue NK = Natural Killer

Pre-T ALL = Precursor T-cell Lymphoblastic Leukaemia

Pre-T LBL = Precursor T-cell Lymphoblastic Lymphoma SLL = Small Lymphocytic (B-cell) Lymphoma

Group F

Most of these conditions have a very poor prognosis and relapse is

common. However, in some, a durable remission may be achieved and individual consideration can be given to cases that have been in

continuous remission for 3 years.

Group G

A remission of an indolent lymphoma may be complete or associated

with the presence of small amounts of residual disease after

treatment. Licence holders with a good partial remission (minor residual bone marrow involvement or a small amount of residual

lymphadenopathy present on Computerised Tomography (CT) scan),

which is not progressive, may be certificated. Persistent evidence of liver involvement or palpable enlargement of the spleen will

disqualify.

Açıklamalar:

ALCL = Anaplastik Büyük Hücreli Lenfoma

ALK = Anaplastik Lenfoma Kinaz BMT-csd = Kemik Ġliği Nakli – uyumlu kardeĢ donor

CLL = Kronik Lenfositik Lösemi

DLBC= Yaygın büyük B-hücreli lenfoma HTLV = Ġnsan T-hücreli Lenfoma/Lösemi Virüsü 1

MZ = Marjinal Zon Lenfoma

MALT = Mukoza ĠliĢkili Lenfoid Doku NK = Doğal Katil

Pre-T ALL = Prekürsör T-hücreli Lenfoblastik Lösemi

Pre-T LBL = Prekürsör T-hücreli Lenfoblastik Lenfoma SLL = Küçük Lenfositik (B-hücreli) Lenfoma

Grup F

Bu koĢulların çoğu çok zayıf prognoza sahiptir ve relaps

yaygındır. Bununla beraber, bazılarında, uzun süreli remisyona ulaĢılabilir ve 3 yıla kadar sürekli remisyona

sahip vakalar bireysel olarak incelenebilir.

Grup G

Ağrısız lenfoma remisyonu, tedavi sonrası küçük miktarda

rezidüel hastalık varlığıyla tamamlanmıĢ veya iliĢkili

olabilir. Progresif karakterde olmayan iyi kısmi remisyona sahip lisans sahipleri (minör rezidüel kemik iliği tutulumu

veya Bilgisayarlı Tomografi (BT) taramasında mevcut

küçük miktarda rezidüel lenfadenopati) için sertifika düzenlenebilir. Karaciğer tutulumu veya belirgin dalak

büyümesine iliĢkin kalıcı kanıt, diskalifiye sebebidir.


Follicular Lymphoma

A monthly full blood count to include a differential white cell count and biochemical profile to include liver function tests is required.

Six-monthly follow up is acceptable after 5 years complete remission.

a) Certification after primary treatment This may be possible if the International Prognostic Index (IPI) is low and there is no evidence of progressive disease.

Class 1 OML at 3 months Unrestricted at 1 year

Class 2 Unrestricted at 3 months

b) Certification after treatment for relapse This may be possible if the relapse was only nodal, performance status

was good and serum lactate dehydrogenase was normal at the time of

relapse. Additionally for class 1, if the relapse occurred within 3 years of previous treatment, an OML will be applied to the licence.

Thereafter unrestricted certification is only possible if sustained

remission is achieved (more than 3 years).

Class 1 OML at 3 months

Unrestricted at 2 years (unless initial remission period <3 years)


Chronic Lymphocytic Leukaemia/Small Lymphocytic (B-cell)

Lymphoma

a) Stable stage A disease – not requiring treatment Certification is possible as soon as the disease can be shown to be stable and non-progressive.



b) Certification after treatment Treatment may be indicated for progressive Stage A (lymphocytosis alone or with a small amount of lymphadenopathy) or Stage B +

(with substantial lymphadenopathy, splenomegaly, hepatomegaly or

cytopaenias). If a good partial remission is achieved with treatment and there is no evidence of progressive disease, certification may be

possible.


Unrestricted at 1 year


Marginal Zone B-cell Lymphoma (nodal/splenic)

Class 1 OML at 2 years

Unrestricted at 3 years

Class 2 OSL once pre-requisites for certification satisfied


Lymphoplasmacytic Lymphoma

Certification is not possible if the performance status is poor at

presentation, if two or more cytopaenias are present or there is

hepato/splenomegaly.

Foliküler lenfoma

Diferansiyel akyuvar sayımını içeren aylık tam kan sayımı ve karaciğer fonksiyon testini içeren biyokimyasal profil gereklidir. 5

yıllık tam remisyonun ardından altı aylık takip kabul edilebilir.

c) Primer tedavi sonrası sertifikalandırma Uluslararası Prognoz Ġndeksi (IPI), düĢük ise ve progresif hastalık belirtisi yoksa sertifikalandırma mümkün olabilir.

3 ayda Sınıf 1 OML 1 yılda kısıtlamasız

3 ayda Sınıf 2 kısıtlamasız

d) Relaps tedavisi sonrası sertifikalandırma Relaps sadece nodal nitelikte ise, performans durumu iyi ve serum

laktat dehidrojenaz relaps zamanında normal ise sertifikalandırma

mümkün olabilir. Ayrıca, sınıf 1 için, relaps önceki tedaviden sonra 3 yıl içinde meydana gelmiĢse, lisansa OML uygulanır. Sonrasında,

kısıtlamasız sertifikalandırma, ancak devam eden remisyona

ulaĢılması (3 yıldan fazla) halinde mümkündür.

3 ayda Sınıf 1 OML

2 yılda kısıtlamasız (ilk remisyon dönemi <3 yıl olmadığı sürece)


Kronik Lenfositik Lösemi /Küçük Lenfositik (B-hocreli)

Lenfoma

c) Tedavi gerektirmeyen stabil A evresi hastalığı Hastalığın stabil olduğu ve ilerlemediği gösterilir gösterilmez sertifikalandırma mümkündür.



d) Tedavi sonrası sertifikalandırma Progresif Evre A (yalnız lenfositoz veya çok az miktarda lenfadenopati) veya Evre B + (önemli lenfadenopati, splenomegali,

hepatomegali veya sitopeni ile) için tedavi endike olabilir. Tedavi

ile iyi kısmi remisyon sağlanırsa ve progresif hastalık belirtisi yoksa sertifikalandırma mümkün olabilir.

3 ayda Sınıf 1 OML 1 yılda kısıtlamasız


Marjinal Zon B-hücreli Lenfoma (nodal/splenik)

2 yıldı Sınıf 1 OML

3 yılda kısıtlamasız

Sertifikalandırma ön koĢulları karĢılandığında Sınıf 2 OSL 2 yılda

kısıtlamasız

Lenfoplazmasitik Lenfoma

BaĢvuruda performans durumu zayıf ise, iki veya daha fazla

sitopeni mevcut ise veya hepato/splenomegali varsa,

sertifikalandırma mümkün değildir.


a) Stable early disease not requiring treatment

Certification is possible if there is low IPI at presentation and the

disease can be shown to be stable and non-progressive.




b) Certification after primary treatment

Certification is possible for those who achieve a complete or good

partial remission.



Class 2 OSL once pre-requisites for certification satisfied Unrestricted at 6

months

Hairy Cell Leukaemia

a) Stable early disease not requiring treatment




b) Certification after primary treatment

Certification is possible for those who achieve a complete or good

partial remission following interferon therapy. A relapse less than 3

years after treatment and requirement for chemotherapy will

disqualify.



Class 2 OSL once pre-requisites for certification satisfied Unrestricted

at 2 years

Group H

Primary Cutaneous Lymphoma

When primary therapy or treatment for relapsing lymphoma only

involving the skin has been completed, and at least a partial

remission has been achieved with recovery from any complications of

therapy, unrestricted class 1 certification is possible.

Group I

Sezary Syndrome and Mycosis Fungoides

This is characterised by involvement of the blood and bone marrow

and in view of the poor prognosis requires more careful

consideration. In those who achieve a stable, good partial remission

following primary treatment certification may be considered.

Group J

Hodgkin’s Lymphoma

The overall survival of patients with Hodgkin’s Lymphoma depends

on stage (10 year survival rate of 95% for stage IA, 60% for stage

IV) and prognostic factors at presentation. Adverse prognostic

factors include serum albumin <40 g/l, haemoglobin <6,5 mmol/l, <45

years, male, WCC >15,000/mm³, lymphocytes

<600/mm³.

a) Tedavi gerektirmeyen stabil erken hastalık

BaĢvuruda IPI düĢük ise ve hastalığın stabil olduğu ve ilerlemediği

gösterilebilir ise sertifikalandırma mümkündür.




b) Primer tedavi sonrası sertifikalandırma

Tam veya iyi kısmi remisyona ulaĢanlar için sertifikalandırma

mümkündür.



Sertifikalandırma ön koĢulları karĢılandığında Sınıf 2 OSL 6 ayda

kısıtlamasız

Tüylü Hücreli Lösemi

a) Tedavi gerektirmeyen stabil erken hastalık




b) Primer tedavi sonrası sertifikalandırma

Ġnterferon terapisinden sonra, tam veya iyi kısmi remisyona

ulaĢanlar için sertifikalandırma mümkündür. Tedaviden sonra 3

yıldan kısa sürede relaps ve kemoterapi gereksinimi diskalifiye

sebebidir.



Sertifikalandırma ön koĢulları karĢılandığında Sınıf 2 OSL 2 yılda

kısıtlamasız

Grup H

Primer Kutanoz Lenfoma

Yalnız cildi içeren lenfoma relapsı için primer terapi veya tedavi

tamamlanmıĢ ise ve en azından kısmi remisyon sağlanmıĢ ve

tedavinin her türlü komplikasyonu iyileĢmiĢ ise, kısıtlamasız sınıf 1

sertifika düzenlenmesi mümkündür.

Grup I

Sezary Sendromu ve Mikozis Fungoides

Bu hastalık, kan ve kemik iliğinin tutulumu ile karakterizedir ve

zayıf prognoz nedeniyle daha dikkatli inceleme gerektirir. Primer

tedavinin ardından stabil, iyi kısmi remisyona ulaĢanlarda,

sertifikalandırma düĢünülebilir.

Grup J

Hodgkin Lenfoma

Hodgkin Lenfoma hastalarnın genel sağkalımı, baĢvurudaki evreye

(evre IA için %95 ve evre IV için %60 10 senelik sağkalım oranı)

ve prognostik faktörlere bağlıdır. Advers prognostik faktörler

Ģunlardır: serum albumin <40 g/l, hemoglobin <6,5 mmol/l, <45

yaĢ, erkek, WCC >15,000/mm³, lenfosit <600/mm³.


80% of relapses occur within the first 2-3 years after treatment. Relapses are

extremely unlikely to present with symptoms that cause sudden incapacitation.

Substantial improvements in radiotherapy and combination chemotherapy during

the late 20th century dramatically increased survival. The use of autologous

stem cell transplantation has recently provided a further treatment option for

relapse and approximately 50% will achieve prolonged survival using this

method.

Long term follow up is important as radiotherapy and chemotherapy both result in

an increased risk of second malignancy, either a solid tumour or a further

lymphoid malignancy, beyond ten years after treatment. The relative risk is

higher for younger patients as malignancy is uncommon in this age group.

Prolonged Long-Term Complete Remission

Unrestricted class 1 is possible for all tumour types of the immune system if a

period of 5 years or more has elapsed since completion of treatment with no

evidence of relapse of disease during this period.

Bone Marrow Transplantation

Fitness for recertification after bone marrow transplantation will be dependent on

the individual circumstances. Lack of adverse prognostic features and the

underlying diagnosis will be important and, in the case of allogenetic

transplantation, the lack of continuing graft-versus-host disease or

immunosuppression.

Autologous Stem Cell Transplantation:

Class 1 OML at 1 year after transplantation Unrestricted at 2 years after

transplantation

Class 2 Unrestricted at 1 year after transplantation

Allogeneic Transplantation:

Class 1 OML at 2 years after transplantation Unrestricted at 3 years after

transplantation

Class 2 OSL at 1 year afters transplantation Unrestricted at 2 years after

transplantation

Definitions

International Prognostic Index (IPI)

The IPI is the scoring system frequently used as a prognostic indicator for

lymphoid malignancies. It takes the clinical features at presentation into

account. The overall prognosis is related to the histological diagnosis (World

Health Organization classification) and the IPI. A low score is 0-2, a high score is

3-5.

Relapsların %80'i tedaviden sonra ilk 2-3 yıl içinde görülür. Relapsların, ani

yetersizliğe yol açacak semptomlarla ortaya çıkması son derece ihtimal dıĢıdır.

20. yüzyılda radyoterapi ve kombinasyon kemoterapideki önemli geliĢmeler

sağkalımı önemli ölçüde artırmıĢtır. Otolog kök hücre nakli, son zamanlarda,

relaps için ayrı bir tedavi seçeneği sunmuĢtur ve yaklaĢık hastaların %50'si bu

yöntemi kullanarak daha uzun sağkalıma ulaĢırlar.

Uzun süreli takip önemlidir. Zira radyoterapi ve kemoterapi, tedaviden on yıl

sonra, solid tümör veya ayrı bir lenfoid malignite gibi artan ikincil malignite

riskine yol açmaktadır. Malignite bu yaĢ grubunda yaygın olmadığı için ilgili

risk genç hastalar için daha yüksektir.

Uzun Süreli Tam Remisyon

Tedavinin tamamlanmasından sonra 5 yıl veya daha fazla süre geçmiĢse ve bu

süre içinde hastalığın relaps belirtisi görülmemiĢse, immün sistemin tüm

tümör tipleri için kısıtlamasız sınıf 1, mümkündür.

Kemik İliği Nakli

Kemik iliği naklinden sonra tekrar sertifika uygunluğu, bireysel koĢullara

bağlıdır. Advers prognostik özelliklerin olmaması ve altta yatan teĢhis

önemlidir ve allogenetik nakil söz konusu ise, graft-versus host hastalığının

veya immün baskılamanın olmaması önemlidir.

Otolog Kök Hücre Nakli:

Nakilden sonra 1 yılda Sınıf 1 OML Nakilden sonra 2 yılda kısıtlamasız

Nakilden sonra 1 yılda Sınıf 2 Kısıtlamasız

Allogeneik Transplantasyon:

Nakilden sonra 1 yılda Sınıf 2 OML Nakilden sonra 3 yılda kısıtlamasız

Nakilden sonra 1 yılda Sınıf 2 OSL Nakilden sonra 2 yılda kısıtlamasız

Tanımlar

Uluslararası Prognoz İndeksi (IPI)

IPI, lenfoid maligniteler için prognostik gösterge olarak sık kullanılan bir

puanlama sistemidir. BaĢvurudaki klinik özellikleri dikkate alır. Genel

prognoz histolojik teĢhis (Dünya Sağlık Örgütü sınıflandırması) ve IPI ile

iliĢkilidir. DüĢük skor 0-2 ve yüksek skor 3-5'tir.

Prognostik faktör Skor Prognostik faktör Skor

YaĢ <60 yıl 0 Ekstranodal bölge sayısı >2 1

YaĢ > 60 yıl 1 Performans durumu 0-1 0

Evre I-II 0 Performans durumu 2+ 1

Evre III-IV 1

Serum Laktat Dehidrojenaz DüĢük 0

Serum Laktat Dehidrojenaz Yüksek 1

Ekstranodal bölge sayısı < 2 0


Staging System

The accepted staging

system is a modification

of the Ann Arbor staging

system.

Stage I 1 lymph node site

involved;

Stage II 2 or more lymph node sites

involved either above or below the

diaphragm;

Stage III Nodel sites involved both

above and below the diaphragm;

Stage IV Extranodal sites such as bone marrow, lung and

liver involved in addition to the above.

When there is only a single localised extranodal site of

involvement such as salivary gland, thyroid, orbit, testis,

tonsil, stomach or cervix, the appropriate stage would be

annotated with E ‘Patients who present with weight loss

or fever/sweats are classified as having B symptoms’

(designated B).

Performance Status

0 Fully active

1 Ambulatory

2 Confined to bed/chair <50% of the daytime

3 Confined to bed/chair >50% of the daytime

4 Completely confined to bed/chair

Evreleme Sistemi

Kabul edilen evreleme

sistemi, Ann Arbor

evreleme sisteminin bir

türevidir.

Evre I 1 lenf nodu bölgesi

tutulumu;

Evre II diyaframın üstünde veya altında

2 veya daha fazla lenf nodu bölgesinin

tutulumu;

Evre III, diyaframın üstende ve altında

nod bölgelerinin tutulumu;

Evre IV, yukarıdakilere ek olarak kemik iliği, akciğer ve

karaciğer gibi ekstranodal bölgeler.

Tükrük bezi, tiroid, orbit, testis, tonsil, mide veya serviks

gibi yalnız tek bir lokalize ekstranodal bölge tutulumu

varsa, ilgili evre ile birlikte, E 'Kilo kaybı veya

ateĢ/terleme ile baĢvuran hastalar B semptomlarına sahip

Ģeklinde sınıflandırılırlar' (B tanımlı) notu düĢülmelidir.

Performans Durumu

0 Tamamen aktif

1 Ayakta

2- Günün %50'den azında yatağa/koltuğa bağlı

3- Günün %50'den çoğunda yatağa/koltuğa bağlı

4- Tamamen yatağa/koltuğa bağlı


MED.B.035 - Genito-urinaire stelsel / MED.B.035 - Ürogenital sistem Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (a) Abnormal urinalysis

Investigation is required if there is

any abnormal finding on urinalysis.

Haematuria Please note revised terminology for

haematuria: now called 'visible' and

'non-visible' (otherwise referred to as

'microscopic' or ‘dipstick positive'

haematuria).

Urine dipstick of a freshly voided urine sample containing no

preservative is considered a sensitive

means of detecting the presence of

haematuria. Routine microscopy for

the confirmation of dipstick positive

haematuria is not necessary.

Significant haematuria is defined as: 1. Any single episode of visible

haematuria

2. Any single episode of symptomatic

non visible haematuria (in the absence

of a urinary tract infection (UTI) or

other transient cause)

3. Persistent asymptomatic non visible haematuria (in the absence of

UTI or other transient cause).

'Persistent' is defined as: 2 out of 3

dipsticks positive for non visible

haematuria.

NB: Trace haematuria can be

considered as negative although not in

the presence of significant proteinuria (see below).

Proteinuria Trace proteinuria is acceptable except

in the presence of trace haematuria.

When trace proteinuria and trace

haematuria are both present, a repeat

test is indicated. (Note: 24 hour protein collection for

the assessment of proteinuria is no

longer recommended).

Urine protein: creatinine ratio (PCR)

or albumin: creatinine ratio (ACR) is

preferred. ACR has the greater

sensitivity.

Significant proteinuria is defined as:

ACR >30 or PCR >50

Flowchart - Abnormal urinalysis

certification

Sınıf 1 (a) Anormal idrar tahlili

Ġdrar tahlilinde anormal bulgu varsa

tetkik gerekir.

Hematüri Hematüri için revize edilen

terminolojiye dikkat ediniz: artık

'görünür' ve 'görünmez' olarak

anılmaktadır (önceden 'mikroskobik'

veya 'dipstick pozitif' hematüri olarak

anılmaktaydı). Koruyucu içermeyen taze idrardan

alınan idrar dipstick numunesi,

hematüri varlığını tespitte hassas bir

yöntem olarak kabul edilir. Dipstick

pozitif hematürinin doğrulanması için

rutin mikroskopi gerekli değildir.

Anlamlı hematüri Ģu Ģekilde tanımlanır:

1. Herhangi tek bir görünür hematüri

epizodu

2. Herhangi tek bir semptomatik

görünmez hematüri epizodu (idrar

yolu enfeksiyonu (UTI) veya diğer

geçici sebep olmaksızın) 3. Persistan asemptomatik görünmez

hematüri (UTI veya diğer geçici

sebep olmaksızın) 'Persistan' Ģu

Ģekilde tanımlanır: Görünmez

hematüride 3'te 2 dipstick pozitif.

Not: Eser hematüri, anlamlı proteinüri

ile birlikte olmasa bile negatif olarak

düĢünülebilir (aĢağıya bakınız).

Proteinüri Eser proteinüri, eser hematüri varlığı

dıĢında kabul edilebilir. Eser

proteinüri ve eser hematürinin her

ikisi de mevcutsa, tekrar testi yapılır.

(Not: Proteinüri değerlendirmesi için

artık 24 saat protein toplama önerilmemektedir).

Ġdrar proteini: kreatinin oranı (PCR)

veya albümin: kreatinin oranı (ACR)

tercih edilir. ACR daha yüksek

hassasiyete sahiptir.

Anlamlı proteinüri Ģu Ģekilde

tanımlanır: ACR >30 veya PCR >50

AkıĢ ġeması - Anormal idrar

tahlilinde sertifikalandırma

IgA Nephropathy/Thin Basement

Membrane Disease

IgA Nefropati/İnce Bazal Membran

Hastalığı


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Applicants are requested to submit an annual

renal review to confirm blood pressure level

and no evidence of proteinuria or impaired

renal function. A creatinine clearance below 20ml/min is unacceptable for medical

certification. If the review is acceptable, the

applicant can be assessed as fit for unrestricted

certification.

BaĢvuru sahiplerinden, kan basıncı seviyesini,

proteinüri belirtisi ve bozulan renal fonksiyon

olmadığını teyit etmek için senelik böbrek

tahlili sunmaları istenir. 20 ml/dakika altında kreatinin klirensi, sağlık sertifikası için kabul

edilebilir değildir. Tahlil kabul edilebilir ise,

baĢvuru sahibi, kısıtlamasız sertifika için


Class 1 (b) Renal disease Investigation is required

if there is any abnormal

finding on urinalysis.

(1) Applicants presenting

with any signs of renal

disease should be

assessed as unfit. A fit

assessment may be considered if blood

pressure is satisfactory

and renal function is

acceptable.

(2) The requirement for

dialysis is disqualifying.

Class 2 (a) Renal disease

Applicants presenting

renal disease may be

assessed as fit if blood

pressure is satisfactory

and renal function is

acceptable. The

requirement for dialysis is disqualifying.

Chronic Renal Disease Applicants require regular renal review. In the absence of nephrotic syndrome and its

associated thrombotic potential, and in the

absence of uncontrolled hypertension,

unrestricted certification may be permitted. A

creatinine clearance below 20 ml/min is

unacceptable for medical certification. An

albumin level below 0,52mmol/l is also

disqualifying.

Polycystic renal disease The diagnosis of autosomal dominant

polycystic kidney disease requires an

OML for class 1 certificate holders. Berry

aneurysms need to be excluded by means of

Magnetic Resonance Angiography and cardiac

valve disease (including aortic root dilatation) by means of an echocardiogram. Abdominal

aortic aneurysm also needs to be excluded.

Acceptable treatment and medication

erectile dysfunction Phosphodiesterase Type 5 (PDE5) inhibitors

The main aeromedical concerns are the side effect profile of these drugs which includes

colour vision changes in the blue/green and

purple spectrum and sudden hearing loss.

Generic NL trade Minimum

name name* time between dose and flying

Generic

name

NL

trade

name*

Minimum

time

between

dose and

fyling

Sidenafil Viagra 12 hrs

Vardenafil Levitra 12 hrs

Tadalafil Cialis 36 hrs

* Other trade names are used outside the

Netherlands

Notes for pilots:

1. You should discuss the appropriate dose

with your GP/AME.

2. PDE5 inhibitors should never be taken in conjunction with any other medication without

first discussing potential interactions with your

GP/AME.

3. Choose an extended off duty period to try

the medication for the first time in case of side

effects.

Sınıf 1 (b) Böbrek hastalığı Ġdrar tahlilinde anormal bulgu

varsa tetkik gerekir.

(1) Böbrek hastalığı belirtileri

olan baĢvuru sahipleri

elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Kan

basıncı yeterli ve böbrek

fonksiyonu kabul edilebilir ise, elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

(2) Diyaliz gereksinimi


Sınıf 2 (a) Böbrek hastalığı

Kan basıncı yeterli ve böbrek fonksiyonu kabul edilebilir

ise, böbrek hastalığı ile

baĢvuranlar elveriĢli olarak

değerlendirilebilirler. Diyaliz

gereksinimi diskalifiye

sebebidir.

Kronik Böbrek Hastalığı BaĢvuru sahipleri, düzenli renal inceleme gerektirirler.

Nefrotik sendrom ve onunla iliĢkili trombotik

potansiyel söz konusu değilse ve kontrolsüz

hipertansiyon yoksa, kısıtlamasız sertifikaya

izin verilebilir. 20 ml/dakika altında kreatinin

klirensi, sağlık sertifikası için kabul edilebilir

değildir. 0.52mmol/l altındaki albümin

seviyesi de ayrıca diskalifiye sebebidir.

Polikistik böbrek hastalığı Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı

teĢhisi, sınıf 1 sertifika sahipleri için OML

gerektirir.

Berry anevrizmalarının, Manyetik Rezonans

Anjiyografi ile ve kalp kapağı hastalığının

(aort kökü dilatasyonu dahil), ekokordiyografi ile ihtimal dıĢı bırakılması gerekir. Abdominal

aortik anevrizmanın da ihtimal dıĢı bırakılması

gerekir.

Kabul edilebilir tedavi ve ilaç tedavisi

ereksiyon bozukluğu Fosfodiesteraz Tip 5 (PDE5) inhibitörleri

BaĢlıca hava sağlığı sorunu, bu ilaçların yan

etki profili olup, mavi/yeĢil ve mor

spektrumda renkli görme değiĢikliklerini ve

ani iĢitme kaybını içerir.

Jenerik NL ticari adı*

Doz ve uçuş arası minimum süre

Jenerik

adı

NL

ticari

adı*

Doz ve

uçuş

arası

minimum

süre

Sildenafil Viagra 12 saat

Vardenafil Levitra 12 saat

Tadalafil Cialis 36 saat

* Diğer ticari adlar, Hollanda dıĢında

kullanılmaktadır.

Pilotlara yönelik notlar:

1. Uygun dozu GP/AME ile görüĢmelisiniz.

2. PDE5 inhibitörleri, önce potansiyel etkileĢimleri GP/AME ile görüĢmeden baĢka

bir ilaçla birlikte alınmamalıdır.

3. Yan etki durumunda, ilacı ilk defa denemek

için uzun izin dönemlerini seçin.


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

4. Side effects that are important for

flying include changes in blood

pressure, visual disturbance including

a change in colour vision, headaches, musculoskeletal pain and a sustained

erectile effect with the potential for

distraction from the flying task.

5. You should not obtain this

medication other than by prescription

to ensure product quality. The contents

of medication obtained in other ways,

in particular over the internet, cannot be assured.

4. UçuĢ için önemli yan etkiler, kan

basıncında değiĢiklik, renkli görmede

değiĢiklik dahil olmak üzere görme

bozukluğu, baĢ ağrısı, kas-iskelet ağrısı, uçuĢ esnasında dikkati dağıtma

potansiyeli bulunan sürekli erektil

etkiyi içerir.

5. Ürün kalitesinden emin olmak için

bu ilacı reçete olmadan almamalısınız.

Diğer Ģekillerde, özellikle internet

üzerinden alınan ilaçların içeriği,

garanti edilemez.

Class 1 (b) Urinary calculi

(1) Applicants with an

asymptomatic calculus or a history of renal colic require

investigation.

(2) Applicants presenting with

one or more urinary calculi


require investigation.

(3) A fit assessment with a multi-pilot limitation may be

considered whilst awaiting

assessment or treatment.

(4) A fit assessment without

multipilot limitation may be

considered after successful

treatment for a calculus.

(5) With residual calculi, a fit assessment with a multi-pilot

limitation may be considered.

Class 2 (b) Urinary calculi

(1) Applicants presenting with

one or more urinary calculi

should be assessed as unfit. (2) Applicants with an

asymptomatic calculus or history

of renal colic require

investigation.

(3) While awaiting assessment or

treatment, a fit assessment with a

safety-pilot limitation may be considered.

(4) After successful treatment the

applicant may be assessed as fit.

(5) For parenchymal residual

calculi, the applicant may be

assessed as fit.

Flowchart - Renal stones certification Sınıf 1 (b) Üriner taĢlar

(1) Asemptomatik taĢ veya renal kolik

öyküsü bulunan baĢvuru sahipleri tetkik gerektirir.

(2) Bir veya birden fazla üriner taĢla

baĢvuru yapan baĢvuru sahipleri

elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir

ve tetkik gerektirirler.

(3) Çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli

değerlendirmesi, değerlendirme veya tedavi beklenirken düĢünülebilir.

(4) Çoklu pilot sınırlaması olmadan

elveriĢli değerlendirmesi, taĢın baĢarılı

bir biçimde tedavisinden sonra

düĢünülebilir.

(5) Rezidüel taĢlarda, çoklu pilot



Sınıf 2 (b) Üriner taĢlar

(1) Bir veya birden fazla üriner taĢla

baĢvuru yapan baĢvuru sahipleri


(2) Asemptomatik taĢ veya renal kolik

öyküsü bulunan baĢvuru sahipleri tetkik gerektirir.

(3) Değerlendirme veya tedavi

beklerken, emniyet pilotu sınırlaması

ile elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

(4) BaĢarılı tedaviden sonra, baĢvuru

sahibi, elveriĢli olarak değerlendirilebilir.

(5) Parenkimal rezidüel taĢlarda,

baĢvuru sahibi elveriĢli olarak


AkıĢ ġeması - Böbrek taĢlarında

sertifikalandırma

Class 1 (d) Renal/urological surgery


undergone a major surgical

operation on the urinary tract or

the urinary apparatus involving a

total or partial excision or a diversion of any of its organs

should be assessed as unfit for a

minimum period of three months

or until such time as the effects

of the operation are no longer

likely to cause incapacity in

flight.

Renal Transplant Applicants who have undergone a

renal transplant are assessed as unfit.

Medical certification can be

considered 12 months post transplant.

Renal function must be stable with no

underlying systemic disorder that is likely to cause sudden change and

blood pressure must be within normal

limits.

Sınıf 1 (d) Renal/ürolojik cerrahi

(1) Ġdrar yolu veya idrar aparatında, bu

organların total veya kısmi eksizyonu

veya diversiyonunu içeren önemli bir

cerrahi operasyon geçirmiĢ baĢvuru

sahipleri, operasyondan sonra en az üç ay süreyle veya operasyon etkilerinin

uçuĢta yetersizliğe yol açmayacağı



Böbrek nakli Böbrek nakli geçirmiĢ baĢvuru


değerlendirilmelidir. Sağlık sertifikası

düzenlenmesi, nakilden 12 ay sonra

değerlendirilebilir. Böbrek fonksiyonu

stabil olmalı, ani değiĢikliğe yol açabilecek altta yatan sistemik

bozukluk olmamalı ve kan basıncı

normal limitler dahilinde olmalıdır.


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

After other urological surgery, a fit

assessment may be considered if

the applicant is completely

asymptomatic and there is minimal risk of secondary complication or

recurrence.

(2) An applicant with compensated

nephrectomy without hypertension

or uraemia may be considered for

a fit assessment.


undergone renal transplantation may be considered for a fit

assessment if it is fully

compensated and tolerated with

only minimal immuno-suppressive

therapy after at least 12 months.

Applicants may be assessed as fit


(4) Applicants who have undergone total cystectomy may

be considered for a fit assessment

if there is satisfactory urinary

function, no infection and no

recurrence of primary pathology.

Applicants may be assessed as fit


Class 2 (c) Renal/urological surgery


undergone a major surgical

operation on the urinary tract or

the urinary apparatus involving a

total or partial excision or a diversion of any of its organs

should be assessed as unfit until



cause incapacity in flight. After

other urological surgery, a fit

assessment may be considered if

the applicant is completely asymptomatic and there is minimal

risk of secondary complication or

recurrence presenting with renal

disease may be assessed as fit if

blood pressure is satisfactory and

renal function is acceptable. The

requirement for dialysis is disqualifying.

(2) An applicant with compensated

nephrectomy without hypertension

or uraemia may be considered fit.

(3) Renal transplantation may be

considered if it is fully

compensated and tolerated with

only minimal immunosuppressive therapy after at least 12 months.

(4) Total cystectomy may be

considered if there is satisfactory

urinary function, no infection and

no recurrence of primary

pathology.

The use of approved anti-hypertensive

drugs is permitted. Any steroid dosage

must be below 10mg/day. Levels of

anti-rejection drugs must be within therapeutic range to minimize side

effects. Cardiovascular risk must be

assessed by a cardiologist to include

an exercise (stress) ECG. To maintain

certification, applicants are required to

provide a regular annual renal report.

Class 1 holders also require an annual

cardiology assessment, including an exercise ECG. Class 1 certificates will

be restricted with OML.

Diğer ürolojik cerrahiden sonra,

baĢvuru sahibi tamamen

asemptomatik ise ve ikinci

komplikasyon veya rekürrens riski minimal ise, elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

(2) Hipertansiyon veya üremi

olmaksızın kompanze nefrektomi

yapılan baĢvuru sahibi, elveriĢli

değerlendirmesi için düĢünülebilir.

(3) Böbrek nakli yapılan baĢvuru

sahipleri, en az 12 ay süreyle minimal immün baskılayıcı terapi ile tamamen

kompanze edilmiĢ ve tolere edilmiĢ

ise, elveriĢli değerlendirmesi için

düĢünülebilirler. BaĢvuru sahipleri,



(4) Total sistektomi yapılan baĢvuru

sahipleri, yeterli üriner fonksiyon varsa, enfeksiyon yoksa ve primer

patoloji tekrarlamazsa, elveriĢli

değerlendirmesi için düĢünülebilirler.

BaĢvuru sahipleri, çoklu pilot

sınırlaması ile elveriĢli olarak


Sınıf 2 (c) Renal/ürolojik cerrahi

(1) Ġdrar yolu veya idrar aparatında,

bu organların total veya kısmi

eksizyonu veya diversiyonunu içeren

önemli bir cerrahi operasyon geçirmiĢ

baĢvuru sahipleri, operasyon

etkilerinin uçuĢta yetersizliğe yol açmayacağı zamana kadar elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir. Diğer

ürolojik cerrahiden sonra, baĢvuru

sahibi tamamen asemptomatik ise ve

ikinci komplikasyon veya rekürrens

riski minimal ise, elveriĢli

değerlendirmesi düĢünülebilir ve

böbrek hastalığı ile baĢvuranlar, kan basıncı yeterli ise ve böbrek

fonksiyonu kabul edilebilir ise


Diyaliz gereksinimi diskalifiye

sebebidir.

(2) Hipertansiyon veya üremi

olmaksızın kompanze nefrektomi yapılan baĢvuru sahibi, elveriĢli


(3) Böbrek nakli, en az 12 ay süreyle

minimal immün baskılayıcı terapi ile

tamamen kompanze edilmiĢ ve tolere

edilmiĢ ise, değerlendirmeye

alınabilir.

(4) Total sistektomi, yeterli üriner fonksiyon varsa, enfeksiyon yoksa ve

primer patoloji tekrarlamazsa,

değerlendirmeye alınabilir.

Onaylı tansiyon ilaçlarının

kullanımına izin verilir. Steroid dozu

günde 10 mg'ın altında olmalıdır.

Reddetmeyi engelleyici ilaç seviyeleri, yan etkileri en aza

indirmek için terapötik aralıkta

olmalıdır. Kardiyovasküler risk,

eforlu (stres) EKG'yi içerecek Ģekilde

kardiyolog tarafından


Sertifikalandırmayı devam ettirmek

için, baĢvuru sahiplerinin, düzenli senelik böbrek raporu sunmaları

gerekir. Sınıf 1 sertifika sahipleri,

eforlu EKG dahil senelik kardiyoloji

değerlendirmesine gerek duyarlar.

Sınıf 1 sertifikalar, OML ile sınırlı

olacaktır.


NOTES:

1) PCR >100 mg/mmol or ACR >70 mg/mmol

precludes applicants from medical certification.

2) Transient causes of non visible

haematuria should be excluded, i.e.

urinary tract infection, exercise

induced, menstruation. Repeat samples to

be tested within 1 months if pilot to

remain fit.

3) For medical certification to be

considered a report is required detailing the

diagnosis, outcome of any investigations

and treatment.

NOTLAR:

1) PCR >100 mg/mmol veya ACR >70 mg/mmol,

baĢvuru sahiplerinin sağlık sertifikası almalarını

engeller.

2) Ġdrar yolu enfeksiyonu, egzersizle

uyarım, adet dönemi gibi, görünmez

hematürinin geçici sebepleri ihtimal dıĢı

bırakılmalıdır. Pilotun elveriĢliliği

devam ediyorsa, tekrar numuneleri, 1 ay

içinde test edilir.

3) Sağlık sertifikası düzenlenmesinin

düĢünülebilmesi için, teĢhisi, tetkik ve

tedavi sonuçlarını detaylı olarak gösteren

bir rapor gerekir.

Akış Şeması - Anormal idrar tahlilinde sertifikalandırma

PROTEİNÜRİ HEMATÜRİ

PROTEİNÜRİ /

HEMATÜRİ

İlk muayene Temdit /yenileme

muayenesi Görün Olmayan

Semptomatik

(ilişkili hastalık)

Tıbbi incelemeyi

tamamlayın;

sertifika

düzenlemeyin Elverişliliği devam

eder

Görünür Görünür Olmayan

Asemptomatik

Tıbbi incelemeyi

tamamlayın;

sertifika

düzenlemeyin

ACR veya

PCR

gerektirir

Tıbbi incelemeyi

tamamlayın;

sertifika

düzenlemeyin

Tıbbi incelemeyi

tamamlayın;

sertifika

düzenlemeyin

Elverişliliği devam

eder

Danışman

nefrologtan rapor

gerekir

Elverişli Takip

gerekmez

Nefrelog /

ürologtan rapor

gerekir

Tekrar

numuneleri

(not 2)

Elverişli Takip

gerekmez

Başvuru sahibine

bir GP'ye

görünmesini

önerin

Tedaviyi yapan

nefrolog /

ürolog

tarafından

rapor

gerektirir (not

3)

Elverişsiz

olarak

değerlendirin

Ġlk/yenileme

temdit

ACR <30

PCR >50

(not 1)

ACR <30

PCR <50

3'te 2 dipstick kan

numunesinde

pozitif

3'te 2 dipstick kan

numunesinde

negatif


3) Applicants with frequent / recurrent stone formation

require individual assessment and follow up. In some cases a

permanent limitation or unfit assessment may be necessary.

4) If imaging shows stones not in calyces or collecting

system, unrestricted certification may be considered by the

Medical Assessor.

5) Results acceptable and no stones in calyces or collecting

system.

6) Surveillance imaging shows no recurrence and/or change

in volume or position of stone(s): AXR or Ultrasound of

renal tract at years 2 and 7.

3) Sık / rekürren taĢ oluĢumuna sahip baĢvuru sahipleri,

bireysel değerlendirme ve takip gerektirir. Bazı durumlarda,

kalıcı sınırlama veya elveriĢsiz değerlendirmesi gerekli

olabilir.

4) Görüntüleme, kaliks veya toplama sisteminde taĢ

göstermiyorsa, Medikal Asesör tarafından kısıtlamasız


5) Sonuçlar kabul edilebilirdir ve kaliksler veya toplama

sisteminde taĢ yoktur.

6) Takip görüntülemesi, rekürrens ve/veya taĢ(lar)ın

hacminde veya pozisyonunda değiĢiklik göstermemektedir.

2 ve 7. yıllarda AXR veya böbrek ultrasonu.

Akış Şeması - Böbrek taşlarında

sertifikalandırma

Şüphe edilen üreter

kolik öyküsü veya 7

yıldan daha önce

belgelenmiş üreter

kolik

Uçabilir

Sınıf 1 OML /

Sınıf 2 OSL

Rastlantısal böbrek

taşı bulgusu veya son 7

yıl içinde belgelenmiş

üreter kolik (Not 1)

Uçabilir

Sınıf 1 OML /

Sınıf 2 OSL

NOTLAR:

1) Veya rutin gözetim, taĢ hacmi veya

pozisyonunda asemptomatik değiĢiklik gösterir.

2) BT / intravenöz ürogram / ultrason /

Biyokimya sonuçlarını içerir.

Böbrek

ultrasonu

veya röntgeni

Kalıntı

taş(lar)

Taşsız

Sınıf 1/2

kısıtlamasız

Takipsiz

Üroloji raporu /

incelemesi (not

2)

ElveriĢsiz

Üreter

kolik

Sık tekrarlayan

üreter kolik

Taşsız

Kalıntı

taş(lar)

Görüntüleme,

yalnızca

parenkimal

taşları gösterir

(not 4)

Sınıf 1 OML

Sınıf 2 OSL

(not 3)

Başarılı

tedavi (not 5)


(not 6)


MED.B.040 – Infectieziekte / MED.B.040 - Bulaşıcı hastalıklar Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (a) Infectious disease - General

In cases of infectious disease, consideration should be given to a

history of, or clinical signs

indicating, underlying impairment of

immune system.

Class 1 (b) Tuberculosis

Applicants with active tuberculosis should be assessed as unfit. A fit


following completion of therapy.

Class 2 (a) Tuberculosis

Applicants with active tuberculosis

should be assessed as unfit until completion of therapy.

Class 1 (c) Syphilis

Acute syphilis is disqualifying. A fit

assessment may be considered in the

case of those fully treated and

recovered from the primary and secondary stages.

Class 1 (e) Infectious hepatitis

Infectious hepatitis is disqualifying.


after full recovery.

Infectious hepatitis

Hepatitis A Hepatitis A infection is disqualifying. Certification will be considered upon

full recovery.

Hepatitis B Acute hepatitis B is disqualifying.

Certification may be considered upon

full recovery (viral clearance).

Certification may be considered in pilots in the 'immune tolerant' or

'inactive HBV carrier state' of chronic

hepatitis B.

Pilots are required to submit a report

from a liver specialist, to include:

• History of infection

• Current symptoms • Stability of condition

• Liver function tests

• HBV serology

• HBV DNA levels

• Alphafoetoprotein (AFP)

• Report of ultrasound of the liver

Requirement for treatment is disqualifying.

Hepatitis C Acute hepatitis C is disqualifying.

Certification may be considered upon

full recovery (viral clearance).

Certification may be considered

following successful treatment which has rendered the pilot disease free

from chronic hepatitis C.

Pilots are required to submit a report

from a liver specialist, to include:

• History of infection

• Current symptoms including an

CNS effects • Stability of condition

• Liver function tests

• HCV serology

• HCV RNA and genotype

• Report of ultrasound of the liver

including biopsy results if

available

Pilots may be required to undergo

neuropsychological assessment.

Requirement for treatment is

disqualifying, certification may be

considered following successful

treatment (sustained viral response).

Sınıf 1 (a) BulaĢıcı hastalık - Genel

BulaĢıcı hastalıklarda, immün sistem bozukluğu öyküsü veya altta yatan

bozukluğu gösteren klinik belirtilere

dikkat edilmelidir.

Sınıf 1 (b) Tüberküloz

Aktif tüberkülozu bulunan baĢvuru

sahipleri elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. Tedavinin

tamamlanmasından sonra elveriĢli


Sınıf 2 (a) Tüberküloz

Aktif tüberkülozu bulunan baĢvuru

sahipleri tedavi tamamlanana kadar elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

Sınıf 1 (c) Sifilis

Akut sifilis, diskalifiye sebebidir.

KiĢinin tamamen tedavi edilmesi,

primer ve sekonder evrelerin

tamamen iyileĢmesi halinde elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir.

Sınıf 1 (e) BulaĢıcı hepatit

BulaĢıcı hepatit diskalifiye sebebidir.

Tam iyileĢme sonrası elveriĢli


Bulaşıcı hepatit

Hepatit A Hepatit A enfeksiyonu, diskalifiye sebebidir. Sertifikalandırma, tam

iyileĢme halinde değerlendirilecektir.

Hepatit B Akut hepatit B diskalifiye sebebidir.

Tam iyileĢme (viral temizlenme)

sonrası sertifikalandırma

düĢünülebilir. Sertifikalandırma, kronik hepatit

B'nin 'immün tolerant' veya 'inaktif

HBV taĢıyıcı durumundaki" pilotlar

için düĢünülebilir.

Pilotların, aĢağıdakileri içerecek

Ģekilde, bir karaciğer hastalıkları

uzmanından rapor sunmaları gerekir.

• Enfeksiyon öyküsü

• Mevcut semptomlar

• Durumun stabilitesi

• Karaciğer fonksiyonu testleri

• HBV seroloji

• HBV DNA seviyeleri

• Alfafotoprotein (AFP) • Karaciğer ultrason raporu

Tedavi ihtiyacı diskalifiye sebebidir.

Hepatit C Akut hepatit C diskalifiye sebebidir.

Tam iyileĢme (viral temizlenme)

sonrası sertifikalandırma

düĢünülebilir. Pilotun kronik hepatit C

hastalığından iyileĢmesini sağlayan

baĢarılı tedavinin ardından


Pilotların, aĢağıdakileri içerecek

Ģekilde, bir karaciğer hastalıkları

uzmanından rapor sunmaları gerekir. • Enfeksiyon öyküsü

• CNS etkilerini içeren mevcut

semptomlar

• Durumun stabilitesi

• Karaciğer fonksiyonu testleri

• HCV seroloji

• HCV RNA ve genotip • Varsa biyopsi sonuçlarını içeren

karaciğer ultrason raporu

Pilotların nörofizyolojik

değerlendirmeye girmeleri istenebilir.

Tedavi ihtiyacı diskalifiye sebebidir.

Sertifikalandırma, baĢarılı tedavinin ardından düĢünülebilir (sürekli viral

yanıt).

Class 1 (d) HIV infection

(1) HIV positivity is disqualifying. A

fit assessment with a multi-pilot

limitation may be considered for

individuals with stable, non-

progressive disease. Frequent review is required.

HIV infection Information - Certification for HIV

positive applicants

Sınıf 1 (d) HIV enfeksiyonu

(1) HIV pozitifliği diskalifiye

sebebidir. Çoklu pilot sınırlaması ile

elveriĢli değerlendirmesi, stabil,

progresif olmayan hastalığa sahip

bireyler için düĢünülebilir. Sık inceleme gereklidir.

HIV enfeksiyonu Bilgi - HIV pozitif baĢvuru

sahiplerine sertifika düzenlenmesi



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(2) The occurrence of AIDS or

AIDS- related complex is

disqualifying.

Class 2 (b) HIV infection A fit assessment may be considered

for HIV positive individuals with

stable, non-progressive disease if full

investigation provides no evidence

of HIV-associated diseases that

might give rise to incapacitating

symptoms.

(2) AIDS veya AIDS ile iliĢkili

kompleks oluĢumu, diskalifiye

sebebidir.

Sınıf 2 (b) HIV enfeksiyonu Tam tahlil sonucu, sağlığı bozucu

semptomlara yol açabilecek HIV

iliĢkili hastalık görülmediği takdirde,

stabil, ilerlemeyen hastalığa sahip

HIV pozitif bireyler için elveriĢli



Information – Certification for HIV positive applicants Following diagnosis or on declaration of HIV infection, the pilot should be

declared unfit until reports have been obtained from the reviews described in

(a) to (e) below. These can be used to assess functional fitness and the

prospective incapacitation risk.

(a) HIV Specialist Review

An accredited specialist in genitourinary/HIV medicine should undertake this

review. The report submitted should include:

A history of infection

Current symptoms

Stability of the condition

History of AIDS defining opportunistic infections or associated illnesses

CD4+ T cell counts and viral load measurements

Medication and start dates (describing side-effects if any)

Results of co-infection testing (including Hep B/C,

Cytomegalovirus, Toxoplasmosis and, in at risk cases,

tuberculosis)

HT, Urea and electrolytes, Liver function tests, fasting glucose and lipids

(b) Neurology Review

Assessment should be undertaken to look for neurological sequelae either of

HIV positivity or therapy by an HIV specialist or consultant neurologist.

(c) Neuropsychological Review

The pilot should undertake a baseline neuropsychological assessment. The

tests should assess timed psychomotor tasks and memory tasks which

require attention, learning and active monitoring or retrieval of

information. These baseline tests may be used as a future comparator.

(d) Psychiatry Review (if clinically indicated)

Assessment should be undertaken by a consultant psychiatrist with particular

attention paid to the psychiatric symptoms and signs related to HIV

seropositivity and or Anti Retroviral Therapy (ART). There is evidence in the

immediate post diagnosis phase of a higher risk of developing a depressive

illness. Some medication may also have side-effects such as mood changes

and/or depressive illness. An initial assessment of these conditions can be

made by the treating HIV specialist with a further assessment by a

psychiatrist if indicated.

(e) Cardiology Review (if clinically indicated)

Lipodystrophy and metabolic syndrome may arise as an interaction between

HIV disease and or immune recovery and ART. This may manifest as a

dyslipidaemia with raised total cholesterol, low HDL cholesterol and raised

Triglycerides or insulin resistance and hyperglycaemia. Cardiology review is

required in the presence of significant cardiac risk factors e.g.:

• Hypertension

• Family history

• Smoking

• Raised Lipids

• Diabetes

• Age

• Evidence of Left Ventricular Hypertrophy

Aeromedical Certification Assessment

Pilots whose condition is stable, asymptomatic, with an acceptable CD4+

count and viral load, with acceptable co-infection serology and therefore an

acceptable risk of disease progression may be considered for a class 1 with

an Operational Multi-pilot Limitation. These applicants should be referred to

the Medical Assessor. Class 2 applicants who are similarly well and have an

acceptable risk of disease progression can be considered in consultation

with the Medical Assessor.

Bilgi - HIV pozitif başvuru sahiplerine sertifika düzenlenmesi HIV enfeksiyonunun teĢhis edilmesi veya beyan edilmesinden sonra, aĢağıda

(a) ila (e)'de tanımlanan tahlillere iliĢkin raporlar gelene kadar pilot elveriĢsiz

ilan edilmelidir. Bunlar, fonksiyonel elveriĢliliği ve olası yetersizlik riskini

belirlemek için kullanılabilir.

(f) HIV Uzmanı İncelemesi

Bu inceleme, ürogenital/HIV ilaçları konusunda akredite bir uzman

tarafından yapılmalıdır. Sunulan rapor Ģunları içermelidir:

Enfeksiyon öyküsü

Mevcut semptomlar

Durumun stabilitesi

Fırsatçı enfeksiyonları veya ilgili hastalıkları tanımlayan AIDS öyküsü

CD4+ T hücre sayımları ve viral yük ölçümleri

Ġlaç tedavisi ve baĢlama tarihleri (varsa yan etkileri tanımlanmalı)

EĢlik eden enfeksiyon testi (Hep B/C, Sitomegalovirus,

Toksoplasmoz ve riskli vakalarda, tüberküloz).

HT, Üre ve Elektrolitler, Karaciğer fonksiyonu testleri, açlık Ģekeri ve

lipidler

(g) Nöroloji İncelemesi

HIV pozitifliği veya terapisinin nörolojik sekeline yönelik değerlendirme,

HIV uzmanı veya danıĢman nörolog tarafından yapılmalıdır.

(h) Nöropsikolojik İnceleme

Pilot, bazal nörofizyolojik değerlendirmeye girmelidir. Testler, süreli

psikomotor görevleri ve dikkat gerektiren hafıza görevlerini, öğrenme ve

aktif izleme veya bilgi alımını değerlendirmelidir. Bu bazal testler,

gelecekte karĢılaĢtırma için kullanılabilir.

(i) Psikiyatri İncelemesi (klinik olarak endike ise)

Değerlendirme, danıĢman psikiyatr tarafından, HIV seropozitivitesi ve Anti

Retroviral Terapi (ART) ile ilgili psikiyatrik semptomları ve belirtilerine özel

dikkat göstermek suretiyle yapılmalıdır. TeĢhisten hemen sonraki evrede,

depresif hastalık geliĢtirme riskinin yüksek olduğuna dair kanıtlar mevcuttur.

Bazı ilaçların duygu durumu değiĢiklikleri ve/veya depresif hastalık gibi yan

etkileri olabilir. Bu koĢulların ilk değerlendirmesi, tedaviyi yapan HIV

uzmanı tarafından yapılabilir ve ardından bir psikiyatr tarafından


(j) Kardiyoloji İncelemesi (klinik olarak endike ise)

Lipodistrofi ve metabolik sendrom, HIV hastalığı ve/veya immün iyileĢme ve

ART arasında bir etkileĢim olarak ortaya çıkabilir. Bu durum, artan toplam

kolesterol, düĢük HDL kolesterol ve artan Trigliseridler veya insülin direnci

ve hiperglisemi ile birlikte dispilidemi olarak kendini gösterebilir.

AĢağıdakiler gibi önemli kardiyak risk faktörlerinin varlığında kardiyoloji

incelemesi gerekir:

• Hipertansiyon

• Aile öyküsü

• Sigara

• Artan Lipidler

• Diyabet

• YaĢ

• Sol Ventriküler Hipertrofi Belirtisi

Havacılık Sağlık Sertifikalandırma Değerlendirmesi

KoĢulları stabil, asemptomatik olan ve kabul edilebilir CD4+ sayımı ve

viral yüke, kabul edilebilir koenfeksiyon serolojisine ve dolayısıyla kabul

edilebilir hastalık ilerleme riskine sahip pilotlar Operasyonel Çoklu Pilot

Sınırlaması ile Sınıf 1 için değerlendirilebilirler. Bu baĢvuru sahipleri,

Medikal Asesöre sevk edilmelidir. Aynı Ģekilde iyi olan ve kabul edilebilir

bir hastalık seyir riskine sahip sınıf 2 baĢvuru sahipleri, Medikal Asesör ile

istiĢare ederek değerlendirilebilirler.


Medication

All medications should be discussed with the AME or Medical Assessor.

Certificate holders should be declared unfit whilst initiating, modifying or discontinuing antiretroviral treatment (ART)

and may be reassessed after a period of 2 months, although in

some cases it may be at least 6 months before recertification, by means of a report from their treating HIV specialist, to

include recent CD4+ counts and viral loads and confirmation

of an absence of ongoing side-effects from medication or symptoms related to HIV seropositivity.

Follow Up

3 monthly Viral loads and CD4+ count (can be submitted as part of a 6 monthly report from

HIV specialist to include

neurology review, if applicant remains stable with no symptoms

related to infection or treatment).

6 monthly Report with neurology review - see (b) above.

If on ART, blood results should include

Liver function tests and HT.

12 monthly If on ART, blood results should include lipids and

fasting glucose.

Cognitive Function Assessments (can be

Licence Proficiency Check or Medical Flight Test with a Flight Examiner where

risk of disease progression is low).

Impaired performance will require further neuropsychological assessment to

be compared with baseline testing and

any deficits will require that the pilot is declared unfit.

Further co-infection testing will be required as clinically indicated, and

those with positive tests need to be

referred to the Medical Assessor in the case of class 1 certificate holders or

assessed in consultation with the

Medical Assessor in the case of class 2 certificate holders.

New symptoms or results outside acceptable limits are likely to lead to an

unfit assessment and should be referred

to/assessed in consultation with the Medical Assessor in accordance with the

class of certificate held.

İlaç Tedavisi

Tüm ilaç tedavileri, AME veya Medikal Asesör ile görüĢülmelidir.

Sertifika sahipleri, antiretroviral tedaviye (ART) baĢlarken, tedaviyi değiĢtirirken veya keserken elveriĢsiz ilan edilmeli

ve 2 aylık süre sonunda - bazılarında bu süre yeniden

sertifikalandırma öncesinde en az 6 ay olabilir -tedaviyi yürüten HIV uzmanı tarafından düzenlenen ve CD4+

sayımları ve viral yükleri içeren, ilaçtan kaynaklı devam

eden yan etkiler veya HIV seropozitifliği ile ilgili semptomlar olmadığını teyit eden bir rapor ile tekrar


Takip

3 aylık viral yükler ve CD4+ sayımı (HIV uzmanının 6

aylık raporu kapsamında

sunulabilir ve baĢvuru sahibinin enfeksiyon veya tedavi ile ilgili

semptomlar olmadan stabil

kaldığını gösteren nöroloji incelemesini içerir).

Nöroloji incelemesi ile beraber 6 aylık rapor- yukarıdaki (b)

maddesine bakınız.

ART tedavisi uygulanıyor ise, kan

sonuçları, karaciğer fonksiyon testlerini ve

HT'yi içermelidir.

12 aylık, ART tedavisi uygulanıyor ise, kan sonuçları lipid ve açlık Ģekerini içermelidir.

Kognitif Fonksiyon Değerlendirmeleri (hastalığın ilerleme riski düĢük ise,

Lisans Yetkinlik Kontrolü veya bir UçuĢ

Kontrol Öğretmeni ile birlikte Tıbbi UçuĢ Testi Ģeklinde olabilir) Performans

bozukluğu, bazal testle karĢılaĢtırılmak

üzere diğer nörofizyolojik değerlendirme gerektirir ve her türlü eksiklik, pilotun

elveriĢsiz olarak değerlendirilmesini

gerektirir.

Diğer koenfeksiyon testleri, klinik

olarak endike ise istenecek olup, test sonucu pozitif olanların, sınıf 1

sertifika sahipleri için Medikal

Asesöre sevk edilmeleri veya sınıf 2 sertifika sahipleri için Medikal Asesör

ile istiĢare halinde değerlendirilmeleri

gerekir.

Kabul edilebilir limitler dıĢında yeni

semptomlar veya sonuçların, elveriĢsiz değerlendirmesine yol açması muhtemel

olup, bu vakalar, sahip olunan sertifika

sınıfına göre Medikal Asesöre sevk edilmeli veya onunla istiĢare halinde



MED.B.045 - Obstetrie en gynaecologie / MED.B.045 - Kadın Doğum Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama Yöntemleri Kılavuz Materyal

Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) Ongoing medical certification is subject to

a specialist gynaecologist report. This

should include a cardiovascular and

metabolic risk assessment and review of

any symptoms of obstructive sleep apnoea

syndrome(OSAS). A diagnosis of

cardiovascular, metabolic disease or OSAS

entails unfitness and risk factors should be

addressed.

Hormone manipulation therapy is

acceptable subject to confirmation of no

side effects and adequate symptom control.

Note: Metformin & thiazolidinediones are

unlicensed for use in PCOS and may only

be used in consultation with the Medical

Assessor on a case-by-case basis.

Endometriosis Applicants with a first diagnosis of

endometriosis should be assessed as unfit.

Recertification is considered subject to a

specialist gynaecologist report.

Recertification is considered if the

applicant is symptom free, on minimal

analgesics and/or has minimal side effects

from hormone manipulation therapy.

Surgery entails unfitness. (See below)

Hormone Replacement Therapy Applicants undergoing, or changing,

hormone replacement therapy (HRT)

should refrain from flying/controlling for at

least 2 weeks to ensure they have no side

effects from the medication. Failure to

control symptoms of concern should entail

unfitness until stability on appropriate

medication is achieved. A report from a

gynaecologist or General Practitioner (GP)

which should include a cardiovascular risk

assessment, confirmation of no side effects

of therapy and adequate symptom control,

should be reviewed by the AME.

Polikistik Over Sendromu (PCOS) Sağlık sertifikasının devamı, jinekoloji

uzmanı raporuna bağlıdır. Bu,

kardiyovasküler ve metabolik risk

değerlendirmesini ve obstrüktif uyku

apnesi sendromu (OSAS) incelemesini

içermelidir. Kardiyovasküler, metabolik

hastalık veya OSAS teĢhisi, elveriĢsizlikle

sonuçlanır ve risk faktörlerine bakılmalıdır.

Hormon manipülasyon terapisi, yan etki

olmadığının ve yeterli semptom

kontrolünün bulunduğunun teyit

edilmesine bağlı olarak kabul edilebilir.

Not: Metformin & tiazolidinedionların,

PCOS'de kullanımına izin verilmemekle

birlikte, sadece her vaka için ayrı ayrı

değerlendirilmek üzere Medikal Asesör ile

istiĢare halinde kullanılabilirler.

Endometriyozis Ġlk defa endometriyozis teĢhisi konulan


değerlendirilmelidir. Tekrar sertifika

düzenlenmesi, jinekoloji uzmanı raporuna

bağlıdır. BaĢvuru sahibinin semptomları

yoksa, minimal analjezik kullanıyorsa

ve/veya hormon manipülasyon

tedavisinden kaynaklı yan etkiler minimum

ise tekrar sertifika düzenlenmesi

değerlendirilir. Cerrahi, elveriĢsizliği

zorunlu kılar. (AĢağıya bakınız)

Hormon Replasman Tedavisi Hormon replasman tedavisi (HRT) gören

veya tedaviyi değiĢtiren baĢvuru sahipleri,

ilaçtan kaynaklı yan etkiler olmadığından

emin olmak için, en az 2 hafta süreyle

uçuĢ/kontrolden uzak durmalıdırlar. Ġlgili

semptomların kontrol altına alınamaması,

uygun ilaç tedavisiyle stabilite sağlanana

kadar, elveriĢsizlikle sonuçlanır.

Kardiyovasküler risk değerlendirmesi,

terapi kaynaklı yan etki olmadığına ve

yeterli semptom kontrolü olduğuna dair

teyit içeren jinekolog veya pratisyen hekim

(GP) raporu AME tarafından

incelenmelidir.

Class 1 (a) Gynaecological surgery

An applicant who has undergone a major

gynaecological operation shall be assessed

as unfit for a period of three months or

until such time as the effects of the

operation are not likely to interfere with

the safe exercise of the privileges of the

licence(s) if the holder is completely

asymptomatic and there is only a minimal

risk of secondary complication or

recurrence.

Gynaecological Surgery The period of unfitness will vary according

to the type of surgery and any post-

operative complications. A minimum

period of 1 week should elapse after a

Dilatation and Curettage (D&C), 6 weeks

after laparoscopic hysterectomy, 8 weeks

after vaginal hysterectomy and 12 weeks

after an abdominal hysterectomy.

Laparoscopy involving insertion of gas in

to the abdominal cavity may require 2

weeks prior to returning to flying. A

gynaecological report should be obtained.

Sınıf 1 (a) Jinekolojik muayene

Majör jinekolojik operasyon geçiren

baĢvuru sahipleri, operasyondan sonra üç

ay süreyle veya sertifika sahibinin

tamamıyla asemptomatik olması ve ikincil

komplikasyon veya rekürrens riski minimal

olması kaydıyla operasyon etkilerinin

geçerli lisans(lar)ın imtiyazlarının güvenli




Jinekolojik Cerrahi ElveriĢsizlik süresi, cerrahi tipine ve her

türlü post operatif komplikasyona göre

değiĢir. Dilatasyon ve Küretaj (D&C)

iĢleminden sonra en az 1 hafta,

laparoskopik histerektomiden sonra 6 hafta,

vajinal histerektomiden sonra 8 hafta ve

abdominal histerektomiden sonra 12 hafta

süre geçmelidir. Karın boĢluğuna gaz

verilmesini içeren laparoskopi, uçuĢa geri

dönmek için 2 haftalık süre gerektirir.

Jinekolojik rapor alınmalıdır.


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 2 (a) Gynaecological surgery

An applicant who has undergone a major gynaecological operation

should be assessed as unfit until


operation are not likely to interfere

with the safe exercise of the

privileges of the licence(s).

Class 1 (b) Severe menstrual disturbances

An applicant with a history of

severe menstrual disturbances

unamenable to treatment shall be

assessed as unfit.

Menorrhagia Applicants requiring specialist

investigation for menorrhagia should be assessed as unfit. Recertification is

considered subject to a satisfactory

specialist gynaecologist report. The

applicant should be symptom free

and/or have minimal side effects from

hormone manipulation therapy.

Haemoglobin should be within normal

limits. Surgery entails unfitness until symptom-free following recovery.

Sınıf 2 (a) Jinekolojik muayene

Majör jinekolojik operasyon geçiren baĢvuru sahibi, operasyon etkilerinin

geçerli lisans(lar)ın imtiyazlarının

güvenli Ģekilde kullanımını

engellemeyeceği zamana kadar


Sınıf 1 (b) Ciddi menstrual rahatsızlıklar Tedavisi bulunmayan ciddi menstrual

rahatsızlık öyküsü bulunan baĢvuru

sahibi, elveriĢsiz olarak


Menoraji Menoraji için uzman tetkikine ihtiyaç

duyan baĢvuru sahipleri, elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. Tekrar

sertifika düzenlenmesi, yeterli

jinekoloji uzmanı raporuna bağlıdır.

BaĢvuru sahibinin semptomları

olmamalı ve/veya hormon

manipülasyon tedavisinden kaynaklı

yan etkiler minimum olmalıdır.

Hemoglobin normal limitler dahilinde olmalıdır. Cerrahi, iyileĢmenin

ardından semptomlar kaybolana kadar

elveriĢsizliği zorunlu kılar.

Class 1 (c) Pregnancy

(1) A pregnant licence holder may

be assessed as fit with a multi-

pilot limitation during the first 26

weeks of gestation, following review of the obstetric evaluation

by the AeMC or AME who should

inform the licensing authority.

(2) The AeMC or AME should

provide written advice to the

applicant and the supervising

physician regarding potentially significant complications of

pregnancy.

Class 2 (c) Pregnancy

(1) A pregnant licence holder may

be assessed as fit during the first

26 weeks of gestation following satisfactory obstetric evaluation.

(2) Licence privileges may be

resumed upon satisfactory

confirmation of full recovery

following confinement or

termination of pregnancy.

In Vitro Fertilisation Applicants undergoing a first cycle of

IVF should be declared unfit.

Recertification may be considered

subject to an acceptable specialist

gynaecologist report. The report should confirm no evidence of

continuing ovarian hyperstimulation

or other associated side effects and

intended future management including

medication. The applicant should

remain assessed as unfit if pregnancy

is confirmed.

Pregnancy Information Sheet Pilots should be advised to give a

copy of this information sheet to their

midwife or doctor for inclusion in

their medical notes. This information

sheet is included as an attachment to

this document. Periods of unfitness for subsequent

cycles should be determined

according to the issues experienced

during previous cycles.

Miscarriage or termination of

Pregnancy Applicants who suffer a miscarriage or have a termination of pregnancy


Recertification is considered subject

to a GP or gynaecologist report. The

report should confirm they have fully

recovered, with no residual symptoms,

a normal haemoglobin and comment on psychological status. Before

returning to flying class 1 applicants

should undergo an assessment by their

AME of their psychological state.

Sınıf 1 (c) Gebelik

(1) Hamile lisans sahibi, obstetrik

değerlendirmenin AeMC veya AME

tarafından incelenmesinin ve lisans

otoritesine bilgi verilmesinin ardından, gebeliğin ilk 26 haftasında



(2) AeMC veya AME gebeliğin

potansiyel önemli komplikasyonlarına

iliĢkin olarak baĢvuru sahibine ve

denetleyen hekime yazılı öneride bulunmalıdır.

Sınıf 2 (c) Gebelik

(1) Hamile lisans sahibi, yeterli

obstetrik değerlendirmenin ardından,

gebeliğin ilk 26 haftasında elveriĢli

olarak değerlendirilebilir. (2) Gebeliğin sona ermesinden sonra

tam iyileĢmenin yeterli biçimde

teyidini müteakip lisans imtiyazları

tekrar baĢlatılabilir.

Tüp Bebek Tüp bebek tedavisin ilk evresindeki

baĢvuru sahipleri, elveriĢsiz ilan

edilmelidir. Tekrar sertifika

düzenlenmesi, kabul edilebilir bir

jinekoloji uzmanı raporuna bağlı olarak değerlendirilebilir. Rapor,

devam eden overyan hiperstimülasyon

veya diğer ilgili yan etkiler olmadığını

ve ilaçlar dahil olmak üzere planlanan

tedaviyi göstermelidir. BaĢvuru

sahibinin gebelik teyit edilene kadar

elveriĢsiz değerlendirmesi devam etmelidir.

Gebelik Bilgi Formu Pilotların, tıbbi notların yazılması için

bu bilgi formunu ebe veya

doktorlarına vermeleri tavsiye edilir.

Bu bilgi formu bu belgede ek olarak

yer almaktadır. Müteakip dönemlere iliĢkin

elveriĢsizlik süreleri, önceki

dönemlerde yaĢanan sorunlara göre

belirlenmelidir.

Düşük veya gebeliğin sonlanması

DüĢük yapan veya gebeliği sonlanan baĢvuru sahipleri elveriĢsiz olarak


Tekrar sertifika düzenlenmesi, GP

veya jinekoloji uzmanı raporuna

bağlıdır. Raporda, baĢvuru sahibinin

tamamen iyileĢtiği, kalan semptom

bulunmadığı, normal hemoglobine sahip olduğu teyit edilmeli ve

fizyolojik durumuna iliĢkin yorumlar

yer almalıdır. UçuĢa geri dönmeden

önce, sınıf 1 baĢvuru sahipleri,

fizyolojik durumlarına yönelik

AME'nin değerlendirmesinden

geçmelidirler.


MED.B.050 - Spier- en skeletstelsel / MED.B.050 -Muskuloskeletal Sistem Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 & 2 (a) An applicant with any

significant sequela from disease,

injury or congenital abnormality affecting the bones, joints, muscles

or tendons with or without surgery

requires full evaluation prior to a

fit assessment.

Sınıf 1 & 2 (a) Kemikleri, eklemleri, kasları veya

tendonları etkileyen hastalık,

yaralanma veya doğumsal anomaliye sahip, ameliyat kaynaklı olsun veya

olmasın önemli sekele sahip baĢvuru

sahibi, elveriĢli değerlendirmesinden

önce kapsamlı değerlendirme

gerektirir.

Class 1 (b) In cases of limb deficiency, a

fit assessment may be considered

following a satisfactory medical

flight test or simulator testing.

Class 2 (b) In cases of limb deficiency, a fit assessment may be considered

following a satisfactory medical

flight test.

Examination of the musculoskeletal

system At routine medical examination much

information on musculoskeletal

function is obtained informally by

observation of the applicant as they

walk, sit, climb onto the examining

couch etc. At the initial examination, following musculoskeletal injury or if

there is any other reason to suspect

impaired function, formal

examination is required. This will

include, as a minimum, demonstration

of a satisfactory range and strength of

neck and limb movement, of stability

of joints likely to be subjected to prolonged or sudden stress and the

absence of pain or medication side-

effects likely to affect concentration

or judgement. More detailed

examination will be required for

applicants with musculoskeletal

disease/injury and supplementary notes can be found in: Information -

Examination of the musculoskeletal

system.


included as an attachment to this

document.

Report specifications -

Musculoskeletal

Sınıf 1 (b) Uzuv eksikliğinde, elveriĢli

değerlendirmesi, yeterli tıbbi uçuĢ

testi veya simülatör testinin ardından

yapılabilir.

Sınıf 2 (b) Uzuv eksikliğinde, elveriĢli değerlendirmesi, yeterli tıbbi uçuĢ

testinin ardından yapılabilir.

Muskuloskeletal sistem muayenesi Rutin sağlık muayenesinde,

muskuloskeletal fonksiyon hakkında

bilgi, baĢvuru sahibini yürürken,

otururken, muayene masasına

tırmanırken gözlemleyerek informal

olarak alınmalıdır. Ġlk muayenede,

kas-iskelet yaralanması ardından veya fonksiyon bozukluğundan Ģüphe

etmek için baĢka sebep varsa, resmi

muayene gereklidir. Bu, minimum

olarak, boyun ve uzuv hareketinin

aralığı ve gücü, uzun veya ani

gerilime tabi olması muhtemel

eklemlerin stabilitesi ve

konsantrasyon veya muhakemeyi etkileme ihtimali bulunan ağrı veya

ilaç yan etkilerinin olmadığının

gösterilmesini içerir. Muskuloskeletal

hastalık/hasar bulunan baĢvuru

sahipleri için daha detaylı muayene

gerekecek olup, ek notlara Ģuradan

ulaĢılabilir: Bilgi - Muskuloskeletal sistem muayenesi.

Tıbbi UçuĢ Testi Formu, bu belgede

ek olarak yer almaktadır.

Rapor özellikleri -Kas-iskelet

Class 1 (c) An applicant with

inflammatory, infiltrative,

traumatic or degenerative disease

of the musculoskeletal system may

be assessed as fit provided the

condition is in remission and the applicant is taking no

disqualifying medication and has

satisfactorily completed a medical

flight or simulator flight test. A

limitation to specified aircraft

type(s) may be required.

Class 2 (c) An applicant with

inflammatory, infiltrative,

traumatic or degenerative disease

of the musculoskeletal system may

be assessed as fit, provided the

condition is in remission and the

applicant is taking no

disqualifying medication and has satisfactorily completed a medical

flight test. A limitation to specified

aircraft type(s) may be required.

Physical Disability and Aviation

Medical Certification In the aviation environment

impairment of the musculoskeletal

system may cause difficulty in entry

to and exit from an aircraft and safe

operation of controls. Restricted mobility may adversely affect the

ability to read instruments or keep a

satisfactory lookout. Applicants for

medical certification with

musculoskeletal disabilities require

assessment to ensure they have the

strength and range of movement

necessary to operate an aircraft safely, with aids or modifications to controls

as appropriate, and that they are not

experiencing symptoms or medication

side effects likely to impair judgement

and concentration.

Information - Obesity and medical

certification

Sınıf 1 (c) Muskuloskeletal sistemin ihtilabi,

infiltratif, travmatik veya dejeneratif

hastalığa sahip baĢvuru sahibi,

remisyona ulaĢması ve baĢvuru

sahibinin yetersizliğe yol açacak ilaç

almaması ve tıbbi uçuĢ veya simülatör uçuĢ testini yeterli bir biçimde

tamamlaması kaydıyla, elveriĢli

olarak değerlendirilebilir. Belirli hava

aracı tip(ler)i ile sınırlama gerekebilir.

Sınıf 2 (c) Muskuloskeletal sistemin ihtilabi,

infiltratif, travmatik veya dejeneratif hastalığa sahip baĢvuru sahibi,

remisyona ulaĢması ve baĢvuru

sahibinin yetersizliğe yol açacak ilaç

almaması ve tıbbi uçuĢ testini yeterli

bir biçimde tamamlaması kaydıyla,


Belirli hava aracı tip(ler)i ile sınırlama

gerekebilir.

Fiziksel Engellilik ve Havacılık

Sağlık Sertifikası Havacılıkta, kas-iskelet sistemi

bozukluğu, uçağa giriĢ çıkıĢta ve

kumandaların güvenli iĢletiminde

zorluklara yol açabilir. Sınırlı

mobilite, cihazları okuma ve yeterli bakabilme kabiliyetini olumsuz

etkileyebilir. Muskuloskeletal engeli

bulunan sağlık sertifikası baĢvuru

sahipleri, yardımcı cihazlar veya

kumanda modifikasyonlarıyla bir

hava aracını emniyetli biçimde

çalıĢtırabilmek için gerekli güç ve

hareket açıklığına sahip olduklarından ve muhakeme ve konsantrasyonlarını

etkileme ihtimali bulunan semptom

veya ilaç yan etkilerin

yaĢamadıklarından emin olmak için


Bilgi - Obezite ve sağlık sertifikası



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (d) Abnormal physique, including

obesity, or muscular weakness may

require medical flight or flight

simulator testing. Particular attention should be paid to emergency

procedures and evacuation. A

limitation to specified aircraft type(s)

may be required.

Class 2 (d) Abnormal physique or muscular

weakness may require a satisfactory medical flight test. A limitation to

specified aircraft type(s) may be

required.

Report specifications -

Musculoskeletal

Sınıf 1 (d) Obezite dahil olmak üzere

anormal vücut yapısı veya kas

zayıflığı tıbbi uçuĢ veya uçuĢ

simülatör testi gerektirebilir. Acil durum prosedürleri ve tahliyeye özel

önem gösterilmelidir. Belirli hava

aracı tip(ler)i ile sınırlama

gerekebilir.

Sınıf 2 (d) Anormal vücut yapısı veya kas

zayıflığı yeterli tıbbi uçuĢ testi gerektirebilir. Belirli hava aracı

tip(ler)i ile sınırlama gerekebilir.

Rapor özellikleri -Kas-iskelet


Information – Examination of the musculoskeletal system To perform the tasks involved in inspecting, flying and

evacuating an aircraft safely and effectively a pilot must be

free of pain and have sufficient strength and range of movement in the spine and limbs.

At routine medical examination information on musculoskeletal function is obtained informally by observation of the applicant

as they walk, sit, climb onto the examining couch etc. At the

initial examination, following musculoskeletal injury or if there is any other reason to suspect impaired function, formal

examination is required. This will include, as a minimum,

demonstration of a satisfactory range and strength of neck and limb movements, of stability of joints likely to be subjected to

prolonged or sudden stress and the absence of pain or side

effects of medication likely to affect concentration or judgement.

Neck movement is essential to keep a satisfactory lookout

and the initial applicant must show a good range of flexion, extension, lateral flexion and rotation of the

cervical spine.

Examination of lumbar spine movements will help to identify

painful conditions which might cause distraction in flight.

The initial applicant should demonstrate a good range of flexion, extension, lateral flexion and rotation of the lumbar

spine.

Putting the hands behind the head and then behind the back

tests elbow and shoulder movements and is usually sufficient

to demonstrate satisfactory reach. Observing the applicant writing, tying shoe-laces etc may alert the examiner to the

need for further examination of manual dexterity.

If the applicant can squat and stand up comfortably without

support he or she has demonstrated sufficient range of

movement and strength to operate the brake and rudder pedals.

Physical Disability and Aviation Medical Certification In the aviation environment impairment of the musculoskeletal system may cause difficulty in entry to and exit from an aircraft

and safe operation of controls. Restricted mobility may adversely

affect ability to read instruments or keep a satisfactory lookout. Applicants for pilot licensing with musculoskeletal disabilities

require assessment to ensure they have adequate strength and

range of movement, with aids or modifications to controls as appropriate, and that they are not experiencing symptoms or side

effects of medication likely to impair judgement and

concentration. A medical flight test will be required to assure satisfactory function in the cockpit environment if there is any

major physical disability or any minor disability that has the potential to cause difficulty with any control movement or other

required in-flight function, access or egress.

Medical Certification following Musculoskeletal Injury Significant injury warrants an unfit assessment. The doctor

responsible for treating the injury should provide full details of damage sustained and treatment provided. The AME must

confirm satisfactory functional recovery. The pilot must

show a full pain-free range of movement with sufficient strength to carry out the relevant flying tasks.

For example, a pilot returning to flying after a lower limb injury

would have to demonstrate hip, knee and ankle mobility and

strength sufficient to assist passengers in aircraft evacuation and

to operate rudder and brakes in difficult circumstances such as cross-wind landings.

Bilgi - Muskuloskeletal sistem muayenesi Denetim, uçuĢ ve uçağı etkin ve güvenli biçimde tahliye

görevlerini yerine getirmek için, bir pilotun ağrısız olması ve

omurga ve uzuvlarda yeterli güç ve hareket aralığına sahip olmalıdır.

Rutin sağlık muayenesinde, muskuloskeletal fonksiyon hakkında bilgi, baĢvuru sahibini yürürken, otururken, muayene

masasına tırmanırken gözlemleyerek informal olarak

alınmalıdır. Ġlk muayenede, kas-iskelet yaralanması ardından veya fonksiyon bozukluğundan Ģüphe etmek için baĢka sebep

varsa, resmi muayene gereklidir. Bu, minimum olarak, boyun

ve uzuv hareketinin aralığı ve gücü, uzun veya ani gerilime tabi olması muhtemel eklemlerin stabilitesi ve konsantrasyon veya

muhakemeyi etkileme ihtimali bulunan ağrı veya ilaç yan

etkilerinin olmadığının gösterilmesini içerir.

Boyun hareketi, yereli bir bakıĢ açısı sağlamak için

önemlidir ve ilk defa baĢvuruda bulunan kiĢi, servikal omurun iyi bir fleksiyon, ekstansiyon, lateral fleksiyon

ve rotasyon açıklığına sahip olduğunu göstermelidir.

Lomber omur hareketlerinin muayenesi, uçuĢ esnasında

dikkat dağınıklığına yol açabilecek ağrılı durumları

tanımlamaya yardımcı olur. Ġlk defa baĢvuruda bulunan kiĢi, lomber omurun iyi bir fleksiyon, ekstansiyon, lateral

fleksiyon ve rotasyon açıklığına sahip olduğunu

göstermelidir.

Elleri baĢın arkasına ve sonra sırta koyma, dirsek ve omuz

hareketlerini test eder ve genellikle, yeterli eriĢimi göstermek açısından yeterlidir. BaĢvuru sahibini yazarken, ayakkabılarını

bağlarken gözlemlemek, uçuĢ tabibine, el maharetinin daha

ayrıntılı inceleme ihtiyacı olup olmadığı hakkında ipuçları verir.

BaĢvuru sahibi, destek olmadan rahatça çöküp kalkabiliyorsa, fren, dümen ve pedalları kullanabilecek yeterli hareket aralığı

ve güce sahip olduğunu göstermiĢtir.

Fiziksel Engellilik ve Havacılık Sağlık Sertifikası Havacılıkta, kas-iskelet sistemi bozukluğu, uçağa giriĢ çıkıĢta

ve kumandaların güvenli iĢletiminde zorluklara yol açabilir. Sınırlı mobilite, cihazları okuma ve yeterli bakabilme

kabiliyetini olumsuz etkileyebilir. Muskuloskeletal engeli

bulunan pilot lisansı baĢvuru sahipleri, yardımcı cihazlar veya kumanda modifikasyonlarıyla yeterli güç ve hareket açıklığına

sahip olduklarından ve muhakeme ve konsantrasyonlarını

etkileme ihtimali bulunan semptom veya ilaç yan etkilerin yaĢamadıklarından emin olmak için değerlendirme gerektirirler.

Önemli bir fiziksel engellilik veya kumanda ortamında ya da uçuĢ fonksiyonunda, giriĢ veya çıkıĢta zorluğa yol açma

ihtimali bulunan küçük bir maluliyet varsa, kokpit ortamında

yeterli fonksiyon sağlamak için bir tıbbi uçuĢ testi gerekecektir.

Muskuloskeletal Yaralanma Sonrası Sağlık Sertifikası

Düzenleme Önemli yaralanma, elveriĢsiz değerlendirmesi gerektirir.

Yaralanmanın tedavisinden sorumlu doktor, uğranılan

hasarın ve verilen tedavinin tam detaylarını vermelidir. AME, yeterli fonksiyonel iyileĢmeyi teyit etmelidir. Pilot,

ilgili uçuĢ görevlerini yürütecek yeterli güce ve tam ve

ağrısız hareket açıklığına sahip olduğunu göstermelidir.

Örneğin, bir alt ekstremite yaralanmasının ardından uçuĢa geri

dönen pilot, kalça, diz ve bilek mobilitesi ve uçaktaki yolcuların tahliyesine yardım edecek ve rüzgara karĢı iniĢler

gibi zorlu koĢullarda dümen ve frenleri kullanabilecek yeterli

güce sahip olduğunu göstermek zorundadır.


Report specifications –

Musculoskeletal The following subheadings are for guidance purposes only


1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms, injury, impairment




3. Examination findings at time of clinical report

Stability of joints (stable/unstable)

Muscular strength and control

(normal/diminished)

Relevant forces required (e.g. in

the cockpit, arms for stick

controls and legs for pedal

control)

Range of movement and control

(restricted/unrestricted)

Relevant to limb movements for

operation of controls and neck

movements for look out

4. Results of any investigation performed

Blood test results (e.g. HT,

urea and electrolytes, liver

function tests, erythrocyte

sedimentation rate, C-

reactive protein)

Radiology imaging reports (e.g. x-ray, bone

scan, CT, MRI)

Other procedures and investigation reports

5. Treatment


detailed




medication

Surgical reports





Confirmation of full recovery or

remission on maintenance dose of

acceptable medication and well

controlled at date of report


Any concerns regarding stability deficits,


compliance or risk of sudden incapacity

Rapor özellikleri -Muskuloskeletal AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ


1. Tanılar

2. Öykü

BaĢvuru semptomları, yaralanma,

bozukluk




3. Klinik rapor zamanında muayene bulguları

Eklemlerin stabilitesi (stabil/stabil değil)

Kas gücü ve kontrolü (normal/azalmıĢ)

Gereken ilgili kuvvetler

(örneğin kokpit içinde, levye

kumandaları için kollar ve pedal

kontrolü için bacaklar)

Hareket ve kontrol aralığı

(kısıtlı/kısıtlamasız)

Kumandaların kullanılması için

uzuv hareketleriyle ve bakmak için

boyun hareketleriyle ilgili

4. Yapılan her türlü tetkikin sonuçları

Kan testi sonuçları

(örneğin HT, üre ve

elektrolitler, karaciğer

fonksiyonu testleri,

eritrosit sedimentasyon

oranı, C-reaktif protein)


röntgen, kemik taraması, BT, MRI)

Diğer iĢlemler ve tetkik raporları

5. Tedavi







Cerrahi raporlar



muayene sıklığı


Kabul edilebilir ilacın idame dozunda

tam iyileĢme veya remisyon ve rapor

tarihinde iyi kontrol


Stabilite eksiklikleri, hastalığın seyri,

tedavi uyumu veya ani yetersizlik riskine

iliĢkin endiĢeler


MED.B.055 – Psychiatrie / MED.B.055 - Psikiyatri Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Fear of flying Although fear of flying affects about

15% of the general population, it is

unlikely those affected will opt for a

career as a pilot and, if they do,

habituation with consequent

resolution of anxiety will have taken place during training. The

development of fear of flying in

experienced fliers is normally due to

the development of an underlying

psychiatric disorder such as

adjustment disorder, acute stress

disorder, PTSD, agoraphobia, with or without panic disorder, or depression.

Management should be appropriate to

the diagnosis.

Report specifications - Psychological

and psychiatric

Uçuş korkusu UçuĢ korkusu genel nüfusun yaklaĢık

%15'ini etkilemesine rağmen, uçuĢ

korkusu bulunanların pilot olarak

kariyer yapmak istemeleri pek olası

değildir, ancak isteyenler olursa,

alıĢkanlık ve endiĢenin giderilmesi eğitim esnasında gerçekleĢmek

zorundadır. Deneyimli pilotlarda

uçuĢ korkusu geliĢmesi normalde,

uyum bozukluğu, akut stres

bozukluğu, PTSD, agorafobi, panik

bozukluk veya depresyon gibi altta

yatan psikiyatrik bozukluktan kaynaklanır. Tedavi teĢhise uygun

olarak yapılmalıdır.

Rapor özellikleri - Psikolojik ve

psikiyatrik

Class 1 (h) Disorders due to alcohol or other

substance use

(1) Mental or behavioural disorders due to alcohol or other substance use,

with or without dependency, are

disqualifying.

(2) A fit assessment may be

considered after a period of two

years documented sobriety or freedom of substance use. A fit

assessment may be considered earlier


Depending on the individual case,

treatment and review may include:

(i) in-patient treatment of some

weeks followed by;

(A) review by a psychiatric specialist; and

(B) ongoing review including blood

testing and peer reports, which may

be required indefinitely.

Class 2 (d) Disorders due to alcohol or other

substance use (1) Mental or behavioural disorders

due to alcohol or other substance use,

with or without dependency, are

disqualifying.

(2) A fit assessment may be

considered in consultation with the

licensing authority after a period of two years documented sobriety or

freedom of substance use. A fit

assessment may be considered earlier

with an OSL or OPL limitation.

Depending on the individual case,

treatment and review may include:

(i) in-patient treatment of some

weeks followed by;

Disorders due to alcohol or other

substance use Flowchart - Alcohol/substance

misuse certification

Sınıf 1 (h) Alkol veya diğer madde

kullanımına bağlı bozukluklar

(1) Bağımlılık olsun veya olmasın, alkol veya diğer madde kullanımına

bağlı zihinsel veya davranıĢsal

bozukluklar diskalifiye sebebidir.

(2) Belgelenmek kaydıyla iki senelik

ayıklık ve madde kullanılmayan

dönemin ardından elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. Çoklu

pilot sınırlaması ile daha erken


düĢünülebilir. Bireysel vakaya bağlı

olarak, tedavi ve inceleme Ģunları

içerebilir:

(i) birkaç hafta yatarak tedavinin

ardından; (A) Psikiyatri uzmanı tarafından

inceleme; ve

(B) ihtiyaç duyulabilecek kan testi ve

diğer doktor raporları gibi devam

eden inceleme.

Sınıf 2 (d) Alkol veya diğer madde kullanımına bağlı bozukluklar

(1) Bağımlılık olsun veya olmasın,

alkol veya diğer madde kullanımına

bağlı zihinsel veya davranıĢsal

bozukluklar diskalifiye sebebidir.

(2) Belgelenmek kaydıyla iki senelik

ayıklık ve madde kullanılmayan dönemin ardından, lisans otoritesiyle

istiĢare halinde elveriĢli

değerlendirmesi yapılabilir. OSL

veya OPL sınırlaması ile daha erken


düĢünülebilir. Bireysel vakaya bağlı

olarak, tedavi ve inceleme Ģunları

içerebilir: (i) birkaç hafta yatarak tedavinin

ardından;

Alkol veya diğer madde

kullanımına bağlı bozukluklar AkıĢ ġeması - Alkol/madde

istismarında sertifikalandırma



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(A) review by a psychiatric

specialist; and

(B) ongoing review including blood testing and peer reports, which may

be required indefinitely.

(A) Psikiyatri uzmanı tarafından

inceleme; ve

(B) ihtiyaç duyulabilecek kan testi ve diğer doktor raporları gibi devam

eden inceleme.

Class 1 (a) Psychotic disorder

A history of, or the occurrence of, a

functional psychotic disorder is

disqualifying unless a cause can be

unequivocally identified as one

which is transient, has ceased and will not recur.

Class 2 (a) Psychotic disorder

A history of, or the occurrence of, a

functional psychotic disorder is

disqualifying unless in certain rare

cases a cause can be unequivocally identified as one which is transient,

has ceased and will not recur.

Sınıf 1 (a) Psikotik bozukluk

Fonksiyonel psikotik bozukluk

öyküsü veya geliĢimi, sebebinin

geçici olduğu, sona erdiği ve bir daha

tekrarlamayacağı kesin bir biçimde

belirlenmediği sürece diskalifiye sebebidir.

Sınıf 2 (a) Psikotik bozukluk

Fonksiyonel psikotik bozukluk

öyküsü veya geliĢimi, bazı nadir

vakalarda sebebinin geçici olduğu,

sona erdiği ve bir daha tekrarlamayacağı kesin bir biçimde

belirlenmediği sürece diskalifiye

sebebidir.

Class 1 (c) Psychotropic substances

Use or abuse of psychotropic

substances likely to affect flight

safety is disqualifying.

Class 2 (c) Psychotropic substances

Use or abuse of psychotropic

substances likely to affect flight

safety is disqualifying. If a stable

maintenance psychotropic

medication is confirmed, a fit

assessment with an OSL limitation

may be considered.

Class 1 (b) Organic mental disorder

An organic mental disorder is

disqualifying. Once the cause has

been treated, an applicant may be

assessed as fit following satisfactory

psychiatric review.

Psychotropic substances Report specifications - Psychological

and psychiatric

Sınıf 1 (c) Psikotropik maddeler

UçuĢ güvenliğini etkileyebilecek

psikotropik madde kullanımı veya

istismarı diskalifiye sebebidir.

Sınıf 2 (c) Psikotropik maddeler

UçuĢ güvenliğini etkileyebilecek

psikotropik madde kullanımı veya

istismarı diskalifiye sebebidir.

Psikotropik stabil idame ilaç tedavisi

teyit edilirse, OSL sınırlaması ile


düĢünülebilir.

Sınıf 1 (b) Organik mental bozukluk

Organik mental bozukluk diskalifiye

sebebidir. Sebep tedavi edildikten

sonra, baĢvuru sahibi, yeterli

psikiyatrik incelemenin ardından

yeterli olarak değerlendirilebilir.

Psikotropik maddeler Rapor özellikleri - Psikolojik ve

psikiyatrik

Class 1 (e) Mood disorder

An established mood disorder is

disqualifying. After full recovery

and after full consideration of an individual case a fit assessment,

may be considered, depending on

the characteristics and gravity of the

mood disorder. If a stable

maintenance psychotropic

medication is confirmed, a fit

assessment should require an OML

limitation.

Class 1 (f) Neurotic, stress-related or

somatoform disorder

Where there is suspicion or

established evidence that an

applicant has a neurotic, stress-

related or somatoform disorder, the applicant should be referred for

psychiatric opinion and advice.

Mood disorder Flowchart - Depression certification


and psychiatric

Sınıf 1 (e) Duygu durumu bozukluğu

BelirlenmiĢ duygu durumu bozukluğu

diskalifiye sebebidir. Tamamen

iyileĢmenin ardından ve bireysel vaka tam olarak değerlendirildikten sonra,

duygu durumu bozukluğunun

özellikleri ve Ģiddetine dayanarak


Psikotropik stabil idame ilaç tedavisi

teyit edilirse, elveriĢli

değerlendirmesi, OML sınırlaması

gerektirir.

Sınıf 1 (f) Nevrotik, stresle ilgili veya

somatoform bozukluk

BaĢvuru sahibinin nevrotik, stresle

ilgili veya somatoform bozukluğuna

sahip olduğu Ģüphesi veya kanıtı

varsa, baĢvuru sahibi, psikiyatrik görüĢ ve tavsiyeye sevk edilmelidir.

Duygu Durumu Bozukluğu AkıĢ ġeması - Depresyonda

sertifikalandırma

Rapor özellikleri - Psikolojik ve psikiyatrik



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (g) Personality or behavioural

disorder Where there is suspicion or

established evidence than an applicant has a personality or

behavioural disorder, the applicant

should be referred for psychiatric

opinion and advice.

Sınıf 1 (g) KiĢilik veya davranıĢ bozukluğu

BaĢvuru sahibinin kiĢilik veya

davranıĢ bozukluğuna sahip olduğu Ģüphesi veya kanıtı varsa, baĢvuru

sahibi, psikiyatrik görüĢ ve tavsiyeye

sevk edilmelidir.

Class 1 (i) Deliberate self-harm

A single self-destructive action or

repeated acts of deliberate self-harm

are disqualifying. A fit assessment

may be considered after full

consideration of an individual case and may require psychiatric or

psychological review.

Neuropsychological assessment may

also be required.


and psychiatric Sınıf 1 (i) Kendine kasıtlı zarar verme

Bir veya birden fazla defa kasıtlı

olarak kendine zarar verme davranıĢı

diskalifiye sebebidir. Bireysel

vakanın eksiksiz değerlendirmesi

yapıldıktan sonra elveriĢli değerlendirmesi düĢünülebilir ve

pskiyatrik veya psikolojik inceleme

gerektirir. Ayrıca nörofizyolojik

değerlendirme de gerekebilir.


psikiyatrik

Class 1 (d) Schizophrenia, schizotypal or

delusional disorder


schizophrenia, schizotypal or

delusional disorder should only be considered for a fit assessment if the

licensing authority concludes that

the original diagnosis was

inappropriate or inaccurate or, in the

case of a single episode of delirium,

provided that the applicant has

suffered no permanent impairment.

Class 2 (c) Schizophrenia, schizotypal or

delusional disorder

An applicant with a history if

schizophrenia, schizotypal or

delusional disorder may only be

considered fit if the original

diagnosis was inappropriate or inaccurate as confirmed by

psychiatric evaluation or, in the case

of a single episode of delirium,

provided that the applicant has

suffered no permanent impairment.


and psychiatric Sınıf 1 (d) ġizofreni, Ģizotipal veya

delüzyonel bozukluk

TeĢhis edilmiĢ Ģizofreni, Ģizotipal

veya delüzyonel bozukluğa sahip

baĢvuru sahipleri, ancak lisans otoritesinin, ilk teĢhisin yanlıĢ olduğu

sonucuna varması halinde veya tek

bir deliryum epizodu yaĢanmıĢ ise,

baĢvuru sahibinin kalıcı bozukluk

yaĢamaması kaydıyla, elveriĢli

değerlendirmesi için düĢünülebilir.

Sınıf 2 (c) ġizofreni, Ģizotipal veya

delüzyonel bozukluk

ġizofreni, Ģizotipal veya delüzyonel

bozukluğu öyküsüne sahip baĢvuru

sahipleri, ancak ilk teĢhisin,

psikiyatrik değerlendirme ile yanlıĢ

olduğunun tespit edilmesi halinde

veya tek bir deliryum epizodu yaĢanmıĢ ise, baĢvuru sahibinin kalıcı

bozukluk yaĢamaması kaydıyla,

elveriĢli değerlendirmesi için

düĢünülebilirler.


psikiyatrik



and psychiatric The following subheadings are for guidance purposes only


1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms, including reason for

referral




3. Nature severity and course of illness

Current symptoms

Specifically include details of

any sleep deprivation, suicidal

ideation, deliberate self- harm

or delusions

Results of clinical questionnaires

4. Treatment Received to date (past and ongoing

treatment should be detailed)



Details of any side effects from medication

Details of referral for further treatment to

other healthcare professionals

5. Follow up anticipated

Anticipated follow up/frequency of clinical


6. Likelihood of recurrence



Any concerns regarding symptom and

diagnosis progression, treatment

compliance or risk of incapacity


psikiyatrik AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ


1. Tanılar

2. Öykü

Sevk sebebi dahil olmak üzere, baĢvuru

semptomları




3. Özelliğin şiddeti ve hastalığın seyri

Mevcut semptomlar

Özellikle, uyku yoksunluğu,

intihar düĢüncesi, kasıtlı

kendine zarar verme veya

delüzyon detaylarını içerir.

Klinik anket sonuçları

4. Tedavi Bugüne kadar alınmıĢ (geçmiĢ ve devam

eden tedavi detaylandırılmalıdır)



Ġlaçlardan kaynaklanan yan etkilerin

detayları

Tedavi için diğer sağlık personeline sevke

iliĢkin detaylar

5. Öngörülen takip

Tahmini takip / klinik inceleme ve

muayene sıklığı

6. Rekürrens olasılığı



Semptom ve tanı, seyir, tedavi uyumu

veya yetersizlik riskine iliĢkin endiĢeler


2) By CAA specialist advisor in alcohol and addiction

disorders. To include bloods: MCV, GGT and % CDT (for

alcohol misuse) and hair analysis for cannabis,

amphetamines, methamphetamines, cocaine, opiates and

BDZs (for substance misuse).

3) Depending on the individual case and at the discretion of

the Medical Assessor, treatment and review may include in-

patient treatment of some weeks followed by periodic

specialist review, and blood/hair testing and buddy reports at

each review.

4) A fit assessment may be considered by the Medical

Assessor after a period of two years documented sobriety or

freedom from substance use. At revalidation or renewal a fit

assessment may be considered earlier and a multi-pilot

(Class 1 'OML') or safety pilot limitation (Class 2 'OSL')

may be appropriate.

5) Follow up may be required indefinitely in severe cases. If

relapse occurs, a further period of grounding is required,

pending further assessment/treatment. More than one

episode of relapse is disqualifying.

2) Alkol ve bağımlılık bozukluklarında CAA uzman

danıĢman tarafından Kan testleri içerecek Ģekilde: Kenevir,

amfetamin, metafetamin, kokain, opiatlar ve BDZ'ler

(madde istismarı için) için MCV, GGT ve % CDT (alkol

istismarı için) ve saç analizi.

3) Bireysel vakaya bağlı olarak Medikal Asesörün

inisiyatifiyle, tedavi ve inceleme, birkaç hafta yatarak

tedaviyi, ardından periyodik uzman incelemesini, her

incelemede kan/saç testini ve arkadaĢ raporlarını içerebilir.

4) Belgelenmek kaydıyla iki senelik ayıklık ve madde

kullanılmayan dönemin ardından Medikal Asesör tarafından

elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. Temdit veya

yenilemede, elveriĢli değerlendirmesi, daha erken ve çok

pilotlu (Sınıf 1 'OML') veya uçuĢ emniyet pilotu sınırlaması

(Sınıf 2 'OSL') ile düĢünülebilir.

5) Ciddi vakalarda, belirsiz bir süreyle takip gerekebilir.

Relaps oluĢtuğu takdirde, diğer değerlendirme/tedaviye

kadar daha uzun süre uçuĢ yasağı gerekebilir. Birden fazla

relaps epizodu diskalifiye sebebidir.

Akış Şeması - Alkol/madde istismarında sertifikalandırma

Teyit edilmiş alkol/madde

istismarı teşhisi ElveriĢsiz

İçkili araç kullanma cezası

bildirimi (not 1)

Üçüncü şahıs bildirimi (not 1)

Uçmaya devam

edebilir

EndiĢe

Diğer

sorular

Alkol veya madde

istismarı teĢhisi veya

kanıtı olmaması

Uzman değerlendirmesi (not 2)

Alkol veya madde

istismarı teĢhisi

Uygun tedavi Belgelenmiş

yoksunluk (not 3)

MA açısından kabul


Sınıf 1 OML

Sınıf 2 kısıtlamasız veya

OSL

Belirtildiği şekilde takip (not

4)

18 ay - sınıf 1

1 yıl - sınıf 2

NOTLAR:

1) TeĢhis kesin değilse (örneğin ilk içkili araç kullanma cezası),

elveriĢlilik, Medikal Asesör ile görüĢtükten sonra devam

ettirilebilir. Üçüncü Ģahıs bildirimi araĢtırılmalıdır / Ģahıs / AME

/GP ile görüĢme, doğrulamak açısından faydalı olabilir. AME,

incelemek isteyebilir. Makul Ģüphe veya iddia destekleniyorsa,

pilot, uzman tarafından değerlendirilmelidir.

Elverişli sınıf 1 veya 2 kısıtlamasız

Medikal Asesör tarafından

belirtildiği şekilde takip (not 5)


b) SSRIs: only Citalopram, Sertraline or Escitalopram are

acceptable as maintenance therapy. No other psychotropic

medication is permitted.

The pilot should only be returned to flying duties if

psychiatric assessment is satisfactory and either treatment is

complete without recurrence or they remain on maintenance

SSRI therapy.

A psychiatrist assessment may be indicated in some class 1

cases and for all cases (Class 1 and 2) where the pilot is still

undergoing therapy and/or taking an acceptable SSRI.

3) If the type or dosage of the SSRI has been changed, or the

condition is not stable, then a further period(s) of unfitness

shall be required until both dose and condition are stable.

Further report(s) from treating physician may be required. If

the SSRI is being discontinued the earliest return to fitness is

4 weeks after ceasing medication.

4) Simulator check (Class 1) or Medical Flight Test (MFT)

(Class 2 - with a Chief Flying Instructor or Flight Instructor

Examiner) is required.

5) Follow up to be determined by a psychiatrist, initially

every 3 months whilst being treated. 'Buddy reports' may be

requested.

6) Follow up: class 2 AME (with clinical reports if

available). Class 1 to be determined by a psychiatrist.

Unrestricted class 1 is only possible 6 months after cessation

of all treatment.

b) SSRI’lar: yalnızca Sitalopram, Sertralin veya

Essitalopram idame terapisi için kabul edilebilir. BaĢka

psikotropik ilaca izin verilmez.

Pilot ancak psikiyatrik değerlendirme yeterli ise ve tedavi

rekürrens olmadan tamamlanırsa veya SSRI ile idame

terapisi devam ediyorsa uçuĢ görevine geri dönmelidir.

Psikiyatr değerlendirmesi, bazı sınıf 1 vakalarda ve pilotun

terapi görmeye devam ettiği ve/veya kabul edilebilir SSRI

aldığı tüm durumlarda (Sınıf 1 ve 2) endike olabilir.

3) SSRI tipi veya dozajı değiĢtirilmiĢse veya durum stabil

değil ise, doz ve koĢul stabil olana kadar elveriĢsizlik süresi

uzatılacaktır. Tedavi eden hekimden baĢka rapor(lar)

gerekebilir. SSRI kesiliyorsa, uçuĢa geri dönüĢ için en erken

süre ilaç tedavisinin kesilmesinden sonra 4 haftadır.

4) Simülatör kontrolü gereklidir (Sınıf 1) veya Tıbbi UçuĢ

Testi (MFT) (Sınıf 2 - BaĢ UçuĢ Öğretmeni veya UçuĢ

Öğretmeni Kontrol Pilotu ile).

5) Psikiyatr tarafından belirlenecek takip, baĢlangıç olarak

tedavi esnasında her 3 ayda bir. 'ArkadaĢ raporları'

istenebilir.

6) Takip: sınıf 2 AME (varsa klinik raporlarla birlikte). Sınıf

1 psikiyatr tarafından belirlenecektir. Kısıtlamasız sınıf 1,

tüm tedavinin sonlandırılmasından 6 ay sonra mümkündür.

Akış Şeması - Depresyonda sertifikalandırma

Depresyon

tanısı

ElveriĢsiz

(not 1) Özel rapor(lar) Kabul

edilebilir (not 2)

TamamlanmıĢ tedavi

Psikiyatr tarafından

değerlendirme (not 3)

TamamlanmıĢ

tedavi Devam eden

terapi

Simülatör kontrol

veya MFT (not 4)

Sınıf 1 OML


Takip (not 5)

Sınıf 1/2 kısıtlamasız (not

6)

NOTLAR:

1) Semptomların çözülmesinden sonra en az 4 haftaya kadar. Selektif

Serotonin Geri Alım Ġnhibitörü (SSRI) tedavisi görülüyorsa, not 2'ye

bakınız. SSRI tipi veya dozajı değiĢtiğinde, minimum 1 aylık

elveriĢsizlik süresi gerekir.

2) Tedavi eden hekimin raporu (raporları) Havacılık Tıp Bölümüne

(Sınıf 1) veya UçuĢ Tabibine (Sınıf 2) verilecek ve devam eden kabul

edilebilir tedavi ile birlikte veya tedavi olmadan semptomsuz tam

iyileĢmeyi doğrulayacaktır.

a) BiliĢsel DavranıĢçı Terapi (CBT) veya KiĢiler Arası Grup

Psikoterapi (IPT)

ve/veya


MED.B.060 – Psychologie / MED.B.060 - Psikoloji Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (a) Where there is suspicion or

established evidence that an applicant

has a psychological disorder, the

applicant should be referred for psychological opinion and advice.

(b) Established evidence should be

verifiable information from an

identifiable source which evokes

doubts concerning the mental fitness

or personality of a particular

individual. Sources for this information can be accidents or

incidents, problems in training or

proficiency checks, delinquency or

knowledge relevant to the safe

exercise of the privileges of the

applicable licence.

(c) The psychological evaluation may include a collection of biographical

data, the administration of aptitude as

well as personality tests and

psychological interview.

(d) The psychologist should submit a

written report to the AME, AeMC or

licensing authority as appropriate, detailing his/her opinion and

recommendation.

Class 2 Applicants with a psychological

disorder may need to be referred for

psychological or neuropsychiatric

opinion and advice.

Applicants with Dyslexia, Asperger

syndrome and ADHD require an

assessment by a psychologist and/or

psychiatrist.

Report specifications - Psychological and psychiatric

Sınıf 1 (a) BaĢvuru sahibinin psikolojik

bozukluğa sahip olduğu Ģüphesi veya

kanıtı varsa, baĢvuru sahibi,

psikolojik görüĢ ve tavsiyeye sevk edilmelidir.

(b) Belli bir bireyin zihinsel

elveriĢliliği veya kiĢiliği hakkında

Ģüphe uyandıran mevcut kanıtlar,

tanımlanabilir bir kaynaktan

doğrulanabilir olmalıdır. Bu bilgi

kaynakları, kazalar veya olaylar, eğitim problemleri, yetkinlik

kontrolleri, geçerli lisansın

imtiyazlarının emniyetli kullanımı ile

ilgili kabahat veya bilgiler olabilir.

(c) Psikolojik değerlendirme,

biyografik verilerin toplanmasını,

beceri yönetimi, kiĢilik testleri ve psikolojik mülakatı içerebilir.

(d) Psikolog, AME, AeMC veya

lisans otoritesine, fikir ve tavsiyesini

içeren yazılı rapor sunmalıdır.

Sınıf 2 Psikolojik bozukluğu bulunan

baĢvuru sahiplerinin, psikolojik veya nöropsikiyatrik görüĢ ve tavsiyeye

yönlendirilmeleri gerekebilir.

Disleksi, Asperger sendromu ve

ADHD olan baĢvuru sahipleri,

psikolog ve/veya psikiyatr tarafından


Rapor özellikleri - Psikolojik ve psikiyatrik


MED.B.065 – Neurologie / MED.B.065 - Nöroloji Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Cerebral aneurysm, Sub-Arachnoid

haemorrhage including coiling Three factors influence aeromedical

safety:

1. Any neurological damage from the bleed or subsequent surgery

2. The risk of epilepsy (which may be

modified by surgery) and;

3. The risk of future bleeding.

A full neurological report must be

obtained which gives information

about these factors, the presentation, exact diagnosis, surgical treatment

and postoperative course. Information

on postoperative medication, if any,

must be obtained.

The site of the aneurysm and nature of

the surgical treatment will determine

the overall risk of epilepsy in the future and this will determine the

certification decision that can be

taken.

Once neurology reports and

investigation results are available

class 1 cases should be referred to the

Medical Assessor and class 2 cases managed by AMEs in consultation

with the Medical Assessor.

Serebral anevrizma, Sargı

kullanılan subaraknoid kanama Havacılık tıp güvenliğini etkileyen üç

faktör vardır:

1. Kanama veya müteakip cerrahiden kaynaklanan nörolojik hasar

2. Epilepsi riski (cerrahi ile

değiĢtirilebilir) ve;

3. Gelecekte kanama riski.

Bu üç faktör, tablo, doğru teĢhis,

cerrahi tedavi ve postoperatif kür

hakkında bilgi veren tam nörolojik rapor alınmalıdır. Varsa, postoperatif

ilaç tedavisine iliĢkin bilgiler

alınmalıdır.

Anevrizma bölgesi ve cerrahi

tedavinin özelliği, gelecekte epilepsi

genel riskini belirleyecek ve bu da

alınacak sertifikalandırma kararını belirleyecektir.

Nöroloji raporları ve araĢtırma

sonuçları geldiğinde, sınıf 1 vakaları

Medikal Asesöre ve sınıf 2 vakaları

Medikal Asesör ile istiĢare halinde

AME'lere sevk edilmelidir.

Class 1 (a) Epilepsy

(1) A diagnosis of epilepsy us

disqualifying, unless there is

unequivocal evidence of a

syndrome of benign childhood

epilepsy associated with a very low risk of recurrence, and unless

the applicant has been free of

recurrence and off treatment for

more than 10 years. One or more

convulsive episodes after the age

of 5 are disqualifying. In the case

of an acute symptomatic seizure,

which is considered to have a very low risk of recurrence, a fit


after neurological review.

(2) An applicant may be assessed

as fit with a multi-pilot limitation

if:

(i) there is a history of a single afebrile epileptiform seizure;

(ii) there has been no recurrence

after at least 10 years of treatment;

(iii) there is no evidence of

continuing predisposition to

epilepsy.

Class 2 (a) Epilepsy

An applicant may be assessed as fit

if:

(1) there is a history of a single

afebrile epileptiform seizure,

considered to have a very low risk

of recurrence;

Epilepsy Epileptiform seizures immediately

occurring within 24 hours of a head

injury may be acceptable, as may drug

related or alcohol withdrawal seizures

provided that the causation is certain

and the predisposing causes have been acceptably managed. Refer to:

Flowchart - Alcohol/substance misuse

certification or Table - Head injury

certification as appropriate.

Neonatal and febrile convulsions

occurring under five years of age are

not disqualifying.

A single unprovoked seizure does not

constitute epilepsy. About a third of

single seizures in adult life recur.

Recurrence is more common in the

first three months after the first

seizure than subsequently - so a

significant seizure- free interval reduces the risk.

Two or more unprovoked seizures

more than 24 hours apart fulfill the

criteria for epilepsy.

Sınıf 1 (a) Epilepsi

(1) Çok düĢük rekürrens riski olan

benin çocukluk epilepsisi sendromuna

dair kesin kanıt olmadığı ve baĢvuru

sahibi, 10 yıldan fazla bir süredir

rekürrens yaĢamadığı ve tedavi görmediği sürece epilepsi teĢhisi

diskalifiye sebebidir. 5 yaĢın üzerinde

bir veya birden fazla konvulsif nöbet

diskalifiye sebebidir. Çok düĢük

rekürrens riskine sahip akut

semptomatik nöbet durumunda,

nörolojik inceleme sonrasında


(2) BaĢvuru sahibi, aĢağıdaki hallerde


olarak değerlendirilebilir:

(i) Tek bir afebril epileptirom nöbet

öyküsü varsa;

(ii) tedaviden en az 10 yıl sonra hiçbir

rekürrens yaĢanmamıĢsa; (iii) devam eden epilepsi yatkınlığına

dair kanıt yoksa.

Sınıf 2 (a) Epilepsi

BaĢvuru sahibi, aĢağıdaki hallerde

elveriĢli olarak değerlendirilebilir:

(1) Çok düĢük rekürrens riski olduğu düĢünülen tek bir afebril epileptirom

nöbet öyküsü varsa.

Epilepsi Kafa travmasını müteakip 24 saat

içinde gerçekleĢen epileptiform

nöbetleri, predisposan sebeplerin

kabul edilebilir Ģekilde tedavi

edilmesi kaydıyla, kabul edilebilir.

Zira bunlar ilaçla veya alkol yoksunluk sendromuyla ilgili olabilir.

Bakınız:

AkıĢ ġeması - Alkol/madde

istismarında sertifikalandırma veya

Tablo - Kafa travmasında

sertifikalandırma

BeĢ yaĢın altında görülen neonatal ve febril konvülsiyonlar, yetersizlik

sebebi değildir.

Tek bir nedensiz nöbet epilepsi

anlamına gelmez. Tek nöbetlerin

yaklaĢık üçte biri eriĢkin yaĢamında

tekrar eder. Rekürrens, ilk nöbeti

takip eden ilk üç ayda daha yaygındır. Bu nedenle, nöbetsiz geçen sürenin

uzun olması riski azaltır.

24 saat aralıklarla iki veya daha fazla

sebepsiz nöbet epilepsi kriterlerini

karĢılar.


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(2) there has been no recurrence

after at least 10 years off

treatment;

(3) there is no evidence of continuing predisposition to

epilepsy.

(2 Tedaviden en az 10 yıl sonra hiçbir

rekürrens yaĢanmamıĢsa;

(3) devam eden epilepsi yatkınlığına

dair kanıt yoksa.

Class 1 (c) Clinical EEG abnormalities

(1) Electroencephalography is

required when indicated by the

applicant's history or on clinical

grounds. (2) Epileptifor paroxysmal EEG

abnormalities and focal slow

waves be disqualifying.

Clinical EEG abnormalities If an EEG has been undertaken for

clinical reasons e.g. a single afebrile

seizure, a 'provoked' seizure, head

injury, post neurosurgery or infection

the report should be available for the AME to review.

Rarely, a first degree family history of

epilepsy, especially if the mother is

affected and if her epilepsy presented

in childhood, and the applicant is

young, an EEG may be warranted. Medical Assessor advice should be

sought.

Sınıf 1 (c) Klinik EEG anomalileri

(1) BaĢvuru sahibinin öyküsü veya

klinik gerekçeler nedeniyle endike ise,

elektroensefalografiye gerek duyulur.

(2) Epileptifor paroksismal EEG anomalileri ve fokal yavaĢ dalgalar


Klinik EEG anomalileri Tek afebril nöbet, 'sebepli' nöbet, kafa

travması, post nörocerrahi veya

enfeksiyon gibi klinik sebeplerden

ötürü EEG yapılmıĢ ise, rapor

incelenmek üzere AME'ye sunulmalıdır.

Nadiren, birinci derece akrabada

epilepsi öyküsü varsa, özellikle anne

etkilenmiĢ ise ve annenin epilepsisi

çocukluk çağında ortaya çıkmıĢsa ve

baĢvuru sahibi genç ise, EEG gerekli olabilir. Medikal Asesörün tavsiyesi

alınmalıdır.

Class 1 (d) Neurological disease

Any stationary or progressive

disease of the nervous system

which has caused or is likely to

cause a significant disability is

disqualifying. However, in case of minor functional losses associated

with stationary disease, a fit


after full evaluation.

Class 2 (c) Neurological disease

Any stationary or progressive disease of the nervous system

which has caused or is likely to

cause a significant disability is

disqualifying. In case of minor

functional loss associated with

stationary disease, a fit assessment

may be considered after full

evaluation.

Multiple Sclerosis Flowchart - Multiple sclerosis

certification

Migraine Flowchart - Migraine certification

5HT1 agonists, ergot alkaloids and antidepressants are in general not

permitted because of their side effect

profiles.

In exceptional circumstances low

dose propranolol (10mg 3 times daily

or slow release equivalent) may be

considered for class 1, on referral to the Medical Assessor, or for class 2 in

consultation with the Medical

Assessor. Simple analgesics or non-

steroidal antiinflammatory agents are

permitted provided that they

adequately control symptoms. As with

all medications, an adequate period of

grounding must take place so that the effectiveness can be assessed and any

side effects will become apparent.

Parkinson's disease A definitive diagnosis of Parkinson's

disease will not permit initial class 1

or 2 certification. Once the disease

becomes clinically evident there is a high incidence of cognitive

dysfunction which may progress to

dementia. There is also a high

incidence of depression. Bradykinesia

and tremor may present a flight safety

hazard. Additionally the disease

process is generally progressive which makes it difficult to predict the

cognitive and physical function a few

months ahead.

Sınıf 1 (d) Nörolojik hastalık

Önemli sakatlığa yol açan veya yol

açması muhtemel sabit veya ilerleyen

sinir sistemi hastalığı diskalifiye

sebebidir. Bununla beraber, sabit

hastalıkla ilgili küçük fonksiyonel kayıplar varsa, tam değerlendirme

sonrası elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir.

Sınıf 2 (c) Nörolojik hastalık

Önemli sakatlığa yol açan veya yol

açması muhtemel sabit veya ilerleyen sinir sistemi hastalığı diskalifiye

sebebidir. Sabit hastalıkla ilgili küçük

fonksiyonel kayıplar varsa, tam

değerlendirme sonrası elveriĢli


Multipl Skleroz AkıĢ ġeması - Multipl sklerozda

sertifikalandırma

Migren AkıĢ ġeması - Migrende

sertifikalandırma

5HT1 agonistleri, ergot alkaloidler ve

antidepresanlar, yan etki

profillerinden dolayı genellikle

yasaktır.

Ġstisnai koĢullarda düĢük doz

propranolol (günde 3 defa 10mg veya

ağır salınımlı muadili), Medikal Asesöre sevk edilmek üzere sınıf 1

için ve Medikal Asesör ile istiĢare

halinde sınıf 2 için değerlendirilebilir.

Basit analjezikler veya non-steroidal

antienflammatuar ilaçlar, semptomları

yeterli bir biçimde kontrol etmeleri

Ģartıyla kullanılabilirler. Tüm

ilaçlarda olduğu gibi, etkinliğin değerlendirilebilmesi ve yan etkilerin

ortaya çıkması için yeterli bir uçuĢ

yasağı süresi olmalıdır.

Parkinson hastalığı Parkinson hastalığının kesin teĢhisi,

ilk sınıf 1 veya sınıf 2

sertifikalandırmasına olanak vermez. Hastalık klinik olarak açığa

çıktığında, demansa varabilecek

kognitif disfonksiyon insidansı

yüksektir. Ayrıca, yüksek bir

depresyon insidansı vardır.

Bradikinezi ve tremor, uçuĢ emniyeti

açısından risk teĢkil edebilir. Ayrıca, hastalık süreci genellikle progresif

olup, bir kaç ay sonrasının biliĢsel

veya fiziksel fonksiyonunu tahmin

etmek güçtür.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Pilots with a diagnosis of Parkinson's

disease will be made unfit pending

neurology review. For commercial

pilots this must be with a neurologist with a specialist interest in aviation.

Most medications used to treat

Parkinson's disease are unacceptable

for certification due to their side-

effects but amantadine and selegiline

are acceptable. Return to flying will

be with an OML limitation and

subject to a satisfactory simulator check. Due to the progressive nature

of the disease there must be an

adequate process in place for regular

clinical and functional review.

Class 2 applicants may regain

certification, which may be subject to

an OSL, once a satisfactory report is obtained from a consultant

neurologist, in consultation with the

Medical Assessor.

Parkinson hastalığı teĢhisi konulan

pilotlar, nöroloji incelemesine kadar

elveriĢsiz olarak kabul edilirler. Ticari

pilotlar için bu inceleme, özel alanı havacılık olan bir nörolog tarafından

yapılmalıdır. Parkinson hastalığını

tedavi etmeye yönelik çoğu ilaç, yan

etkileri nedeniyle kabul edilmemekle

birlikte, amantadin ve selegilin kabul

edilebilir. UçuĢa geri dönüĢ OML

sınırlaması ile ve yeterli simülatör

kontrolüne bağlı olarak gerçekleĢir. Hastalığın ilerleyen niteliğinden

dolayı, düzenli klinik ve fonksiyonel

inceleme için yeterli bir süreç

olmalıdır.

Sınıf 2 baĢvuru sahipleri, Medikal

Asesör ile istiĢare halinde danıĢman

nörologdan yeterli bir rapor alındığında, OSL sınırlaması ile

tekrar sertifika alabilirler.

Class 1 (e) Episode of disturbance of

consciousness

In the case of a single episode of

disturbance of consciousness,

which can be satisfactorily explained, a fit assessment may be

considered, but a recurrence is

normally disqualifying.

Episode of disturbance of

consciousness Information - Certification after

cerebrovascular events, stroke and

transient ischaemic attack

Information - Carotid or vertebral

artery dissection certification

Transient Global Amnesia (TGA) A diagnosis of TGA should be

confirmed by a neurologist.

Initial certification (Class 1 or 2) is

not possible. If investigations (EEG and

appropriate scanning) are normal and

if there has been no recurrence for 12

months then, for class 1, a review

should be undertaken by a

neurologist. If satisfactory a class

1/OML may be issued.

For a class 2 revalidation or renewal, recertification with an OSL may be

considered.

Flowchart - Neuro-cardiogenic

syncope certification

Sınıf 1 (e) Bilinç kaybı epizodu

Sebebi yeterli bir biçimde

açıklanabilen tek bir bilinç kaybı

epizodu durumunda, elveriĢli

değerlendirmesi, düĢünülebilir, ancak rekürrens normalde diskalifiye

sebebidir.

Bilinç kaybı epizodu Bilgi - Serebrovasküler olaylar, inme

ve geçici iskemik atak sonrasında

sertifikalandırma

Bilgi - Karotis veya vertebral atardamar diseksiyonunda

sertifikalandırma

Geçici Global Amnezi (TGA) TGA teĢhisi, bir nörolog tarafından

teyit edilmelidir.

Ġlk sertifikalandırma (Sınıf 1 veya 2)

mümkün değildir. Tetkikler (EEG ve uygun tarama)

normal ise ve 12 ay süreyle resürrens

olmamıĢsa, sınıf 1 için, inceleme

nörolog tarafından yapılmalıdır.

Yeterli ise, sınıf 1/OML çıkarılabilir.

Sınıf 2 temdit veya yenileme, OSL ile

tekrar sertifikalandırma düĢünülebilir.

AkıĢ ġeması - Nöro-kardiyojenik

senkopta sertifikalandırma

Class 1 (f) Head injury

An applicant with a head injury

which was severe enough to cause loss of consciousness or is

associated with penetrating brain

injury should be reviewed by a

consultant neurologist. A fit

assessment may be considered of

there has been a full recovery and

the risk of epilepsy is sufficiently

low.

Class 2 (d) Head injury

Head Injury History should include the date of the

event, post-traumatic amnesia,

duration of unconsciousness, any seizure, the presence or absence of

skull fracture, and whether any scan

or surgical procedure was performed,

for example elevating a depressed

fracture or removing a blood clot.

There may be associated facial or

orbital trauma which may need additional assessment, for example

formal visual field testing following

orbital injury.

Sınıf 1 (f) Kafa travması

Bilinç kaybına yol açacak Ģiddette

veya penetran beyin hasarı ile iliĢkili kafa travması yaĢayan baĢvuru sahibi,

danıĢman nörolog tarafından

incelenmelidir. Tam iyileĢme

gerçekleĢmiĢse ve epilepsi riski

yeterine düĢükse elveriĢli


Sınıf 2 (d) Kafa travması

Kafa Travması Öykü, olay tarihi, post travmatik

amnezi, bilinç kaybı süresi, her türlü

nöbet, kafatası kırığının olup olmaması ve herhangi bir tarama veya

deprese kırığın kaldırılması veya kan

pıhtısının alınması gibi cerrahi iĢlem

yapılıp yapılmadığını içermelidir.

Bununla bağlantılı, örneğin ortibal

yaralanma sonrası formel görme alanı

testi gibi ek değerlendirmeler gerektiren yüz veya orbit travması

olabilir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

An applicant with a head injury

which was severe enough to cause

loss of consciousness or is associated

with penetrating brain injury may be assessed as fit if there has been a full

recovery and the risk of epilepsy is

sufficiently low.

AMEs should consider Eustachian or

sinus dysfunction following trauma.

Table - Head injury certification

Report specifications - Head injury

Bilinç kaybına yol açacak Ģiddette

veya penetran beyin hasarı ile iliĢkili

kafa travması yaĢayan baĢvuru

sahibi, tam iyileĢme sağlanmıĢsa ve epilepsi riski yeterince düĢük ise


AME'ler, travma sonrası Eustachian

veya sinüs disfonksiyonunu

değerlendirmelidirler.

Tablo - Kafa travmasında sertifikalandırma

Rapor özellikleri - Kafa travması

Class 1 (g) Spinal or peripheral nerve injury,

myopathies

An applicant with a history or

diagnosis of spinal or peripheral

nerve injury or myopathy should be assessed as unfit.


if neurological review and

musculoskeletal assessments are

satisfactory.

Spinal or peripheral nerve injury A pilot who suffers a peripheral

nerve injury should be made unfit.

Once sufficient time for recovery has

passed an assessment of function can

be made. Reports on the injury, its treatment and the recovery should be

available. For class 1 applicants a

Medical Flight Test should be

performed in a relevant simulator or

aircraft type with a Type Rated

Examiner, to assess the ability of the

applicant to perform all the checks, fly the aircraft and perform the

emergency drills and evacuation

procedures should be obtained. This

practical assessment will need to be

repeated if there is a change in

aircraft type. For class 2 applicants

the AME should assess if recovery is

complete. If not, a Medical Flight Test report from a flying instructor

should be obtained.

The Medical Flight Test is included

as an attachment in this document.

Sınıf 1 (g) Spinal veya periferik sinir hasarı,

miyopatiler

Spinal veya periferik sinir hasarı

veya miyopati öyküsü veya teĢhisi

bulunan baĢvuru sahibi elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

Nörolojik muayene ve

muskuloskeletal değerlendirmeler

yeterli ise, elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir.

Spinal veya periferik sinir hasarı Periferik sinir hasarı yaĢayan pilot


ĠyileĢme için yeterli süre geçtikten

sonra, fonksiyon değerlendirmesi

yapılabilir. Hasar, tedavisi ve iyileĢmeye iliĢkin raporlar mevcut

olmalıdır. Sınıf 1 baĢvuru sahipleri

için, Tıbbi UçuĢ Testi, ilgili

simülatörde veya Tip Kartı Kontrol

Öğretmeni ile hava aracı tipinde

yapılarak, baĢvuru sahibinin tüm

kontrolleri yapabilme, uçağı uçurabilme ve acil tatbikat ve tahliye

prosedürlerini yapabilme kabiliyeti

değerlendirilmelidir. Bu pratik

değerlendirme, hava aracı tipinde

değiĢiklik olması halinde

tekrarlanacaktır. Sınıf 2 baĢvuru

sahipleri için AME, iyileĢmenin

tamamlanıp tamamlanmadığını değerlendirmelidir. TamamlanmamıĢ

ise, bir uçuĢ eğitmeninden Tıbbi

UçuĢ Testi raporu alınmalıdır.

Tıbbi UçuĢ Testi bu belgede ek

olarak yer alır.

Class 1&2 (b) Conditions with a high

propensity for cerebral dysfunction

An applicant with a condition with a

high propensity for cerebral

dysfunction should be assessed as


considered after full evaluation.

Additional guidance is available in:

MED.B.050 - Spier- en skeletstelsel

Dementia/Cognitive Impairment Dementia (cognitive and behavioural

problems severe enough to impair

normal function) is incompatible with

any form of certification. Mild

cognitive impairment does not

interfere with normal daily activities but may represent a significant flight

safety risk. It is increasingly common

with advancing age and may not be

recognised by the pilot. Although

there are a number of simple tests of

cognition that can be used by the

AME these are unlikely to pick up

mild cognitive impairment. It is important to have an index of

suspicion in elderly pilots and ask

about their flying and how well they

manage different situations, in

particular read-back of information

and the acquisition of new skills, for

example a different communication layout on a different aircraft.

Presentation of a 4-digit number at

the start of the medical for recall

some time later may be useful. A

Medical Flight Test (for class 2) or

referral to the Medical Assessor for a

simulator assessment with a Type

Rated Examiner (for class 1) may be required, specifically to test decision-

making skills and conditional tasks.


included as an attachment in this

document.

Sınıf 1&2 (b) Serebral disfonksiyona yüksek

yatkınlığı olan koĢulları

Serebral disfonksiyona yüksek

yatkınlığı olan koĢullara sahip

baĢvuru sahibi, elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Tam

değerlendirme sonrası elveriĢli


Ek bilgiler Ģu kaynakta bulunabilir:

MED.B.050 -Muskuloskeletal Sistem

Demans/Kognitif Bozukluk Demans (normal fonksiyonu bozacak

nitelikte biliĢsel ve davranıĢsal

problemler) hiçbir sertifika türüyle

uyumlu değildir. Hafif kognitif

bozukluk, normal günlük faaliyetleri

engellemez, fakat önemli bir uçuĢ güvenliği riski teĢkil edebilir.

Genellikle yaĢla birlikte artar ve pilot

tarafından fark edilmeyebilir. AME

tarafından kullanılabilecek birden

fazla basit test olmakla birlikte,

bunlarla hafif kognitif bozukluğu

anlama ihtimali yoktur. YaĢlı

pilotlarda bir Ģüphe endeksine sahip olmak ve onlara uçuĢları, farklı

durumları nasıl yönettikleri, özellikle

bilgi geri okuma ve yeni beceri

kazanımı konularında, örneğin farklı

bir uçakta iletiĢim düzeni gibi sorular

sormak önemlidir. Sağlık

muayenesinin baĢında 4 haneli bir rakam vererek, sonradan

hatırlamasını istemek faydalı olabilir.

Tıbbi UçuĢ Testi (sınıf 2) veya Tip

Kartı Kontrol Öğretmeni ile

simülatör değerlendirmesi için

Medikal Asesöre sevk (sınıf 1 için)

gerekli olabilir, özellikle de karar

verme becerileri ve Ģartlı görevleri test etmek için.

Tıbbi UçuĢ Testi Formu bu belgede

ek olarak yer alır.


Table – Head injury certification / Tablo - Kafa travmasında sertifikalandırma Sınıflandırma Kriterler Uçuş Ekibi Tıbbi Kategorisi Değerlendirme*

Minimal

48 saat içinde iyileĢen her türlü sarsıntıya bağlı veya hafif kafa

travması semptomları

Bilinç kaybı yok (LOC)

Post travmatik amnezi yok (PTA)

Nörolojik kayıp yok

Nöbet yok

Sınıf 1 & 2

7 gün elveriĢsiz

Ġlgilenen doktorun sağlık raporu

VEYA AME klinik değerlendirmesi

Hafif

48 saatten daha uzun süreli her türlü sarsıntıya bağlı veya hafif

kafa travması semptomları

İlk Glasgow Koma

Skoru (GCS) 12-15

LOC 30 dakikadan az

PTA 30 dakikadan az


Kafatası kırığı yok (tarama yapılmıĢ ise)

Beyin kontüzyonu yok (tarama yapılmıĢ

ise)

Nöbet yok

Sınıf 1 & 2

Her türlü semptomun kaybolmasından sonra 6 hafta

süreyle elveriĢsiz

Sınıf 1

O halde bir yıl daha OML

Tetkikler dahil olmak üzere

ilgilenen doktorun sağlık raporu

VE Semptomların ortadan

kalkmasından sonra AME klinik

değerlendirmesi

Orta Derece

İlk GCS 9-12

LOC 30 dakika ila 24 saat

PTA 30 dakika ila 24 saat


Kafatası kırığı

BT/MRI'da beyin

kontüzyonu

yok

Nöbet yok

Sınıf 1

Her türlü semptomun

kaybolmasından sonra 6 ay süreyle elveriĢsiz Sonrasında 2

yıl süreyle OML

Sınıf 2

Her türlü semptomun

kaybolmasından sonra 3 ay

süreyle elveriĢsiz Sonrasında 3

ay süreyle OSL

Tetkikler dahil olmak üzere, ilgilenen

uzmanın tıbbi raporu Yeniden

sertifikalandırmadan önce

BT/MRI zorunludur

VE Semptomların ortadan

kalkmasından sonra AME klinik değerlendirmesi

Ciddi

9'dan düşük ilk GCS

24 saatten fazla LOC

24 saatten fazla PTA

Fokal nörolojik kayıp

MRI'da beyin kontüzyonu

BT/MRI'da intrakranial hemoraj

Deprese kafatası kırığı

Sınıf 1

ĠyileĢtikten veya engelleyici semptomlar olmadan stabil olduktan

sonra 3 yıl süreyle elveriĢsiz

O halde OML uzun süreli

Sınıf 2

Her türlü semptomun kaybolmasından veya engelleyici

semptomlar olmadan stabil

olduğunun belirlenmesinden sonra 1 yıl süreyle elveriĢsiz Sonrasında 2 yıl

süreyle OSL


uzmanın tıbbi raporu Yeniden

sertifikalandırmadan önce

BT/MRI zorunludur Sınıf 1: Yeterli simülatör kontrolü

Sınıf 2: Yeterli tıbbi uçuĢ testi raporu

VE AME klinik değerlendirmesi

Çok ciddi

Penetran beyin yaralanması

Önemli parenkimal hasar

Engelleyici nörolojik kayıp

Sınıf 1 & 2

Uzun süreli elveriĢsiz


uzmanın tıbbi raporu

Yeniden sertifikalandırmadan önce

BT/MRI zorunludur

VE Yeterli tıbbi uçuĢ testi raporu

VE AME klinik değerlendirmesi

* class 1 cases to be assessed by Medical Assessor apart from minimal (AME), class 2 cases to be assessed

by AME /

* Sınıf 1 vakaları minimal (AME) haricinde Medikal Asesör tarafından, sınıf 2 vakalar AME tarafından

değerlendirilecektir.


3) Annual local neurological review. Unrestricted

certification may be possible with full remission (no

symptoms).

4) Subsequent full recovery may permit certification for

(Class1/OML, class 2/OSL) subject to neurological review

(Class 1 - Medical Assessor, class 2 - locally).

3) Senelik lokal nörolojik inceleme. Kısıtlamasız

sertifikalandırma, tam remisyon ile mümkün olabilir

(semptomsuz).

4) Müteakip tam iyileĢme, (Sınıf 1/OML, sınıf 2/OSL) için,

nörolojik incelemeye (Sınıf 1 - Medikal Asesör, sınıf 2 -

yerel) bağlı olarak sertifikalandırmaya izin verebilir.

ElveriĢsiz

Akış Şeması - Multipl sklerozda sertifikalandırma

Multipl Skleroz Nörolojik

inceleme (not 1)

Primer/progresif MS

Sertifikalandırm

a mümkün değil

(not 4)

6 ay süreyle devam

eden remisyon

Sınıf 1 OML (not 2)

Sınıf 2 OSL /

kısıtlamasız (not 3)

NOTLAR:

1) sınıf 1: Ġlk sertifikalandırma mümkün değildir. Temdit/yenileme için, en

az altı ay süreyle tam remisyon sonrası bir nörolog tarafından

değerlendirme (bakınız Not 2). Pilotun kendi nöroloğunun raporu

sunulmalıdır.

Sınıf 2: Ġlk sertifikalandırma, tam remisyon ile mümkün olabilir.

2) Bir nörolog tarafından altı aylık inceleme, altı aylık simülatör kontrolü

ve +/- oftalmoloji muayenesi.


3) For professional pilots with a licence and initial

applicants for a class 2 medical certificate.

4) Initial applicants for a class 1 certificate or professional

pilots with a past history of migraine and a class 1 OML

certificate.

3) Lisansa sahip profesyonel pilotlar ve sınıf 2 sağlık

sertifikasına ilk baĢvuranlar için.

4) Sınıf 1 sertifika için ilk baĢvuru yapanlar veya geçmiĢte

migren öyküsü bulunan ve sınıf 1 OML sertifikaya sahip

profesyonel pilotlar.

6 ay atak

görülmemesi

ElveriĢsiz

Akış Şeması - Migrende sertifikalandırma

Migren (not 1) Sınıf 1 ise,

Medikal Asesöre

sevk edin.

Engelleyici son atak

(planlanan faaliyetleri

yapamama)

Evet (Not 2)

NOTLAR:

1) TeĢhis, öyküye dayanır ve pilota/hastaya

ilk bakan doktorun aldığı öykünün çok

önemli olması muhtemeldir. Apaçık ve

kaçınılabilir bir presipitan faktörün

tanımlanması, erken sertifikalandırmaya

olanak tanır. Havacılık tıbbı açısından

değerlendirilmesi gereken özel durumlar aura

(özellikle görsel semptomlar, disfazi, motor

fonksiyon bozukluğu), hızlı veya

beklenmedik baĢlangıç, birkaç saatlik veya

daha uzun süre, güçlü analjezi ihtiyacı ve

semptomlar sebebiyle "plan değiĢtirme"

ihtiyacını içerir.

2) Halihazırda lisansa sahip profesyonel ve

hususi pilotlar için.

Hayır

Atak

yaşanmadan

geçen 2 aylık

süreyi bekleyin

Sınıf 1

elverişsiz

Sınıf 2 OSL

Sınıf 1 OML

Sınıf 2

kısıtlamasız

2 ayda (not 3)

Sınıf 1 OML

(not 5)

Sınıf 2

kısıtlamasız

Atak yaşanmadan geçen 1

yıl (tek atak veya

kaçınılabilir presipitan

sebep) veya 5 yıl

(kaçınılabilir presipitan

sebep olmadan birden

fazla atak)

Evet

(Not 2)

Sınıf 1

kısıtlamasız


Information – Certification after

cerebrovascular events, stroke and

transient ischaemic attack Class 1 & 2

Applicants for class 1 and class 2 certification with a

diagnosis of Stroke, Transient Ischaemic Attack (TIA)

or Reversible Ischaemic Neurological Deficit (RIND)


The basis for this is an up to date review of the

epidemiological studies that has shown that the risk of a

future event (including further vascular event, stroke or

seizure) will always exceed 1% per annum, usually by a

considerable margin, even in individuals under 45 years

of age and those with paradoxical embolism. Therefore

this also precludes all class 1 and unrestricted class 2

certification.

Class 2 (OSL)

Existing class 2 certificate holders may be considered for

recertification by the AME if there is no residual

impairment likely to affect flight safety and there are no

other significant risk factors including:

Age >70

Diabetes

Uncontrolled hypertension

Coronary artery disease

Atrial fibrillation

Heart failure

Anticoagulation or underlying

coagulation defects if associated

with an increased risk of

spontaneous bleeding or

thrombosis

Assessment

Review of neurological reports including risk

factor control must be satisfactory

Cardiological review to include exercise ECG

testing before certification and on an annual basis

Echocardiogram

24hr ECG recording

Carotid artery imaging – should show now

stenotic lesions ≥50%

Thrombophilia screening if indicated

Visual field mapping should be normal

A medical flight test is required to assess

functional capacity with particular reference to

cognitive functions and any physical disability

Recertification

Unfit for 12 months then permanent OSL.

Follow-up

Annual cardiological review is required to include

exercise testing, and review and investigation of risk

factors.

Bilgi - Serebrovasküler olaylar, inme

ve geçici iskemik atak sonrasında

sertifikalandırma Sınıf 1 & 2

Ġnme, Geçici Ġskemik Atak (TIA) veya Reversibl

Ġskemik Nörolojik Kayıp (RIND) teĢhisi bulunan, sınıf 1

ve sınıf 2 sertifikasına baĢvuru yapanlar elveriĢsiz olarak


Bunun sebebi, gelecekte olay riskinin (vasküler olay,

inme veya nöbet dahil), 45 yaĢ üzeri ve paradoks emboli

bulunan bireylerde, genellikle belirgin bir marj ile

senelik olarak her zaman %1'i geçeceğini

gösterenepidemiyolojik çalıĢmaların incelemesidir. Bu

nedenle, bu durum, tüm sınıf 1 ve kısıtlamasız sınıf 2

sertifikalandırmasını engeller.

Sınıf 2 (OSL)

Mevcut sınıf 2 sertifika sahipleri, uçuĢ güvenliğini

etkileyebilecek baĢka bir rezidüel bozukluk yoksa ve

aĢağıdakiler gibi baĢka risk faktörleri yoksa, yeniden

sertifikalandırma için düĢünülebilir.

YaĢ >70

Diyabet

Kontrolsüz hipertansiyon

Koroner arter hastalık

Artiyal fibrilasyon

Kalp yetmezliği

Artan spontane kanama veya

tromboz riski ile iliĢkili ise

antikoagülasyon veya altta yatan

koagülasyon defektleri

Değerlendirme

Risk faktörü kontrolü dahil olmak üzere

nörolojik raporların incelemesi yeterli olmalıdır.

Sertifikalandırma öncesinde ve senelik bazda

eforlu EKG testini içeren kardiyolojik inceleme

Ekokardiyografi

24 saat EKG kaydı

Karotis arter görüntüleme - ≥%50 stenotik

lezyon göstermemelidir.

Endike ise trombofili testi

Görme alanı haritalaması normal olmalıdır.

BiliĢsel fonksiyonlar ve fiziksel engelliliğe

iliĢkin olarak fonksiyonel kapasiteyi

değerlendirmek için tıbbi uçuĢ testi gereklidir.

Yeniden sertifikalandırma

12 ay süreyle elveriĢsiz, sonrasında sürekli OSL.

Takip

Efor testi, risk faktörlerinin inceleme ve araĢtırmasını

içerecek Ģekilde senelik kardiyolojik inceleme gerekir.


Information – Carotid or vertebral

artery dissection certification The following co-existing conditions are unacceptable for

recertification:

Smoking

Uncontrolled hypertension

Coronary artery disease

Previous stroke or TIA

Anticoagulation or underlying coagulation defects

Autosomal dominant polycystic kidney disease

Osteogenesis imperfect type I

Assessment

Review of satisfactory neurological and

cardiological reports including risk factor control

Selective arterial angiogram to exclude

arterial disease in the carotid or

posterior cerebral circulations

Exercise stress test

Coronary angiography, if the cause was

likely to have been atheromatous or

there are any symptoms suggestive of

peripheral vascular, carotid or vertebral

artery disease

Formal visual field mapping, if vertebral artery

dissection

A medical flight test is required to assess

function capacity with particular reference to

cognitive function and any physical disability.

Recertification

Unfit class 1 for 12 months after recovery then

long-term OML

Unfit class 2 for 6 months after recovery, then

OSL for minimum of 6 months, and then

consider unrestricted class 2

Follow-up

Annual cardiological review is required to include

exercise testing, and review and investigation of risk

factors.

Bilgi - Karotis veya vertebral

atardamar diseksiyonunda

sertifikalandırma Yeniden sertifikalandırma için aĢağıdaki koĢulların bir

arada olması kabul edilemez:

Sigara

Kontrolsüz hipertansiyon

Koroner arter hastalık

Önceki inme veya TIA

Antikoagülasyon veya altta yatan koagülasyon

defektleri

Otosomal dominant polikistik böbrek hastalığı

Osteogenezis imperfekta tip I

Değerlendirme

Risk faktörü kontrolü dahil olmak üzere yeterli

nörolojik ve kardiyolojik raporların incelemesi.

Karotis veya posterior serebral

sirkülasyonlarda arteriyal hastalığı

ihtimal dıĢı bırakmak için selektif

arteriyal anjiyo.

Egzersiz stres testi

Sebebin ateromotoz olması muhtemel

ise veya periferik vasküler, karotis

veya vertebral arter hastalığı öneren

semptomlar varsa, koroner anjiyografi.

Vertebral arter diseksiyonu varsa, formel görme

alanı haritalaması

BiliĢsel fonksiyon ve fiziksel engelliliğe iliĢkin

olarak fonksiyonel kapasiteyi değerlendirmek

için tıbbi uçuĢ testi gereklidir.

Yeniden sertifikalandırma

ĠyileĢmeden sonra 12 ay süreyle elveriĢsiz sınıf

1, sonrasında uzun vadeli OML

ĠyileĢmeden sonra 6 ay süreyle elveriĢsiz sınıf

2, sonra minimum 6 ay süreyle OSL ve

sonrasında kısıtlamasız sınıf 2 değerlendirmesi

Takip

Efor testi, risk faktörlerinin inceleme ve araĢtırmasını

içerecek Ģekilde senelik kardiyolojik inceleme gerekir.


Report specifications – Head injury

The following subheadings are for guidance purposes only and

should not be taken as an exhaustive list.

1. Diagnoses

2. History

Nature and circumstances surrounding injury

Attach personal and witness accounts

and paramedic records

Duration of loss of consciousness

Pre and post traumatic amnesia

Other injuries and relevant medical history

3. Symptoms (post injury period and current)

Any seizures

Focal neurological deficits

Disorientation or deficits in memory

Confusion behaviour alteration disturbance of

mood hallucination delusions

Generalized intellectual impairment change of

personality

Coarsening of behaviour e.g. irritability, lack of

drive, loss of control aggression

4. Examination findings

Neurological deficit intellectual impairment or

loss of function

Compounding factors (e.g. skull fracture, vertigo,

headache)

Residual impairment

5. All investigation findings performed (as applicable)

Imaging (CT, MRI)

Intracranial haemorrhage

Skull fracture

Meningeal rupture/penetration of dura

Neuropsychological evaluation

EEG

Other procedures and investigations

6. Treatment

Past and ongoing treatment must be detailed

Current and recent past medications (dose,

frequency, start and finish dates)

Confirmation of no side effects from medication

Surgical reports


or recommended (as applicable)




Confirmation of full recovery at date of report


Any concerns regarding residual impairment, treatment compliance, or

risk of sudden incapacity including

post-traumatic epilepsy

Rapor özellikleri - Kafa travması

AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ olup,

sınırlı bir liste olarak düĢünülmemelidir.

1. Tanılar

2. Öykü

Travmanın özelliği ve koĢulları

KiĢinin ve Ģahitlerin ifadelerini ve

paramedik kayıtları iliĢtirin.

Bilinç kaybı süresi

Pre ve post travmatik amnezi

Diğer travmalar ve ilgili tıbbi öykü

3. Semptomlar (travma sonrası dönem ve mevcut

dönem)

Her türlü nöbet

Fokal nörolojik kayıplar

Oryantasyon bozukluğu veya hafıza kusurları

Konfüzyon davranıĢ değiĢikliği duygu durumu

rahatsızlığı halüsinasyon delüzyonları

Genel zihinsel bozukluk kiĢilik değiĢikliği

DavranıĢın kabalaĢması, örneğin irritabilite,

isteksizlik, kontrol kaybı, asabiyet

4. Muayene bulguları

Nörolojik eksiklik zihinsel bozukluk veya

fonksiyon kaybı

Artırıcı faktörler (örneğin kafatası kırığı,

vertigo, baĢ ağrısı)

Rezidüel bozukluk

5. Yapılan tüm tetkik bulguları (ilgili ise)

Görüntüleme (CT, MRI)

Ġntrakranial hemoraj

Kafatası kırığı

Meningeal rüptür/dura penetrasyonu

Nörofizyolojik değerlendirme

EEG

Diğer iĢlemler ve tetkikler

6. Tedavi

GeçmiĢ ve devam eden tedavi detaylandırılmalıdır

Mevcut ve geçmiĢ ilaç kullanımları (doz, sıklık,

baĢlama ve bitirme tarihleri)


Cerrahi raporlar

7. Planlanan veya önerilen takip ve diğer tetkikler /

sevkler (uygun şekilde)

Tahmini takip / klinik inceleme ve muayene

sıklığı


Rapor tarihinde tam iyileĢmenin teyit edilmesi


Rezidüel bozukluk, tedavi uyumu

veya post travmatik epilepsi dahil ani

yetersizlik riskine iliĢkin endiĢeler


MED.B.070 - Visuele system / MED.B.070 - Görme sistemi Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri Kılavuz Materyal

Visual system Report specifications - Ophthalmic

Eye conditions Information - Eye conditions

certification

Information - Retinal arterial

disorders certification

Information - Retinal vein occlusion

(RVO) certification

Görme sistemi Rapor özellikleri -Oftalmik

Göz koşulları Bilgi -Göz hastalıklarında

sertifikalandırma

Bilgi - Retinal arteriyal

bozukluklarda sertifikalandırma

Bilgi - Retinal ven tıkanıklığında

(RVO) sertifikalandırma

Class 1 (a) Eye examination (1) At each aero-medical revalidation

examination, an assessment of the

visual fitness should be undertaken

and the eyes should be examined

with regard to possible pathology.

(2) All abnormal and doubtful cases

should be referred to an ophthalmologist. Conditions which

indicate ophthalmological

examination include, but are not

limited to, a substantial decrease in

the uncorrected visual acuity, any

decrease in best corrected visual

acuity and/or the occurrence of eye disease, eye injury, or eye surgery.

(3) Where specialist

ophthalmological examinations are

required for any significant reason,

this should be imposed as a

limitation on the medical certificate.

(b) Comprehensive eye examination A comprehensive eye examination

by an eye specialist is required at the

initial examination. All abnormal and

doubtful cases should be referred to

an ophthalmologist. The examination

should include:

(1) history; (2) visual acuities - near,

intermediate and distant vision

(uncorrected and with best optical

correction if needed);

(3) examination of the external eye,

anatomy, media (slit lamp) and

fundoscopy;

(4) ocular motility; (5) binocular vision;

(6) colour vision;

(7) visual fields;

(8) tonometry on clinical indication;

and

(9) refraction. Hyperopic initial

applicants with a hyperopia of more than +2 dioptres and under the age of

25 should undergo objective

refraction in cycloplegia.

Eye examination Ophthalmology examination reports and information are included as an

attachment to this document.

A routine eye examination that forms

part of all revalidation and renewal

examinations shall include: history;

visual acuity, near and distant vision

(uncorrected and with best optical correction if needed), examination of

the external eye, anatomy, media,

fundoscopy and further examination

on clinical indication.

For conditions where deterioration in

visual function may pose a

significant risk to flight safety, the Medical

Assessor will impose a RXO

limitation

Comprehensive eye examination Eye specialist is defined in

MED.A.010.

Sınıf 1 (a) Göz muayenesi (1) Her bir havacılık tıbbı temdit

muayenesinde, görsel elveriĢlilik

değerlendirmesi yapılmalı ve gözler,

olası patoloji açısından

incelenmelidir.

(2) Tüm anormal ve Ģüpheli vakalar,

oftalmoloji uzmanına yönlendirilmelidir. Oftalmoloji

muayenesini gerektiren koĢullar,

düzeltilmemiĢ görme keskinliğinde

önemli azalma, düzeltilmiĢ en iyi

görme keskinliğinde artıĢ ve/veya

göz hastalığı, göz yaralanması veya

göz ameliyatını içermekle birlikte, sayılanlarla sınırlı değildir.

(3) Oftalmoloji uzmanı muayeneleri

herhangi bir sebeple gerekirse, bu

husus, sağlık sertifikasına sınırlama

olarak yansıtılmalıdır.

(b) Kapsamlı göz muayenesi

Ġlk muayenede bir göz uzmanı tarafından kapsamlı göz muayenesi

gerekir. Tüm anormal ve Ģüpheli

vakalar, oftalmoloji uzmanına

yönlendirilmelidir. Muayene Ģunları

içermelidir:

(1) öykü;

(2) Görme keskinlikleri - yakın, orta ve uzak görüĢ (düzeltilmemiĢ ve

ihtiyaç duyulursa en iyi optik

düzeltme ile);

(3) DıĢ göz, anatomi, media (yarık

lamba) ve fundoskopi muayenesi;

(4) oküler hareket;

(5) binoküler görüĢ;

(6) renkli görme; (7) görme alanı;

(8) klinik endikasyonda tonometri ve

(9) refraksiyon. +2 dioptreden yüksek

hiperopi bulunan ve 25 yaĢ altındaki

ilk baĢvuru sahiplerinin objektif

siklopejik refraksiyon ölçümleri

yapılmalıdır.

Göz muayenesi Oftalmoloji raporları bu belgede ek olarak yer almaktadır.

Tüm temdit ve yenileme

muayenelerinin bir parçasını

oluĢturan rutin göz muayenesi Ģunları

içermelidir: öykü, görme keskinliği,

yakın ve uzak görüĢ (düzeltilmiĢ ve

ihtiyaç varsa en iyi optik düzeltme ile), dıĢ göz muayenesi, anatomi,

media, fundoskopi ve klinik

endikasyona iliĢkin diğer muayene.

Görme fonksiyonunda azalmanın

uçuĢ emniyetinde önemli risk teĢkil

edebileceği durumlarda, Medikal

Asesör RXO sınırlaması getirecektir

Kapsamlı göz muayenesi Göz uzmanı MED.A.010'da

tanımlanmıĢtır.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(c) Routine eye examination A routine eye examination may be

performed by an AME and should

include:

(1) history;

(2) visual acuities - near,


(uncorrected and with best optical correction if needed);


anatomy, media and fundoscopy;

(4) further examination on clinical

indication.

(c) Rutin göz muayenesi AME tarafından rutin göz muayenesi

yapılmalı ve bu muayene Ģunları

içermelidir:

(1) öykü;

(2) Görme keskinlikleri - yakın, orta

ve uzak görüĢ (düzeltilmemiĢ ve

ihtiyaç duyulursa en iyi optik düzeltme ile);

(3) DıĢ göz, anatomi, media ve

fundoskopi muayenesi;

(4) klinik endikasyona iliĢkin diğer

muayene

(d) Refractive error

(1) At initial examination an

applicant may be assessed as fit

with:

(i) hypermetropia not exceeding +5,0 dioptres;

(ii) myopia not exceeding -6,0

dioptres;

(iii) astigmatism not exceeding 2,0

dioptres;

(iv) anisometropia not exceeding

2,0 dioptres; provided that optimal correction has

been considered and no significant

pathology is demonstrated.

(2) Initial applicants who do not

meet the requirements in (ii), (iii)

and (iv) above should be referred to

the licensing authority. A fit assessment may be considered

following review by an

ophthalmologist.

(3) At revalidation an applicant may

be assessed as fit with:

(i) hypermetropia not exceeding

+5,0 dioptres; (ii) myopia exceeding -6,0 dioptres;

(iii) astigmatism exceeding 2,0

dioptres;

(iv) anisometropia exceeding 2,0

dioptres;

provided that optimal correction has

been considered and no significant

pathology is demonstrated.

(4) If anisometropia exceeds 3,0

dioptres, contact lenses should be

worn.

(5) If the refractive error is +3,0 to

+5,0 or -3,0 to -6,0 dioptres, there is

astigmatism or anisometropia of more than 2 dioptres but less than 3

dioptres, a review should be

undertaken 5 yearly by an eye

specialist.

Initial applicants who do not meet

the requirements in (ii), (iii) and

(iv) Assessment should be conducted by,

or under the supervision of, an ophthalmologist and ensure that there

is no underlying pathology or other

ocular abnormalities. Monocular

visual acuities shall be 6/6 or better.

Assessment shall include:

1) Dilated, binocular, indirect

ophthalmoscopy in cases of myopia exceeding -6,0 dioptres.

2) Corneal topography at initial

assessment (and at renewal where

there is significant change in

refraction) in cases of astigmatism

exceeding 2,0 dioptres.

Applicants with excess hypermetropia may be assessed by

the Medical Assessor on an individual

basis and should be assessed by a

consultant aviation ophthalmology

advisor. Monocular visual acuities

shall be 6/6 or better.

Assessment shall include:

1) Anterior angle assessment, with gonioscopy where clinically

indicated, to assess the risk of closed

angle glaucoma attack.

2) Fusional reserve testing to ensure

there are no adverse prism effects

from spectacles.

3) Exclusion of underlying pathology or other ocular abnormalities.

Anisometropia in excess of 3,00 D Where anisometropia in excess of

3,00 D is found at revalidation, a pilot

who does not wear contact lenses

should be referred to a local contact

lens practitioner for suitability assessment. A report should be

provided after contact lens trial to

either confirm successful wearing

times and visual acuities or to specify

why contact lens wear was not

successful.

(d) Refraktif hata

(1) Ġlk muayenede, baĢvuru sahibi,

aĢağıdaki hallerde elveriĢli olarak

değerlendirilebilir:

(i) +5,0 diyoptriyi geçmeyen hipermetrop;

(ii) -6,0 diyoptriyi geçmeyen miyop;

(iii) 2.0 diyoptriyi geçmeyen

astigmat;

(iv) 2.0 diyoptriyi geçmeyen

anisometropi;

optimal düzeltme düĢünülmüĢ ve hiçbir önemli patoloji gösterilmemiĢ

olmalıdır.

(2) Yukarıdaki (ii), (iii) ve (iv)

maddelerinde belirtilen

gereksinimleri karĢılamayan ilk

baĢvurular, lisans otoritesine sevk

edilmelidir. Bir oftalmoloji uzmanı tarafından incelemenin ardından


(3) Temditte, baĢvuru sahibi,

aĢağıdaki hallerde elveriĢli olarak


(i) +5,0 diyoptriyi geçmeyen

hipermetrop; (ii) -6,0 diyoptriyi geçen miyop;

(iii) 2.0 diyoptriyi geçen astigmat;

(iv) 2.0 diyoptriyi geçen

anisometropi;

optimal düzeltme düĢünülmüĢ ve

hiçbir önemli patoloji gösterilmemiĢ

olmalıdır.

(4) Anisometropi 3.0 dioptrinin

üzerinde ise, kontakt lens

kullanılmalıdır.

(5) Refraktif hata +3,0 ila +5,0 veya -

3,0 ila -6,0 diyoptri ise, 2 diyoptriden

fazla fakat 3 diyoptriden düĢük

astigmat veya anisometropi varsa, bir göz uzmanı tarafından 5 yılda bir

inceleme yapılmalıdır.

(ii), (iii) ve (iv) maddelerinde

belirtilen gereksinimleri

karşılamayan ilk başvurular Değerlendirme, bir oftalmoloji

uzmanı tarafından veya gözetimi altında yapılmalı ve altta yapan

patoloji veya diğer oküler anomali

bulunmadığından emin olunmalıdır.

Monoküler görme keskinlikleri 6/6

veya daha iyi olmalıdır.

Değerlendirme Ģunları içerecektir:

1) -6.0 diyoptriyi aĢan miyop vakalarında, dilate, binoküler,

indirekt oftalmoskopi.

2) 2.0 diyoptriyi aĢan astigmat

vakalarında ilk değerlendirmede (ve

refraksiyonda önemli değiĢiklik varsa

yenilemede) korneal topografi.

Hipermetrop bulunan başvuru sahipleri, Medikal Asesör tarafından

bireysel olarak değerlendirilecek

olup, havacılık oftalmoloji danıĢmanı

tarafından değerlendirilmelidir.

Monoküler görme keskinlikleri 6/6

veya daha iyi olmalıdır.

Değerlendirme Ģunları içerecektir:

1) Kapalı açılı glokom atağı riskini değerlendirmek için, klinik olarak

endike ise, gonyoskopi ile bilikte,

anterior açı değerlendirmesi.

2) Gözlüklerden kaynaklanan

olumsuz prizma etkileri olmadığından

emin olmak için füzyonel rezerv testi.

3) Altta yatan patoloji veya diğer oküler anomalilerin ihtimal dıĢı

bırakılması.

3,00 D üzeri anisometropi Temdit muayenesinde 3.00 D üzeri

anisometropi tespit edilirse, kontakt

lens kullanmayan pilot, uygunluk

değerlendirmesi için yerel bir kontakt lens uzmanına sevk edilmelidir.

Kontakt lens denemesinden sonra,

baĢarılı takma sürelerini ve görme

keskinlerini teyitetmek veya kontakt

lens kullanımının neden baĢarılı

olmadığını belirtmek için bir rapor

sunulmalıdır.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(6) If the refractive error is greater

than -6,0 dioptres, there is more than

3,0 dioptres of astigmatism or anisometropia exceeds 3,0 dioptres,

a review should be undertaken 2

yearly by an eye specialist.

(7) In cases (5) and (6) above, the

applicant should supply the eye

specialist's report to the AME. The

report should be forwarded to the licensing authority as part of the

medical examination report. All

abnormal and doubtful cases should

be referred to an ophthalmologist.

Class 1 Eye Examination

Periodicity In cases of known pathology / abnormality, if there is no change to

the condition and the visual standards

are met, the indication for and

periodicity of further assessment by

an ophthalmologist can be

determined by the Medical Assessor.

(6) Refraktif hata -6,0 diyoptriden

yüksek ise, 3.0 diyoptriden fazla

astigmat veya 3.0 diyoptriyi aĢan anisometropi varsa, bir göz uzmanı

tarafından 2 yılda bir inceleme

yapılmalıdır.

(7) Yukarıdaki (5) ve (6) 'da belirtilen

durumlarda, baĢvuru sahibi, göz

uzmanının raporunu AME'ye

vermelidir. Rapor, sağlık muayene raporu kapsamında lisans otoritesine

iletilmelidir. Tüm anormal ve Ģüpheli

vakalar, oftalmoloji uzmanına

yönlendirilmelidir.

Sınıf 1 Göz Muayenesi Aralığı Bilinen patoloji / anomali

durumlarında, durum değiĢikliği yoksa ve görme standartları

karĢılanıyorsa, oftalmoloji uzmanı

tarafından değerlendirme

endikasyonu ve aralığı, Medikal

Asesör tarafından belirlenmelidir.

Class 2 (a) Eye examination

(1) At each aero-medical

revalidation examination an

assessment of the visual fitness should be undertaken and the eyes

should be examined with regard to

possible pathology. Conditions

which indicate further

ophthalmological examination

include, but are not limited to, a

substantial decrease in the uncorrected visual acuity, any

decrease in best corrected visual

acuity and/or the occurrence of eye

disease, eye injury, or eye surgery.

(2) A the initial assessment the

examination should include:

(i) history; (ii) visual acuities - near,


(uncorrected and with best optical


(iii) examination of the external eye,


(iv) ocular motility;

(v) binocular vision; (vi) colour vision and visual fields;

(vii) further examination on clinical

indication.

Eye examination Ophthalmology examination reports

and information are included as an

attachment to this document.

Sınıf 2 (a) Göz muayenesi

(1) Her bir havacılık tıbbı temdit

muayenesinde, görsel elveriĢlilik

değerlendirmesi yapılmalı ve gözler, olası patoloji açısından

incelenmelidir. Ġleri oftalmoloji

muayenesini gerektiren koĢullar,

düzeltilmemiĢ görme keskinliğinde

önemli azalma, düzeltilmiĢ en iyi

görme keskinliğinde artıĢ ve/veya göz

hastalığı, göz yaralanması veya göz ameliyatını içermekle birlikte,

sayılanlarla sınırlı değildir.

(2) Ġlk değerlendirmede, muayene

Ģunları içermelidir:

(i) öykü;

(ii) Görme keskinlikleri - yakın, orta

ve uzak görüĢ (düzeltilmemiĢ ve ihtiyaç duyulursa en iyi optik

düzeltme ile);

(iii) DıĢ göz, anatomi, media ve


(iv) oküler hareket;

(v) binoküler görüĢ;

(vi) renkli görme ve görme alanları;

(vii) klinik endikasyona iliĢkin diğer muayene

Göz muayenesi Oftalmoloji muayene raporları bu

belgede ek olarak yer almaktadır.

(3) At the initial assessment the

applicant should submit a copy of

the recent spectacle prescription if

visual correction is required to meet the visual requirements.

(c) Routine eye examination

A routine eye examination should

include:

(1) history;

(2) visual acuities - near,

intermediate and distant vision (uncorrected and with best optical




(4) further examination on clinical

indication.

At the initial assessment All initial applicants who use optical

correction should submit the result of

a recent spectacle prescription.

(3) Ġlk değerlendirmede, baĢvuru

sahibi, görme gereksinimlerini

karĢılamak için optik düzeltme

gerekli ise, en son gözlük reçetesinin kopyasını sunmalıdır.

(c) Rutin göz muayenesi

Rutin göz muayenesi Ģunları

içermelidir:

(1) öykü;

(2) Görme keskinlikleri - yakın, orta

ve uzak görüĢ (düzeltilmemiĢ ve ihtiyaç duyulursa en iyi optik

düzeltme ile);

(3) DıĢ göz, anatomi, media ve


(4) klinik endikasyona iliĢkin diğer

muayene

İlk değerlendirmede Optik düzeltme kullanan ilk baĢvuru

sahipleri, en son gözlük reçetesini

sunmalıdır.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (e) Uncorrected visual acuity

No limits apply to uncorrected visual acuity.

Sınıf 1 (e) DüzeltilmemiĢ görme keskinliği

DüzeltilmemiĢ görme keskinliğine iliĢkin hiçbir sınırlama uygulanmaz.

Class 2 (c) Visual acuity

In an applicant with amblyopia, the

visual acuity of the amblyopic eye

should be 6/18 (0,3) or better. The applicant may be assessed as fit,

provided the visual acuity in the

other eye is 6/6 (1,0) or better, with

or without correction, and no

significant pathology can be

demonstrated.

Sınıf 2 (c) Görme keskinliği

Ambliyobi bulunan baĢvuru

sahiplerinde, göz tembelliği olan

gözün görme keskinliği 6/18 (0,3) veya daha iyi olmalıdır. Diğer

gözdeki görme keskinliğinin,

düzeltmeli veya düzeltmesiz, 6/6

(1,0) veya daha iyi olması ve önemli

bir patoloji bulunmaması Ģartıyla,

baĢvuru sahibi elveriĢli olarak


Class 1 (f) Substandard vision

(1) Applicants with a reduced

central vision one eye may be

assessed as fit if the binocular visual

field is normal and the underlying pathology is acceptable according to

ophthalmological assessment. A

satisfactory medical flight test and

multi-pilot limitation are required.

(2) An applicant with acquired

substandard vision in one eye may

be assessed as fit with a multi-pilot limitation if:

(i) the better eye achieves distant

visual acuity of 6/6 (1,0), corrected

or uncorrected;

(ii) the better eye achieves

intermediate visual acuity of N14

and N5 for near;

(iii) in the case of acute loss of

vision in one eye, a period of

adaption time has passed from the

known point of visual loss, during

which the applicant should be

assessed as unfit;

(iv) there is no significant ocular pathology; and

(v) a medical flight test is

satisfactory.

(3) An applicant with a visual field

defect may be assessed as fit if the

binocular visual field is normal and

the underlying pathology is acceptable to the licensing

authority.

Substandard vision Local ophthalmologist reports and an

assessment with a consultant aviation

ophthalmology advisor will be

required before a fit assessment can

be made.

Class 1 applicants with substandard

vision should be referred to the

Medical Assessor for further advice

about the type of Medical Flight Test

to be undertaken.

Sınıf 1 (f) Standart altı görüĢ

(1) Bir gözünde azalan merkezi

görmeye sahip baĢvuru sahipleri,

binoküler görme alanı normal ise ve

altta yatan patoloji, oftalomoljik değerlendirmeye göre kabul edilebilir

ise elveriĢli olarak değerlendirilebilir.

Yeterli tıbbi uçuĢ testi ve çoklu pilot

sınırlaması gerekir.

(2) Bir gözde edinsel standart altı

görmeye sahip baĢvuru sahibi,

aĢağıdaki hallerde çoklu pilot sınırlaması ile elveriĢli olarak


(i) daha iyi olan göz, düzeltilmiĢ veya

düzeltilmemiĢ olsun, 6/6 (1,0) uzak

görüĢ keskinliğine ulaĢır;

(ii) daha iyi olan göz, N14 orta görme

keskinliğine ve N5 yakın görüĢ keskinliğine ulaĢır;

(iii) bir gözde akut görme kaybı

durumunda, bilinen görüĢ kaybı

noktasından belli bir adaptasyon

süreci geçene kadar baĢvuru sahibi

elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir;

(iv) Anlamlı oküler patoloji yoktur; ve

(v) Tıbbi uçuĢ testi yeterlidir.

(3) Görme alanı defektine sahip

baĢvuru sahipleri, binoküler görme

alanı normal ise ve altta yatan

patoloji, lisans otoritesine göre kabul

edilebilir ise elveriĢli olarak değerlendirilebilir.

Standart altı görüş ElveriĢli değerlendirmesi yapılmadan

önce yerel oftalmoloji uzmanı

raporları ve havacılık oftalmoloji

danıĢmanı tarafından değerlendirme

gerekir.

Standart altı görüĢe sahip Sınıf 1

baĢvuru sahipleri, yapılacak Tıbbi

UçuĢ Testinin tipi hakkında tavsiye

için Medikal Asesöre sevk

edilmelidir.

Class 2 (d) Substandard vision

(1) Reduced stereopsis, abnormal

convergence not interfering with

near vision and ocular misalignment

where the fusional reserves are sufficient to prevent asthenopia and

diplopia may be acceptable.

Substandard vision Flowchart - Substandard vision in one

eye certification (class 2 only)

Sınıf 2 (d) Standart altı görüĢ

(1) Füzyonel rezervelerin astenopi ve

diplopiyi engelleyecek kadar yeterli

olduğu durumlarda azalan stereopsis,

yakın görüĢe etki etmeyen anormal konverjans ve göz kayması kabul

edilebilir.

Standart altı görüş AkıĢ ġeması - Tek gözde standart altı

görüĢte sertifikalandırma (yalnız sınıf

2)



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(2) An applicant with substandard

vision in one eye may be assessed as

fit subject to a satisfactory flight test if the better eye:

(i) achieves distant visual acuity of

6/6 (1,0), corrected or uncorrected;

(ii) achieves intermediate visual

acuity of N14 and N5 for near;

(iii) has no significant pathology.

(3) An applicant with a visual field defect may be considered as fit if the

binocular visual field is normal and

the underlying pathology is

acceptable.

(2) Bir gözde edinsel standart altı

görmeye sahip baĢvuru sahibi, daha

iyi gözün aĢağıdaki koĢulları karĢılaması halinde yeterli uçuĢ

testine bağlı olarak elveriĢli olarak


(i) düzeltilmiĢ veya düzeltilmemiĢ

olsun, 6/6 (1,0) uzak görüĢ

keskinliğine ulaĢması;

(i) N14 orta görme keskinliğine ve N5 yakın görüĢ keskinliğine

ulaĢması;

(iii) önemli patolojisi bulunmaması.

(3) Görme alanı defektine sahip

baĢvuru sahipleri, binoküler görme

alanı normal ise ve altta yatan

patoloji, kabul edilebilir ise elveriĢli


EASA MED.B.070 (e) states that

"Applicants for a Class 1 medical

certificate shall be required to have

normal fields of vision and normal

binocular function”. For the purpose

of clarity the CAA defines "normal

fields of vision" as follows: 1. Monocularly, on Esterman field

testing, there should be no more than

a single missed spot within 20

degrees vertically from the primary

position and 30 degrees horizontally

from the primary position. There

should be no confluent area of missed

spots outside this area. 2. Additionally, binocularly, on

Esterman field testing there should be

no more than 4 missed spots, of

which not more than 2 shall be

contiguous in the visual field defined

horizontally by 60 degrees either side

of the primary position and vertically by 20 degrees above the primary

position and 30 degrees below the

primary position.

Normal binocular function is defined

as any individual with a degree of

binocular lock. This would include

individuals with normal binocular

single vision and those individuals with well-adapted heterotropias, who

are not at risk of diplopia and have

adopted a suppression scotoma when

both eyes are open.

EASA MED.B.070 (e), "Sınıf 1

sağlık sertifikasına sahip baĢvuru

sahiplerinin, normal görme alanı ve

normal binoküler fonksiyonu

bulunacaktır” hükmünü içerir. Netlik

açısından, CAA "normal görme

alanını" Ģu Ģekilde tanımlar: 1. Monoküler olarak, Esterman alan

testine göre, birincil pozisyondan

dikey olarak 20 derece içinde ve

birincil pozisyondan yatay olarak 30

derece içinde birden fazla kör nokta

bulunmamalıdır. Bu alan dıĢında kör

noktalardan oluĢan hiçbir konflüent

alan bulunmamalıdır. 2. Ayrıca binoküler olarak, Esterman

alan testinde, birincil pozisyonun

kenarından yatay olarak 60 derece ve

birincil pozisyonun üstünde dikey

olarak 20 derece ve birincil

pozisyonun altında 30 derece olarak

tanımlanan görüĢ alanında 4'ten fazla kör nokta olmamalı ve bunların en

fazla 2'si bitiĢik olmalıdır.

Normal binoküler fonksiyon, bir

kiĢinin herhangi bir binoküler kilit

derecesine sahip olması olarak

tanımlanır. Bu, normal binoküler tek

gözle görmeye sahip bireyleri ve iyi adapte olmuĢ heterotropilere sahip,

diplopi riski bulunmayan ve her iki

göz açıkken baskılanma skotomu

geliĢtirmemiĢ bireyleri içerir.

Class 1 (i) Eye surgery

The assessment after eye surgery

should include an ophthalmological

examination. (1) After refractive surgery, a fit

assessment may be considered,

provided that:

Report specifications - Ophthalmic Sınıf 1 (i) Göz cerrahisi

Tek göz cerrahisinden sonra

değerlendirme, göz muayenesini

içermelidir. (1) Reaktif cerrahi sonrası, elveriĢli

değerlendirmesi Ģu Ģartlarla

düĢünülebilir:

Rapor özellikleri -Oftalmik



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(i) the better eye achieves distant visual acuity of 6/6 (1,0), corrected or

uncorrected;

(ii) the better eye achieves

intermediate visual acuity of N14 and

N5 for near;

(iii) in the case of acute loss of vision

in one eye, a period of adaption time

has passed from the known point of visual loss, during which the

applicant should be assessed as unfit;

(iv) there is no significant ocular

pathology; and

(v) a medical flight test is

satisfactory.

(2) Cataract surgery entails unfitness. A fit assessment may be considered

after 3 months.

(3) Retinal surgery entails unfitness.


after 6 months after successful

surgery. A fit assessment may be

acceptable earlier after retinal laser therapy. Follow-up may be required.

(4) Glaucoma surgery entails

unfitness. A fit assessment may be

considered 6 months after successful

surgery. Follow-up may be required.

(5) For (2), (3) and (4) above, a fit assessment may be considered earlier

if recovery is complete.

Class 2 (e) Eye surgery

(1) The assessment after eye surgery

should include an ophthalmological

examination.

(2) After refractive surgery a fit


provided that there is stability of

refraction, there are no postoperative

complications and no increase in

glare sensitivity.

(3) After cataract, retinal or glaucoma surgery a fit assessment may be

considered once recovery is

complete.

(i) daha iyi olan göz, düzeltilmiĢ veya düzeltilmemiĢ olsun, 6/6 (1,0)

uzak görüĢ keskinliğine ulaĢır;

(ii) daha iyi olan göz, N14 orta

görme keskinliğine ve N5 yakın

görüĢ keskinliğine ulaĢır;

(iii) bir gözde akut görme kaybı

durumunda, bilinen görüĢ kaybı

noktasından belli bir adaptasyon süreci geçene kadar baĢvuru sahibi

elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir;

(iv) Anlamlı oküler patoloji yoktur;

ve

(v) Tıbbi uçuĢ testi yeterlidir.

(2) Katarakt ameliyatı, elveriĢsizliği

zorunlu kılar. 3 ay sonra elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir.

(3) Retina ameliyatı, elveriĢsizliği

zorunlu kılar.

BaĢarılı ameliyatı müteakip 6 ay

sonra elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir. Retinal lazer terapisinin

ardından daha erken elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. Takip

gerekebilir.

(4) Glokom elveriĢsizliği zorunlu

kılar. BaĢarılı ameliyatı müteakip 6

ay sonra elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir. Takip gerekebilir.

(5) Yukarıdaki (2), (3) ve (4)'te

belirtilen durumlarda iyileĢme

tamamlanmıĢsa, daha erken elveriĢli


Sınıf 2 (e) Göz cerrahisi

(1) Tek göz cerrahisinden sonra değerlendirme, göz muayenesini

içermelidir.

(2) Reaktif cerrahi sonrası, elveriĢli

değerlendirmesi, refraksiyon

stabilitesi olması, postoperatif

komplikasyon olmaması ve parlaklık

hassasiyetinde artıĢ olmaması Ģartıyla düĢünülebilir:

(3) Katarakt, retina veya glokom

ameliyatı sonrası, tam iyileĢmeden

sonra elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir.

Class 1 (g) Keratoconus

Applicants with keratoconus may be assessed as fit if the visual

requirements are met with the use of

corrective lenses and periodic review

is undertaken by an ophthalmologist.

Keratoconus A CCL limitation ('Correction by

means of Contact Lenses only') should be applied in cases of

keratoconus where the visual

requirements are met only with

contact lenses, rather than spectacles.

Eye surgery Report specifications - Ophthalmic

Sınıf 1 (g) Keratokonus

Düzeltici merceklerle görme Ģartlarının karĢılanması ve bir

oftalmoloji uzmanı tarafından

periyodik inceleme yapılması halinde

keratkonus bulunan baĢvuru sahipleri


Keratokonus Görme gereksiniminin gözlük yerine

yalnızca kontakt lenslerle karĢılanabildiği keratokonus

durumunda, CCL sınırlaması

('Yalnızca kontakt lenslerle

düzeltme) uygulanmalıdır.

Göz cerrahisi Rapor özellikleri -Oftalmik



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Class 1 (h) Heterophoria

Applicants with heterophoria

(imbalance of the ocular muscles)

exceeding:

(1) at 6 metres:

2,0 prism dioptres in hyperphoria,

10,0 prism dioptres in esophoria, 8,0 prism dioptres in exophoria

and

(2) at 33 centimetres:

1,0 prism dioptre in hyperphoria,

8,0 prism dioptres in esophoria,

12,0 prism dioptres in exophoria

should be assessed as unfit. The applicant should be reviewed by an

ophthalmologist and if the fusional

reserves are sufficient to prevent

asthenopia and diplopia a fit

assessment may be considered.

Sınıf 1 (h) Heterofori

AĢağıdaki ölçülerde heterofori

bulunan baĢvuru sahipleri (oküler

kasların dengesizliği):

(1) 6 metrede:

hiperforide 2.0 prizma diyoptri,

özoforide 10.0 prizma diyoptri, ekzoforide 8.0 prizma diyoptri

ve

(2) 33 santimetrede:

hiperforide 1.0 prizma diyoptri,

ezoforide 8.0 prizma diyoptri,

ekzoforide 12.0 prizma diyoptri. Bu

durumda baĢvuru sahibi elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. BaĢvuru

sahibi, bir oftalmoloji uzmanı

tarafından incelenmelidir ve füzyonal

rezervler astenopi ve diplopiyi

önlemek için yeterli ise, elveriĢli


Class 1 & 2 (j)/(f) Correcting lenses

Correcting lenses should permit the

licence holder to meet the visual

requirements at all distances.

Class 1 & 2 - Correcting lenses Information - Presbyopia correction

guidance

Information - Guidance on spectacle frames and lens choise

Information - Guidance on contact

lenses

Sınıf 1 & 2 (j)/(f) Düzeltici lensler

Düzeltici lensler, lisans sahibinin tüm

mesafelerden görme gereksinimlerini

karĢılayabilmesini sağlamalıdır.

Sınıf 1 & 2 - Düzeltici lensler Bilgi - Presbiyopi düzeltme kılavuzu

Bilgi - Gözlük çerçeveleri ve mercek

seçimine iliĢkin kılavuz

Bilgi - Kontakt lenslere iliĢkin

kılavuz



Yöntemleri

Kılavuz Materyal


Report specifications – Ophthalmic The following subheadings are for guidance purposes only


1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms




3. Examination and investigation findings

Clinical findings

Uncorrected visual acuities

(R,L, both) – distant (6 m),

intermediate (1 m) and near

(30-50 cm)

Corrected visual acuities (R,L,

both) – distant (6 m), intermediate

(1 m) and near (30- 50 cm)

Current refractive error

Impairment or loss of function

Clinical findings (as applicable)

1. Retinal examination

2. Slit lamp examination

3. Fusion ability (state method

used in examination)

Visual fields

1. Standard Automated Perimetry

Surgical reports (see below)

Other relevant procedures and investigation

reports

4. Treatment

Past, recent and ongoing treatment must be

detailed

Ocular and other current and recent

past medications (name, dose, start

and finish dates, frequency)


planned or recommended (as applicable) Anticipated follow up/frequency of clinical


Degree of recovery from the condition



progression, treatment


incapacity

Please refer to the next page for details of further

information required in certain specified conditions.

Rapor özellikleri -Oftalmik AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ


1. Tanılar

2. Öykü





3. Muayene ve tetkik bulguları

Klinik bulgular

DüzeltilmemiĢ görme

keskinlikleri (R,L, her ikisi) –

uzak (6 m), orta (1 m) ve yakın

(30-50 cm)

DüzeltilmiĢ görme keskinlikleri

(R,L, her ikisi) – uzak (6 m), orta

(1 m) ve yakın (30- 50 cm)

Mevcut kırılma kusuru

Fonksiyon bozukluğu veya kaybı

Klinik bulgular (varsa)

1. Retina muayenesi

2. Yarık lamba muayenesi

3. Füzyon becerisi

(muayenede kullanılan

yöntemi belirtiniz)

Görme alanı

1. Standart Otomatik Perimetre

Cerrahi raporlar (aĢağıya bakınız)

Diğer ilgili iĢlemler ve tetkik raporları

4. Tedavi

GeçmiĢ, yakın tarihli ve devam eden tedavi

detaylandırılmalıdır.

Oküler ve diğer mevcut ve geçmiĢ ilaç

kullanımları (isim, doz, baĢlama ve

bitirme tarihleri, sıklık)


sevkler (uygun şekilde) Tahmini takip / klinik inceleme ve muayene

sıklığı

ĠyileĢme derecesi



veya ani yetersizlik riskine

iliĢkin endiĢeler

Belirtilen belli koĢullarda gerekli diğer bilgiler için lütfen

takip eden sayfaya bakınız.


Ocular Hypertension, Glaucoma and Pigment

Dispersion Syndrome

Visual fields

Optic disc assessment

Intra ocular pressures

Anterior angle assessment

Keratoconus

Specify treatment (spectacles, contact lens

supervision, cross linking, corneal transplant)

Corneal topographies (colour copy)

Vascular Conditions (Artery or vein occlusions,

Amaurosis Fugax)

Visual fields

Intra ocular pressures

Cardiovascular review include

o HT, erythrocyte sedimentation rate,

Trombophilia screen

o Temporal artery biopsy, carotid

Doppler, echocardiogram

Phorias and Tropias

Orthoptic report required

Eye Surgery Reports (from ophthalmic surgeon who

carried out surgery)

Date of surgery

Intra or post operative complications

Comment on relevant clinical findings

o Ocular discomfort or diplopia

o Corneal haze or other median opacities

o Symptoms of glare, photophobia or

other dysphotopic symptoms

o Night vision issues

Cataract Surgery

Type of surgery (phacoemulsification or

extracapsular)

Type of intraocular lens implant used

Post capsular thickening

Refractive Surgery and Collagen Cross Linking

Type of surgery (LASIK, LASEK, PRK,

Collagen Cross Linking, other)

Pre-operative refractions

Post-operative refractions

o Months 2 and 3 following LASIK

o Months 3 and 6 following LASEK

Glare sensitivity

Corneal topographies (Collagen Cross Linking)

Mesopic Contrast Sensitivity

Retinal Detachment / Par Planus Vitrectomy – Laser

Retinopexy

Type of surgery (gas or silicone oil)

Residual field defect

Risk of recurrence

Follow-up reports, to include visual field test results are

required for many eye conditions in order to maintain

medical certification.

Göz Hipertansiyonu, Glokom ve Pigment Dispersiyon

Sendromu

Görme alanı

Optik disk değerlendirmesi

Göz içi basınçlar

Anterior açı değerlendirmesi

Keratokonus

Tedaviyi belirtin (gözlük, kontakt lens, çapraz

bağlama, kornea nakli)

Korneal topografiler (renkli kopya)

Vasküler Koşullar (Arter veya ven tıkanıklıkları,

Amaurosis Fugax)

Görme alanı

Göz içi basınçlar

Kardiyovasküler inceleme Ģunları içermelidir:

o HT, eritrosit sedimentasyon oranı,

Trombofoli testi

o Temporal arter biyopsi, karotid

Doppler, ekokardiyografi

Fori ve Tropiler

Ortoptik rapor gereklidir

Göz Ameliyatı Raporları (ameliyatı yapan göz cerrahı)

Ameliyat tarihi

Ġntra veya post operatif komplikasyonlar

Ġlgili klinik bulgular hakkında yorum

o Oküler rahatsızlık veya diplopi

o Kornea bulanıklığı veya diğer medyan

opasiteler

o KamaĢma semptomları, fotofobi veya

diğer disfotopik semptomlar

o Gece görüĢü sorunları

Katarakt Cerrahisi

Ameliyat tipi (fakoemülsifikasyon veya

ekstrakapsüler)

Kullanılan göz içi implant tipi

Post kapsüler kalınlaĢma

Refraktif Cerrahi ve Kollajen Çapraz Bağlama

Cerrahi tipi (LASIK, LASEK, PRK, Kollajen

Çapraz Bağlama, Diğer)

Pre-operatif kırılmalar

Post-operatif kırılmalar

o LASIK'i müteakip 2 ve 3. aylar

o LASEK'i müteakip 3 ve 6. aylar

KamaĢma hassasiyeti

Korneal topografiler (Kollajen Çapraz Bağlama)

Mezopik Kontrast Hassasiyeti

Retina Yırtılması / Par Planus Vitrektomi - Lazer

Retinopeksi

Ameliyat tipi (gaz veya silikon yağı)

Rezidüel görme alanı defekti

Rekürrens riski

Sağlık sertifikasının geçerliliğinin devam edebilmesi için,

birden fazla göz koĢulu için görme alanı test sonuçlarını

içeren takip raporları gerekir.


Information – Eye conditions certification

Conjunctivitis

May require topical medication (e.g. fusidine), but it should not have an

impact certification unless it causes a reduction of vision or

discomfort. Note that some topical eye ointments may cause reduced

vision immediately after insertion and so they should not be used just

before or during flight.

Minor eyelid infections

Minor eyelid infections such as chalazion (stye) do not normally impact

on certification unless causing discomfort or a reduction in vision due

to ptosis or induced astigmatism. Topical medications should not have

an impact on certification unless it results in a reduction of vision or

discomfort. Note that some topical eye ointments may cause reduced

vision immediately after insertion and so they should not be used just

before or during flight.

Blepharitis

Blepharitis is usually a chronic condition and should be managed to

ensure no symptoms (eye rubbing, dry eye) occur during flight.

Keratitis / Anterior Uveitis

Should be declared unfit on diagnosis. Recertification is considered

once the condition resolved and the applicant is off medication (or

low dose topical therapy). A consultant report is required regarding

diagnosis and follow-up. Class 1 holders may be required to undertake

an assessment with a consultant aviation ophthalmology adviser,

particularly if residual scarring is present. Recurrent anterior uveitis

should be investigated for systemic inflammatory conditions (such as

ankylosing spondylitis).

Trauma

Eye injuries requiring ophthalmological assessment should be reported to

the AME (Class 2) or Medical Assessor (Class 1). The pilot may be

made unfit whilst recovering, depending on the individual case. Class 1

holders may be required to undertake assessment with a consultant

aviation ophthalmology adviser.

Pilots with minor corneal abrasions should not fly with any discomfort or

disturbance to vision, with or without treatment.

Pupil Abnormalities

The pilot should be made unfit if there is recent onset and should be

referred for further assessment by an ophthalmologist. Recertification is

dependent on need for other investigations related to any underlying

cause identified, and no symptoms (photophobia/difficulties with night

vision).

Cataract

Pilots can be certificated provided the vision standards are met and is

asymptomatic (no glare, haloes etc). The pilot will be certificated as

unfit if symptomatic or below vision standards with best correction.

Certification can be reconsidered following successful cataract surgery

with an intraocular lens implant (see eye surgery guidance).

Posterior Uveitis

If posterior uveitis is active, the applicant should be declared as unfit.

Certification can be reconsidered once treated provided vision and

visual field standards are met. Consideration should be given to any

underlying cause (bowel or renal disease, sarcoidosis, parasitic

infection). Ophthalmological reports are required, and class 1 holders

may be required to undertake assessment by a consultant aviation

ophthalmology adviser.

Retinal Detachment

Pilot will be unfit on diagnosis of retinal detachment. Consultant

reports will be required. Recertification can be considered following

successful treatment. Recertification following surgery can be assessed

individually. Note retinal tears treated successfully with laser can be

reconsidered for certification once confirmation that no further

treatment is required. Visual fields are required and should be normal.

In complex cases including visual field loss, certification can be

considered, following assessment by a consultant aviation

ophthalmology adviser, for class 1 with OML provided binocular visual

field normal. Class 2 cases with significant field loss should follow

the substandard vision in one eye guidance.

Bilgi -Göz hastalıklarında sertifikalandırma

Konjunktivit

Topikal ilaçlar (fusidin) gerektirebilir, ancak görmede azalma veya

rahatsızlığa sebep olmadığı sürece sertifikalandırmayı etkilememelidir.

Bazı topikal göz merhemlerinin, göze temas halinde görüĢ

kabiliyetinde azalmaya neden olduğunu ve bu nedenle uçuĢtan hemen

önce veya uçuĢ esnasında kullanılmaması gerektiğini unutmayınız.

Küçük göz kapağı enfeksiyonları

ġalazyon (arpacık) gibi küçük göz kapağı enfeksiyonları, pitozis

nedeniyle rahatsızlık veya görmede azalmaya veya astigmata yol

açmadığı sürece sertifikalandırmaya etki etmez. Topikal ilaçlar

görmede azalma veya rahatsızlığa sebep olmadıkları sürece

sertifikalandırmayı etkilememelidir. Bazı topikal göz merhemlerinin,

göze temas halinde görüĢ kabiliyetinde azalmaya neden olduğunu ve

bu nedenle uçuĢtan hemen önce veya uçuĢ esnasında kullanılmaması

gerektiğini unutmayınız.

Blefarit

Blefarit, genellikle kronik bir durum olup, uçuĢ esnasında hiçbir

semptom görülmeyecek Ģekilde tedavi edilmelidir (göz ovuĢturma,

gözde kuruluk gibi).

Keratit / Anterior Uveit

TeĢhisi halinde elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir. Durum

düzeldikten ve baĢvuru sahibinin ilaç tedavisi sona erdikten sonra

(veya düĢük doz topikal tedavi) yeniden sertifikalandırma

değerlendirilir. TeĢhis ve takip için danıĢman raporu gerekir. Sınıf 1

sertifika sahiplerinin, özellikle, kalıntı skarlaĢma varsa, bir havacılık

oftalmoloji danıĢmanı tarafından değerlendirilmeleri gerekir.

Rekürren anterior üveit, sistemi enflamatuar koĢullar bakımından

araĢtırılmalıdır (ankilozan spondilit gibi).

Travma

Oftalmolojik değerlendirme gerektiren göz hasarları AME'ye (Sınıf 2)

veya Medikal Asesöre (Sınıf 1) rapor edilmelidir. Pilot, bireysel

durumuna bağlı olarak, iyileĢme sırasında elveriĢsiz olarak

değerlendirilebilir. Sınıf 1 sertifika sahiplerinin, bir havacılık

oftalmoloji danıĢmanı tarafından değerlendirilmeleri gerekir.

Küçük korneal sıyrıkları bulunan pilotlar, tedaviyle veya tedavisiz,

görmede rahatsızlık veya bozukluk varsa uçmamalıdırlar.

Göz Bebeği Anomalileri

Rahatsızlık yeni baĢlamıĢ ise pilot elveriĢsiz olarak değerlendirilmeli ve

ileri tetkik için bir oftalmoloji uzmanına sevk edilmelidir. Yeniden

sertifikalandırma, altta yatan sebeple ilgili diğer tetkik ihtiyacına ve

herhangi bir semptom olmamasına (fotofobi/gece görüĢ güçlüğü)

bağlıdır.

Katarakt

Görme standartlarının karĢılanması ve asemptomatik olmaları Ģartıyla

(kamaĢma olmaması, vs.) pilotlar sertifikalandırılabilirler. Semptomatik

olması veya en iyi düzeltmeye rağmen görme standartlarının altında

kalması halinde pilot elveriĢsiz olarak değerlendirilir.

Göz içi mercek implantasyonu ile baĢarılı katarakt ameliyatından sonra

sertifikalandırma yeniden değerlendirilebilir (göz cerrahisi kılavuzuna

bakınız).

Posterior Uveitis

Posterior uveitis aktif ise, baĢvuru sahibi elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Görme ve görme alanı standartlarının

karĢılanması Ģartıyla sertifikalandırma tekrar değerlendirilebilir. Altta

yatan sebebe dikkat edilmelidir (bağırsak veya renal hastalık,

karkoidoz, parazitik enfeksiyon). Oftalmoloji raporları gerekir ve sınıf

1 sertifika sahiplerinin, bir havacılık oftalmoloji danıĢmanı tarafından

değerlendirilmeleri gerekir.

Retina Yırtılması

Retina yırtılması teĢhisi üzerine pilot, elveriĢsiz olarak

değerlendirilecektir. DanıĢman raporları gerekecektir. BaĢarılı

tedaviden sonra sertifikalandırma yeniden değerlendirilebilir. Cerrahi

sonrası yeniden sertifikalandırma bireysel olarak değerlendirilebilir.

Lazerle baĢarılı Ģekilde tedavi edilen retina yırtılmaları, baĢka tedavi

gerekmediği teyit edildikten sonra sertifikalandırma için yeniden

değerlendirilebilir. Görme alanı gereklidir ve normal olmalıdır.

Görme alanı kaybı gibi kompleks vakalarda, havacılık oftalmoloji

danıĢmanı tarafından yapılan değerlendirmenin ardından, binoküler

görme alanının normal olması kaydıyla OML ile sınıf 1 için

sertifikalandırma değerlendirilebilir. Önemli görme kaybı olan Sınıf 2

vakalarında tek gözde standart altı görme kılavuzundaki talimatlar

izlenmelidir.


Central Serous Retinopathy Pilot is made unfit on diagnosis. Recertification can be

considered when the condition is resolved or when no

further improvement to vision is expected. Pilot must be

asymptomatic and adapted to any vision loss. In cases

of significant visual acuity loss, certification can be

considered using the substandard vision in one eye

guidance.

Acquired Disorders of the Macula Retinal drusen should be monitored. In case of any

distortion of central vision or reduction of visual acuity

below standards, the pilot should be made unfit.

Ophthalmological reports are required. Recertification on

individual basis but the pilot must be asymptomatic and

adapted to any vision loss. In cases of significant visual

acuity loss, certification can be considered using the

substandard vision in one eye guidance.

Optic Disc Drusen Certificated as fit provided visual fields are acceptable.

Requires submission of periodic (normally annual)

field tests for ongoing certification.

Glaucoma Initial diagnosis should be reported by the pilot to their

AME who should then manage/advise the pilot

appropriately. Class 1 cases should be referred onward to

the Medical Assessor and class 2 cases managed by the

AME in consultation with the Medical Assessor. Routine

follow up reports including visual field results will be

required. If there is significant loss of field in one eye,

certification can be considered using the substandard

vision in one eye guidance provided the binocular visual

field is normal. In cases of glaucoma in both eyes,

binocular visual fields shall be normal. Pilots undergoing

glaucoma surgery will be made unfit. Recertification is

on an individual assessment basis. Selective laser

trabeculoplasty can, if successful, be recertificated

subject to a satisfactory specialist report. Assessment by a

consultant aviation ophthalmology adviser may be

required for class 1 pilots following surgery for glaucoma,

where pilots have significant visual field loss or

aggressive glaucoma.

Santral Seröz Retinopati Pilot, teĢhis anında elveriĢsiz olarak tanımlanmalıdır.

Durumu düzeldiğinde veya görmede baĢka geliĢme

beklenmiyorsa, yeniden sertifikalandırma düĢünülebilir.

Pilot asemptomatik olmalı ve her türlü görme kaybına

adapte olmalıdır. Önemli görme keskinliği kaybı

vakalarında, tek gözde standart altı görme kılavuzu

kullanılarak sertifikalandırma düĢünülebilir.

Edinsel Makula Bozuklukları Retinal drusen izlenmelidir. Merkezi görmede bozukluk

veya görme keskinliğinde standartların altında azalma

olursa, pilot elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

Oftalmolojik raporlar gereklidir. Bireysel bazda yeniden

sertifikalandırma için pilot asemptomatik olmalı ve her

türlü görme kaybına adapte olmalıdır. Önemli görme

keskinliği kaybı vakalarında, tek gözde standart altı

görme kılavuzu kullanılarak sertifikalandırma

düĢünülebilir.

Optik Disk Druseni Görme alanının kabul edilebilir olması Ģartıyla elveriĢli

olarak sertifikalandırılır. Sertifikalandırmanın devamı

için periyodik (normalde senelik) alan testleri

gereklidir.

Glokom Ġlk teĢhis, pilotun uygun Ģekilde tedavisi/yönlendirilmesi

için pilot tarafından AME'ye bildirilmelidir. Sınıf 1

vakaları Medikal Asesöre ve sınıf 2 vakaları Medikal

Asesör ile istiĢare halinde AME'ye sevk edilmelidir.

Görme alanı sonuçlarını içeren rutin takip raporları

istenecektir. Tek gözde önemli görme kaybı varsa,

binoküler görme alanının normal olma Ģartıyla, tek gözde

standart altı görme kılavuzu kullanılarak

sertifikalandırma düĢünülebilir. Her iki gözde glokom

varsa, binoküler görme alanları normal olacaktır. Glokom

ameliyatı geçiren pilotlar elveriĢsiz olarak

değerlendirilecektir. Yeniden sertifikalandırma, bireysel

bazda değerlendirilir. Selektif lazer trabeküloplasti,

baĢarılı olduğu takdirde, yeterli uzman raporuna bağlı

olarak yeniden sertifikalandırılabilir. Pilotların önemli

görme alanı kaybı veya agresif glokoma sahip oldukları

durumlarda, glokom cerrahisinin ardından sınıf 1 pilotları

için havacılık oftalmoloji danıĢmanı tarafından

değerlendirme gerekir.


Information – Retinal arterial disorders certification

(includes: retinal artery occlusion, ischaemic optic neuropathy and

amaurosis fugax)

Pilots with arterial vascular disease affecting the eye should be made

unfit. The subsequent aeromedical fitness assessment needs to take into account the both the effect on visual functions and the

cardiovascular incapacitation risk.

Arterial vascular disease affecting the eye reduces visual acuity and

field of vision in the affected eye, sometimes permanently.

It is important to identify disease due to emboli from the left side

heart and carotids, as this carries a higher cardiovascular risk.

Infective endocarditis and the systemic vasculitides, including giant cell (temporal) arteritis and thrombophilia must all be excluded, as

these conditions have their own treatment protocols and aeromedical

implications.

Arterial vascular disease affecting the eye is usually associated with

an increased cardiovascular mortality. Cardiovascular risk factors must be identified and managed before recertification.

Class 1 & 2 certification

Assessment of visual function A report must be obtained from the treating consultant

ophthalmologist, to include:

Visual acuity in each eye separately

Visual field results in each eye separately and together

If the pilot develops substandard vision in one eye following a vascular event then they should be assessed in accordance with the

substandard vision in one eye guidance.

Assessment of cardiovascular risk

All pilots must undergo a cardiovascular review with a consultant cardiologist and submit a report to their AME (or if class 1 to the

Medical Assessor if referred by their AME) to include:

HT and erytrocyte sedimentation rate

Results of temporal artery biopsy if performed

Carotid Doppler scan and echocardiogram

Confirmation that blood pressure is stable (ideally with a 24-hour blood pressure recording)

Assessment and appropriate management of other cardiovascular risk

factors

Exercise ECG, symptom limited and performed in accordance with the Bruce protocol

Thrombophilia screen

Aeromedical disposal

Class 1

If both ophthalmic and cardiological assessments are satisfactory, the

pilot can be assessed by the Medical Assessor as fit with an OML

applied to the certificate. Abnormal findings may require further

investigation/assessment.

Class 2

If ophthalmic and cardiological assessments are satisfactory, an unrestricted fit assessment can be made. When there are field

defects and/or cardiovascular risks, an OSL may need to be applied to

the certificate. This can be done by an AeMC or AME in consultation with the Medical Assessor.

Bilgi - Retinal arteriyal bozukluklarda sertifikalandırma

(retinal arter tıkanıklığı, iskemik optik nöropati ve amarosis fugax)

Göze etki eden arteriyal vasküler hastalığa sahip pilotlar elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir. Müteakip uçuĢa elveriĢsizlik

değerlendirmesinde, görsel fonksiyonlar üzerindeki etki ve kardiyovasküler hastalık riski göz önüne alınmalıdır.

Gözü etkileyen arteriyal vasküler hastalık, bazen kalıcı olmak üzere, etkilenen gözde görme keskinliğini ve görüĢ alanını azaltır.

Sol tarafta kalp ve karotis kaynaklı emboliye bağlı hastalığı tanımlamak önemlidir. Zira bu hastalık yüksek kardiyovasküler risk

taĢır. Ġnfektif endokardit ve dev hücreli (temporal) arterit ve

trombofoli dahil olmak üzere, sistemik vasküliditler ihtimal dıĢı bırakılmalıdır, zira bu rahatsızlıkların kendilerine has tedavi

protokolleri ve havacılık tıbbına iliĢkin çıkarımları bulunmaktadır.

Gözü etkileyen arteriyal vasküler hastalık genellikle artan

kardiyovasküler mortalite ile iliĢkilidir. Kardiyovasküler risk

faktörleri tanımlanmalı ve yeniden sertifikalandırma öncesinde tedavi edilmelidir.

Sınıf 1 & 2 sertifikalandırma

Görme işlevi değerlendirmesi Tedaviyi yapan oftalmoloji danıĢmanından aĢağıdakileri içeren bir

rapor alınmalıdır:

Her bir göz için ayrı ayrı görme keskinliği

Her bir göz için ayrı ayrı ve birlikte görüĢ alanı sonuçları

Vasküler olay ardından pilotun tek gözde standart altı görme geliĢtirmesi halinde, pilot, tek gözde standart altı görme kılavuzuna

göre değerlendirilmelidir.


Tüm pilotlar, danıĢman kardiyolog tarafından kardiyovasküler incelemeye tabi tutulmalı ve AME'ye (veya sınıf 1 ise, AME

tarafından sevk edilmeleri halinde Medikal Asesöre) aĢağıdakileri

içeren bir rapor sunulmalıdır:

HT ve eritrosit sedimentasyon oranı

YapılmıĢ ise temporal arter biyopsinin sonuçları

Karotis Doppler tarama ve ekokardiyografi

Kan basıncının sabit olduğuna iliĢkin teyit (ideal olarak 24 saat kan

basıncı kaydıyla)

Diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirmesi ve uygun

tedavisi

Semptom sınırlı ve Bruce protokolüne uygun yapılan Eforlu EKG

Trombofili testi

Havacılık tıbbına ilişkin tasarruf

Sınıf 1

Oftalmik ve kardiyolojik değerlendirmeler yeterli ise, pilot, Medikal

Asesör tarafından sertifikaya OML uygulanarak elveriĢli olarak

değerlendirilebilir. Anormal bulgular ileri tetkik / değerlendirme

gerektirebilir.

Sınıf 2

Oftalmik ve kardiyolojik değerlendirmeler yeterli ise, kısıtlamasız elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. GörüĢ alanı kusurları ve/veya

kardiyovasküler riskler varsa, sertifikaya OSL uygulanması

gerekebilir. Bu, Medikal Asesör ile istiĢare halinde AeMC veya AME tarafından yapılabilir.


Information – Retinal vein occlusion

(RVO) certification Pilots with RVO should be declared as unfit. The subsequent

aeromedical fitness assessment needs to take into account

both the effect on visual function and the cardiovascular

incapacitation risk.

RVO reduces visual acuity and field of vision in the affected

eye, sometimes permanently. It is usually associated with an

increased cardiovascular mortality. High blood pressure is a

cardinal risk factor for RVO and satisfactory blood pressure

control is therefore essential before recertification.

Class 1 & 2 certification

Assessment of visual function A report must be obtained from the treating ophthalmologist,

to include:

Visual acuity in each eye separately

Visual field results in each eye separately and together

Evidence that intraocular pressure is stable

If the pilot develops substandard vision in one eye following

a vascular event then they should be assessed:

a) For class 1, in conjunction with the Medical Assessor.

Review with a specialist advisor in aviation ophthalmology

is likely to be required.

b) For class 2, in accordance with the substandard vision in one

eye guidance.

Assessment of cardiovascular risk

All pilots must undergo a cardiovascular review with a

consultant cardiologist to include:

Confirmation that blood pressure is stable (ideally with a 24-

hour blood pressure recording)

Assessment and appropriate management of other

cardiovascular risk factors

Exercise ECG, symptom limited and performed in

accordance with the Bruce protocol

Thrombophilia screen

Aeromedical disposal

Class 1 If both ophthalmic and cardiological assessments are

satisfactory, the pilot can be assessed by the Medical

Assessor as fit with an OML applied to the certificate.

Abnormal findings may require further

investigation/assessment.

Class 2

If ophthalmic and cardiological assessments are satisfactory,

an unrestricted fit assessment can be made. When there are

field defects and/or cardiovascular risks, an OSL may need to

be applied to the certificate. This can be done by an AeMC

or AME in consultation with the Medical Assessor.

Bilgi - Retinal ven tıkanıklığında

(RVO) sertifikalandırma RVO bulunan pilotlar elveriĢsiz olarak değerlendirilmelidir.

Müteakip uçuĢa elveriĢsizlik değerlendirmesinde, görsel

fonksiyonlar üzerindeki etki ve kardiyovasküler hastalık

riski göz önüne alınmalıdır.

RVO, bazen kalıcı olmak üzere, etkilenen gözde görme

keskinliğini ve görüĢ alanını azaltır. Genellikle artan

kardiyovasküler mortalite ile iliĢkilidir. Yüksek kan basıncı,

RVO açısından kardinal risk faktörüdür ve yeterli kan

basıncı kontrolü bu nedenle yeniden sertifikalandırma

öncesinde zorunludur.

Sınıf 1 & 2 sertifikalandırma

Görme işlevi değerlendirmesi Tedaviyi yapan oftalmoloji uzmanından aĢağıdakileri içeren

bir rapor alınmalıdır:

Her bir göz için ayrı ayrı görme keskinliği

Her bir göz için ayrı ayrı ve birlikte görüĢ alanı sonuçları

Göz içi basıncının stabil olduğuna dair kanıt.

Vasküler olay ardından pilotun tek gözde standart altı görme

geliĢtirmesi halinde, pilot Ģu Ģekilde değerlendirilmelidir:

c) Sınıf 1 için Medikal Asesör ile istiĢare halinde. Havacılık

oftalmolojisi konusunda uzman danıĢman tarafından

inceleme gerekebilir.

d) Sınıf 2 için, tek gözde standart altı görme kılavuzuna göre.


Tüm pilotlar, danıĢman kardiyolog tarafından aĢağıdakileri

içeren incelemeye tabi tutulmalıdır:

Kan basıncının sabit olduğuna iliĢkin teyit (ideal olarak 24

saat kan basıncı kaydıyla)

Diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin değerlendirmesi ve

uygun tedavisi

Semptom sınırlı ve Bruce protokolüne uygun yapılan Eforlu

EKG

Trombofili testi

Havacılık tıbbına ilişkin tasarruf

Sınıf 1

Oftalmik ve kardiyolojik değerlendirmeler yeterli ise, pilot,

Medikal Asesör tarafından sertifikaya OML uygulanarak

elveriĢli olarak değerlendirilebilir. Anormal bulgular ileri

tetkik / değerlendirme gerektirebilir.

Sınıf 2

Oftalmik ve kardiyolojik değerlendirmeler yeterli ise,

kısıtlamasız elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. GörüĢ

alanı kusurları ve/veya kardiyovasküler riskler varsa,

sertifikaya OSL uygulanması gerekebilir. Bu, Medikal

Asesör ile istiĢare halinde AeMC veya AME tarafından

yapılabilir.


Where functionally monocular, the AME can consider

certification if, at the time of the initial examination, the

better eye achieves the following:

1. Distant VA (uncorrected or corrected) of 6/6 or better.

2. No significant ocular pathology and risk of visual

incapacitation ( <1% per annum).

AND the applicant undertakes a satisfactory Medical Flight

Test (form can be found at note 2).

In cases of acute onset, unilateral visual loss, a period of

adaption time (usually 6-12 months) must have passed from

the known point of visual loss.

2) Form for Medical Flight Tests available as attachment to

this document.

3) Any further deterioration in visual acuities requires

ophthalmological assessment and repeat MFT.

Fonksiyonel olarak monoküler hallerde, AME, ilk

muayenede, daha iyi olan göz aĢağıdaki Ģartları karĢıladığı

takdirde, sertifikalandırmayı değerlendirebilir:

1. 6/6 veya daha iyi uzak VA (düzeltilmemiĢ veya

düzeltilmiĢ)

2. Önemil oküler patoloji ve görsel yetersizlik riski

olmaması (senelik %1'en az).

BaĢvuru sahibinin yeterli bir Tıbbi UçuĢ Testi

gerçekleĢtirmesi (not 2'deki formda bulunabilir).

Akut baĢlangıç, tek taraflı görme kaybı durumlarında,

bilinen görüĢ kaybı noktasından itibaren adaptasyon süresi

(genellikle 6-12 ay) geçmesi gerekir.

2) Tıbbi UçuĢ Testi Formu, bu belgede ek olarak yer alır.

3) Görme keskinliklerinde her türlü bozulma oftalmolojik

değerlendirme ve MFTnin tekrarlanmasını gerektirir.

Yeterli

Akış Şeması - Tek gözde standart altı görüşte sertifikalandırma (yalnız

sınıf 2)

AME tarafından

Sınıf 2 muayenesi

(Not 1)

UçuĢ eğitimini

tamamlar

Baş Uçuş Öğretmeni (CFI) ile

Tıbbi Uçuş Testi (MFT)

(not 2)

AME tarafından

düzenlenen Sınıf 2

sertifika

Takip (not 3)

NOTLAR:

1) BaĢvuru sahibi, aĢağıdaki durumlardan herhangi birinde

fonksiyonel olarak monoküler sayılacaktır:

1. 6/18'den düĢük görme keskinliğine sahip tek gözde ambliyopi

2. 6/12'den düĢük görme keskinliğine sahip tek gözde diğer

sebeplerden ötürü görmede azalma (örneğin patoloji, travma)

3. Tek gözde önemli görme alanı kaybı


Information – Presbyopia correction guidance Pilots have to change their gaze frequently between objects at

near, intermediate and far distances. With age, the ability of the eye to focus on near tasks decreases. This is known as

presbyopia and the individual requires a prescription for near

tasks. If a distance prescription is also required, some form of optical correction is needed which incorporates focus for both

distance and near (and also intermediate) vision.

Spectacles

All types of correction (bifocal, progressive or trifocal) are acceptable provided they are well tolerated. Bifocals will

offer distance and near correction with the near portion being

a distinct segment within the lower part of the lens. There are different bifocal types: D-segment are the most prevalent and

these are acceptable. Executive bifocals (where the reading

portion covers the whole width of the lens) are less ideal, and are not recommended for helicopter pilots.

Progressive lenses (or varifocals) change in prescription

gradually from the distance part of the lens at the top, to the

near portion of the lens towards the bottom. These lenses will

also have an area of intermediate focus in-between the distance and near portions. The other type of lens available with an

intermediate prescription is a trifocal lens. These are usually similar in appearance to bifocals but with an extra segment on

top of the near portion. Occasionally the intermediate portion is

incorporated into the top of the lens, with the reading portion at the bottom of the lens and the distance area in the centre. This

may be useful for viewing overhead panels.

Contact Lenses

See Information – Guidance on contact lenses.

Intra-Ocular Lens Implants (IOLs)

All IOLs must be monofocal.

Multifocal IOLs are not acceptable. These lenses are available

however they function very differently to multifocal spectacle

lenses which have distinct separate areas for different focal

lengths. With multifocal spectacle lenses, the user can use eye movements to view through a different portion of the lens and

consequently a different focal length. A multifocal IOL employs

a type of simultaneous viewing where distance and near focus are presented and the subject uses the part of the lens which is

least out of focus for the task. A poorer quality of image is

received at the retina and although high contrast visual acuities may be unaffected, contrast sensitivity, particularly in mesopic

conditions, is often affected.

There have been recent developments with ‘accommodating’

IOLs which, although they still sit in the capsular bag, are

able to move slightly with ciliary muscle action. This enables some accommodation, but not enough to negate the need for

reading glasses. The optics of these lenses should not affect

visual acuity or contrast sensitivity and may be acceptable for certificatory use following aeromedical assessment.

Bilgi - Presbiyopi düzeltme kılavuzu Pilotlar, yakın, orta ve uzak mesafelerde nesneler arasında

bakıĢlarını sık olarak değiĢtirmek zorundadırlar. YaĢla beraber, yakın görevlerde gözün odaklanma kabiliyeti azalır. Bu durum

presbiyopi olarak bilinir ve kiĢi, yakın görevler için reçeteye

ihtiyaç duyar. Uzak reçetesi de gerekli olursa, her iki mesafe ve yakın (ve ayrıca orta) görüĢ için odak içeren optik düzeltmeye

ihtiyaç duyulur.

Gözlükler

Tüm düzeltme tipleri (çift odaklı, progresif veya üç odaklı), iyi tolere edilmeleri kaydıyla kabul edilebilir. Uzak ve yakın

düzeltme sağlayan çift odaklılarda, yakın bölüm, merceğin

alt kısmında ayrı bir segmenttir. Farklı çift odaklı tipleri bulunmaktadır: D-segmenti, en yaygın olanıdır ve bunlar

kabul edilebilir. Yönetici bifokal gözlükleri (okuma kısmının

merceğin tüm geniĢliğini kapladığı gözlükler) daha az ideal olmakla birlikte, helikopter pilotları için tavsiye edilmez.

Progresif merceklerde (değiĢken odaklı), reçete, üstte merceğin

uzak bölümünde alta doğru merceğin yakın bölümüne doğru

değiĢir. Bu merceklerin yakın ve uzak bölümleri arasında orta

odak alanı bulunacaktır. Orta görüĢ reçetesine sahip diğer bir mercek tipi üç odaklı mercektir. Bunlar genellikle iki odaklılara

benzer ancak yakın bölümünün üstünde fazladan bir segment bulunur. Bazen, orta görüĢ bölümü, merceğin üst bölümüne

dahil edilerek, okuma bölümü merceğin altında ve uzak görüĢ

bölümü merkezindedir. Bunlar, baĢ üstü panellere bakarken faydalı olabilir.

Kontakt Lensler

Bakınız Bilgi - Kontakt lenslere iliĢkin kılavuz.

Göz İçi Mercek İmplantları (IOL'ler)

Tüm IOL'ler tek odaklı olmalıdır.

Çok odaklı IOL'ler kabul edilmez. Bu mercekler mevcut

olmakla birlikte, farklı odak uzunlukları için ayrı alanlara sahip

çok odaklı gözlük merceklerinden çok farklı iĢlev görürler. Çok

odaklı gözlük mercekleriyle, kullanıcı, merceğin farklı bir

kısmı üzerinden, dolayısıyla farklı bir odak uzunluğundan bakarak göz hareketlerini kullanır. Çok odaklı IOL, uzak ve

yakın odağının mevcut olduğu ve kiĢinin görev için merceğin

odağa en yakın kısmını kullandığı eĢ zamanlı görme tipini kullanır. Retinada zayıf görüntü kalitesi vardır ve yüksek

kontrastlı görsel keskinlik etkilenmese bile, aĢta mezopik

koĢullar olmak üzere kontrast hassasiyeti genellikle etkilenir.

Kapsüler kese içinde kalmalarına rağmen, siliyer kas

hareketiyle birlikte hafif hareket edebilen 'kalıcı' IOL'lerde son zamanlarda geliĢmeler olmuĢtur. Bu bir nebze

akomodasyon sağlamakla birlikte, okuma gözlüklerine olan

ihtiyacı ortadan kaldırmak için yeterli değildir. Bu merceklerin optiği, görme keskinliğini veya kontrast

hassasiyetini etkilememelidir ve havacılık tıp

değerlendirmesinin ardından sertifikalandırma için kabul edilebilir olmalıdır.


Information – Guidance on spectacle

frames and lens choise The following is intended to offer guidance on the type

of spectacle frame and lenses recommended for use in

the aviation environment.

Frame choice

All frames should be well fitting and comfortable. The

choice of frame should minimise any effects on

peripheral vision. The eye size should not be too small

and a frame with a reasonably thin front (e.g. metal) and

sides should be used. However, for those pilots that may

have to use emergency oxygen, such as commercial jet

airline pilots, the sides of the spectacles need to be strong

enough to be placed under the oxygen mask straps.

For presbyopic pilots with good uncorrected distance

vision, reading glasses should be in a ½ eye (look- over)

style of frame. A full frame reading correction is

unacceptable.

Lens Choice

The vast majority of spectacle lenses prescribed are made

from a plastic material. These have a weight and a safety

advantage over glass lenses. A hard coating is always

recommended. Anti-reflection coatings reduce the

intensity of reflections from the lens surfaces and allow a

higher percentage of light to pass through the lens.

These are compatible with aviation use.

High index lenses are recommended for stronger spectacle

prescriptions.

For further information on bifocal and varifocal lenses,

please see Information – Presbyopia correction

guidance.

Note that all pilots requiring corrective lenses must have

at least one pair of untinted spectacles available whilst

exercising the privileges of their licence.

Bilgi - Gözlük çerçeveleri ve mercek

seçimine ilişkin kılavuz AĢağıdaki talimatların amacı, havacılık ortamında

kullanılması önerilen gözlük çerçevelerinin tipi

hakkında yardımcı olmaktır.

Çerçeve seçimi

Tüm çerçeveler iyi oturmalı ve rahat olmalıdır. Çerçeve

seçimi, çevresel görüĢ üzerinde minimum etkiye sahip

olmalıdır. Göz boyutu, çok küçük olmamalı ve ince ön

(örneğin metal) ve yanlara sahip bir çerçeve

kullanılmalıdır. Bununla beraber, ticari jet havayolu

pilotları gibi acil durum oksijenini kullanmak zorunda

kalabilen pilotlar için, gözlüklerin yan kısımlarının,

oksijen maskesi bantları altına yerleĢtirilecek kadar

güçlü olmaları gerekir.

Ġyi düzeltilmemiĢ uzak görüĢe sahip presbiyopik pilotlar

için, okuma gözlükleri ½ göz (look-over) tipi çerçeve

olmalıdır. Okuma düzeltmeli tam çerçeve kabul

edilemez.

Mercek Seçimi

Reçete edilen gözlük merceklerinin büyük çoğunluğu

plastik malzemeden yapılır. Bunların, cam merceklere

göre ağırlık ve güvenlik avantajları vardır. Sert kaplama

her zaman tavsiye edilir. Anti-reflektif kaplamalar

mercek yüzeylerinden yansıma Ģiddetini azaltır ve

mercek üzerinden daha fazla ıĢık geçmesine olanak

verir. Bunlar, havacılık kullanımına uygundur.

Daha güçlü mercek reçetelerinde yüksek indeksli

mercekler tavsiye edilir.

Çift odaklı ve değiĢken odaklı çerçeveler hakkında daha

fazla bilgi için, bakınız Bilgi - Presbiyopi düzeltme

kılavuzu.

Düzeltici merceğe ihtiyaç duyan tüm pilotların, lisans

imtiyazlarını kullanırken, en az bir çift karartmasız

gözlüğü olmalıdır.


Information – Guidance on contact lenses

Contact lenses have an optical advantage over glasses. The change of

image size is minimised compared to glasses. Ring scotomas (area of

visual field missed) caused by spectacle frame and lenses are

eliminated as are peripheral aberrations induced by a spectacle lens.

However a pilot wishing to use contact lenses for flying will need to

ensure that the lenses can be comfortably worn on the ground before

using them in the cockpit. As a guide, a minimum wearing time of 8

hours a day for 5 days a week consistently for least one month is

acceptable. It is important that the wearing times do not impact on the

pilot’s visual acuity, comfort or eye health. All contact lens wearing

pilots are expected to attend for regular check-ups as advised by their

contact lens practitioners.

It should be noted that some successful contact lens wearers are not able

to use their lenses in flight. This may be due to dehydration of the lens,

altering lens parameters or other factors.

All contact lens materials (gas permeable, soft, soft disposable, hard) are

acceptable for aviation use provided they are well tolerated. Optimum

correction must be achieved. The correction of astigmatism should

always be considered for soft contact lens wearers (toric lenses). Silicon

hydrogels (a type of soft disposable contact lens material) should be

considered for aviation use due to their low water content and high

oxygen transmission.

All contact lenses must be for distance only correction.

The following types of contact lens correction are not acceptable:

Monovision

This is where the dominant eye is fully corrected for distance and the non-

dominant eye is corrected for near. The distance visual acuity in the

‘reading eye’ will often fall below the appropriate acuity standard. It

can interfere with depth perception and does not give optimum distance

vision.

Multifocal (bifocal / varifocal)

Unlike spectacle lenses where the user can use eye movements to view

through a different portion of the lens and consequently a different

focal length, a contact lens will move with eye movement. This means

that a different optical system must be applied to enable the viewing of

more than one focal length. There are several designs of multifocal

contact lenses, however they will tend to have a poorer optical quality

and cause potential loss of visual acuity and contrast sensitivity. Some

designs are also problematic in bright light conditions. Multifocal

contact lenses are not acceptable for aviation use.

Cosmetic coloured lenses

These have either a tint or an iris pattern to change the apparent colour

of the user’s eyes. More recent designs include themed images such

as slit pupil ‘cat’s eyes’. Coloured lenses are not compatible with

aviation use due to potential visual disturbances in lower light levels

where the pupil widens beyond the central clear zone of the lens.

Some lenses also have a high risk of inducing corneal hypoxia in flight

due to poor oxygen transmissibility.

Orthokeratology (or Ortho K) lenses

These are ‘reverse geometry’ lenses designed to remould the front corneal

surface. They are often worn at night and removed during the day. Any

change to the corneal shape (and hence improvement to unaided vision)

tends to be lost during the day and wearers of these lenses are unable to

have optimum vision throughout the day. For this reason, this type of lens

is not acceptable.

X-chrom or Chromagen lenses

These are coloured lenses which are occasionally worn by people with

colour vision deficiencies to aid them in a particular area where they

may confuse certain colours. The lenses do not correct a colour vision

deficiency but merely move the colour confusion to a different area of the

colour spectrum. Due to the significant interference and loss of colour

discrimination induced, these are not acceptable for aviation use.

Bilgi - Kontakt lenslere ilişkin kılavuz

Kontakt lensler, gözlüklere karĢı optik avantaja sahiptir. Ġmaj boyutu

değiĢikliği, gözlüklere oranla minimumdur. Gözlük çerçevesi ve

merceklerin yol açtığı kör noktalar (kaçırılan görme alanı), gözlük

merceğinin yol açtığı periferik sapmalar gibi elimine edilir.

Bununla beraber kontakt lens kullanmak isteyen pilotun, lensleri,

kokpitte kullanmadan önce yerde rahatça kullanılabiliyor olması

gerekir. Kural olarak, En az bir ay tutarlı olarak haftada 5 gün, günde

8 saat minimum kullanma süresi kabul edilebilir. Önemli olan,

kullanma süresinin pilotun görme keskinliği, rahatı veya göz sağlığı

üzerinde etkisi olmaması önemlidir. Tüm kontakt lens giyen pilotların

kontakt lens pratisyenleri tarafından önerilen düzenli kontrolleri

yaptırmaları beklenir.

Bazı baĢarılı kontakt lens kullanıcılarının, uçuĢ esnasında lenslerini

kullanamadıkları not edilmelidir. Bu, lenslerin dehidrasyonundan, lens

parametrelerinin değiĢmesinden veya diğer faktörlerden

kaynaklanabilir.

Tüm kontakt lens malzemeleri (gaz geçirgen, yumuĢak, yumuĢak tek

kullanımlık, sert), iyi tolere edilmeleri kaydıyla havacılıkta

kullanılabilirler. Optimum düzeltme sağlanmalıdır. YumuĢak lens

kullananlar için her zaman astigmatın düzeltmesi değerlendirilmelidir

(torik lensler). Silikon hidrojellerin (tek kullanımlık yumuĢak lens

malzemesi) havacılıkta kullanımı düĢük su içeriği ve yüksek oksijen

iletimi nedeniyle düĢünülebilir.

Tüm kontakt lensler, yalnız uzak mesafe için olmalıdır.

AĢağıdaki kontakt lens düzeltme tipleri kabul edilmez:

Tek görüş

Dominant göz, uzak görüĢ için tamamen düzeltilirken, dominant

olmayan göz, yakın görüĢ için düzeltilir. 'Okuyan gözde' uzak görüĢ

keskinliği, genellikle ilgili keskinlik standardının altına düĢer. Derinlik

algısını etkileyebilir ve optimum uzak görüĢ sağlamaz.

Çok odaklı (çift odaklı / değişken odaklı)

Kullanıcının merceğin farklı bir kısmı üzerinden, dolayısıyla farklı bir

odak uzunluğundan bakarak göz hareketlerini kullanabildiği gözlük

merceklerinin aksine, kontakt lens, gözle birlikte hareket eder.

Dolayısıyla, birden fazla odak uzunluğunun görülebilmesi için farklı

bir optik sistem uygulanmalıdır. ÇeĢitli tasarımlarda çok odaklı

kontakt lensler bulunmakla birlikte, bunların optik kalitesi daha

düĢüktür ve potansiyel görme keskinliği ve kontrast hassasiyeti

kaybına neden olurlar. Bazı tasarımlar, parlak ıĢık koĢullarında

problemlidir. Çok odaklı kontakt lenslerin havacılıkta kullanımı kabul

edilmez.

Kozmetik renkli lensler

Bunlar karartmaya sahiptir veya kullanıcının göz rengini değiĢtiren

iris paternine sahiptir. Yeni tasarımlarda, yarık göz bebeği 'kedi

gözleri' gibi temalı imajlar bulunmaktadır. Renkli lensler, göz

bebeğinin merceğin merkez açık bölgesinden daha fazla büyüdüğü alt

seviyelerde potansiyel görme rahatsızlıkları nedeniyle havacılıkta

kullanılmaya uygun değildir. Bazı lenslerin, zayıf oksijen

iletkenliğinden dolayı uçuĢta korneal hipoksiye yol açma riski

yüksektir.

Ortokeratoloji (veya Orto K) lensler

Bunlar ön korneal yüzeyi tekrar Ģekillendirmek için tasarlanmıĢ 'ters

geometri' lensleridir. Çoğunlukla gece takılır ve gün içinde çıkarılır.

Korneal Ģekildeki her türlü değiĢiklik (ve dolayısıyla çıplak görüĢte

iyileĢme), gün içinde kaybolur ve bu lensleri kullananlar, gün boyunca

optimum görüĢe sahip olamazlar. Bu nedenle, bu tip lensler kabul

edilemez.

X-krom veya Kromojen lensler

Bunlar, renkli görme bozukluğuna sahip kiĢilerce bazı zamanlarda,

renkleri karıĢtırdıkları belli bir alanda kendilerine yardımcı olması

amacıyla takılan renkli lenslerdir. Lensler, renkli görme bozukluğunu

düzeltmezler, sadece renk karıĢıklığını, renk tayfının farklı bir alanına

taĢırlar. Yol açtıkları belirgin giriĢim ve renk kaydı ayrımının kaybı

nedeniyle, havacılıkta kullanıma uygun değillerdir.


MED.B.075 – Kleurwaarneming / MED.B.075 - Renk algısı Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama


Class 1 & 2 (a) At revalidation, colour vision

should be tested on clinical indication.

Sınıf 1 & 2 (a) Temdit muayenesinde, renkli

görme klinik endikasyona göre test edilmelidir.

Class 1 & 2 (b) The Ishihara test (24 plate

version) is considered passed if the

first 15 plates, presented in a random order, are identified without

error.

Ishihara test to be conducted as per

manufacturer's instructions: test

distance 75cm with plane of plates at

right angles to line of vision under daylight or daylight simulated light

(usually colour temperature around

6500K) allowing 3 seconds per plate

for response. The plates should be

presented to the applicant in a

random order. Ishihara plates should

be updated periodically or if showing

any signs of fading.

Sınıf 1 & 2 (b) Ishihara testi (24 plakalı

versiyon), rastgele gösterilen ilk 15

plaka hata olmadan doğru bilindiği takdirde geçilmiĢ sayılır.

Ġshirara testi, üreticinin talimatlarına

göre yapılır: güç ıĢığında veya gün

ıĢığına benzer aydınlatma koĢulları

altında (genellikle renk sıcaklığı 6500 K olmak üzere) görüĢ hattına dik

açılarda plakalar 75 cm mesafeden

3'er saniye arayla gösterilir. Plakalar

baĢvuru sahibine rastgele sıralamayla

gösterilmelidir. Ġshihara plakaları,

periyodik olarak veya solma

belirtlieri gösterdiklerinde

düzeltilmelidir.

Class 1 & 2 (c) Those failing the Ishihara test

should be examined either by:

(1) anomaloscopy (Nagel or

equivalent). This test is considered

passed if the colour match is trichromatic and the matching range

is 4 scale units or less; or by

(2) lantern testing with a

Spectrolux, Beynes or Holmes-

Wright lantern. This test is

considered passed if the applicant

passes without error a test with accepted lanterns.

Colour Assessment and Diagnosis

(CAD) test is also accepted if there

are any errors on the first 15 plates.

Part MED.A.010 defines colour safe

as ‘the ability of an applicant to

readily distinguish the colours used in air navigation and correctly identify

aviation coloured lights.

The CAD test will only pass as colour

safe, those individuals who perform

as well as individuals with colour

vision in the normal range on the

most difficult aviation colour vision tasks.

Sınıf 1 & 2 (c) Ishihara testinden geçemeyenler

Ģu yöntemlerle muayene edilmelidir:

(1) anomaloskopi (Nagel veya

eĢdeğeri). Bu test, renk eĢleĢmesi

trikromatik ise ve eĢleĢme aralığı 4 ölçek birimi veya daha az ise

geçilmiĢ sayılır; veya

(2) Spectrolux, Beynes veya Holmes-

Wright fenerle fener testi.

BaĢvuru sahibi, kabul edilen

fenerlerle testi hatasız geçtiği

takdirde test baĢarılı sayılır.

Ġlk 15 plakada herhangi bir hata

olursa, Renk Değerlendirmesi ve

TeĢhisi (CAD) testi de kabul edilir.

Bölüm MED.A.010, renk güvenliğini,

‘baĢvuru sahibinin hava seyrinde

kullanılan renkleri ayırt edebilme ve havacılıktaki renkli ıĢıkları

tanımlayabilme kabiliyeti' olarak

tanımlanır.

CAD testi, teste girenlerin ve normal

aralıkta renkli görmeye sahip kiĢilerin

en zorlu havacılık renkli görme

görevlerinde baĢarılı olmaları halinde baĢarılı sayılır.

If the Medical Assessor is to consider

the result of a lantern test, the report

should include clear detail of the

protocol used, responses made and

documentation of the

calibration/maintenance of the

equipment.

Medikal Asesör, fener testinin

sonuçlarını değerlendirecek ise,

raporda, kullanılan protokolün açık

detayları, verilen tepkiler ve

ekipmanın kalibrasyonu/bakımına

iliĢkin belgeler yer almalıdır.


MED.B.080 - Keel-, neus- en ooraandoeningen / MED.B.080 - KBB

Rahatsızlıkları Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama

Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Report specifications - Otorhinolaryngology

Rapor özellikleri - Kulak Burun Boğaz

Class 1 (a) Hearing

(1) The applicant should understand

correctly conversational speech when tested with each ear at a

distance of 2 metres from and with

the applicant's back turned towards

the AME.

(2) The pure tone audiogram should

cover the 500, 1000, 2000 and 3000

Hz frequency thresholds.

(3) An applicant with hypoacusis

should be referred to the licensing

authority. A fit assessment may be

considered if a speech

discrimination test or functional

flight deck hearing test

demonstrates satisfactory hearing ability. A vestibular function test

may be appropriate.

(4) If the hearing requirements can

only be met with the use of hearing

aids, the hearing aids should

provide optimal hearing function,

be well tolerated and suitable for aviation purposes.

Class 2 (a) Hearing

(1) The applicant should understand

correctly conversational speech

when tested with each ear at a

distance of 2 metres from and with the applicant's back turned towards

the AME.

(2) An applicant with hypoacusis

may be assessed as fit if a speech

discrimination test or functional

cockpit hearing test demonstrates

satisfactory hearing ability. An applicant for an instrument rating

with hypoacusis should be assessed

in consultation with the licensing

authority.

Initial class 1 with Hearing Loss Initial applicants shall not have a

hearing loss of more than 35 dB at

any of the frequencies 500, 1.000 or 2.000 Hz, or more than 50 dB at

3.000 Hz, in either ear separately.

Revalidation/renewal class 1 with

Hearing Loss For only revalidation or renewal,

greater hearing loss can be

recertificated following demonstrated satisfactory functional hearing ability.

Speech discrimination test or

functional hearing test This test should be based on the

following ICAO guidance:

Hearing loss greater than the

requirements may be acceptable provided that there is normal hearing

performance against a background

noise that reproduces or simulates the

masking properties of the flight deck

noise in the cockpit upon speech and

beacon signals.

It is important that the background noise be representative of the noise in

the cockpit of the type of aircraft for

which the applicant's licence and

ratings are valid. The frequency

composition of the background noise

is defined only to the extent that the

frequency range 600 to 4800 Hz

(speech frequency range) is adequately represented. In the speech

material for discrimination testing,

both aviation-relevant phrases and

phonetically balanced words are

normally used. Alternatively, a

practical hearing test conducted in

communication environment representative of the one for which

the certificate holder's licence and

ratings are valid may be used.

Sınıf 1 (a) ĠĢitme

(1) BaĢvuru sahibi, baĢvuru sahibinin

sırtı AME'ye dönük Ģekilde 2 metre mesafede her bir kulakta test

edildiğinde konuĢmayı doğru olarak

anlamalıdır.

(2) Saf ton odyogram 500, 1000, 2000

ve 3000 Hz frekans eĢiklerini

kapsamalıdır.

(3) Hipoakuzi lisans otoritesine iletilmelidir. Ses ayırt etme testi veya

fonksiyonel uçuĢ kabini iĢitme

testinde yeterli iĢitme kabiliyeti

gösterilirse, elveriĢli değerlendirmesi

yapılabilir. Vestibüler fonksiyon testi

uygun olabilir.

(4) ĠĢitme gereksinimleri iĢitme cihazları yardımıyla

karĢılanabiliyorsa, iĢitme cihazları

optimal iĢitme fonksiyonu sağlamalı,

iyi tolere edilmeli ve havacılığın

amaçları bakımından uygun olmalıdır.

Sınıf 2 (a) ĠĢitme (1) BaĢvuru sahibi, baĢvuru sahibinin

sırtı AME'ye dönük Ģekilde 2 metre

mesafede her bir kulakta test

edildiğinde konuĢmayı doğru olarak

anlamalıdır.

(2) Hipoakuzi bulunan baĢvuru

sahibi, ses ayırt etme testi veya fonksiyonel uçuĢ kabini iĢitme

testinde yeterli iĢitme kabiliyeti

gösterdiği takdirde elveriĢli olarak

değerlendirilebilir. Alet kartı için

baĢvuru yapan hipoakuzi sahibi

baĢvuru sahibi, lisans otoritesi ile

istiĢare halinde değerlendirilmelidir.

İşitme kaybıyla birlikte ilk Sınıf 1

başvurusu Ġlk baĢvuru yapanlar her bir kulakta

ayrı ayrı, 500, 1.000 veya 2.000 Hz frekanslarının herhangi birinde 35

db'den fazla veya 3.000 Hz'de 50

dB'den fazla iĢitme kaybına sahip

olmayacaklardır.

İşitme kaybıyla birlikte Sınıf 1

temdit / yenileme Yalnız temdit veya yenilemede, daha yüksek iĢitme kaybı, yeterli

fonksiyonel iĢitme kabiliyetinin

gösterilmesi halinde yeniden

sertifikalandırılabilir.

Konuşma ayırt etme testi veya

fonksiyonel işitme testi Bu test, aĢağıdaki ICAO kılavuzuna göre yapılmalıdır:

Gereksinimlerin üzerinde iĢitme

kaybı, kokpit içindeki uçuĢ güvertesi

gürültüsünün konuĢma ve radyo

feneri sinyallerini baskılama

özelliklerini taklit eden arka plan

gürültüsüne karĢı normal iĢitme

performansı göstermesi halinde kabul edilebilir.

Arka plan gürültüsünün baĢvuru

sahibinin lisansının ve kartlarının

geçerli olduğu uçak tipinin

kokpitindeki gürültüyü temsil etmesi

önemlidir. Arka plan gürültüsünün

frekans kompozisyonu, 600 ila 4800 Hz (konuĢma frekansı aralığı) frekans

aralığını yeterince temsil etmesi

olarak tanımlanır. Ayırt etme testine

yönelik konuĢma malzemesinde,

normalde havacılıkla ilgili ibareler ve

fonetik olarak dengeli sözcükler

kullanılır. Alternatif olarak, sertifika sahibinin lisans ve kartlarının geçerli

olduğu ortamı temsil eden iletiĢim

ortamında yapılan pratik iĢitme testi

kullanılabilir.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

(3) If the hearing requirements can be

met only with the use of hearing aids,

the hearing aids should provide

optimal hearing function, be well

tolerated and suitable for aviation

purposes.

Class 1 (b) Comprehensive

otorhinolaryngological examination

A comprehensive otorhino-

laryngological examination should

include:

(1) history;

(2) clinical examination including otoscopy, rhinoscopy, and

examination of the mouth and throat;

(3) tympanometry or equivalent;

(4) clinical assessment of the

vestibular system.

Class 2 (b) Examination An ear, nose and throat (ENT)

examination should form part of all

initial, revalidation and renewal

examinations.

Otorhinolarygology examination

reports and information are included

as an attachment to this document.

Hearing Aids For initial class 1 applicants, hearing

aids are not usually acceptable.

In an applicant who already holds a

medical certificate, any type of

hearing aid is acceptable for

recertification, e.g. bone-anchored or

intra-aural. Following insertion of the

hearing aid, a functional hearing

assessment must be performed and if satisfactory a return to certification is

possible. A multi-crew restriction

may be required for class 1

applicants.

Note: For many pilots increasing the

volume of the head set may be

preferable and enhance hearing more than wearing hearing aids.

For removable hearing aids,

audiometry, if required, should be

undertaken both with and without

hearing aids.

Class 2 with Hearing Loss Class 2 applicants who fail the conversational test at 2m are required

to provide specialist medical reports

detailing the cause of hearing loss

and the results of pure tone

audiometry. Functional testing in

flight may be necessary.

Otorhinolarygology examination reports and information are included

as an attachment to this document.

(3) ĠĢitme gereksinimleri iĢitme

cihazları yardımıyla

karĢılanabiliyorsa, iĢitme cihazları

optimal iĢitme fonksiyonu sağlamalı,

iyi tolere edilmeli ve havacılığın

amaçları bakımından uygun

olmalıdır.

Sınıf 1 (b) Kapsamlı kulak burun boğaz

muayenesi Kapsamlı bir kulak burun

boğaz muayenesi Ģunları içermelidir:

(1) öykü;

(2) otoskopi, rinoskopi ve ağız ve

gırtlak muayenesini içeren klinik muayene;

(3) timpanometri veya muadili;

(4) vestibüler sistemin klinik

değerlendirmesi.

Sınıf 2 (b) Muayene

Kulak, burun veya boğaz (KBB) muayenesi, tüm ilk, temdit ve

yenileme muayenelerinde yer

almalıdır.

Kulak burun boğaz muayenesi

raporları bu belgede ek olarak yer

almaktadır.

İşitme Cihazları Ġlk sınıf 1 baĢvuru sahipleri için,

iĢitme cihazları genellikle kabul edilmez.

Halihazırda sağlık sertifikasına sahip

bir baĢvuru sahibi söz konusu ise,

kemiğe implante edilmiĢ veya kulak

içi gibi her türlü iĢitme cihazı

yeniden sertifikalandırma için kabul

edilebilir. ĠĢitme cihazının takılmasından sonra, fonksiyonel

iĢitme değerlendirmesi yapılmalıdır

ve yeterli ise, sertifikasyona geri

dönüĢ mümkündür. Sınıf 1 baĢvuru

sahipleri için çoklu pilot kısıtlaması

gerekli olabilir.

Not: Ses seviyesini artıran birçok pilot için, kulaklık ses seviyesi,

tercihe bağlı olabilir ve birden fazla

iĢitme cihazı kullananların iĢitmesini

geliĢtirebilir.

Çıkarılabilir iĢitme cihazlarında,

gerekirse odyometri, iĢitme

cihazlarıyla birlikte ve iĢitme cihazları olmadan yapılmalıdır.

İşitme kaybıyla birlikte Sınıf 2 2 metre mesafede konuĢma testini

geçemeyen sınıf 2 baĢvuru

sahiplerinin, iĢitme kaybının sebebini

ve saf ton odyometresinin sonuçlarını

detaylı olarak gösteren uzman sağlık raporları sunmaları gerekir. UçuĢ

sırasında fonksiyonel test gerekli

olabilir.

Kulak burun boğaz muayenesi

raporları bu belgede ek olarak yer

almaktadır.

Class 1 & 2 (c) Ear conditions

(1) An applicant with an active pathological process, acute or

chronic, of the internal or middle ear

should be assessed as unfit. A fit

assessment may be considered once

the condition has stabilised or there

has been a full recovery.

(2) An applicant with an unhealed

perforation or dysfunction of the

tympanic membranes should be

assessed as unfit. An applicant with a

single dry perforation of non-

infectious origin and which does not

interfere with the normal function of

the ear may be considered for a fit assessment.

Ear Conditions A fit assessment can be considered

after full recovery from a condition affecting the ear following provision

of a satisfactory GP or specialist

report. Complex conditions and class

1 certificate holders will require an

ENT specialist assessment.

If there is incomplete recovery from the condition, evidence that the

condition has stabilised for an

appropriate period of time is

required. The audiogram standards

must be met or a satisfactory

functional hearing assessment is

required.

Sınıf 1 & 2 (c) Kulak koĢulları

(1) Ġç veya orta kulakta akut veya kronik aktif patolojik prosese sahip

baĢvuru sahibi elveriĢsiz olarak

değerlendirilmelidir. Durum stabilize

olduğunda veya tam iyileĢme

gerçekleĢtiğinde elveriĢli


(2) ĠyileĢmemiĢ perforasyon veya

timpanik membranlarda

disfonksiyona sahip baĢvuru sahibi


Enfeksiyon kökenli olmayan ve

kulağın normal fonksiyonuna etki

etmeyen tek kuru perforasyona sahip

baĢvuru sahibi, elveriĢli değerlendirmesi için düĢünülebilir.

Kulak Koşulları Yeterli GP veya uzman raporunun

verilmesinin ardından kulağı etkileyen bir koĢuldan tam iyileĢme

sonrasında elveriĢli değerlendirmesi

düĢünülebilir. Kompleks koĢullar ve

sınıf 1 sertifika sahipleri KBB

uzmanı değerlendirmesi

gerektirecektir.

Durumda yetersiz iyileĢme olursa,

durumun belli bir süre için stabilize

olduğuna dair kanıt gerekir.

Odyogram standartları karĢılanmalı

veya yeterli fonksiyonel iĢitme

değerlendirmesi yapılmalıdır.



Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Perforation Recertification is possible after a

minimum period of six weeks following a single dry perforation of

non-infectious origin. A specialist

report is required confirming

complete healing and the pilot must

be pain free. A satisfactory

audiogram is required for class 1 or

class 2 Instrument Rating (IR) recertification.

Stapedectomy To ensure full healing, recertification

is only allowed a minimum of three

months after surgery, subject to a

satisfactory specialist report

confirming no complications, the absence of dizziness, spontaneous or

positional nystagmus and a

satisfactory hearing result.

Grommet insertion This is acceptable for certification at

both initial and revalidation/renewal.

Acoustic Neuroma On diagnosis, the applicant should be

made unfit. If clinical management is

a 'watch and wait' policy, the

applicant can be recertificated to

class 1 OML/unrestricted class 2.

Follow-up MRI reports should be

forwarded to the Medical Assessor.

An applicant with symptoms, or if a

decision is made to treat, should be

made unfit pending full recovery

from symptoms or treatment.

Following surgery, recertification

depends on surgical approach, extent of removal and post op symptoms. If

brain has been retracted during

operation the risk of seizure should

be considered. Normally, following

full recovery, a fit class 1 OML or

unrestricted class 2 assessment is

appropriate. Can consider

unrestricted class 1 at 12 months postoperatively if the imaging shows

complete resection of the tumour and

there are no seizures or balance

disturbance.

Following radiotherapy, certification

is possible as class 1

OML/unrestricted class 2 on recovery (minimum 4 weeks following

completion of treatment).

Unrestricted certification can be

considered 1 year after the

completion date of radiotherapy,

subject to imaging showing complete

resection of the tumour and there

being no seizures or balance disturbance.

Perforasyon BulaĢıcı olmayan tek kuru

perforasyonun ardından en az altı hafta geçtikten sonra yeniden

sertifikalandırma mümkündür. Tam

iyileĢmeyi doğrulayan bir uzman

raporu gerekir ve pilot ağrısız

olmalıdır. Sınıf 1 veya sınıf 2 alet

kartı (IR) yeniden sertifikalandırma

için yeterli odyogram gereklidir.

Stapedektomi Tam iyileĢmeyi sağlamak için,

komplikasyon, sersemlik, spontane

veya konumsal nistagamus

bulunmadığını teyit eden ve yeterli

iĢitme sonucu gösteren bir uzman

raporuna bağlı olarak cerrahiden en az üç ay sonra yeniden

sertifikalandırma yapılabilir.

Kulak Tüpü Takılması Ġlk sertifika baĢvurusunda ve

temdit/yenilemede kabul edilebilir.

Akustik Nörom BaĢvuru sahibi teĢhis anında elveriĢsiz olarak tanımlanmalıdır.

Klinik tedavide 'izle ve bekle'

politikası benimsenirse, baĢvuru

sahibi, sınıf 1 OML / kısıtlamasız

sınıf 2 için yeniden

sertifikalandırılabilir. Takip MRI

sonuçları Medikal Asesöre gönderilmelidir.

Semptomları bulunan veya tedavi

kararı verilen baĢvuru sahibi,

semptomların tam olarak

iyileĢmesine veya tedavi sonuna

kadar elveriĢsiz olarak

tanımlanmalıdır.

Cerrahinin ardından, yeniden

sertifikalandırma, cerrahi yaklaĢıma,

operasyonun kapsamına ve post

operatif semptomlara bağlıdır.

Operasyon esnasında beyin toplanmıĢ

ise, nöbet riski düĢünülmelidir.

Normalde, tam iyileĢmenin ardından, sınıf 1 OML veya kısıtlamasız sınıf 2

elveriĢlilik değerlendirmesi

uygundur. Görüntülemede, tümörün

tam rezeksiyonu gösterilir ise ve

hiçbir nöbet veya denge bozukluğu

yoksa, operasyondan 12 ay sonra

kısıtlamasız sınıf 1


Radyoterapinin ardından iyileĢme

durumunda (tedavinin

tamamlanmasından en az 4 hafta

sonra), sınıf 1 OML / kısıtlamasız

sınıf 2 mümkündür. Kısıtlamasız

sertifikalandırma, görüntülemede

tümörün komple rezeksiyonu saptanır ve nöbet veya denge bozukluğu

olmazsa, radyoterapinin tamamlanma

tarihinden 1 yıl sonra


Class 1 (d) Vestibular disturbance

An applicant with disturbance of

vestibular function should be

assessed as unfit.

Sınıf 1 (d) Vestibüler bozukluk

Vestibüler fonksiyon bozukluğu

teĢhisi konulan baĢvuru sahipleri




Yöntemleri

Kılavuz Materyal

A fit assessment may be considered after full recovery. The presence of

spontaneous or positional nystagmus

requires complete vestibular

evaluation by an ENT specialist.

Significant abnormal caloric or

rotational vestibular responses are

disqualifying. Abnormal vestibular

responses should be assessed in their clinical context.

Class 2 (d) Vestibular disturbance

An applicant with disturbance of

vestibular function should be assessed

as unfit pending full recovery.

Benign Positional

Vertigo/Labyrinthitis In view of the recurrence risk of this

condition and the sudden

incapacitating nature of the

symptoms, the earliest a pilot can be

considered for recertification is after

they have been symptom-free and off

any treatment for at least 4 weeks. Class 1 holders require an OML for a

minimum period of 3 months from

recertification.

The use of any medication to treat

vestibular symptoms, e.g. Betahistine

is not acceptable for medical

certification.

Meniere's Disease A diagnosis of Meniere's Disease,

untreated or treated is not acceptable

for class 1 or 2 medical initial or

recertification.

Tam iyileĢme sonrası elveriĢli değerlendirmesi yapılabilir. Spontane

veya konumsal nistagmus varlığı, bir

KBB uzmanı tarafından tam

vestibüler değerlendirme gerektirir.

Önemli anormal kalorik veya

rotasyonel vestibüler yanıtlar

diskalifiye sebebidir. Anormale

vestibüler yanıtlar, klinik bağlamında değerlendirilmelidir.

Sınıf 2 (d) Vestibüler bozukluk

Vestibüler fonksiyon bozukluğu

teĢhisi konulan baĢvuru sahipleri tam

iyileĢmeye kadar elveriĢsiz olarak


Benin Pozisyonel Vertigo /

Labirentit Bu tablonun rekürrens riski ve

semptomların ani yetersizlik

durumuna yol açma ihtimali göz

önüne alındığında, pilot en erken,

tüm semptomları ortadan kalktıktan

ve tedavisi sona erdikten sonra en az

4 hafta geçtikten sonra yeniden sertifikalandırma için

değerlendirilebilir. Sınıf 1 sertifika

sahipleri, yeniden

sertifikalandırmadan itibaren en az 3

ay süreyle OML sınırlaması

gerektirirler.

Vestibüler semptomları tedavi etmek için Betahistin gibi herhangi bir ilaç

kullanımı sağlık sertifikası

düzenlenmesinde kabul edilemez.

Meniere Hastalığı Tedavi edilmiĢ olsun veya olmasın

Meniere Hastalığı teĢhisi, sınıf 1

veya sınıf 2 ilk veya yeniden sertifikalandırmada kabul edilmez.

Class 2 (h) Air passage restrictions

An applicant with significant

restriction of the nasal air passage on

either side or significant malformation

of the oral cavity or upper respiratory

tract may be assessed as fit in ENT


(j) Eustachian tube function

An applicant with significant

dysfunction of the Eustachian tubes

may be assessed as fit in consultation

with the licensing authority.

Sınıf 2 (h) Hava pasajı kısıtlamaları

Nazal hava pasajının herhangi bir

tarafında önemli kısıtlaması olan

veya oral kavite veya üst solunum

yolunda önemli malformasyon olan

baĢvuru sahibi, KBB

değerlendirmesinin yeterli olması halinde elveriĢli olarak


(j) Östaki borusu fonksiyonu

Estaki borusunda önemli

disfonksiyonu olan baĢvuru sahibi,

lisans otoritesi ile istiĢare halinde


Class 1 & 2 (e) Sinus dysfunction

An applicant with any dysfunction of

the sinuses should be assessed as unfit

until there has been full recovery.

Sınıf 1 & 2 (e) Sinüs disfonksiyonu

Sinüs disfonksiyonu olan baĢvuru

sahibi, tamamen iyileĢene kadar


Class 1 & 2 (f) Oral/upper respiratory tract

infections

A significant, acute or chronic

infection of the oral cavity or upper

respiratory tract is disqualifying. A fit

assessment may be considered after

full recovery.

Sınıf 1 & 2 (f) Oral/üst solunum yolu

enfeksiyonları

Oral kavite veya üst solunum

yolunun önemli, akut veya kronik

enfeksiyonu diskalifiye sebebidir.

Tam iyileĢme sonrası elveriĢli


Class 1 & 2 (g) Speech disorder A significant disorder of speech or

voice is disqualifying.

Sınıf 1 & 2 (g) KonuĢma bozukluğu Önemli konuĢma veya ses bozukluğu




Yöntemleri

Kılavuz Materyal


Report specifications – Otorhinolaryngology

The following subheadings are for guidance purposes only and

should not be taken as an exhaustive list.

1. Diagnoses

2. History

Presenting symptoms and date of onset

Otologic (e.g. deafness, tinnitus, vertigo,

otalgia, discharge, fever, barotraumas)

Nasal (e.g. obstruction, discharge)

Throat/larynx

Duration of loss of consciousness

Circumstances surrounding onset, precipitating

factors

Past history and family history of ENT disorders

Effect on daily activities/duties of

working role, including altitude pressure changes and balance/orientation

3. Examination findings relevant to condition

Eustachian tubes (Valsalva manoeuvre)

Tympanic membrane integrity (perforations)

Hearing function Weber and Rinne tests

Vestibular function

Oropharynx

4. Findings of investigations performed (as applicable)

Pure tone audiometry – required for all cases of

hypoacusis

Up to date audiogram required post

treatment when symptoms are fully resolved

Tympanometry

Imaging reports (CT, MRI)

Histology reports

Other procedures and investigations

5. Treatment

Past, recent and ongoing treatment must be

detailed

Current and recent past medications (dose,

frequency, start and finish dates)

Confirmation of no side effects from medication

Surgical reports


or recommended (as applicable)




Confirmation of full recovery at date of report



progression, treatment compliance or

risk of sudden incapacity, difficulties with environmental

pressure change or

balance/orientation

Rapor özellikleri - Kulak Burun Boğaz

AĢağıdaki alt baĢlıklar yalnızca yardım amaçlı verilmiĢ olup,

sınırlı bir liste olarak düĢünülmemelidir.

1. Tanılar

2. Öykü

BaĢvuru semptomları ve baĢlangıç tarihi

Otolojik (sağırlık, kulak çınlaması,

vertigo, otalji, akıntı, ateĢ , barotravma

vb.)

Nazal (tıkanıklık, akıntı vb.)

Boğaz / gırtlak

Bilinç kaybı süresi

BaĢlangıçtaki koĢullar, presipitan faktörler

KBB bozukluklarına dair geçmiĢ öykü ve aile

öyküsü

Günlük faaliyetler/çalıĢma görevi

üzerindeki etki, irtifa basınç

değiĢiklikleri ve denge/oryantasyon

dahil.

3. Duruma ilişkin muayene bulguları

Östaki boruları (Valsalva manevrası)

Timpanik membran bütünlüğü (perforasyonlar)

ĠĢitme fonksiyonu Weber ve Rinne testleri

Vestibüler fonksiyon

Orofarenks

4. Yapılan tetkik bulguları (ilgili ise)

- Saf ses odyometrisi - tüm hipoakuzi durumları

için gereklidir.

Semptomlar tamamen giderildikten

sonra tedavi sonrası gereken güncel

odyogram

Timpanometri

Görüntüleme raporları (BT, MRI)

Histoloji raporları

Diğer iĢlemler ve tetkikler

5. Tedavi

GeçmiĢ, yakın tarihli ve devam eden tedavi

detaylandırılmalıdır.

Mevcut ve geçmiĢ ilaç kullanımları (doz, sıklık,

baĢlama ve bitirme tarihleri)

Ġlaçlardan kaynaklanan yan etki olmadığının

teyit edilmesi

Cerrahi raporlar


sevkler (uygun şekilde)

Tahmini takip / klinik inceleme ve muayene

sıklığı


Rapor tarihinde tam iyileĢmenin teyit edilmesi


Hastalığın seyri, tedavi uyumu veya

ani yetersizlik riskine iliĢkin

endiĢeler, çevresel basınç değiĢikliği

veya denge/oryantasyona iliĢkin

güçlükler


MED.B.085 – Dermatologie / MED.B.085 - Dermatoloji Acceptable Means of Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama


Class 1 (a) Referral to the licensing authority

should be made if doubt exists about the fitness of an applicant with

eczema (exogenous and

endogenous), severe psoriasis,

bacterial infections, drug induced, or

bullous eruptions or urticaria.

(b) Systemic effects of radiant or pharmacological treatment for a

dermatological condition should be

considered before a fit assessment

can be considered.

Class 1&2 (c) In cases where a dermatological

condition is associated with a systemic illness, full consideration

should be given to the underlying

illness before a fit assessment can be

considered.

Dermatology Information - Dermatological

conditions certification

Other relevant documents Information - Malignant melanoma

certification

Sınıf 1 (a) Egzama, (ekzojen ve endojen),

ciddi psoarisis, bakteriyal enfeksiyon, ilaca bağlı veya bullöz döküntü veya

ürtiker bulunan baĢvuru sahibinin

elveriĢliliği hakkında Ģüpheler varsa,

lisans otoritesine sevk yapılmalıdır.

(b) ElveriĢlilik değerlendirmesinden

önce, bir dermatolojik koĢula iliĢkin radyan veya farmakolojik tedavinin

sistemik etkileri düĢünülmelidir.

Sınıf 1&2 (c) Dermatolojik koĢulun sistemik bir

hastalıkla iliĢkili olduğu durumlarda,

elveriĢlilik değerlendirmesi

yapılmadan önce altta yatan hastalık dikkatli bir biçimde ele alınmalıdır.

Dermatoloji Bilgi - Dermatolojik koĢullarda

sertifikalandırma

Diğer ilgili belgeler Bilgi - Malign melanomda

sertifikalandırma


Information – Dermatological conditions certification

Acne, Eczema, Psoriasis, Photosensitivity, Bullous eruptions As long as these conditions are under sufficiently good control so that there is:

no significant irritation or distraction;

no possibility of a sudden flare-up with significant symptoms;

acceptable treatment (see below),

then certification can be maintained.

Otherwise the pilot will need to be declared ‘unfit’ and a report

sought from a consultant dermatologist. Class 2 OSL may be

considered in some cases. In all cases where doubt exists or control is sub-optimal an opinion should be sought from a consultant

dermatologist.

Many topical treatments are acceptable after refraining from flying

whilst symptoms are brought under control and ensuring that there are no side effects from the treatment. A few topical treatments can

themselves cause irritation/pruritis or even drowsiness. Long-term

low dose erythromycin or tetracycline treatment for acne is acceptable following 2 days of refraining from flying after initially

starting treatment whilst ensuring that no side-effects occur.

Care must be taken to ensure that associated conditions e.g.,

arthropathy with psoriasis, are considered.

Skin infections

Provided that the infection is not of risk to others, that there is no significant irritation or distraction, and that the infection is limited to

the skin and not systemic, there is no restriction to certification.

Acute infections, where the immediate course is uncertain, require a period off flying until resolved. Topical antibiotics, antifungals or

antiviral treatments are acceptable after refraining from flying whilst

symptoms are brought under control and ensuring that there are no side effects from the treatment.

The only systemic antifungal that is permitted is Terbinafine for fungal infection of the nails. Flying is not permitted within two

weeks of the start of treatment and liver function tests need to be

monitored throughout treatment.

Skin malignancy

Squamous cell carcinoma, Bowen’s disease and Paget’s disease of

the nipple are disqualifying before treatment. Unrestricted

certification for class 1 and class 2 is possible for localised disease after complete excision, provided confirmation of this is obtained

from the relevant specialist and adequate follow-up is in place.

Basal cell carcinoma, keratoacanthoma, actinic keratosis must be

treated as soon as possible after diagnosis. Immediate grounding is

not necessary, however specialist reports should be obtained following treatment. Unrestricted certification for class 1 and class 2

is acceptable following full excision or satisfactory alternative

treatment.

Bilgi - Dermatolojik koşullarda sertifikalandırma

Akne, Egzama, Psoriasis, Fotosensitivite, Bullöz Döküntüler Bu koĢullar yeterince kontrol altında olduğunda:

önemli irritasyon veya dikkat dağınıklığı yoksa;

önemli semptomların aniden alevlenme olasılığı yoksa;

kabul edilebilir tedavi uygulanabiliyorsa (aĢağıya

bakınız),

sertifikalandırma devam ettirilebilir.

Aksi takdirde, pilotun elveriĢsiz olarak tanımlanması ve bir

danıĢman dermatologdan rapor alınması gerekecektir. Bazı

durumlarda sınıf 2 OSL düĢünülebilir. Her halükarda, Ģüphe olursa veya optimal kontrol sağlanamazsa, danıĢman dermatologdan fikir

alınmalıdır.

Semptomlar kontrol altında tutulurken uçuĢtan kaçınılması ve

tedaviden kaynaklı yan etki olmaması Ģartıyla birçok topikal tedavi kabul edilebilir. Bazı topikal tedaviler iritasyon/prutitis ve hatta

sersemliğe sebep olabilir. Akneye yönelik uzun vadeli düĢük doz

eritromisin veya tetrasiklin tedavisi, tedavinin baĢlamasından sonra ilk 2 gün uçuĢ yapılmaması ve yan etki oluĢmaması Ģartıyla kabul

edilebilir.

Örneğin psoarisisle birlikte artropati gibi ilgili koĢulların

değerlendirilmesine dikkat gösterilmelidir.

Cilt enfeksiyonları

Enfeksiyonun baĢkaları açısından risk yaratmaması, önemli irritasyon veya dikkat dağınıklığı olmaması ve enfeksiyonun ciltle

sınırlı olması ve sistemik olmaması Ģartıyla, sertifikalandırmaya

iliĢkin kısıtlama yoktur. Rahatsızlığın seyrinin belli olmadığı akut enfeksiyonlar, enfeksiyona kaybolana kadar uçulmamasını

gerektirir. Semptomlar kontrol altında tutulurken uçuĢtan

kaçınılması ve tedaviden kaynaklı yan etki olmaması Ģartıyla topikal antibiyotikler, mantar ilaçları veya antiviral tedaviler kabul

edilebilir.

Ġzin verilen tek sistemik antifungal ilaç, tırnaktaki mantar

enfeksiyonlarına yönelik Terbinafindir. Tedavinin baĢlangıcından

itibaren iki hafta içinde uçuĢa izin verilmez ve karaciğer fonksiyon testlerinin tedavi boyunca izlenmesi gerekir.

Cilt malignitesi

Skuamöz hücreli karsinom, Bowen hastalığı ve memenin Paget

hastalığı tedavi öncesinde diskalifiye sebebidir. Sınıf 1 ve 2'ye iliĢkin kısıtlamasız sertifikalandırma, komple eksizyon sonrası

lokalize hastalık için mümkün olup, bu durumun ilgili uzman

tarafından teyit edilmesi ve yeterli takibin yapılması gerekir.

Bazal hücreli karsinom, keratoakantom, aktinik keratoz teĢhisten

hemen sonra tedavi edilmelidir. Hemen uçuĢun yasaklanması gerekli değildir, ancak tedaviden sonra uzman raporları alınmalıdır.

Sınıf 1 ve 2 için kısıtlamasız sertifikalandırma, tam eksizyon

sonrasında veya yeterli alternatif tedavinin ardından kabul edilebilir.


MED.B.090 – Oncologie / MED.B.090 - Onkoloji Acceptable Means of

Compliance Guidance Material Kabul Edilebilir Uygulama


Class 1 (a) Applicants who underwent

treatment for malignant disease

may be assessed as fit by the licensing authority if:

(1) there is no evidence of

residual malignant disease after

treatment;

(2) time appropriate to the type of

tumour has elapsed since the end

of treatment; (3) the risk of in-flight

incapacitation from a recurrence

or metastasis is sufficiently low;

(4) there is no evidence of short

or long-term from treatment that

may adversely affect flight safety.

Special attention should be paid

to applicants who have received anthracycline chemotherapy;

(5) satisfactory oncology follow-

up reports are provided to the


(b) A multi-pilot limitation

should be applied as appropriate.

(c) Applicants with pre-malignant

conditions of the skin may be

assessed as fit if treated or

excised as necessary and there is

regular follow-up.

Class 2 (a) Applicants who underwent treatment for malignant disease

may be assessed as fit by the

licensing authority if:

(1) there is no evidence of

residual malignant disease after

treatment;

(2) time appropriate to the type of

tumour has elapsed since the end of treatment;

(3) the risk of in-flight

incapacitation from a recurrence

or metastasis is sufficiently low;

(4) there is no evidence of short

or long-term from treatment that

may adversely affect flight safety;

(5) special attention is paid to applicants who have received

anthracycline chemotherapy;

(6) arrangements for an

oncological follow-up have been

made for an appropriate period of

time.

(b) Applicants with pre-malignant conditions of the skin may be

assessed as fit if treated or

excised as necessary and there is

a regular follow-up.

On reporting a diagnosis of

malignancy, applicants should be

assessed as unfit. Recertification can

be considered following receipt of a satisfactory specialist report.

Report specifications - Oncology

Note 1: All class 1 applicants shall be

referred to the Medical Assessor.

Note 2: class 2 applicants shall be

discussed with the Medical Assessor.

For recertification: • Treatment completed

• Full recovery

• No symptoms that could affect flight

safety

• No complications, or if any,

appropriate investigation and specialist referral may be required

Chemotherapy 1. Recertification a minimum of 6

weeks after the last dose of

chemotherapy, subject to satisfactory

blood tests results (HT, urea and

electrolytes, liver function tests, relevant tumour markers as a

minimum).

2. If any complications from

treatment, need full recovery. If

unresolved, may require appropriate

specialist assessment, e.g. neuropathy

may require a specialist neurology assessment.

3. Class 1 pilots who have had

anthracycline (e.g. doxorubicin,

adriamycin, daunorubicin) require

cardiological assessment in

accordance with:

Flowchart - Anthracycline treatment

certification

Radiotherapy 1. Recertification a minimum of 4

weeks after the last dose of

radiotherapy.

2. If any complications from treatment, need full recovery. If

unresolved, appropriate specialist

assessment required e.g. radiation

pneumonitis/pulmonary fibrosis

requires a specialist respiratory

assessment.

Surgery As a guide, minimum post-operative

grounding periods:

Sınıf 1 (a) Habis hastalık nedeniyle tedavi

görmüĢ baĢvuru sahipleri, lisans

otoritesi tarafından aĢağıdaki hallerde elveriĢli olarak değerlendirilebilirler:

(1) tedavi sonrası kalan habis hastalık

kanıtı yoktur;

(2) tedavinin bitiminden bu yana

tümör tipine uygun geçen süre;

(3) Rekürrens veya metastazdan

kaynaklanan uçuĢ esnasında sağlığın bozulması riski

(4) UçuĢ güvenliğini olumsuz

etkileyebilecek tedaviden itibaren kısa

veya uzun döneme iliĢkin hiçbir kanıt

yoktur. Antrasiklin kemoterapi almıĢ

olan baĢvuru sahiplerine özel dikkat

gösterilmelidir.

(5) Lisans otoritesine yeterli onkoloji takip raporları verilir.

(b) Uygun hallerde çoklu pilot

sınırlaması uygulanmalıdır.

(c) Cilde iliĢkin pre-malign koĢullara

sahip baĢvuru sahipleri, gereken tedavi

veya eksizyon uygulanır ve düzenli takip yapılır ise elveriĢli olarak


Sınıf 2 (a) Habis hastalık nedeniyle tedavi

görmüĢ baĢvuru sahipleri, lisans

otoritesi tarafından aĢağıdaki hallerde

elveriĢli olarak değerlendirilebilirler: (1) tedavi sonrası kalan habis hastalık

kanıtı yoktur;

(2) tedavinin bitiminden bu yana

tümör tipine uygun geçen süre;

(3) Rekürrens veya metastazdan

kaynaklanan uçuĢ esnasında sağlığın

bozulması riski

(4) UçuĢ güvenliğini olumsuz etkileyebilecek tedaviden itibaren kısa

veya uzun döneme iliĢkin hiçbir kanıt

yoktur.

(5) Antrasiklin kemoterapi almıĢ olan

baĢvuru sahiplerine özel dikkat

gösterilir.

(6) Onkolojik takibe iliĢkin

düzenlemeler, uygun bir süreyle yapılmıĢ olmalıdır.

(b) Cilde iliĢkin pre-malign koĢullara

sahip baĢvuru sahipleri, gereken tedavi

veya eksizyon uygulanır ve düzenli

takip yapılır ise elveriĢli olarak


Malignite teĢhisinin bildirilmesi

üzerine, baĢvuru sahipleri elveriĢsiz

olarak değerlendirilmelidir. Yeterli

uzman raporunu aldıktan sonra sertifikalandırma yeniden


Rapor özellikleri - Onkoloji

Not 1: Tüm sınıf 1 baĢvuru sahipleri,

Medikal Asesöre sevk edilecektir.

Not 2: Tüm sınıf 2 baĢvuru sahipleri, Medikal Asesörle görüĢülecektir.

Yeniden sertifikalandırma için: • TamamlanmıĢ tedavi

• Tam iyileĢme

• UçuĢ güvenliğini etkileyebilecek

semptom olmaması

• Komplikasyon olmaması veya varsa, uygun tetkik ve uzmana sevk gerekli

olabilir

Kemoterapi 1. Yeterli kan testi sonuçlarına bağlı

olarak (asgari olarak HT, üre ve

elektrolit, karaciğer fonksiyon testleri,

ilgili tümör belirteçleri) son doz kemoterapiden en az 6 hafta sonra

yeniden sertifikalandırma.

2. Tedavi kaynaklı herhangi bir

komplikasyon varsa, tam iyileĢmeye

ihtiyaç vardır. ĠyileĢmediği takdirde,

uygun uzman değerlendirmesi

gerektirebilir, örneğin nöropati, nöroloji uzmanı değerlendirmesi

gerektirebilir.

3. Antrasiklin kullanmıĢ Sınıf 1

pilotlar (doksorubisin, adriamisin,

donorubisin), aĢağıdaki programa göre

kardiyolojik değerlendirme

gerektirirler:

AkıĢ ġeması - Antrasiklin tedavisinde

sertifikalandırma

Radyoterapi 1. Radyoterapinin son dozunun

tamamlanmasından en az 4 hafta sonra

yeniden sertifikalandırma.

2. Tedavi kaynaklı herhangi bir

komplikasyon varsa, tam iyileĢmeye

ihtiyaç vardır. ĠyileĢmediği takdirde,

ilgili uzman değerlendirmesi gerekir,

örneğin radyasyon pnömonisi /

pulmoner fibrozis, göğüs hastalıkları

uzmanı değerlendirmesi gerektirir.

Cerrahi Kılavuz olarak, minimum post operatif

uçuĢ yasağı dönemleri:


Acceptable Means of

Compliance


Yöntemleri

Kılavuz Materyal

Minor - 1 week

(e.g. skin lesion)

Intermediate - 6 weeks

(e.g. prostatectomy (TURP))

Major - 3 months

(e.g. hemicolectomy)

Metastatic disease Metastatic disease is disqualifying for class 1 and class 2 certification.

In exceptional cases, class 2 OSL may

be considered by the Medical

Assessor only.

Incapacitation risks are based on:

1. Risk of a recurrence

2. Site of the recurrence 3. Risk of a recurrence at that site

leading to an incapacitation.

Information - Oncology charts for

certification assessments

Oncology certification charts exist for

these tumour types:

• Colorectal • Breast cancer

• Malignant melanoma

• Testicular germ cell tumour

• Renal cell carcinoma

• Non-small cell lung cancer

Information - Malignancies of the

immune system certification (All class 1 cases should be referred to the

Medical Assessor.)

The above guidance is also available

in Ernsting's Textbook of Aviation

Medicine 4th Edition, Chapter 44,

Malignant Disease.

Information - Prostate cancer

guidance

Minör - 1 hafta

(örneğin cilt lezyonu)

Orta - 6 hafta

(örneğin prostatektomi (TURP))

Majör - 3 ay

(e.g. hemikolektomi)

Metastatik hastalık Sınıf 1 ve sınıf 2 sertifikalandırma için metastatik hastalık diskalifiye

sebebidir.

Ġstisnai durumlarda, sınıf 2 OSL,

sadece Medikal Asesör tarafından

düĢünülebilir.

Yetersizlik riskleri Ģunlara dayanır:

1. Rekürrens riski 2. Rekürrens bölgesi

3. O bölgede bir yetersizliğe yol açan

rekürrens riski.

Bilgi - Sertifikalandırma

gereksinimlerine iliĢkin onkoloji

tabloları

Onkoloji sertifikalandırma tabloları, Ģu üç tümör tipi için mevcuttur:

• Kolorektal

• Meme kanseri

• Malin melanom

• Germ hücreli testis tümörü

• Renal hücreli karsinom

• Küçük hücreli dıĢı akciğer kanseri

Bilgi - Ġmmün sistem malignitelerinde

sertifikalandırma (Tüm Sınıf 1

vakaları, Medikal Asesöre sevk

edilmelidir.)

Yukarıdaki kılavuz sadece Ernsting'in

Havacılık Tıp Ders Kitabı 4. Baskı, Bölüm 44, Malign Hastalık

bölümünde mevcuttur.

Bilgi - Prostat kanseri kılavuzu


Report specifications – Oncology

To return to flying:

1. There must be no evidence of residual malignant disease after

treatment.

2. Adequate time must have elapsed appropriate

for a full recovery, at least 6 weeks following

chemotherapy and 4 weeks following

radiotherapy.

3. There must be no evidence of complications from treatment

likely to interfere with flight safety.

4. The risk of in-flight incapacitation must be no greater than:

1% per annum (Class 1 OML, class 2

unrestricted)

5% per annum (Class 2 OSL)

A medical report may be provided to the Medical Assessor

(Class 1) or AME (Class 2) with the following information:

Rapor özellikleri - Onkoloji

UçuĢa geri dönmek için:

1. Tedavi sonrası kalan habis hastalık kanıtı olmamalıdır.

2. Kemoterapiyi müteakip en az 6 hafta ve

radyoterapi sonrası 4 hafta süreyle tam

iyileĢme için yeterli süre geçmiĢ olmalıdır.

3. UçuĢ güvenliğini tehlikeye atabilecek tedaviden kaynaklı

komplikasyon kanıtı olmamalıdır.

4. UçuĢ sırasında yetersizlik riski aĢağıdaki oranları

geçmemelidir:

Senede %1 (Sınıf 1 OML / sınıf 2 kısıtlamasız)

Senede %5 (Sınıf 2 OSL)

Sağlık raporu, aĢağıdaki bilgilerle birlikte Medikal Asesöre

(Sınıf 1) veya AME'ye (Sınıf 2) sunulabilir.

1 Öykü Tarihler dahil olmak üzere, hastalığın çıkıĢı ve seyri

2 TeĢhis

3 Radyolojik tetkik

sonuçları

BT/MRI tarama, ultrason, kemik tarama, göğüs röntgeni, diğer

4 Kan testi sonuçları Hematoloji (HT, karaciğer fonksiyonu testleri vb.), tümör belirteçleri

5 Tümör derecesi Histoloji raporlarının kopyaları dahil

6 Tümör evresi TNM veya diğer evreleme

7 Her türlü uzak hastalık bölgesi

8

Tedavi tipleri ve tarihleri

i. Cerrahi

ii. Kemoterapi (küratif / adjuvan / paliyatif) (antrasiklinler varsa

belirtiniz)

iii. Radyoterapi (küratif / adjuvan / paliyatif)

iv. Hormon tedavisi

9 Tedaviden kaynaklı komplikasyonlar Tetkikler veya diğer uzmanlara sevk

10 Takip planı Klinik radyolojik görüntüleme sıklığı ve tümör belirteçleri

11 Devam eden tedavi Tüm devam eden tedavi belirtilmelidir

12 Prognostik faktörler Advers veya iyi

13

Prognoz

Olaysız sağkalım

Hastalıksız sağkalım

Genel sağkalım

1 yıl, 5 yıl ve 10 yıl

14

Gelecekte olası rekürrens riski

/ metastaz

i. En olası rekürrens / metastaz bölgeleri nelerdir?

ii. Cerebral metastaz riski nedir?

iii. Rekürrens / metastazların olası klinik tabloları nelerdir?

iv. Bu semptomlar yetersizliğe yol açabilir mi?

v. Gözetim sıklığı veya tiplerini artırarak semptomlar geliĢmeden

önce rekürrens / metastaz tespit edilebilir mi (radyolojik

görüntüleme / kan testleri)?

15

Tıbbi literatüre baĢvuru Tıbbi literatürde ilgili referansları, özellikle malignitelere iliĢkin olanları

belirtiniz.


5) Echocardiogram - Structurally normal heart and normal

LV and RV function.


Assessor. It may be necessary to see the investigations, in

which case the actual tracings/films/videos will be requested.

7) Initially, annual cardiology review with echocardiogram,

24-hour and exercise ECG. Subsequently, reduced follow-up

requirements may be acceptable at the Medical Assessor's

discretion.

5) Ekokardiyografi- Normal kalp yapısı ve normal LV ve RV

fonksiyonu.

6) Kardiyoloji raporu, Medikal Asesör tarafından

incelenecektir. Tetkikleri görmek gerekebilir ve bu halde

mevcut takipler/filmler/videolar istenebilir.

7) BaĢlangıçta ekokardiyografi, 24 saat ve eforlu EKG'yi

içeren senelik kardiyoloji incelemesi. Sonrasında, Medikal

Asesörün inisiyatifine göre azalan takip gereksinimleri kabul

edilebilir.

Medikal Asesör

açısından kabul


ElveriĢsiz (not 1)

Akış Şeması - Antrasiklin tedavisinde sertifikalandırma

Antrasiklin

tedavisinin

tamamlanması

Lokal onkoloji

incelemesi (not 2)

NOTLAR:

1) Sınıf 1 sertifika sahipleri 6 ay süreyle, sınıf 1 baĢvuru sahipleri 1

yıl süreyle elveriĢsizdir.

2) Tam remisyonda olmalı ve uzak metastaz bulunmamalıdır. TeĢhis,

histoloji, tetkik, tedavi ve prognozun tüm detaylarını içerecek tam

rapor Medikal Asesöre verilecektir. Kalp yetmezliği ile ilgili tedavi

öyküsü diskalifiye sebebidir.

3) Eforlu EKG- Bruce protokolü ve semptom sınırlı, en az 9 dakika

süreli.

4) 24 saat EKG kaydı - Önemli ritm veya iletim bozukluğu

olmamalıdır. Kısa SVT patlaması kabul edilebilir. VT, ileri tetkik

gerektirir.

Medikal Asesör açısından kabul


(Not 6)

Kardiyolog incelemesi

*Eforlu EKG (not 3)



Sınıf 1 kısıtlamasız (not

7)


Information - Oncology charts for

certification assessments Note: All class 1 holders should be referred to the Medical

Assessor.

Bilgi - Sertifikalandırma

gereksinimlerine ilişkin onkoloji

tabloları Not: Tüm sınıf 1 sertifika sahipleri, Medikal Asesöre sevk

edilmelidir.

Colorectal cancer / Kolorektal kanser

Years since completion of treatment / Tedavinin bitmesinden sonra geçen yıl sayısı

. Duke Evresi A = T1-2

. Duke Evresi B = T3-4

= sınıf 1 & 2 kısıtlamasız

= sınıf 1 OML / sınıf 2 kısıtlamasız

Renal cell carcinoma / Renal hücreli karsinom




UCLA integrated staging system N0M0 renal cell carcinoma / UCLA entegre evreleme sistemi N0M0 renal hücreli karsinom

Risk Faktörü T Evresi Derece Performans Durumu 5 yıl sağkalım

DüĢük 1 1 - 2 0 %91

Orta 1, 2 veya 3 Herhangi

biri

Herhangi biri %71 - %80

4

Herhangi

biri 0

Yüksek veya

%40 - %55 3 Herhangi

biri

1+

Performance Status is determined according to the Eastern Co-

operative Oncology Group criteria.

(UCLA = University of California Los Angeles )

Performans Durumu, Eastern Co-operative Oncology Group

kriterlerine göre belirlenir.

(UCLA = University of California Los Angeles )

Duke Evresi

UCLA evreleme sistemine göre

rekürrens riski

DüĢük

Orta

Yüksek


Non-small cell lung cancer / Küçük hücreli dışı akciğer kanseri



= Sertifikalandırma yok

Breast cancer / Meme kanseri





15 year survival for breast cancer using the NPI prognostic groups / NPI prognoz gruplarını kullanarak göğüs kanserinde 15

yıl sağkalım

Prognoz NPI 15 yıl sağkalım

Ġyi < 3,4 %80

Orta Derece 3.4 - 5.4 %42

Zayıf > 5,4 %13

The most significant indicators of prognosis are tumour

grade, stage as indicated by histological lymph node

involvement and tumour size. The Nottingham Prognostic

Index (NPI) (Haybittle, 1982) uses these factors to predict

outcome on an individual basis by applying the formula:

NPI = 0,2 x size (in cm) + Stage (I-III) + Grade (1-3; good,

moderate, poor)

• Stage I = No lymph node involvement

• Stage II = Lower axillary or internal mammary nodes

positive

• Stage III = Apex or both axillary and mammary nodes

positive

Prognozun en önemli göstergeleri tümör derecesi, histolojik

lenf düğümü tutulumunun gösterdiği evre ve tümör

boyutudur. Nottingham Prognoz Ġndeksi (NPI) (Haybittle,

1982) , Ģu formülü uygulayarak bireysel bazda sonucu

tahmin etmek için bu faktörleri kullanır:

NPI = 0,2 x ebat (cm olarak) + Evre (I-III) + Derece (1-3;

iyi, orta, zayıf)

• Evre I = Lenf düğümü tutulumu yok

• Evre II = Alt aksiller veya internal meme nodları pozitif

• Evre III = Apeks veya her iki aksiller ve meme nodları

pozitif

Evre

Nottingham

Prognoz Ġndeksi'ne

göre prognoz

Ġyi

Orta Derece

Zayıf


Primary cutaneous melanoma / Primer Kutanoz Lenfoma





Patolojik evre Klinik evre Tümör kalınlığı Nodlar Metastazlar

I

T1 ≤ 1 mm Hayır Hayır

T2 1 - 2 mm Hayır Hayır

II

T3 2 - 4 mm Hayır Hayır

T4 > 4 mm Hayır Hayır

III

N1 Herhangi biri 1 Hayır

N2 Herhangi biri 2 - 3 Hayır

N3 Herhangi biri 4+ Hayır

IV M Herhangi biri Evet/Hayır Evet

Germ cell tumour of the testis / Germ hücreli testis tümörü





T1 ≤ 1 mm

T2 ≤ 2 mm

T3 ≤ 4 mm

T4 > 4 mm

N1 (makroskopik)

N2 (2-3 nod)

N3 (4+ nod)

M1 a (cilt, subkütan)

M1 b/c (diğer metastazlar)


International Germ Cell Cancer Collaborative Group

(IGCCCG) Prognosis

Good prognosis

All seminoma except non-pulmonary metastases

NSGCT: AFP < 1.000

hCG < 5.000

LDH < 1,5 × normal

Intermediate prognosis

Seminoma with non-pulmonary metastases

NSGCT: AFP < 10.000

hCG < 50.000

LDH up to 10 × normal

Poor prognosis

NSGCT: AFP > 10.000

hCG > 50.000

LDH more than 10 × normal

AFP = alphafoetoprotein in ng/ml

hCG = human chorionic gonadotrophin in iu/l

LDH = lactate dehydrogenase

Uluslararası Germ Hücreli Kanser İşbirliği

Grubu (IGCCCG) Prognozu

Ġyi prognoz

Non-pulmoner metastazlar dıĢında tüm

seminom

NSGCT: AFP < 1.000

hCG < 5.000

LDH < 1,5 × normal

Orta derece prognoz

Non-pulmoner metastazlı seminom

NSGCT: AFP < 10.000

hCG < 50.000

LDH 10 kata kadar normal

Zayıf prognoz

NSGCT: AFP > 10.000

hCG > 50.000

LDH 10'dan fazla x normal

AFP = ng/ml cinsinden alfafetoprotein

hCG = iu/l cinsinden insan koriyonik

gonadotrofin

LDH = laktat dehidrojenaz


Information – Prostate cancer guidance

Note: All class 1 holders should be referred to the Medical Assessor.

A. On reporting a diagnosis of prostate cancer the pilot should

be assessed as unfit pending receipt of satisfactory

reports.

B. A specialist report is required to include:

1. Grade (Gleason score)

2. Stage

3. Any extra-capsular spread

4. Any distance spread

5. Pre and post treatment PSA

6. Imaging results: MRI, bone scan

7. Treatment, including dates

8. Prognosis

9. Follow-up plan: clinical reviews / PSA tests /

imaging

C. Requirements for recertification:

1. No metastases. (Note: exceptionally, class 2

with OSL may be possible; such cases should

be referred to the Medical Assessor)

2. Satisfactory treatment response,

demonstrated by decrease in PSA

level, if elevated. (Note: 15% of

prostate cancer is associated with

normal PSA levels)

3. Full recovery from treatment.

4. No symptoms / complications that could

affect flying. If any complications,

appropriate investigations and

specialist referral is required.

5. Time to recertification depends on treatment

received (see table below).

D. Time to recertification after common treatments:

Bilgi - Prostat kanseri kılavuzu

Not: Tüm sınıf 1 sertifika sahipleri, Medikal Asesöre sevk edilmelidir.

A. Prostat kanseri teĢhisinin bildirilmesi üzerine, pilot

yeterli raporlar gelene kadar elveriĢsiz olarak


B. AĢağıdakileri içeren uzman raporu:

1. Derece (Gleason skoru)

2. Evre

3. Her türlü kapsül dıĢı yayılma

4. Her türlü yayılma mesafesi

5. Tedavi öncesi ve sonrası PSA

6. Görüntüleme sonuçları: MRI, kemik taraması

7. Tarihlerle birlikte tedavi

8. Prognoz

9. Takip planı: klinik incelemeler / PSA testleri /

görüntüleme

C. Yeniden sertifikalandırma gereksinimleri:

1. Metastaz yok. (Not: istisnai olarak, OSL

sınırlamalı sınıf 2 mümkün olabilir; bu tür

vakalar Medikal Asesöre sevk

edilmelidir)

2. Yüksek ise, PSA seviyesinde

azalma ile gösterilen yeterli

tedavi yanıtı. (Not: Prostat

kanserinin %15'i normal PSA

seviyeleriyle iliĢkilidir)

3. Tedavi ile tam iyileĢme.

4. UçuĢ güvenliğini etkileyebilecek

semptom / komplikasyon olmaması.

Komplikasyon varsa, uygun tetkik

ve uzmana sevk gereklidir.

5. Yeniden sertifikalandırma süresi, alınan

tedaviye bağlıdır (aĢağıdaki tabloya bakınız).

D. Genel tedavilerden sonra yeniden sertifikalandırma süresi:

Tedavi Prostatektomi

(TURP / Radikal)

Radyoterapi

(Harici)

Brakiterapi

(Dahili) Hormon tedavisi* 'Yakın izlem' / Aktif gözetim

Gereksinimler

Prostatektomi sonrası minimum 6 hafta

Radyoterapinin son dozu sonrası minimum

4 hafta

Uygulamadan sonra minimum

6 hafta

Ġdame dozunda, stabil halde ve yan etkisiz

minimum 4 hafta.

PSA testleriyle minimum 3 aylık uzman incelemesi. Takip

raporları, sınıf 1 için Medikal

Asesöre ve sınıf 2 için AME'ye sunulmalıdır.

Sertifikalandırma Sınıf 1 kısıtlamasız (yüksek dereceli veya ekstra kapsüler yayılma OML gerektirebilir)


Sınıf 1 OML


Yeniden

sertifikalandırma

sonrası takip

gereksinimleri

AME, her klinik incelemeden sonra veya en az senede bir

takip raporu isteyecektir.

Semptomların nüksetmesi

veya PSA'da rekürrens

belirten yükselme

elveriĢsizlikle sonuçlanmalıdır.

* Acceptable treatments: anti-androgens, e.g. bicalutamide, LHRH agonists,

e.g. goserelin.

Note: Other treatments (such as but not limited to chemotherapy, cryotherapy,

steroids and High Intensity Focused Ultrasound) should be referred to the

Medical Assessor.

* Kabul edilebilir tedaviler: anti-androjenler, örneğin bikalutamid, LHRH

agonistleri, goserelin.

Not: Diğer tedaviler (kemoterapi, kriyoterapi, steroidler Yüksek Yoğunluk

Odaklı Ultrason gibi ancak bunlarla sınırlı olmayan tedaviler) Medikal

Asesöre yönlendirilmelidir.


Bijlagen

In dit pdf-document zijn de volgende documenten

bijgesloten:

Application Form Nederlands

Application Form English

Instructions for completion of the application

form for a medical certificate

Medical Examination Report Nederlands

Medical Examination Report English

Instructions for completion of the medical

examination report forms

Ophthalmology Examination Report Nederlands

Ophthalmology Examination Report English

Instructions for completion of the ophthalmology

examination report form

Otorhinolaryngology Examination Report

Nederlands

Otorhinolaryngology Examination Report English

Instructions for completion of the

otorhinolaryngology examination report form

Medical flight test report

Zwangerschap en vliegen

Deze bijlagen kunnen gevonden worden door links op de

paperclip te klikken in Acrobat Reader of in de werkbalk

naar Beeld → Tonen/verbergen → Navigatievensters → Bijlagen te gaan.

Ekler

AĢağıdaki belgeler pdf dokümanında yer almaktadır:

BaĢvuru Formu Hollanda

Ġngilizce BaĢvuru Formu

Sağlık sertifikası için baĢvuru formunu doldurma

talimatları

Sağlık Muayenesi Raporu Hollandaca

Sağlık Muayenesi Raporu Ġngilizce

Sağlık muayenesi raporu formlarını doldurma

talimatları

Göz Muayenesi Raporu Hollandaca

Göz Muayenesi Raporu Ġngilizce

Göz muayenesi raporu formunu doldurma

talimatları

Kulak Burun Boğaz Muayenesi Raporu

Hollandaca

Kulak Burun Boğaz Muayenesi Raporu Ġngilizce

Kulak burun boğaz muayenesi raporu formunu

doldurma talimatları

Tıbbi uçuĢ testi raporu

Gebelik ve uçuĢ

Bu ekler Acrobat Reader'da soldaki ataç simgesine

tıklayarak veya View → Navigation Tabs→

Attachments→ sekmelerinden bulunabilir.


Colofon Adres ILT Luchtvaart

Mercuriusplein 1-63

2132 HA Hoofddorp

Postbus ILT Luchtvaart

Postbus 575

2130 AN Hoofddorp

Contact [email protected]

088-4890000 (MIC)

Website www.ilent.nl

Let op, voor informatie over (uw) medische

keuring(en) moet u contact opnemen met uw

luchtvaartmedische arts of centrum. Voor

vragen en informatie over de inhoud van dit

document kunt u terecht bij bovenstaand e-

mailadres en telefoonnummer.

Baskı Bilgisi Adres ILT Luchtvaart

Mercuriusplein 1-63

2132 HA Hoofddorp

Postbus ILT Luchtvaart

Postbus 575

2130 AN Hoofddorp

ĠletiĢim [email protected] 088-4890000 (MIC)

Ġnternet sitesi www.ilent.nl

Tıbbi kontrolleriniz hakkında bilgi için, uçuĢ

tabibiniz veya merkezinizle iletiĢim kurunuz.

Bu belgenin içeriği hakkında soru ve bilgiler

için, yukarıdaki e-posta adresi ve telefon

numarasından iletiĢim kurunuz.

mailto:[email protected]

http://www.ilent.nl/

mailto:[email protected]

http://www.ilent.nl/

table of contents / İÇİndekİler -...

Documents