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Salvador BA

2013

ANLISE DA DOR LOMBAR E QUALIDADE DE VIDA NO PS-OPERATRIO TARDIO DE PACIENTES SUBMETIDOS CIRURGIA BARITRICA

ANLISE DA DOR LOMBAR E QUALIDADE DE VIDA NO PS-OPERATRIO TARDIO DE PACIENTES SUBMETIDOS CIRURGIA BARITRICA

Aline Santiago Correia, Isnia Oliveira da Silva, Celso Cabral Salles Pinheiro

Graduandas do curso de Fisioterapia na Faculdade Dom Pedro II - FDPII

Docente do curso de Fisioterapia na Faculdade Dom Pedro II; Orientador do presente projeto - FDPII

Salvador BA

2013

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INTRODUO

A dor lombar pode ser reconhecida por um desconforto com localizao entre a regio torcica e a regio sacrococcgea. (Fujji, 2008)

Excesso de peso : lombalgia por mecanismos de compresso e cisalhamento (L4-L5).

(Fujji, 2008)

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INTRODUO

Classificao Obesidade (OMS):

Grau 1 (IMC= 3034,9 Kg/m),

Grau 2 (IMC = 3539,9 Kg / m)

Grau 3 (IMC > 40 Kg / m)

(Pimenta, 2010)

Tratamento:

Graus 1 e 2: Tratamento conservador

Grau 3: Cirurgia baritrica

(Pimenta, 2010, Contri, 2009)

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INTRODUO

Eficcia da CB

10 kg = Melhora as condies clnicas e QV.

(Buchwald et al,2004, Kolotkin et al, 2009)

Quanto IMC o ndice de dor lombar e outras sndromes musculoesquelticas.

(Seaman, et al 2013)

IMC = Reduo da dor lombar

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INTRODUO

Este trabalho pode agregar ao meio cientfico mais uma pesquisa envolvendo obesidade e dor lombar que busque verificar os efeitos da reduo de peso para o restabelecimento funcional de um pblico cada vez mais crescente.

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INTRODUO

Analisar se a perda de peso est diretamente relacionada com a diminuio da dor lombar;

Quantificar a intensidade da dor na EVN, bem como verificar a influncia teraputica sobre o nvel da dor;

Classificar QV ps operatrio.

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MATERIAIS e MTODOS

Tipo de estudo;

Local;

Amostra: populao, critrios de incluso e excluso;

Procedimentos;

Coleta de dados;

Instrumentos de investigao;

Anlise de dados;

Aspectos ticos;

RESULTADOS

Tabela 1. Mdia de IMC e dor lombar antes e depois da CBMdiaAntesDepoisIMC41,8827,14Dor Lombar6,731,26Tabela 2. Classificao da dor lombarClassificao da dorEscoreAntes da Cirurgia Aps a Cirurgia(EVN)N N Ausncia de dor0 (zero)07Dor leve01 a 0437Dor moderada05 a 0651Dor forte07 a 0940Dor insuportvel1030Total#1515

RESULTADOS

Tabela 3. Faixa etria e ndice de dor antes e depois da CBFaixa etriaMdia antesMdia depois20-30 anos6,2035-38 anos5,251,540-50 anos8,22,256 anos82Tabela 4. Tratamento de escolha para alvio da dorTratamento fisioteraputicoAntes da cirurgiaDepois da cirurgiaConvencional (Termoeletroterapia / Cinesioterapia)51Terapias Avanadas ( RPG/Pilates/Osteopatia)24Hidroterapia11

RESULTADOS

Tabela 6. Questionrio de qualidade de vida - BAROS aps a cirurgia baritricaVariveisMuito piorPiorO mesmoMelhorMuito MelhorAuto-Estima----15Capacidade Fsica---87Relacionamento Social--546Desempenho Trabalho--168Interesse Sexual---78Tabela 7. Questionrio de QV BAROSQV aps CirurgiaN Muito Pior0Pior0O mnimo ou nenhuma alterao0Melhorada3Muito melhorada12

DISCUSSO

Dor moderada Dor leve

Aumento de peso

hiperlordose lombar

dor lombar

Multfidos

Transversos

(Siqueira et al, 2011)

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DISCUSSO

Nveis de mediadores inflamatrios elevados

rgo imunolgico hiperativo

Inflamao crnica sistmica

Nveis de PCR-US > 3mg/dl = maior predisposio dor lombar

(Seaman, 2013)

DISCUSSO

Taxa de melhora da dor:

Idade (20 30): moderada zero

Idade (40 50): forte leve

A prevalncia da dor lombar aumenta progressivamente com idade, resultado de um efeito cumulativo, decorrente de processos fisiolgicos degenerativos.

(Vasconcelos, et al, 2006)

Taxa de reduo de dor 6,2

Taxa de reduo de dor 5,9

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DISCUSSO

Tratamento medicamentoso: Todos Analgesia.

Antes: associao entre as trs terapias {med + fisiot. (c) e terapias avanadas} tinham uma dor: forte (7) na EVN.

O que subentende-se que a intensidade da dor sentida pode ter influenciado na busca por maiores opes de tratamento.

Aps a CB: Leve (1,5).

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DISCUSSO

Tto med + fisio ( c ) ou Av.

8,8 (Forte)

Nenhum tratamento

5,62 (Moderada)

1,5 (nenhum tto)

2,0 (algum tto)

1,1 (nenhum tto)

1,5 (algum tto)

DISCUSSO

Tratamento de escolha ps operatrio:

Terapias avanadas e atividade fsica

Os exerccios baseados no modo Pilates so mais eficazes que os usualmente utilizados no tratamento da lombalgia.

(Rydeard, et al 2006)

O tratamento da dor lombar concentrado no alvio da dor e na restaurao da funo e um programa de exerccios regulares so efetivos para evitar recorrncias.

(Imboden, 2011)

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Chaves et al, 2012 demonstrou em estudo que a perda de peso est diretamente ligada melhora da QV.

DISCUSSO

Todas as pessoas classificaram a QV como melhorada ou muito melhorada.

Qualidade de vida:

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DISCUSSO

Melhora da autoestima = confiantes e dispostos

(Chaves et al, 2012)

Em um teste cardiorrespiratrio Soccol et al, 2009, observou que indivduos pr operatrio tem menor rendimento em comparao com ps operatrio de seis meses.

(Soccol et al, 2009)

Toledo et al, 2010, associa que quanto menor o IMC melhor a disposio fsica para as tarefas dirias.

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CONCLUSO

Obesidade

Mecanismo de compresso

Dor lombar

Dor

Cirurgia baritrica

peso

Melhor QV

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CONCLUSO

Exerccios com fins teraputicos e atividade fsica podem ajudar no condicionamento fsico e no fortalecimento muscular aps a CB.

Quanto menor a faixa etria melhor o prognstico de reduo da dor.

Estudo tem carter preliminar e que os achados necessitam, e abrem oportunidade para pesquisas futuras.

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Referncias

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ANEXOS

Formulrio de entrevista

Questionrio BAROS

TCLE

Projeto de pesquisa

A mente que se abre a uma nova ideia jamais voltar ao seu tamanho original.

(Albert Einstein)