TULANG

Long bones femurShort bones somewhat cubed- shaped as in the phalangesFlat bones broad surface for muscular attachment or protection of organs (skull, ribs, shoulder blades, & sternum.Irregular bones wrist, vertebrae

Terdiri dari :PERIOSTEUMCORTEX, Tdd: - Str. Compactum - Str. Spongiosum3. MEDULA

1.EPIFISIS -------(3)

2.GARIS EPIFISIS- -----(5)

3.METAFISIS ------ --(6)

4.DIAFISIS----------- -- (7)

H20 ---------------------------------25%

BAHAN ORGANIK -------------30%.

BAHAN ANORGANIK ---------45% * CA FOSFAT. * CA CARBONAT

1.FOTO POLOS2.TOMOGRAFI3.BONE SCAN4.CT SCAN5.MRI6.ARTERIOGRAFI7.USG

FOTO POLOS

SYARAT :2 PROYEKSI

SATU SENDI TERFOTO

BANDINGKAN YANG NORMAL DAN YANG SAKIT

KONGENITAL : POLIDAKTILI MIKROSEFALI

TRAUMA : FRAKTUR DISLOKASI

RADANG

TUMOR

DEGENERASI

ETIOLOGITRAUMATENAGA FISIKDiskontinuitas korteks dan Medula

KOMPLIT/ INKOMPLITKEKUATAN & SUDUTTENAGAJAR LUNAK SEKITAR TULANGKEADAAN TULANG

PERBEDAAN FRAKTUR ANAK-ANAK DAN DEWASA

DEWASAANAKTungkai bawah >>Lengan bawah & sekitar sikuPenyembuhan lambatPenyembuhan >> cepatRemodeling

APOSISI BAIK ALIGNMENT JELEK

APOSISI BAIKALIGNMENT BAIK

APOSISI & ALIGNMENT JELEK

SENDI NORMAL

PERMUKAAN RAWAN SENDI TERPASANG AKURAT SATU DGN LAINNYA

PENYIMPANGAN KEPALA & MANGKUK SENDI (-)

DEVIASIHUB ABNORMAL ANTARATULANG RAWAN YANG SATUDENGANTULANG RAWAN LAINNYAJIKA KEDUA BAGIAN SUDAH TIDAK MENYINGGUNGSATU DENGAN LAINNYA

FRAKTURPERGELANGAN TANGAN DAN TANGANFRAKTUR RADIUSDISTAL : * Fr. COLLES

* Fr. SMITH

FRAKTUR METAKARPAL :

SERING TERJADI PADA METAKARPAL V SETELAH MENINJU

BOXERS FRACTURE

FRAKTUR BENNETFRAKTUR DISLOKASI PADA BASIS METAKARPAL

PENYEBARANHEMATOGENSTAPHYLOCOCCUS& STREPTOCOCCUS

OSTEOMIELITIS PATOFISIOLOGI:

Kuman bersarang di spongiosa metafisis Bentuk pusabses/beberapa abses kecil Menjalar ke diafisis dan korteks Mengangkat periosteum (bisa menembus) Pus dibawah periosteum ,membentuk fokus sekunder Timbul nekrosis tulang yg luas (sekwester) Periosteum yg terangkat oleh pus (Rx periosteal) dalam tulang dibentuk tulang baru ( baik korteks dan medulla) / (sklerosis) tulang yang baru membentuk bungkus bagi tulang lama (Involukrum).

KUMAN SARANG DISPONGIOSAMETAFISISBENTUK PUSJALARKEDIAFISISREAKSI PERIOSTEAL

SEQUESTER&TULANG NEKROSIS

TUMORTERDIRI DARI : BENIGNA MALIGNA : # PRIMER.

# SEKUNDER---METASTASE

PERBEDAAN RADIOLOGIS JINAK DAN GANAS

NO TUMOR JINAK GANAS1. BATAS TEGASTDK TEGAS2. TUMBUH LAMBATCEPAT3. TEPI SKLEROTIKIRREGULER4. SIFAT EKSPONSIFINFILTRATIF5.Rx perios teal (-) (+)6.Metastase (-) (+)

TUMOR GANASPRIMERSEKUNDER1.FOKUS SOLITER MULTIPLE2.USIA MUDA TUA3.Rx periost (+) (-)4.Soft tissue Swelling (+) (-)

O S T E O M A PENOJOLAN TULANG YANG NORMAL

BATAS TEGASPADAT,OSTEOSKLEROTIK&HOMOGEN

BULAT OVALDIAMETER

O ST E O C H O N D R O M ABERTANGKAI

SOLITER .KADANG MULTIPEL

PENONJOLAN TULANGDGN UJUNG TAK TERATUR, DAN MENJAUHI SENDI

UMUR 2- 60 TH, SERING PADA 10-20 TH.

LOKASI SEKITAR LUTUT.METAFISIS

SOFT TISSUE MASS*OSTEOLITIK IRREGULER*KORTEX MENIPIS DAN MENGGEMBUNG KELUARBATAS LESI TAK TEGASDAN SERING DISERTAi SKLEROTIKMETAFISIS

UMUR 5 20 TH

ANEURYSMAL BONE CYST

LESI EKSENTRIS

KORTEX TIPIS

OSTEOLITIK +

SOFT TISSUE MASS +

RX PERIOST +

UJUNG TULANG (SUBARTIKULER)--- SENDI LUTUT

UMUR 20-40 TH (GIANT CELL TUMOR)

O S T E O S A R C O M AFEMUR DISTAL, TIBIA PROKSIMAL, PROXIMAL HUMERUS, PELVIS.

METAFISISSUN RAY APP---RX PERIOSTEAL.

SOFT TISSUE SWELLING.DESTRUKSI TULANG ---OSTEOLITIK, OSTEOBLASTIK, CAMPURAN.

SEGITIGA CODMAN

UMUR 10-25 THN

TULANG PANJANG, IGA, PELVISUSIA MUDA

DIAFISIS.

S A R C O M A E W I N GReaksi Periosteal (onion peel app./Lamelar)

Reumathoid ArthritisGangguan collagen multisistemRo :Inflamasi sinovial + effusion soft tissue swelling dan pelebaran rongga sendi.Bagian tulang yang berhadapan lebih sklerosis Osteoporotic juxta Artic.Destruksi celah sendi oleh pannus menyempit.Erosi periarticular.

RHEUMATOID ARTHRITIS.PENEBALAN DANPEMBENGKAKAN JARINGAN LUNAKPENYEMPITAN CELAH SENDI :PANUS & ABSORBSI KARTILAGETULANG OSTEOPOROTIKDEFORMITAS KONTRAKTUROSTEOPOROSIS PADA BASIS & KEPALATULANG

Gout

1. Asimptomatic hiperurisemia ro (-).2. Acut gout artritis mono/oligo poliarticular. Soft tissue swelling + erosi sendi.3. Chronic tophaceus Gout.Punch out appNodular deposit calcium urat ( Tophi).Rongga sendi (N).Osteoporotic juxta artic (-).Erosi tulang o/k deposit tophi ( bisa intra, peri articular atau jauh dari sendi ).

GoutFLECKS KALSIUMDIJARINGANLUNAKPEMBENGKAKANJARINGANLUNAK(PERIARTIKULAR)SPUR-SPUR KECIL PUNCHED OUT LESION (DEPOSIT ASAM URAT)

OSTEOARTHRITIS Pada keadaan ini terjadi penyempitan ruang sendi :Biasanya pada letak berat tubuh yang maksimal Sclerosis increase white ness ( densitas tulang).Berkembang disekitar lokasi yang terkena, dan terjadi protuberances tulang marginal & bentuk kista.Dan akhirnya terjadi kerusakan ruang sendi komplit dengan peningkatan sklerosis.

OSTEOARTHRITIS

Penyakit Infeksi & MetabolikOsteochondritis DissecansEtiologi tidak diketahui dengan jelas sebuah segment kecil tulang subchondral avascular dan mati.Cenderung menyebar dari kondilus dan meliputi kartilage persendian bentuk loose body di persendian.Mengenai laki-laki usia muda .Pada sendi lutut , bisa juga pada humerus dan kaang pada caput femur.

OsteochondrosisMerupakan suatu penyakit yg sembuh sendiri .Mengenai epifise yg bertumbuh pusat pertumbuhan tulang avaskular & mati revaskularisasi subsekuens + reforms Sisa deformitas permanen.Siklus : 2 tahun.Nekrosis avaskular timbul ssd periode iskemia akibat trauma.

Tipe Osteochondrosis

Rickets ( Osteomalacia )Merupakan bentuk juvenille osteomalacia dewasa.Demineralisasi jaringan osteoid Defisiensi Vit DMetafise yg berkembang menjadi bentuk spt trumpet , dengan garis kalsifikasi , plate epifise translusenPusat ossifikasi batas tak tegas.