Evaluasi Ekonomi Di Bidang Kesehatan

Faridah

2007

Health Economics

Applying Economic

Principles And Theories

To Health And To The

Health Care Sector

Health Economic Evaluations Are Just One Part of Health Economics

HealthHealth

EconomicsEconomicsHealth

EconomicEvaluation

other topics in health economics:optimal size of hospitals, optimal payment for physicians, optimal level of co-payment by patients,….

Definition of Health Economic Evaluation

The comparative analysis of alternative courses of action in terms of BOTH their costs

and health consequences

Pharmaco-economic evaluation =if at least one drug is involved

Teknik-teknik evaluasi ekonomi

1.Cost minimization analysis (CMA)

2.Cost utility analysis (CUA)

3.Cost effectiveness analysis (CEA)

4.Cost benefit analysis (CBA)

Cost minimization analysis (CMA)

• Disebut juga analisis biaya minimal

• Merupakan tekhnik yang paling sederhana

• Teknik ini menentukan intervensi mana yang lebih murah biayanya berdasarkan studi-studi terdahulu, walaupun dari segi output (efektifitas) belum tentu maksimal (fokus pada input).

Cost utility analysis (CUA)

• Disebut juga analisis biaya kegunaan• Tekhnik ini hampir sama dengan CEA, tetapi

output yang dianalisis lebih ke arah kualitatif (mis: kepuasan, QALY, DALY)

• Outcome dari CUA diukur dengan besaran dampak yang dihasilkan

• Rivany,1999 menghasilkan 12 atribut kes yaitu: mobilitas, aktivitas pribadi,aktivitas sosial, penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa makan, komunikasi, pergerakan jari tangan & kaki, emosi dan ingatan.

• Tekhnik ini sulit untuk advokasi

Cost effectiveness analysis (CEA)

• Disebut juga analisis efektifitas biaya

• Dilaksanakan dalam (within) program, untuk mencapai tujuan yang sama.

• Tekhnik ini menilai intervensi mana yang paling murah dan paling menguntungkan dalam pencapaian target yang sama.

• Teknik ini membandingkan output dengan biaya (moneter)

Contoh CEA

Alternatif Biaya Efektifitas/ target

CEA Ratio

Promosi $ 75.000 15.000 $5,0/imunisasi

Klinik $ 45.000 15.000 $3,0/imunisasi

Unit keliling $ 65.000 15.000 $4,33/imunisasi

Strategi alternatif imunisasi

Cost benefit analysis (CBA)

• Disebut juga analisis biaya manfaat• Tehnik ini dilakukan pada berbagai

alternatif program (between) untuk mencapai output yang berbeda-beda.

• Teknik ini membandingkan biaya moneter dari suatu program dengan benefit yang diharapkan yang juga dinyatakan dalam nilai moneter.

• Benefit adalah kerugian yang dapat dicegah akibat pelaksanaan program tersebut.

Contoh CBA dalam program pemberantasan malaria

1. Perhitungan biaya (cost)

Kegiatan Tahun Pengeluaran (dalam peso)

Operasional (penyemprotan & survailance)

1969 -------------------------------1973

78.490.000

Post operasional (konsolidasi & maintenance)

1974 ------------------------------- 1977

37.880.000

Total 116.370.000Dihitung present value dengan biaya tsb dgn discount rate 8%/thn maka diperoleh PV

85.100.000

2. Penghitungan benefit

Direct Cost Indirect Cost Maintenance Cost

-pemeriksaan fisik-Pemeriksaan lab-pengobatan

- Hilangnya pendapatan karena †

- Hilangnya hari kerja karena sakit

- berkurangnya produktivitas

Biaya untuk mempertahankan insiden tetap stabil (tidak terjadi peningkatan)

Frek pemeriksaaan fisik X biaya per pemeriksaan

Frek pemeriksaan lab X biaya per pemeriksaan

Benefit Tanpa proyek

Dengan proyek

Net benefit

Pendapatan yang

hilang karena †71.100.000 3.900.000 67.200.000

Pendapatan yang hilang karena sakit

12.500.000 700.000 11.800.000

Pendapatan yang hilang karena produktivitas turun

13.600.000 700.000 12.900.000

Biaya maintenance 77.900.000 2.700.000 75.200.000

Biaya langsung 15.600.000 700.000 14.900.00

Total Jadi BCR nya 181.900.000 : 85.100.000

181.900.000

Contoh CBA

Program Manfaat Biaya BCR

Pelatihan perawat ICU

110.000.000 10.000.000 11:1

Membuka klinik konsultasi gizi

250.000.000 28.000.000 9:1

Membuka pelayanan senam hamil

70.000.000 9.000.000 8:1

Membeli peralatan rehabilitasi medis

210.000.000 35.000.000 6:1

Biaya Ekonomi & Sosial Penyalahgunaan Narkoba Di Indonesia, 2004

Komponen biaya ekonomi

Biaya langsung

12.354.819.036.140 Biaya tidak langsung

6.134.242.305.541

Pembelian Narkoba

11.366.030.894.354, Loss earning productivity

1.396.827.396.398

Penanganan OD

314.141.659.629 Premature death

4.364.856.485.518

Rehabilitasi Biaya pengobatan terkait penyakit ttt

-Detoksifikasi 141.230.235.041 - HIV/AIDS 56.606.040.561

-Medis 151.934.913.972 - Hepatitis B 35.603.498.037

-Bukan medis 117.785.039.087 - Hepatitis C 183.810.052.848

-biaya pengobatan sendiri

263.696.294.058 - TB 96.538.832.178

Total Biaya ekonomi

18.489.061.341.681

Komponen biaya sosial

Biaya langsung 5.106.067.822.824 Biaya tidak langsung

38.325.000.000

Kriminalitas Biaya rehabilitasi di penjara khusus Narkoba

38.325.000.000

- Mencuri barang milik keluarga

3.108.420.491.041

- Mencuri barang milik orang lain

641.077.186.901

- Kriminalitas lainnya

462.038.728.077

Loss earning productivity dari keluarga pengguna

106.729.163.488

Total Biaya sosial 5.144.392.822.824

Total Biaya ekonomi dan sosial 23.633.454.164.505