TERCERA EDICIÓN

Texto ilustrado de

Pediatría

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TERCERA EDICIÓN

Texto ilustrado de

Pediatría

Dr Tom Lissauer MB BChir FRCPCHConsultant Paediatrician

St. Mary’s HospitalLondon

UK

Dr Graham Clayden MD FRCPCHReader in Paediatrics

Kings College LondonSchool of Medicine at Guy’s, Kings and St Thomas’ Hospitals

Evelina Children’s HospitalLondon

UK

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Índice de contenidos

Prólogo a la tercera edición vii

Prólogo a la primera edición viii

Agradecimientos viii

Prefacio ix

Colaboradores xi

1. El niño en la sociedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12. Historia clínica y exploración . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93. Desarrollo del niño sano, audición y visión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234. Trastornos del desarrollo y el niño con necesidades especiales . . . . . . . . 395. Cuidados del niño enfermo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556. Urgencias pediátricas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717. Entorno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 898. Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1059. Medicina perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12310. Medicina neonatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14511. Crecimiento y pubertad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16912. Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18713. Gastroenterología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20514. Infección . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22515. Alergia e inmunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25316. Enfermedades respiratorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26117. Enfermedades cardíacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28518. Enfermedades del riñón y el tracto urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30719. Genitales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32920. Enfermedades hepáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33721. Enfermedades malignas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34722. Enfermedades hematológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36323. Emotividad y conductas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38724. Piel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40525. Enfermedades endocrinas y metabólicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41526. Huesos, articulaciones y enfermedades reumáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43127. Enfermedades neurológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44928. Medicina del adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473

Apéndice 481

Índice alfabético 489

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La publicación de este libro ha marcado un hito en laenseñanza pregrado de la pediatría. La obra se hapopularizado entre los estudiantes de Medicina y suinconfundible cubierta se ha convertido en una mar-ca distintiva para los alumnos que rotan en pediatría.Los autores, bien conocidos ambos por su contribu-ción a la docencia tanto de pregrado como de posgra-do, han logrado crear una obra notable que abarca lainformación esencial sobre pediatría y salud infantilde un modo conciso y eficaz, y sin sobrecargar al lec-tor con los procesos menos conocidos. El gran núme-ro de fotografías e ilustraciones en color que danvida a la mayoría de las páginas logra centrar la aten-ción del lector y le guía hacia los puntos más impor-tantes descritos en el texto. Además, el libro aúna loselementos fundamentales de humanidad, sensibili-dad y empatía necesarios en todos los profesionalesque se encargan de atender a los niños y a sus fami-liares. Por ello, no sorprende que el libro haya reci-bido premios a la innovación y a la excelencia porparte de la British Medical Association y la RoyalSociety of Medicine, ni que haya sido traducido a va-rios idiomas.

Los estudiantes de Medicina que comienzan a for-marse en pediatría clínica se enfrentan a una tarea in-

Prólogoa la tercera edición

timidatoria. Los niños se ven afectados por toda lagama de procesos médicos y quirúrgicos que afectan alos adultos, pero presentan además un gran número detrastornos hereditarios o adquiridos que sólo se obser-van durante los primeros años de la vida. En las pocassemanas que se dedican a la pediatría en los sobrecar-gados programas de Medicina, el estudiante no sólodebe adquirir conocimientos sobre el diagnóstico y eltratamiento de las enfermedades pediátricas habitua-les, sino también sobre los complejos problemas so-ciales, educacionales y emocionales que afectan a lapoblación pediátrica. En este libro se ha tenido un es-pecial cuidado en facilitar la información esencial nece-saria para la formación en pediatría de los estudiantesde Medicina, destacando las importantes diferenciasentre la medicina de los adultos y la de los niños.

Esta tercera edición ha permitido a los autores ac-tualizar la información e incorporar temas adiciona-les sobre alergología pediátrica y medicina del ado-lescente, para recoger así el espíritu de la medicinapediátrica actual.

Professor Michael LevinProfessor of International Child Health, Imperial

College School of Medicine, London

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Están ustedes a punto de leer un texto diferente a cual-quier otro que hayan leído. Es único en cuanto a pre-sentación, organización, ilustración y diseño. Auguroque el Texto ilustrado de pediatría se convertirá en un mo-delo con el que se compararán todos los demás librosde Medicina. La gran cantidad de información que to-dos los estudiantes de Medicina deben absorber e inte-grar es inabarcable. Por tanto, los profesores y los librosde texto deben adoptar una actitud innovadora y crea-tiva para seleccionar y presentar la información y losconocimientos. Los autores de la obra, Tom Lissauer yGraham Clayden, han abordado con éxito esa tarea.

La información se presenta de una forma clara yconcisa, y se ha complementado con ilustraciones ori-ginales, así como con tablas y gráficos coloristas y fá-ciles de interpretar.

Todas las secciones del libro merecen elogios. Elcapítulo dedicado a la genética es digno de una men-

ción especial: no ofrece detalles abrumadores sobrebioquímica y biología molecular, sino que presentaun completo resumen del tema, cuya importancia na-die discute en la medicina del siglo XX. Los capítulosdedicados a la perinatología y la nutrición ofrecen alestudiante una información fundamental, a vecesomitida en los textos del pasado.

El lector aprenderá y disfrutará con esta nueva in-troducción a la pediatría clínica. El texto es práctico yla información fácilmente accesible.

En conclusión, doy la enhorabuena a los auto-res y a los editores. Me hubiera gustado escribir estelibro.

Frank A Oski, MDDistinguished Service Professor,

The Johns Hopkins University School of Medicine,Baltimore, Maryland

Prólogoa la primera edición

Segunda edición: Paula Bolton-Maggs (enfermedades hematológi-

cas), Jon Couriel (enfermedades respiratorias), RuthGilbert (medicina basada en la evidencia), Dennis Gill(anamnesis y exploración), Raanan Gillon (ética), PeterHill (emotividad y conductas), Nigel Klein (infección einmunidad), Simon Nadel (urgencias pediátricas), Bar-bara Phillips (entorno), Andrew Redington (enferme-dades cardíacas), John Sills (huesos y articulaciones),Rashmin Tamhne (el niño en la sociedad), MichaelWeindling (medicina perinatal y neonatal).

Los colaboradores de esta edición han revisado ex-tensamente el material que se ofreció en las anteriores.

Quisiéramos reconocer las grandes contribuciones alas ediciones anteriores realizadas por los siguientescolaboradores:

Primera edición:Lynn Ball (enfermedades hematológicas), Nigel

Curtis (urgencias pediátricas, infección e inmunidad),Gill Du Mont (piel), Tony Hulse (crecimiento y puber-tad; enfermedades endocrinas y metabólicas), NigelKlein (urgencias pediátricas), Nicholas Madden (ge-nitales), Angus Nicoll (desarrollo, lenguaje, audicióny visión), Karen Simmer (medicina perinatal y neona-tal) y Elizabeth Thompson (genética).

Agradecimientos

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Prefacio

Este libro de texto se ha escrito pensando en los estu-diantes de pregrado. Hemos pretendido ofrecer la in-formación esencial que los estudiantes deben asimilardurante las 6-10 semanas que se asignan a la pediatríaen los programas de la mayoría de las facultades deMedicina. Estamos encantados de que se haya con-vertido en referente, no sólo en el Reino Unido, sinotambién en el norte de Europa, Latinoamérica, Espa-ña, la India, Paquistán, Australia, Suráfrica y en otrospaíses. También nos complace saber que otros profe-sionales sanitarios, personal de enfermería y otros te-rapeutas de la salud infantil han encontrado en estelibro una herramienta útil para su formación. Tam-bién servirá para ayudar a los que preparan sus exá-menes de posgrado, como el Diploma of Child Health(DCH) y la Membership of the Royal College of Pae-diatrics and Child Health (MRCPCH).

La gran cantidad de sugerencias positivas que he-mos recibido en relación con las dos primeras edicio-nes por parte de los estudiantes de Medicina en elReino Unido y en otros países nos han animado a pu-blicar esta nueva edición. Hemos actualizado el textoy añadido dos nuevos capítulos, uno sobre alergolo-gía y otro sobre medicina del adolescente.

Con el fin de facilitar el aprendizaje, hemos emplea-do un estilo de presentación del texto de tipo tele-gráfico, con frases cortas y listados de datos impor-tantes. Las ilustraciones pretenden contribuir a que elestudiante reconozca los signos o las característicasclínicas importantes para que el texto resulte más

atractivo e interesante. Los temas clave se identificancon el icono . Los casos clínicos se han elegidopara describir cada punto en su contexto clínico. Paraayudar en el repaso y en el aprendizaje, se han añadi-do en esta edición cuadros resumen de datos funda-mentales, indicados con el icono , y se ha elabo-rado un cuestionario de autoevaluación disponibleen internet (www.studentconsult.com), al que setiene acceso tras adquirir el libro. Allí se incluyencasos prácticos, fotografías e imágenes clínicas, y seemplean diferentes métodos de evaluación para ha-cer la tarea más educativa y entretenida. Todos es-tos recursos acompañan la edición inglesa, por loque se encuentran en inglés.

A lo largo de toda la obra se utiliza el género mas-culino para referirse a los niños sólo por una cuestiónde simplicidad estilística.

Queremos dar las gracias a todos nuestros colabo-radores y a Ellen Green en Elsevier por su ayuda enla producción de esta nueva edición. También agra-decemos a Ann, Rachel y David Lissauer, sus ideas yayuda, y ser tan comprensivos por el tiempo que he-mos robado a la vida familiar para dedicarlo a la pre-paración de la obra.

Estamos abiertos a cualquier comentario acercadel libro.

Tom Lissauer y Graham Clayden

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Dr Ulrich BaumannConsultant Paediatric HepatologistBirmingham Children’s Hospital, BirminghamCap. 20: Enfermedades hepáticas

Dr Mitch BlairReader in Paediatrics and Child Public HealthImperial College, Northwick Park & St Marks’NHS Trust Campus, Harrow, MiddlesexCap. 1: El niño en la sociedad

Dr Tom BlythConsultant PaediatricianPembury Hospital, Tunbridge WellsHonorary Consultant in Paediatric AllergyGuy’s and St. Thomas’s Hospital, LondonCap. 15: Alergia e inmunidad

Professor Ian BoothLeonard Parsons Professor of Paediatrics & ChildHealth and Director, Institute of Child Health,Birmingham Children’s Hospital, BirminghamCap. 12: NutriciónCap. 13: Gastroenterología

Dr Graham ClaydenReader in PaediatricsKings College London School of Medicine atGuy’s, Kings and St. Thomas’s Hospitals, Evelina Children’s Hospital, London

Dr Michelle CumminsConsultant Paediatric HaematologistBristol Royal Hospital for Children, BristolCap. 22: Enfermedades hematológicas

Dr Iolo DoullConsultant Respiratory PaediatricianChildren’s Hospital of Wales, CardiffCap. 16: Enfermedades respiratorias

Dr Saul FaustSenior Lecturer in Paediatric Infectious DiseasesUniversity of Southampton, SouthamptonCap. 14: Infección

Professor Elena GarraldaProfessor in Child and Adolescent PsychiatryImperial College, St Mary’s Hospital, LondonCap. 23: Emotividad y conductas

Professor George HaycockEmeritus Professor of PaediatricsThe Kings College London School of Medicine atGuy’s, Kings & St Thomas’ Hospitals, EvelinaChildren’s Hospital, LondonCap. 18: Enfermedades del riñón y el tracto urinario

Dr Helen JenkinsonConsultant Paediatric OncologistBirmingham Children’s Hospital, BirminghamCap. 21: Enfermedades malignas

Professor Deirdre KellyProfessor of Paediatric HepatologyBirmingham Children’s Hospital, BirminghamCap. 20: Enfermedades hepáticas

Dr Helen KingstonConsultant Clinical GeneticistSt Mary’s Hospital, ManchesterCap. 8: Genética

Professor Gideon LackProfessor in Paediatric Allergy and ImmunologyThe Kings College London School of Medicine atGuy’s, Kings & St Thomas’ Hospitals, Evelina Children’s Hospital, LondonCap. 15: Alergia e inmunidad

Mr Anthony LanderConsultant Paediatric SurgeonBirmingham Children’s Hospital, BirminghamCap. 13: Gastroenterología

Dr Vic LarcherConsultant PaediatricianGreat Ormond Street Hospital for Children,LondonCap. 5: Cuidados del niño enfermo (ética)

Dr Tom LissauerConsultant PaediatricianSt Mary’s Hospital, LondonCap. 1: El niño en la sociedadCap. 2: Historia clínica y exploraciónCap. 5: Cuidados del niño enfermoCap. 9: Medicina perinatalCap. 10: Medicina neonatal

Colaboradores

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xii

Mr Mark StringerClinical AnatomistUniversity of Otago, Dunedin, New ZealandFormerly Professor of Paediatric Surgery,St James’ University Hospital, LeedsCap. 19: Genitales

Dr Rob TaskerConsultant Paediatrician IntensivistAddenbrooke’s Hospital, CambridgeCap. 6: Urgencias pediátricas

Dr Sharon TaylorConsultant in Child and Adolescent PsychiatryImperial College, St Mary’s Hospital, LondonCap. 23: Emotividad y conductas

Professor David ThomasConsultant Paediatric UrologistSt James’ University Hospital, LeedsCap. 19: Genitales

Dr Robert M. R. TullohConsultant Paediatric CardiologistDepartment of Congenital Heart Disease,Bristol Royal Hospital for Children, BristolCap. 16: Enfermedades respiratoriasCap. 17: Enfermedades cardíacas

Professor Julian VerbovProfessor of DermatologyAlder Hey Children’s Hospital, LiverpoolCap. 24: Piel

Dr Russell VinerConsultant in Adolescent Medicine andEndocrinologyUniversity College London Hospital and GreatOrmond Street Hospital, LondonCap. 28: Medicina del adolescente

Dr Jerry WalesSenior Lecturer in Paediatric EndocrinologySheffield Children’s Hospital, SheffieldCap. 11: Crecimiento y pubertadCap. 25: Enfermedades endocrinas y metabólicas(endocrino)

Professor Andrew WhitelawProfessor of Neonatal MedicineUniversity of BristolSouthmead Hospital, BristolCap. 9: Medicina perinatalCap. 10: Medicina neonatal

Dr Ed WraithConsultant Paediatrician and Director of WillinkBiochemical Genetics UnitRoyal Manchester Children’s Hospital,Pendlebury, ManchesterCap. 25: Enfermedades endocrinas y metabólicas(trastornos metabólicos)

Dr Hermione LyallConsultant in Paediatric Infectious DiseasesSt. Mary’s Hospital, LondonCap. 14: Infección

Dr Ian MaconochieConsultant in Paediatric Accident & EmergencyMedicineSt Mary's Hospital, LondonCap. 7: Entorno

Dr Maud Meates-DennisSenior Lecturer in PaediatricsChristchurch School of Medicine and HealthSciences, Christchurch, New ZealandCap. 5: Cuidados del niño enfermo (Pediatría basada enla evidencia)

Dr Richard NewtonConsultant Paediatric NeurologistRoyal Manchester Children’s Hospital,Pendlebury, ManchesterCap. 27: Enfermedades neurológicas

Dr Lesley ReesConsultant Paediatric NephrologistGreat Ormond Street Hospital for Children,LondonCap. 18: Enfermedades del riñón y el tracto urinario

Professor Irene RobertsProfessor in Paediatric HaematologyImperial College, St Mary’s and HammersmithHospitals, LondonCap. 22: Enfermedades hematológicas

Dr Terry SegalConsultant PaediatricianUniversity College Hospital, LondonCap. 28: Medicina del adolescente

Professor Jo SibertEmeritus Professor of Child HealthCardiff University, CardiffCap. 7: Entorno

Dr Diane P. L. SmythConsultant Paediatrician in Neurology andNeurodisabilitySt Mary's Hospital, LondonCap. 3: Desarrollo del niño sano, audición y visiónCap. 4: Trastornos del desarrollo y el niño connecesidades especiales

Professor Tauny SouthwoodProfessor of Paediatric RheumatologyInstitute of Child Health, Birmingham Children’sHospital, BirminghamCap. 2: Historia clínica y exploraciónCap. 26: Huesos, articulaciones y enfermedades reumáticas

Professor Mike StevensCLIC Professor of Paediatric OncologyBristol Royal Hospital for Children, BristolCap. 21: Enfermedades malignas

Colabora

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