terapia de rehidratación oral
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HOSPITAL PEDIATRICO LEGARIAEscuela Superior Medicina
PEDIATRÍA
REHIDRATACIÓN ORAL
Vargas Ledesma Francisco Javier
8CM35
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Terapia de Rehidratación Oral
La TRO es la administración de líquidos para tratar la deshidratación, mediante el USO DE
SALES DE REHIDRATACION ORAL (SRO), manteniendo la alimentación y la lactancia
materna.
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Terapia de Rehidratación Oral
TRO NO resuelven ni disminuyen la duración de la diarrea
SI limitan trastornos producidos por la deshidratación, ´pérdida de peso y
desnutrición
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Base Fisiológica de la TRO
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¿Por qué mantener la alimentación?
1.-
Crecimiento y regeneración mucosa intestinal
2.-
Estimula enterocitos (microvellosidades y disacaridasas)
3.-
Lactantes < 6/12 NO suspender LM
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Indicaciones
Prevención Deshidratación
Rehidratar
Mantener estado de Hidratación
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Causas de Deshidratación
1.- Aporte insuficiente líquidos y Electrolitos
a) Restricción de líquidos
b) Anorexia
c) Hidratación inadecuada
2.-Incremento de las pérdidas
a) Gastrointestinales• Diarrea• Vómito
b) Piel y Respiratorio• Quemaduras• Fibrosis quística• Exposición al calor
c) Renales• Uso diuréticos• DI
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Grados de deshidratación
• Según la pérdida de PC
LACTANTES NIÑOS MAYORES
DESHIDRATACIÓN LEVE <5% <3%
DESHIDRATACIÓN MODERADA 5-10% 3-7%
DESHIDRATACIÓNGRAVE >10% >7%
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Datos clínicos
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Datos clínicos
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SRO
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Preparación VSO
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Continuar con alimentación normal
Aumentar la ingesta de líquidos y VSO
Capacitar a la madre reconocer deshidratación
Lactantes: VSO leche materna
NO Grasa
Agua de Arroz* Jugo Fruta Agua
X Bebidas carbonatadas, bebidas “dulces”, enlatadas.
VSO: <1 año = 75 mL> 1 año = 150 mL
sorbos/cucharadassed intensa poca ingesta de líquidos y alimentos, numerosas heces líquidas, fiebre, vómito y sangre en las evacuaciones
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100 ml/kg
30´ 4 hr
Vómito 10 min
(reintentar)
Mejora
SI PLAN A
NO PLAN B (4Hr)
SI
NO
PLAN C
RVSO, GFE>10 g/kg/hora > 3 eva/hrsonda nasogástrica, a razón de 20 -30ml/kg/hr
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Terapia Rehidratación Oral
Reposición de líquidos y electrolitos sin suspender la alimentación y/o lactancia materna ante un caso
de deshidratación
Consta de
Plan A <5% PCT
Continuar alimentación/ NO suspender lactancia
Aumentar la ingesta de líquidos habituales/ NO bebidas carbonadas o “dulces”
75 mL VS0 < 1 año150 mL > 1año
Sorbos/cdas.deposición
Plan B 5-10% PCT
Admon. 100 ml/Kg de VSOV.0
Fraccionar tomas c/ 30´ 4 hr
En caso de vómito reintentar 15min
Intolerancia VS0 o GFE SNG 20-30ml/kg/hr
Plan C > 10% PCT
Hidratación Intravenosa
Sol. Hartmann o Salina 0.9%
1° hr 50 mL/Kg2° hr 25mL/Kg3° hr 25 mL/Kg
No Mejora No mejora (2B)
Mejora
Paciente ya puede beber?
Si
25 ml/kg/hr
VSO V.O.
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Bibliografía
• Uso de soluciones de arroz en el tratamiento de rehidratación oral: www.fisterra.com/guias2/cochrane/AB001264-ES.htm
• Planes de hidratación A y B. Instituto Nacional Pediatría: http://www.pediatria.gob.mx/sgc/ins_tra/cui_enf/urg_ayb.pdf
• Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño.