SSS 25-26 December 2017

ส ำนกพฒนำกลมโรครวมไทยสวนงำนมำตรฐำนและกำรบรกำรสำรสนเทศระบบบรกำรสำธำรณสข

สถำบนวจยระบบสำธำรณสข

Thai DRG version 6.2

กองทน

เบก

DRG

Max

MinAverage

จาย

BTH/RWDRG “X”

IPWorkload

RW

DRG payment (1)

• DRG เปนเครองมอกำรจำยเงนส ำหรบผปวยในระยะเฉยบพลน

• กำรจำยเงนชดเชยบรกำร (Reimbursement) ดวย DRG

3

DRG payment (2)

ถาจายดวย DRG โดยใชอตราฐาน 10,000 บาท/AdjRW

AdjRW=4.1615

เงนทจายตาม DRG = 4.1615✖ 10,000 บาท

= 41,615 บาท

พย. 2542

4

Development of Thai DRG

เมย. 2555

DC: 726DRG: 2,450

ตค. 2550

DC: 599DRG: 1,920

ตค. 2546

DC: 437DRG: 1,283

กพ. 2544

511

DC: 603DRG:1,543

6.0: สค. 2559

6.1: มย. 2560

6.2: ตค. 2560511

DC: Disease Cluster (กลมโรค), DRG: Diagnosis Related Group (กลมวนจฉยโรครวม)

Thai DRG version 6.2Books

สามารถ download ไดท http://www.tcmc.or.th

ท ำไมตองพฒนำมำเปน TDRG 6.2• TDRG 5.1 เรมใชตงแตป 1 เมย. 2555

• DRG จ ำเปนตองไดรบกำรปรบปรงใหทนกำลอยเสมอ วธกำรรกษำเปลยนไป ทงจำก technology ยำ อปกรณ วธกำรรกษำใหม ควำมรใหม มลคำของทรพยำกรตำงๆ ทใชในกำรรกษำผปวยเปลยนแปลงไป (คำแรงบคลำกรทมก

แพงขน แตคำยำและอปกรณทมกลดลง) ขอจ ำกดของ TDRG 5.1 เอง:

ขอก ำหนดกำรจดกลมผปวย คำน ำหนกสมพทธใชขอมลในอดต (ป 2552) อำจไมสอดคลองกบกำรใชทรพยำกร สตรกำรปรบคำน ำหนกสมพทธตำมวนนอน ไมสะทอนกำรใชทรพยำกรในบำงกลม

พฤตกรรมกำรใหรหสโรค ควำมร ควำมเขำใจ และหลกเกณฑเปลยนแปลง มกำรเพมใหมและยกเลกรหสโรค รหสหตถกำร

ขอมลในกำรค ำนวณ RW ของ Thai DRG

7

TDRG version

ขอมลในกำรพฒนำ (ปงบประมำณ)

จ ำนวนผปวย(ลำน)

แหลงขอมล (ฐำนขอมลกำรชดเชย)

ปทใช TDRG

ขอมลในกำรพฒนำกบกำรใช DRG

4.0 2548 - 2549 7.4 CSMBS, UCS 1 ต.ค. 2550 2550-2549 = 1 ป

5.0 2552 5.6 CSMBS, UCS1 เม.ย. 2555

- ปจจบน

2555-2552 = 3 ป

2561-2552 = 9 ป

6.2 2557-2559 21.79 CSMBS, UCS, SSS 1 ม.ค. 612561-2559 =

2 ป

วธจดกลม จ ำนวนกลม จ ำนวนผปวย (ลำนรำย) Sum of square different between groups

RIV* (%)

ไมมกำรจดกลม - 15,073,125 15,775,401,763,145,700

TDRG 5.1 2,450 15,073,125 7,532,754,341,902,080 52.25TDRG 6.2 1,543 15,073,125 6,749,852,008,764,200 57.21

V 6.2 ลดควำมแปรปรวน (RIV) ของคำผลลพธไดดกวำ V 5.1

8

RIV = Reduction in variance RIV “สงกวำ” แสดงวำกำรจดกลมมควำมเหมำะสม ลดควำมแปรปรวน “ไดดกวำ”

กลมวนจฉยโรครวมไทย ฉบบ 6.2 ดกวำ ฉบบ 5.1 อยำงไร (1)

Criteria Statistics TDRG 5.1 TDRG 6.2

กำรจดกลมมควำมคลำยคลงกนภำยในกลม DRG แตละกลม

Coefficient of variation (CV)

ไมเกน 100%

รอยละของกลมทมคำ CV >

100 % ตอจ ำนวนกลมทงหมด(คำต ำ=ด)

36.12 30.56

คำน ำหนกสมพทธ

สะทอนตนทนเพยงใด

Correlation between

RW & charge (คำสง=ด) 70.72 74.81

Correlation between

AdjRW & charge (คำสง=ด) 71.06 77.38

9

กลมวนจฉยโรครวมไทย ฉบบ 6.2 ดกวำ ฉบบ 5.1 อยำงไร (2)

ควำมสมพนธระหวำงคำรกษำกบควำมซบซอนของกำรรกษำ ดกวา

10

TDRG 5.1 = PCCL (Patient Clinical Complexity Level) TDRG 6.2 = PCL (Patient Complexity Level)

DC groups

510

13

34

67

83

100

85

61

28

72 11 1

9 11

3033

62 63

81 81

57

44

72

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PCCL PCL r สงคอด

TDRG 5.1 & TDRG 6.2 รายกองทน (ขอมลป 2560)

Scheme CMI AdjRW 5.1

CMI AdjRW 6.2

% Change

CSMBS 1.7941 1.8088 0.82

SSS 1.4670 1.4582 -0.60

UCS 1.2203 1.2214 0.09

Total 1.3023 1.3037 0.11

11

ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำ

61.564.9

59.6 60.3

70.1 69.065.7 66.4

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

CSMBS SSS UCS Total

Correlation AdjRW5.1 & charge Correlation AdjRW 6.2 & charge

ใชขอมลจำกฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในปงบประมำณ 2560 (1 ตค.59-31 มค. 60) จ ำนวน รวม 3.689 ลำนรำย • สวสดกำรขำรำชกำร (.366 ลำนรำย)• ประกนสงคม (.374 ลำนรำย)• หลกประกนสขภำพถวนหนำ (2.950 ลำนรำย)

ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำ (ขอมลป 2560)

12

67.9

46.1

66.263.2

53.3

42.0 40.7

57.5

63.7

68.4

25.0

67.871.0

28.5

73.6

51.3

72.969.6

64.8

52.356.4

66.6

74.7 75.7

54.0

73.9 73.8

36.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

Correlation AdjRW5.1 & charge Correlation AdjRW 6.2 & charge

Source: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยใน 3 กองทน ปงบประมำณ 2560 (1 ตค.59-31 มค. 60) จ ำนวน รวม 3.689 ลำนรำย

มอะไรเปลยนแปลง ในTDRG version 6.2

ค ำยอและควำมหมำย• MDC: Major Diagnostic Category (หมวดใหญของกลมโรค)

• DC: Disease Cluster (กลมโรค)

• DRG: Diagnosis Related Group (กลมวนจฉยโรครวม)

• DCL: Diagnosis Complexity Level (ระดบความซบซอนของแตละรหสโรค)

• PCL: Patient Complexity Level (ดชนทใชบอกระดบความซบซอนในผปวยแตละราย)

• CC:Clinical Complexity (ความซบซอนของการเจบปวยและการรกษา ซงขนกบโรคหลก

การมภาวะแทรกซอน หรอโรครวม ท าใหมความยงยาก และมการใชทรพยากรในการรกษามากขน)

• CCC: Cost and Clinical Complexity (ความซบซอนของการเจบปวยและการรกษาและขนาดการใชทรพยากร ซงขนกบโรคหลก โรครวม และการใชทรพยากรในการรกษา)

14

Patient’s Data

ขนตอนในกำรจดกลม DRG

MDC

DRG(DC+PCL)

DC

PDx, Proc, SDx, Age, Sex

PCL: DC, PDx, SDx

Proc, PDx, SDx, Age, LOS, DT, Wt

Major Diagnostic Category

Disease Cluster

Diagnosis Related Group

Changes in Thai DRG 6.2

เปลยนแปลงกำรจดกลมโรค (MDC & DC)

ปรบระบบควำมรนแรงของโรค “ใหม” ใหสะทอนทงตนทน ควำมซบซอนของโรคและกำรรกษำ (New CC system)

ค ำนวณคำน ำหนกสมพทธและเปลยนสตรกำรปรบคำน ำหนกสมพทธดวยเกณฑวนนอน “ใหม” (New RW and Adjusted RW formula)

ใชรหสโรคและรหสหตถกำร “ชดใหม” (New diagnosis and

procedure code set)

ยกเลก MDC 28 กลมผปวยทนอนรพ.< 6 ชม. ใช RW0d (นอนรพ.< 24 ชม.) แทน รวบ Tracheostomy จำกเดมทกระจำยอยใน 21 MDC (64 กลม)

ไปไวใน PreMDC (16 กลม) แยกกำรผำตดแบบ Laparoscopic & Thoracoscopic จำก Open ใน MDC 04, 06, 07 & 13

ปรบปรงกำรจดกลมในผปวยตงครรภทยงไมคลอด (antenatal ใน MDC 14) ทมปญหำ medical & surgical

ปรบเปลยนวธจดกลมใน Unrelated OR Procedure โดยอำจมกำรเปลยน MDC ตำม Procedure

ปรบปรงกำรจดกลมโรคใน DC ตำงๆ เพม/ยบ ปรบปรง Surgical hierarchy

เปลยนแปลง กำรจดกลมโรค (MDC & DC)

New CC system of TDRG 6.2

18

TDRG 5.1: มคะแนนเฉพำะ SDx(1 code ไดคะแนน 1 คำ)

TDRG 6.2: มคะแนนทก code ทง Pdx& SDx (คะแนนตำมกลมโรค 603 กลม)

กลม DRG ในระบบ CC ใหม

• ในกำรแยก DC เปน DRG วำจะใชคำ PCL ใดส ำหรบ DRG พจำรณำจำกขอมลคำใชจำยดวย ดงนน คำ PCL ส ำหรบ DRG ตำง ๆ ไมมสตรตำยตว

• กรณ 1 DC แบงเปนหลำย DRG เลขทำยของ DRG สงสดจะเทำกบจ ำนวน DRG ใน DC นนๆ ลบดวย 1 ซงจะไมลงทำยดวย 4 เสมอดงเชน TDRG 5.1

กำรแบงกลม DCเลขตวทำยของกลม

TDRG 5.1 TDRG 6.2แบงเปน 1 DRG 9 9แบงเปน 2 DRG 0,4 0,1

แบงเปน 3 DRG 0,1,4 or 0,2,4 or 0,3,4 0,1,2

แบงเปน 4 DRG 0,1,3,4 or 0,2,3,4 0,1,2,3แบงเปน 5 DRG 0,1,2,3,4 0,1,2,3,4

Complication and comorbidity (CC) ใน TDRG 5.1

20

WtLOSRWDRG OT Description

21

Cost and clinical complexity (CCC) ใน TDRG 6.2

TDRG 5.1 TDRG 6.2

no CC= no Complication and Comorbidity wo sig CCC = without significant Cost and Clinical Complexity

w mild CC = with mild CC w min CCC = with minor CCC

w mod CC= with moderate CC w mod CCC = with moderate CCC

w severe CC = with severe CC w maj CCC = with major CCC

w catas CC = with catastrophic CC w ext CCC = with extreme CCC

ค ำนวณ RW & AdjRW ใหม

• ใชขอมลใหม:–ปงบประมำณ 2557-2559–จำก 3 กองทน (CSMBS, SSS, UCS)

• ใช Normalized RW• ม RW0d• สรำงสตรค ำนวณ AdjRW ใหม• ใช OT ใหม (3 เทำของ คำเฉลยวนนอนในแตละ DRG)

22

• รหสโรค ICD-10 WHO 2016

• รหสโรค ICD-10 TM 2016

ICD Code set for TDRG 6.2

รหสหตถกำร ICD-9-CM 2015

ICD-9-CM2015

CLASSIFICATION OF PROCEDURES

“สรป” กำรจดกลมจำก TDRG 5.1 เปน 6.2

Items Thai DRG 5.1 Thai DRG 6.2 Changed

MDC 00-26,28 00-26 -1

Number of DC groups 726 603 -123

Number of DRG groups 2,450 1,543 -907

Number of CC codes 3,613 codes 6,940 codes +3,327

Number of exclusion codes of all CC codes

580,192 1,246,480 +114.8 %

PCL 0-4 0-9 +5

24

Normalized RW

Re-calculate

RW Calculation

Charge checking

Trimming

Charges standardized

Checking and editing

Preparation of data

Relative Weight Calculation

Why data

quality is a

KING?

Data for Calibration by scheme

26

Scheme All data (cases) Data for RW (cases)% Data for

RW % of

excluded

CSMBS 2,126,105 2,012,622 94.66 5.34

SSS 2,063,903 993,169 48.12 51.88

UCS 17,603,413 12,186,379 69.23 30.77

Total 21,793,421 15,192,170 69.71 30.29

* Excluded: CSMBS, SSS สวนใหญตดเอกชนออก, UC สวนใหญตดขอมลไมสมบรณออก

Data exclusion by criteriaStep Criterion Cases

excluded

% of all cases Cases Remain

All data in fiscal year 2557-2559 100.000 21,793,4211 The number of cases in each hospital<300 8,521 0.039 21,784,900

2Incomplete data from medical and coding audit

(hospital level)799,436 3.668 20,985,464

3 Incomplete data/invalid from data checking 4,412,886 20.249 16,572,578

4 Ungroupable 1,204 0.006 16,571,374

5 LOS>365 days 670 0.003 16,570,704

6 Total standard charge <300 and >10 million 157 0.001 16,570,547

7 Private hospital 1,378,377 6.325 15,192,170

8 Excluded by DRG 119,045 0.546 15,073,125

Total 6,720,296 30.836 15,073,125

Charge standardization & Trimming

• 15,192,170 cases left for analysis

• Charge standardization

– Standard room & board charge (LOS X 400 Baht per day)

– Exclude instrument charges

–New sum up total charges

• Trimming: Geometric mean +/- 3 SD cases with log of total standardized charge outside 3 standard deviation (SD) from

mean of each DRG (15,073,125 cases for RW calculation)

28

Aggregate Mean Charge of all patients

29

DRG version

Data in FY Cases(Million)

Aggregate mean

Source of data DRG Implement

4.0 2548 - 2549 7.4 9,443 CSMBS & UCS 1 ต.ค. 2550

5.0 2552 5.6 9,906 CSMBS & UCS 1 เม.ย. 2555

6.2 2557-2559 21.79 12,870* CSMBS & UCS & SSS 1 ม.ค. 61

* After RW Normalization in TDRG 6.2 Baht/RW = 10,266 (12,870/1.2536)

Normalized RW

• Adjusted average RW of the new version equal to average RW of the old version

• Adjusted factor calculation =CMI before recalibration

CMI after recalibration

• TDRG version 6.2

30

CMI v 5.1 CMI v 6.2 Normalization factor

1.2536 1.0000 1.2536

RW calculation

DRG 01010 Craniotomy for trauma, no CC

Mean Charge for DRG 01010 Aggregate Mean Charge of all patients

31

RW = 3.3196

42,72412,870

Normalized RW3.3196*1.2536

4.1615

Before Normalize RW

32

Comparison of RW among Different Versions of DRG

TDRG 3.0 TDRG 4.0 TDRG 5.1 TDRG 6.2

Highest 20.0000 53.2526 51.4610 79.4635

Lowest 0.2000 0.1653 0.1662 0.1878

20.0000

53.2526 51.4610

79.4635

0.2000 0.1653 0.1662 0.18780.0000

10.0000

20.0000

30.0000

40.0000

50.0000

60.0000

70.0000

80.0000

90.0000

Re

lati

ve w

eig

ht

Adjusted RW for TDRG 6.2

33

กลม เกณฑวนนอน กำรปรบ RW ควำมหมำย

Z Zero day RW0d กลมทมกำรนอนรพ.< 24 ชวโมง (< 1,440 นำท)

L Low outlier ปรบลด กลมวนนอนต ำกวำเกณฑ: วนนอนสนกวำ 1 ใน 3 ของคำวนนอนเฉลยของกลม DRG นน (LOS<1/3 WTLOS)

I Inlier ไมปรบ กลมวนนอนปกต

H High outlier ปรบเพมกลมวนนอนมำกกวำ 3 เทำของคำวนนอนเฉลยของกลม DRG นน (LOS>3 WTLOS)

List of DRG and Relative Weight

34

Rw0d: คำน ำหนกสมพทธส ำหรบกรณระยะเวลำทนอนรพ.ไมถง 24 ชวโมง (1,440 นำท)OF: Optimization Factor คอ คำตวคณเฉพำะของแตละ DRG เพอใหคำ AdjRWไมขดแยงระหวำง DRG

• ใช TDRG5.1 เปนฐำนในกำรเปรยบเทยบ TDRG5.1 vs TDRG6.2• จดกลมโรงพยำบำลเปน 7 กลม• กรณเปรยบเทยบคำ AdjRW: – ใชขอมล 3 กองทน ป 2559 (7.518 ลำนรำย) แตตดขอมลทไมสำมำรถจดกลมได

(RW=0), คำรกษำ<300 บำท, คำรกษำ> 10 ลำนบำท ออกจำก คงเหลอขอมล 7.515 ลำนรำย

• กรณเปรยบเทยบคำ CC level จะเปรยบเทยบเฉพำะ DC ทตรงกนระหวำง TDRG 5.1 vs TDRG 6.2

35

Impact of Thai DRG 6.2

ขอมลผปวยใน 3 กองทน ปงบประมำณ 2559

Hospital groups

Numberof

HospitalCSMBS SSS UCS Total % Cases

รพศ. A 33 155,050 116,366 1,287,001 1,558,417 20.7

รพท. S 51 128,414 70,338 996,942 1,195,694 15.9

รพช. M-F 774 229,391 103,520 3,055,720 3,388,631 45.1

รพ. UhosNet 13 124,005 31,415 209,706 365,126 4.8นอกสงกดสป.สธ. 114 77,142 38,551 189,900 305,593 4.1

รพ.เฉพำะทำง 46 20,961 7,127 84,701 112,789 1.5

รพ.เอกชน 179 436 371,269 220,938 592,643 7.9

Total 1,210 735,399 738,586 6,044,908 7,518,893 100.0

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.518 ลำนรำย 36

735,399 , 10%

738,586 , 10%

6,044,908 , 80%

CSMBS

SSS

UCS

CMI รำยกองทน (TDRG5.1 vs TDRG 6.2)

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย 37

0.0000

0.2000

0.4000

0.6000

0.8000

1.0000

1.2000

1.4000

1.6000

1.8000

CSMBS SSS UCS Total

CMI AdjRW5.1 1.7616 1.4246 1.1806 1.2614

CMI AdjRW6.2 1.7761 1.4112 1.1828 1.2633

CM

I

-0.94%

0.82%

0.19% 0.15%

CMI รำยกลมโรงพยำบำล

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย 38

รพศ. A รพท. S รพช. M-F รพ. UhosNet นอกสงกดสป.สธ. รพ.เฉพาะทาง รพ.เอกชน

CMI AdjRW5.1 1.8186 1.3086 0.7063 2.8651 1.5012 2.6003 1.5149

CMI AdjRW6.2 1.8179 1.3094 0.6995 2.9905 1.5985 2.6614 1.4398

1.8179

1.3094

0.6995

2.9905

1.5985

2.6614

1.4398

0.0000

0.5000

1.0000

1.5000

2.0000

2.5000

3.0000

3.5000

39

Sum AdjRW 5.1 vs sum AdjRW 6.2 by hospital groups

- 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000

รพศ. A

รพท. S

รพช. M-F

รพ. UhosNet

นอกสงกดสป.สธ.

รพ.เฉพาะทาง

รพ.เอกชน

Sum AdjRW 6.2 Sum AdjRW 5.1

-0.04%

-0.97%

0.06%

2.35%

-4.96%

6.48%

4.38%

Hospital groups รพศ. A รพท. S รพช. M-F รพ. UhosNet นอกสงกดสป. รพ.เฉพำะทำง รพ.เอกชน รวม

% SumAdjRW6.2 29.8 16.5 25.0 11.4 5.1 3.2 9.0 100.0

% SumAdjRW5.1 29.9 16.5 25.2 11.0 4.8 3.1 9.5 100.0

สดสวนกำรเปลยนระดบควำมซบซอนทำงคลนกในกลมโรคเดยวกนจำก TDRG5.1 ไป TDRG6.2

40ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย

Sum AdjRW5.1 vs Sum AdjRW6.2 by top 10 of medical and surgical DRG 5.1

41ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

Sum AdjRW5.1

Sum AdjRW6.2

DRG 5.1

DRG 5.1 NameRW 5.1

RW 6.2

%RW dif

N 5.1 N 6.2%N dif

Sum AdjRW51

Sum AdjRW6.2

% Sum AdjRW dif

06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 2.71 1.57 -42.2 49,260 3,540 -92.8 133,122 5,486 -95.9

04520 Respiratory infection/inflammation, no CC 0.54 0.57 3.9 186,422 184,105 -1.2 101,224 104,343 3.1

15540 Newborn, adm wt >2499 gm wo CC 0.23 0.28 22.9 439,748 464,034 5.5 100,332 130,175 29.7

04523 Respiratory infection/inflammation, w severe CC 1.49 3.12 108.9 66,511 5,646 -91.5 98,942 17,755 -82.1

14500 Vaginal delivery wo complicating Dx 0.39 0.44 13.4 195,797 189,348 -3.3 75,678 82,952 9.6

04524 Respiratory infection/inflammation, w catas CC 3.23 5.12 58.7 19,250 4,328 -77.5 61,738 21,969 -64.4

01550Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, no CC

1.06 1.16 9.6 54,301 83,910 54.5 56,813 97,594 71.8

04590 Bronchitis and asthma, no CC 0.37 0.40 8.9 143,363 177,037 23.5 52,797 71,163 34.8

11543 Kidney and urinary tract infection, w severe CC 1.18 4.44 276.6 44,290 2,880 -93.5 52,166 12,561 -75.9

05553 Heart failure and shock, w severe CC 1.54 5.54 260.4 32,294 2,074 -93.6 49,468 11,193 -77.4

42

Top 10 popular medical of TDRG 5.1 vs TDRG 6.2

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย

DRG 5.1

DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2 %RW dif N 5.1 N 6.2%N dif

Sum AdjRW51

Sum AdjRW6.2

% Sum AdjRW dif

04034 Ventilator support, w catas CC 6.76 12.31 82.0 44,101 2,347 -94.7 297,219 28,516 -90.4

02060 Major lens procedures, no CC 1.35 1.30 -3.8 164,475 181,812 10.5 221,559 235,727 6.4

14010 Caesarean delivery wo complicating Dx 1.32 1.39 5.4 102,592 116,896 13.9 135,535 163,126 20.4

04033 Ventilator support, w severe CC 3.88 9.35 140.7 20,656 2,984 -85.6 79,797 27,530 -65.5

05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 5.95 6.88 15.6 11,098 4,198 -62.2 66,064 28,907 -56.2

13050Uterine & adnexal proc for non-malignancy, no CC

1.97 2.18 10.9 30,056 38,811 29.1 59,183 84,859 43.4

06070 Appendectomy, no CC 1.15 1.21 5.7 48,622 80,275 65.1 55,776 97,292 74.4

06320 Appendectomy for complicate Dx, no CC 1.49 1.72 15.4 37,193 8,946 -75.9 55,286 15,399 -72.1

08030 Knee replacement, no CC 3.50 3.39 -3.1 12,762 17,347 35.9 44,687 58,888 31.8

05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 8.99 8.65 -3.7 4,982 6,392 28.3 44,395 54,762 23.4

43

Top 10 popular surgical of TDRG 5.1 vs TDRG 6.2

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในกองทนหลกประกนสขภำพถวนหนำ, สวสดกำรขำรำชกำร, ประกนสงคม ปงบประมำณ 2559 จ ำนวน 7.515 ลำนรำย

TDRG 6.2 ส ำหรบสทธประกนสงคม

44

25-26 December 2017

Hospital groups (Hmain)

กลมรพ. รพ. แหง จ ำนวนผปวย (รำย) % จ ำนวนผปวย

1A รพศ. A 33 153,075 21.3

1B รพท. S 48 91,390 12.7

1C รพช. M1 25 26,958 3.8

1D รพช. M2 8 4,494 0.6

2A รพ.UhosNet 12 15,201 2.1

2B นอกสงกดสป.>=300 เตยง 13 30,090 4.2

2C นอกสงกดสป.<300 เตยง 17 10,353 1.4

3B รพ.เฉพำะทำงอน 2 818 0.1

4A รพ.เอกชน>=100 เตยง 83 376,839 52.4

4B รพ.เอกชน<100 เตยง 5 9,392 1.3

Total 246 718,610 100.045

46

CMI AdjRW TDRG5.1 vs TDRG 6.2 by hospital groups

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย

1.27

1.13

1.11

1.18

2.33

1.90

1.55

1.90

1.51

1.01

1.33

1.18

1.18

1.24

2.45

2.06

1.65

1.98

1.41

1.06

- 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50

รพศ. A

รพท. S

รพช. M1

รพช. M2

รพ.UhosNet

นอกสงกดสป.>=300 เตยง

นอกสงกดสป.<300 เตยง

รพ.เฉพำะทำงอน ๆ

รพ.เอกชน>=100 เตยง

รพ.เอกชน<100 เตยง CMI AdjRW 6.2

CMI AdjRW 5.1

47

ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำของแตละรพ.

1 2 1 3 410

2935

76

60

17

621 2 3 4

7

26

37

97

53

115

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Charge & AdjRW 5.1 Charge & AdjRW 6.2จ ำนวนรพ. (แหง)

ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 246 รพ.

Top 10 of sum AdjRW TDRG 5.1 DRG 5.1 DRG 5.1 Name N 5.1 Sum

AdjRW51Sum

AdjRW6.2% Sum AdjRW

dif

RW 5.1 RW 6.2 %RW dif

13050 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, no CC 8,869 17,463 19,309 10.6 1.97 2.18 10.9

06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 6,431 17,303 14,895 -13.9 2.71 1.57 -42.2

04034 Ventilator support, w catas CC 1,863 12,556 10,897 -13.2 6.76 12.31 82.0

06070 Appendectomy, no CC 10,272 11,782 12,459 5.7 1.15 1.21 5.7

14010 Caesarean delivery wo complicating Dx 7,785 10,286 11,004 7.0 1.32 1.39 5.4

05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 1,571 9,350 12,271 31.2 5.95 6.88 15.6

01154 Trach for NS disease w mech vent 96+ hr, w catas CC 384 9,240 10,767 16.5 24.05 N/A N/A

02060 Major lens procedures, no CC 6,267 8,442 8,141 -3.6 1.35 1.30 -3.8

01024 Craniotomy except for trauma, w catas CC 692 7,212 6,793 -5.8 10.43 N/A N/A

05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 807 7,196 7,140 -0.8 8.99 8.65 -3.7

48ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย

Top 10 of sum AdjRW TDRG 6.2DRG 6.2 DRG 6.2 Name N 6.2 Sum

AdjRW51Sum

AdjRW6.2% Sum AdjRW

dif

RW 5.1 RW 6.2 %RW dif

13050 Uterine & adnexal proc for non-malignancy wo sig CCC 13,391 28,913 29,267 1.2 1.97 2.18 10.9

06070 Appendectomy wo sig CCC 15,327 20,848 18,571 -10.9 1.15 1.21 5.7

06691 Digest malignancy w chemotherapy w min CCC 6,744 19,019 15,756 -17.2 3.13 2.33 -25.4

05231 Percut cardiovas proc w stent insertion w min CCC 1,581 10,563 12,712 20.3 N/A 8.04 N/A

14010 Caesarean delivery wo sig CCC 8,958 12,221 12,536 2.6 1.32 1.39 5.4

06570 Infectious gastroenteritis age > 9 wo sig CCC 37,823 12,184 12,254 0.6 0.22 0.32 44.3

18560 Dengue, adult wo sig CCC 24,351 10,904 10,847 -0.5 0.37 0.45 21.0

06030 Major small & large bowel procedure wo sig CCC 2,036 11,746 9,940 -15.4 3.54 4.91 38.7

00103 Tracheostomy w mech vent 96+ hr w maj CCC 254 7,733 9,319 20.5 N/A 36.68 N/A

05290 Acute MI w single vessel PTCA wo sig CCC 1,053 9,797 9,029 -7.8 8.99 8.65 -3.7

49ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย

Top 10 of sum AdjRW V5.1 vs TDRG 6.2 (medical) DRG 5.1

DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW

difN 5.1 N 6.2

%N dif

Sum AdjRW51

Sum AdjRW6.2

% Sum AdjRW dif

06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 2.71 1.57 -42.2 6,431 460 -92.8 17,303 716 -95.9

06570 Gastroenteritis age > 9, no CC 0.22 0.32 44.3 28,780 37,823 31.4 6,447 12,254 90.1

17620Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, no CC

2.86 2.61 -8.6 2,242 2,762 23.2 6,144 6,856 11.6

18560 Dengue, adult, no CC 0.37 0.45 21.0 16,024 24,351 52.0 5,891 10,847 84.1

01550Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, no CC

1.06 1.16 9.6 4,384 5,773 31.7 4,599 6,775 47.3

13620 Ovarian/adnexal malig w chemotherapy, no CC 2.45 1.36 -44.6 1,662 2,049 23.3 4,082 2,793 -31.6

04590 Bronchitis and asthma, no CC 0.37 0.40 8.9 9,664 9,816 1.6 3,557 3,939 10.7

14520 Antenatal condition wo severe compli Dx 0.28 0.29 3.1 11,291 8,336 -26.2 3,169 2,444 -22.9

04520 Respiratory infection/inflammation, no CC 0.54 0.57 3.9 5,754 4,630 -19.5 3,116 2,621 -15.9

09560 Cellulitis Age > 17, no CC 0.58 0.69 18.6 4,906 6,383 30.1 2,843 4,424 55.6

50ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและ เลขทำย DRG =0)

Top 10 of sum AdjRW V5.1 vs vs TDRG 6.2 (surgical) DRG 5.1

DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW

difN 5.1 N 6.2

%N dif

Sum AdjRW51

Sum AdjRW6.2

% Sum AdjRW dif

13050 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, no CC 1.9700 2.1846 10.9 8,869 13,391 51.0 17,463 29,267 67.6

06070 Appendectomy, no CC 1.1468 1.2127 5.7 10,272 15,327 49.2 11,782 18,571 57.6

14010 Caesarean delivery wo complicating Dx 1.3210 1.3929 5.4 7,785 8,958 15.1 10,286 12,536 21.9

05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 5.9513 6.8786 15.6 1,571 544 -65.4 9,350 3,744 -60.0

02060 Major lens procedures, no CC 1.3469 1.2952 -3.8 6,267 6,808 8.6 8,442 8,826 4.6

05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 8.9868 8.6544 -3.7 807 1,053 30.5 7,196 9,029 25.5

06320 Appendectomy for complicate Dx, no CC 1.4891 1.7179 15.4 4,586 1,247 -72.8 6,818 2,146 -68.5

08140Humerus, tibia,fib & ankle proc exc repl age >17, no CC

2.0354 2.2459 10.3 3,194 2,579 -19.3 6,497 5,766 -11.3

06090 Anal & stomal procedure, no CC 0.9227 0.9410 2.0 6,693 7,878 17.7 6,176 7,435 20.4

10080 Thyroid procedures, no CC 1.8521 2.0884 12.8 2,961 3,495 18.0 5,480 7,306 33.3

51ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและ เลขทำย DRG =0)

Top 15 of sum AdjRW of AdjRW 5.1>=2 cases (medical) DRG 5.1

DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW

difN 5.1 N 6.2

%N dif

Sum AdjRW51

Sum AdjRW6.2

% Sum AdjRW dif

06690 Digest malignancy w chemotherapy, no CC 2.7118 1.5683 -42.2 6,431 2 -100.0 17,303 7 -100.0

17623 Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, w severe CC 6.2692 N/A N/A 1,022 N/A N/A 6,170 N/A N/A

17620 Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, no CC 2.8571 2.6104 -8.6 2,242 2,762 23.2 6,144 6,856 11.6

18504 Septicemia, adult, not transferred, w catas CC 3.6388 9.4795 160.5 1,233 71 -94.2 4,474 674 -84.9

04524 Respiratory infection/inflammation, w catas CC 3.2261 5.1197 58.7 1,334 223 -83.3 4,287 1,137 -73.5

13620 Ovarian/adnexal malig w chemotherapy, no CC 2.4536 1.3588 -44.6 1,662 1 -99.9 4,082 2 -99.9

25524 HIV-related infection, not transferred, w catas CC 2.3733 N/A N/A 1,654 N/A N/A 3,919 N/A N/A

01554Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, w catas CC

5.2774 8.2584 56.5 562 176 -68.7 2,954 1,407 -52.4

01553Specific cerebrovascular disorders exc TIA, not transferred, w severe CC

2.2846 5.0851 122.6 1,300 166 -87.2 2,953 838 -71.6

17574 Acute leukemia with chemotherapy, w catas CC 10.658 N/A N/A 266 N/A N/A 2,831 N/A N/A

05554 Heart failure and shock, w catas CC 3.2508 7.3352 125.6 814 14 -98.3 2,637 103 -96.1

06693 Digest malignancy w chemotherapy, w severe CC 4.3399 7.1002 63.6 579 36 -93.8 2,485 241 -90.3

11544 Kidney and urinary tract infection, w catas CC 3.7446 7.3738 96.9 562 58 -89.7 2,098 420 -80.0

17624Lymphoma & non-acute leukemia w chemotherapy, w catas CC

8.8261 N/A N/A 239 N/A N/A 2,083 N/A N/A

04660 Respiratory neoplasms with chemotherapy, no CC 2.1933 1.4532 -33.7 940 16 -98.3 2,064 42 -98.0

52ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและม AdjRW>=2)

Top 15 of sum AdjRW of AdjRW 5.1>=2 cases (surgical) DRG 5.1

DRG 5.1 Name RW 5.1 RW 6.2%RW

difN 5.1 N 6.2

%N dif

Sum AdjRW51

Sum AdjRW6.2

% Sum AdjRW dif

04034 Ventilator support, w catas CC 6.7637 12.3122 82.0 1,863 121 -93.5 12,556 1,461 -88.36

05230 Percut cardiovas proc w stent insertion, no CC 5.9513 6.8786 15.6 1,571 544 -65.4 9,350 3,744 -59.96

01154 Trach for NS disease w mech vent 96+ hr, w catas CC 24.048 N/A N/A 384 N/A N/A 9,240 N/A N/A

01024 Craniotomy except for trauma, w catas CC 10.4282 N/A N/A 692 N/A N/A 7,212 N/A N/A

05290 Acute MI w single vessel PTCA w stent, no CC 8.9868 8.6544 -3.7 807 1,053 30.5 7,196 9,029 25.48

06034 Major small & large bowel procedure, w catas CC 9.8907 N/A N/A 681 N/A N/A 6,738 N/A N/A

24134 Other OR procedure for MST, w catas CC 7.7939 N/A N/A 841 N/A N/A 6,535 N/A N/A

08140 Humerus, tibia,fib & ankle proc exc repl age >17, no CC 2.0354 2.2459 10.3 3,135 2,553 -18.6 6,383 5,717 -10.44

05140 Cardiac electrophysiologic proc, no CC 7.0465 N/A N/A 757 N/A N/A 5,335 N/A N/A

07100 Laparoscopic cholecystectomy, no CC 2.2225 2.5151 13.2 2,385 2,921 22.5 5,299 7,346 38.63

08120 Knee procedures except replacement, no CC 2.3167 3.1023 33.9 2,283 N/A N/A 5,287 N/A N/A

24130 Other OR procedure for MST, no CC 2.5487 N/A N/A 2,005 N/A N/A 5,078 N/A N/A

05233 Percut cardiovas proc w stent insertion, w severe CC 8.2232 N/A N/A 621 N/A N/A 5,028 N/A N/A

13053 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, w severe CC 2.6782 8.5882 220.7 1,872 18 -99.0 5,013 149 -97.03

05024 Valve replacement and open valvuloplasty, w catas CC 14.2476 N/A N/A 332 N/A N/A 4,730 N/A N/A

13051 Uterine & adnexal proc for non-malignancy, w mild CC 2.1839 3.1611 44.7 2,076 711 -65.8 4,531 2,245 -50.45

53ทมำ: ฐำนขอมลกำรชดเชยผปวยในสทธประกนสงคม (ตค. 58- กย. 59) จ ำนวน 718,610 รำย (ทอยในกลม DRG เดยวกนและ AdjRW>=2)

33,158 29,601

Cases AdjRW>=2

110,181TDRG

AdjRW>=2TDRG 5.1 & TDRG

6.2

AdjRW>=2TDRG 5.1

AdjRW>=2TDRG 6.2

Total casesAdjRW>=2

TDRG 5.1110,181 (76.9%)

33,158 (23.1%)

-143,339(100.0%)

TDRG 6.2110,181 (78.8%)

-29,601(21.2%)

139,782(100.0%)

TDRG AdjRW>=2 cases Total cases % AdjRW>=2 cases

TDRG 5.1 143,339 718,610 19.9

TDRG 6.2 139,782 718,610 19.5

สรปกำรเปลยนแปลงของ Sum AdjRWof TDRG 5.1 vs TDRG 6.2 จ ำแนกตำมกลมโรงพยำบำล

กลมรพ.ลด

>= 15%ลด

10 -15%ลด

5-10%ลด

0 - 5% เพม

0 - 5%เพม

5 - 10%เพม

10 - 15%เพม

>=15%รวม (รพ.)

Sum AdjRW

เพม (รพ.)

Sum AdjRW

ลด (รพ.)

รพศ. A 0 0 0 3 10 19 0 1 33 30 3

รพท. S 0 0 0 2 22 21 3 0 48 46 2

รพช. M1 0 0 1 1 9 11 3 0 25 23 2

รพช. M2 0 0 0 1 3 2 2 0 8 7 1

รพ.UhosNet 0 0 0 1 6 4 1 0 12 11 1นอกสงกดสป.>=300 เตยง 0 0 0 0 2 9 2 0 13 13 0นอกสงกดสป.<300 เตยง 0 0 1 2 3 7 4 0 17 14 3

รพ.เฉพำะทำงอน ๆ 0 0 0 0 1 1 0 0 2 2 0รพ.เอกชน>=100เตยง 10 7 7 18 20 15 2 2 81 39 42

รพ.เอกชน<100 เตยง 0 0 1 0 3 0 3 0 7 6 1

รวม (รพ.) 10 7 10 28 79 89 20 3 246 191 55

หนวย: จ ำนวนโรงพยำบำล (แหง)

56

ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำของรพ.ท sum AdjRW ลดลง>10%

0.59

0.75

0.69 0.67

0.85

0.76 0.76

0.82 0.81

0.73 0.72

0.78 0.77 0.77

0.84 0.860.83

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17

Correlation AdjRW 5.1 & Charge Correlation AdjRW 6.2 & Charge

คะแนนเตม=1.00 คาใกล 1 มากแสดงวาคา AdjRW มความสมพนธกบคารกษามาก

57

ควำมสมพนธระหวำง AdjRW กบ คำรกษำของรพ.ท sum AdjRW เพมขน >10%

0.780.81

0.77

0.66 0.65

0.87

0.70

0.75

0.92

0.81

0.66

0.820.78

0.55

0.81

0.55

0.65

0.77 0.78

0.61

0.68

0.91

0.84

0.00

0.10

0.20

0.30

0.40

0.50

0.60

0.70

0.80

0.90

1.00

A1 A2 A3 A4 A5 A6 A7 A8 A9 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23

Correlation AdjRW 5.1 & Charge Correlation AdjRW 6.2 & Charge

คะแนนเตม=1.00 คาใกล 1 มากแสดงวาคา AdjRW มความสมพนธกบคารกษามาก

รพ.ตองเตรยมอะไรบำงในกำรใช TDRG 6.2

• กำรสงขอมล: สงขอมลดวยโครงสรำงเดม• Grouper: ใช grouper ตวใหม• รหสโรคและรหสหตถกำร: ใชของเดมและของใหม

58

TDRG 5.1 TDRG 6.2

• ICD-10 WHO 2010 • ICD-10 WHO 2016

• ICD-10 TM 2009 • ICD-10 TM 2016 (1,611 codes)

• ICD-9 CM 2010 • ICD-9 CM 2015

• รหสโรค ICD-10 WHO 2016

• รหสโรค ICD-10 TM 2016

มอะไรทเปลยนแปลงใน ICD Code set for TDRG 6.2

รหสหตถการ ICD-9-CM 2015

ICD-9-CM2015

CLASSIFICATION OF PROCEDURES

การปรบเปลยนรหสโรคและรหสหตถการใน TDRG 6.2

No รำยกำร เพม ยกเลก แกไขชอ1 ICD-10 WHO 93 89 502 ICD-10-TM 465 49 03 ICD-9-CM 46 3 39

รายละเอยดสามารถ download ไดท http://www.tcmc.or.th

ขอแกไข “เอกสำรสรปกำรปรบเปลยนรหสโรคและรหสหตถกำรใน Thai DRG 6.2 (จำก Thai DRG 5.1)”

• ตำรำง “รหสโรคทยกเลก”– ตด I84 hemorrhoids ออก

– เพม I48 Atrial fibrillation and flutter

• ตำรำง “รหสโรคทแกไขชอ”– รหส C88 มการสลบระหวาง New Descript กบ Old Descript

61

No Code New Descript Old Descript

9 C88 Malignant immunoproliferativediseases

Other B-cell lymphoma malignant

immunoproliferative diseases

สรปรหสโรคทเพม 558 รหส (1)

62

1. ICD-10 WHO 93 รหส

• รหสใหม 82 รหส แบงเปนA970-2, 9 (4) Dengue (แทน A90, A91, A910, A911, A919)

I48 Atrial fibrillation and flutter > I480-4, 9 (6)J960 Acute respiratory failure > J9600, 1, 9 (3)J961 Chronic respiratory failure > J9610, 1, 9 (3)J962 Respiratory failure, unspecified > J9620, 1, 9 (3)

K432-7 (6) Ventral & Incisional herniaK640-5, 8, 9 (8) Hemorrhoid (แทน I840 – I849)U060 – U079 (20) Emergency useU82 – U85 (19) Resistance to antibioticsG233, G835, I726, K028, L988, P917, R950, R959, Z917, Z998 (10)

• รหสเดมทเพม site code 11 รหสM1900, M1910, M1920, M1980, M1990 (5) Arthroses, multiple sites

M2134, M4034, M4351, M5463, M7148, M7158 (6)

63

2. ICD-10-TM 465 รหส (เปนรหสใหมทงหมด)• N000 .. N079 (80) Glomerular diseases > N0000 .. N0799 (400)• C12 Malignant neoplasm of piriform sinus > C120-2, 8, 9 (5) • E230 Hypopituiarism > E2300-6,8,9 (9)• I7020 Atherosclerosis of a of extremities wo gangrene > I70200-2, 9 (4)• I7021 Atherosclerosis of a of extremities w gangrene > I70210-2, 9 (4)• K040 Pulpitis > K0400-5, 8, 9 (8)• K046 Periapical abscess w sinus > K0460-3, 9 (5)• I864 Gastric varices > I8640, 9 (2)• M627, M6270-9 Rhabdomyolysis (11)• L933, L934, L938, L939 Cutaneous lupus erythematosus (4)• I7030, 1 Atherosclerosis of carotid a (2)• E884, G623, J394, K0883, K553, K595, K923, (7)• L873, N873, Q7509, S401 (4)

สรปรหสโรคทเพม 558 รหส (2)

ตวอยำง รหสโรคทเพม ICD-10-TM

64

Code DescN0000 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgM staining (TM)

N0001 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgA staining (TM)

N0002 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgG staining (TM)

N0008 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality multiple Ig staining (TM)

N0009 Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality unspecified (TM)

N0010 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgM staining (TM)

N0011 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgA staining (TM)

N0012 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgG staining (TM)

N0018 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions multiple Ig staining (TM)

N0019 Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions unspecified (TM)

N0790 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified IgM staining (TM)

N0791 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified IgA staining (TM)

N0792 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified IgG staining (TM)

N0798 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified multiple Ig staining (TM)

N0799 Hereditary nephropathy not elsewhere classified at unspecified unspecified (TM)

N000 .. N079 (80) Glomerular diseases > N0000 .. N0799 (400)

สรปรหสโรคทยกเลก 138 รหส (1)

65

A90, A91 (2) Dengue

I48 (1) Atrial fibrillation and flutter

I840-9 (10) Hemorrhoid

G903 (1) Multisystem degeneration

L412 (1) Lymphomatoid papulosis

M2144 (1) Flatfoot: hand

U800, U801, U808, U810, U818, U88, U898, U899 (8) Resistance to

antibiotics

X59-- (64) Exposure to unspecified factor

Z225 (1) Carrier of viral hepatitis

ICD-10 WHO 89 รหส

สรปรหสโรคทยกเลก 138 รหส (2)

66

A910, A911, A919 (3) Dengue

C4100-2, 8, 9 (5) Malignant neoplasm of maxilla face, skull

C4110-1, 9 (3) Malignant neoplasm of mandible

K0911, 3 (2) Developmental (nonodontogenic) cysts of oral region

S12208, S12218 (2) Fracture of other cervical vertebra

S22108, S22118 (2) Multiple fractures of thoracic spine

S326-- (10) Fracture of pelvis

S5300-2 (3) Dislocation

T8150, 8, 9 (3) Foreign body accidentally left in body cavity or operation wound

B233, B3706, D257, I703, K0984, K1482, Q7502 (7)

S0059, S1318, S42000, S511, S52003 , S811, S879, S919, T6302 (9)

ICD-10-TM 49 รหส

Dengue

67

Code DescA970 Dengue without warning signs

A971 Dengue with warning signs

A972 Severe Dengue

A979 Dengue unspecified

Code DescA90 Dengue fever [classical dengue]

A91 Dengue haemorrhagic fever

A910 Dengue hemorrhagic fever with shock (TM)

A911 Dengue hemorrhagic fever without shock (TM)

A919 Dengue hemorrhagic fever unspecified (TM)

ตดออก

เพมใหม

Hemorrhoids

68

Code DescK640 First degree haemorrhoids

K641 Second degree haemorrhoids

K642 Third degree haemorrhoids

K643 Forth degree haemorrhoids

K644 Residual haemorrhoidal skin tags

K645 Perianal venous thrombosis

K648 Other specified haemorrhoids

K649 Haemorrhoids unspecified

Code DescI840 Internal thrombosed haemorrhoids

I841 Internal haemorrhoids with other complications

I842 Internal haemorrhoids without complication

I843 External thrombosed haemorrhoids

I844 External haemorrhoids with other complications

I845 External haemorrhoids without complication

I846 Residual haemorrhoidal skin tags

I847 Unspecified thrombosed haemorrhoids

I848 Unspecified haemorrhoids with other complications

I849 Unspecified haemorrhoids without complication

เพมใหม ตดออก

รหสโรคทแกไขชอ 50 รหส (1)

69

Code New Old

C811 Nodular sclerosis (classical) Hodgkin lymphoma Nodular sclerosis classical Hodgkin lymphoma

C839 Non-follicular diffuse lymphoma, unspecified Non-follicular diffuse non-Hodgkin lymphoma, unspecified

C88 Malignant immunoproliferative diseases Other B-cell lymphoma malignant immunoproliferative diseases

E10 Type 1 diabetes mellitus Insulin-dependent diabetes mellitus

E11 Type 2 diabetes mellitus Non-insulin-dependent diabetes mellitus

O240 Pre-existing type 1 diabetes mellitus Pre-existing diabetes mellitus, insulin-dependent

O241 Pre-existing type 2 diabetes mellitus Pre-existing diabetes mellitus, noninsulin-dependent

S619 Open wound of wrist and hand, part unspecified

Open wound of wrist and hand part, part unspecified

ตวอยำง: รหสทควำมหมำยไมเปลยน 35 รหส

70

Code New OldC809 Malignant neoplasm primary site, unspecified Malignant neoplasm, unspecified

K30 Functional dyspepsia Dyspepsia

K430 Incisional hernia with obstruction without gangrene Ventral hernia with obstruction without gangrene

K431 Incisional hernia with gangrene Ventral hernia with gangrene

K439 Other and unspecified ventral hernia without obstruction or gangrene Ventral hernia without obstruction or gangrene

O11 Pre-eclampsia superimposed on chronic hypertension Pre-existing hypertensive disorder with superimposed proteinuria

O13 Gestational [pregnancy-induced] hypertension Gestational [pregnancy-induced] hypertension without significant proteinuria

O14 Pre-eclampsia Gestational [pregnancy-induced] hypertension with significant proteinuria

O140 Mild to moderate pre-eclampsia Moderate pre-eclampsia

O22 Venous complications and haemorrhoids in pregnancy Venous complications in pregnancy

O714 Obstetric high vaginal laceration Obstetric high vaginal laceration alone

O87 Venous complications and haemorrhoids in the puerperium Venous complications in the puerperium

S79 Other and unspecified injuries of hip and thigh Other and specified injuries of hip and thigh

Z450 Adjustment and management of cardiac devices Adjustment and management of cardiac pacemaker

Z950 Presence of electronic cardiac devices Presence of cardiac pacemaker

ตวอยำง: รหสทควำมหมำยเปลยน 15 รหสรหสโรคทแกไขชอ 50 รหส (2)

ตวอยำงรหสโรค ICD-10-2016 ทเพมCode Descript

A970 Dengue without warning signs

A971 Dengue with warning signs

A972 Severe Dengue

A979 Dengue, unspecified

J9600 Acute respiratory failure, Type I [hypoxic]

J9601 Acute respiratory failure, Type II [hypercapnic]

J9609 Acute respiratory failure, Type unspecified

J9610 Chronic respiratory failure, Type I [hypoxic]

J9611 Chronic respiratory failure, Type II [hypercapnic]

J9619 Chronic respiratory failure, Type unspecified

J9690 Respiratory failure, unspecified, Type I [hypoxic]

J9691Respiratory failure, unspecified, Type II [hypercapnic]

J9699 Respiratory failure, unspecified, Type unspecified71

Code Descript

K640 First degree haemorrhoids

K641 Second degree haemorrhoids

K642 Third degree haemorrhoids

K643 Forth degree haemorrhoids

K644 Residual haemorrhoidal skin tags

K645 Perianal venous thrombosis

K648 Other specified haemorrhoids

K649 Haemorrhoids, unspecified

M1900Primary arthorosis of other joints, multiple sites

M1910Post-traumatic arthrosis of other joints,

multiple sites

M1920 Other secondary arthorosis, multiple sites

M1980 Other specified arthrosis, multiple sites

M1990 Arthrosis, unspecified, multiple sites

ตวอยำงรหสโรค ICD-10-2016 ทยกเลกCode Descript

A90 Dengue fever [classical dengue]

A91 Dengue haemorrhagic fever

I48 Atrial fibrillation and flutter

I840 Internal thrombosed haemorrhoids

I841 Internal haemorrhoids with other complications

I842 Internal haemorrhoids without complication

I843 External thrombosed haemorrhoids

I844 External haemorrhoids with other complications

I845 External haemorrhoids without complication

I846 Residual haemorrhoidal skin tags

I847 Unspecified thrombosed haemorrhoids

I848 Unspecified haemorrhoids with other complications

I849 Unspecified haemorrhoids without complication 72

Code Descript

U800 Penicillin resistant agent

U801 Methicillin resistant agent

U808 Agent resistant to other penicillin-related antibiotic

U810 Vancomycin resistant agent

U818 Agent resistant to other vancomycin-related antibiotic

U88 Agent resistant to multiple antibiotics

U898 Agent resistant to other single specified antibiotic

U899 Agent resistant to unspecified antibiotic

X591 Exposure to unspecified factor: at residentl institutn

X5910 Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: in sport activity

X5911Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: in leisure

activity

X5912Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: while work for

income

X5913Exposure to unspecified factor: at residentl institutn: in oth type

work

ตวอยำงรหสโรค ICD-10-2016 ทแกไขชอCode New Descript Old Descript

E11 Type 2 diabetes mellitus Non-insulin-dependent diabetes mellitus

E110 Type 2 diabetes mellitus, with coma Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with coma

E111 Type 2 diabetes mellitus, with ketoacidosis Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with ketoacidosis

E112 Type 2 diabetes mellitus, with renal complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with renal

complications

E113 Type 2 diabetes mellitus, with ophthalmic complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with ophthalmic

complications

E114 Type 2 diabetes mellitus, with neurological complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with neurological

complications

E115Type 2 diabetes mellitus, with peripherl circulatory complications

Non-insulin-dependent diabetes mellitus, with peripherl

circulatory complications

E116 Type 2 diabetes mellitus, with other specified complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with other specified

complications

E117 Type 2 diabetes mellitus, with multiple complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with multiple

complications

E118 Type 2 diabetes mellitus, with unspecified complicationsNon-insulin-dependent diabetes mellitus, with unspecified

complications

E119 Type 2 diabetes mellitus, without complications Non-insulin-dependent diabetes mellitus, without complications

J09 Influenza due to certain identified avian influenza virus Influenza due to identified avian influenza virus

K30 Functional dyspepsia Dyspepsia73

ตวอยำงรหสโรค ICD-10-TM-2016 ทเพมCode Descript

E2300 Hypogonadotropic hypogonadism (TM)

E2301 Idiopathic growth hormone deficiency (TM)

E2302Isolated deficiency of adrenocorticotrophic hormone [ACTH] (TM)

E2303Isolated deficiency of thyroid stimulating-hormone [TSH] (TM)

E2304 Necrosis of pituitary gland (postpartum) (TM)

E2305 Panhypopituitarism (TM)

E2306Partial deficiency of anterior pituitary hormone other than isolated hormone deficiency (TM)

E2308 Other hypopituitarism (TM)

E2309 Hypopituitarism, unspecified (TM)

E884 Metabolic syndrome (TM)

E2300 Hypogonadotropic hypogonadism (TM)

E2301 Idiopathic growth hormone deficiency (TM)

E2302Isolated deficiency of adrenocorticotrophic hormone [ACTH] (TM) 74

Code Descript

N0000Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgM staining (TM)

N0001Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgA staining (TM)

N0002Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality IgG staining (TM)

N0008Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality multiple Ig staining (TM)

N0009Acute nephritic syndrome at minor glomerular abnormality unspecified (TM)

N0010Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgM staining (TM)

N0011Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgA staining (TM)

N0012Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions IgG staining (TM)

N0018Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions multiple Ig staining (TM)

N0019Acute nephritic syndrome at focal andf segmental glomerular lesions unspecified (TM)

N0020Acute nephritic syndrome at diffuse membranous glomerulonephritis IgM staining (TM)

N0021Acute nephritic syndrome at diffuse membranous glomerulonephritis IgA staining (TM)

ตวอยำงรหสโรค ICD-10-TM-2016 ทยกเลกCode Descript

A910 Dengue hemorrhagic fever with shock (TM)

A911 Dengue hemorrhagic fever without shock (TM)

A919 Dengue hemorrhagic fever, unspecified (TM)

B233 HIV disease resulting in pruritic papular eruption (TM)

B3706 Angular cheilitis (TM)

C4100 Malignant neoplasm of maxilla, sarcoma (TM)

C4101Malignant neoplasm of maxilla, malignant odontogenic tumour(TM)

C4102Malignant neoplasm of maxilla, malignant intraosseous salivary gland tumour (TM)

C4108 Malignant neoplasm of other bone of skull and face (TM)

C4109 Malignant neoplasm of bone of skull and face, unspecified (TM)

C4110 Malignant neoplasm of mandible, sarcoma (TM)

C4111Malignant neoplasm of mandible, malignant odontogenic tumour(TM)

C4119 Malignant neoplasm of mandible, unspecified (TM)

75

Code Descript

S12208 Closed Fracture of other cervical vertebra (TM)

S12218 Open Fracture of other cervical vertebra (TM)

S1318 Dislocation of other,cervical vertebra (TM)

S22108Multiple closed fractures of thoracic spine, other specified (TM)

S22118Multiple open fractures of thoracic spine, other specified (TM)

S32600 Closed Fracture of pelvis, stable type (TM)

S32601 Closed Fracture of pelvis, rotary unstable type (TM)

S32602 Closed Fracture of pelvis, vertical shear type (TM)

S32608 Closed Fracture of pelvis, other types (TM)

S32609 Closed Fracture of pelvis, unspecified type (TM)

S32610 Open Fracture of pelvis, stable type (TM)

S32611 Open Fracture of pelvis, rotary unstable type (TM)

ตวอยำงรหสโรค ICD-9-CM-2015 ทเพมCode Descript

0120Cranial implantation or replacement of neurostimulator pulse generator

0129 Removal of cranial neurostimulator pulse generator

0221 Insertion or replacement of external ventricular drain [EVD]

0222 Intracranial ventricular shunt or anastomosis

1267 Insertion of aqueous drainage device

1481 Implantation of epiretinal visual prosthesis

1482 Removal of epiretinal visual prosthesis

1483 Revision or replacement of epiretinal visual prosthesis

1753 Percutaneous atherectomy of extracranial vessel(s)

1754 Percutaneous atherectomy of intracranial vessel(s)

1755 Transluminal coronary atherectomy

1756 Atherectomy of other non-coronary vessel(s)

1771Non-coronary intra-operative fluorescence vascular angiography [IFVA]

76

Code Descript

3826Insert implant pressure sensor wo lead for intracardiac or great vessel hemodynamic monitoring

3897 Central venous catheter placement with guidance

3977Temporary (partial) therapeutic endovascular occlusion of vessel

3978Endovascular implantation of branching or fenestrated graft(s) in aorta

3981Implantation or replacement of carotid sinus stimulation device, total system

3982Implantation or replacement of carotid sinus stimulation lead(s) only

3983Implantation or replacement of carotid sinus stimulation pulse generator only

3984 Revision of carotid sinus stimulation lead(s) only

3985 Revision of carotid sinus stimulation pulse generator

3986 Removal of carotid sinus stimulation device, total system

3987 Removal of carotid sinus stimulation lead(s) only

3988 Removal of carotid sinus stimulation pulse generator only

ตวอยำงรหสโรค ICD-9-CM-2015 ทยกเลก

77

Code Descript

022 Ventriculostomy

350 Closed heart valvotomy

398 Operations on carotid body, carotid sinus and other vascular bodies

ตวอยำงรหสโรค ICD-9-CM-2015 ทแกไขชอCode New Descript Old Descript

3520 Open and oth repl heart valve NOS Replace heart valve NOS

3521 Open and oth repl aort valv-tissue Replace aort valv-tissue

3522 Open and oth repl aortic valve NEC Replace aortic valve NEC

3524 Open and oth repl mitral valve NEC Replace mitral valve NEC

3525 Open and oth repl pulm valv-tissue Replace pulm valv-tissue

3526 Open and oth repl pulmon valve NEC Replace pulmon valve NEC

3527 Open and oth repl tric valv-tissue Replace tric valv-tissue

3528 Open and oth repl tricusp valv NEC Replace tricusp valv NEC

3971 Endo implant other grft abd aorta Endo impl grft abd aorta

3972 Endovasc (total) embol head ves Endovasc embol head ves

TDRG 6.2

ICD-10-2010 & ICD-10-2016 WHO ICD-10 2010 & ICD-10 2016 TM

ICD-9-CM 2010 &ICD-9-CM 2015

ICD-10-2010 WHO & ICD-10 2010 TMICD-9-CM 2010

TDRG 5.1

Download TDRG 6.2 grouper ไดท http://www.tcmc.or.th (1 มค. 61)

เร มใชกบผปวยทจ าหนายต งแต 1 มกราคม 2561

ในชวงระยะเปลยนผาน ปงปม 2561

ใหใชตอไปได หลงจากน นจะพจารณายกเลกเมอพรอม

รหสเกาทยกเลก

ชองทำงสอสำรกบส ำนกพฒนำกลมโรครวมไทย

• http://www.tcmc.or.th

• Facebook “Thaicasemix”+ Fanpage “Casemix”

• E-mail : info@tcmc.or.th, Orathaik2000@gmail.com

• 979/103-104 ชน 31 อำคำรเอสเอม ทำวเวอร ถนนพหลโยธน

• แขวงสำมเสนใน เขตพญำไท กทม.

• โทรศพท 02-298-0405-8

• โทรสำร 02-298-0409

81