universidad central del ecuador facultad de ciencias … · 2018-03-07 · universidad central del...

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

“IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE PRODUCEN LESIONES

OSTEOMUSCULARES DE MIEMBRO SUPERIOR Y COLUMNA VERTEBRAL

RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL AUTOBÚS EN LOS CONDUCTORES

PROFESIONALES DE LA COMPAÑÍA DISUTRAN S.A., DE LA CIUDAD DE QUITO

DISTRITO METROPOLITANO EN EL PERIODO DE OCTUBRE 2017 - MARZO 2018”

Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación presentado como requisito

previo a la obtención del Grado de Licenciado en Terapia Ocupacional

Autor: Velastegui Quirola Carlos Andrés. Tutor: MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera.

Quito, marzo 2018

ii

© DERECHOS DE AUTOR

Yo, Carlos Andrés Velastegui Quirola, en calidad de autor y titular de los derechos morales y

patrimoniales del trabajo de titulación: “IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE

RIESGO QUE PRODUCEN LESIONES OSTEOMUSCULARES DE MIEMBRO

SUPERIOR Y COLUMNA VERTEBRAL RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL

AUTOBÚS EN LOS CONDUCTORES PROFESIONALES DE LA COMPAÑÍA

DISUTRAN S.A., DE LA CIUDAD DE QUITO DISTRITO METROPOLITANO EN EL

PERIODO DE OCTUBRE 2017 - MARZO 2018”, modalidad Proyecto de Investigación de

conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS

CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad

Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial

de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor

sobre la obra, establecidos en la normativa citada.

Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y

publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual de conformidad a lo dispuesto en

el Art. 114 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de expresión

y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamo

que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la universidad de toda responsabilidad.

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR

Yo Demetrio Iván Zanafria Herrera en mi calidad de tutor del trabajo de titulación, modalidad

Proyecto de Investigación, elaborado por CARLOS ANDRÉS VELASTEGUI QUIROLA; cuyo

título es: “IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE PRODUCEN

LESIONES OSTEOMUSCULARES DE MIEMBRO SUPERIOR Y COLUMNA

VERTEBRAL RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL AUTOBÚS EN LOS

CONDUCTORES PROFESIONALES DE LA COMPAÑÍA DISUTRAN S.A., DE LA

CIUDAD DE QUITO DISTRITO METROPOLITANO EN EL PERIODO DE OCTUBRE

2017 - MARZO 2018”, previo a la obtención del Grado de Licenciado en Terapia Ocupacional;

considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo metodológico y

epistemológico, para ser sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe,

por lo que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de

titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador. En la ciudad de Quito, a los 08 días del mes de Febrero del 2018.

MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera DOCENTE - TUTOR C.C. 1708037773

iv

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL El tribunal constituido por Dr. Patricio Donoso presidente del tribunal, MSc. Saúl Manzano

como vocal 1 y MSc. Fátima Perozo vocal 2. Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título (o

grado académico) de Licenciado en Terapia Ocupacional presentado por el señor Carlos Andrés

Velastegui Quirola.

Con el título:

“Identificación de los factores de riesgo que producen lesiones osteomusculares de miembro

superior y columna vertebral relacionados con el manejo del autobús en los conductores

profesionales de la compañía Disutran S.A., de la ciudad de Quito distrito metropolitano en el

periodo de octubre 2017 - marzo 2018” Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado)

Fecha: 26 de febrero del 2018

Para constancia de lo cual firman:

Nombre y Apellido

Calificación Firma

Presidente Dr. Patricio Donoso …………… ………………………….

Vocal 1 MSc. Saúl Manzano …………… ………………………….

Vocal 2 MSc. Fátima Perozo …………… ………………………….

v

DEDICATORIA

A mi carrera, Terapia Ocupacional, por enseñarme amar lo que hago, a innovar y adquirir un

pensamiento humanístico y holístico.

A mi familia por su ayuda, por su cariño, y por brindarme siempre su apoyo.

A mi enamorada Yessenia López, quien siempre ha estado todos estos años en las buenas y en

las malas, por su apoyo incondicional y por su infinito amor.

A mi hermano Eduardo Sebastián, por ser mi confidente y mi mejor amigo.

A todos mis amigos, que de cierta manera siempre tuve su ayuda y apoyo incondicional en todo

lo que realizaba.

vi

AGRADECIMIENTOS

A mi maestro, tutor y amigo MSc. Demetrio Zanafria Herrera por su ayuda, por su paciencia y

por el tiempo dedicado a mi proyecto y por todas las oportunidades brindadas a lo largo de mi paso

por la carrera.

A mis docentes, por sus conocimientos impartidos para mi formación académica y personal.

Al Sr. Hernán Zambrano, Gerente General de compañía Disutran S.A. por brindar las

facilidades necesarias para la realización mi proyecto de investigación.

A todos los señores conductores profesionales de la compañía Disutran S.A que participaron en

el proyecto de investigación.

“Cuando lo creas todo perdido, no olvides que aún te queda el futuro, tu cerebro, tu voluntad y

dos manos para cambiar tu destino” (Von Braun, 1912-1977)

vii

LISTADO DE CONTENIDOS

© DERECHOS DE AUTOR .......................................................................................................... ii

APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................................................... iii

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ................................................. iv

DEDICATORIA ............................................................................................................................. v

AGRADECIMIENTOS ................................................................................................................. vi

LISTADO DE CONTENIDOS..................................................................................................... vii

LISTA DE TABLAS .................................................................................................................... xv

LISTA DE ILUSTRACIONES................................................................................................... xvii

LISTA DE GRÁFICOS ............................................................................................................. xviii

LISTA DE ANEXOS .................................................................................................................... xx

RESUMEN .................................................................................................................................. xxi

ABSTRACT ................................................................................................................................ xxii

INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 1

CAPÍTULO I .................................................................................................................................. 3

EL PROBLEMA ............................................................................................................................. 3

1.1 Planteamiento del problema ................................................................................................. 3

1.2 Formulación del problema ........................................................................................................ 4

1.3 Preguntas directrices ............................................................................................................ 4

1.4 Objetivos .............................................................................................................................. 5

Objetivo General ............................................................................................................................. 5

viii

Objetivos Específicos...................................................................................................................... 5

1.5 Justificación ......................................................................................................................... 5

CAPÍTULO II ................................................................................................................................. 7

MARCO TEÓRICO........................................................................................................................ 7

2.1 Antecedentes ............................................................................................................................. 7

2.2 Ergonomía ................................................................................................................................. 7

2.2.1 Importancia de la ergonomía ................................................................................................. 8

2.2.2 Objetivos de la ergonomía ..................................................................................................... 9

2.2.3 Otras disciplinas vinculadas a la ergonomía ........................................................................ 10

2.2.3.1 Ergometría......................................................................................................................... 10

2.2.3.2 Fisiología del trabajo......................................................................................................... 10

2.2.3.3 Análisis ocupacional ......................................................................................................... 10

2.2.3.4 Capacidad residual del trabajo .......................................................................................... 10

2.3. Salud Ocupacional ................................................................................................................. 11

2.3.1 Seguridad e Higiene Industrial............................................................................................. 11

2.3.2 Condiciones del trabajo........................................................................................................ 11

2.3.2.1 Condiciones del medio ambiente de trabajo ..................................................................... 12

2.3.2.2 Condiciones de las actividades mentales y físicas ............................................................ 12

2.3.3 Organización del trabajo ...................................................................................................... 12

2.3.4 Riesgos de accidentes laborales ........................................................................................... 12

ix

2.3.5 Enfermedad y trabajo ........................................................................................................... 13

2.3.5.1 Enfermedades profesionales ............................................................................................. 13

2.3.5.2 Enfermedades asociadas con el trabajo ............................................................................. 13

2.3.5.3 Problemas de salud referidos por los trabajadores asociados al trabajo ........................... 13

2.3.6 Evaluación de los riesgos ..................................................................................................... 14

2.3.6.1 Identificación de los factores de riesgo en el puesto de trabajo ........................................ 14

2.3.7 Factores de riesgo en el trabajo ............................................................................................ 14

2.3.7.1 Clasificación de los factores de riesgo .............................................................................. 15

2.3.7.1.1 Factores de organización del trabajo .............................................................................. 15

2.3.7.1.2 Factores de las características del trabajo ...................................................................... 15

2.3.7.1.3 Factores de seguridad ..................................................................................................... 15

2.3.7.1.4 Factores físicos............................................................................................................... 16

2.3.7.1.4.1 Ambiente térmico........................................................................................................ 16

2.3.7.1.4.2 Ruido ........................................................................................................................... 16

2.3.7.1.4.2.1 Tipos de ruido .......................................................................................................... 17

2.3.7.1.5 Iluminación .................................................................................................................... 18

2.3.7.1.6 Vibraciones .................................................................................................................... 18

2.3.7.1.6.1 Efectos de las vibraciones sobre el cuerpo ................................................................. 18

2.3.7.1.7 Riesgo ergonómico ........................................................................................................ 19

2.3.7.1.7.1 Posturas forzadas ........................................................................................................ 19

x

2.3.7.1.7.2 Movimientos repetitivos ............................................................................................. 20

2.3.7.1.7.3 Hábitos posturales ....................................................................................................... 20

2.3.7.1.8 Riesgo psicosocial .......................................................................................................... 21

2.3.7.1.8.1 Estrés laboral ............................................................................................................... 21

2.3.7.2 Control de factores de riesgo en columna vertebral .......................................................... 22

2.3.7.3 Control de factores de riesgo en miembros superiores ..................................................... 23

2.4 Lesiones osteomusculares. ...................................................................................................... 23

2.4.1 Etiología de las lesiones osteomusculares ........................................................................... 23

2.4.2 Características de las lesiones osteomusculares provocadas por el trabajo ......................... 24

2.4.3 Lesiones osteomusculares más frecuentes de miembro superior y columna vertebral en el

trabajo. .......................................................................................................................................... 25

2.4.4 Lesiones osteomusculares de miembro superior.................................................................. 26

2.4.4.1 Hombro ............................................................................................................................. 27

2.4.4.1.1 Lesiones del manguito rotador ....................................................................................... 27

2.4.4.2 Codo: ................................................................................................................................. 28

2.4.4.2.1 Epicondilitis ................................................................................................................... 28

2.4.4.2.2 Epitrocleitis .................................................................................................................... 28

2.4.4.3 Antebrazo .......................................................................................................................... 29

2.4.4.3.1 Síndrome de pronador redondo. ..................................................................................... 29

2.4.4.3.2 Síndrome del túnel del radio. ......................................................................................... 29

xi

2.4.4.4 Muñeca .............................................................................................................................. 29

2.4.4.4.1 Síndrome del túnel del carpo. ........................................................................................ 29

2.4.4.4.2 Síndrome del canal de Guyón ........................................................................................ 30

2.4.4.4.3 Síndrome de Quervain. .................................................................................................. 30

2.4.4.4.4 Tendinitis ....................................................................................................................... 31

2.4.5 Lesiones osteomusculares de columna vertebral ............................................................... 31

2.4.5.1 Vértebras cervicales ....................................................................................................... 31

2.4.5.1.1 Síndrome cervical por tensión .................................................................................... 31

2.4.5.2 Vértebras dorsales ............................................................................................................. 32

2.4.5.2.1 Dorsalgia ........................................................................................................................ 32

2.4.5.3 Vértebras lumbares ........................................................................................................... 32

2.4.5.3.1 Lumbalgia ...................................................................................................................... 32

2.4.5.3.1.1 Clasificación de la lumbalgia ...................................................................................... 34

CAPÍTULO III .............................................................................................................................. 35

METODOLOGÍA ......................................................................................................................... 35

3.1 Hipótesis ................................................................................................................................. 35

3.2 Diseño de la investigación ...................................................................................................... 35

3.3 Tipo de investigación .............................................................................................................. 35

3.4 Modalidad de la investigación ................................................................................................ 35

3.5 Población................................................................................................................................. 36

xii

3.6 Muestra .............................................................................................................................. 36

3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................................................... 36

3.7.1 Técnica ................................................................................................................................. 36

3.7.2 Instrumento .......................................................................................................................... 37

3.7.2.1 Cuestionario Nórdico Estandarizado ................................................................................ 37

3.7.2.2 Método RULA .................................................................................................................. 38

3.7.2.3 Sonómetro (aplicación software móvil Sound Meter) ...................................................... 39

3.8. Variables ................................................................................................................................ 39

3.8.1 Variables independientes ..................................................................................................... 39

3.8.2 Variables dependientes ........................................................................................................ 40

3.8.3 Operacionalización de las variables ..................................................................................... 40

CAPÍTULO IV.............................................................................................................................. 42

ASPECTO ADMINISTRATIVO ................................................................................................. 42

4.1 Recursos .................................................................................................................................. 42

4.1.1 Humanos .............................................................................................................................. 42

4.1.2 Materiales ............................................................................................................................. 42

4.2 Cronograma............................................................................................................................. 43

4.3 PRESUPUESTO ..................................................................................................................... 44

CAPÍTULO V ............................................................................................................................... 45

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS ......................................................................... 45

xiii

5.1 Análisis e interpretación de datos obtenidos de las técnicas e instrumentos .......................... 45

5.2 Conclusiones y recomendaciones ........................................................................................... 75

5.2.1 Conclusiones ........................................................................................................................ 75

5.2.2 Recomendaciones ................................................................................................................ 77

CAPÍTULO VI.............................................................................................................................. 78

PROPUESTA ................................................................................................................................ 78

6.1 Planteamiento .......................................................................................................................... 78

6.2 Justificación ............................................................................................................................ 78

6.3 Objetivos ................................................................................................................................. 78

6.3.1 Objetivo general ................................................................................................................... 78

6.3.2 Objetivos específicos ........................................................................................................... 79

6.4 Definiciones ............................................................................................................................ 79

6.4.1 Prevención de riesgos laborales ........................................................................................... 79

6.4.2 Medidas de prevención ........................................................................................................ 79

6.4.3 Pausas activas....................................................................................................................... 79

6.5 Beneficiarios ........................................................................................................................... 80

6.6 Desarrollo de la propuesta ...................................................................................................... 80

6.6.1 Trípticos ............................................................................................................................... 80

6.6.2 Programa de pausas activas ................................................................................................. 85

6.6.2.1 Introducción ...................................................................................................................... 85

xiv

6.6.2.2 Objetivo............................................................................................................................. 85

6.6.2.3 Metodología ...................................................................................................................... 85

6.6.2.4 Rutina de ejercicios ........................................................................................................... 86

6.6.2.4.1 Columna vertebral .......................................................................................................... 86

6.6.2.4.2 Miembros superiores ...................................................................................................... 87

6.6.2.4.3 Miembros inferiores ....................................................................................................... 89

6.7 Alcance ................................................................................................................................... 91

6.8 Beneficio ................................................................................................................................. 91

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRÁFICAS ........................................................ 92

ANEXOS ...................................................................................................................................... 97

xv

LISTA DE TABLAS

Tabla N° 1: Distribución de las rutas y conductores profesionales de la compañía Disutran S.A.

....................................................................................................................................................... 36

Tabla N° 2: Operacionalización de la variable independiente; factores de riesgo para lesiones

osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral. ................................................... 40

Tabla N° 3: Operacionalización de la variable dependiente; lesiones osteomusculares de

miembros superiores y columna vertebral. ................................................................................... 41

Tabla N° 4: Presencia de molestias (dolor). ................................................................................ 45

Tabla N° 5: Presencia de molestias: lateralidad miembro superior. ............................................ 46

Tabla N° 6: Tiempo de presencia del dolor en miembros superiores. ......................................... 47

Tabla N° 7: Tiempo de presencia del dolor en la columna vertebral. ......................................... 48

Tabla N° 8: Necesidad de cambio de trabajo. .............................................................................. 49

Tabla N° 9: Presencia de molestias en los últimos 12 meses. ..................................................... 50

Tabla N° 10: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en los miembros

superiores. ..................................................................................................................................... 51

Tabla N° 11: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en la columna

vertebral. ....................................................................................................................................... 52

Tabla N° 12: Duración de los episodios de dolor en los miembros superiores. .......................... 53

Tabla N° 13: Duración de los episodios de dolor en la columna vertebral. ................................ 54

Tabla N° 14: Tiempo en el cual las molestias han impedido hacer su trabajo en los últimos 12

meses (miembros superiores). ....................................................................................................... 55


meses. (columna vertebral) ........................................................................................................... 56

xvi

Tabla N° 16: Ha recibido algún tipo de tratamiento. ................................................................... 57

Tabla N° 17: Ha tenido molestias en los últimos 7 días. ............................................................. 58

Tabla N° 18: Evaluación del dolor en la escala del 1 al 5 en los miembros superiores. ............. 59

Tabla N° 19: Evaluación del dolor en la escala del 1 al 5 en la columna vertebral..................... 60

Tabla N° 20: Incidencia de las lesiones osteomusculares en los miembros superiores. .............. 61

Tabla N° 21: Incidencia de las lesiones osteomusculares en la columna vertebral. .................... 62

Tabla N° 22: Lesiones osteomusculares combinadas de miembro superior y columna vertebral.

....................................................................................................................................................... 63

Tabla N° 23: Edad ....................................................................................................................... 64

Tabla N° 24: Años conduciendo. ................................................................................................. 65

Tabla N° 25: Duración del turno de trabajo. ................................................................................ 66

Tabla N° 26: Riesgos físicos. ....................................................................................................... 67

Tabla N° 27: Niveles del ruido en el autobús .............................................................................. 68

Tabla N° 28: Riesgos ergonómicos. ............................................................................................ 69

Tabla N° 29: Riesgo psicosocial. ................................................................................................. 70

Tabla N° 30: Método RULA. Lado derecho................................................................................ 71

Tabla N° 31: Método RULA. Lado izquierdo. ............................................................................ 73

xvii

LISTA DE ILUSTRACIONES

Ilustración N° 1: NIVEL DE RUIDO EN DECIBELES ............................................................ 17

Ilustración N° 2: POSTURAS FORZADAS .............................................................................. 19

Ilustración N° 3: MOVIMIENTOS REPETITIVOS .................................................................. 20

Ilustración N° 4: HÁBITOS POSTURALES ............................................................................. 21

Ilustración N° 5: SITIOS MÁS FRECUENTES DE LESIÓN POR TRASTORNOS ............... 22

Ilustración N° 6: SÍNDROME DEL MANGUITO ROTADOR ................................................ 27

Ilustración N° 7: EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA .................................................... 28

Ilustración N° 8: SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO ........................................................ 30

Ilustración N° 9: TENOSINOVITIS DE QUERVAIN ............................................................... 31

Ilustración N° 10: SÍNDROME CERVICAL POR TENSIÓN .................................................. 32

Ilustración N° 11: LUMBALGIA ............................................................................................... 33

Ilustración N° 12: ELONGACIÓN DE CUELLO ...................................................................... 86

Ilustración N° 13: GIROS DE CABEZA .................................................................................... 86

Ilustración N° 14: INCLINACIONES DE TRONCO ................................................................ 87

Ilustración N° 15: MOVIMIENTO CIRCULAR DE CADERA ................................................ 87

Ilustración N° 16: MOVIMIENTO CIRCULAR DE HOMBROS ............................................ 88

Ilustración N° 17: ELONGACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES ....................................... 88

Ilustración N° 18: ELONGACIÓN LATERAL DE MIEMBRO SUPERIOR ........................... 89

Ilustración N° 19: ELONGACIÓN DE MUÑECA .................................................................... 89

Ilustración N° 20: ELONGACIÓN DE RODILLA .................................................................... 90

Ilustración N° 21: ELONGACIÓN DE RODILLA HACIA ATRÁS ........................................ 90

Ilustración N° 22: ELEVACIÓN DE TOBILLOS ..................................................................... 90

xviii

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico N° 1: Presencia de molestias (dolor). ............................................................................. 45

Gráfico N° 2: Presencia de molestias: lateralidad miembro superior. ......................................... 46

Gráfico N° 3: Tiempo de presencia del dolor en miembros superiores. ...................................... 47

Gráfico N° 4: Tiempo de presencia del dolor en columna vertebral. .......................................... 48

Gráfico N° 5: Necesidad de cambio de trabajo............................................................................ 49

Gráfico N° 6: Presencia de molestias en los últimos 12 meses. .................................................. 50

Gráfico N° 7: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en los miembros

superiores. ..................................................................................................................................... 51

Gráfico N° 8: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en la columna

vertebral. ....................................................................................................................................... 52

Gráfico N° 9: Duración de los episodios de dolor en los miembros superiores. ......................... 53

Gráfico N° 10: Duración de los episodios de dolor en la columna vertebral. ............................. 54

Gráfico N° 11: Tiempo en el cual las molestias han impedido hacer su trabajo en los últimos 12

meses. ............................................................................................................................................ 55

Gráfico N° 12: Tiempo en el cual las molestias han impedido hacer su trabajo en los últimos 12

meses. ............................................................................................................................................ 56

Gráfico N° 13: Ha recibido algún tipo de tratamiento. ................................................................ 57

Gráfico N° 14: Ha tenido molestias en los últimos 7 días. .......................................................... 58

Gráfico N° 15: Evaluación del dolor entre 1 a 5 en los miembros superiores. ............................ 59

Gráfico N° 16: Evaluación del dolor entre 1 a 5 en la columna vertebral. .................................. 60

Gráfico N° 17: Incidencia de las lesiones osteomusculares en los miembros superiores............ 61

Gráfico N° 18: Incidencia de las lesiones osteomusculares en la columna vertebral. ................. 62

xix

Gráfico N° 19: Lesiones osteomusculares combinadas de miembro superior y columna vertebral.

....................................................................................................................................................... 63

Gráfico N° 20: Edad. ................................................................................................................... 64

Gráfico N° 21: Años conduciendo. .............................................................................................. 65

Gráfico N° 22: Duración del turno de trabajo.............................................................................. 66

Gráfico N° 23: Riesgo físico. ....................................................................................................... 67

Gráfico N° 24: Niveles del ruido en el autobús. .......................................................................... 68

Gráfico N° 25: Riesgos ergonómicos. ......................................................................................... 69

Gráfico N° 26: Riesgo psicosocial. .............................................................................................. 70

Gráfico N° 27: Método RULA. Lado derecho. ............................................................................ 72

Gráfico N° 28: Método RULA. Lado izquierdo. ......................................................................... 74

xx

LISTA DE ANEXOS

Anexo N° 1: Cuestionario Nórdico. ............................................................................................. 98

Anexo N° 2: Encuesta sobre la incidencia de las lesiones osteomusculares de miembros superiores

y columna vertebral....................................................................................................................... 99

Anexo N° 3: Evaluación de la estación de trabajo. .................................................................... 100

Anexo N° 4: Hoja de campo método RULA. ............................................................................. 101

Anexo N° 5: Consentimiento informado. ................................................................................... 102

Anexo N° 6: Autorización de compañía Disutran S.A. .............................................................. 103

Anexo N° 7: Niveles de ruido en los autobuses de la compañía Disutran S.A. ......................... 104

Anexo N° 8: Autobuses de la ruta Quitumbe-San Roque .......................................................... 105

Anexo N° 9: Conductores firmando el consentimiento informado del proyecto. ...................... 106

Anexo N° 10: Estaciones de trabajo. .......................................................................................... 107

Anexo N° 11: Medición de los decibeles de ruido dentro del autobús ...................................... 108

Anexo N° 12: Método RULA. ................................................................................................... 109

xxi

TEMA: Identificación de los factores de riesgo que producen lesiones osteomusculares de

miembro superior y columna vertebral relacionados con el manejo del autobús en los conductores

profesionales de la compañía Disutran S.A., de la ciudad de Quito Distrito Metropolitano en el

periodo de octubre 2017 - marzo 2018.

RESUMEN

El presente proyecto de investigación tiene como propósito identificar los factores de riesgo laboral

(físicos, ergonómicos, psicosociales y de la organización del trabajo) a los que están expuestos los

conductores profesionales de la compañía de transporte urbano Disutran S.A. Se aplicarán técnicas

así como los instrumentos para estudios ergonómicos como son el cuestionario Nórdico y el

método RULA para la identificación del grado de riesgo de los puestos de trabajo. Se evaluará la

incidencia de las lesiones osteomusculares de miembro superior y de columna vertebral. Después

de obtener los resultados se realizarán las recomendaciones para que se efectúen las mejoras

respectivas y se propondrá un programa de medidas preventivas dentro del trabajo a través de dos

trípticos informativos sobre factores de riesgos laboral, lesiones osteomusculares, medidas de

prevención en el trabajo y mediante la planificación de un programa de pausas activas laborales,

para de esta manera lograr prevenir y evitar futuras lesiones que afecten la salud de los conductores

profesionales, su desempeño ocupacional y mejorar su calidad de vida.

PALABRAS CLAVES: RIESGO/ FACTORES DE RIESGO/ ERGONOMÍA/ LESIONES

OSTEOMUSCULARES / CONDUCTORES PROFESIONALES/ PAUSAS ACTIVAS.

xxii

TOPIC: Identification of risk factors that produce musculoskeletal injuries of upper limb and

spine related to the handling of the bus in the professional drivers of the company Disutran S.A.

in the city of Quito Metropolitan District in the period from october 2017 - march 2018.

ABSTRACT

The purpose of this research project is to identify occupational risk factors (physical, ergonomic,

psychosocial and work organization) to which the professional drivers of the urban transport

company Disutran S.A. Techniques will be applied as well as the instruments for ergonomic

studies such as the Nordic questionnaire and the RULA method for the identification of the degree

of risk of the jobs. The incidence of osteomuscular injuries of the upper limb and spine will be

evaluated. After obtaining the results, the recommendations will be made so that the respective

improvements are made and a program of preventive measures within the work will be proposed

through two informative leaflets about occupational risk factors, musculoskeletal injuries,

prevention measures at work and through the planning of a program of active work breaks, in order

to prevent and avoid future injuries that affect the health of professional drivers, their occupational

performance and improve their quality of life.

KEYWORDS: RISK/ RISK FACTORS / ERGONOMIC / OSTEOMUSCULAR INJURIES /

PROFESSIONAL DRIVERS/ ACTIVE BREAKS.

I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original

document in Spanish.

__________________________

Lic. Figueroa Hernandez Angelica Del Rocio

ID: 0401018585 Registro Senescyt N°: 1005-15-1425421

1

INTRODUCCIÓN

La Compañía de trasporte urbano Disutran S.A., fue fundada en el año 2003, en la actualidad

es una de las operadoras de trasporte más importantes dentro de la ciudad de Quito ya que cuenta

con 6 rutas de trasporte que salen desde el sector de Quitumbe al sur de la ciudad, 4 de las rutas se

integran al servicio del corredor sur occidental y 2 al sistema convencional. (Disutran S.A., 2015)

Dentro de las distintas rutas existen una gran cantidad de conductores profesionales los cuales

están propensos a los distintos factores de riesgo laboral día tras día, los cuales son un agente

productor de lesiones osteomusculares en las distintas zonas del cuerpo humano, de aquí parte la

inquietud por identificarlos y poderlos prevenir y mitigar.

Dentro de la jornada laboral cotidiana existen distintos factores de riesgo físicos, ergonómicos,

psicosociales o de la organización del trabajo que pueden afectar la ejecución de las distintas

actividades, por consiguiente, se identificaron cuáles son los factores de riesgo laboral ya que estos

elementos ocasionan perjuicios en la salud de los trabajadores, produciendo un deterioro en el

desempeño ocupacional. (Míguez, 2006)

Dentro de la Unión Europea en el informe de un estudio realizado en 27 países publicado en el

año 2010, el 8.6% de los encuestados presentaban problemas de salud, dentro de estos el 60%

presenta lesiones osteomusculares, seguidas con el 14% que constituyen las circunstancias de

ansiedad, estrés y depresión. (Ruiz, Delclós , Ronda , García , & Benavides , 2014)

2

En la actualidad las lesiones osteomusculares son la causa de enfermedades profesionales en

los trabajadores, adherentemente se asocian como una gran problemática social ya que generan

costos elevados para su recuperación. (Gónzalez , Gónzalez , & Mateo, 2006)

Se ha logrado a través de estudios identificar los factores de riesgo para las lesiones

osteomusculares de los miembros superiores, entre ellos podemos encontrar el síndrome del

manguito rotador, síndrome del túnel del carpo, tendinitis, epicondilitis. Por esta razón se deben

implementar medidas preventivas dentro del trabajo, para de esta forma evitar movimientos

bruscos, rápidos y repetitivos de las extremidades superiores. La zona con mayor frecuencia de

lesiones es en la columna vertebral a causa del ritmo laboral, la constante bipedestación y al estar

expuesta a factores de riesgo físico y ergonómico. (Donoso, Ergonomía en Medicina de

Rehabilitación., 2014)

La investigación se la dividió en los siguientes capítulos:

En el capítulo I, el planteamiento y la formulación del problema, objetivos y la justificación de

la investigación.

En el capítulo II, el marco teórico se divide en los antecedentes referenciales, la ergonomía, la

salud ocupacional y las lesiones osteomusculares de miembro superior y columna vertebral.

En el capítulo III, el tipo de investigación, las técnicas e instrumentos aplicados y las variables

dependientes e independientes.

En el capítulo IV, se encuentran englobados los aspectos administrativos de la investigación.

En el capítulo V, los análisis estadísticos e interpretaciones de los resultados obtenidos, las

conclusiones y recomendaciones.

En el capítulo VI, la propuesta con las medidas de prevención laboral, programa de pausas

activas.

3

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

1.1 Planteamiento del problema

En el transcurso en que las personas se encuentran realizando sus actividades laborales

cotidianas, están propensas a adquirir trastornos que afecten su salud procedente de las actividades

que realizan dentro de su trabajo debido a que se ejecutan movimientos repetitivos, se adoptan

posturas inadecuadas, entre otros. Por tal motivo las empresas se encuentran en la necesidad de

estructurar mecanismos para reducir estos elementos, y de esta manera garantizar la salud del

trabajador.

Las lesiones osteomusculares se encuentran dentro de las causas primordiales de ausentismo

laboral y representa un costo notable para el sistema de salud pública. Estas lesiones poseen

características específicas las cuales se mancomunan a las distintas áreas del cuerpo humano y a

las diversas clases de trabajo, las lesiones de miembro superior suelen ser producidas por estar en

frecuente administración de fuerza estática perpetua o repetitiva, las lesiones de columna vertebral,

suele ocurrir en personas que están sometidas a frecuentes vibraciones o manipulan peso. Esta

clase de lesiones pueden ser leves y transitorias, o tan graves como un trastorno especifico

visiblemente diagnosticado. Este puede ser el inicio de un trastorno grave. (Luttmann, 2004)

En el lapso de la jornada de trabajo se ha observado que los conductores profesionales de la

compañía Disutran S.A., realizan continuos movimientos repetitivos y adoptan posturas

inadecuadas al momento del manejo del autobús, siendo las causales de las lesiones

osteomusculares que involucran a sus extremidades superiores y columna vertebral.

4

La presente investigación tiene como finalidad identificar los factores de riesgo que producen

lesiones osteomusculares de miembro superior y columna vertebral, y de esta manera estructurar

un programa con medidas de prevención y corrección para el lugar de trabajo.

1.2 Formulación del problema

Conociendo la problemática sobre el efecto pernicioso que tienen los movimientos repetitivos,

las posturas inadecuadas, el ambiente anti ergonómico, surge la siguiente inquietud:

¿Cómo influyen los factores de riesgo en el aparecimiento de las lesiones osteomusculares de

miembros superiores y columna vertebral en los conductores profesionales de la compañía

Disutran S.A. de la ciudad de Quito?

1.3 Preguntas directrices

¿Cuáles son los factores de riesgo a los que están propensos los conductores profesionales

de la compañía “Disutran S.A.”, que pueden provocar lesiones osteomusculares de miembros

superiores y columna vertebral?

¿Qué tipo de lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral se

pueden adquirir al adoptar posturas inadecuadas y al mantener una inapropiada posición en el

manejo del autobús?

¿Qué tipos de lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral

encontramos en los conductores profesionales de la compañía “Disutran S.A.”?

¿Cuántos conductores profesionales de la compañía “Disutran S.A.”, presentan lesiones

osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral?

5

1.4 Objetivos

Objetivo General

Identificar cuáles son los factores de riesgo laboral a los que están propensos los

conductores profesionales de la compañía Disutran S.A. y que ocasionan lesiones osteomusculares

de miembros superiores y columna vertebral, con relación a la utilización del autobús, con el

propósito de recomendar medidas correccionales y mejorar la calidad de vida de los conductores

profesionales dentro del trabajo cotidiano.

Objetivos Específicos

Identificar los factores de riesgo laboral en la estación de trabajo de cada uno de los

conductores profesionales de la compañía “Disutran S.A.”

Establecer la incidencia de las lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna

vertebral que presentan los conductores profesionales de la compañía “Disutran S.A.”

Proponer un programa de medidas de prevención de lesiones osteomusculares de miembros

superiores y columna vertebral en los conductores profesionales de la compañía “Disutran S.A.”,

1.5 Justificación

El presente trabajo mantiene originalidad, ya que es la primera ocasión que se efectúa una

investigación de esta clase en la compañía Disutran S.A. Este estudio es de suma importancia para

la compañía, debido en que en base a esta investigación, se estarían proporcionando soluciones a

distintos padecimientos de los conductores profesionales de la compañía. La Salud Ocupacional

en la actualidad tiene gran relevancia en los distintos organismos e instituciones relacionadas con

el trabajo. Es transcendental corregir, prevenir y controlar los factores de riesgos que provocan las

lesiones osteomusculares de miembro superior y columna vertebral en el medio de trabajo. Por

6

esta razón resulta indispensable realizar esta investigación, para de esta forma implementar

soluciones pertinentes para el trabajador y a su vez reducir las secuelas procedentes del problema

planteado.

Con esta investigación se propone implementar recomendaciones de modo preventivo,

mediante esta se espera colaborar con la detección y corrección de los riesgos que provocan las

lesiones osteomusculares de miembro superior y columna vertebral en los conductores

profesionales de la compañía “Disutran S.A.”, y de esta manera proporcionar un protocolo de

valoración de factores de riesgos para otras entidades de características equivalentes del país.

7

CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

La investigación realizada a 145 trabajadores administrativos de la Universidad del Cauca,

Colombia entre los años 2002 y 2003, sobre la frecuencia de los trastornos musculoesqueléticos

asociados con los factores de riesgo ergonómico, dio como conclusión que el 57% de los

trabajadores administrativos exhibieron síntomas de dolor. Los trastornos más frecuentes son en

columna lumbar, dorsal y cervical, los cuales se asocian a la existencia de trastornos osteomúsculo-

esqueléticos y a la exposición a los factores de riesgo biomecánico. (Vernaza & Sierra , 2005)

El dolor de la columna vertebral estructura un problema de salud dentro de la población que

trabaja, los cuales están asociados a las condiciones del lugar de trabajo, en esta investigación tuvo

por objeto establecer la influencia de la exposición a los factores de riesgo laboral en las estaciones

de trabajo asociados con el dolor de la columna vertebral se pudo determinar que los factores de

riesgo ergonómico y físico son los agentes productores de estas molestias. (Muñoz, Vanegas, &

Marchetti, 2010)

Las lesiones osteomusculares se encuentran dentro de la problemática que más influye en el

bienestar y la salud de los trabajadores y es una de las causas principales del ausentismo laboral

en América Latina y Europa, las cuales ocasionan consecuencias económicas importantes para la

empresa, el trabajador y para las instituciones de salud. (Arenas & Cantú, 2013)

2.2 Ergonomía

Se la define como la ciencia que pretende mejorar las condiciones laborales del ser humano

tomando en cuenta las limitaciones del individuo que tiene alguna forma de ocupación. La

ergonomía tiene como principio hacer más prácticas las actividades del individuo, ya que en gran

8

parte de las acciones del ser humano se las puede definir como ocupaciones o trabajos. La

ergonomía investiga el cómo se debe adaptar la relación que existe entre el hombre y su entorno.

(Donoso, Ergonomía en Medicina de Rehabilitación., 2014)

La palabra ergonomía se origina de los dos prefijos griegos (ergo) que significa actividad o

trabajo y (nomos) que se define como norma o ley, de tal forma que la podemos interpretar como

la investigación del trabajo para formular leyes o normas a las cuales debe regirse. (Gonzáles ,

2007)

La ergonomía se refiere a la investigación de los productos, servicios, máquinas y el actuar de

estos durante su uso. Se analiza de manera profunda las limitaciones y capacidades del individuo,

para de esta forma poder diseñar sistemas correctos para la relación del individuo y el trabajo. La

cual es la fundamentación de la ergonomía. (Mondelo , Gregori, & Barrau, 2000)

La relación entre el individuo y el trabajo y la preocupación que esta produce no es actual, desde

décadas atrás se han ido compilando conocimientos de manera sistémica referentes a esta relación.

De esta forma se fue estructurando la ergonomía, debido a que el individuo debe desenvolverse en

un ambiente de trabajo adecuado. (Llaneza, 2009)

La ergonomía como disciplina se encarga de la correlación y de la interacción del ser humano

y los elementos del entorno de un sistema, aplicando los principios, datos, teorías y métodos con

la finalidad de mejorar el bienestar del individuo y el entorno general, dando como resultado la

compatibilidad de esta relación tomando en cuenta sus capacidades y restricciones. (IEA, 2017)

2.2.1 Importancia de la ergonomía

Es importante porque la ergonomía investiga y estudia los factores humanos, las exigencias

cognoscitivas y físicas del trabajo para de esta forma obtener un lugar laboral productivo y

fehaciente. La ergonomía dentro de sus programas tiene elementos que son necesarios como la

9

observación médica, la vigilancia e identificación de los factores de riesgo dentro del puesto

laboral, el análisis y evaluación de las actividades laborales. (Donoso, Ergonomía en Medicina de


La ergonomía es de suma importancia en el área ocupacional ya que nos permite analizar e

identificar los distintos factores de riesgo que puedan afectar la salud de los trabajadores, y como

intervenirlos, mediante diferentes métodos y técnicas, de esta forma tener un sitio de trabajo seguro

y confiable.

2.2.2 Objetivos de la ergonomía

Según Mondelo en el año 2000 los objetivos de la ergonomía que propone son los siguientes:

Certificar que el entorno del puesto laboral se encuentre en conformidad con las

actividades que realiza el trabajador.

Estructurar el entorno físico del trabajo para obtener bienestar, salud y seguridad.

Estructurar instrumentos, técnicas y herramientas de acuerdo con las características y

necesidad del trabajador.

Diseñar métodos de trabajo para obtener mejor calidad y productividad.

Analizar los sitios laborales y evaluar las actividades de estos.

Identificar los factores de riesgo presentes en el sitio laboral.

Escoger la tecnología más eficaz para el modelo de trabajo.

Relacionar al ser humano con el puesto de trabajo en las mejores condiciones.

10

2.2.3 Otras disciplinas vinculadas a la ergonomía

2.2.3.1 Ergometría

Es el método mediante el cual se mide la cantidad de tiempo en que un individuo calificado

ejecuta una actividad, la cual se realiza en base a normas establecidas. (Donoso, Ergonomía en

Medicina de Rehabilitación., 2014)

2.2.3.2 Fisiología del trabajo

Examina y estudia el consumo metabólico del cuerpo mientras se realiza una actividad o trabajo,

está también se encarga de estudiar y analizar las variaciones y alteraciones que se da en el cuerpo

humano a consecuencia de la actividad efectuada, establece la capacidad máxima de los

trabajadores para distintas actividades, para de esta forma poder ejecutar el trabajo de una manera

eficaz y sin agotamiento. (Navarro, 2015)

2.2.3.3 Análisis ocupacional

Método mediante el cual se recoge información referente a las ocupaciones, características de

las actividades ejecutadas, y se analiza las capacidades del individuo para poder brindar una

adecuada orientación ocupacional, la cual se adapte a las características del individuo.

2.2.3.4 Capacidad residual del trabajo

Habilidad de los individuos que poseen las capacidades tanto mentales como físicas para poder

realizar una actividad laboral, se debe tomar en cuenta las destrezas del individuo para poderlo

ubicar en un puesto laboral adecuado. (Donoso, Ergonomía en Medicina de Rehabilitación., 2014)

11

2.3. Salud Ocupacional

El hombre empezó la correlación con la naturaleza mediante el trabajo, en base a la experiencia

el hombre fue descubriendo las actividades del trabajo que le causaban perjuicios en su salud. Tras

la evolución del trabajo este se ha ido adaptando a las exigencias de los individuos. Las

enfermedades laborales se relacionan con la forma exagerada y colectiva de trabajar y vivir, en los

últimos años las investigaciones sobre la salud ocupacional se han ido encaminando hacia los

factores de riesgo que producen estas deficiencias. (Marín & Pico , 2004)

2.3.1 Seguridad e Higiene Industrial

Es el grupo de conocimientos tecnológicos y científicos consignados a evaluar, prevenir y

controlar las fuentes que provocan riesgos dentro del trabajo y a los que están propensos los

trabajadores al momento de ejecutar sus actividades laborales. Estas tienen como finalidad

proteger la vida y conservar la salud, junto con esta la integridad mental como física del trabajador,

por medio de las normas encaminadas a evitar estos percances, proveer de condiciones

satisfactorias dentro del trabajo, y educar sobre la prevención de las distintas afectaciones que se

pueden adquirir dentro del sitio laboral. (Hernández , 2005)

2.3.2 Condiciones del trabajo

Se la conceptualiza como el grupo de variables que precisan la ejecución de una actividad

laboral en concreto, el entorno en donde esta se efectúe, las variables citadas determinan el

bienestar y la salud del individuo que trabaja. Las condiciones del trabajo tienen tres enfoques, los

cuales se citarán a continuación.

12

2.3.2.1 Condiciones del medio ambiente de trabajo

Las condiciones del medio ambiente de trabajo se encuentran divididas en tres secciones; la

primera es el medio ambiente físico de trabajo en las cuales se sitúan la iluminación, ruido,

vibraciones, temperatura, radiaciones, la segunda son las condiciones de seguridad en donde

encontramos los elementos cortantes, móviles, las infraestructuras eléctricas, las herramientas, y

para finalizar encontramos a los contaminantes biológicos y químicos. (Marín & Pico , 2004)

2.3.2.2 Condiciones de las actividades mentales y físicas

Dentro de cuales se encuentran integradas todo lo relacionado con el manejo de cargas, posturas

que se adoptan para la ejecución de los distintos trabajos, y también la cantidad de atención

necesaria por cada actividad.

2.3.3 Organización del trabajo

Es mediante la cual se estructura el trabajo y se la divide en actividades primordiales, elabora

la distribución de los trabajadores y de los horarios de cada uno, el tiempo que debe durar la

ejecución de cada actividad.

2.3.4 Riesgos de accidentes laborales

Existe una relación estrecha entre la salud y el trabajo, por este motivo es indispensable de que

se identifiquen los factores que pueden producir riesgos para la salud del trabajador. Al no tomar

en cuenta medidas preventivas para evitar riesgos laborales podemos encontrar que existe un

mayor índice de enfermedades profesionales relacionadas al trabajo, accidentes laborales, estrés,

descontento laboral, por esta cuestión la empresa está en la obligación de implementar normas de

prevención de riesgos laborales. (Cabaleiro, 2010)

13

2.3.5 Enfermedad y trabajo

2.3.5.1 Enfermedades profesionales

Se la define como la enfermedad adquirida a causa de la ejecución del trabajo y se refieren a

las diferentes patologías según el contexto temporal y situacional. Estas se pueden adquirir a causa

de distintos factores entre estos encontramos los agentes ergonómicos, físico, químicos,

biomecánicos y psicosociales. (Ruiz, Delclós , Ronda , García , & Benavides , 2014)

2.3.5.2 Enfermedades asociadas con el trabajo

Son las enfermedades cuya evolución o aparición depende de los factores propios o que se

encuentran presente dentro del lugar de trabajo, estos pueden ser las condiciones de organización

y las condiciones ambientales. Su incidencia se puede disminuir tomando medidas de prevención

sobre los factores de génesis laboral que se relacionan a las patologías que se presentan en los

trabajadores. (Ruiz, Delclós , Ronda , García , & Benavides , 2014)

2.3.5.3 Problemas de salud referidos por los trabajadores asociados al trabajo

Dentro del trabajo las encuestas son herramientas adecuadas para descubrir que incidencia

tienen los problemas de salud relacionados al trabajo; estas encuestas se deben aplicar con una

muestra considerable de la población que trabaja en un lugar, se deben considerar las condiciones

en las que se encuentra su lugar de trabajo y si ésta se encuentra expuesta a factores de riesgo

laboral, la prevalencia de lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, la edad, el sexo, y

las actividades que realiza. Dentro de la V Encuesta Europea del 2007 de condiciones del trabajo

se obtuvieron como resultado que el 25% de encuestados dictaminan que el trabajo perjudica su

salud. Los trabajadores con mayor carga física son los que tienen mayor incidencia de problemas

de salud, seguidos por los trabajadores que están expuestos a factores psicosociales. Dentro de la

Unión Europea en un informe de un estudio realizado en 27 países publicado en el año 2010, el

14

8.6% de los encuestados presentaban problemas de salud, dentro de estos el 60% presenta lesiones

osteomusculares, seguidas con el 14% que representan las circunstancias de ansiedad, estrés y

depresión. (Ruiz, Delclós , Ronda , García , & Benavides , 2014)

2.3.6 Evaluación de los riesgos

Las evaluaciones de los riesgos se vienen ejecutando hace muchos años atrás, tanto por ley

como por motivos técnicos con el objetivo de prevenir los riesgos en el sitio de trabajo, por lo tanto

las evaluaciones estudian la viabilidad, la fiabilidad del sistema y sus componentes. (Rubio , 2004)

2.3.6.1 Identificación de los factores de riesgo en el puesto de trabajo

Este es el paso más importante dentro de la evaluación ya que solo los factores que se detectaron

previamente podrán ser evaluados y corregidos. Para los profesionales novatos les resulta difícil

identificar los factores que producen riesgos en el trabajador ya que estos no son fáciles de

encontrar. Se debe saber diferenciar entre los factores genéricos que se encuentran presentes en

todas las actividades ocupacionales, aquí se encuentran los factores de carácter estructural que se

refieren a los espacios del trabajo, instalaciones, escaleras, etc., también encontramos los factores

de carácter organizacional del trabajo en los cuales se asocian a los horarios, los factores

ergonómicos como son los riesgos físicos, biomecánicos, psicosociales. (Ruiz, Delclós , Ronda ,

García , & Benavides , 2014)

2.3.7 Factores de riesgo en el trabajo

Dentro de nuestra jornada laboral cotidiana existen distintos factores que pueden afectar la

ejecución de las distintas actividades dentro del trabajo, por consiguiente, se deben identificar

cuáles son los factores de riesgo laboral ya que estos elementos pueden ocasionar perjuicios en la

salud de los trabajadores, produciendo un deterioro en el desempeño ocupacional. (Míguez, 2006)

15

2.3.7.1 Clasificación de los factores de riesgo

En España los factores de riesgo laboral se clasifican de la siguiente manera de acuerdo con el

artículo número 4 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, la cual la divide en:

Factores de organización del trabajo.

Factores de las características del trabajo.

Factores de seguridad.

Factores físicos o medioambientales.

Factores psicosociales

Factores ergonómicos (Cortéz, 2007)

2.3.7.1.1 Factores de organización del trabajo

Estos factores se relacionan con la estructura de la empresa, dentro de estos encontramos los

horarios de trabajo, la participación, la estabilidad del puesto de trabajo, los cuales van afectar al

trabajador en el aspecto psicológico o social. (Míguez, 2006)

2.3.7.1.2 Factores de las características del trabajo

Se refieren a los esfuerzos que realiza el trabajador tanto a nivel mental como físico dentro de

ellos encontramos a la carga física ya sea dinámica o fija, la carga mental la cual se refiere al

esfuerzo mental que necesita la actividad que va ejecutar.

2.3.7.1.3 Factores de seguridad

Aquí se encuentran todas las acciones o condiciones que pueden ocasionar un accidente laboral,

las que se localizan dentro de estos factores son el lugar de trabajo, los riesgos eléctricos, la

maquinaria, el trasporte, los riesgos de incendio. (Míguez, 2006)

16

2.3.7.1.4 Factores físicos

Se los grafica como un intercambio fuerte de energía entre el trabajador y el ambiente en un

mayor grado de lo que el cuerpo lo resiste, entre los más prevalentes encontramos a la temperatura,

el ruido, la iluminación, las vibraciones, las radiaciones ionizantes. (Gónzalez , Gónzalez , &

Mateo, 2006)

2.3.7.1.4.1 Ambiente térmico

El confort térmico es de suma importancia en ambiente de trabajo, puesto que temperaturas

bajas pueden ocasionar trastornos de tipo reumático, o adquirir enfermedades del sistema

respiratorio. Mientras que las temperaturas elevadas provocan problemas como sudoración

excesiva, cansancio, bajo desempeño laboral y riesgos para la salud de los trabajadores a causa de

la presencia de superficies calientes las cuales aumentan la humedad en gran proporción. Para

poder diferenciar los riesgos térmicos debemos de tener en cuenta que tipo de trabajo es y qué

actividades se realizan. (De la Cruz, 2015)

2.3.7.1.4.2 Ruido

El ruido es considerado uno de los principales riesgos laborales alrededor del mundo, se lo

puede conceptualizar como conjunto de sonidos indeseados por el receptor y que puede ocasionar

lesiones a nivel fisiológico. (Díaz, 2015)

El grado de peligro del ruido depende del tiempo de exposición y el nivel de decibelios (dB),

según la legislación de España determina que el promedio de ruido durante la jornada de trabajo

de 8 horas, no debe ser mayor a los 85 dB y si sobrepasa este nivel se deben tomar medidas

preventivas para evitar lesiones. (INSHT, 2012)

Tomando en cuenta que el nivel de ruido durante 8 horas de trabajo es de máximo 85 dB, este

debe ir reduciéndose si la jornada laboral es de más horas, citando como ejemplo el de los señores

17

conductores de los buses de la Cooperativa Disutran S.A. tiene una jornada laboral de un promedio

de 13 horas, aquí se debe tener un máximo de exposición al ruido de 80 dB.

Ilustración N° 1: NIVEL DE RUIDO EN DECIBELES

Fuente: http://training.itcilo.it/actrav_cdrom2/es/osh/noise/noiseat.htm

Elaborado por: Carlos Andrés Velastegui Quirola (2017)

2.3.7.1.4.2.1 Tipos de ruido

Ruido de impacto: se lo representa por un aumento violento del ruido en un tiempo menor

a 35 milisegundos con una permanencia de 500 milisegundos, tomando como ejemplo la

apertura y cierre de puertas.

Ruido continuo: se lo representa cuando el nivel de ruido es constante mientras dura la

etapa de observación. Ejemplo el ruido emitido por un motor.

Ruido intermitente: se lo representa mediante la oscilación del ruido que va de un nivel de

ruido violento a uno ambiental y viceversa. Ejemplo la manipulación de un martillo

neumático. (Escuela Colombiana de Ingeniería, 2007)

18

2.3.7.1.5 Iluminación

Su principal función es la de facilitar la visibilidad de tal manera de que el ambiente de trabajo

presente un confort adecuado para laborar con seguridad y eficacia. La iluminación tanto artificial

como natural debe ser distribuida de manera adecuada según la actividad que se va a realizar. El

ojo del cuerpo humano se adapta si hay insuficiente iluminación, pero si esta es constante y

duradera pueden producirse molestias físicas, mientras que el exceso de iluminación también es

perjudicial para el ojo humano. Entre los trastornos más frecuentes son la xeroftalmia, fatiga visual,

jaquecas. Los niveles recomendados de iluminación se encuentran entre los 300 a 500 lumen/m2.

(Gónzalez , Gónzalez , & Mateo, 2006)

2.3.7.1.6 Vibraciones

La Organización Internacional del Trabajo lo define como todo movimiento oscilante

transferido al cuerpo a través de estructuras ya sea un asiento o el suelo, las cuales pueden provocar

efectos negativos o cualquier tipo de lesiones. Las vibraciones se miden a través de los Hertzios

(Hz), las vibraciones se dividen en dos conjuntos el primero que es las vibraciones sobre la

totalidad del cuerpo las cuales se dan en el manejo de carretillas, maquinaria pesada, y las

vibraciones globales en todo el cuerpo. (Luna , 2012)

2.3.7.1.6.1 Efectos de las vibraciones sobre el cuerpo

Las vibraciones que provocan efectos nocivos las clasificamos de la siguiente manera:

< 1 Hz son las de muy baja frecuencia que se generan en trasportes como aviones,

automóviles, embarcaciones, producen efectos nocivos en el sistema nervioso central

como vómito y vértigo.

1-20 Hz son las de baja frecuencia las cuales se producen en los trasportes de pasajeros

como son los autobuses, maquinaria pesada y sus efectos nocivos provocan trastornos

19

gástricos, trastornos osteomusculares como lumbalgias, lumbociáticas, hernias discales,

trastornos renales. (De la Iglesia, 2013)

20-40 Hz son las de alta frecuencia que se genera por la manipulación de herramientas

mecánicas como los martillos neumáticos que afectan nocivamente a las articulaciones

de los miembros superiores.

2.3.7.1.7 Riesgo ergonómico

Se los puede detectar cuando las condiciones del trabajo no se encuentran acondicionadas a las

necesidades de los trabajadores, produciendo malestar un nivel de desempeño en trabajo reducido.

(De la Cruz, 2015)

2.3.7.1.7.1 Posturas forzadas

Las posturas forzadas son aquellas se realizan a causa de falta de espacio dentro de la estación

de trabajo, la continua realización de estas posturas podría ocasionar lesiones de distintos tipos en

el cuerpo humano, por tal motivo es indispensable realizar una correcta distribución de los

elementos que se encuentran dentro de la estación de trabajo.

Ilustración N° 2: POSTURAS FORZADAS

Fuente: Conductor SRC04 de la Compañía Disutran S.A.


20

2.3.7.1.7.2 Movimientos repetitivos

Se los define como el conjunto de movimientos continuos mantenidos durante un tiempo

prolongado sin descanso mientras se realiza la actividad, lo cual produce fatiga, dolor y lesiones.

Existe una relación estrecha entre las lesiones osteomusculares y los movimientos repetitivos

afectando en mayor proporción a los miembros superiores. Las lesiones con mayor incidencia a

causa de esto son el síndrome de manguito rotador, el síndrome del túnel del carpo, las

tenosinovitis y las tendinitis. (INSHT, 2006)

Ilustración N° 3: MOVIMIENTOS REPETITIVOS



2.3.7.1.7.3 Hábitos posturales

Dentro de los hábitos posturales encontramos las posturas inadecuadas las cuales se adoptan a

causa de falta de acondicionamiento de los lugares de trabajo, de esta manera se produce degaste

y sobrecarga sobre nuestro cuerpo lo cual puede ocasionar algias especialmente en la región de la

columna vertebral y miembros superiores.

21

Ilustración N° 4: HÁBITOS POSTURALES



2.3.7.1.8 Riesgo psicosocial

Estos riesgos se generan en las características del entorno del lugar de trabajo procedentes de

su organización y esto causa repercusiones en la salud de los trabajadores tanto psicológica como

física, ya que es un factor desencadenante de ansiedad y de estrés laboral afectando la conducta

del trabajador. Dentro de estos se encuentra la carga mental la cual es el esfuerzo mental aplicado

que debe ejecutar el trabajador para obtener un resultado conciso de una tarea, para poder evitar la

fatiga mental se deben realizar las pausas activas cortas. (Vicente, Puerta , & Martínez, 2016)

2.3.7.1.8.1 Estrés laboral

Se ha convertido en algo continuo en el trabajador y se la designado como la nueva pandemia

de nuestro siglo. En una encuesta realiza en España en el año 2007, arrojó como resultados que los

trabajadores presentan preocupación por sufrir un accidente, seguido por el miedo a perder el

trabajo, la cantidad de actividades que debe de ejecutar y el riesgo a padecer una patología. Al

estrés se lo define como un estímulo de presión y que ocasionan alteraciones temporales o

22

definitivas. Según la biología, el estrés es una respuesta psicomática a distintos estímulos

estresores, la importancia del estrés en el trabajo se asocia con la evolución que se está dando en

el campo laboral, las relaciones del trabajo y estas causan efecto sobre la organización de la

empresa. (Peiró, 2009)

2.3.7.2 Control de factores de riesgo en columna vertebral

Se dice que la fuerza del cuerpo humano viene de la espalda, al ser una red muscular fibrosa y

tonificada que la mayor parte del tiempo se encuentra en contracción, su característica fundamental

es poder mantenerse en posición erguida, por tal motivo es más propensa a sufrir lesiones en la

columna vertebral lo que provoca ausencia laboral ya sea por adopción de hábitos posturales

inadecuados, forzadas o a causa de traumatismos. La zona con mayor frecuencia de lesiones es el

área lumbar a causa del ritmo laboral, la constante bipedestación y al estar expuesta a factores de

riesgo físico y ergonómico. Por esta razón es de suma importancia ejecutar un análisis de los

movimientos y del levantamiento de peso. (Donoso, Ergonomía en Medicina de Rehabilitación.,

2014)

Ilustración N° 5: SITIOS MÁS FRECUENTES DE LESIÓN POR TRASTORNOS

Fuente: Donoso, P. (2014). Ergonomía en Medicina de Rehabilitación. Quito: Creactivo.


23

2.3.7.3 Control de factores de riesgo en miembros superiores

Se ha logrado a través de estudios identificar los factores de riesgo para las lesiones

osteomusculares de los miembros superiores, entre ellos podemos encontrar el síndrome del

manguito rotador, síndrome del túnel del carpo, tendinitis, epicondilitis. Por esta razón se deben

implementar medidas preventivas dentro del trabajo, de tal manera evitar movimientos bruscos,

rápidos y repetitivos de las extremidades superiores. (Donoso, Ergonomía en Medicina de


2.4 Lesiones osteomusculares.

Se las define al conjunto de procesos muy distintos entre sí producidos por una lesión en algún

lugar del cuerpo humano, con mayor frecuencia en las partes blandas como son los tendones,

músculos, articulaciones y nervios. En la actualidad las lesiones osteomusculares son la causa de

enfermedades profesionales en los trabajadores, adherentemente se asocian como una gran

problemática social ya que generan costos elevados para su recuperación. (Gónzalez , Gónzalez ,

& Mateo, 2006)

2.4.1 Etiología de las lesiones osteomusculares

La generación de estas lesiones se debe a distintos factores como son por accidentes laborales,

deportivos, accidentes traumáticos o a causa de procesos degenerativos o inflamatorios crónicos,

que con una minúscula contusión pueden provocar lesiones de gran importancia. (Serra, Díaz, &

De Sande, 2003)

Entre los factores de riesgo que pueden provocar las lesiones osteomusculares se encuentran las

siguientes:

24

Factores personales e individuales: se relacionan a las características propias del trabajador,

las cuales son las causantes de las lesiones osteomusculares. Aquí tiene mucha relación los

antecedentes médicos, género, edad, condiciones físicas, hábitos.

Factores biomecánicos y físicos: se relacionan con la carga física de las actividades de cada

ocupación, entre los aspectos productores tenemos al manejo y levantamiento de cargas,

ejecución de movimientos repetitivos, vibraciones sobre el cuerpo, posturas inadecuadas,

posturas estáticas, falta de espacio en la estación de trabajo, ambiente térmico inadecuado,

ruido, falta de iluminación.

Factores psicosociales y organizativos: se asocia a la carga mental del trabajador debía a la

ejecución de actividades monótonas, jornadas largas de trabajo, horarios inadecuados,

estrés, sobrecarga laboral, insatisfacción laboral, factores externos personales. (Castro,

2011)

2.4.2 Características de las lesiones osteomusculares provocadas por el trabajo

Las lesiones osteomusculares presentan las siguientes características:

Mecanismo de producción: se originan como derivación de un fenómeno acumulativo

las lesiones superficiales se van acumulando hasta que se presentan como un proceso

patológico.

Síntomas: hay la presencia de dolor en la zona corporal lesionada, esta dolencia puede

llegar a ser incapacitante.

Origen: las lesiones osteomusculares se originan por muchas causas, pero su generación

se debe principalmente a dos aspectos:

25

1. Cuando hay la presencia de una estructura anteriormente lesionada por una patología

o accidente, los esfuerzos citados como forma de generación transgreden en estos

elementos.

2. Cuando no hay un tiempo de recuperación que concuerde con el esfuerzo ejecutado,

se representa como la rotura del elemento por pasar el límite de resistencia. (Gónzalez

, Gónzalez , & Mateo, 2006)

2.4.3 Lesiones osteomusculares más frecuentes de miembro superior y columna vertebral

en el trabajo.

Existe una relación directa entre las actividades que ejecuta el individuo, los movimientos que

realiza en éstas y la presencia de lesiones osteomusculares y neurológicas. Las más comunes son

las siguientes: (Donoso, Ergonomía en Medicina de Rehabilitación., 2014)

El frecuente trasporte de cargas sobre los hombros, actividades de embalaje, que

provoque adoptar posturas inadecuadas de cuello, hombros, se relacionan con las

causas del síndrome de tensión cervical.

Realizar actividades de presión con las muñecas, de construcción que sean por

encima del nivel de la cabeza, trasporte de carga sobre el hombro, elevación de la

articulación del hombro con frecuencia, estos factores pueden ocasionar lesiones a

nivel de hombro.

Ejecutar actividades de limpieza, de soldadura con movimientos de pronación

forzada de antebrazo y de flexión de muñeca se relacionan con los factores

desencadenantes del síndrome del pronador redondo.

Realizar actividades laborales o deportivas que involucren movimientos repetitivos

de flexión-extensión forzada de muñeca, pronación y supinación de antebrazo como

26

manejo de herramientas, jugar tenis se asocian a la aparición de la epicondilitis y la

epitrocleitis.

Efectuar actividades como digitar, utilización el mouse, tijeras para cortar, que

realicen movimientos de los músculos abductor largo y el extensor corto del pulgar

pueden ocasionar un cuadro de tenosinovitis de Quervain.

La ejecución de actividades manuales, domésticas, de digitar, de carpintería,

presencia de vibraciones y que involucren estos movimientos de flexión y extensión

de manera consecutiva y rápida, movimientos forzados o desviaciones anatómicas,

estos factores son compatibles con el cuadro de síndrome de túnel del carpo.

Realizar actividades laborales como es las de albañilería, carpintería, uso de

herramientas manuales, con movimientos repetitivos de flexo-extensión de muñeca,

de flexión sostenida de codo y aplicando presión sobre la zona hipotenar de la

muñeca, pueden ocasionar el atrapamiento del nervio cubital dando lugar al síndrome

del canal de Guyón. (Donoso, Ergonomía en Medicina de Rehabilitación., 2014)

Las actividades laborales como conducir, mantenerse sentado durante un prolongado

tiempo, realizar posturas forzadas, movimientos repetitivos, constante exposición a

sobrecargas musculares en la columna vertebral pueden desencadenar en la aparición

de dorsalgias o lumbalgias, las cuales afectan de manera significativa el desempeño

laboral y se encuentran entre las principales causas de ausentismo laboral.

2.4.4 Lesiones osteomusculares de miembro superior

La generación de estas lesiones se debe a distintos factores como son por accidentes laborales,

deportivos, accidentes traumáticos, o a causa de procesos degenerativos o inflamatorios crónicos,

27

que con una minúscula contusión pueden provocar lesiones de gran importancia. (Serra, Díaz, &

De Sande, 2003)

2.4.4.1 Hombro

2.4.4.1.1 Lesiones del manguito rotador

El manguito rotador está estructurado por los músculos subescapular, infraespinoso,

supraespinoso y redondo menor. El origen de este síndrome puede ser por diferentes factores entre

ellos tenemos a la edad la cual es la causante de que las fibras musculotendinosas se vayan

degenerando especialmente en los puntos de inserción. Otro factor son los traumatismos como

caídas sobre la articulación del hombro o el levantamiento de objetos pesados. Estas son entre las

causas más frecuentes que producen dolor de la cintura escapular, este también se relaciona con

mantener elevados los hombros por un lapso largo de tiempo, los movimientos repetitivos y las

posturas forzadas adoptadas durante la jornada laboral. (Donoso, Sindromes discapacitantes en

rehabilitación, 2014)

Ilustración N° 6: SÍNDROME DEL MANGUITO ROTADOR

Fuente: https://www.jpterapiasmanualesvigo.com/2016/06/01


28

2.4.4.2 Codo:

2.4.4.2.1 Epicondilitis

También llamada codo de tenista, se sitúa como una de las lesiones más frecuentes del codo en

los adultos, especialmente en personas deportistas y personas que realizan movimientos repetitivos

de sus miembros superiores en sus actividades laborales. El nombre epicondilitis involucra la

presencia de inflamación, pero según revelan los exámenes histológicos no existe la presencia de

ningún proceso inflamatorio, más bien se observa un proceso degenerativo de los tendones que se

insertan en el epicóndilo. (Arias et al., 2006)

Ilustración N° 7: EPICONDILITIS O CODO DE TENISTA

Fuente: https://www.topdoctors.es/articulos-medicos


2.4.4.2.2 Epitrocleitis

Se la define como una entesopatía por exceso de uso de la musculatura que se sitúa en la

epitróclea, los músculos que especialmente se ven afectados son el palmar mayor y el pronador

redondo, su etiología es muy parecida a la de la epicondilitis, pero aparece con mejor incidencia

que está, sus principales factores de origen son por la sobrecarga muscular de los pronadores y

flexores del antebrazo y muñeca. Usualmente aparece con mayor frecuencia entre los 40 a 50 años,

en el brazo dominante, y ocurre a causa de practicar distintos deportes como el golf y por realizar

29

trabajos físicos pesados, el dolor se agudiza si se realizan actividades con movimientos de

pronación y flexión de muñeca. (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2010)

2.4.4.3 Antebrazo

2.4.4.3.1 Síndrome de pronador redondo.

El origen de este síndrome puede ser provocado a causa de realizar movimientos frecuentes de

pronación forzada, lo cual produce que el músculo pronador redondo comprima al nervio, por

traumatismo directo o por hipertrofia del músculo. Los movimientos de pronación contra

resistencia producen dolor en el antebrazo en su cara palmar, existencia de parestesias en los dedos

con inervación radial, ligera pérdida de fuerza en la musculatura intrínseca de la mano. (Galvez,

Arcas, Leon, & Elosegui, 2005)

2.4.4.3.2 Síndrome del túnel del radio.

Es considerado como un síndrome prematuro de la compresión del nervio interóseo posterior

el cual es una ramificación del nervio radial. Uno de los puntos de presión es las bandas fibrosas

de la articulación radiocapitelar, el origen tendinoso del supinador y del extensor radial corto del

carpo. Su diagnóstico es muy discutido y se piensa que se debe a micro traumatismos o sinovitis

radial. (Mahiques, 2008)

2.4.4.4 Muñeca

2.4.4.4.1 Síndrome del túnel del carpo.

El origen de este síndrome se da a causa de la compresión a nivel de la muñeca del nervio

mediano por detrás del ligamento del carpo, entre los factores productores de este síndrome

podemos encontrar a las fracturas de Poteau Colles, artritis reumatoide, anomalías congénitas,

traumatismos frecuentes en la articulación de muñeca, mantener a la muñeca en posiciones anti

30

ergonómicas en flexo-extensión, todos estos factores pueden ocasionar parestesias, debilidad

muscular y dolor agudo especialmente en las noches. (Donoso, Sindromes discapacitantes en

rehabilitación, 2014)

Ilustración N° 8: SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000433.htm


2.4.4.4.2 Síndrome del canal de Guyón

Se produce a causa de la compresión del nervio cubital o de sus ramificaciones en el canal

Guyón, se da con muy poca frecuencia y las causas principales de la aparición de este síndrome

son por lesiones recientes del carpo como son las fracturas, microtraumatismos repetitivos,

enfermedades reumatológicas como la artritis, también por la presencia de un ganglión que este

comprimiendo el nervio. (Silberman & Varaona, 2011)

2.4.4.4.3 Síndrome de Quervain.

Se origina a causa de una desviación cubital continua de la muñeca, específicamente en la

apófisis estiloides radial por donde pasan el abductor largo y el extensor corto del pulgar

provocando un proceso inflamatorio a causa del rozamiento repetitivo de los tendones contra la

31

apófisis radial. Se caracteriza porque existe dolor al utilizar el pulgar, afecta principalmente a

mujeres entre los 40 a 50 años, y la puede adquirir cualquier persona que realice actividades

deportivas o laborales que ejecuten movimientos de desviación radial o cubital combinadas con

movimientos de extensión o abducción de pulgar, es la tenosinovitis más frecuente y también se

la conoce como el síndrome de las lavanderas. (Salinas, Lugo, & Restrepo , 2008)

Ilustración N° 9: TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

Fuente: http://fissioterapia.blogspot.com/2012/03/la-tenosinovitis-de-quervain.html


2.4.4.4.4 Tendinitis

Se encuentra entre una de las causas más frecuentes de dolor en la muñeca, este tipo de lesión

es muy común encontrarla en nuestro medio especialmente en deportistas, personas que realicen

actividades laborales manuales, en personal de oficina. Esta lesión ocurre cuando el tendón roza

contra superficies óseas o ligamentos engrosados provocando una inflamación de la parte interna

del tendón. (Fitzgerald , Kaufer , & Malkani, 2004)

2.4.5 Lesiones osteomusculares de columna vertebral

2.4.5.1 Vértebras cervicales

2.4.5.1.1 Síndrome cervical por tensión

32

Es un síndrome doloroso provocado por contracturas musculares constantes e incontrolables en

la zona cervical. La contractura provoca compresión de los vasos sanguíneos que irrigan el

músculo y de esta manera dificultar el proceso de recuperación, el músculo que con mayor

frecuencia se ve afectado es el trapecio. Entre los factores productores de esta lesión encontramos

a las posturas forzadas, el repetitivo uso de los músculos del cuello y la carga laboral. (INSHT,

2017)

Ilustración N° 10: SÍNDROME CERVICAL POR TENSIÓN

Fuente: http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural

/TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Sindrome_Tension_Cervical.pdf


2.4.5.2 Vértebras dorsales

2.4.5.2.1 Dorsalgia

Es la presencia de dolor en la zona de las vértebras dorsales de la columna, el dolor puede

irradiarse o no hacia las estructuras subyacentes, su etiología se puede deber a las siguientes causas:

trastornos de la columna vertebral estática como la escoliosis, cifosis, lordosis, trastornos

patológicos degenerativos, trastornos traumáticos y posturales asociados a las actividades que se

ejecutan en el trabajo. (Arcas et al, 2004)

2.4.5.3 Vértebras lumbares

2.4.5.3.1 Lumbalgia

http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural

33

Se la define como una contractura muscular perseverante y dolorosa de la zona baja de la

columna vertebral, concretamente en el área lumbar siendo muy frecuente en adultos. Puede

presentarse en individuos que están en constante exposición a sobrecargas musculares, estas

pueden ser a causa de las actividades que ejecuta en el trabajo, individuos que pasan periodos

largos de tiempo en posición sentada o que ejecutan posturas forzadas con frecuencia entro otros

de los factores productores podemos encontrar a los traumatismos los cuales pueden venir

acompañados de lesiones de partes blandas o duras de la espalada los trastornos degenerativos

como la artrosis, hernias, también son consideradas como un factor productor importante. (INSHT,

2015)

En España la lumbalgia se encuentra en segundo lugar de las causas de ausentismo laboral, solo

superada por la influenza, así lo afirma la Sociedad de Medicina del Trabajo, es considerado como

un dolor incapacitante, los días de ausentismo a causa de la lumbalgia son de 41 días en el 25% de

los casos según la Sociedad de Médicos Generales y Familiares. (Ruiz & Fernandez , 2017)

Ilustración N° 11: LUMBALGIA

Fuente: http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/

TrastornosFrecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf

. Elaborado por: Carlos Andrés Velastegui Quirola (2017)

http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/

34

2.4.5.3.1.1 Clasificación de la lumbalgia

A la lumbalgia se la ha clasificado de la siguiente manera según su evolución:

En crónica cuando el tiempo de presencia de la lumbalgia es mayor a tres meses.

En subaguda cuando la lumbalgia está presente entre 42 días hasta los tres meses.

En aguda cuando hay la presencia de la lumbalgia hasta un máximo de 41 días. (Gil,

2007)

35

CAPÍTULO III

METODOLOGÍA

3.1 Hipótesis

Los movimientos repetitivos, las posturas inadecuadas, los factores de riesgo físicos,

psicosociales y de la organización del trabajo están asociados a la producción de lesiones

osteomusculares de los miembros superiores y de columna vertebral relacionados con el manejo

del autobús en los conductores profesionales de la Compañía Disutran S.A.

3.2 Diseño de la investigación

Su diseño es no experimental ya que no se origina ninguna situación, solo se observan

condiciones en su contexto natural ya existentes, no producidas intencionalmente y no se

manipulan las variables.

3.3 Tipo de investigación

La presente investigación es de tipo transversal, descriptiva y exploratoria. Es de tipo

transversal ya que las encuestas, cuestionarios, métodos se aplicaron en un solo momento. Es de

tipo descriptivo ya que se obtuvo información específica del grupo estudiado sin manipular las

variables. Exploratorio ya que es una investigación novedosa la cual indaga las causas y efectos

del problema planteado en relación con las variables propuestas.

3.4 Modalidad de la investigación

La modalidad de la investigación es la de campo, ya que se la ejecutó en el lugar del problema,

llegando concisamente a las fuentes primarias. Se recopiló la información directamente de su

puesto de trabajo, analizando las actividades que realizan y sus factores potenciales de riesgo.

36

3.5 Población

La presente investigación se la realizó en la Compañía Disutran S.A. y su población estuvo

integrada por 80 conductores profesionales de las distintas rutas distribuidas de la siguiente

manera:

Tabla N° 1: Distribución de las rutas y conductores profesionales de la compañía Disutran S.A.

COMPAÑÍA DISUTRAN S.A.

RUTA CONDUCTORES

PROFESIONALES

PORCENTAJE

Santa Bárbara – Itchimbia 12 15%

Nueva Aurora – San Roque 12 15%

Quitumbe – Itchimbia 12 15%

Quitumbe - Las Casas 12 15%

Quitumbe - San Gabriel 12 15%

Quitumbe - San Roque 20 25%

TOTAL 80 100%

Fuente: Compañía Disutran S.A.


3.6 Muestra

Se aplicó un muestreo no probabilístico de tipo intencional, por lo tanto, se seleccionó la ruta

Quitumbe – San Roque la cual se encuentra conformada por 20 conductores profesionales, los

cuales fueron sugeridos por el Gerente General de la compañía y por el encargado del despacho

de los autobuses, por su fácil accesibilidad.

3.7 Técnicas e instrumentos de recolección de datos

3.7.1 Técnica

La técnica que se utilizó en esta investigación fue la encuesta estructurada sobre la incidencia

de las lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral la cual fue adaptada

de la Resolución 741, artículo 6, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, de la Guía de

37

Atención Integral basada en la evidencia para desórdenes musculo-esqueléticos (DME)

relacionados con movimientos repetitivos del Ministerio de Salud de Colombia, del libro de

Ergonomía en Medicina de Rehabilitación, Capítulo IV, Lesiones más comunes del Dr. Patricio

Donoso. (Anexo Nª2).

También se aplicó la encuesta basada en los requerimientos legales existentes de la Guía

Técnica para la evaluación y prevención de los riegos relativos del trabajo del Instituto Nacional

de Seguridad e Higiene en el Trabajo de España, el cual se fundamenta en las normas técnicas

UNE-EN 29241, ISO924, en el Check list de identificación de factores de riesgo de la norma ISO

11228-3:2007 y en el Real Decreto 488/1997, del 14 de abril. Esta encuesta se encuentra

estructurada en tres puntos clave como son los riesgos físicos, ergonómicos y psicosociales.

(Anexo N°3)

3.7.2 Instrumento

Los instrumentos que se aplicaron en esta investigación fueron los siguientes:

Cuestionario Nórdico Estandarizado.

Método RULA.

Sonómetro (aplicación software móvil Sound Meter)

3.7.2.1 Cuestionario Nórdico Estandarizado

Este cuestionario sirve para la detección y el análisis de síntomas osteomúsculo-esqueléticos,

el cual es adaptable en el contexto de investigaciones de tipo ergonómico, su finalidad es la

detección de sintomatología primaria. Mediante este cuestionario podemos obtener información

que permita calcular el nivel de riesgo de forma proactiva y poder realizar una intervención

38

prematura. Existen dos formas para poder contestar este cuestionario la primera es: el auto

administrado en la cual la persona responde a las preguntas por si sola, la otra manera es la

administrada por el evaluador. El contenido de las preguntas se basa en la sintomatología que

aparece con mayor frecuencia en las distintas actividades laborales. La fiabilidad del cuestionario

Nórdico se ha justificado aceptable. En el cuestionario se compila información sobre fatiga y dolor

en diferentes zonas del cuerpo. (Martinez, Santo Domingo, Bolea, & Casalod, 2014)

El cuestionario Nórdico consta de 10 preguntas en las cuales se encuentran integrados ítems

sobre sintomatología osteomuscular, severidad de los síntomas, escala del dolor y frecuencia, el

cuestionario presenta 2 puntos de corte en la pregunta número 1 y en la pregunta número 4. (Anexo

N°1).

Este cuestionario tiene un análisis factorial que demuestra la validación de la escala, la

validación en español se realizó con una población de 700 personas, el cuestionario presenta

propiedades psicométricas adecuadas obteniendo un coeficiente de fiabilidad y consistencia entre

0.727 y 0.816. (Martinez, Santo Domingo, Bolea, & Casalod, 2014)

3.7.2.2 Método RULA

El método de evaluación rápida de miembros superiores o como sus siglas en inglés RULA

(Rapid upper limb assessment) se encarga de evaluar también otras partes del cuerpo como es el

cuello, el tronco y las extremidades inferiores. (Anexo Nª4)

Este método fue diseñado por los doctores E. Nigel Corlett y Lynn McAtamney de la

Universidad Nottingham en el año de 1993, su aplicación empieza mediante la observación de las

actividades dentro del trabajo durante un tiempo prolongado, se debe escoger las posturas y las

actividades más relevantes. RULA está dividido en dos partes:

39

Grupo A: estructurado por las extremidades superiores.

Grupo B: constituido por cuello, tronco y piernas.

Cada región corporal presenta un puntaje específico, luego se realiza un resultado global por

cada parte A y B. El resultado final nos indica el grado de riesgo de las tareas que realiza, de

manera que los resultados elevados nos muestran un riesgo mayor a adquirir lesiones

osteomusculares. (Morales , 2013)

Este método fue diseñado para evaluar la exposición a factores de riesgo a los que están

propensos los trabajadores y los cuales pueden ocasionar trastornos osteomusculares a causa de

movimientos repetitivos, posturas inadecuadas, las actividades estáticas, la fuerza que se aplica a

la actividad, este método realiza la evaluación de posturas puntualizadas, por tal motivo es de suma

importancia tomar en consideración las posturas con una carga postural más elevada. (Asensio ,

Bastante, & Diego, 2012)

3.7.2.3 Sonómetro (aplicación software móvil Sound Meter)

Este instrumento de aplicación fue desarrollado por Abc Apps, esta se encarga de medir en

decibelios (dB) el ruido del entorno, mediante el micrófono de los dispositivos móviles, este

software nos arroja datos como la cantidad mínima y máxima de decibelios durante un tiempo

determinado. Se la puede descargar de la play store de google de forma gratuita. (Abc Apps, 2017)

3.8. Variables

3.8.1 Variables independientes

Factores de riesgo para las lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna

vertebral.

40

Edad.

Movimientos repetitivos.

Posturas corporales inadecuadas.

Factores de riesgo laboral (físico, biomecánico, psicosocial, organización del trabajo).

3.8.2 Variables dependientes

Lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral

Dolor.

Lesiones osteomusculares de miembros superiores.

Lesiones osteomusculares de columna vertebral.

Frecuencia del dolor.

3.8.3 Operacionalización de las variables

Tabla N° 2: Operacionalización de la variable independiente; factores de riesgo para lesiones

osteomusculares de miembros superiores y columna vertebral.

Variable independiente

Variable Concepto

factual

Sistema de

medición

Indicadores Técnicas e

instrumentos

Factores de

riesgo

laboral.

Posibilidad de

experimentar

un accidente o

evento

indeseado en

el trabajo.

Medición ordinal -Riesgo físico.

-Riesgo

ergonómico.

-Riesgo

psicosocial.

-Organización

del trabajo.

-Evaluación de la

estación de trabajo

(encuesta

adaptada)

-Método RULA


41

Tabla N° 3: Operacionalización de la variable dependiente; lesiones osteomusculares de

miembros superiores y columna vertebral.

Variable dependiente

Variable Concepto factual Sistema

de

medición

Indicadores Técnicas e

instrumentos

Lesiones

osteomusculares

de miembros

superiores y

columna

vertebral.

Trastornos de tipo

musculoesquelético

que ocurren en las

distintas partes de los

miembros superiores y

columna vertebral.

Medición

ordinal

Medición

nominal

-Dolor

-Frecuencia del

dolor

-Tipo de lesión

Incidencia de

lesiones

-Cuestionario

Nórdico

-Encuesta sobre la

incidencia de

lesiones

osteomusculares de

miembros

superiores y

columna vertebral.

(encuesta adaptada) Elaborado por: Carlos Andrés Velastegui Quirola (2017)

42

CAPÍTULO IV

ASPECTO ADMINISTRATIVO

4.1 Recursos

4.1.1 Humanos

20 Conductores profesionales de la Compañía Disutran S.A.

Gerente General Compañía Disutran S.A.

Despachador de buses de la Compañía Disutran S.A.

Tutor: MSc. Demetrio Iván Zanafria Herrera.

4.1.2 Materiales

Hojas de evaluación.

Archivador.

Hojas de papel bond.

Esferos color azul.

Laptop.

Internet.

Cámara fotográfica.

Trípode.

Grapadora.

Libros.

Celular.

Aplicación del software: vibrómetro y sonómetro.

Impresora.

43

4.2 Cronograma

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

MES OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO

SEMANA 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Aprobación del

tema.

Aprobación del

tutor.

Aprobación en

la Compañía

Disutran S.A.

Realización de

las páginas

preliminares.

El problema.

Marco teórico.

Metodología.

Evaluación.

(Cuestionario,

Encuestas)

Evaluación.

(Método Rula)

Análisis de

resultados

(estadística)

Elaboración de las

conclusiones y

recomendaciones.

Aspecto

administrativo.

Propuesta.

Revisión del

borrador del

proyecto de

investigación.

Aprobación del

tutor del

proyecto de

investigación.

Defensa del

proyecto de

investigación.


44

4.3 PRESUPUESTO

PRESUPUESTO

MATERIALES VALOR

Impresiones $ 70.00

Copias $10.00

Resma de papel bond $10.00

Archivador plástico $7.00

Tinta impresora $50.00

Transporte $ 50.00

Anillado $20.00

Empastado $30.00

Saldo de celular $60.00

Internet $80.00

Aplicaciones Celulares $10.00

Cámara fotográfica $150.00

Trípode $8.50

Micro Sd 16 gb $12.00

TOTAL $567.50


45

CAPÍTULO V

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

5.1 Análisis e interpretación de datos obtenidos de las técnicas e instrumentos

Tabla N° 4: Presencia de molestias (dolor).

Estructura Sí No Total %

Frecuencia % Frecuencia %

Cuello 14 70% 6 30% 20 100%

Hombros 17 85% 3 15% 20 100%

Columna dorso-lumbar 17 85% 3 15% 20 100%

Codos 4 20% 16 80% 20 100%

Muñecas 9 45% 11 55% 20 100% Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 1 (PUNTO DE CORTE)


Gráfico N° 1: Presencia de molestias (dolor).

Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 1 (PUNTO DE CORTE)


INTERPRETACIÓN:

El gráfico nos indica que de los 20 participantes, la mayoría que corresponde al 85% (17)

presenta dolor en hombros y columna dorso-lumbar; el 70% (14) presenta molestias en cuello; el

45% (9) molestias en las muñecas, y en menor frecuencia de dolor en los codos con el 20% (4).

Todas estas molestias se asocian a la ejecución de movimientos repetitivos de estos segmentos

corporales durante la manipulación de la palanca de cambios y a las posturas forzadas que se

realizan al momento de controlar el volante en los cambios de dirección del autobús.

14

70%

1785%

1785%

420%

945%

630%

315%

315%

1680%

1155%

0123456789

101112131415161718

CUELLO HOMBROS DORSO-LUMBAR CODO MUÑECASI NO

46

Nota: Los datos con referencia a la frecuencia de participantes de la tabla N°5 hasta la N°19, se basan

en los resultados obtenidos sobre la frecuencia de participantes con molestias en cada una de las estructuras

citadas en la tabla N°4 que representanta la pregunta 1(punto de corte) del cuestionario Nórdico.

Tabla N° 5: Presencia de molestias: lateralidad miembro superior.

Lateralidad Hombros Codos Muñecas

Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %

Izquierdo 1 5.88% 0 0% 0 0%

Derecho 2 11.76% 2 50% 7 77.78%

Ambos 14 82.36% 2 50% 2 22.22%

Total 17 100% 4 100% 9 100% Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 1.


Gráfico N° 2: Presencia de molestias: lateralidad miembro superior.

Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 1.


INTERPRETACIÓN:

En cuanto a la lateralidad en los hombros con el 82.36% presentan molestias en ambos hombros,

debido a que al momento de conducir se mantienen continuamente ambos hombros en movimiento

y elevados entre 35 a 90 grados; en los codos el 50% presentan lateralidad izquierda y el otro 50%

lateralidad derecha. En las muñecas el 77.78% presentan molestias en ambas muñecas debido a

que se mantienen continuamente posiciones inadecuadas en flexo-extensión y desviación cubital

sobre todo al momento de manipular la palanca de cambios y al instante de abrir y cerrar las puertas

del autobús.

15.88%

0 02

11.76%2

50%

222.22%

1482.36%

250%

777.78%

0123456789

101112131415

HOMBROS CODO MUÑECAIZQUIERDO DERECHO AMBOS

47

Tabla N° 6: Tiempo de presencia del dolor en miembros superiores.

Tiempo Hombros Codos Muñecas


1 a 5 años 6 1 35.28% 3 75% 7 77.78%

6 a 10 años 5 29.41% 1 25% 1 11.11%

11 a 15 años 4 23.54% 0 0% 1 11.11%

16 a 18 años 2 11.77% 0 0% 0 0%



Gráfico N° 3: Tiempo de presencia del dolor en miembros superiores.



INTERPRETACIÓN:

Podemos observar que la mayoría de participantes presentan dolor en el rango de entre 1 a 5

años, en los hombros el 35.28% (6), en codos el 75% (3) y en las muñecas el 77.78% (7), esto

refleja la asociación que hay entre los años de presencia de dolor con los años que van conduciendo

ya que el 30% del total de los participantes tienen un rango de entre 1 a 10 años conduciendo.

635.28%

375%

777.78%

529.41%

125%

111.11%

423.54%

0

111.11%

211.77%

0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

HOMBROS CODO MUÑECA

1 A 5 AÑOS 6 A 10 AÑOS 11 A 15 AÑOS 16 A 18 AÑOS

48

Tabla N° 7: Tiempo de presencia del dolor en la columna vertebral.

Tiempo Cuello Columna dorso-lumbar


1 a 5 años 6 1 42.85% 7 41.18%

6 a 10 años 6 42.85% 3 17.65%

11 a 15 años 1 23.54% 5 29.41%

16 a 18 años 1 11.77% 2 11.76%

Total 14 100% 17 100% Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 2.


Gráfico N° 4: Tiempo de presencia del dolor en columna vertebral.



INTERPRETACIÓN:

La mayor frecuencia de presencia de dolor se encuentra en el rango de entre 1 a 5 años en

columna dorso-lumbar con el 41.18% (7); en el cuello existe una frecuencia similar entre el rango

de 1 a 5 años y el rango de 6 a 10 años con el 42.85% (6) respectivamente. De igual forma aquí se

evidencia la relación entre los años conduciendo y los años de presencia de dolor.

642.85%

741.18%

642.85%

317.65%

17.15%

529.41%

17.15%

211.76%

0

1

2

3

4

5

6

7

8

CUELLO DORSO-LUMBAR

1 A 5 AÑOS 6 A 10 AÑOS 11 A 15 AÑOS 16 A 18 AÑOS

49

Tabla N° 8: Necesidad de cambio de trabajo.



Cuello 6 42.86% 8 57.14% 14 100%

Hombros 8 47.06% 9 52.94% 17 100%

Columna dorso-lumbar 9 52.94% 8 47.06% 17 100%

Codo 2 50% 2 50% 4 100%

Muñeca 4 44.44% 5 55.56% 9 100%



Gráfico N° 5: Necesidad de cambio de trabajo.



INTERPRETACIÓN:

La mayor frecuencia de participantes que han tenido la necesidad de cambiar de trabajo es a

causa de molestias en columna dorso lumbar con el 52.94% (9), los conductores nos explicaron

que los cambios de puesto de trabajo se referían a que cuando el dolor era intenso cambiaban de

lugar con el ayudante durante algunos días hasta que disminuya la molestia, con lo referente al no

tener la necesidad de cambio de trabajo es mayor en las estructura los de hombros con el 52.94%

(9), en el cuello con 57.14% (8), y en las muñecas con el 55.56% (5). Los conductores expresan

que todos tienen la necesidad de cambiar de trabajo debido a su edad y al no contar con un título

académico no lo han hecho.

642.86%

847.06%

952.94%

250%

444.44%

857.14%

952.94% 8

47.06%

250%

555.56%

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

CUELLO HOMBROS DORSO-LUMBAR CODO MUÑECA

SI NO

50

Tabla N° 9: Presencia de molestias en los últimos 12 meses.



Hombros 17 100% 0 0% 17 100%

Columna dorso-lumbar 17 100% 0 0% 17 100%

Codo 4 100% 0 0% 4 100%

Muñeca 9 100% 0 0% 9 100% Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 4. (punto de corte)


Gráfico N° 6: Presencia de molestias en los últimos 12 meses.

Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 4. (punto de corte)


INTERPRETACIÓN:

El gráfico muestra que el 100% de participantes con molestias en las distintas estructuras han

tenido dolor en el último año, esto se encuentra relacionado con los factores de riesgo físico como

las vibraciones, el ruido, la temperatura, al no contar con los suficientes días de descanso y debido

a los horarios extensos de trabajo de hasta 16 horas.

14100%

17100%

17100%

4100%

9100%

0123456789

101112131415161718


SI NO

51

Tabla N° 10: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en los miembros

superiores.



1-7 días 7 41.16% 3 75% 5 55.56%

8-30 días 9 52.94% 1 25% 3 33.33%

>30 días, no seguidos 0 0% 0 0% 0 0%

Siempre 1 5.9% 0 0% 1 11.11%



Gráfico N° 7: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en los miembros superiores.



INTERPRETACIÓN:

En los hombros la mayor frecuencia de tiempo de presencia de molestias en este último año ha

sido de entre 8 a 30 días con el 52.94% (9); en los codos y muñecas la mayor frecuencia es en el

rango de entre 1 a 7 días con el 75% (3) y 55.56% (5) respectivamente. También debemos tomar

en cuenta que en un participante durante el último año siempre ha tenido la presencia de dolor en

hombros representando el 5.9% y en muñecas el 11.11%. La presencia de dolor se asocia a las

actividades ejecutadas al momento de conducir ya que aquí se adoptan posturas inadecuadas,

movimientos repetitivos los cuales ejecutándolos de manera continua tienen repercusión sobre la

salud y esto aumentará la incidencia de lesiones osteomusculares.

741.16%

375%

555.56%

952.94%

125%

333.33%

0 0 01

5.9% 01

11.11%0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

HOMBROS CODO MUÑECA1-7 DÍAS 8-30 DÍAS >30 DÍAS NO SEGUIDOS SIEMPRE

52

Tabla N° 11: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en la columna

vertebral.

Tiempo

Cuello Columna dorso-lumbar


1-7 días 7 50% 7 41.18

8-30 días 7 50% 8 47.06

>30 días, no seguidos 0 0% 1 5.88

Siempre 0 0% 1 5.88



Gráfico N° 8: Tiempo que ha presentado molestias en los últimos 12 meses en la columna vertebral.



INTERPRETACIÓN:

En los últimos 12 meses a nivel de columna dorso-lumbar las molestias con mayor frecuencia

en este último año ha sido en el rango de entre 8 a 30 días en un 47.06% (8); en el cuello

encontramos entre 1 a 7 días y entre 8 a 30 días con el 50% (7) respectivamente. Debemos tomar

en consideración que en un participante durante el último año siempre ha tenido dolor en la

columna dorso-lumbar, representando el 5.88%. La presencia de dolor se relaciona a las

condiciones del trabaja como son la carga horaria y física que tienen los participantes. Según

Vargas (2017), pasar más de 8 horas sentado provoca lesiones a nivel del sistema

musculoesquelético y gastrointestinal.

750%

741.18%

750%

847.06%

0

15.88%0

15.88%

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

CUELLO DORSO-LUMBAR1-7 DÍAS 8-30 DÍAS >30 DÍAS NO SEGUIDOS SIEMPRE

53

Tabla N° 12: Duración de los episodios de dolor en los miembros superiores.

Tiempo

Hombros Codos Muñecas


˂ 1-7 hora 2 11.77% 0 0% 4 44.44%

1 a 24 horas 14 82.35% 3 75% 4 44.44%

1 a 7 días 1 5.88% 0 0% 1 11.12%

1 a 4 semanas 0 0% 0 0% 0 0%

˃ 1 mes 0 5.9% 1 25% 0 0%



Gráfico N° 9: Duración de los episodios de dolor en los miembros superiores.



INTERPRETACIÓN:

Con relación a la duración de los episodios de dolor en miembro superior, la mayor frecuencia

se da en el rango de entre 1 a 24 horas en los hombros con el 82.35% (14); en los codos en el 75%

(3) y en muñecas en el 44.44% (4). La duración de los episodios de dolor de entre 1 a 24 horas se

relación con los participantes que tienen horarios de trabajo de entre 12 a 14 horas.

211.77% 0

444.44%

1482.35%

375%

444.44%

15.88%

0 111.12%

0 0 001

25%0

0123456789

101112131415


< 1 1-24 HORAS 1-7 DÍAS 1-4 SEMANAS > 1 MES

54

Tabla N° 13: Duración de los episodios de dolor en la columna vertebral.

Tiempo



˂ 1-7 hora 2 14.29% 4 23.54%

1 a 24 horas 12 85.71% 12 70.58%

1 a 7 días 0 0% 1 5.88%

1 a 4 semanas 0 0% 0 0%

˃ 1 mes 0 0% 0 0%



Gráfico N° 10: Duración de los episodios de dolor en la columna vertebral.



INTERPRETACIÓN:

La mayor duración de los episodios de dolor se encuentra en el rango de 1 a 24 horas, en el

cuello representa el 85.71% (12), y en la columna dorso-lumbar el 70.58% (12). La duración de

los episodios de dolor se asocia con los extensos horarios laborales de los conductores que

usualmente inicia a las 5 de la mañana y termina a las 9 de la noche.

214.29%

423.54%

1285.71%

1270.58%

01

5.88%0 00 0

0123456789

10111213

CUELLO DORSO-LUMBAR

< 1 1-24 HORAS 1-7 DÍAS 1-4 SEMANAS > 1 MES

55


meses (miembros superiores).

Tiempo

Hombros Codos Muñecas


0 días 8 47.06% 2 50% 4 44.44%

1 a 7 días 9 52.94% 2 50% 5 55.56%

1 a 4 semanas 0 0% 0 0% 0 0%

˃ 1 mes 0 0% 0 0% 0 0%



Gráfico N° 11: Tiempo en el cual las molestias han impedido hacer su trabajo en los últimos 12 meses.

(miembros superiores)



INTERPRETACIÓN:

En cuanto al tiempo en que las molestias han impedido desarrollar su trabajo en el último año,

observamos que en los hombros se encuentra la mayor frecuencia con el 52.94% (9) en el rango

de entre 1 a 7 días; en las muñecas con el 55.56% (5); en los codos con el 50% (2). Cabe resaltar

que los señores conductores no disponen de un seguro de salud de parte de la compañía, los gastos

en salud corren a cuenta de ellos.

847.06%

250%

444.44%

952.94%

250%

555.56%

0 0 00 0 00

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


0 DÍAS 1-7 DÍAS 1-4 SEMANAS > 1 MES

56


meses. (columna vertebral)

Tiempo



0 días (sin impedimento) 9 64.29% 7 41.18%

1 a 7 días 5 35.71% 10 58.82%

1 a 4 semanas 0 0% 0 0%

˃ 1 mes 0 0% 0 0%



Gráfico N° 12: Tiempo en el cual las molestias han impedido hacer su trabajo en los últimos 12 meses.

(columna vertebral)



INTERPRETACIÓN:

En relación a que a causa de las molestias presentadas no se han podido realizar las actividades

laborales normales, en la columna dorso-lumbar con el 58.82% (10), esta estructura se ve más

afectada al mantenerse en posición sentada por mucho tiempo y al momento de realizar los

cambios de dirección con el volante. Según la Organización Internacional del Trabajo expresa que

las molestias en la zona lumbar de la columna vertebral se encuentran entre las primeras causas

del ausentismo laboral a nivel mundial. En el cuello con el 64.29% (9) respondió que no han tenido

impedimento a causa de las molestias.

964.29%

741.18%

535.71%

1058.82%

0 00 00123456789

1011

CUELLO DORSO-LUMBAR

0 DÍAS 1-7 DÍAS 1-4 SEMANAS > 1 MES

57

Tabla N° 16: Ha recibido algún tipo de tratamiento.



Cuello 11 78.57% 3 21.43% 14 100%

Hombros 14 82.35% 3 17.65% 17 100%


Codos 1 25% 3 75% 4 100%

Muñecas 5 55.56% 4 44.44% 9 100%



Gráfico N° 13: Ha recibido algún tipo de tratamiento. Fuente: Cuestionario Nórdico: pregunta 8.


INTERPRETACIÓN:

Con referencia a la aplicación de algún tipo de tratamiento la respuesta ha sido afirmativa en la

columna dorso-lumbar en el 94.12% (16), en los hombros en el 82.35% (14), en el cuello en el

78.57% (11), en las muñecas en el 55.56% (5), y en los codos en el 25% (1), se debe resaltar que

el tipo de tratamiento ha sido solo farmacológico en el 100% de los participantes. Estos resultados

se relacionan con la incidencia de las lesiones osteomusculares de miembro superior y columna

vertebral. Recibir un tratamiento de rehabilitación ayudaría a evitar la producción y evolución de

estas lesiones.

1178.57%

1482.35%

1694.12%

125%

555.56%

321.43%

317.65% 1

5.88%

375%

444.44%

0123456789

1011121314151617


SI NO

58

Tabla N° 17: Ha tenido molestias en los últimos 7 días.

Estructura Sí No Total Porcentaje


Cuello 10 71.43% 4 28.57% 14 100%

Hombros 14 82.35% 3 17.65% 17 100%


Codos 2 50% 2 50% 4 100%

Muñecas 5 55.56% 4 44.44% 9 100%



Gráfico N° 14: Ha tenido molestias en los últimos 7 días.



INTERPRETACIÓN:

La presencia de molestias en los últimos 7 días en los hombros y columna vertebral se han

suscitado en el 82.35% (14) respectivamente, en el cuello en el 71.43% (10), en las muñecas en el

55.56% (5), en los codos en el 50% (2). La presencia de las molestias se encuentra asociado a los

factores de riesgo físico como son las vibraciones que sufren los conductores a diario, estas son

las que afectan más a la columna vertebral y hombros, de igual manera las actividades de repetición

continua.

1071.43%

1482.35%

1482.35%

250%

555.56%4

28.57% 317.65%

317.65% 2

50%

444.44%

0123456789

101112131415


SI NO

59

Tabla N° 18: Evaluación del dolor en la escala del 1 al 5 en los miembros superiores.



Grado 1(leve) 1 5.88% 1 25% 1 11.11%

Grado 2(moderado) 4 23.53% 2 50% 1 11.11%

Grado 3(severo) 6 35.29% 0 0% 5 55.56%

Grado 4(muy severo) 4 23.53% 0 0% 1 11.11%

Grado 5(máximo de dolor) 2 11.77% 1 25% 1 11.11%



Gráfico N° 15: Evaluación del dolor entre 1 a 5 en los miembros superiores.



INTERPRETACIÓN:

Observamos que en los hombros el 35.29% y en las muñecas el 55.56% tiene mayor prevalencia

el grado 3 (dolor severo); en los codos el 50% (2) presentan grado 2 (dolor moderado). En los

hombros el 23.53% (4), muestran dolor grado 4 (dolor muy severo) y el 11.77% presenta grado 5

(máximo de dolor), el dolor severo tiene mayor frecuencia en miembro superior y se encuentra

relacionado con las lesiones osteomusculares de mayor prevalencia.

15.88%

125%

111.11%

423.53%

250%

111.11%

635.29%

0

555.56%

423.53%

0

111.11%

211.77%

125%

111.11%

0

1

2

3

4

5

6

7


1 2 3 4 5

60

Tabla N° 19: Evaluación del dolor en la escala del 1 al 5 en la columna vertebral.

Tiempo Cuello Columna dorso-lumbar


Grado 1(leve) 1 7.14% 2 11.77%

Grado 2(moderado) 7 50% 3 17.64%

Grado 3(severo) 4 28.58% 5 29.42%

Grado 4(muy severo) 1 7.14% 4 23.53%

Grado 5(máximo de dolor) 1 7.14% 3 17.64%



Gráfico N° 16: Evaluación del dolor entre 1 a 5 en la columna vertebral.



INTERPRETACIÓN:

En cuanto a la escala de dolor en el cuello con el 50%(7) en el grado 2 (dolor moderado),

seguido del grado 3 (severo) con el 28.58% (4), en la columna dorso-lumbar con el 29.42% (5), se

sitúa en el grado 3 (dolor severo) seguido con en el 23.53% (4) en el grado 4 (dolor muy severo),

y en el 17.64% (3) con grado 5 (máximo dolor). El dolor está relacionado a la presencia de la

lumbalgia y del síndrome de tensión cervical, los cuales no tienen un manejo adecuado para evitar

que el dolor aumente.

17.14%

211.77%

750%

317.64%

428.58%

529.42%

17.14%

423.53%

17.14%

317.64%

0

1

2

3

4

5

6

7

8

CUELLO DORSO-LUMBAR1 2 3 4 5

61

Tabla N° 20: Incidencia de las lesiones osteomusculares en los miembros superiores.

Lesiones osteomusculares Frecuencia Muestra %

Síndrome del manguito rotador 14 20 70%

Epicondilitis 1 20 5%

Epitrocleitis 0 20 0%

Síndrome del pronador redondo 0 20 0%

Síndrome del túnel del radio 0 20 0%

Síndrome del túnel del carpo 5 20 25%

Síndrome del canal de Guyón 0 20 0%

Tendinitis de Quervain 0 20 0%

Tenosinovitis 0 20 0% Fuente: Encuesta sobre la incidencia de las lesiones osteomusculares.


Gráfico N° 17: Incidencia de las lesiones osteomusculares en los miembros superiores.

Fuente: Encuesta sobre la incidencia de las lesiones osteomusculares.


INTERPRETACIÓN:

La incidencia de las lesiones osteomusculares en los miembros superiores se distribuye en el

70% (14) con síndrome del manguito rotador; en el 25% (5) con síndrome del túnel carpiano; en

el 5% (1) con epicondilitis. Estas patologías se deben a la presencia de distintos factores de riesgo

ergonómico como son los movimientos repetitivos, posturas forzadas e inadecuadas mientras se

realiza la conducción del autobús.

1470%

15%

000

525%

000S. DEL MANGUITO ROTADOR

EPICONDILITIS

EPITROCLEITIS

S. DEL PRONADOR REDONDO

S. DEL TUNEL DEL RADIO

S. DEL TUNEL DEL CARPO

S. DEL CANAL DE GUYÓN

TENDINITIS DE QUERVAIN

TENOSINOVITIS

62

Tabla N° 21: Incidencia de las lesiones osteomusculares en la columna vertebral.

Lesiones osteomusculares Frecuencia Muestra %

Cervicalgia 11 20 55%

Dorsalgia 0 20 0%

Lumbalgia 16 20 80%



Gráfico N° 18: Incidencia de las lesiones osteomusculares en la columna vertebral.



INTERPRETACIÓN:

En cuanto a la incidencia de las lesiones osteomusculares en la columna vertebral se distribuye

en el 80% (16) con lumbalgia; en el 55% (11) con síndrome por tensión cervical. En España la

lumbalgia se encuentra en segundo lugar de las causas de ausentismo laboral, solo superada por la

influenza así lo afirma la Sociedad de Medicina del Trabajo. En Ecuador según el IESS la

lumbalgia se encuentra dentro de la clasificación de enfermedades profesionales del país según la

resolución 741 articulo 6.

1155%

0

1680%

SINDROME PORTENSIÓN CERVICAL

DORSALGIA

LUMBALGIA

63

Tabla N° 22: Lesiones osteomusculares combinadas de miembro superior y columna vertebral.

Lesiones combinadas Frecuencia %

Una 3 15%

Dos 3 15%

Tres 10 50%

Cuatro 2 10%

Cinco 2 10%

Total 20 100% Fuente: Encuesta sobre la incidencia de las lesiones osteomusculares.


Gráfico N° 19: Lesiones osteomusculares combinadas de miembro superior y columna vertebral.



INTERPRETACIÓN:

Como se observa en el gráfico que la presencia de lesiones combinadas de miembro superior y

columna vertebral en el 50% (10) presentan la combinación de síndrome por tensión cervical,

síndrome del manguito rotador y lumbalgia, la cual es la más frecuente. En el 15% (3) se presenta

la combinación de síndrome del manguito rotador y lumbalgia; en el 10% (2) presentan 4 lesiones

combinadas (lumbalgia, síndrome por tensión cervical, síndrome del manguito rotador y síndrome

de túnel carpiano). Podemos ver que en las combinaciones siempre hay la presencia de lumbalgia

y síndrome de manguito rotador, los cuales son las lesiones osteomusculares más frecuentes que

se adquieren a causa de las actividades de trabajo sobre todo de oficina y en la conducción.

315%

315%

1050%

210%

210%

UNA

DOS

TRES

CUATRO

CINCO

64

Tabla N° 23: Edad

Rango de edad Frecuencia %

20 años a 30 años 4 20%

31 años a 40 años 3 15%

41 años a 50 años 6 30%

51 años a 60 años 3 15%

61 años a 70 años 3 15%

71 años a 80 años 1 5%

Total 20 100% Fuente: Evaluación de la estación de trabajo.


Gráfico N° 20: Edad.

Fuente: Evaluación de la estación de trabajo.


INTERPRETACIÓN:

Observamos que el 30% (6) se encuentran en el rango de edad de entre 41 a 50 años; el 20%

(4) en el rango de 20 a 30 años. Debemos considerar que a partir de los 40 años el cuerpo humano

empieza a deteriorarse empezando por el sistema musculoesquelético, la musculatura empieza a

disminuirse de forma leve, existe mayor fatiga al realizar ejercicio, en las articulaciones empiezan

aparecer modificaciones en el cartílago las cuales pueden llegar a originar una artrosis a largo

plazo. (López , 2016)

420%

315%

630%

315%

315%

15%

20 AÑOS A 30 AÑOS

31 AÑOS A 40 AÑOS

41 AÑOS A 50 AÑOS

51 AÑOS A 60 AÑOS

61 AÑOS A 70 AÑOS

71 AÑOS A 80 AÑOS

65

Tabla N° 24: Años conduciendo.

Tiempo Frecuencia %

1 año a 10 años 6 30%

11 años a 20 años 4 20%

21 años a 30 años 5 25%

31 años a 40 años 3 15%





Gráfico N° 21: Años conduciendo. Fuente: Evaluación de la estación de trabajo.


INTERPRETACIÓN:

El 30% (6) se encuentra en el rango entre 1 a 10 años conduciendo; el 25% (5) en el rango de

21 a 30 años conduciendo, esto se relaciona con los años de presencia de dolor, la mayoría de

participantes tienen un rango de entre 1 a 10 años con presencia de molestias, estos factores

influencian en la aparición de lesiones osteomusculares de miembro superior y columna vertebral.

630%

420%

525%

315%

15%

15%

1 AÑO A 10 AÑOS

11 AÑOS A 20 AÑOS

21 AÑOS A 30 AÑOS

31 AÑOS A 40 AÑOS

41 AÑOS A 50 AÑOS

51 AÑOS A 60 AÑOS

66

Tabla N° 25: Duración del turno de trabajo.

Tiempo Frecuencia %

8 horas 0 0%

10 horas 2 10%

12 horas 2 10%

14 horas 6 30%

16 horas 10 50%



Gráfico N° 22: Duración del turno de trabajo.



INTERPRETACIÓN:

El tiempo de duración de los turnos en el 50% (10) presentan horarios de 16 horas; el 30% tiene

horarios de 14 horas; en el 10% (2) respectivamente tienen turnos de 12 y 10 horas continúas. Se

debe tomar en cuenta que dentro de este horario no existe tiempo determinado para la alimentación,

los conductores muchas de las veces deben empezar el recorrido almorzando mientras conducen.

No existe un programa de pausas activas laborales, el trabajo continuo provoca cambio en el estado

de ánimo produciendo estrés, ansiedad e irritabilidad y de esta manera relacionándose a los factores

de riesgo psicosocial. En Ecuador según el Código de Trabajo artículo 47, la jornada máxima de

trabajo, será de 8 horas diarias.

0

210% 2

10%

630%

1050%

8 HORAS 10 HORAS

12 HORAS 14 HORAS

16 HORAS

67

Tabla N° 26: Riesgos físicos.

Riesgo físico Sí No Total %


Exceso de ruido 15 75% 5 25% 20 100%

Iluminación insuficiente 1 5% 19 95% 20 100%

Temperatura desagradable 18 90% 2 10% 20 100%

Vibraciones 16 80% 4 20% 20 100% Fuente: Evaluación de la estación de trabajo.


Gráfico N° 23: Riesgo físico.



INTERPRETACIÓN:

En lo referente a los riesgos físicos a el 90% (18) se presentan inconformes con lo concerniente

a la temperatura, debido al calor que se desprende del motor del autobús, el 80% (16) indicaron

que les causa incomodidad las vibraciones producidas por el autobús sobre todo en la columna

vertebral, las vibraciones continuas entre 1Hz a 20Hz provoca lesiones a nivel osteomuscular y

gastrointestinal; el 75% (25) determinan que existe exceso de ruido ambiental dentro de la unidad

de trasporte. La temperatura provoca malestar en los conductores produciendo principalmente

estrés e irritabilidad y de esta manera asociándose a los factores de riesgo psicosocial.

1575%

15%

1890%

1680%

525%

1995%

210%

420%

0123456789

1011121314151617181920

EXCESO DE RUIDO ILUMINACIÓN INSUFICIENTE TEMPERATURADESAGRADABLE

VIBRACIÓN

SI NO

68

Tabla N° 27: Niveles del ruido en el autobús

Niveles de ruido en el autobús

Rango Frecuencia %

79 dB a 80 dB 4 20

81 dB a 85 dB 16 80

Total 55.35 dB 81.15 dB

Fuente: Aplicación de software móvil sonómetro (sound meter)


Gráfico N° 24: Niveles del ruido en el autobús.

Fuente: Aplicación de software móvil sonómetro (sound meter)


INTERPRETACIÓN:

Podemos observar que el 80% (16) se encuentra en el rango de 81dB a 85dB, lo que confirma

que el ruido es un factor de riesgo importante, ya que ellos presentan un horario promedio de 13

horas y la exposición a este rango de ruido continuamente es perjudicial para la salud ya que puede

originar lesiones a nivel auditivo, el máximo permitido para este horario fuera de hasta 80dB, el

cual solo se presenta en el 20% (4).

420%

1680%

79dB - 80dB

81dB - 85dB

69

Tabla N° 28: Riesgos ergonómicos.

Riesgo biomecánico

Sí No

Total

% Frecuencia % Frecuencia %

Posturas forzadas 20 100% 0 0% 20 100%

Movimientos repetitivos 20 100% 0 0% 20 100%

Estación de trabajo adecuada 20 100% 0 0% 20 100%

Hábitos posturales incorrectos 20 100% 0 0% 20 100%



Gráfico N° 25: Riesgos ergonómicos.



INTERPRETACIÓN:

Los riesgos ergonómicos se encuentran en el 100% (20) de la muestra, presentan posturas

forzadas como al momento de ver el retrovisor del autobús o cambiar de dirección con el volante,

movimientos repetitivos al instante de manipular la palanca de cambios y al abrir y cerrar las

puertas, hábitos posturales inadecuados como los que se ejecutan cuando están sentados adquieren

una mala posición especialmente en la columna vertebral, mantener las muñecas en flexo-

extensión y desviación cubital las cuales provocan lesiones como lumbalgia y síndrome del túnel

del carpo, en lo que refiere a la estación de trabajo los participantes expresaron que el espacio tanto

para las piernas y para el manejo del autobús es pequeño pero ya se encuentran acostumbrados.

20100%

20100%

20100%

20100%

0 0 0 00123456789

101112131415161718192021

POSTURAS FORZADAS MOVIMIENTOSREPETITIVOS

ESTACIÓN DE TRABAJOADECUADA

HÁBITOS POSTURALESINCORRECTOS

SI NO

70

Tabla N° 29: Riesgo psicosocial.

Riesgo biomecánico

Sí No Total %


Irritabilidad 16 80% 4 20% 20 100%

Depresión 7 35% 13 65% 20 100%

Ansiedad 2 10% 18 90% 20 100%

Estrés 19 95% 1 5% 20 100%



Gráfico N° 26: Riesgo psicosocial.



INTERPRETACIÓN:

Los riesgos psicosociales en el 95% (19), presentan estrés a causa de las largas jornadas

laborales, al tráfico que existe en la ciudad, al ruido del entorno, a las temperaturas elevadas

relacionándose así con los riesgos físicos, el 80% (16) que presentan irritabilidad debido a los

malos usuarios del servicio de trasporte, a la falta de pausas activas laborales y de un descanso

adecuado después de cada recorrido, con el 35% (7) que expresan que se encuentran deprimidos

por causas personales, solo 2 participantes que representa el 10%, presentan ansiedad mientras

conducen, sobre todo cuando hay tráfico y cuando están retrasados en el tiempo para culminar el

recorrido.

1680%

735%

210%

1995%

420%

1365%

1890%

15%

0123456789

1011121314151617181920

IRRITABILIDAD DEPRESIÓN ANSIEDAD ESTRÉSSI NO

71

Tabla N° 30: Método RULA. Lado derecho.

Método RULA. Lado derecho

Conductor 1-2 Aceptable 3-4

Ampliar el

estudio

5-6

Ampliar el

estudio y

modificar

pronto

≥ 7

Estudiar y modificar

inmediatamente

T

O

T

A

L

1. SRC-01 X

2. SRC-02 X

3. SRC-03 X

4. SRC-04 X

5. SRC-05 X

6. SRC-06 X

7. SRC-07 X

8. SRC-08 X

9. SRC-09 X

10. SRC-10 X

11. SRC-11 X

12. SRC-12 X

13. SRC-13 X

14. SRC-14 X

15. SRC-15 X

16. SRC-16 X

17. SRC-17 X

18. SRC-18 X

19. SRC-19 X

20. SRC-20 X

Total 0 0 9 11 20

Porcentaje 0% 0% 45% 55% 100%

Fuente: Método RULA.


72

Gráfico N° 27: Método RULA. Lado derecho.



INTERPRETACIÓN:

Los resultados del método RULA del lado derecho, se determinó que el 55% (11), presentan

una puntuación de 7 lo que significa que se debe estudiar de una manera más concreta y realizar

modificaciones de inmediato ya que las posiciones adoptadas y los movimientos que se realiza

durante la conducción del autobús pueden repercutir en la salud de los conductores profesionales

con la aparición de lesiones osteomusculares en columna vertebral y en los miembros superiores;

el 45% (9) presentan una puntuación de 5-6 lo que significa que se debe ampliar el estudio y

realizar modificaciones pronto para reducir el riesgo de aparición de lesiones osteomusculares.

0 0

945%

1155%

0

2

4

6

8

10

12

1-2 ACEPTABLE 3-4 AMPLIAR EL ESTUDIO 5-6 AMPLIAR EL ESTUDIO YMODIFICAR PRONTO

≥7 ESTUDIAR Y MODIFICAR DE INMEDIATO

73

Tabla N° 31: Método RULA. Lado izquierdo.

MÉTODO RULA. LADO IZQUIERDO

Conductor 1-2 Aceptable 3-4

Ampliar el

estudio

5-6

Ampliar el

estudio y

modificar

pronto

≥ 7

Estudiar y modificar

inmediatamente

T

O

T

A

L

1. SRC-01 X

2. SRC-02 X

3. SRC-03 X

4. SRC-04 X

5. SRC-05 X

6. SRC-06 X

7. SRC-07 X

8. SRC-08 X

9. SRC-09 X

10. SRC-10 X

11. SRC-11 X

12. SRC-12 X

13. SRC-13 X

14. SRC-14 X

15. SRC-15 X

16. SRC-16 X

17. SRC-17 X

18. SRC-18 X

19. SRC-19 X

20. SRC-20 X

Total 0 0 10 10 20

Porcentaje 0% 0% 50% 50% 100%



74

Gráfico N° 28: Método RULA. Lado izquierdo.



INTERPRETACIÓN:

Los resultados del método RULA del lado izquierdo del cuerpo, se pudo establecer que el 50%

(10) presentan una puntuación de 7 lo que significa que se debe estudiar más a fondo y realizar las

modificaciones de inmediato como se explicaba en la interpretación de la tabla N° 29, el 50% (10)

presenta una puntuación de 5-6 lo que significa que se debe ampliar el estudio y realizar

modificaciones prontamente.

0 0

1050%

1050%

0

2

4

6

8

10

12

1-2 ACEPTABLE 3-4 AMPLIAR EL ESTUDIO 5-6 AMPLIAR EL ESTUDIOY MODIFICAR PRONTO

≥7 ESTUDIAR Y MODIFICAR DE

INMEDIATO

75

5.2 Conclusiones y recomendaciones

5.2.1 Conclusiones

1. Los conductores profesionales de la compañía Disutran S.A. están expuestos a los siguientes

factores de riesgo laboral:

a. Riesgo ergonómico con el 100% del total de evaluados debido a que al momento de

ejecutar sus actividades laborales realizan movimientos repetitivos, adoptan hábitos

posturales incorrectos y efectúan posturas forzadas.

b. Riesgo físico, principalmente al malestar ocasionado por las altas temperaturas

dentro del autobús con el 90%, las vibraciones representan el 80% debido a la

incomodidad que presentan ya que dentro del autobús las vibraciones van de entre

1 a 2 Hz, el ruido excesivo representa el 75% y va desde 70dB a 89dB durante 16

horas a diario.

c. Riesgo psicosocial, el 95% de los evaluados presentan estrés debido a la carga

mental del trabajo y al tráfico dentro de su ruta, seguido del 80% de evaluados que

presentan irritabilidad a causa de la falta de pausas activas y descanso necesario a lo

largo de la jornada laboral, y debido a malos usuarios del servicio de transporte.

d. Riesgos de la organización del trabajo, dentro de esta encontramos que la jornada

laboral es extremadamente pesada ya que 50% de los evaluados tienen una jornada

laboral de 16 horas, seguido del 30% que tiene una jornada laboral de 14 horas,

según el Ministerio de Trabajo del Ecuador en su código del trabajo articulo numeral

6 la jornada laboral completa es de 8 horas.

2. La incidencia de las lesiones osteomusculares en los conductores de la compañía es la

siguiente:

76

a. En los miembros superiores la lesión osteomuscular más prevalente es el síndrome

de manguito rotador con el 70%, seguido del síndrome del túnel del carpo con 45%,

y finalizando con la epicondilitis con el 5% del total de los evaluados.

b. En la columna vertebral la lumbalgia se encuentra en primer lugar con el 80%,

seguido del síndrome cervical por tensión con el 55% del total de los evaluados.

3. Mediante la evaluación de los 20 puestos de trabajo con el método RULA se determinó lo

siguiente:

a. En el lado derecho 11 de ellos tienen una calificación de ≥ 7 que representa el 55%

lo que significa que se debe realizar la modificación inmediatamente y ampliar el

estudio referente al puesto de trabajo, el 45% restante correspondiente a 9 puestos

laborales obtuvo una calificación de 5-6, lo que significa que se debe modificar

pronto y se debe ampliar el estudio.

b. En el lado izquierdo 10 puesto de trabajo sacaron una calificación de 5-6

representando el 50% y el 50% de los puestos de trabajo restantes obtuvieron una

calificación de ≥ 7, lo que significa que en los dos casos se debe ampliar el estudio

y se deben realizar modificaciones prontas e inmediatas respectivamente.

77

5.2.2 Recomendaciones

1. Los factores de riesgo laboral a los cuales están expuestos los conductores profesionales se

ven manifestados en las lesiones osteomusculares de miembros superiores y columna

vertebral, por tal motivo es necesario se adopten medidas para reducir estos riesgos, debido

a que los conductores que se ven afectados por estos factores y que padecen estas lesiones

no se van a desempeñar de manera satisfactoria, por lo tanto es necesario que la compañía

se encargue de este personal ejecutando cambios en los horarios de la jornada laboral,

estableciendo horarios de alimentación, realizando rotaciones en las diferentes rutas de las

compañía, para de esta manera reducir los factores de riesgo que producen lesiones

osteomusculares.

2. Instaurar un programa de pausas activas dentro del trabajo y aumentar el tiempo de

descanso tras cada recorrido, y de esta forma mejorará la satisfacción laboral, la moral de

los conductores y optimizará el manejo del estrés.

3. Ampliar el estudio principalmente en los puestos laborales con calificaciones altas según

el método Rula, para que de esta manera se realicen las modificaciones inmediatas

necesarias y de esta forma mejorar la calidad de vida y el desempeño de los conductores

mantenido un lugar de trabajo adecuado y sin riesgos.

4. Actualizar las unidades de trasporte para de esta forma disminuir los riesgos para los

conductores ya que los buses más antiguos o de tipo especial (rojos), tienen mayor cantidad

de factores de riesgo ya que estos emiten vibraciones y ruidos más fuertes.

5. Brindar mayor información acerca de ergonomía, factores de riesgo laboral, lesiones

osteomusculares y enfermedades profesionales, mediante trípticos, talleres y charlas

dictadas por personal calificado.

78

CAPÍTULO VI

PROPUESTA

6.1 Planteamiento

Elaborar dos trípticos informativos sobre medidas de prevención en el trabajo, la importancia

de los factores de riesgo laboral sobre lesiones osteomusculares de miembro superior y columna

vertebral más frecuentes en conductores de autobús y sobre el programa de pausas activas; los

cuales se socializarán en un taller de sobre factores de riesgo laboral y de medidas de prevención

dentro del trabajo. Además, se planificará un programa de pausas activas para los conductores

profesionales de la compañía Disutran S.A.

6.2 Justificación

La presente propuesta es de gran importancia ya que su ejecución traerá muchos beneficios

como la adquisición de conocimiento elemental sobre las lesiones osteomusculares de columna

vertebral y miembro superior, factores de riesgo laboral y medidas preventivas para los

conductores profesionales de la compañía Disutran S.A., la instauración de pausas activas

disminuirán los riesgos laborales y la aparición de lesiones osteomusculares de miembro superior

y columna vertebral, y de esta forma mejorar la calidad de vida de los participantes.

6.3 Objetivos

6.3.1 Objetivo general

Establecer un programa de medidas de prevención de lesiones osteomusculares de miembros

superiores y columna vertebral en los conductores profesionales de compañía Disutran S.A.

79

6.3.2 Objetivos específicos

Elaborar dos trípticos informativos sobre medidas de prevención en el trabajo, sobre los

factores de riesgo laboral y lesiones osteomusculares frecuentes de miembro superior y columna

vertebral y el programa de pausas activas laborales.

Realizar charlas informativas sobre ergonomía, factores de riesgo laboral, lesiones

osteomusculares de miembro superior y columna vertebral.

Instaurar un programa de pausas activas dentro de la jornada laboral de los conductores

profesionales de compañía Disutran S.A.

6.4 Definiciones

6.4.1 Prevención de riesgos laborales

Es el método que se encarga de identificar, evaluar, y controlar los riesgos de distintos tipos

que se encuentran en el entorno laboral con el objetivo de desarrollar medidas necesarias para

evitar o prevenir los riesgos laborales y promover la salud y seguridad dentro del trabajo.

(Quirónprevención, 2017)

6.4.2 Medidas de prevención

Son las acciones tomadas para prevenir, evitar o disminuir los daños ocasionados por los riesgos

físicos, ergonómicos, psicosociales dentro del trabajo y que estos afecten tanto nuestra salud como

nuestro desempeño laboral.

6.4.3 Pausas activas

Son un tipo de actividad física leve, de 5 a 10 minutos de duración que se debe realizar cada 3

o 4 horas, en las cuales se realizan ejercicios de elongación y de relación muscular, es una técnica

80

dentro de la salud ocupacional, que se la puede considerar como una medida de prevención dentro

del trabajo. Las pausas activas son conocidas también como gimnasia compensatoria. (IESS, 2015)

6.4.3 Impacto de las pausas activas en el trabajo

Las pausas activas producen un gran impacto en el trabajo ya estas ayudan a reducir el estrés, a

mejorar la salud del trabajador, prevenir enfermedades profesionales, promover la actividad física

para realizar cambios posturales que se suscitan a causa de mantener posturas prolongadas durante

un lapso largo de tiempo, o realizar movimientos repetitivos. Las pausas activas mejoran el

desempeño laboral, la sociabilización entre trabajadores, y el entorno laboral. (Ministerio del

Deporte Ecuador, 2013)

6.5 Beneficiarios

La propuesta tiene como beneficiarios a todos los conductores profesionales de la compañía

Disutran S.A.

6.6 Desarrollo de la propuesta

6.6.1 Trípticos

Los trípticos fueron elaborados en base a los resultados sobre los factores de riesgo laboral y la

incidencia de lesiones osteomusculares de miembro superior y columna vertebral obtenidos del

proyecto de investigación “Identificación de los factores de riesgo que producen lesiones

osteomusculares de miembro superior y columna vertebral relacionados con el manejo del autobús

en los conductores profesionales de la compañía Disutran S.A., de la ciudad de Quito Distrito

Metropolitano en el periodo de octubre 2017 - marzo 2018”.

85

6.6.2 Programa de pausas activas

6.6.2.1 Introducción

La ejecución de pausas activas dentro del trabajo es una medida de prevención de gran beneficio

para reducir las lesiones osteomusculares provocadas por los continuos movimientos repetitivos,

hábitos posturales inadecuados, jornadas laborales largas, las cuales afectan de manera

significativa la salud, el desempeño y la calidad de vida de los conductores profesionales de la

compañía Disutran S.A., las pausas activas son rápidas y sencillas de realizar, consiste en una serie

de movimientos articulares y elongaciones musculares que abarcan todo el cuerpo.

6.6.2.2 Objetivo

Evitar, prevenir y reducir los índices de lesiones osteomusculares en los miembros superiores

y columna vertebral de los conductores profesionales de la compañía Disutran S.A.

Mejorar la calidad de vida, la salud y el desempeño ocupacional de los conductores

profesionales de la compañía Disutran S.A.

6.6.2.3 Metodología

El desarrollo de las pausas activas se realizará de la siguiente manera:

Iniciar el programa piloto de pausas activas en conductores profesionales de la compañía

Disutran S.A. de la ruta Quitumbe-San Roque.

Ejecutar los ejercicios de las pausas activas cada 3 o 4 horas durante la jornada laboral.

El sitio de la realización de los ejercicios será a la llegada al despacho en Quitumbe al terminar

cada recorrido.

El tiempo de duración de la rutina de ejercicios será entre 7 a 10 minutos.

Se realizará la rutina de ejercicios en los segmentos corporales que más se utilizan en las

actividades laborales especialmente en miembros superiores y columna vertebral.

86

6.6.2.4 Rutina de ejercicios

6.6.2.4.1 Columna vertebral

Ejercicio N°1: Gire su cabeza hacia su izquierda y manténgala en esa posición durante 10

segundos. Gire su cabeza hacia su derecha y manténgala 10 segundos, lleve su mentón hacia su

pecho y manténgalo en esa posición durante 10 segundos, lleve su cabeza hacia atrás y mantenga

en esa posición por 10 segundos más.

Ilustración N° 12: ELONGACIÓN DE CUELLO

Fuente: https://www.entrenamiento.com/mas-deportes/artes-marciales/no-olvides-tu-cuello-i/


Ejercicio N°2: Realice 5 movimientos circulares con su cabeza lentamente primero con

dirección hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Repita la serie 2 veces en cada dirección.

Ilustración N° 13: GIROS DE CABEZA

Fuente: https://www.drugs.com/cg_esp/ejercicios-para-el-cuello.html


87

Ejercicio N°3: Realice una inclinación lateral de tronco hacia la derecha y mantenga la posición

durante 10 segundos, realice el mismo procedimiento, pero esta vez en dirección izquierda, hacia

adelante y hacia atrás.

Ilustración N° 14: INCLINACIONES DE TRONCO

Fuente: http://fissioterapia.blogspot.com/2012/05/la-columna-vertebral-raquis.html


Ejercicio N°4: Realice 15 movimientos circulares con su cadera primero hacia la derecha y

luego hacia la izquierda. Repita 2 veces la secuencia.

Ilustración N° 15: MOVIMIENTO CIRCULAR DE CADERA

Fuente: http://www.hagacalentamiento.com/


6.6.2.4.2 Miembros superiores

Ejercicio N°5: Realice 15 movimientos circulares con los hombros primero hacia adelante y

luego hacia atrás. Repita 2 veces la secuencia.

88

Ilustración N° 16: MOVIMIENTO CIRCULAR DE HOMBROS

Fuente: http://www.hagacalentamiento.com/


Ejercicio N°6: Entrelace sus dedos y eleve sus brazos por encima de su cabeza y estire hacia

arriba. Mantenga esta posición durante 15 segundos, luego lleve sus brazos hacia adelante y luego

hacia atrás y mantenga la posición durante 15 segundos respectivamente.

Ilustración N° 17: ELONGACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES

Fuente: http://www.triatloners.com/noticias/destacadas/ejercicios-para-el-dolor-de-espalda-

---- estiramientos-efectivos-para-liberarte-del-dolor/


Ejercicio N°7: Eleve su brazo a la altura de su tronco, luego con su otra mano ejerza presión

sobre el codo en dirección hacia el pecho, mantenga la posición durante 15 segundos, luego alterne

con el siguiente brazo.

89

Ilustración N° 18: ELONGACIÓN LATERAL DE MIEMBRO SUPERIOR

Fuente: https://vqsfisioterapia.wordpress.com/2015/03/02/estiramientos-por-

grupos-musculares/.


Ejercicio N°8: Eleve su brazo izquierdo a la altura de su tronco, luego con su otra mano derecha

agarre de los dedos de la mano izquierda y estire en flexión y extensión durante 15 segundos, repita

el procedimiento en el brazo derecho.

Ilustración N° 19: ELONGACIÓN DE MUÑECA

Fuente: http://www.fisiovitae.es/articulo_epicondilitis.htm


6.6.2.4.3 Miembros inferiores

Ejercicio N°9: Doble su rodilla y llévela hacia su tu tronco, agarre la rodilla con sus manos y

manténgala en esa posición durante 15 segundos. Realice este procedimiento tanto en la pierna

izquierda como en la derecha.

90

Ilustración N° 20: ELONGACIÓN DE RODILLA

Fuente: http://www.santiagobovisio.com/esp/libros/curso18.htm


Ejercicio N°10: Doble su rodilla y llévela hacia atrás, agarre el pie con la mano del mismo lado

y manténgala en esa posición durante 15 segundos. Realice este procedimiento tanto en la pierna

izquierda como en la derecha.

Ilustración N° 21: ELONGACIÓN DE RODILLA HACIA ATRÁS

Fuente: https://www.bikemontt.com/foro/topic/80669-estiramientos/


Ejercicio N°11: Eleve sus talones, realice este movimiento 8 veces y repita 3 veces la

secuencia.

Ilustración N° 22: ELEVACIÓN DE TOBILLOS

Fuente: https://www.bikemontt.com/foro/topic/80669-estiramientos/


91

6.7 Alcance

Aproximadamente 80 conductores de las distintas rutas de la compañía Disutran, que llegan al

despacho Quitumbe.

6.8 Beneficio

Los conductores de la compañía obtendrán los conocimientos básicos sobre los factores de

riesgo laboral, lesiones osteomusculares de miembro superior y sobre las medidas de prevención

dentro del trabajo, y mediante la ejecución continua de las pausas activas habrá una reducción en

la incidencia de lesiones osteomusculares.

92

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRÁFICAS

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93

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97

ANEXOS

98

Anexo N° 1: Cuestionario Nórdico.

NOMBRE: _______________________________ CÓDIGO: ___________ EDAD: ________ FECHA: ______

99

Anexo N° 2: Encuesta sobre la incidencia de las lesiones osteomusculares de miembros

superiores y columna vertebral.

ENCUESTA SOBRA LA INCIDENCIA DE LAS LESIONES OSTEOMUSCULARES DE

MIEMBROS SUPERIORES Y COLUMNA VERTEBRAL

NOMBRE: _____________________ CÓDIGO: _________ EDAD: _______ FECHA:

_________

En la siguiente encuesta se han clasificado las lesiones osteomusculares de miembros superiores

y de columna vertebral que ocurren con mayor frecuencia en el ámbito laboral.

Encuesta adaptada de la Resolución 741, artículo 6, del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, de la Guía de

Atención Integral basada en la evidencia para desórdenes musculo-esqueléticos (DME) relacionados con movimientos

repetitivos del Ministerio de Salud de Colombia, del libro de Ergonomía en Medicina de Rehabilitación, Capitulo IV,

Lesiones más comunes del Dr. Patricio Donoso.

Usted ha sufrido alguna de las siguientes lesiones osteomusculares.

Marcar con una X según corresponda.

LESIONES OSTEOMUSCULARES DE MIEMBRO SUPERIOR

HOMBRO CODO

Síndrome del Manguito

Rotador

Epicondilitis

Epitrocleitis

ANTEBRAZO MUÑECA

Síndrome del pronador

redondo

Síndrome del túnel del

carpo

Síndrome del canal de

Guyón

Síndrome del túnel del

radio

Tendinitis de Quervain

Tenosinovitis

LESIONES OSTEOMUSCULARES DE COLUMNA VERTEBRAL

CERVICALES DORSALES

Síndrome cervical por

tensión (Cervicalgia)

Dorsalgia

LUMBARES

Lumbalgia

100

Anexo N° 3: Evaluación de la estación de trabajo.

EVALUACIÓN DE LA ESTACIÓN DE TRABAJO

NOMBRE: ________________ CÓDIGO: _________ EDAD: _______ FECHA: _________

DURACIÒN DE TURNO: ______________ AÑOS CONDUCIENDO: ______________

En la presente encuesta se han integrado los aspectos basados en los requerimientos legales

existentes de la Guía Técnica para la evaluación y prevención de los riegos relativos del trabajo

del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, el cual se fundamenta en las normas

técnicas UNE-EN 29241, ISO924, en el Check list de identificación de factores de riesgo de la

norma ISO 11228-3:2007 y en el Real Decreto 488/1997, del 14 de abril.

RIESGO FÍSICO ÍTEMS SI NO

Ruido 1. Existen fuentes de ruido (personas, maquinaria, ruido

ambiental) que el dificulta la atención o comunicación en el

trabajo.

Iluminación 2. La luz disponible dentro de su puesto de trabajo le resulta

insuficiente para realizar su actividad.

Temperatura 3. Durante muchos días del año le resulta desagradable la

temperatura existente en su puesto de trabajo a causa del

calor que se desprende de los equipos de trabajo.

Vibración 4. Durante su jornada laboral le resulta incómodo las

vibraciones globales dentro de su estación de trabajo.

RIESGO

ERGONÓMICO

ÍTEMS SI NO

Posturas Forzadas Realiza cambios posturales bruscos o

hiperextensiones/torsiones durante su jornada laboral.

Movimientos

Repetitivos

Usted realiza movimientos repetitivos en su actividad de más

de 3 horas sin realizar pausas continuas.

Elementos del

Trabajo

Su estación de trabajo le parece adecuada a sus necesidades.

(superficie, asiento)

Hábitos posturales Adopta posturas incorrectas durante su jornada laboral.

(desviaciones laterales, frontales o posteriores)

RIESGO

PSICOSOCIAL

ÍTEMS SI NO

Irritabilidad Durante su jornada laboral presenta algún grado de

irritabilidad.

Depresión Se siente deprimido mientras se encuentra en su estación de

trabajo.

Ansiedad Siente algún grado de ansiedad mientras se encuentra en su

sitio laboral.

Estrés Durante su jornada diaria de trabajo presenta algún grado de

estrés a consecuencia de las actividades que realiza.

Firma del Evaluador: ____________________ Firma del Evaluado: __________________

101

Anexo N° 4: Hoja de campo método RULA.

102

Anexo N° 5: Consentimiento informado.

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES

CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

CONSENTIMIENTO INFORMADO

“IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO QUE PRODUCEN LESIONES

OSTEOMUSCULARES DE MIEMBROS SUPERIORES Y COLUMNA VERTEBRAL

RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL AUTOBÚS EN LOS CONDUCTORES

PROFESIONALES DE LA COMPAÑÍA DISUTRAN S.A., DE LA CIUDAD DE QUITO

DISTRITO METROPOLITANO EN EL PERIODO DE OCTUBRE 2017 - MARZO 2018”

Yo, ………………………………………….... con cédula de identidad ……………………., me

comprometo a participar en el proyecto de investigación de manera voluntaria, he comprendido la

información de la investigación de manera satisfactoria, por consiguiente participaré de forma

activa mientras sea necesario.

_______________________

Firma

CI: ………………………

103

Anexo N° 6: Autorización de compañía Disutran S.A.

104

Anexo N° 7: Niveles de ruido en los autobuses de la compañía Disutran S.A.

Niveles de ruido en el autobús

Conductor Mínimo

(dB)

Máximo

(dB)

1. SRC-01 53 81

2. SRC-02 59 79

3. SRC-03 54 82

4. SRC-04 54 82

5. SRC-05 59 79

6. SRC-06 48 81

7. SRC-07 58 81

8. SRC-08 58 80

9. SRC-09 62 81

10. SRC-10 53 82

11. SRC-11 55 80

12. SRC-12 53 80

13. SRC-13 53 80

14. SRC-14 52 84

15. SRC-15 51 85

16. SRC-16 59 82

17. SRC-17 58 82

18. SRC-18 58 79

19. SRC-19 52 81

20. SRC-20 58 82

Promedio 55.35 dB 81.15 dB

105

Anexo N° 8: Autobuses de la ruta Quitumbe-San Roque


106

Anexo N° 9: Conductores firmando el consentimiento informado del proyecto.


107

Anexo N° 10: Estaciones de trabajo.


108

Anexo N° 11: Medición de los decibeles de ruido dentro del autobús


109

Anexo N° 12: Método RULA: Análisis de cuello, brazo, antebrazo y muñeca.


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