tema 3 anestesia en odontoestomatologia-ed01 original
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Anestesia en Anestesia en odontoestomatologodontoestomatologííaa
ANATOMIA APLICADA A LA ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICAANESTESIA ODONTOLOGICA
Dra. AragónAnestesiología, Reanimación y Terapia del dolor
Hospital de la Ribera Alzira
ANATOMIA DEL TRIGEMINOANATOMIA DEL TRIGEMINO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
NERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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NERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
NERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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PARES CRANEALESPARES CRANEALES•• Los pares craneales, son nervios que estLos pares craneales, son nervios que estáán en comunicacin en comunicacióón con el n con el
encencééfalo y atraviesan los orificios de la base del crfalo y atraviesan los orificios de la base del crááneo con la neo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, ademfinalidad de inervar diferentes estructuras, ademáás de la cabeza y s de la cabeza y cuellocuello
•• Desde el punto de vista fisiolDesde el punto de vista fisiolóógico pueden estar divididos en tres gico pueden estar divididos en tres categorcategoríías: as: –– Nervios sensitivos o sensorialesNervios sensitivos o sensoriales–– Nervios motoresNervios motores–– Nervios mixtos o Nervios mixtos o somatosensorialessomatosensoriales
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PARES CRANEALESPARES CRANEALES
–– I par craneal: nervio olfatorioI par craneal: nervio olfatorio–– II par craneal: nervio II par craneal: nervio óópticoptico–– III par craneal: motor ocular comIII par craneal: motor ocular comúúnn–– IV par craneal: nervio patIV par craneal: nervio patéético o tico o trocleartroclear–– V par craneal: nervio trigV par craneal: nervio trigééminomino–– VI par craneal: nervio motor ocular externoVI par craneal: nervio motor ocular externo–– VII par craneal: nervio facialVII par craneal: nervio facial–– VIII par craneal: nervio auditivo o vestVIII par craneal: nervio auditivo o vestííbulobulo--coclearcoclear–– IX par craneal: nervio glosofarIX par craneal: nervio glosofarííngeongeo–– X par craneal: vagoX par craneal: vago–– XI par craneal: nervio espinal o accesorioXI par craneal: nervio espinal o accesorio–– XII par craneal: nervio hipogloso mayorXII par craneal: nervio hipogloso mayor
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
•• Nervio craneal de mayor tamaNervio craneal de mayor tamañño y nervio o y nervio mixto o mixto o somatosensorialsomatosensorial
•• NUCLEO MOTOR:NUCLEO MOTOR:–– Inerva los mInerva los múúsculos masticadores por lo que sculos masticadores por lo que
se le conoce como nse le conoce como núúcleo masticatoriocleo masticatorio
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Núcleo motor o masticatorio
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO•• NUCLEO SENSITIVO:NUCLEO SENSITIVO:
Recoge toda la sensibilidad profunda y superficial de la Recoge toda la sensibilidad profunda y superficial de la cabeza ( cara, orbita, fosas nasales y cavidad bucal) a cabeza ( cara, orbita, fosas nasales y cavidad bucal) a excepciexcepcióón de la porcin de la porcióón occipital del cuero cabelludo, n occipital del cuero cabelludo, parte del pabellparte del pabellóón auricular y parte del n auricular y parte del áángulo maxilar ngulo maxilar inferior.inferior.
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
•• NUCLEO SENSITIVO:NUCLEO SENSITIVO:Tiene tres nTiene tres núúcleos:cleos:
•• MesencefMesencefáálicolico•• ProtuberancialProtuberancial•• Espinal o bulbarEspinal o bulbar
–– Esponjoso Esponjoso –– GelatinosoGelatinoso
•• Posee gran cantidad de fibras simpPosee gran cantidad de fibras simpááticas con funciones ticas con funciones trtróóficas y secretorasficas y secretoras
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Núcleo mesencéfalico
Núcleo protuberancial
Núcleo espinal o bulbar:• Esponjoso• Gelatinoso
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
ORIGENORIGEN•• Se origina en la cara anterior de la protuberancia de donde saleSe origina en la cara anterior de la protuberancia de donde salen n
dos dos raicesraices::
–– RAIZ SENSITIVA:RAIZ SENSITIVA: mas voluminosa que se dirige hacia el ganglio de mas voluminosa que se dirige hacia el ganglio de GasserGasser
–– RAIZ MOTORA:RAIZ MOTORA: mas delgada, que cruza por debajo de la ramas delgada, que cruza por debajo de la raííz z sensitiva y pasa por debajo del ganglio de Gassersensitiva y pasa por debajo del ganglio de Gasser
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Raiz motora
Raíz sensitiva
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINOGANGLIO DE GASSER:GANGLIO DE GASSER:No es mas que un engrosamiento de forma semilunar del trigNo es mas que un engrosamiento de forma semilunar del trigéémino mino
intermediario entre su raintermediario entre su raííz sensitiva y las raz sensitiva y las raííces terminales.ces terminales.Localizado en la regiLocalizado en la regióón petrosa del hueso temporal: forma de pirn petrosa del hueso temporal: forma de piráámide mide
cuadrangular y que se encuentra entre el occipital y el esfenoidcuadrangular y que se encuentra entre el occipital y el esfenoides. es. Esta parte del hueso contiene el oEsta parte del hueso contiene el oíído internodo interno. .
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Ganglio de Gasser
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
RAMAS TERMINALESRAMAS TERMINALES
•• Nervio oftNervio oftáálmico de Willislmico de Willis
•• Nervio maxilar superiorNervio maxilar superior
•• Nervio maxilar inferior o Nervio maxilar inferior o mandibularmandibular
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINO
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NERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
Es la rama mas interna la mas fina y solo Es la rama mas interna la mas fina y solo sensitivasensitiva
•• RAMAS TERMINALES:RAMAS TERMINALES:–– Nervio frontalNervio frontal–– Nervio lagrimalNervio lagrimal–– Nervio Nervio nasociliarnasociliar
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
•• FUNCION NEUROVEGETATIVAFUNCION NEUROVEGETATIVA (por (por conexiones con fibras del plexo conexiones con fibras del plexo carotideocarotideointerno): interno):
–– SecreciSecrecióón lagrimaln lagrimal–– VasomotricidadVasomotricidad de los vasos de los vasos oculomotoresoculomotores–– DilataciDilatacióón pupilarn pupilar
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
•• INERVACION SENSITIVA:INERVACION SENSITIVA:–– Dorso de la narizDorso de la nariz–– PPáárpado superiorrpado superior–– Parte de la mucosa nasalParte de la mucosa nasal–– Senos frontal, etmoidal y esfenoidalSenos frontal, etmoidal y esfenoidal–– CCóórnearnea
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1: Ganglio de Gasser2: Arteria meningea media3: N. mandibular4: N. maxilar5: N. oftálmico6: Rama frontal7: Rama naso-ciliar8: Ramas ciliares largas9: Rama lacrimal10: Glándula lacrimal
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NERVIO FRONTALNERVIO FRONTAL
Transcurre por el techo de la orbita dando dos ramas terminales:Transcurre por el techo de la orbita dando dos ramas terminales:–– Nervio Nervio supraorbitariosupraorbitario–– Nervio Nervio supratroclearsupratroclear
InnervaciInnervacióón sensitiva de la piel de la regin sensitiva de la piel de la regióón n subciliarsubciliar y de la frentey de la frente
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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NERVIO NASOCILIARNERVIO NASOCILIARTermina en dos ramas: Termina en dos ramas:
–– Nervio infratroclear:Nervio infratroclear: por la piel del por la piel del áángulo interno de los parpadosngulo interno de los parpados
–– Nervio etmoidal anterior:Nervio etmoidal anterior: inervaciinervacióón de la mucosa nasaln de la mucosa nasal
–– Ramas que atraviesan la esclerRamas que atraviesan la escleróótica y van al interior del globo ocular: tica y van al interior del globo ocular: nervios nervios ciliaresciliares largoslargos
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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NERVIO LAGRIMALNERVIO LAGRIMAL
Pasa por el borde externo de la orbitaPasa por el borde externo de la orbitaSe anastomosa con la rama orbitaria del nervio maxilar dando:Se anastomosa con la rama orbitaria del nervio maxilar dando:
–– Nervio Nervio lagrimopalpebrallagrimopalpebral para la glpara la gláándula lagrimal y la porcindula lagrimal y la porcióón n externa de los parpadosexterna de los parpados
–– Rama cigomRama cigomááticatica que da la innervacique da la innervacióón sensitiva de los pn sensitiva de los póómulosmulos
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO OFTALMICO DE WILLISNERVIO OFTALMICO DE WILLIS
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N. lagrimopalpebral
Rama cigomática
NERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
Nervio exclusivamente sensitivoNervio exclusivamente sensitivo
Sale del crSale del crááneo por le agujero redondo mayor neo por le agujero redondo mayor atraviesa la fosa atraviesa la fosa pterigomaxilarpterigomaxilar y la hendidura y la hendidura esfenomaxilaresfenomaxilar ingresando en la orbita para ingresando en la orbita para terminar en el agujero infraorbitario pasterminar en el agujero infraorbitario pasáándose ndose a llamar nervio infraorbitario o a llamar nervio infraorbitario o suborbitariosuborbitario
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
Agujero redondo mayor
Agujero infraorbitario
Seno maxilar
Inserción de los primeros molares
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
RAMAS COLATERALES:RAMAS COLATERALES:•• Rama menRama menííngea mediangea media•• Rama orbitaria:Rama orbitaria:
–– Rama Rama lacrimopalpebrallacrimopalpebral–– Rama Rama temporomalartemporomalar
•• Nervio Nervio esfenopalatinoesfenopalatino::–– Nervios nasales superioresNervios nasales superiores–– Nervio Nervio nasopalatinonasopalatino–– Nervios palatinosNervios palatinos
•• AnteriorAnterior•• MedioMedio•• Posterior Posterior
•• Nervios dentarios:Nervios dentarios:–– Nervio dentario anteriorNervio dentario anterior–– Nervio dentario medioNervio dentario medio–– Nervio dentario posteriorNervio dentario posterior
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
RAMAS COLATERALES:RAMAS COLATERALES:•• Rama menRama menííngea mediangea media•• Rama orbitaria:Rama orbitaria:
–– Rama Rama lacrimopalpebrallacrimopalpebral–– Rama Rama temporomalartemporomalar
•• Nervio Nervio esfenopalatinoesfenopalatino::–– Nervios nasales superioresNervios nasales superiores–– Nervio Nervio nasopalatinonasopalatino–– Nervios palatinosNervios palatinos
•• AnteriorAnterior•• MedioMedio•• Posterior Posterior
•• Nervios dentarios:Nervios dentarios:–– Nervio dentario anteriorNervio dentario anterior–– Nervio dentario medioNervio dentario medio–– Nervio dentario posteriorNervio dentario posterior
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
RAMAS TERMINALES:RAMAS TERMINALES:
•• Constituido por los nervios Constituido por los nervios suborbitariossuborbitarios–– Ramas conjuntivoRamas conjuntivo--palpebralespalpebrales–– Ramas nasalesRamas nasales–– Ramas Ramas yugolabialesyugolabiales
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
NERVIO NASOPALATINONERVIO NASOPALATINO
•• Rama colateral del nervio Rama colateral del nervio esfenopalatinoesfenopalatino
–– Rama externa:Rama externa: destinada a la mucosa de los cornetes destinada a la mucosa de los cornetes nasales superior y medionasales superior y medio
–– Rama interna:Rama interna: que penetra hacia el conducto incisivo y que penetra hacia el conducto incisivo y termina distribuytermina distribuyééndose en la mucosa de la papila incisivandose en la mucosa de la papila incisiva
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
Rama externa para mucosa cornetes superior y medio
Rama interna hacia conducto incisivo para la mucosa de la papila incisiva
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
NERVIOS PALATINOSNERVIOS PALATINOS
Rama colateral del nervio Rama colateral del nervio esfenopalatinoesfenopalatino
•• NERVIO PALATINO ANTERIORNERVIO PALATINO ANTERIOR–– Se distribuye por la bSe distribuye por la bóóveda palatina, por el cornete inferior y por el veda palatina, por el cornete inferior y por el
meatomeato
•• NERVIO PALATINO MEDIONERVIO PALATINO MEDIO–– Se distribuye por la mitad posterior de la bSe distribuye por la mitad posterior de la bóóveda palatina y parte veda palatina y parte
anterior del velo del paladaranterior del velo del paladar
•• NERVIO PALATINO POSTERIORNERVIO PALATINO POSTERIOR–– Se distribuye por la cara inferior del velo del paladar, pilar aSe distribuye por la cara inferior del velo del paladar, pilar anterior y nterior y
regiregióón n supraamigdalarsupraamigdalar
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
NERVIOS PALATINOSNERVIOS PALATINOS
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Nervio palatino anterior:•Bóveda palatina•Cornete inferior•Meato
Nervio palatino medio:•Mitad posterior de la bóveda•Parte anterior del velo del paladar
Nervio palatino posterior:•Cara inferior del velo paladar•Pilar anterior•Region supraamigdalar
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILAR SUPERIORNERVIO MAXILAR SUPERIOR
NERVIOS DENTARIOSNERVIOS DENTARIOS
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Nervio dentario anterior
Nervio dentario posterior
Nervio dentario medio
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
NERVIO DENTARIO POSTERIOR O ALVEOLAR NERVIO DENTARIO POSTERIOR O ALVEOLAR SUPEROPOSTERIORSUPEROPOSTERIOR
OrigenOrigen: un poco antes de la hendidura : un poco antes de la hendidura esfenomaxilaresfenomaxilarSe divide en ramas externas e internas:Se divide en ramas externas e internas:•• Ramas externas:Ramas externas: se distribuyen por la mucosa gingival y oral se distribuyen por la mucosa gingival y oral
maxilarmaxilar•• Ramas internas:Ramas internas: que penetran en el hueso maxilar y llegan a la que penetran en el hueso maxilar y llegan a la
mucosa sinusal y a los molares maxilaresmucosa sinusal y a los molares maxilares
Inerva los tres molares con excepciInerva los tres molares con excepcióón de la ran de la raííz z mesiovestibularmesiovestibular del del primer molarprimer molar
Presenta anastomosis con los nervios dentarios anteriores y mediPresenta anastomosis con los nervios dentarios anteriores y mediosos
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
NERVIO DENTARIO POSTERIOR O ALVEOLAR NERVIO DENTARIO POSTERIOR O ALVEOLAR SUPEROPOSTERIORSUPEROPOSTERIOR
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
NERVIO DENTARIO NERVIO DENTARIO MEDIO O ALVEOLAR MEDIO O ALVEOLAR SUPEROMEDIANOSUPEROMEDIANO
Nervio inconstante, que tiene Nervio inconstante, que tiene un origen muy variable un origen muy variable dentro del canaldentro del canal
Inerva la mucosa del seno Inerva la mucosa del seno maxilar en su cara maxilar en su cara anteroexternaanteroexterna, , raizraizmesiovestibularmesiovestibular del primer del primer molar superior y los molar superior y los premolarespremolares
Presenta anastomosis con los Presenta anastomosis con los nervios anteriores y nervios anteriores y posterioresposteriores
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
NERVIO DENTARIO ANTERIOR O ALVEOLAR NERVIO DENTARIO ANTERIOR O ALVEOLAR SUPEROANTERIORSUPEROANTERIOR
Presenta dos variaciones en su trayecto inicial:Presenta dos variaciones en su trayecto inicial:•• Nacimiento cerca de la cavidad infraorbitaria Nacimiento cerca de la cavidad infraorbitaria
dirigidirigiééndose hacia la cavidad nasal para dirigirse al ndose hacia la cavidad nasal para dirigirse al áápice de los caninos y los incisivospice de los caninos y los incisivos
•• Nacimiento en una localizaciNacimiento en una localizacióón mas posterior, dando la n mas posterior, dando la vuelta a la cavidad infraorbitaria para seguir despuvuelta a la cavidad infraorbitaria para seguir despuéés el s el mismo trayecto que la variedad anteriormismo trayecto que la variedad anterior
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
NERVIO DENTARIO ANTERIOR O ALVEOLAR NERVIO DENTARIO ANTERIOR O ALVEOLAR SUPEROANTERIORSUPEROANTERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
NERVIO DENTARIO ANTERIOR O ALVEOLAR NERVIO DENTARIO ANTERIOR O ALVEOLAR SUPEROANTERIORSUPEROANTERIOR
Este nervio es muy superficial por lo que lo hace Este nervio es muy superficial por lo que lo hace ffáácilmente infiltrable a lo largo de todo su trayectocilmente infiltrable a lo largo de todo su trayecto
Se distribuye finalmente en tres ramas que inervanSe distribuye finalmente en tres ramas que inervan•• Los dos incisivos y canino superioresLos dos incisivos y canino superiores•• Filetes Filetes osteoperiosticososteoperiosticos del maxilar superiordel maxilar superior•• Filetes nasales cercanos al canal nasalFiletes nasales cercanos al canal nasal
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
Nervio dentario anterior
Nervio dentario posterior
Nervios dentario medio
Nervio infraorbitario
Los nervios dentarios se anastomosan entre si fomrano un rico plexo nervioso
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El nervio maxilar superior proporciona sensibilidad a:El nervio maxilar superior proporciona sensibilidad a:•• Los tegumentos de:Los tegumentos de:
–– Labio superiorLabio superior–– Ala de la narizAla de la nariz–– RegiRegióón genianan geniana–– RegiRegióón malar anteriorn malar anterior–– PPáárpado inferiorrpado inferior
•• Las mucosas de:Las mucosas de:–– BBóóveda palatinaveda palatina–– Velo del paladarVelo del paladar–– Parte de las fosas nasalesParte de las fosas nasales–– EnciasEncias superioressuperiores–– Pulpa dentaria de los dientes superioresPulpa dentaria de los dientes superiores
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MAXILARNERVIO MAXILAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
NERVIO MAXILAR INFERIOR O NERVIO MAXILAR INFERIOR O MANDIBULARMANDIBULAR
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
Es el mEs el máás voluminoso de las tres ramas del trigs voluminoso de las tres ramas del trigééminominoEs un nervio motor y sensitivo, siendo el nervio de la Es un nervio motor y sensitivo, siendo el nervio de la
masticacimasticacióón precisamente por su funcin precisamente por su funcióón motoran motora
Origen:Origen:•• RaRaííz sensitiva:z sensitiva: nace en borde convexo ganglio de Gasser nace en borde convexo ganglio de Gasser
por debajo del nervio maxilar superiorpor debajo del nervio maxilar superior•• RaRaííz motora:z motora: bastante mas delgada que la sensitiva bastante mas delgada que la sensitiva
coloccolocáándose por debajo de esta. ndose por debajo de esta.
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
Ambas raAmbas raííces van atravesar el agujero oval (situado en la ces van atravesar el agujero oval (situado en la base del crbase del crááneo en la porcineo en la porcióón anterior del hueso n anterior del hueso esfenoides) uniesfenoides) uniééndose despundose despuéés en un tronco coms en un tronco comúún que n que sale a travsale a travéés del agujero cigoms del agujero cigomáático dando dos troncos tico dando dos troncos terminales: anterior y posteriorterminales: anterior y posterior
A su salida del agujero oval el nervio da una rama colateral o A su salida del agujero oval el nervio da una rama colateral o menmenííngea que vuelve a entrar en el crngea que vuelve a entrar en el crááneo por el agujero neo por el agujero redondo menor acomparedondo menor acompaññando a la arteria menando a la arteria menííngea mediangea media
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR
•• Nervio Nervio temporomandibulartemporomandibular–– Nervio temporal profundo Nervio temporal profundo
anterioranterior–– Nervio bucalNervio bucal
•• Nervio temporal profundo Nervio temporal profundo mediomedio
•• Nervio Nervio temporomaseterinotemporomaseterino–– Temporal profundo posteriorTemporal profundo posterior–– TemporomaseterinoTemporomaseterino
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR
•• Nervio Nervio temporobucaltemporobucal–– Nervio temporal Nervio temporal
profundo anteriorprofundo anterior–– Nervio bucalNervio bucal
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR
•• Nervio temporal Nervio temporal profundo medioprofundo medio
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR
•• Nervio Nervio temporomaseterinotemporomaseterino–– Temporal profundo Temporal profundo
posteriorposterior–– MaseterinoMaseterino
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR
•• Nervio Nervio temporomandibulartemporomandibular–– Nervio temporal profundo Nervio temporal profundo
anterioranterior–– Nervio bucalNervio bucal
•• Nervio temporal profundo Nervio temporal profundo mediomedio
•• Nervio Nervio temporomaseterinotemporomaseterino–– Temporal profundo posteriorTemporal profundo posterior–– TemporomaseterinoTemporomaseterino
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO POSTERIORTRONCO POSTERIOR
•• Tronco comTronco comúúnn–– Nervio Nervio pterigoideopterigoideo anterioranterior–– Nervio Nervio peroiestafilinoperoiestafilino
externoexterno–– Nervio del mNervio del múúsculo del sculo del
martillomartillo•• Nervio Nervio auriculoauriculo temporaltemporal•• Nervio dentario inferior Nervio dentario inferior
o alveolar inferioro alveolar inferior–– Nervio incisivoNervio incisivo–– Nervio Nervio mentonianomentoniano
•• Nervio lingualNervio lingual
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO POSTERIORTRONCO POSTERIOR
•• Tronco comTronco comúúnn–– Nervio Nervio pterigoideopterigoideo anterioranterior–– Nervio Nervio peroiestafilinoperoiestafilino
externoexterno–– Nervio del mNervio del múúsculo del sculo del
martillomartillo•• Nervio Nervio auriculoauriculo temporaltemporal•• Nervio dentario inferior Nervio dentario inferior
o alveolar inferioro alveolar inferior–– Nervio incisivoNervio incisivo–– Nervio Nervio mentonianomentoniano
•• Nervio lingualNervio lingual
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
Tronco terminal anterior
Tronco terminal posterior
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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• Anestesiar de manera completa y certera tanto las piezas como elalveolo, mucosa y periordonto de la mandíbula, es una tarea bastante más compleja que en el maxilar superior.
• Esto debido principalmente a la mayor corticalización del hueso que presenta la mandíbula en comparación al maxilar y secundariamente el acceso limitado al nervio dentario inferior y sus grandes variaciones anatómicas según cada individuo.
• Todas estas razones llevan a que por cada 5 pacientes anestesiados, 1 requiere más de una infiltración para lograr una correcta anestesia.
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR NERVIO MANDIBULAR O MAXILAR
INFERIORINFERIOR
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR•• NERVIO TEMPOROBUCALNERVIO TEMPOROBUCAL
–– TambiTambiéén conocido como nervio n conocido como nervio temporobucinadortemporobucinador•• Ramos ascendente o nervio temporal profundo anterior (motor) y sRamos ascendente o nervio temporal profundo anterior (motor) y se e
distribuye por la porcidistribuye por la porcióón anterior del mn anterior del múúsculo temporalsculo temporal•• Ramos descendente o nervio bucal (sensitivo)Ramos descendente o nervio bucal (sensitivo)
•• TEMPORAL PROFUNDO MEDIOTEMPORAL PROFUNDO MEDIO–– Termina en la parte media del mTermina en la parte media del múúsculo temporalsculo temporal
•• TEMPOROMASETERINOTEMPOROMASETERINO•• Rama Rama masetmasetééricarica que termina en el masetero en su porcique termina en el masetero en su porcióón mas profundan mas profunda•• Rama temporal o nervio temporal profundo posterior que se distriRama temporal o nervio temporal profundo posterior que se distribuye por la buye por la
parte posterior del mparte posterior del múúsculo temporalsculo temporal•• Una de estas ramas dan terminaciones para la articulaciUna de estas ramas dan terminaciones para la articulacióón n
temporomandibulartemporomandibular
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR•• NERVIO TEMPOROBUCALNERVIO TEMPOROBUCAL
–– TambiTambiéén conocido como nervio n conocido como nervio temporobucinadortemporobucinador•• Ramos ascendente o nervio temporal profundo anterior (motor) y sRamos ascendente o nervio temporal profundo anterior (motor) y se e
distribuye por la porcidistribuye por la porcióón anterior del mn anterior del múúsculo temporalsculo temporal•• Ramos descendente o nervio bucal (sensitivo)Ramos descendente o nervio bucal (sensitivo)
•• TEMPORAL PROFUNDO MEDIOTEMPORAL PROFUNDO MEDIO–– Termina en la parte media del mTermina en la parte media del múúsculo temporalsculo temporal
•• TEMPOROMASETERINOTEMPOROMASETERINO•• Rama Rama masetmasetééricarica que termina en el masetero en su porcique termina en el masetero en su porcióón mas profundan mas profunda•• Rama temporal o nervio temporal profundo posterior que se distriRama temporal o nervio temporal profundo posterior que se distribuye por la buye por la
parte posterior del mparte posterior del múúsculo temporalsculo temporal•• Una de estas ramas dan terminaciones para la articulaciUna de estas ramas dan terminaciones para la articulacióón n
temporomandibulartemporomandibular
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
TRONCO ANTERIORTRONCO ANTERIOR•• NERVIO TEMPOROBUCALNERVIO TEMPOROBUCAL
–– TambiTambiéén conocido como nervio n conocido como nervio temporobucinadortemporobucinador•• Ramos ascendente o nervio temporal profundo anterior (motor) y sRamos ascendente o nervio temporal profundo anterior (motor) y se e
distribuye por la porcidistribuye por la porcióón anterior del mn anterior del múúsculo temporalsculo temporal•• Ramos descendente o nervio bucal (sensitivo)Ramos descendente o nervio bucal (sensitivo)
•• TEMPORAL PROFUNDO MEDIOTEMPORAL PROFUNDO MEDIO–– Termina en la parte media del mTermina en la parte media del múúsculo temporalsculo temporal
•• TEMPOROMASETERINOTEMPOROMASETERINO•• Rama Rama masetmasetééricarica que termina en el masetero en su porcique termina en el masetero en su porcióón mas profundan mas profunda•• Rama temporal o nervio temporal profundo posterior que se distriRama temporal o nervio temporal profundo posterior que se distribuye por la buye por la
parte posterior del mparte posterior del múúsculo temporalsculo temporal•• Una de estas ramas dan terminaciones para la articulaciUna de estas ramas dan terminaciones para la articulacióón n
temporomandibulartemporomandibular
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NERVIOS MASTICADORES
•TEMPORAL
•Elevador de la mandíbula
•MASETERO
•Elevador de la mandíbula
•PTERIGOIDEO EXTERNO
•Inserción superior o esfenodial
•Inserción inferior o pterigoidea
•Proporcionan lateralidad y propulsión de la mandíbula
•PTERIGOIDEO INTERNO
•Elevador de la mandíbula
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NERVIO BUCALNERVIO BUCALDesciende pasando entre ambos fascDesciende pasando entre ambos fascíículos del culos del pterigoideopterigoideo externo y externo y
se dirige hacia el espacio se dirige hacia el espacio pterigomandibularpterigomandibular. Desciende por detr. Desciende por detráás s de la tuberosidad del maxilar y alcanza la cara externa del mde la tuberosidad del maxilar y alcanza la cara externa del múúsculo sculo bucinadorbucinador en la regien la regióón geniana donde se divide en ramos externos y n geniana donde se divide en ramos externos y internosinternos–– ExternosExternos: inervan sensitivamente la cara profunda de la piel de la : inervan sensitivamente la cara profunda de la piel de la
mejillamejilla–– InternosInternos: perforan el m: perforan el múúsculo buccinador dando inervacisculo buccinador dando inervacióón sensitiva a n sensitiva a
la mucosa vestibular de la boca y a la encia de los tres molaresla mucosa vestibular de la boca y a la encia de los tres molaresinferiores y de los dos premolares inferioresinferiores y de los dos premolares inferiores
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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TRONCO POSTERIORTRONCO POSTERIOR•• TRONCO COMUNTRONCO COMUN
–– Cruza el Cruza el ganglio ganglio óótico de Arnoldtico de Arnold y se divide en tres ramas y se divide en tres ramas terminalesterminales•• PteriogoideoPteriogoideo internointerno•• PeriestafilinoPeriestafilino externoexterno•• N. del mN. del múúsculo martillosculo martilloEstos nervio irrigan los mEstos nervio irrigan los múúsculos que le dan el nombresculos que le dan el nombre
•• NERVIO AURICULO TEMORALNERVIO AURICULO TEMORAL•• NERVIO DENTARIOR INFERIORNERVIO DENTARIOR INFERIOR•• NERVIO LINGUALNERVIO LINGUAL
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
GANGLIO OTICO O DE ARNOLD
Pequeña masa nerviosa ovoidea situada inmediatamente por debajo del agujero oval y por dentro del nervio mandibular. Recibe ramos nerviosos (ramas aferentes) y emite otros (ramas eferentes):-ramas aferentes: aparte de los ramos que le brinda el nervio mandibular, recibe tres raíces: del facial, del glosofaríngeo y ramas simpáticas
-ramas eferentes: que se distribuyen por la mucosa de la caja del tímpano.
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TRONCO POSTERIORTRONCO POSTERIOR•• TRONCO COMUNTRONCO COMUN
–– Cruza el Cruza el ganglio ganglio óótico de Arnoldtico de Arnold y se divide en tres ramas y se divide en tres ramas terminalesterminales•• PteriogoideoPteriogoideo internointerno•• PeriestagilinoPeriestagilino externoexterno•• N. del mN. del múúsculo martillosculo martilloEstos nervio irrigan los mEstos nervio irrigan los múúsculos que le dan el nombresculos que le dan el nombre
•• NERVIO AURICULO TEMORALNERVIO AURICULO TEMORAL•• NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIOR•• NERVIO LINGUALNERVIO LINGUAL
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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DistribuciDistribucióón del tronco posterior n del tronco posterior
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AURICULOTEMPORAL
LINGUAL
DENTARIO INFERIORMENTONIANO
E INCISIVO
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NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIOR
TambiTambiéén conocido como alveolar inferiorn conocido como alveolar inferiorRama terminal descendente del nervio mandibularRama terminal descendente del nervio mandibularEs la rama mas voluminosaEs la rama mas voluminosa
Sus Sus ramasramas terminalesterminales•• incisivoincisivo•• mentonianomentoniano
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NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIOR
RecorridoRecorrido
Desciende entre los dos mDesciende entre los dos múúsculos sculos pterigoideospterigoideosEn el espacio En el espacio interpterigoideointerpterigoideo esta cruzado por la esta cruzado por la cuerda del tcuerda del tíímpanompanoy la arteria maxilary la arteria maxilarDe ahDe ahíí se dirige hacia el orificio de entrada del canal dentario en else dirige hacia el orificio de entrada del canal dentario en el que que se introduce acompase introduce acompaññado de la arteria y la vena del mismo nombreado de la arteria y la vena del mismo nombre
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIORRamas colaterales:Ramas colaterales:•• Rama Rama anastomoticaanastomotica con el nervio lingual (que esta situada a nivel con el nervio lingual (que esta situada a nivel
de la espina de de la espina de SpixSpix))•• Nervio Nervio milohioideomilohioideo que generalmente nace antes de entrar en el que generalmente nace antes de entrar en el
canal dentario y da filetes canal dentario y da filetes anastomanastomóóticosticos al lingual e inerva al al lingual e inerva al milohioideomilohioideo y al vientre anterior del y al vientre anterior del digdigáástricostrico
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ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
CONDUCTO DENTARIO INFERIORCONDUCTO DENTARIO INFERIOR
••Atraviesa la Atraviesa la mandibulamandibula de lado a ladode lado a lado••OrigenOrigen: orificio dentario inferior o foramen mandibular, que se locali: orificio dentario inferior o foramen mandibular, que se localiza za en la cara interna de la rama ascendente de la manden la cara interna de la rama ascendente de la mandííbula.bula.En el su borde anterior e inferior se encuentra la espina de En el su borde anterior e inferior se encuentra la espina de SpixSpix. . ••TerminaciTerminacióón:n: se divide en dos conductos:se divide en dos conductos:
••El El conductoconducto mentonianomentoniano que termina en el agujero que termina en el agujero mentonianomentoniano••ConductoConducto incisivoincisivo que termina anastomosque termina anastomosáándose con el ndose con el conducto del otro ladoconducto del otro lado
Dentro de este conducto nos encontramos:Dentro de este conducto nos encontramos:••Arteria dentaria inferiorArteria dentaria inferior••Vena dentaria inferiorVena dentaria inferior••Nervio dentario inferiorNervio dentario inferior
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Conducto dentario inferiorConducto dentario inferior
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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Conducto dentario inferiorConducto dentario inferior
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Agujero mentoniano
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NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIOR
DistribuciDistribucióón n intracanicularintracanicular::
En su trayectoria hasta llegar al agujero En su trayectoria hasta llegar al agujero mentonianomentoniano va dando va dando diferentes filetes nerviosos:diferentes filetes nerviosos:–– Filetes dentarios para molares y premolaresFiletes dentarios para molares y premolares–– Filetes Filetes óóseos para el seos para el periodontoperiodonto y alvy alvééolos de molares y olos de molares y
premolarespremolares
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIORRamas terminalesRamas terminales•• Nervio incisivoNervio incisivo::
–– Inerva (tanto piezas dentarias, alveolo y Inerva (tanto piezas dentarias, alveolo y periodontoperiodonto):):•• de caninos de caninos •• los dos incisivos del mismo ladolos dos incisivos del mismo lado
–– Se anastomosa con el incisivo del lado Se anastomosa con el incisivo del lado contralateralcontralateral
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NERVIO DENTARIO INFERIORNERVIO DENTARIO INFERIORRamas terminalesRamas terminales
•• Nervio Nervio mentonianomentoniano::
–– Atraviesa el agujero Atraviesa el agujero mentonianomentoniano y da my da múúltiples ramas terminalesltiples ramas terminales–– Inerva:Inerva:
•• GlGláándulas bucalesndulas bucales•• Mucosa labial inferiorMucosa labial inferior•• Piel de los labio inferior y mentPiel de los labio inferior y mentóónn
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
Nervio dentarioinferior
Nervio incisivo
Nervio mentoniano
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ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
NERVIO LINGUALNERVIO LINGUALEs la ultima rama terminal del nervio mandibularEs la ultima rama terminal del nervio mandibularNervio complejo constituido por fibras sensitivas, sensoriales yNervio complejo constituido por fibras sensitivas, sensoriales y
secretorassecretorasTrayectoTrayecto::
–– Tiene un trayecto comTiene un trayecto comúún a lo largo de 1n a lo largo de 1--3 3 mmmm con el nervio dentario con el nervio dentario inferiorinferior
–– Llega a la parte posterior de la fosa sublingual, cruza por debaLlega a la parte posterior de la fosa sublingual, cruza por debajo del jo del conducto submandibular y penetra en la lengua donde se distribuyconducto submandibular y penetra en la lengua donde se distribuyee
–– Por su parte posterior recibe la cuerda del tPor su parte posterior recibe la cuerda del tíímpano (aporta fibras mpano (aporta fibras gustativas para la mucosa lingual y secretoras de glgustativas para la mucosa lingual y secretoras de gláándulas salivares)ndulas salivares)
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ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
Cuerda del tímpano:
•Rama del nervio facial que atraviesa la caja del tímpano pasando entre el martillo y el yunque, sale del peñasco del temporal y va a anastomosarse con el nervio lingual.
•Debido a esta anastomosis, llega a las glándulas submaxilar y sublingual a las que presta sus fibras secretoras.
•Recoge la sensibilidad gustativa de la zona que queda por delante de la V lingual, llevando inervación a los 2/3 anteriores de la lengua
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
NERVIO LINGUALNERVIO LINGUALRamas colaterales:Ramas colaterales:
–– Anastomosis con el nervio dentario inferiorAnastomosis con el nervio dentario inferior–– Filetes para encia, lengua, faringe y la amFiletes para encia, lengua, faringe y la amíígdalagdala–– Filetes para el ganglio submaxilarFiletes para el ganglio submaxilar–– Anastomosis con los Anastomosis con los milohioideosmilohioideos
Ramas terminales:Ramas terminales:–– La mucosa de la lengua: dos tercios anteriores, cara dorsal caraLa mucosa de la lengua: dos tercios anteriores, cara dorsal cara
lateral y cara inferior de la puntalateral y cara inferior de la punta–– Surco Surco gingivolingualgingivolingual
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINONERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIORNERVIO MANDIBULAR O MAXILAR INFERIOR
NERVIO LINGUALNERVIO LINGUAL
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IMAGENESIMAGENES
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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DistribuciDistribucióón tres ramas principales del trign tres ramas principales del trigééminomino
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
DistribuciDistribucióón nervio maxilarn nervio maxilar
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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DistribuciDistribucióón del nervio mandibularn del nervio mandibular
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
TRIGEMINO NEUROVEGETATIVOTRIGEMINO NEUROVEGETATIVO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINOTRIGEMINOTRIGEMINO NEUROVEGETATIVONEUROVEGETATIVO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
Es importante conocer las relaciones del trigEs importante conocer las relaciones del trigéémino con el sistema mino con el sistema neurovegetativo para poder entender muchas de las neurovegetativo para poder entender muchas de las manifestaciones neurovegetativas que aparecen cuando realizamos manifestaciones neurovegetativas que aparecen cuando realizamos bloqueos. bloqueos.
•• Relaciones del trigRelaciones del trigéémino y parasimpmino y parasimpáático cranealtico craneal
•• Relaciones del trigRelaciones del trigéémino y el sistema mino y el sistema ortosimportosimpááticotico
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINOTRIGEMINOTRIGEMINO NEUROVEGETATIVONEUROVEGETATIVO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
TRIGEMINO Y PARASIMPATICO CRANEALTRIGEMINO Y PARASIMPATICO CRANEALProvienen de los nProvienen de los núúcleos de dos pares craneales: el VII o facial y del IX cleos de dos pares craneales: el VII o facial y del IX
o glosofaro glosofarííngeongeo
•• DEL NUCLEO LAGRIMAL:DEL NUCLEO LAGRIMAL:Constituye el nervio parasimpConstituye el nervio parasimpáático del VII partico del VII parControla la secreciControla la secrecióón lagrimaln lagrimal
•• DEL NUCLEO SALIVAR SUPERIOR:DEL NUCLEO SALIVAR SUPERIOR:Conglomerado de neuronas motoras Conglomerado de neuronas motoras parasimpparasimpááticasticasControla las glControla las gláándulas submandibulares y mandibularesndulas submandibulares y mandibulares
•• DEL NUCLEO SALIVAR INFERIOR:DEL NUCLEO SALIVAR INFERIOR:Constituye el nConstituye el núúcleo parasimpcleo parasimpáático del glosofartico del glosofarííngeongeoLas fibras Las fibras posganglionaresposganglionares se dirigen hacia la glse dirigen hacia la gláándula parndula paróótidatida
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V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINOTRIGEMINOTRIGEMINO NEUROVEGETATIVONEUROVEGETATIVO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
TRIGEMINO Y SISTEMA ORTOSIMPATICOTRIGEMINO Y SISTEMA ORTOSIMPATICO
•• El trigEl trigéémino lleva ramas simpmino lleva ramas simpááticas ticas sudomotorassudomotoras, , pilomotoraspilomotoras y y vasomotoras que se distribuyen en la piel a travvasomotoras que se distribuyen en la piel a travéés de las ramas s de las ramas sensitivassensitivas
•• Estas fibras provienen del sistema simpEstas fibras provienen del sistema simpáático de la cartico de la caróótida internatida interna
•• Existen tambiExisten tambiéén numerosas anastomosis perifn numerosas anastomosis perifééricas que unen las ricas que unen las ramas del trigramas del trigéémino y los plexos mino y los plexos perivascularesperivasculares de las colaterales de de las colaterales de la carla caróótida externatida externa
V PAR CRANEAL O TRIGEMINOV PAR CRANEAL O TRIGEMINOTRIGEMINOTRIGEMINO NEUROVEGETATIVONEUROVEGETATIVO
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
IMPORTANCIA CLINICAIMPORTANCIA CLINICA
La proximidad de las fibras simpLa proximidad de las fibras simpááticas y sensitivas explican ticas y sensitivas explican determinados sdeterminados sííndromes:ndromes:
•• SdrSdr. de l. de láágrimas de cocodrilo:grimas de cocodrilo: tras fractura de petras fractura de peññasco o asco o traumatismo severo, las fibras submandibulares y sublinguales setraumatismo severo, las fibras submandibulares y sublinguales seregeneran de manera aberrante y van a parar a la glregeneran de manera aberrante y van a parar a la gláándula lagrimalndula lagrimal
•• SdrSdr. . AuriculotemporalAuriculotemporal:: eritema y sudoracieritema y sudoracióón en la zona de n en la zona de inervaciinervacióón del n. n del n. auriculotemporalauriculotemporal cuando se consumen alimentos cuando se consumen alimentos de sabor fuerte. Se produce por un error de regeneracide sabor fuerte. Se produce por un error de regeneracióón de las n de las fibras secretoras hacia fibras sudorfibras secretoras hacia fibras sudorííparas.paras.
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Anestesia en Anestesia en odontoestomatologodontoestomatologííaa
DISTRIBUCION DISTRIBUCION SENSITIVA EN LA SENSITIVA EN LA CAVIDAD ORALCAVIDAD ORAL
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL• MAXILAR
• Vestíbulo labial• Vestíbulo bucal• Mucosa palatina
• MANDIBULAR• Vestíbulo labial• Vestíbulo bucal• Mucosa palatina
INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA BOCA• Lengua
• Porcion anterior• Porción posterior
• Suelo de la boca
VARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIA• MAXILAR• MANDIBULAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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CAVIDAD BUCALCAVIDAD BUCAL
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
CAVIDAD BUCALCAVIDAD BUCAL
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL• MAXILAR
• Vestíbulo labial• Vestíbulo bucal• Mucosa palatina
• MANDIBULAR• Vestíbulo labial• Vestíbulo bucal• Encia lingual
INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA BOCA• Lengua
• Porción anterior• Porción posterior
• Suelo de la boca
VARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIA• MAXILAR• MANDIBULAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
•• No siempre los territorios sensitivos No siempre los territorios sensitivos cutaneocutaneo--mucosos mucosos van a coincidir con el nervio destinado a los dientes van a coincidir con el nervio destinado a los dientes correspondientescorrespondientes
•• Los territorios sensitivos estLos territorios sensitivos estáán ampliamente entrelazadosn ampliamente entrelazados
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MAXILARMAXILARVESTIBULO LABIALVESTIBULO LABIAL
–– Depende del Depende del infraorbitarioinfraorbitario–– Comprende desde la lComprende desde la líínea media hasta la cara medial del primer molarnea media hasta la cara medial del primer molar
•• Mucosa labialMucosa labial–– depende del depende del infraoribitarioinfraoribitario–– El territorio de cada nervio rebasa la lEl territorio de cada nervio rebasa la líínea medianea media
•• EncEncííasas–– Depende del Depende del infraorbitarioinfraorbitario. Tambi. Tambiéén participan las ramas n participan las ramas
infraorbitarias del dental anteriorinfraorbitarias del dental anterior–– Inerva la encia hasta la vertiente vestibular de las papilas Inerva la encia hasta la vertiente vestibular de las papilas interdentariasinterdentarias
•• Frenillo labial y papila Frenillo labial y papila interincisivainterincisiva–– Depende de la rama gingival del nervio Depende de la rama gingival del nervio nasopalatinonasopalatino (ya que la (ya que la
infiltraciinfiltracióón del infraorbitario y dentario anterior lo deja sin anestesia)n del infraorbitario y dentario anterior lo deja sin anestesia)
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MAXILARMAXILARVESTIBULO BUCALVESTIBULO BUCALDesde el primer premolar hasta la tuberosidad del maxilarDesde el primer premolar hasta la tuberosidad del maxilar•• MUCOSA YUGALMUCOSA YUGAL
–– Depende del Depende del nervio dentario posteriornervio dentario posterior•• ENCIASENCIAS
–– Comprende la vertiente vestibular de las papilasComprende la vertiente vestibular de las papilas–– Depende del Depende del nervio dentario posteriornervio dentario posterior
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MAXILARMAXILARMUCOSA PALATINAMUCOSA PALATINADepende de dos nervios:Depende de dos nervios:•• NERVIO PALATINO MAYORNERVIO PALATINO MAYOR
–– Inerva toda la mucosa palatina Inerva toda la mucosa palatina homolateralhomolateral y cruza la ly cruza la líínea medianea media–– Asegura la totalidad de la inervaciAsegura la totalidad de la inervacióón de la vertiente lingual de las n de la vertiente lingual de las
papilaspapilas
•• NERVIO NASOPALATINONERVIO NASOPALATINO–– Proporciona inervaciProporciona inervacióón complementaria a una parte anterior de la n complementaria a una parte anterior de la
mucosa palatina enfrente de los incisivosmucosa palatina enfrente de los incisivos
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MAXILARMAXILAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
Nervio infraorbitario: para el vestíbulo labial
Nerivo nasopalatino: frenillo labial y papila interincisiva y porción anterior de la mucosa palatina
Nervio dentario posterior: la mucosa bucal y sus encías
Nervio palatino y nasopalatino: la mucosa palatina
Ramas alveolodentarias de los nervios alveolares
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INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MANDIBULARMANDIBULARVESTIBULO LABIALVESTIBULO LABIAL
•• MUCOSA LABIALMUCOSA LABIALDepende de la rama Depende de la rama mentonianamentoniana del nervio dentario inferiordel nervio dentario inferior•• ENCIASENCIASDepende de la rama Depende de la rama mentonianamentoniana del nervio dentario inferior, siempre del nervio dentario inferior, siempre
es necesario infiltrar las papilas y el reborde gingivales necesario infiltrar las papilas y el reborde gingival
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MANDIBULARMANDIBULARVESTIBULO BUCALVESTIBULO BUCALDepende del nervio Depende del nervio bucalbucal, la inervaci, la inervacióón de esta regin de esta regióón suele ser n suele ser
complejacompleja•• MUCOSA YUGALMUCOSA YUGALDepende del Depende del nervionervio bucalbucal•• ENCIASENCIASDepende del Depende del nervionervio bucalbucal, pero el reborde gingival pertenece a las , pero el reborde gingival pertenece a las
ramas dentarias inferioresramas dentarias inferiores•• ENCIA LINGUALENCIA LINGUALDepende de las ramas dentarias del Depende de las ramas dentarias del nervionervio linguallingual
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORALINERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL
MANDIBULARMANDIBULAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
Nervio mentoniano: el vestibulolabial
Nervio bucal: vestibulo bucal
Ramas gingivodentarias del dentario inferior: reborde gingival
Nervio lingual: la encia lingual
INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL• MAXILAR
• Vestibulo labial• Vestíbulo bucal• Mucosa palatina
• MANDIBULAR• Vestibulo labial• Vestibulo bucal• Encia lingual
INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA BOCA• Lengua
• Cara anterior• Cara posterior
• Suelo de la boca
VARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIA• MAXILAR• MANDIBULAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA BOCABOCA
LENGUALENGUA•• CARA POSTERIORCARA POSTERIOR
–– Delante de la V lingual: el nervio lingualDelante de la V lingual: el nervio lingual–– DetrDetráás de la V lingual: varios nervios: glosofars de la V lingual: varios nervios: glosofarííngeo, nervio larngeo, nervio larííngeo ngeo
superiorsuperior
•• CARA ANTERIORCARA ANTERIOR–– El nervio lingual hasta el frenillo lingual, cuya inervaciEl nervio lingual hasta el frenillo lingual, cuya inervacióón queda n queda
asegurada por la uniasegurada por la unióón de los dos nervios lingualesn de los dos nervios linguales
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA BOCABOCA
SUELO DE LA BOCASUELO DE LA BOCA
El nervio lingual parece inervar todo el suelo de la boca, pero El nervio lingual parece inervar todo el suelo de la boca, pero existen existen otros nervios que participan en esta inervaciotros nervios que participan en esta inervacióón, ya que no siempre n, ya que no siempre es suficiente infiltrar este nervio (es suficiente infiltrar este nervio (nervionervio miloihideomiloihideo y transverso del y transverso del cuello)cuello)
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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INERVACION SENSITIVA DE LA MUCOSA ORAL• MAXILAR
• Vestíbulo labial• Vestíbulo bucal• Mucosa palatina
• MANDIBULAR• Vestíbulo labial• Vestíbulo bucal• Encia lingual
INERVACION DE LA LENGUA Y DEL SUELO DE LA BOCA• Lengua
• Cara anterior• Cara posterior
• Suelo de la boca
VARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIA• MAXILAR• MANDIBULAR
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
VARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIAVARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIA
EN EL MAXILAREN EL MAXILARMOLARESMOLARES
–– Siempre depende de los nervios dentarios posterioresSiempre depende de los nervios dentarios posteriores
PREMOLARESPREMOLARES–– Normalmente del nervio dentario medio.Normalmente del nervio dentario medio.–– Cuando no existe: queda cubierta por el nervio dentario anteriorCuando no existe: queda cubierta por el nervio dentario anterior
BLOQUEBLOQUE INCISIVOINCISIVO CANINOCANINO–– Del nervio dentario anteriorDel nervio dentario anterior–– En muchas ocasiones se ha visto que los incisivos pueden estar En muchas ocasiones se ha visto que los incisivos pueden estar
inervados solo por los inervados solo por los nasopalatinosnasopalatinos, como en los casos de labio , como en los casos de labio leporinoleporino
ANATOMIA APLICADA A LA ANESTESIA ODONTOLOGICA
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VARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIAVARIACIONES DE LA INERVACION DENTARIA
EN EL MANDIBULAREN EL MANDIBULARNERVIO LINGUALNERVIO LINGUALA travA travéés de ramas perforantes puede inervar todos o parte de los s de ramas perforantes puede inervar todos o parte de los
dientes mandibulares, en especial a los incisivos a travdientes mandibulares, en especial a los incisivos a travéés de ramas s de ramas perforantes que acompaperforantes que acompaññan a la arteria sublingualan a la arteria sublingual
NERVIO MILOIHOIDEONERVIO MILOIHOIDEOParece ser que este nervio participa tambiParece ser que este nervio participa tambiéén en la inervacin en la inervacióón de los n de los
incisivos y de los premolaresincisivos y de los premolares
PLEXO CERVICALPLEXO CERVICALDeterminadas ramas del nervio transverso del cuello y del auricuDeterminadas ramas del nervio transverso del cuello y del auricular lar
mayor por medio de ramas penetrantes pueden inervar a los dientemayor por medio de ramas penetrantes pueden inervar a los dientes s mandibularesmandibulares
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