tema 19: género bacillus género listeria género corynebacterium
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Tema 19:• Género Bacillus• Género Listeria• Género Corynebacterium
Género BacillusCaracterísticas generales
• Bacilos grampositivos esporulados.• Aerobios o anaerobios facultativos.• Ubicuos en la naturaleza.• Usos industriales y esterilización• Especies más importantes:
B. anthracis: Carbunco.B. cereus: Intoxicaciones alimentarias.
B. anthracisCaracterísticas
• Gram: BGP grande y recto de extremos rectangulares en muestras clínicas y formando largas cadenas en medios de cultivo.
• Aerobio estricto, inmóvil y no hemolítico.
• Colonias en forma de “cabeza de medusa.”
B. anthracisFactores de virulencia
• Cápsula: polipeptídica (ácido poli-D-glutámico), codificada por un plásmido. Antifagocítica.
• Exotoxina: 3 componentes.– Ag. protector: unión a receptores del huésped.– Factor edematógeno: adenilciclasa que produce
acumulación de líquidos.– Factor letal: metaloproteasa que estimula la
liberación de citoquinas proinflamatorias.
EsporaBacteriavegetativa Toxina
Macrófago
Puerta de entrada Sangre
Patogenia del Carbunco
B. anthracisFormas clínicas
• Forma cutánea (95% casos).
• Forma respiratoria (<5% de los casos).
• Forma gastrointestinal (?).
Evolución de una lesión cutánea de carbunco
Carbunco. Diagnóstico Microbiológico• Enfermos: Laboratorios Normales.
– Muestras: herida, sangre, heces...• Tinciones y Cultivo.
• Identificación.
• Animales de experimentación.
• Técnicas rápidas (genéticas).
• Sospecha Bioterrorismo: Bioseguridad 3.– Muestras: objetos, ex. nasal.
• Tinciones y cultivo.
• Técnicas rápidas.
Carbunco. Tratamiento
• Tradicionalmente: Penicilina
de resistencia con fines bioterroristas
• Actualmente: Ciprofloxacino
B. anthracisEpidemiología y profilaxis
• Enfermedad de herbívoros: – Zoonosis (hombre es huésped accidental).
• Mecanismos de transmisión:- Inoculación directa de esporas.- Inhalación de esporas.- Ingestión de esporas.
• Profilaxis:- Vacunación del ganado y personal de riesgo.- Incineración de animales muertos por
carbunco.- Eliminación de esporas del suelo es difícil.- En contactos (bioterrorismo): ciprofloxacino.
Genero Listeria. L. monocytogenesCaracterísticas generales
• Bacilos Gram positivos.• Anaerobios facultativos.• Móviles.• No formadores de
esporas.• Hemolíticos.• Supervivencia a 4ºC.• Patógeno intracelular• 16 serotipos (Ags O y H):
1/2a, 1/2b y 4b.
L. monocytogenes. Patogenia
1. Flora de animales, suelo y agua.
2. Puerta de entrada:
• DIGESTIVA (queso fresco, leche, verduras o fruta).
• Directa: piel, conjuntiva.
• Vertical.
• Transplacentaria.
• No evidente.
3. Diseminación: por los fagocitos. Patógeno
intracelular.
L. monocytogenesPatogenia
L. monocytogenesManifestaciones clínicas
1. Adultos sanos: cuadros asintomáticos o leves.2. Adultos inmunodeprimidos:
• Meningoencefalitis.• Septicemia.
3. Embarazadas: cuadros asintomáticos o leves.4. Recién nacido:
• Forma temprana o granulomatosis infantiséptica.
• Forma tardía: meningitis o septicemia.5. Infecciones locales: infecciones cutáneas,
conjuntivitis, adenitis,…
• Diagnóstico:– Muestras: sangre, LCR, L. amniótico,…– Tinción de Gram: difícil de interpretar.– Cultivo e identificación.
• Tratamiento:– Ampicilina + gentamicina.
L. monocytogenesDiagnóstico y tratamiento
L. monocytogenesEpidemiología y profilaxis
• Reservorio: suelo, agua, plantas, animales.• Transmisión:
- Vía digestiva.- Contacto directo de piel y mucosas.- Vía vertical y transplacentaria.
• Población susceptible: Inmunodeprimidos y Embarazadas. A veces brotes alimentarios.
• Profilaxis: Evitar infecciones en población susceptible. Control de alimentos.
Genero CorynebacteriumCaracterísticas generales
• Bacilos Gram positivos en “letra china”.
• Gránulos metacromáticos.• Aerobios o anaerobios
facultativos.• Inmóviles.• No formadores de esporas.• Pared rica en ácidos
micólicos de cadena corta.
• Especie más importante: C. diphtheriae
C. diphtheriae Características generales
• Agente causal de la Difteria.
• Aerobio estricto.
• Resistente a la desecación y luz.
• Sensible al calor y desinfectantes.
C. diphtheriae Fact. de patogenicidad
• Exotoxina:– Proteína termolábil de 60.000D.– Cepas con profago beta (gen tox).– 4 subunidades:
–2 A: Inhiben la síntesis proteica (EF-2).
–2 B: Unión a receptores superficie celular y translocación subunidad A.
C. diphtheriae Patogenia
1. Puerta de entrada: respiratoria (ocasionalmente cutanea).2. Reacción inflamatoria local: Pseudomembranas.3. Efecto sistémico (toxina): miocardio, nervios, hígado y
riñón.
C. diphtheriae Manifestaciones clínicas
1. Difteria respiratoria:– Faringoamigdalar.– Nasal.– Laríngea y
traqueobronquial.
2. Difteria cutánea.
3. Cepas no toxigénicas: Faringitis.
C. diphtheriae Diagnóstico microbiológico
1. Tinciones directas de muestras: valor escaso.
2. Cultivo: agar sangre, Loeffler y telurito.
3. Toxigenicidad:
– Test de Elek: inmunodifusión.
– Efecto letal en cobaya.
– PCR…
Test de Elek
C. diphtheriae Tratamiento
1. Neutralizar la toxina: antitoxina diftérica equina.
2. Tratamiento sintomático.
3. Tratamiento antimicrobiano: penicilina o eritromicina (disminuye la transmisibilidad).
4. Vacunación tras recuperación
C. diphtheriae Epidemiología y profilaxis
• Reservorio y fuente de infección: Hombre enfermo o portador.
• Transmisión:1. Por gotas respiratorias.2. Contacto cutáneo.
• Población susceptible: Contactos cercanos sin antitoxina.
• Profilaxis: VACUNA CON TOXOIDE (DTP)Contactos: Quimioprofilaxis +/-
Dosis de recuerdo de vacuna (si hace más de 5 años)
Otras corinebacterias de interés médico
۰C. ulcerans۰C. psedotuberculosis۰C. jeikeium۰C. urealyticum۰C. minutissimum۰C. striatum ۰C. xerosis۰C. pseudodiphtheriticum۰Arcanobacterium haemolyticum…