transtornos de la conducta alimentaria[1]
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7/25/2019 Transtornos de La Conducta Alimentaria[1]
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Donnadio Maria Luciana
Esp Medicina Interna UBA
Esp Nutricion UCA
Fellow Soporte Nutricional HIBA
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ANOREXIAANOREXIA I!O BULIMIFORMEI!O BULIMIFORME
NER"IOSANER"IOSA I!O RESRICI"AI!O RESRICI"A
BULIMIABULIMIA I!O !UR#AI"OI!O !UR#AI"O
NER"IOSANER"IOSA I!O NO !UR#AI"O I!O NO !UR#AI"O
RASORNO COM!ULSI"O ALIMENARIORASORNO COM!ULSI"O ALIMENARIO
DES$RDENES ALIMENARIOS CLASIFICACI$NDES$RDENES ALIMENARIOS CLASIFICACI$N
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ANOREXIAANOREXIA
NER"IOSANER"IOSA
BULIMIABULIMIA
NER"IOSANER"IOSA
RUSSEL %&'&RUSSEL %&'&
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S(NDROME CARACERI)ADO !OR AA*UESS(NDROME CARACERI)ADO !OR AA*UES
DE ALIMENACI$N COM!ULSI"A +atracones,DE ALIMENACI$N COM!ULSI"A +atracones,
SE#UIDOS DE ACOS COM!ENSAORIOS-SE#UIDOS DE ACOS COM!ENSAORIOS-
CUL!A . !/RDIDA DE LA AUOESIMA0CUL!A . !/RDIDA DE LA AUOESIMA0
BULIMIA NER"IOSABULIMIA NER"IOSA
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FORMA !UR#AI"A 1FORMA !UR#AI"A 1
"$MIO +&2 3,- LAXANES +42 3, ."$MIO +&2 3,- LAXANES +42 3, .
DIUR/ICOS +523,DIUR/ICOS +523,
FORMA NO !UR#AI"A +restricti6a,FORMA NO !UR#AI"A +restricti6a,
A.UNOA.UNO
BULIMIA NER"IOSABULIMIA NER"IOSA
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•!RE"ALENCIA1 %7 8 3 DE MU9ERES ENRE!RE"ALENCIA1 %7 8 3 DE MU9ERES ENRE LOS %: . 52 A;OSLOS %: . 52 A;OS
•COMIEN)O ENRE LOS %' . 82 A;OSCOMIEN)O ENRE LOS %' . 82 A;OS
•RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<= A %<%2RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<= A %<%2
•MA.OR FRECUENCIA EN CLASE MEDIA ALAMA.OR FRECUENCIA EN CLASE MEDIA ALA
•DURACI$N !ROMEDIO 1 = A;OSDURACI$N !ROMEDIO 1 = A;OS
E!IDEMIOLO#(A BNE!IDEMIOLO#(A BN
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EIOLO#(A DESCONOCIDAEIOLO#(A DESCONOCIDA
MULIFACORIALMULIFACORIAL
!ERURBACIONES !SICOL$#ICAS!ERURBACIONES !SICOL$#ICAS
MADRES EXCESI"AMENE !REOCU!ADASMADRES EXCESI"AMENE !REOCU!ADAS
!OR LA FI#URA!OR LA FI#URA
BULIMIA NER"IOSABULIMIA NER"IOSA
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ESILO DE "IDA OCCIDENALI)ADOESILO DE "IDA OCCIDENALI)ADO
#RU!OS DE RIES#O 1 BAILARINAS-#RU!OS DE RIES#O 1 BAILARINAS-
MODELOSMODELOS
COINCIDE CON ALA FRECUENCIA DECOINCIDE CON ALA FRECUENCIA DEDE!RESI$N- ALCOHOLISMO- .DE!RESI$N- ALCOHOLISMO- .
DES$RDENES DE LA ALIMENACI$N ENDES$RDENES DE LA ALIMENACI$N EN
LA FAMILIALA FAMILIA
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•IN#ESA DESORDENADA- COM!ULSI"A- IM!ERIOSA-IN#ESA DESORDENADA- COM!ULSI"A- IM!ERIOSA-DESCONROLADA0DESCONROLADA0
•"ALOR ENER#/ICO DEL ARAC$N 1 8222 A 5222 CALOR(AS"ALOR ENER#/ICO DEL ARAC$N 1 8222 A 5222 CALOR(AS
•ALA "ELOCIDAD EN LA IN#ESAALA "ELOCIDAD EN LA IN#ESA
•CAR>CER SECREOCAR>CER SECREO•FINALI)A !OR DOLOR E!I#>SRICO- SUE;OFINALI)A !OR DOLOR E!I#>SRICO- SUE;O
• !RESENCIA DE UN ERCERO!RESENCIA DE UN ERCERO
BULIMIA NER"IOSA7 ARACONBULIMIA NER"IOSA7 ARACON
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RESRICCI$N ARAC$N C0 !UR#AI"ARESRICCI$N ARAC$N C0 !UR#AI"A
REPETICIÓN DEL CICLOREPETICIÓN DEL CICLO
BULIMIA NER"IOSABULIMIA NER"IOSA
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%0%0 E!ISODIOS RECURRENES DE ARACONESE!ISODIOS RECURRENES DE ARACONES
CARACERI)ADOS !OR1CARACERI)ADOS !OR1
o COMER DENRO DE UN CORO !ER(ODO UNACOMER DENRO DE UN CORO !ER(ODO UNA
CANIDAD EXCESI"A DE ALIMENOSCANIDAD EXCESI"A DE ALIMENOS
o FALA DE CONROL DE LA ALIMENACI$N ENFALA DE CONROL DE LA ALIMENACI$N EN
ESE !ER(ODOESE !ER(ODO
CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "
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8080 CONDUCAS COM!ENSAORIAS INADECUADAS-CONDUCAS COM!ENSAORIAS INADECUADAS-
RAANDO DE E"IAR LA #ANANCIA DE !ESO1RAANDO DE E"IAR LA #ANANCIA DE !ESO1
"$MIOS AUOINDUCIDOS- USO DE LAXANES-"$MIOS AUOINDUCIDOS- USO DE LAXANES-DIUR/ICOS- A.UNO- E9ERCICIO EXCESI"ODIUR/ICOS- A.UNO- E9ERCICIO EXCESI"O
CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "
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5050 LOS ARACONES . LA CONDUCA COM!ENSAORIALOS ARACONES . LA CONDUCA COM!ENSAORIA
INADECUADA SE !RODUCENINADECUADA SE !RODUCEN % "E)% "E) !OR SEMANA!OR SEMANA
DURANE RES MESESDURANE RES MESES
?0?0 AUOE"ALUACI$N INDEBIDAMENE INFLUENCIADAUOE"ALUACI$N INDEBIDAMENE INFLUENCIAD
!OR LA FORMA . EL !ESO COR!ORAL!OR LA FORMA . EL !ESO COR!ORAL
=0=0 ESAS !ERURBACIONES NO OCURREN DURANEESAS !ERURBACIONES NO OCURREN DURANE
EL DESARROLLO DE ANEL DESARROLLO DE AN
CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "
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DE!RESI$NDE!RESI$N
RAS DE LA !ERSONALIDADRAS DE LA !ERSONALIDAD
ANSIEDADANSIEDAD
CONDUCAS SEXUALES !ROMISCUASCONDUCAS SEXUALES !ROMISCUAS
ADICCIONES- ALCOHOLISMO- ROBOSADICCIONES- ALCOHOLISMO- ROBOS
CLINICA CONDUCUALCLINICA CONDUCUAL
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EDEMASEDEMAS
ASENIA- CALAMBRES- !ARESESIAS !ORASENIA- CALAMBRES- !ARESESIAS !OR
HI!O!OASEMIAHI!O!OASEMIA
ALCALOSIS HI!OCLOR/MICAALCALOSIS HI!OCLOR/MICA
HI!ERROFIA !ARO(DEAHI!ERROFIA !ARO(DEA
EROSI$N DEL ESMALE DENARIOEROSI$N DEL ESMALE DENARIO
ESOFA#IISESOFA#IIS
CLINICACLINICA
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RU!URA #>SRICARU!URA #>SRICA
CONSI!ACI$N- DIARREACONSI!ACI$N- DIARREA
NEUMON(A !OR AS!IRACI$N DEL "$MIONEUMON(A !OR AS!IRACI$N DEL "$MIO
AMENORREAAMENORREA
CLINICACLINICA
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AN>LISIS DE RUINAAN>LISIS DE RUINAIONO#RAMA S/RICOIONO#RAMA S/RICO
!ROEINO#RAAMA!ROEINO#RAAMA
DOSA9ES HORMONALESDOSA9ES HORMONALES
ELECROCARDIO#RAMAELECROCARDIO#RAMA
HOLER HOLER
E"ALUACI$N ODONOL$#ICAE"ALUACI$N ODONOL$#ICA
ESUDIOS A REALI)AR ESUDIOS A REALI)AR
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A!O.O !SICOLO#ICO +@rupal- indi6idual- iliar,A!O.O !SICOLO#ICO +@rupal- indi6idual- iliar,ORDENAR . DISRIBUIR LAS IN#ESAS A LOORDENAR . DISRIBUIR LAS IN#ESAS A LO
LAR#O DEL D(ALAR#O DEL D(A
E"IAR LOS ALIMENOS *UE #AILLAN ELE"IAR LOS ALIMENOS *UE #AILLAN EL
ARAC$NARAC$N
MEDICACI$N ANIDE!RESI"A . ANSIOLIICOSMEDICACI$N ANIDE!RESI"A . ANSIOLIICOS
ACI"IDAD F(SICA RE#ULADAACI"IDAD F(SICA RE#ULADA
RAAMIENO1 MULIDISCI!LINARIORAAMIENO1 MULIDISCI!LINARIO
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S(NDROME COM!UESO 1S(NDROME COM!UESO 1•EXREMA DEL#ADE)EXREMA DEL#ADE)
•DISORSI$N DE LA IMA#EN COR!ORALDISORSI$N DE LA IMA#EN COR!ORAL
•INENSO EMOR A LA OBESIDADINENSO EMOR A LA OBESIDAD•AMENORREAAMENORREA
•NE#ACI$N A ALIMENARSENE#ACI$N A ALIMENARSE
•SIN ENFERMEDAD OR#>NICASIN ENFERMEDAD OR#>NICA
ANOREXIA NER"IOSAANOREXIA NER"IOSA
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•!RE"ALENCIA1 20= AL AL % 3!RE"ALENCIA1 20= AL AL % 3
•INCIDENCIA BIMODAL 1 %57%? .INCIDENCIA BIMODAL 1 %57%? .
%47%' A;OS%47%' A;OS
•RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<&RELACI$N "AR$N MU9ER1 %<&
•COINCIDENCIA EN #EMELOS HOMOCI# =2 3COINCIDENCIA EN #EMELOS HOMOCI# =2 3
•AFECA AL % 3 DE LAS ADOLESCENESAFECA AL % 3 DE LAS ADOLESCENES
E!IDEMIOLO#(A ANE!IDEMIOLO#(A AN
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SEXO FEMENINOSEXO FEMENINO
AN FAMILIARES DE AAN FAMILIARES DE A
!ERSONALIDAD !ERFECCIONISA . ANSIOSA!ERSONALIDAD !ERFECCIONISA . ANSIOSA
ALEAS O AC EN RELACION CON ESEICAALEAS O AC EN RELACION CON ESEICA
DIFICULAD !ARA RESOL"ER CONFLICOS .DIFICULAD !ARA RESOL"ER CONFLICOS .
RANSMIIR EMOCIONESRANSMIIR EMOCIONES
BA9A AUOESIMABA9A AUOESIMA
AN FACORES !REDIS!ONENESAN FACORES !REDIS!ONENES
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NE#AI"A A MANENER EL !ESO COR!ORALNE#AI"A A MANENER EL !ESO COR!ORAL
!OR ENCIMA DEL M(NIMO SE#N LA EDAD .!OR ENCIMA DEL M(NIMO SE#N LA EDAD .
LA ALLALA ALLA+ !ESO INFERIOR AL :=3 DE LO ES!ERADO,+ !ESO INFERIOR AL :=3 DE LO ES!ERADO,
CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "
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MIEDO INENSO A #ANAR !ESO O A EN#ORDAR-MIEDO INENSO A #ANAR !ESO O A EN#ORDAR-
A !ESAR DE ENER BA9O !ESOA !ESAR DE ENER BA9O !ESO
CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "
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ALERACION EN EL MODO EN *UE EL INDI"IDUO "I"ALERACION EN EL MODO EN *UE EL INDI"IDUO "I"
SU !ESO . FORMA COR!ORAL- NO DANDOLES IM!OR7SU !ESO . FORMA COR!ORAL- NO DANDOLES IM!OR7
ANCIA EN UNA AUOE"ALUACION O NE#ANDO LAANCIA EN UNA AUOE"ALUACION O NE#ANDO LA#RA"EDAD DEL BA9O !ESO0#RA"EDAD DEL BA9O !ESO0
CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "CRIERIOS DIA#N$SICOS DSM" "
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AMENORREA EN MU9ERES !OS MEN>R*UICASAMENORREA EN MU9ERES !OS MEN>R*UICAS
+ AUSENCIA DE RES CICLOS MENSRUALES+ AUSENCIA DE RES CICLOS MENSRUALES
CONSECUI"OS,CONSECUI"OS,
CRIERIOS DIA#N$SICOSCRIERIOS DIA#N$SICOS DSM7I"DSM7I"
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• RESRICI"ORESRICI"O
• BIN#E EAIN#BIN#E EAIN#
<!UR#AI"O<!UR#AI"O
CLINICACLINICA
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FALA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDADFALA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
CAMBIO CUALIAI"O EN LA ELECCI$N DE LOSCAMBIO CUALIAI"O EN LA ELECCI$N DE LOS ALIMENOS 1 RECHA)O A LAS CARNES . !ASASALIMENOS 1 RECHA)O A LAS CARNES . !ASAS
RESRICCI$N EN LA CANIDADRESRICCI$N EN LA CANIDAD
SE ALIMENAN EN SOLEDADSE ALIMENAN EN SOLEDAD
BEBEN #RANDES CANIDADES DE A#UABEBEN #RANDES CANIDADES DE A#UA
!REFIEREN ALIMENOS SIN COCCI$N!REFIEREN ALIMENOS SIN COCCI$N
CLINICACLINICA
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CLINICA CONDUCUALCLINICA CONDUCUAL
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MIEDO A !ERDER EL CONROL ALIMENARIOMIEDO A !ERDER EL CONROL ALIMENARIO
SENSACI$N DE #ORDURA EN RE#I$NSENSACI$N DE #ORDURA EN RE#I$NABDOMINAL . FEMORO#LEAABDOMINAL . FEMORO#LEA
EMOR A LA OBESIDAD 1 IDEA !ERMANENE .EMOR A LA OBESIDAD 1 IDEA !ERMANENE .
OBSESI"AOBSESI"ADES!LIE#UE DE "IALIDAD F(SICA E INELECUALDES!LIE#UE DE "IALIDAD F(SICA E INELECUAL
E9ERCICIOS EXENUANESE9ERCICIOS EXENUANES
CLINICA CONDUCUALCLINICA CONDUCUAL
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EX>MEN F(SICOEX>MEN F(SICO
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LCIDA- !OCO EX!RESI"ALCIDA- !OCO EX!RESI"A
SENSACI$N DE DEBILIDADSENSACI$N DE DEBILIDAD!/RDIDA DE MASA #RASA . MUSCULAR !/RDIDA DE MASA #RASA . MUSCULAR
!IEL SECA- FR(A- AMARILLENA!IEL SECA- FR(A- AMARILLENA
CABELLO *UEBRADI)OCABELLO *UEBRADI)O!ALIDE) CON9UNI"AL!ALIDE) CON9UNI"AL
EX>MEN F(SICOEX>MEN F(SICO
EX>MEN F(SICOEX>MEN F(SICO
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U;AS *UEBRADI)ASU;AS *UEBRADI)AS
ALERACIONES DEL ESMALE DENARIOALERACIONES DEL ESMALE DENARIO
MAMAS HI!OR$FICASMAMAS HI!OR$FICAS
HI!OENSI$N . BRADICARDIAHI!OENSI$N . BRADICARDIA
ABDOMEN INFERIOR #LOBULOSO . DISENDIDOABDOMEN INFERIOR #LOBULOSO . DISENDIDO
EDEMAS EN MIEMBROS INFERIORESEDEMAS EN MIEMBROS INFERIORES
EX>MEN F(SICOEX>MEN F(SICO
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MCR78MCR78
DESNURICI$NDESNURICI$N
!/RDIDA DE MASA #RASA!/RDIDA DE MASA #RASA
!/RDIDA DE MASA MUSCULAR !/RDIDA DE MASA MUSCULAR
ALERACIONESALERACIONES
NEUROENDOCRINAS- MEAB$LICASNEUROENDOCRINAS- MEAB$LICAS
. ELECROL(ICAS. ELECROL(ICAS
ALERACIONES NEUROEND$CRINASALERACIONES NEUROEND$CRINAS
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AUMENO DEL NEURO!/!IDO .AUMENO DEL NEURO!/!IDO .
AUMENO DE CRF- ACH . CORISOL- !/RDIDA DELAUMENO DE CRF- ACH . CORISOL- !/RDIDA DEL
RIMO CIRCADIANORIMO CIRCADIANO
DISMINUCI$N DE LA !RODUCCI$N DE LH7RH- LH- FSHDISMINUCI$N DE LA !RODUCCI$N DE LH7RH- LH- FSH
!/RDIDA DE LA !ULSAILIDAD LH!/RDIDA DE LA !ULSAILIDAD LH
SH NORMAL- ? NORMAL $ BA9A . 5 DISMINU(DASH NORMAL- ? NORMAL $ BA9A . 5 DISMINU(DA
AUMENO DE #HAUMENO DE #H
ALERACIONES NEUROEND$CRINASALERACIONES NEUROEND$CRINAS
ALERACIONES #ASROINESINALESALERACIONES #ASROINESINALES
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DISMINUCI$N DEL "ACIADO #>SRICODISMINUCI$N DEL "ACIADO #>SRICO
!LENIUD #>SRICA!LENIUD #>SRICA
DOLOR ABDOMINALDOLOR ABDOMINAL
CONSI!ACI$NCONSI!ACI$NELE"ACI$N DE RANSAMINASASELE"ACI$N DE RANSAMINASAS
+ESEAOSIS HE!>ICA,+ESEAOSIS HE!>ICA,
ALERACIONES #ASROINESINALESALERACIONES #ASROINESINALES
ORAS ALERACIONESORAS ALERACIONES
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!ICO DE MASA OSEA DISMINUIDO!ICO DE MASA OSEA DISMINUIDO
DESHIDRAACI$N- DISMINUCI$N DEL F#DESHIDRAACI$N- DISMINUCI$N DEL F#
AL ELECROLIICASAL ELECROLIICASCIO!ENIASCIO!ENIAS
ARRIMINAS- HI!OA- ANORMALIDADES DELARRIMINAS- HI!OA- ANORMALIDADES DEL
MIOCARDIO0MIOCARDIO0
ORAS ALERACIONESORAS ALERACIONES
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RAAMIENORAAMIENO
INERDISCI!LINARIOINERDISCI!LINARIO
RAAMIENORAAMIENO
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%0%0 AMBULAORIOAMBULAORIO
8080 INERNACI$NINERNACI$N
+INSIUCIONAL- DOMICILIARIA,+INSIUCIONAL- DOMICILIARIA,
RAAMIENORAAMIENO
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%0%0 NURICIONALNURICIONAL
8080 FARMACOL$#ICOFARMACOL$#ICO
5050 !SICOL$#ICO!SICOL$#ICO
RAAMIENORAAMIENO
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o AUORE#ISRO ALIMENARIOAUORE#ISRO ALIMENARIO
o SE !ACAR>N !ESOS M(NIMOSSE !ACAR>N !ESOS M(NIMOS
o INE#RAR LA !SICOERA!IAINE#RAR LA !SICOERA!IAo INE#RACI$N SOCIALINE#RACI$N SOCIAL
o !ARICI!ACI$N DEL #RU!O FAMILIAR !ARICI!ACI$N DEL #RU!O FAMILIAR
NURICIONALNURICIONAL
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? A 4 !ORCIONES DIARIAS? A 4 !ORCIONES DIARIAS INCREMENO DE ?22 A =22 CAL< SEMINCREMENO DE ?22 A =22 CAL< SEM
ES*UEMA DE REALIMENACI$NES*UEMA DE REALIMENACI$N
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IMC MENOR A %= #<M8IMC MENOR A %= #<M8
FRACASO EN EL RA AMBULAORIOFRACASO EN EL RA AMBULAORIO
!OASIO S/RICO MENOR A 5 7 50= ME*<L!OASIO S/RICO MENOR A 5 7 50= ME*<L
IDEACI$N SUICIDAIDEACI$N SUICIDA
FALA DE CONENCI$N FAMILIAR FALA DE CONENCI$N FAMILIAR
NE#AI"ISMO EXREMONE#AI"ISMO EXREMO
CRIERIOS DE INERNACI$NCRIERIOS DE INERNACI$N