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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PREVALENCIA DE BRUXISMO EN LOS DEPORTISTAS DEL
GRUPO DE ALTO RENDIMIENTO DE LAS DISCIPLINAS DE
ATLETISMO, HALTEROFILIA Y BOXEO DE LA
CONCENTRACIÓN DEPORTIVA DE PICHINCHA, QUITO
2017
Autor: Tarco Aimara Plinio Enrique
Tutor: Dr. José Antonio Reyes
Quito, Septiembre 2017
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PREVALENCIA DE BRUXISMO EN LOS DEPORTISTAS DEL
GRUPO DE ALTO RENDIMIENTO DE LAS DISCIPLINAS DE
ATLETISMO, HALTEROFILIA Y BOXEO DE LA
CONCENTRACIÓN DEPORTIVA DE PICHINCHA, QUITO
2017
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontólogo
Autor: Tarco Aimara Plinio Enrique
Tutor: Dr. José Antonio Reyes
Quito, Septiembre 2017
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Plinio Enrique Tarco Aimara en calidad de autor y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación “PREVALENCIA DE
BRUXISMO EN LOS DEPORTISTAS DEL GRUPO DE ALTO
RENDIMIENTO DE LAS DISCIPLINAS DE ATLETISMO,
HALTEROFILIA Y BOXEO DE LA CONCENTRACIÓN DEPORTIVA DE
PICHINCHA, QUITO 2017”, modalidad proyecto, de conformidad con el Art.
114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva
para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservamos a mi/nuestro favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de
conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su
forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la
responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y
liberando a la Universidad de toda responsabilidad.
Firma:
__________________________________
Plinio Enrique Tarco Aimara
C.I.: 1804443891
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. José Antonio Reyes, en mi calidad de tutor del trabajo de titulación,
modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por PLINIO ENRIQUE TARCO
AIMARA, cuyo título es: “PREVALENCIA DE BRUXISMO EN LOS
DEPORTISTAS DEL GRUPO DE ALTO RENDIMIENTO DE LAS
DISCIPLINAS DE ATLETISMO, HALTEROFILIA Y BOXEO DE LA
CONCENTRACIÓN DEPORTIVA DE PICHINCHA, QUITO 2017”, previo a
la obtención del Grado de Odontólogo: considero que el mismo reúne los requisitos
y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido
a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo que lo
APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el proceso de
titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 5 días del mes de septiembre del 2017.
__________________________________
Dr. José Antonio Reyes
DOCENTE-TUTOR
C.C: 1714737002
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: Dra. Carrera Evelyn y la Dra. Macías Sandra, luego de
receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del título
(o grado académico) de Odontólogo presentado por el señor Plinio Enrique Tarco
Aimara. Con el título: “PREVALENCIA DE BRUXISMO EN LOS
DEPORTISTAS DEL GRUPO DE ALTO RENDIMIENTO DE LAS
DISCIPLINAS DE ATLETISMO, HALTEROFILIA Y BOXEO DE LA
CONCENTRACIÓN DEPORTIVA DE PICHINCHA, QUITO 2017”
Emite el siguiente veredicto: (aprobado/reprobado)_________________________.
Fecha: ______________________________
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente Dra. Carrera Evelyn ________________ ______________
Vocal 1 Dra. Macías Sandra ________________ ______________
v
DEDICATORIA
Mi tesis la dedico con todo mi amor y cariño a mi familia por sus
sacrificios y esfuerzos, por darme una carrera para mi futuro y por creer
en mis capacidades, aunque hemos pasado momentos difíciles siempre
han estado brindándome su gran apoyo emocional, moral y económico
para concluir esta tesis.
A mis compañeros y amigos presentes y pasados que sin esperar nada
a cambio compartieron su conocimiento, alegrías y tristezas y a todas
aquellas personas que durante todo este tiempo de formación
profesional estuvieron a mi lado apoyándome a lograr que este sueño
se haga realidad, pues es a ellos a quienes se las debo por su apoyo
incondicional.
Plinio Enrique
vi
AGRADECIMIENTOS
Doy gracias a Dios, por darme la fortaleza de seguir adelante y
permitirme llegar hasta donde estoy, por estar a mi lado en esos
momentos difíciles.
Agradezco a mis padres, por su interminable apoyo, esfuerzo, sacrificio
y sus consejos para hacer de mí una mejor persona.
Finalmente, a todas aquellas personas (hermanos, familia, amigos,
maestros, asesor de tesis, compañeros de clase y de trabajo) que de una
u otra manera han contribuido para el logro de mis objetivos.
Plinio Enrique
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xi
LISTA DE FIGURAS ........................................................................................... xii
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................... xiii
LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... xiv
RESUMEN ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ......................................................................................................... xvi
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ..................................................................... 2
1.2. Objetivos .................................................................................................. 3
1.2.1. Objetivo general ................................................................................ 3
1.2.2. Objetivos específicos ........................................................................ 3
1.3. Justificación .............................................................................................. 4
1.4. Hipótesis ................................................................................................... 4
1.4.1. Hipótesis de investigación, H1 .......................................................... 4
1.4.2. Hipótesis nula, H0 ............................................................................. 5
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 6
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 6
2.1. El bruxismo .............................................................................................. 6
viii
2.1.1. Antecedentes históricos ..................................................................... 6
2.1.2. Conceptos y definiciones .................................................................. 7
2.1.3. Causas y Etiología ............................................................................. 8
2.1.4. Factores de riesgo .............................................................................. 9
2.1.5. Epidemiología ................................................................................... 9
2.1.6. Diagnóstico y clasificación ............................................................. 10
2.1.6.1. Parámetros y tipificaciones ...................................................... 10
2.1.6.2. Tipos de bruxismo ................................................................... 12
2.1.7. El bruxismo y la limitación de la apertura bucal............................. 14
2.1.8. Bruxismo vinculado al sueño .......................................................... 14
2.1.9. Bruxismo en niños .......................................................................... 15
2.1.10. Etiopatogenia del bruxismo infantil ............................................ 15
2.1.11. Prevalencia del bruxismo en deportistas ..................................... 16
2.1.11.1. Atletismo ................................................................................. 17
2.1.11.2. Halterofilia ............................................................................... 17
2.1.11.3. Boxeo ....................................................................................... 18
2.2. Aspectos clínicos y sintomatología del bruxismo .................................. 18
2.2.1. Diagnóstico ..................................................................................... 19
2.2.2. Aspectos clínicos y signos .............................................................. 19
2.2.2.1. Aspectos clínicos ..................................................................... 19
2.2.2.2. Signos....................................................................................... 20
2.2.2.3. Dientes ..................................................................................... 21
2.2.2.4. Erosiones cervicales ................................................................. 24
2.2.2.5. Fracturas dentales .................................................................... 25
2.2.2.6. Sonidos oclusales ..................................................................... 26
2.2.2.7. Migraciones dentarias .............................................................. 26
ix
2.2.2.8. Hipersensibilidad pulpar .......................................................... 26
2.2.2.9. Calcificaciones pulpares .......................................................... 27
2.2.2.10. Periodonto ............................................................................... 27
2.2.2.11. Movilidad dentaria .................................................................. 27
2.2.2.12. Migración de la adherencia epitelial........................................ 28
2.2.2.13. Abscesos periodontales ........................................................... 28
2.2.3. Manifestaciones neuromusculares en el bruxismo .......................... 29
2.2.4. Manifestaciones articulares en el bruxismo .................................... 29
2.2.5. Factores psicológicos y el bruxismo ............................................... 30
2.3. Tratamiento de bruxismo ........................................................................ 30
2.3.1. Trastornos de la articulación temporomandibular y el bruxismo ... 30
2.3.2. Diagnóstico de la ATM ................................................................... 31
2.3.2.1. Anamnesis ................................................................................ 31
2.3.2.2. Exploración física .................................................................... 32
2.3.3. Tratamiento para los trastornos temporomandibulares ................... 32
2.3.4. Tratamiento comportamental .......................................................... 33
2.3.4.1. Higiene del sueño..................................................................... 33
2.3.4.2. Retroalimentación biológica .................................................... 34
2.3.4.3. Hipnoterapia............................................................................. 34
2.3.4.4. Tratamiento conductual de la ansiedad .................................... 35
2.3.4.5. Tratamiento dental ................................................................... 35
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 40
3. METODOLOGÍA ......................................................................................... 40
3.1. Diseño de la investigación ...................................................................... 40
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra .............................................................. 40
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................... 41
x
3.3.1. Criterios de inclusión ...................................................................... 41
3.3.2. Criterios de exclusión ...................................................................... 41
3.4. Operacionalización de variables ............................................................. 42
3.5. Estandarización ...................................................................................... 43
3.6. Técnicas e instrumentos de investigación .............................................. 43
3.6.1. Medición de variables y procedimientos ............................................ 46
3.7. Aspectos bioéticos .................................................................................. 46
CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 48
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................... 48
4.1. Resultados del estudio descriptivo ......................................................... 48
4.1.1. Edad y género con el bruxismo en los deportistas de alto
rendimiento…. .............................................................................................. 48
4.1.2. Tipo de bruxismo más frecuente entre los deportistas de alto
rendimiento ................................................................................................... 52
4.1.3. El grado de desgaste dental en los deportistas del grupo de alto
rendimiento ................................................................................................... 53
4.1.4. Disciplina deportiva con mayor prevalencia de bruxismo .............. 55
4.2. Estudio estadístico .................................................................................. 58
4.3. Discusión ................................................................................................ 60
CAPÍTULO V ....................................................................................................... 62
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 62
5.1. Conclusiones .......................................................................................... 62
5.2. Recomendaciones ................................................................................... 63
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 64
ANEXOS .............................................................................................................. 69
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1. Diferencias entre la actividad funcional normal y parafuncional ........... 20
Tabla 2. Índice de facetas de desgaste dentarias de Hansson y Nilner ................. 22
Tabla 3. Índice de Smith y Knight ........................................................................ 23
Tabla 4. Clasificación de las fracturas dentales según OMS ................................ 25
Tabla 5. División de la muestra ............................................................................ 41
Tabla 6. Operacionalización de variables ............................................................. 42
Tabla 7. Tipo de bruxismo de los deportistas de alto rendimiento ....................... 52
Tabla 8. Grado de desgaste en función de las disciplinas deportivas de alto
rendimiento ........................................................................................................... 53
Tabla 9. Valoración del bruxismo (criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin) ... 55
Tabla 10. Disciplina versus la prevalencia de bruxismo ....................................... 56
Tabla 11. ANOVA de la prevalencia de bruxismo de los deportistas de alto
rendimiento ........................................................................................................... 58
Tabla 12. Comparación múltiple HSD Tukey....................................................... 58
Tabla 13. Prueba de chi-cuadrado de Pearson ...................................................... 59
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Diagnóstico del bruxismo ...................................................................... 11
Figura 2. Bruxismo céntrico .................................................................................. 13
Figura 3. Bruxismo excéntrico .............................................................................. 13
Figura 4. Bruxismo en niños ................................................................................. 15
Figura 5. Aplicación de encuestas ......................................................................... 44
Figura 6. Examen clínico ...................................................................................... 45
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Género de los deportistas que practican atletismo y presentan bruxismo
............................................................................................................................... 49
Gráfico 2. Edad de los atletas versus valoración de bruxismo y grado de desgaste
dental ..................................................................................................................... 49
Gráfico 3. Género versus el bruxismo y grado de desgaste en los jóvenes que
práctica halterofilia................................................................................................ 50
Gráfico 4. Edad versus valoración de bruxismo y grado de desgaste de los
deportistas que realizan halterofilia ...................................................................... 50
Gráfico 5. Género versus bruxismo y grado de desgaste de los boxeadores ........ 51
Gráfico 6. Edad versus valoración y tipo de bruxismo de los boxeadores ........... 51
Gráfico 7. Tipo de bruxismo según la clasificación de Ramfjord y Ash. ............. 52
Gráfico 8. Total del tipo de bruxismo ................................................................... 53
Gráfico 9. Grado de desgaste dental versus disciplina deportiva.......................... 54
Gráfico 10. Total de grado de desgaste dental ...................................................... 54
Gráfico 11. Valoración del bruxismo utilizando los criterios de Molina, Dos Santos
y Nowlin ................................................................................................................ 55
Gráfico 12. Total de la valoración del bruxismo................................................... 56
Gráfico 13. Prevalencia de bruxismo .................................................................... 57
Gráfico 14. Total de bruxismo .............................................................................. 57
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo A. Solicitud dirigida a la Concentración Deportiva de Pichincha ............. 69
Anexo B. Consentimiento informado ................................................................... 70
Anexo C. Validación de la encuesta ..................................................................... 82
Anexo D. Encuesta y examen clínico ................................................................... 83
Anexo E. Preguntas y respuestas de la encuesta para la Valoración del bruxismo
(Criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin) ......................................................... 87
Anexo F. Certificado del Comité de Ética ............................................................ 96
xv
TEMA: “Prevalencia de bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento
de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva
de Pichincha, Quito 2017”
Autor: Tarco Aimara Plinio Enrique
Tutor: Dr. José Antonio Reyes
RESUMEN
El bruxismo es una patología bucal que consiste en el movimiento del sistema
masticatorio, donde se aprietan y rechinan los dientes, durante los períodos de
vigilia o sueño, relacionándose el origen con factores psíquicos, interviniendo
elementos como estrés y nerviosismo, situaciones comunes en la actividad
deportiva. Objetivo: Determinar la prevalencia de bruxismo en los deportistas del
grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la
Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017. Metodología: Es un estudio de
tipo observacional y descriptivo, donde se realizaron mediciones para determinar la
presencia de bruxismo en deportistas entre 14 y 24 años de edad, resultando una
muestra conformada por 115 individuos pertenecientes al grupo de alto rendimiento
distribuidos por disciplinas de atletismo (40), halterofilia (35) y boxeo (40),
seleccionados al azar. Se aplicó una encuesta de 15 preguntas para la valoración del
bruxismo utilizando los criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin, además de un
examen clínico para determinar el grado de desgaste dental mediante el Índice de
Smith y Knight y el tipo de bruxismo (clasificación de Ramfjord y Ash), con estos
resultados se efectuó el análisis estadístico ANOVA y prueba de chi cuadrado,
mediante el programa SPSS. Resultados: El 71% de los deportistas que
participaron en el estudio presentan bruxismo y el 29% no exhibieron está
patología. Los deportistas de género masculino y de 14 años de edad que practican
atletismo (32,50%), son los más afectados por un bruxismo leve y de grado 2 (25%).
Determinando también que las deportistas femeninas que practican halterofilia, son
las más afectadas por la valoración del bruxismo en nivel leve (31,43%) y con grado
de desgaste 1 (40%) y 2 (11,43%), en cambio en el Boxeo los que fueron valorados
con bruxismo leve (32,50%) y moderado (17,50%) son los de género masculino y
el 55% de los hombres boxeadores presenta el grado 1 de desgaste dental.
Conclusión: Se determinó que no existe mayor prevalencia de bruxismo en la
disciplina de halterofilia, en relación a las disciplinas de atletismo y boxeo en los
deportistas del grupo de alto rendimiento de la Concentración Deportiva de
Pichincha (p>0,05).
PALABRAS CLAVES: BRUXISMO/DESGASTE DENTAL/DEPORTISTAS/
ALTO RENDIMIENTO
xvi
TOPIC: “Prevalence of bruxism in high performance athletes who from athletics,
weightlifting and boxing from the sports center Concentracion Deportiva de
Pichincha, Quito 2017”
Author: Tarco Aimara Plinio Enrique
Tutor: Dr. José Antonio Reyes
ABSTRACT
Bruxism is an oral pathology that consists of moving the masticatory system, where
the teeth are pressed together and grind, while the person is awake or sleeping. This
is related to psychological factors, and to elements such as stress and nervousness,
common situations in sports. Objective: to determine the prevalence of bruxism in
high performance athletes who from athletics, weightlifting and boxing from the
sports center Concentracion Deportiva de Pichincha, Quito 2017. Methodology:
this is an observational, descriptive study, in which there were carried out measures
to determine the presence of bruxism in athletes between 14 and 24 years of age.
The sample was made of 115 individuals that belong to the high performance group
from athletics (40), weightlifting (35) and boxing (40), randomly chosen. It was
filled a survey of 15 questions to assess bruxism using Molina’s, Don Santos’ and
Nowlin’s criteria. Also, it was performed a clinical exam to determine the dental
wear through the Smith and Knight index, and the type of bruxism (Ramfjord and
Ash standard). With this results it was carried out an ANOVA analysis and the Chi
squared test through the program SPSS. Results: 71% of the athletes that took part
in the study have bruxism and 29% of them did not exhibit such pathology. The
male athletes and who are 14 years of age and practice athletics (32.5%) are the
most affected, with a mild to 2 degree bruxism (25%). Female weightlifters were
the most affected, with a mild teeth wear (31.43%) and with degree 1 (40%) and 2
(11,43%). On the other hand, male boxers resulted to have mild bruxism levels
(32.50%) and moderate (17.50%), and 55% of these show 1 degree of dental wear.
Conclusion: it was determined that there is no prevalence of bruxism in
weightlifting when related to athletics and boxing amongst the high performance
athletes of the sports center Concentracion Deportiva de Pichincha (p>0.05).
KEY WORDS: BRUXISM / DENTAL WEAR / ATHLETES / HIGH
PERFORMANCE
1
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
El bruxismo se define como la patología bucal que consiste en el movimiento del
sistema masticatorio, donde se aprietan y rechinan los dientes, durante los períodos
de vigilia o sueño. Esta presión constante es considerada un elemento etiológico de
los cambios y modificaciones funcionales con dolor de la estructura cráneo-
cervical-mandibular (1).
Es considerado un hábito bucal parafuncional del sistema masticatorio, que ejerce
una fuerza superior sobre las piezas dentales y las articulaciones y causa un daño
permanente a estas estructuras, siendo un acto efectuado de forma inconsciente con
frecuencia e intensidad variables de la función fisiológica, presentando como
síntomas típicos dolor, deterioro de las estructuras periodontales y desgaste
excesivo de las piezas dentales. Su origen se relaciona con factores psíquicos,
interviniendo elementos como estrés, nerviosismo, situaciones comunes en la
actividad deportiva (2).
Por lo que se plantea la presente investigación con el objetivo de determinar la
prevalencia de bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de las
disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de
Pichincha, Quito 2017. La metodología empleada fue de tipo observacional y
descripciones, realizando mediciones que determinen la presencia de bruxismo en
los deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo,
halterofilia y boxeo, en edades entre 14 y 24 años en la Concentración Deportiva
de Pichincha, siendo esta observación directa y no participativa. Para determinar
cuál de las variables involucradas tiene mayor predominancia para la presencia de
bruxismo dentro de la población objeto de estudio para fomentar la toma de
acciones de las autoridades competentes que ayuden a mejorar los casos que se
presenten, aportando así al bienestar de la salud oral y psicológica de los atletas.
2
1.1. Planteamiento del problema
El término bruxismo deriva del francés “la bruxomanie”, sugerido en 1907 por
Martie y Pietkiewics. Es definido como el movimiento de trituración y rozamiento
(rechinamiento) de los dientes sin una función definida. La Asociación Americana
del Dolor Facial (AADF), la describe como el apretamiento, frotamiento o
rechinamiento de los dientes, de forma diurna, nocturna o combinada. También es
denominado como una parafunción de gran consecuencia clínica (3,4,5,6).
Faisal et al, considera al bruxismo como un hábito oral perjudicial de rechinar las
piezas dentales, en muchos casos inconscientemente, que puede causar un daño
permanente al sistema masticatorio y en algunos casos, dependiendo del esfuerzo
que realice en el rechinar de los dientes o en las articulaciones, los individuos
pueden presentar síntomas de disfunción dolorosas, desgaste de los dientes y
deterioro periodontal (2).
Entre los factores etiológicos con mayor prevalencia del bruxismo son el estrés
emocional y la desarmonía oclusales. Sin embargo, estudios sobre las causas no han
dilucidado los subtipos de Trastornos Témporomandibulares, solo por razones de
tipo sindrómicos. En la práctica los métodos de detección del bruxismo más
utilizados son el examen clínico y los cuestionarios (7,8,1).
El bruxismo puede afectar a una variada población por efecto del stress que influya
en la persona y depende de la actividad que desarrolle. Una de las comunidades que
mayor siente este efecto es la deportiva de alto rendimiento, las exigencias del
deportista de élite por ganar una posición en la categoría a la que compite lo expone
a una alto nivel de estrés, lo que produce la aparición de la xerostomía y del
bruxismo, lo que puede causar dolor como consecuencia del desgaste del esmalte
dental, permitiendo la presencia de caries y de sensibilidad dental (9).
De acuerdo a Needleman et al, la condición física de los deportistas puede estar
estrechamente relacionada con el estado de la salud oral, según los estudios
3
realizado por estos investigadores un 18% de los deportistas de alto rendimiento
exponen que los problemas de salud oral pueden estar asociados al negativo
rendimiento en el deporte (9).
Por lo anteriormente mencionado, se enfoca esta investigación sobre la prevalencia
de bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas de
atletismo, halterofilia y boxeo de la concentración deportiva de Pichincha, para el
diagnóstico del bruxismo se utilizarán diversos parámetros. Además, los estudios
en el Ecuador sobre bruxismo aplicado en deportistas de alto rendimiento son muy
escasos y no existen datos a nivel local sobre la prevalencia del bruxismo en
deportistas por lo que fue la motivación para desarrollar la presente investigación y
aclarar las siguientes preguntas: ¿Cuál es la prevalencia del bruxismo en los
deportistas de alto rendimiento?, ¿El Bruxismo afecta el rendimiento físico y
emocional de los deportistas?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Determinar la prevalencia de bruxismo en los deportistas del grupo de alto
rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración
Deportiva de Pichincha, Quito 2017.
1.2.2. Objetivos específicos
• Definir por edad y género la prevalencia de bruxismo en los deportistas del
grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y
boxeo de la Concentración Deportiva De Pichincha.
• Identificar el tipo de bruxismo más frecuente en la población estudiada.
• Establecer el grado de bruxismo en los deportistas del grupo de alto
rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la
Concentración Deportiva De Pichincha.
4
• Determinar en qué disciplina deportiva hay más prevalencia de bruxismo.
1.3. Justificación
El presente trabajo permite realizar un diagnóstico temprano que ayuda a tomar
medidas de prevención en los deportistas del grupo de alto rendimiento de la
disciplina de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de
Pichincha, ya que siendo un hábito parafuncional multifactorial hay que enfocar el
tratamiento a la diversidad de factores ya que de hecho es muy complejo; además
contribuye a realizar un control para aquellos con una evolución de este hábito y
corregir los problemas que genera esta para función.
La presente investigación es de importancia debido a que al conocer los síntomas
que genera el bruxismo no sólo facilita el diagnóstico, sino que también se puede
ayudar al paciente y a quienes viven con él, ya que es importante conocer hasta qué
grado puede afectar la vida de quien lo padece en cuanto a problemas funcionales
y articulares. Además, estéticamente puede causar repercusión de manera
importante en la calidad de vida de quienes lo padecen, ya que hay casos muy
avanzados en los que los pacientes afectados conservan solo el tercio cervical de la
corona de los dientes, lo que puede afectarles en lo relativo a la autoestima debido
a que ocasiona problemas fonéticos, funcionales y sociales.
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis de investigación, H1
Existe mayor prevalencia de bruxismo en la disciplina de halterofilia, en relación a
las disciplinas de atletismo y boxeo en los deportistas del grupo de alto rendimiento
de la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017.
5
1.4.2. Hipótesis nula, H0
No existe mayor prevalencia de bruxismo en la disciplina de halterofilia, en relación
a las disciplinas de atletismo y boxeo en los deportistas del grupo de alto
rendimiento de la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017.
6
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. El bruxismo
Se conoce como bruxismo a la patología bucal que consiste en el movimiento del
sistema masticatorio, donde se aprietan y rechinan los dientes, durante los períodos
de vigilia o sueño. Esta presión constante es considerada un elemento etiológico de
los cambios y modificaciones funcionales con dolor de la estructura cráneo-
cervical-mandibular (1).
Es considerado un hábito bucal parafuncional del sistema masticatorio, que ejerce
una fuerza superior sobre las piezas dentales y las articulaciones, causando un daño
permanente a estas estructuras, siendo un acto efectuado de forma inconsciente con
frecuencia e intensidad variables de la función fisiológica, presentando como
síntomas típicos: dolor, deterioro de las estructuras periodontales y desgaste
excesivo de los dientes (2).
Su origen se relaciona con factores psíquicos, interviniendo elementos como estrés,
nerviosismo, agresividad o problemas de conducta que son analizados de manera
específica para aplicar el tratamiento adecuado por cada paciente. La fuerza ejercida
sobre la estructura dental durante los episodios de bruxismo en el sueño es mayor
que la presión ejercida al apretar los dientes de manera consciente (2).
2.1.1. Antecedentes históricos
La definición de bruxismo se origina del griego “bruxisxie” que se traduce como
apretar. De acuerdo al glosario de términos prostodóncicos, este término surge en
1940, el cual le otorga dos significados, que son por una parte, el apretar los dientes
de manera parafuncional y por otra, el hábito involuntario rítmico y espasmódico
7
que se traduce en rechinar o apretar los dientes de manera distinta a los movimientos
de masticación de la mandíbula y que puede llevar a generar un trauma oclusal (10).
Desde inicios del siglo XX el término bruxismo ha adquirido relevancia por lo que
se han realizado estudios más científicos y rigurosos. En 1901, el precursor en la
investigación de esta patología, de nombre Karolyi, lo definió como neuralgia
traumática, debido a que no se empleaba el término actual, estudiando la relación
entre enfermedad periodontal y bruxismo (5).
El término bruxomanía se da a conocer en 1907 con Marie y Ptiekievicz mediante
una publicación científica francesa. En 1928 Tischler lo calificó como un hábito
oclusal neurótico. Y en 1931, Frohman acuñó el término bruxismo siendo este el
término aceptado por la literatura anglosajona. No obstante, los autores germanos
prefieren referirse al bruxismo como una parafunción o hábito parafuncional el cual
fue acuñado por Drum en 1967 (11).
2.1.2. Conceptos y definiciones
En 1999, Carlsson y Magnusson, definieron parafunción como una actividad del
sistema que no tiene objetivos funcionales, por tanto, el apretamiento y
rechinamiento como acto de apretar y refregar los dientes se comenzó a conocer
como bruxismo. De la acción de apretar y rechinar surge la clasificación de
bruxismo céntrico y bruxismo excéntrico, respectivamente (12).
En el año 2001 se definió el bruxismo como una actividad parafuncional oral
cuando la persona se encuentra dormida o despierta. Es clasificado como bruxismo
primario y secundario (12).
De manera general, se define bruxismo la función mandibular anormal involuntaria
y persistente que se presenta mediante el rechinamiento y frotamiento dentario sin
propósito funcional, ocasionando desgaste en las piezas dentales. Generalmente el
8
desencadenante primario se ubica en el aspecto psicológico y las repercusiones se
extienden hasta el área odontológica (13).
2.1.3. Causas y Etiología
A pesar que en la actualidad no existe acuerdo acerca de la causa primaria de esta
patología, aunque se considera frecuentemente que el estrés al cual se encuentran
sometidos los individuos durante la jornada diaria puede ser el elemento que inicia
la aparición en la mayoría de los individuos. En otros casos, las personas presionan
y aprietan los dientes sin sentir síntoma alguno. Diversas investigaciones han
permitido determinar que el bruxismo ocasiona dolor, molestia y otras
complicaciones, como consecuencia de diversos factores, entre los cuales se pueden
mencionar (13):
• Nivel de estrés al cual se encuentra sometida la persona (13).
• La fuerza de apretamiento y rechinamiento de los dientes, así como el tiempo
que dure esta presión (13).
• Maloclusión dental como consecuencia de las piezas dentales desalienadas.
• La capacidad del individuo para relajarse (13).
• Hábitos nocturnos, especialmente al dormir (13).
• Cada individuo presenta condiciones diferentes (13).
Cuando el individuo, luego del descanso nocturno, presenta dolor facial a nivel
muscular o dolor de cabeza, se presume que padece de bruxismo, el cual ocasiona
que las piezas dentales se aflojen o duelan, llegando en casos extremos a
desmoronarse o partirse, además de lastimar la estructura ósea que soportan al
diente, causado problemas de articulación, conocidos como alteraciones
temporomandibulares. Existen algunas otras manifestaciones que aparecen
conjuntamente con los síntomas primarios, tales como (13):
• Tensión, estrés y ansiedad (13).
• Estados depresivos (13).
9
• Dolor de oído, como consecuencia de la cercanía de la articulación
temporomandibular a los conductos auditivos externo (13).
• Trastornos en la dieta (13).
• Dolor de cabeza (13).
• Sensibilidad dental a las temperaturas extremas y a los alimentos dulces (13).
• Insomnio (13).
• Inflamación o molestias dolorosas en la mandíbula (13).
2.1.4. Factores de riesgo
Fundamentalmente el bruxismo, derivado como un rechinamiento de los dientes es
consecuencia del estrés psicológico o algún síndrome ansioso, existiendo también
situaciones estresantes inmediatas, tales como conducir o la presión laboral, pueden
originar una contracción importante a nivel mandibular. En el caso del bruxismo
nocturno este se encuentra directamente relacionado con la ansiedad, siendo otra
importante causa para la aparición de la patología la mala alineación mandibular
(13).
2.1.5. Epidemiología
A nivel mundial el bruxismo afecta a gran parte de la población, aunque se dificulta
estimar la prevalencia e incidencia, debido a que los índices epidemiológicos varían
de acuerdo al diseño del estudio, la definición empleada y los criterios de
diagnóstico aplicados. Diversos estudios realizados en fechas recientes consideran
al bruxismo como uno de los desórdenes funcionales más prevalentes, destructivos
y complejos. No obstante, es considerado que la mayoría de los individuos padecen
de periodos breves de bruxismo nocturno, siendo más frecuente en la población
infantil, entre un 80% y 90%, que presentan algunos síntomas habituales (14).
Por otra parte, ha quedado demostrado que entre un 5% y un 20% de la población
presenta bruxismo, siendo diagnosticado entre el 20% y el 30% de los casos en que
el paciente acude a recibir tratamiento estomatológico, además, mediante la
10
realización de exámenes bucales se ha demostrado que un 78% de los pacientes
adultos presentan síntomas y signos de la afección, siendo más frecuente detectarla
en individuos con actividad muscular nocturna, aunque algunos solo presentan
actividad diurna (14).
Aproximadamente el 15% de los niños normales y sanos hacen rechinar o crujir los
dientes en la fase del descanso nocturno, presentándose generalmente en la segunda
etapa del sueño no relacionada con algún contenido mental y asociado al incremento
de la frecuencia cardíaca y movimientos corporales. También la edad es
considerada un elemento que condiciona la aparición, observándose con frecuencia
en niños de entre 4 y 6 años, disminuyendo posteriormente a la erupción de los
molares permanentes y los dientes incisivos (14).
2.1.6. Diagnóstico y clasificación
Para diagnosticar el bruxismo, fundamentalmente se basa en la clínica, sin embargo,
hasta la actualidad se ha hecho complejo el alcanzar un consenso para identificar
con exactitud esta parafunción y enfermedad (15).
2.1.6.1. Parámetros y tipificaciones
Entre los criterios más aplicados está los de Molina, Dos Santos y Nowlin citados
por Hernández, quienes tipificaron el grado de bruxismo conforme a 15 signos y
síntomas a saber (15):
1. Presencia de facetas de desgaste dentario (15).
2. Ruidos nocturnos dentarios en los últimos seis meses, confirmados por amigos
o familiares (15).
3. Autoinformación de apretamiento dental diario (15)
4. Autoinformación de tensión y rigidez durante el día (15).
5. Autoinformación de rigidez y tensión al despertar (15).
6. Autoinformación de despertar durante la noche por rechinado (15).
11
7. Hipertrofia de temporales y maseteros (15).
8. Fatiga de los maseteros al despertar (15).
9. Fatiga de los maseteros durante el día (15).
10. Despertar por la mañana con la mandíbula “encajada” (15).
11. Dolor cervical al despertar (15).
12. Dolor en masetero y/o temporal al despertar (15).
13. Fatiga corporal y/o sensación de mal dormir al despertar (15).
14. Dolor o molestia dentaria al despertar (15).
15. Historia reciente de desplazamiento de restauraciones (15).
Estableciendo los siguientes parámetros para la determinación (16):
• Bruxismo leve: Cuando existe presencia de 2 a 5 síntomas o signos (16).
• Bruxismo moderado: Entre 6 y 10 síntomas o signos (16).
• Bruxismo severo: Cuando se contabilizan más de 11 síntomas o signos (16).
Figura 1. Diagnóstico del bruxismo
Fuente: Revista Autismo Diario (17)
12
2.1.6.2. Tipos de bruxismo
El bruxismo se puede clasificar dependiendo del punto de vista, así tenemos el
bruxismo en alerta o despierto y el bruxismo dormido o de sueño, los cuales ambos
tipos corresponden a manifestaciones de ciclos biológicos correspondientes a
eventos fisiopatológicos diversos. Considerando el punto de vista etiopatogénico,
se puede clasificar el bruxismo como idiopático o primario en los casos de
inexistencia de comorbilidades médicas asociadas y secundario o iatrogénico,
relacionado con patologías médicas o por la ingesta de medicamentos específicos
(18).
Otra forma de clasificar el bruxismo toma en consideración tres elementos que son
el horario, la etiología y la actividad. De acuerdo al horario se divide en vigilia, del
sueño y mixto. En relación a la causa es primaria cuando no existe causa aparente
y secundaria cuando si existe causa que lo provoque. Siendo el tercer factor el más
importante por las consecuencias que ocasiona en la cavidad bucal, que es el hábito
de apretar los dientes o movimiento céntrico y el rechinar de dientes por
movimiento mandibulares o movimientos excéntricos (19).
El bruxismo diurno ocasiona presión en los dientes de forma axial continua,
relacionado frecuentemente con estrés físico o psicosocial, por otra parte, el
bruxismo nocturno corresponde a un desorden motor por modificación de la
conducta nerviosa, con movimientos repetitivos de la actividad muscular
masticatoria de forma rítmica y acompañado de rechinar (20).
De acuerdo con la clasificación de Ramfjord y Ash (bruxismo céntrico y excéntrico)
acerca del bruxismo, se establecen los siguientes parámetros (12).
• Bruxismo céntrico
Apretamiento; presenta desgaste solamente en caras oclusales funcionales (desgaste
en áreas de las fosas y puntas de cúspides céntricas (12).
13
Figura 2. Bruxismo céntrico
Fuente: www.steps.es
• Bruxismo excéntrico
Rechinamiento; el desgaste se evidencia en zonas parafuncionales, tales como
bordes incisales de caninos e incisivos superiores, cúspides vestibulares de
premolares superiores, que sobrepasan la cara oclusal afectando las demás caras del
órgano dentario, se marcará con un número en el órgano dental el tipo de desgaste
(12).
Figura 3. Bruxismo excéntrico
Fuente: www.steps.es
14
2.1.7. El bruxismo y la limitación de la apertura bucal
Científicamente es conocida la limitación para abrir la boca como trismus dental,
que consiste en la apertura bucal disminuida, esta patología puede originarse por
factores infecciosos, tal como la periodoronaritis, debido a la inflamación muscular,
así como también a la articulación temporomandibular y el bruxismo. Que ocasiona
la contracción de los músculos masticatorios, produciendo a la vez la oclusión bucal
forzada (21).
2.1.8. Bruxismo vinculado al sueño
Este tipo de bruxismo es considerado un hábito oromotor parafuncional, el cual
representa una amenaza para la funcionalidad y estabilidad de las estructuras del
aparato estomatognático, especialmente en aquellos casos en que la dirección de las
fuerzas y la magnitud es superior a la capacidad adaptativa del mismo. Por lo tanto,
el bruxismo vinculado al sueño es un trastorno recurrente que frecuentemente se
presenta en un alto porcentaje de la población, aunque la estimación de la
prevalencia se dificulta debido a que generalmente no produce manifestaciones
clínicas (22).
Recientes estudios han determinado que el origen de este tipo de bruxismo del
sueño es de origen multifactorial. Factores tales como la genética, la estructura del
sueño, el ambiente, el distrés emocional, la ansiedad y otros elementos psicológicos,
el equilibrio catecolaminérgico del sistema nervioso central, el sistema nervioso
vegetativo, algunas drogas como éxtasis, alcohol, cafeína, tabaco y ciertos
medicamentos capaces de inhibir de manera selectiva la recaptación de serotonina,
benzodiacepinas, fármacos dopaminérgicos guardan relación con la etiopatogenia
del bruxismo del sueño (22).
15
2.1.9. Bruxismo en niños
Es especialmente preocupante para los padres la presencia de bruxismo en los
infantes, debido a que generalmente el ruido que producen al rechinar los dientes
es intenso y continuo, lo que no solamente ocasiona el desgaste de las piezas
dentales, también se asocia a patologías como: cefaleas, molestias en la
masticación, dolor muscular mandibular y dificultad en la total apertura
mandibular. La función del profesional de odontología es educar a los padres y
diagnosticar la sintomatología en los infantes como fórmula de prevención en el
deterioro de la salud oral identificando las comorbilidades asociadas (18).
Investigaciones recientes han determinado que ciertos desordenes del sueño
infantil, tales como: alteraciones de la respiración, tienen una estrecha relación con
las cefaleas, hipo apnea de sueño, síndrome de apnea y bruxismo (18).
Figura 4. Bruxismo en niños
Fuente: Revista Bebés y más (23)
2.1.10. Etiopatogenia del bruxismo infantil
Cada vez y con mayor frecuencia se detecta que los infantes rechinen y aprieten los
dientes de manera inconsciente, especialmente entre los 6 y los 10 años,
coincidiendo este periodo con la perdida de los dientes primarios y la erupción de
los dientes definitivos, realizando esta acción generalmente en la noche, ejerciendo
una presión extrema. A pesar de esto, en el inicio no es considerado una patología,
debido a que tiende a desaparecer con el inicio de la adolescencia (24).
16
En el caso infantil, el bruxismo es la manera natural de desarrollar la dentición y
estimular la formación de los músculos bucales y la estructura ósea de la cara,
siendo este un hábito que desaparece paulatinamente en la medida que erupcionan
los molares y los incisivos, por lo que no amerita la aplicación de tratamiento
alguno. No obstante, si el hábito persiste durante tiempo prolongado puede
ocasionar inflamación y dolor de la mandíbula, dolor de oído y cabeza, así como
desgaste en los dientes involucrados (24).
2.1.11. Prevalencia del bruxismo en deportistas
Señala Rodríguez et al que en el caso de los deportistas la patología más común es
la caries dental, generalmente por la ingesta de carbohidratos que contienen las
bebidas energéticas, la pérdida de sustancias y la erosión en los tejidos dentales
duros a causa del estrés y dieta alta en carbohidratos, enfermedad periodontal, mal
oclusiones y pericoronitis, también el uso de protectores bucales ante posibles
traumatismos ocasionados por la actividad deportiva. Además, se presenta mucho
desgaste dental debido a la presión competitiva, con pérdidas de tejido producidas
por dolencias tales como: erosiones, abrasiones, abfracciones y bruxismo (8).
También señala Terrés que en los deportistas, especialmente los que se ejercitan
profesionalmente, son frecuentes las afecciones en la articulación
temporomandibular, ocasionadas por los microtraumatismos originados por el
bruxismo, el cual es producto del estrés al que se encuentran sometidos,
particularmente los dedicados a deportes de alto rendimiento, tales como el
atletismo, siendo afectados las piezas dentales por el desgaste producido, además
de ocasionar dolores a nivel de la musculatura de la cabeza, espalda y cuello (25).
Explica Curull que las patologías bucodentales causan reducción en la capacidad
del deportista para alcanzar el máximo nivel competitivo, siendo el bruxismo la
patología más común, que afecta a más del 50% de la población en general,
aumentando en un 30% en los últimos años, produciendo dolor de cabeza,
mandibular y oídos, también contracturas en el área cervical y en la musculatura
17
trapezoidal, dificultando la movilidad del cuello y limitando la realización de
ciertos movimientos, particularmente donde intervienen las articulaciones
superiores, derivando en el desgaste y fractura de piezas dentales, dificultando el
proceso masticatorio y en consecuencia minimizando el aporte nutritivo,
requiriendo el proceso digestivo un elevado gasto de energía, razón por la cual la
resistencia física es menor (26).
2.1.11.1. Atletismo
De acuerdo a un estudio realizado por Needleman et al, acerca del impacto de la
salud bucal en los deportistas de alto rendimiento, donde se incluyó el bruxismo, se
encontró que entre el 33% y 66% posterior a un trauma, entre 28% y 40% presentó
molestias por la deficiente salud oral con efecto en la calidad de vida y entre 5% y
18% mostró afectación sobre el rendimiento. Sin que se registraran datos acerca de
la influencia de la salud bucal en la pérdida de tiempo o impacto en la calidad de la
formación (9).
2.1.11.2. Halterofilia
Indica Rodríguez que, en la halterolfilia, considerada un deporte de bajo riesgo, el
bruxismo se considera un hábito parafuncional consecuencia del incremento de la
actividad muscular, evidenciándose la presencia mediante la presión ejercida al
apretar los dientes mediante contracciones rítmicas, en lo que se conoce como
episodios bruxísticos. Indicando como terapia el uso de dispositivos duros o
blandos que permitan modificar, aunque sea temporalmente, el estado oclusal del
paciente con la finalidad de obtener el equilibrio de los músculos masticatorios,
reducir interferencias oclusales y modificar la relación mandíbula-maxilar
determinada por la intercuspidación dentaria (27).
18
2.1.11.3. Boxeo
Para el caso del boxeo, señala Valdés et al que estos deportistas se encuentran
expuestos a microtraumas que pueden ocasionar trastornos temporomandibulares,
estos pueden ser originados de manera extrínseca, tales como factores posturales y
el uso de protectores bucales, y de manera intrínseca, donde se involucra el
bruxismo. Además, que las afecciones que presentan los boxeadores en la
articulación temporomamdibular en el caso de macrotraumas, es producto de
impactos en la mandíbula por causas propias del deporte en el ejercicio de la
actividad deportiva profesional, sumándole también los microtraumas tales como
el bruxismo o apretamiento dental (28).
2.2. Aspectos clínicos y sintomatología del bruxismo
El apretar los dientes ejerce presión constante sobre los músculos, tejidos y las
estructuras que rodean la mandíbula, causando alteraciones en la articulación
temporomandibular. Entre los síntomas que presentan se puede mencionar (29):
• Estrés, tensión y ansiedad (29).
• Dolor de oído, como consecuencia del dolor referido que se puede sentir por la
afectación de la estructura temporomandibular que se encuentra muy cercana
del conducto auditivo externo (29).
• Dolor de cabeza (29).
• Insomnio (29).
• Trastornos alimentarios (29).
• Sensibilidad muscular, particularmente en las primeras horas del día (29).
• Sensibilidad térmica y a lo dulce en los dientes (29).
• Inflamación y dolor en la mandíbula (29).
19
2.2.1. Diagnóstico
Por no existir un patrón único de síntomas que permitan determinar la presencia de
bruxismo de manera inmediata, se dificulta el diagnóstico de la patología, logrando
estar presente en todos los grupos de edades, siendo un hábito que se puede
presentar durante toda la vida del individuo. Es por ello, que el bruxismo,
especialmente el nocturno, es considerado una patología prevalente, compleja y
destructiva del sistema estomatognático y el diagnóstico clínico depende del
historial de apretamiento durante el sueño, el tipo de daño dental, aumento en la
movilidad dental y otros hallazgos clínicos como recesión gingival, indentaciones
en lengua y mejillas, cefalea, sensibilidad y dolor en la articulación
temporomandibular, hipertrofia maseterina y dolor o fatiga de los músculos
masticatorios (20).
2.2.2. Aspectos clínicos y signos
2.2.2.1. Aspectos clínicos
Los pterigoides laterales utilizan para deprimir la mandíbula, una actividad
unilateral voluntaria que provoca desplazamiento hacia el lado contralateral. Sin
embargo, el bruxismo no puede ser descrito como hiperactividad de la Pterygoid,
aun cuando, hay hiperactividad de los pterigoides laterales, el apretado
parafuncional y la elevación es considerada como componentes del bruxismo (30).
20
Tabla 1. Diferencias entre la actividad funcional normal y parafuncional
Actividades Funcionamiento Normal Parafuncional
Dirección de
fuerza aplicada
Durante la masticación y la
deglución, la mandíbula se mueve
en una dirección vertical. Como se
cierra y los contactos dentales
ocurren, las fuerzas predominantes
aplicadas a los dientes están
también en una dirección vertical
que es aceptado bien por la
estructura de los dientes.
Durante el bruxismo, cuando la
mandíbula se desplaza de un lado a
otro, se aplican fuerzas horizontales
sobre los dientes, que no están bien
aceptadas.
Estos aumentan las posibilidades de
daño a los dientes y/o estructuras de
apoyo.
Posición
Mandibular
La mayor parte de la actividad
funcional de la mandíbula ocurre
en o cerca de la posición de
oclusión céntrica.
Las fuerzas relacionadas con la
actividad funcional son distribuidas
a muchos dientes que minimizan el
potencial daño a un solo diente.
El bruxismo ocurre en posiciones
excéntricas. Pocos contactos dentales
ocurren durante la actividad y en esta,
la posición mandibular es lejos de la
posición estable. Esta posición de la
mandíbula causa más sobre el sistema
masticatorio, haciéndolo más
susceptible a la descompostura. Esto
hace que la aplicación de fuerzas
pesadas a unos cuantos dientes.
Actividad
Muscular
La mayor actividad funcional que
ocurre en las mandíbulas consiste
en una contracción rítmica bien
controlada y la relajación de los
músculos. Este ritmo de actividad
permite un flujo sanguíneo
adecuado, que suministra oxígeno a
los tejidos y elimina los
subproductos acumulado a nivel
celular.
El bruxismo produce una contracción
muscular sostenida durante largos
períodos. Este tipo de actividad reduce
la oxigenación dentro del músculo
tejidos, ya que hay un flujo sanguíneo
reducido. Como resultado, los niveles
de Dióxido de carbono y subproductos
de desechos celulares aumentan tejido
muscular que crea los síntomas de
fatiga, dolor y espasmos.
Reflejo
Neuromuscular
Los reflejos neuromusculares están
presentes en actividades
funcionales, protegiendo las
estructuras de los daños.
Sin embargo, durante el bruxismo la
protección neuromuscular parece estar
ausente, o al menos los reflejos
umbrales son elevados, resultando en
menos influencia sobre la actividad
muscular. Por lo tanto, los mismos
contactos dentales que inhiben la
actividad muscular durante la función
no inhiben la actividad parafuncional.
Esta aumenta los niveles de actividad
parafuncional que pueden causar
desglose de las estructuras implicadas.
Fuente: Farhanaz et al, (30) Elaborado por: Plinio Enrique Tarco Aimara
2.2.2.2. Signos
Ante la posible presencia de bruxismo aparecen los siguientes signos (30):
21
• Desgaste anormal de los dientes y oclusión trauma (30).
• Lengüeta en la muesca de la mejilla (30).
• Línea alba a lo largo del panel de la mordida (30).
• Recesión de las encías (30).
• Presencia de torus maxilares y/o Mandibularis (30).
• Aumento de la actividad muscular (esto es registrado por la polisomnografía
(30).
• Presencia de hipertrofia del músculo masetero en la contracción voluntaria
(30).
2.2.2.3. Dientes
• Desgaste dentario
Los signos de desgaste dental que con mayor frecuencia se encuentran asociados al
bruxismo son la atrición y la abfracción, generalmente son característicos del
bruxismo nocturno. A pesar de que el desgaste por atrición es gradual sobre las
superficies incisales y oclusales de los dientes es un proceso fisiológico, existen
diversos factores que influyen en el tipo de desgaste y el índice de Smith y Knight
facilita un diagnóstico oportuno para determinar el grado de desgaste de los órganos
dentarios, examinados en sus cuatro caras (20).
Entre las lesiones dentales causadas por el bruxismo se puede mencionar (20):
• Absfracción.
• Atrición.
• Corrosión.
• Abrasión.
• Lesiones mixtas.
22
• Grado de desgaste
En la actualidad se ha establecido una escala precisa con el objetivo de describir las
facetas o grados del desgaste dentario, este es conocido como el índice de facetas
de desgaste dentarias de Hannson y Nilner, modificado posteriormente por el Dr.
Carlos Matta (31).
Tabla 2. Índice de facetas de desgaste dentarias de Hansson y Nilner
Grado Características
0 Ausencia de facetas de desgaste dentario (modificación hecha por el
Dr. Carlos Matta).
1 Faceta de desgaste dentario en esmalte.
2 Faceta de desgaste dentario en esmalte e islotes de dentina hasta 1 mm.
3 Un tercio de incisal degastado, son facetas de desgaste dentario
exageradas hacia lingual o bucal.
4 Facetas de desgaste dentario que compromete la cámara pulpar.
Fuente: Facetas de desgaste dentario y personalidad (31)
• Índice de Smith y Knight (1984)
Este índice de erosión dental fue establecido por Smith y Knight en 1984,
considerando el sitio o grado de alteración de las superficies dentales,
identificándolo de acuerdo a la Tabla 1:
23
Tabla 3. Índice de Smith y Knight
Grado Superficie Criterio
0 V/L/O/I Ninguna característica de pérdida de esmalte.
C Ninguna pérdida de contorno
1 V/L/O/I Características de pérdida de esmalte.
C Mínima pérdida de contorno.
2
V/L/O Pérdida de esmalte exponiendo la dentina menos de un tercio
de la superficie.
I Pérdida de esmalte sólo exponiendo la dentina.
C Defecto menor de 1-2 mm de profundidad.
3
V/L/O Pérdida de esmalte exponiendo la dentina por más de un tercio
de la superficie.
I Pérdida de esmalte y pérdida sustancial de la dentina.
C Defecto menor de 1-2 mm de profundidad.
4
V/L/O Completa pérdida de esmalte - exposición pulpar- exposición
de dentina secundaria.
I Exposición de la pulpa o exposición de dentina secundaria.
C Defecto de más de 2 mm de profundidad - exposición pulpar-
exposición de dentina secundaria.
V=Vestibular L=Lingual O=Oclusal I=Incisal C=Cervical
Fuente: Diagnóstico y epidemiología de erosión dental (32)
• Tipos de desgaste
Entre los tipos de desgaste dental más comunes se puede mencionar (20):
Erosión: Este desgaste se origina principalmente por alimentos, ácidos gástricos y
algunos medicamentos, que atacan tanto a las encías como al esmalte. Los dientes
se sensibilizan ante las variaciones extremas de temperatura y con mayor
propensión a la formación de la caries (20).
Abrasión: Es una afectación bastante común ligada estrechamente con la edad,
ocasionando un defecto fisiológico que se origina por los movimientos circulares
de la articulación mandibular, produciendo que las piezas dentales presenten roce
entre sí, afectando directamente las coronas dentarias, generalmente los casos
extremos son producidos por bruxismo (20).
24
Fricción: Aparece cuando se produce la pérdida del esmalte, generalmente al
aplicar fuerza extrema a la hora de cepillarse los dientes, sobre todo cuando el
cepillo tiene cerdas duras, lo cual produce sensibilidad y minimiza la protección
contra las bacterias (20).
Abfracción: se origina con un trauma deslizante que se carga de intensidad,
frecuencia, duración y dirección, se induce tensión por flexión a través del diente,
esto genera resistencia y compresión a nivel del fulcro, cercano a la unión cemento-
esmalte (20) .
2.2.2.4. Erosiones cervicales
Este concepto define la pérdida irreversible de la estructura dental como
consecuencia de procesos químicos donde no se encuentran involucrado de manera
alguna las bacterias. Incrementado por la desmineralización de la superficie de las
piezas dentales, haciéndolos más susceptibles al daño por crema dental y sucede
por contacto directo con ácidos intrínsecos, tales como los provenientes de vómito
o reflujo gastroesofágico y ácidos extrínsecos como bebidas ácidas o frutas cítricas
(32).
En el caso de las erosiones cervicales la pérdida de esmalte es consecuencia de un
defecto cervical que revierte la línea normal de festoneado dejándolo plano o
invertido. Al momento que el ácido entra en contacto con la cavidad bucal, el pH,
flujo salival y la capacidad amortiguadora de la saliva se incrementan,
neutralizándolo en pocos minutos. Por lo tanto, las erosiones se asocian a una
disminución del nivel de flujo salival, el cual puede ser originado por fármacos, la
edad, enfermedades tales como el síndrome Sjögren, radiación de cuello o radiación
de cabeza (32).
25
2.2.2.5. Fracturas dentales
Los traumatismos dentales constituyen uno de los problemas más comunes en la
salud pública, especialmente entre niños y adolescentes, siendo el manejo de estas
lesiones una fuente permanente de complicaciones a nivel clínico por lo complejo
del diagnóstico y la selección del tratamiento más adecuado. Estas lesiones
traumáticas pueden tener origen intencional o no, de tejidos blandos y duros o como
resultado de traumatismos directos e indirectos (33).
En el caso de pacientes con bruxismo existe una estrecha relación entre estos y las
fracturas dentales, sean a nivel coronario o radiculares, presentándose también en
dientes sanos, aunque sucede principalmente en presencia de desgaste oclusal de la
fosa central, manteniendo relación con el nivel excesivo de carga parafuncional
(33).
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud las fracturas o traumatismos
dentales se clasifican en (33):
Tabla 4. Clasificación de las fracturas dentales según OMS
Tipos de fracturas
dentales Subdivisión
Fracturas coronarias
* Fisuras y fracturas de esmalte
* Fracturas amelodentinarias sin afectación pulpar
* Fracturas amelodentinarias con afectación
pulpar
Fracturas radiculares * Fracturas radiculares intraalveolares
* Fracturas coronoradiculares
Luxación
* Concusión
* Subluxación
* Luxación lateral
* Intrusión
* Luxación extrusiva
Avulsión
Fuente: Traumatismos dentales en dentición permanente (33)
26
2.2.2.6. Sonidos oclusales
En los casos de presencia de bruxismo los pacientes suelen emitir sonidos o
rechinamiento dentario, siendo siempre mucho más evidente y audible en el caso
del bruxismo excéntrico. Este es un dato vital al momento de realizar la anamnesis,
sobre todo este es brindado por las personas que conviven con el paciente, debido
a que es común la queja de la prevalencia de estos ruidos por la dificultad que
ocasionan de conciliar el sueño nocturno (34).
2.2.2.7. Migraciones dentarias
Se define la migración dental como aquella patología que causa la modificación o
cambio de posición de las piezas dentales como consecuencia de la interrupción de
las fuerzas de equilibrio que mantienen a los dientes en la posición normal con
respecto a la estructura craneal, esta migración es una manifestación recurrente y
con elevada prevalencia en los casos de periodontitis (35).
Son variados los factores que influyen en la posición dental, lo que indica que
existen múltiples causas etiológicas que originan que las piezas dentales migren de
manera patológica. Entre las causas fundamentales que influencian este proceso de
migración dental y que involucran la integridad de los tejidos periodontales se
encuentra los hábitos orales, la presión de los tejidos blandos de la lengua, labios y
mejillas, así como las fuerzas oclusales, donde interviene el bruxismo. Asimismo,
el proceso inflamatorio de los tejidos periodontales y las fuerzas de erupción
influyen directamente en la posición de las piezas dentales (35).
2.2.2.8. Hipersensibilidad pulpar
Esta aparece como consecuencia de la existencia de canalículos dentinarios
expuestos, los cuales se derivan de la pérdida de esmalte superficial ante las
erosiones cervicales. Esta hipersensibilidad tiene origen en la sobrecarga oclusal a
la cual han sido sometidas las piezas dentales, ocasionando la aparición de
27
inflamación pulpar o hiperemia, detectándose síntomas de dolor ante los cambios
de temperatura, especialmente de frio (36).
2.2.2.9. Calcificaciones pulpares
Los denominados cálculos pulpares o calcificación difusa, ocurren como respuesta
a un traumatismo, caries, enfermedad periodontal u otro irritante crónico, como lo
que ocurre con la enfermedad del bruxismo y la parafunción que este representa,
debido a que las fuerzas ejercidas durante los hábitos parafuncionales actúan como
irritantes crónicos ocasionando trastornos circulatorios de la pulpa con calcificación
distrófica del tejido pulpar o formación de la dentina.
2.2.2.10. Periodonto
Es bastante conocido que el bruxismo crónico puede causar daño periodontal con
algunas manifestaciones, tales como:
• Manifestaciones clínicas.
• Manifestaciones radiográficas
• Manifestaciones clínicas.
2.2.2.11. Movilidad dentaria
La movilidad dentaria se considera significativa cuando se evalúa la eficacia de la
terapia periodontal. La etiología de la movilidad se ha atribuido a una reducción de
la resistencia de los dientes o una acentuación de la magnitud de las fuerzas que se
les imponen. Sin embargo, la importancia de la movilidad no está clara. Dado que
muchas de las modalidades terapéuticas empleadas tratamiento tienen aspectos
negativos, la decisión de tratar o no tratar la movilidad debe basarse en una
evaluación crítica de las posibles ventajas y desventajas de la terapia propuesta (37).
28
2.2.2.12. Migración de la adherencia epitelial
La adherencia epitelial es fruto y conforma el epitelio de unión que hace las veces
de anillo y rodea el cuello del diente, el tejido, compuesto de una lámina basal
interna y hemidesmosomas, permiten la fijación epitelial entre la encía y la
superficie del diente, sin tomar en cuenta si es sobre el esmalte, el cemento o la
dentina (38).
Esta alteración puede ocasionar una recesión gingival, que no es más que la
exposición de la superficie radicular de la cavidad oral, debido a la destrucción de
los tejidos gingivales marginales y de la unión conectivo epitelial. Entre los
principales factores, considerando aparte los deficientes hábitos orales de los
individuos, se encuentra el bruxismo (38).
2.2.2.13. Abscesos periodontales
El absceso periodontal es la tercera emergencia dental más frecuente, representando
por el 7-14% de todas las emergencias dentales. Las etiologías han sido implicadas:
exacerbaciones de la enfermedad, abscesos post-terapia, impactación de objetos
extraños y los factores que alteran la morfología de las raíces, etc. El diagnóstico se
realiza mediante el análisis de los signos y síntomas por el uso de ayudas de
diagnóstico suplementarios. Evidencias sugieren que la microflora está relacionada
con los abscesos periodontales (39).
El tratamiento del absceso periodontal ha sido un reto durante muchos años. En el
pasado, el absceso periodontal en los dientes enfermos fueron la razón principal
para la extracción dental. En la actualidad se están discutiendo tres enfoques
terapéuticos en odontología, que incluyen: drenaje, desbridamiento sistémico,
antibióticos y procedimientos quirúrgicos periodontales que se aplican en la fase
crónica de la enfermedad (39).
29
La localización del absceso periodontal agudo y la posibilidad de drenaje son
consideraciones esenciales para el éxito tratamiento. Se ha propuesto que se
prescriban varios antibióticos en caso de síntomas generales o si se sospechan
complicaciones. Antibióticos como la penicilina, metronidazol, tetraciclinas y la
clindamicina son los fármacos más empleados (39).
2.2.3. Manifestaciones neuromusculares en el bruxismo
Para diagnosticar las manifestaciones neuromusculares en el bruxismo, es necesario
realizar un examen físico que debe incluir la palpación de los músculos masetero,
temporal y esternocleidomastoideo que evalúan la hipertrofia muscular, la
sensibilidad y/o el dolor. Además, debe realizarse una evaluación básica para una
sobremórdida o sobremórdida significativa. Un examen dental puede evaluar el
desgaste o daño anormal de los dientes, las distorsiones en los lados de la lengua y
la maloclusión. La polisomnografía con registros electromiográficos nocturnos de
los músculos temporal y masetero puede ser diagnóstica para el bruxismo y puede
revelar microactivaciones asociadas o cambios en el estado de sueño, aumento de
las frecuencias respiratorias, del pulso e incluso movimientos involuntarios de las
piernas (40).
2.2.4. Manifestaciones articulares en el bruxismo
El martilleo continuo en la articulación temporomandibular puede cambiar la
alineación de los dientes. La afectación muscular causa inflamación de las
membranas que rodean la articulación. El rechinar y apretamiento de los dientes
son hábitos que se pueden diagnosticar en la gente que se queja del dolor en la
articulación temporomandibular o tiene dolor facial que incluye los músculos
implicados en masticación (dolor miofascial). Por otra parte, el macrotrauma, como
un golpe en la mandíbula o un impacto en un accidente, puede romper la mandíbula,
causar dañar el disco de cartílago de la articulación (41).
30
Otra manifestación articular es la Osteoartritis, que al igual que otras articulaciones
en el cuerpo, la articulación de la mandíbula es propensa a los cambios artríticos.
Estos cambios generalmente son causados por la ruptura de la articulación
(degeneración) o el desgaste habitual del envejecimiento normal. La patología
articular degenerativa causa una lenta pérdida progresiva de cartílago y formación
de hueso nuevo en la superficie de la articulación. La destrucción del cartílago es el
resultado de varios factores mecánicos y biológicos en lugar de una sola entidad.
Su prevalencia aumenta con microtraumatismo repetido o macrotrauma, así como
con el envejecimiento normal. Las enfermedades inmunológicas e inflamatorias
contribuyen al progreso de la enfermedad (41).
2.2.5. Factores psicológicos y el bruxismo
El factor psicológico se encuentra relacionado con la depresión, ansiedad y estrés
emocional, que juegan un papel en el inicio y perpetuación del bruxismo, así como
en la frecuencia y gravedad. Existe una asociación entre la ansiedad y los síntomas
maniacodepresivos en bruxers. También se considera que los individuos
deprimidos, ansiosos y emocionalmente con estrés presentan mayor predisposición
para desarrollar el bruxismo, principalmente el papel del estrés relacionado con el
trabajo en la salud física (42).
2.3. Tratamiento de bruxismo
2.3.1. Trastornos de la articulación temporomandibular y el bruxismo
Las lesiones de la articulación témporo mandibulares comprende puntos a cada lado
de la cara, por delante de los oídos, donde el hueso temporal del cráneo se conecta
con la mandíbula o maxilar inferior. Los ligamentos, músculos y tendones que
sostienen las articulaciones son los responsables del movimiento de los maxilares.
Estos trastornos incluyen problemas relativos a las articulaciones y músculos que
la rodean, siendo una combinación de tensión muscular y complicaciones
31
anatómicas en el interior de las articulaciones, incluso en ocasiones existe un
elemento psicológico (43).
Cuando se presentan trastornos del músculo temporo mandibular con dolor,
generalmente se debe a la presencia de disfunciones en los músculos masticatorios
o por la presencia de alguna enfermedad como el bruxismo, el cual causa un dolor
en la articulación temporamandibular, ocasionado por los traumas o microtraumas
producidos sobre los músculos normales o debilitados por la contracción constante
y mantenida que esta patología causa (43).
2.3.2. Diagnóstico de la ATM
Determinar un diagnóstico adecuado de las alteraciones témporo mandibulares es
vital para establecer de manera inmediata y oportuna el plan de tratamiento correcto
para restaurar o limitar el daño de la articulación y de los elementos que componen
el aparato estomatognático. Estas alteraciones se pueden presentar con una gama
amplia de variantes clínicas, por lo que involucra varios profesionales del área de
salud, tales como cirujanos maxilofaciales, cirujanos dentistas, médicos generales,
traumatólogos, radiólogo y otorrinolaringólogos (44).
Entre las fases del diagnóstico de las ATM se encuentra:
2.3.2.1. Anamnesis
Permite determinar la presencia de actividades parafuncionales que pueden
presentarse por mecanismos subconscientes, tales como: el bruxismo y las
actividades funcionales de masticar, hablar, cepillarse los dientes, deglutir, así
como efectos de la tensión emocional y el cansancio. Es importante hacer énfasis
en el antecedente de traumatismos severos que pueden ser directos o indirectos,
determinar la existencia de traumatismos crónicos ocasionados por sobrecarga de
la articulación, tal como el bruxismo con sobrecarga del tejido discal (44).
32
2.3.2.2. Exploración física
Esta exploración debe ser realizada de manera activa, con la boca abierta, así como
de forma pasiva con la manipulación mandibular del profesional. Los pasos a seguir
deben ser iniciados con una palpación adecuada, explorando de manera directa la
articulación con movimientos de apertura, palpación de músculos masticatorios de
forma bilateral, tanto en reposo como en movimiento lateral, considerando
permanentemente que la articulación debe realizar estos movimientos sin ruido.
Cuando se detectan ruidos hay que considerar si son ocasionados por adherencias
articulares, desplazamiento del disco articular o hipermovilidad mandibular, en el
caso de crepitaciones, generalmente estas se asocian a degeneración de la
articulación temporomandibular. A pesar de que esta exploración física puede
causar dolorosa, debe ser realizada para determinar si existe un componente
miógeno en el dolor de la ATM (44).
2.3.3. Tratamiento para los trastornos temporomandibulares
La mayor parte de los pacientes requiere simplemente tratamiento para combatir el
dolor y la disfunción, por cuanto generalmente presentan síntomas funcionales
articulares, con presencia de dolor alrededor de la musculatura y la articulación,
aunque un mínimo porcentaje no responde a las medidas de oclusión y de manejo,
en estos casos es necesario la utilización de la artroscopia o cirugía abierta para
tratar la exclusión y el tratamiento de una alternación interna (45).
Por lo tanto, el tratamiento para la ATM, va desde prácticas sencillas de
autocuidado, tratamiento conservador, hasta la cirugía. Entre las principales
medidas de tratamiento conservador se encuentra la aplicación de calor húmedo o
compresas frías en el área afectada, así como movimientos de estiramiento guiados
por un fisioterapeuta. En el caso de los hábitos dietéticos es aconsejable ingerir
alimentos blandos principalmente, evitando el consumo de alimentos crujientes o
duros, incluyendo los alimentos masticables (44).
33
Cuando es necesario aplicar tratamiento farmacológico, este incluye fármacos
antinflamatorios no esteroideos, siendo necesario utilizar en casos más extremos
analgésicos más fuertes tal como los narcóticos. Siendo de mucha utilidad los
relajantes musculares y las medicinas ansiolíticas para aliviar en estrés, el cual es
considerado un elemento que empeora estas dolencias temporomandibulares (44).
2.3.4. Tratamiento comportamental
Para el tratamiento aplicado para minimizar o eliminar la presencia de bruxismo es
importante que se aprenda a controlar ciertas conductas, especialmente lo que
corresponde a higiene del sueño, retroalimentación positiva, hipnoterapia, relación
y técnicas que tienen la finalidad de controlar el estrés (46).
2.3.4.1. Higiene del sueño
Por lo general, todas las actividades que realizan los individuos se encuentran
influenciado por el lugar y el momento, siendo las características y los estímulos de
una situación relacionadas con las conductas que operan en ella, detectándose
señales o claves a través de estas características. Para ello se diseñan y aplican
terapias de control de estímulos que tienen como objetivo minimizar o eliminar los
comportamientos poco compatibles con la inducción del sueño, enseñando a
reasociar la cama y la habitación con el inicio rápido del sueño y la regulación del
ciclo sueño-vigilia (47).
Las principales normas de higiene del sueño que favorecen entre otras cosas el
tratamiento para evitar o minimizar el bruxismo son las siguientes (47):
• Acostarse únicamente cuando se esté somnoliento (47).
• Levantarse a la misma hora diariamente, inclusive los fines de semana (47).
• No dormir siestas (47).
• Evitar consumir bebidas alcohólicas, por lo menos dos horas previas antes de
acostarse (47).
34
• Evitar consumir cafeína unas seis horas antes de acostarse (47).
• Evitar fumar antes de dormir (47).
• Realizar entrenamiento físico con regularidad (47).
• Crear en la habitación un ambiente confortable, considerando nivel de ruido,
temperatura, intensidad de la luz y calidad del colchón y la cama (47).
2.3.4.2. Retroalimentación biológica
Se define retroalimentación biológica al proceso que permite registrar los eventos
fisiológicos, de los cuales el paciente no tiene conocimiento de la magnitud o
frecuencia, siendo observables y presentándose al paciente de tal manera que se
retroalimente acerca de los cambios de la respuesta fisiológica de interés (48).
Por lo tanto, la retroalimentación biológica permite realizar el seguimiento de
ciertas variables fisiológicas, tales como presión arterial, electromiografía,
temperatura corporal y actividad electrodérmica. En los casos de presencia de
bruxismo es importante determinar la aplicación efectiva de estas pruebas que
permitirán establecer tratamientos y registros de la patología, evitando de esta
manera resultados complejos, pérdida de la dentición y otras alteraciones (49).
2.3.4.3. Hipnoterapia
La hipnosis o hipnoterapia es una técnica efectiva utilizada en el tratamiento de una
variedad de trastornos médicos y psicológicos. Es considerada una modalidad de
la conciencia en vigilia en la que prevalece la focalización de la atención, siendo
susceptible a desarrollarse en los seres humanos mediante la influencia de la
palabra, símbolos, gestos y expectativas, técnicamente diseñados, a través de un
proceso de condicionamiento que ocasiona que se mantenga un tipo especial de
excitación de la corteza cerebral del individuo, cambiando sustancialmente
características de las funciones motoras, sensoriales, vegetativas del pensamiento y
la conducta, así como la actividad eléctrica cerebral, logrando manifestarse
neurofisiológicamente de manera demostrable con características propias. Esta
35
técnica también es muy empleada en el manejo de la ansiedad y el estrés,
induciendo la relajación, lo cual favorece la disminución de bruxismo en los
pacientes (50).
2.3.4.4. Tratamiento conductual de la ansiedad
Diversos estudios han determinado que el estrés tiene algunas asociaciones con el
bruxismo, asociándose también a las vivencias de ansiedad que experimenta con
frecuencia el paciente, por ello, se recomienda y así han trabajado muchos
especialistas, un proceso de apoyo paralelo de terapia psicológica y odontológica
(46).
2.3.4.5. Tratamiento dental
Fundamentalmente la finalidad de los tratamientos aplicados en presencia de
bruxismo es disminuir el dolor y el rechinamiento de los dientes, así como
minimizar o evitar el daño de los dientes de forma permanente. Existen algunas
aplicaciones o recomendaciones de aplicación personal que pueden ayudar a reducir
el dolor y la molestia, entre las cuales se tiene (29):
• Aplicar compresas térmicas, frías o calientes, sobre la estructura muscular de
la mandíbula inflamada.
• Evitar alimentos duros.
• Evitar masticar goma de mascar.
• Consumir suficiente agua durante el día.
• Dormir cómodamente.
• Realizar fisioterapia básica por medio de ejercicios de estiramiento para
recuperar la acción de articulaciones y músculos de los lados de la cabeza para
regresar a la normalidad.
• Masaje aplicado en músculos de cuello, cara y hombros, tratando de
desaparecer nódulos dolorosos y pequeños que son los causantes de dolor de
cabeza y cara.
36
• Mantener relajados los músculos mandibulares y faciales durante el día,
convirtiendo la relajación facial en un hábito.
• Aprender a manejar el estrés diario mediante técnicas de relajación (29).
Desde el punto de visto de tratamiento clínico se recomienda el uso de protectores
bucales o férulas que evitan el daño de las piezas dentales, para el tratamiento del
apretamiento, rechinamiento de los dientes y los trastornos de la articulación
temporomandibular, ayudando a proteger los dientes de la presión. Estas férulas
vienen de variados tipos, algunas son diseñadas para cubrir los dientes superiores y
otros los inferiores, ayudando a la relajación de la mandíbula (29).
La práctica de la actividad en salud, incluyendo la odontología, se fundamente cada
vez más a los tratamientos complementarios, en la búsqueda integral de la salud y
bienestar del ser humano. Considerando como factores el tipo de alimentación, el
nivel de estrés, hábitos de higiene de sueño y el ejercicio para diseñar tratamientos
biorreguladores con medicamentos que son de gran ayuda para que el propio
organismo restablezca el equilibrio homeodinámico, sin que se reporten efectos
negativos (18).
• Férulas dentales
Estos son aparatos removibles elaborados normalmente con resina dura de acrílico,
las cuales se ajustan sobre las piezas dentarias del maxilar superior estableciendo
un efectivo esquema oclusal. Para el caso del bruxismo se diseñan las férulas de
descarga, que tienen como objetivo evitar o minimizar el desgaste de las piezas
dentales, evitando los dolores de mandíbula, oídos y cabeza que producen la
constante presión mandibular, esta férula puede ser usada tanto diurna como
nocturna, siendo esta la más eficaz para prevenir el desgaste o fracturas dentales
(51).
37
• Clasificación de las guardas dentales y tipos de férulas
Las férulas se pueden clasificar de acuerdo a ciertos aspectos, tales como función,
propósito terapéutico, según cobertura y de acuerdo a la dureza (34).
Según la función:
• Relajación muscular.
• Reposicionadores mandibulares.
• Planos reductores.
• Distractores.
• Protectores (34).
Según propósito terapéutico:
• Con modificación terapéutica programada de la posición condilar.
• Sin modificación terapéutica programa de la posición condilar (34).
Según cobertura:
• Cobertura parcial.
• Cobertura total (34).
Según dureza:
• Rígidos.
• Semirrígidos.
• Resilentes (34).
En relación al tipo de férulas se encuentran las siguientes (34):
38
Férula de estabilización: Su función es otorgar relajación muscular preparando el
arco maxilar y proporcionando una relación oclusal óptima para el paciente, al
colocarse se logra que los cóndilos se encuentren en una posición
musculoesquelética más estable (34).
Férula de posicionamiento anterior: Es un equipo interoclusal que fomenta en la
mandíbula inferior una posición más anterior que la de la intercuspidación, con la
finalidad de otorgar una mejor relación cóndilo-disco en las fosas por la reposición
de la mandíbula con sentido anterior, prolongándose hacia adelante durante el
funcionamiento (34).
Férula quirúrgica: Esta tiene dos finalidades, principalmente asegurar los cóndilos
en la posición céntrica deseada, previo a la separación quirúrgica de los maxilares
y también alcanzar la forma tridimensional con referencia al maxilar opuesto de
acuerdo con el segmento del maxilar operado que contiene la arcada dentaria,
generalmente son férulas de utilización posquirúrgica (34).
Férula miorrelajante o de tipo Michigan: Es la más empleada por las pocas
contraindicaciones que posee, siendo efectiva para casi todos los tipos de disfunción
muscular, así como para pacientes que sufren mayormente de bruxismo. Se trata de
una férula diseñada de manera persoanlizada (34).
• Ventajas de las guardas dentales
Estas suministran una metodología indirecta no invasiva cambiando el cierre de la
dentadura, reestructurando la actividad refleja neuromuscular, relajando la
musculatura y promoviendo el reposicionamiento del disco articular, protegiendo
los dientes y la oclusión. Los beneficios de las guardas dentales son los siguientes
(52):
• Menos tensión y menos dolor.
• Prevención de la cefalea.
39
• Prevención del daño de los dientes.
• Patrones mejorados del sueño.
• Ahorro de dinero a largo plazo.
• Prevención del ronquido (52).
40
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
El presente estudio fue de tipo observacional, ya que se realizaron mediciones para
determinar la presencia de bruxismo en los deportistas del grupo de alto
rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo, en edades entre 14
y 24 años en la Concentración Deportiva de Pichincha. La observación se realizó
de manera directa y no participativa, es decir, el investigador no controló variables
ni se integrará en las actividades del grupo.
Por otra parte, el presente, es un estudio descriptivo, ya que mediante la técnica de
observación y encuesta utilizadas permitió caracterizar los aspectos relacionados
con el bruxismo que presentan los jóvenes deportistas de alto rendimiento y los
motivos que le producen dicha afección.
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra
El universo estuvo conformado por deportistas entre 14 a 24 años de edad del grupo
de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo que asisten
a la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017.
Resultando una muestra que consta de 115 deportistas que pertenecen al grupo de
alto rendimiento distribuidos por disciplinas de atletismo (40), halterofilia (35) y
boxeo (40) que asistieron a la Concentración Deportiva de Pichincha, seleccionados
al azar. Se procedió con la firma del consentimiento informado y la persona
seleccionada deberá cumplir con los criterios de inclusión.
La muestra será subdividida de la siguiente forma:
41
Tabla 5. División de la muestra
Disciplina Deportistas
Atletismo 40
Halterofilia 35
Boxeo 40
TOTAL 115
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
• Deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo,
halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de Pichincha.
• Deportistas que se encuentren física y emocionalmente sanos.
• Deportistas que presenten el consentimiento informado, lleno y firmado.
• Deportistas entre 14 a 24 años.
3.3.2. Criterios de exclusión
• Se excluyen a los deportistas de otras disciplinas que no formen partes de la
muestra de investigación.
• Deportistas que no tengan edades comprendidas entre los 14 a 24 años de edad.
• Deportistas que no firmaron el consentimiento informado autorizando la
participación en el estudio.
• Deportistas que no desearon formar parte del estudio.
42
3.4. Operacionalización de variables
Tabla 6. Operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL TIPO CLASIFICACIÓN INDICADOR CATEGÓRICO ESCALA DE MEDICIÓN
Disciplina
deportiva
Es la capacidad que tiene una
persona en realizar un deporte Independiente
Cualitativa
Nominal
• Atletismo
• Halterofilia
• Boxeo
1
2
3
Bruxismo
Hábito parafuncional, que consiste en
un rechinamiento o apretamiento de
los dientes realizado
inconscientemente por el individuo.
Dependiente
Cualitativa
Nominal
Criterios de Molina, Dos
Santos y Nowlin
• Bruxismo leve
• Bruxismo moderado
• Bruxismo severo
• No presenta bruxismo
Clasificación de Ramjford y
Ash
• Bruxismo céntrico
• Bruxismo excéntrico
• No presenta
Índice de Smith y Knight
• Grados
2 a 5 signos/síntomas
6 a 10 signos/síntomas
> 11 signos/síntomas
0 signos/síntomas
1
2
3
0,1,2,3,4
Género Identidad sexual del deportista.
Co-variable
Independiente Cualitativa
Masculino
Femenino
Nominal
1
2
Edad
Tiempo en que ha vivido una persona
desde el nacimiento hasta la fecha
actual
Co-variable
Independiente Cuantitativa
Años cumplidos
14 a 24 años Discreta
43
3.5. Estandarización
La estandarización se estableció mediante la certificación y validación de los
instrumentos (encuesta y examen clínico) utilizados en el estudio por el tutor,
además se estructuró la encuesta siguiendo la recomendación del artículo científico
de Faisal et al. La encuesta fue validada por cinco especialistas en el área (Anexo
C). En el caso del examen clínico se realizó mediante la clasificación del Índice de
Ramjford y Ash y los Criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin (2,5,16).
Posterior a este procedimiento se procedió a aplicar la entrevista y a realizar el
examen clínico; y una vez obtenido los resultados, se organizaron y analizaron
tomando en consideración la presencia del bruxismo en los jóvenes deportistas del
grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo, en
edades comprendidas entre los 14 y 24 años del instituto antes señalado. Para
certificar que los datos sean fidedignos y que la investigación cumplió con el
proceso metodológico exigido, se contó con la supervisión y asesoría del tutor
académico, quien evaluó y supervisó la aplicación de la encuesta y el examen
clínico a los deportistas de alto rendimiento.
3.6. Técnicas e instrumentos de investigación
Para la recolección de información, el primer paso consistió en solicitar los
permisos mediante oficios que se entregaron a la Concentración Deportiva de
Pichincha a efectos de realizar el procedimiento investigativo de la observación,
aplicación de entrevista y el examen clínico a la población objeto de estudio.
(Anexo A).
Las correspondencias tenían la finalidad de informar a las autoridades del centro
deportivo sobre el tema estudiado, el tiempo requerido para llevar a cabo el proceso,
los tipos de instrumentos de investigación utilizados y la necesidad de contar con el
apoyo de la institución.
44
De acuerdo al tipo de población se redactaron los Consentimiento Informado para
mayores y menores de edad, debido a que la muestra de la investigación fueron
deportistas de 14 a 24. Estos instrumentos elaborados por el investigador, fueron
revisados y aprobados por el tutor, en base a las exigencias del Comité de Ética de
la Universidad Central de Ecuador, con el objetivo de garantizar y proteger la
integridad moral y ciudadana de la población objeto de estudio. (Anexo B)
En el documento referido al Consentimiento informado, requirió comunicar a la
muestra de estudio sobre la libertad para decidir la participación y permanencia en
el mismo.
Previo a la elaboración de las preguntas de la encuesta, se realizó una revisión
bibliográfica sobre el tema a ser estudiado con el fin de seleccionar las interrogantes
que permitían dar respuestas a los objetivos planteados. Una vez elaborada la
encuesta fue revisada por el tutor para la posterior aprobación y aplicación. (Anexo
D)
Figura 5. Aplicación de encuestas
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
45
Por otra parte, se organizó y elaboró un formato para registrar los datos obtenidos
del examen clínico realizado a la población objeto de estudio, éste también contó
con la revisión y aprobación del tutor académico. (Anexo D)
Figura 6. Examen clínico
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Para el desarrollo de la investigación, en primer lugar, se realizó una visita a la
Concentración Deportiva de Pichincha, donde se hizo contacto con las personas
involucradas en las disciplinas deportivas estudiadas, así como también a los
jóvenes deportistas del grupo de alto rendimiento a fin de iniciar con el proceso
investigativo, acordando con las autoridades del centro sobre el trabajo que se
llevaría a cabo.
Luego se realizó una reunión, con la ayuda de las autoridades de la Concentración
Deportiva de Pichincha, donde estaban presentes los padres (en caso de menores de
edad) y los deportistas de las diferentes disciplinas, en la que se explicó
detalladamente sobre el formulario del consentimiento informado, firmado y el
procedimiento que se realizó con la investigación. Cabe señalar que, para la
realización de dicho estudio, los deportistas que decidieron participar en la
investigación, llenaron y firmaron el consentimiento y en caso de menores de edad
46
fue el representante legal quién autorizó mediante la firma del consentimiento la
participación en el estudio. (Anexo B)
Posterior a ello, se mantenía contacto frecuente con los jóvenes deportistas de alto
rendimiento a fin de observar el comportamiento tanto físico como emocional, (este
último por ser considerado un factor determinante en el origen del bruxismo), para
luego proceder a la aplicación de la encuesta y examen clínico, lo cual permitió
obtener los resultados de las variables del estudio. Para completar los datos de la
investigación se realizó un diagnóstico del bruxismo en la población objeto de
estudio mediante la anamnesis y el examen clínico.
Para llevar a cabo la investigación clínica se realizó un examen diagnóstico del
bruxismo, mediante la observación y palpación de las estructuras que componen el
aparato masticatorio (dientes, músculos y articulaciones temporomandibulares).
Con este examen se contrastó la información obtenida en las entrevistas para así
llegar a un diagnóstico fidedigno.
3.6.1. Medición de variables y procedimientos
Los datos obtenidos de la encuesta y el examen clínico fueron tabulados en una hoja
del programa de Microsoft Excel y posteriormente esta información se trasladó al
programa SPSS, con la finalidad de realizar el estudio estadístico ANOVA y prueba
chi-cuadrado de Pearson, con la finalidad de verificar el nivel de significancia de
las variables del estudio.
3.7. Aspectos bioéticos
Los jóvenes deportistas del grupo de alto rendimiento de la Concentración
Deportiva de Pichincha, son personas con reconocimiento en el medio donde se
desenvuelven, contando con el apoyo tanto de los superiores como de la comunidad
en general, por el aporte que dan a la sociedad. Por lo tanto, el investigador se
comprometió a respetar las decisiones y opiniones de la población objeto de estudio,
47
así como también la forma de actuar de acuerdo a las normas y costumbres
establecidas en el centro deportivo.
Además, el investigador aportó información de todo el proceso metodológico que
se llevó a cabo mediante el consentimiento informado explicando con detalle el
compromiso que adquirían de ser sinceros en responder la encuesta y a estar
dispuesto de someterse a un examen clínico. Se les especificó que serían tratados
con respeto y solidaridad para lograr resultados fidedignos de la investigación. Y
en todo momento se mantuvo una comunicación adecuada, clara y oportuna con el
grupo y con los padres de los deportistas menores de edad, los mismos se
beneficiaron de una evaluación odontológica.
Los participantes poseían autonomía, acerca de si se comprometían a formar parte
de la investigación y los aportes que darían a la misma. En tal sentido, tenían total
libertad de sobre la aceptación de la participación, así como también del deseo de
continuar en el mismo o no. Toda acción de los participantes fue respetada por el
investigador, siempre y cuando estén enmarcadas en la buena convivencia, respeto
y en los acuerdos previamente establecidos por el consentimiento informado.
Una vez llenado el documento se procedió a leer verificando si el participante estaba
de acuerdo, y si el mismo decide participar en la investigación, teniendo completa
libertad para retractarse y retirarse sin ninguna retaliación o consecuencia.
La presente investigación referida a prevalencia de Bruxismo en los deportistas del
grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la
Concentración Deportiva de Pichincha, propone beneficiar a los jóvenes
deportistas, a la institución que los forma y a la sociedad en general, ya que contarán
con un documento teórico que le permitirá conocer las condiciones físicas y
psicológicas de la población estudiada, en especial en el área de odontología
(bruxismo) y de salud mental; esta última, debido a que el bruxismo tiene una
relación estrecha con los procesos de estrés.
48
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. Resultados del estudio descriptivo
Con los resultados de la encuesta tabuladas, graficadas e interpretadas en el Anexo
E, fue posible realizar la valoración del bruxismo utilizando los criterios de Molina,
Dos Santos y Nowlin, además se estableció el grado de desgaste (Índice de Smith
y Knight) y el tipo de bruxismo (clasificación de Ramfjord y Ash) mediante un
examen clínico a los deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas de
atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de Pichincha. Todos
estos valores fueron tabulados y graficados usando el programa de Microsoft Excel
(16).
4.1.1. Edad y género con el bruxismo en los deportistas de alto
rendimiento
Para lograr identificar este objetivo se representó la edad y género asociado con
prevalencia de bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de las
disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de
Pichincha.
Se inició con la disciplina de atletismo, donde se involucraron las variables de
género con la valoración de bruxismo, grado de desgaste y el tipo de bruxismo en
un mismo gráfico para facilitar la representación de los valores. De igual manera se
realizó los de la edad.
49
a) Atletismo
Gráfico 1. Género de los deportistas que practican atletismo y presentan bruxismo
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
En el gráfico 1 se evidencia que los deportistas que practican atletismo y son más
afectados por un bruxismo leve son los de género masculino (32,50%) y de grado
2 (25%), mientras los de valoración moderada de bruxismos lo presentan las
mujeres (10%), de grado 0 y 1 (2,50% y 30% respectivamente).
Gráfico 2. Edad de los atletas versus valoración de bruxismo y grado de desgaste dental
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Leve ModeradoNo presenta
BruxismoGrado 0 Grado 1 Grado 2
Femenino 25,00% 10,00% 15,00% 2,50% 30,00% 17,50%
Masculino 32,50% 7,50% 10,00% 0,00% 25,00% 25,00%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
Género y Bruxismo
2,5
0%
15,00%
7,5
0%
15,00%
7,5
0%
2,5
0%
0,0
0%
7,5
0%
0,0
0%
2,5
0%
0,0
0%
5,0
0%
0,0
0%
12
,50
%
5,0
0%
10
,00
%
0,0
0%
7,5
0%
0,0
0%
5,0
0%
10
,00
%
7,5
0%
5,0
0%
2,5
0%
0,0
0%
0,0
0%
7,5
0%
7,5
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
12
,50
%
7,5
0%
10
,00
%
5,0
0%
5,0
0%
0,0
0%
2,5
0%
2,5
0%
2,5
0%
0,0
0%
2,5
0%
0,0
0%
0,0
0%
2,5
0%
2,5
0%
0,0
0%
0,0
0%
Grado 0 Grado 1 Grado 2 Leve Moderado No Presenta
14 Años 15 Años 16 Años 17 Años 18 Años 19 Años 20 Años 22 Años
50
Como se visualiza en el gráfico 2, los jóvenes que practican atletismo y fueron
valorados con bruxismo leve y moderado son los de 14 años (15% y 7,50%
respectivamente), con grado 1 y 2.
b) Halterofilia
Gráfico 3. Género versus el bruxismo y grado de desgaste en los jóvenes que práctica
halterofilia
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
En el gráfico 4 se evidencia que los deportistas que practican halterofilia y presentan
la valoración del bruxismo en nivel leve (31,43%) y moderado (8,57%) son las de
género femenino, de grado de desgaste 1 (40%) y 2 (11,43%).
Gráfico 4. Edad versus valoración de bruxismo y grado de desgaste de los deportistas que
realizan halterofilia
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Leve Moderado
No
Presenta
Bruxismo
Grado 0 Grado 1 Grado 2
Femenino 31,43% 8,57% 14,29% 2,86% 40,00% 11,43%
Masculino 25,71% 2,86% 17,14% 2,86% 34,29% 8,57%
0,00%5,00%
10,00%15,00%20,00%25,00%30,00%35,00%40,00%45,00%
Halterofilia. Género versus bruxismo y grado de desgaste
11
,43
%
0,0
0%
17
,14
%
8,5
7%
2,8
6%
8,5
7%
2,8
6%
0,0
0%
5,7
1%
5,7
1%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
5,7
1%
2,8
6% 5,7
1%
5,7
1%
5,7
1%
2,8
6%
2,8
6%
0,0
0% 2,8
6%
2,8
6%
2,8
6%
2,8
6%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
14
,29
%
2,8
6%
20
,00
%
14
,29
%
5,7
1%
11
,43
%
2,8
6%
2,8
6%
0,0
0%2,8
6%
0,0
0% 2,8
6%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
14
,29
%
14 Años 15 Años 16 Años 17 Años 18 Años 19 Años 20 Años 22 Años 24 Años
Leve Moderado No Presenta Grado 0 Grado 1 Grado 2
51
De los deportistas de alto rendimiento que practican halterofilia, la mayoría de los
jóvenes de 16 años (17,14%) y 14 años (11,43%) presentan un nivel leve de
bruxismo, de acuerdo a los Criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin, los de 24
años (14,29%). En cuanto al grado de desgaste dental, por el grado 1 son los de 16,
17 y 14 años (20%, 14, 29% y 14,29% respectivamente).
c) Boxeo
Gráfico 5. Género versus bruxismo y grado de desgaste de los boxeadores
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Los deportistas que realizan boxeo y fueron valorados leve (32,50%) y moderado
(17,50%) bruxismo son los de género masculino y el 55% de los hombres
boxeadores presenta el grado 1 de desgaste dental.
Gráfico 6. Edad versus valoración y tipo de bruxismo de los boxeadores
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Leve ModeradoNo Presenta
BruxismoGrado 0 Grado 1 Grado 2
Femenino 12,50% 7,50% 10,00% 7,50% 20,00% 2,50%
Masculino 32,50% 17,50% 20,00% 20,00% 55,00% 10,00%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
BOXEO. GÉNERO VS BRUXISMO-GRADO DE DESGASTE
10
,00
%
5,0
0% 1
0,0
0%
10
,00
%
7,5
0%
7,5
0%
15
,00
%
7,5
0%
7,5
0%
2,5
0%
22,50%
5,0
0%1
0,0
0%
2,5
0%
2,5
0%
0,0
0%
15
,00
%
0,0
0%5
,00
%
5,0
0%
5,0
0%
0,0
0%
15
,00
%
0,0
0%
0,0
0%
2,5
0%
5,0
0%
0,0
0%
7,5
0%
0,0
0%
2,5
0%
2,5
0%
0,0
0%
0,0
0% 5
,00
%
0,0
0%
2,5
0%
0,0
0%
0,0
0%
0,0
0%
2,5
0%
0,0
0%
Leve Moderado No Presenta
Bruxismo
Grado 0 Grado 1 Grado 2
14 Años 15 Años 16 Años 17 Años 18 Años 19 Años 22 Años
52
Al comparar la edad de los boxeadores con el grado de desgaste dental, se aprecia
en el gráfico 6, que la mayoría presentan grado 1 y la edad con mayor porcentaje
de afectación por el desgate dental son los de 15, 16 y 17 años (22,50%, 15% y 15%
respectivamente).
4.1.2. Tipo de bruxismo más frecuente entre los deportistas de alto
rendimiento
El tipo de bruxismo se determinó en base a un examen clínico a los deportistas de
alto rendimiento, utilizando la clasificación de Ramfjord y Ash.
Tabla 7. Tipo de bruxismo de los deportistas de alto rendimiento
Disciplina Céntrico Excéntrico No Presenta Total general
F % F % F % F %
Atletismo 20 17,39% 15 13,04% 5 4,35% 40 34,78%
Halterofilia 16 13,91% 17 14,78% 2 1,74% 35 30,43%
Boxeo 17 14,78% 18 15,65% 5 4,35% 40 34,78%
Total 53 46,09% 50 43,48% 12 10,43% 115 100,00%
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Gráfico 7. Tipo de bruxismo según la clasificación de Ramfjord y Ash.
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
17,39%
13,04%
4,35%
13,91%14,78%
1,74%
14,78%15,65%
4,35%
Céntrico Excéntrico No Presenta
Tipo de bruxismo
Atletismo Halterofilia Boxeo
53
El 17,39% de los deportistas que practican el atletismo presentaron el tipo de
bruxismo céntrico de acuerdo a la clasificación de Ramfjord y Ash, en el caso del
tipo excéntrico los más afectados por este tipo de bruxismo son los de boxeo (15,65
%).
Gráfico 8. Total del tipo de bruxismo
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
La mayoría de los deportistas que participaron en el estudio presentan bruxismo
céntrico (46%), mientras que el 44% exhiben bruxismo excéntrico. El 10% no
presenta ningún tipo de bruxismo de acuerdo a la clasificación de Ramfjord y Ash.
4.1.3. El grado de desgaste dental en los deportistas del grupo de alto
rendimiento
El grado de desgaste dental en los deportistas se obtuvo mediante el Índice de Smith
y Knight, los cuales se muestran en la siguiente tabla:
Tabla 8. Grado de desgaste en función de las disciplinas deportivas de alto rendimiento
Disciplina Grado 0 Grado 1 Grado 2 Total general
F % F % F % F %
Atletismo 1 0,87% 22 19,13% 17 14,78% 40 34,78%
Halterofilia 2 1,74% 26 22,61% 7 6,09% 35 30,43%
Boxeo 5 4,35% 30 26,09% 5 4,35% 40 34,78%
Total 8 6,96% 78 67,83% 29 25,22% 115 100,00%
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
46%
44%
10%
Total del tipo de bruxismo
Céntrico Excéntrico No Presenta
54
Gráfico 9. Grado de desgaste dental versus disciplina deportiva
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Se evidencia en el gráfico que la mayoría de los deportistas exhibieron un grado 1
de desgaste dental, donde el 26,09% de los boxeadores y el 22,61% de los
deportistas de halterofilia presenta el grado 1 de acuerdo al Índice de Smith y
Knight, mientras que el 19,13% de atletismo muestran un grado 2 desgaste dentario.
Gráfico 10. Total de grado de desgaste dental
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
0,87%
19,13%
14,78%
1,74%
22,61%
6,09%4,35%
26,09%
4,35%
Grado 0 Grado 1 Grado 2
Grado de desgaste dental
Atletismo Halterofilia Boxeo
7%
68%
25%
Total del grado de desgaste dental
Grado 0 Grado 1 Grado 2
55
El 68% de los deportistas de alto rendimiento de la disciplina halterofilia, atletismo
y boxeo presenta el grado 1 de desgaste dental, en cambio el 25% exhiben el grado
2 y el 7% el grado 0.
4.1.4. Disciplina deportiva con mayor prevalencia de bruxismo
Inicialmente se utilizó la valoración del bruxismo del Criterios de Molina, Dos
Santos y Nowlin, que se clasifican en leve, moderado y no presentan, luego se
englobó los que presentan leve y moderado para determinar la prevalencia del
bruxismo.
Tabla 9. Valoración del bruxismo (criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin)
Disciplina Leve Moderado No Presenta Total general
F % F % F % F %
Atletismo 23 20,00% 7 6,09% 10 8,70% 40 34,78%
Halterofilia 20 17,39% 4 3,48% 11 9,57% 35 30,43%
Boxeo 18 15,65% 10 8,70% 12 10,43% 40 34,78%
Total 61 53,04% 21 18,26% 33 28,70% 115 100,00%
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Gráfico 11. Valoración del bruxismo utilizando los criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
De acuerdo a la valoración del bruxismo por el criterio de Molina, Dos Santos y
Nowlin el nivel leve se presenta en mayor proporción en los que práctica atletismo
20,00%
6,09%
8,70%
17,39%
3,48%
9,57%
15,65%
8,70%10,43%
Leve Moderado No Presenta
Valoración del bruxismo del Criterios de Molina, Dos
Santos y Nowlin
Atletismo Halterofilia Boxeo
56
(20%), seguidos de halterofilia (17,39%), sin embargo, el bruxismo moderado es
presentado en mayor porcentaje en los boxeadores (8,70%) y los de atletismo
(6,09%).
Gráfico 12. Total de la valoración del bruxismo
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
El 53% de los deportistas de las diferentes disciplinas que participaron en la
encuesta presenta un bruxismo leve de acuerdo al criterio de Molina, Dos Santos y
Nowlin, mientras el 29% no presenta bruxismo, en cambio el 18% exhibe un nivel
moderado de la patología.
Tabla 10. Disciplina versus la prevalencia de bruxismo
Disciplina Presenta No presenta Total
F % F % F %
Atletismo 30 26,09% 10 8,70% 40 34,78%
Halterofilia 24 20,87% 11 9,57% 35 30,43%
Boxeo 28 24,35% 12 10,43% 40 34,78%
Total 82 71,30% 33 28,70% 115 100,00%
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
53%
18%
29%
Total de la valoración de bruxismo
Leve Moderado No Presenta
57
Gráfico 13. Prevalencia de bruxismo
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Para identificar la prevalencia de bruxismo se sumó los niveles leves y moderados
del criterio de Molina, Dos Santos y Nowlin, resultando que la mayor valoración
del bruxismo fue a los deportistas que realizan atletismo (26,09%), seguido por los
boxeadores (24,35%) y por último los de halterofilia (20,87%).
Gráfico 14. Total de bruxismo
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
El 71% de los deportistas presenta bruxismo de acuerdo al criterio de Molina, Dos
Santos y Nowlin, sin embargo, el 29% no exhibe bruxismo.
Atletismo Halterofilia Boxeo
Presenta 26,09% 20,87% 24,35%
No presenta 8,70% 9,57% 10,43%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
Prevalencia de bruxismo
71%
29%
Total de bruxismo
Presenta No presenta
58
4.2. Estudio estadístico
Se realizó el estudio estadístico utilizando el programa SPSS y el análisis de
varianza (ANOVA), con la finalidad de la aprobación de la hipótesis de la
investigación, para lo cual se comparó las medias de los deportistas que presentaron
bruxismo (nivel moderado y leve) de acuerdo a la valoración utilizando los criterios
de Molina, Dos Santos y Nowlin.
Tabla 11. ANOVA de la prevalencia de bruxismo de los deportistas de alto rendimiento
Suma de
cuadrados gl
Media
cuadrática F Sig.
Entre grupos ,469 2 ,234 1,185 ,311
Dentro de grupos 15,629 79 ,198
Total 16,098 81
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Mediante el ANOVA se evidencia que no existe diferencia significativa (Sig>0,05),
entre las medias de la prevalencia de bruxismo de los deportistas de alto
rendimiento.
Tabla 12. Comparación múltiple HSD Tukey
(I) Disciplina
Diferencia
de medias
(I-J)
Error
estándar Sig.
Intervalo de
confianza al 95%
Límite
inferior
Límite
superior
Atletismo Levantamiento de
pesas ,100 ,122 ,691 -,19 ,39
Boxeo -,090 ,117 ,720 -,37 ,19
Levantamiento de pesas Atletismo -,100 ,122 ,691 -,39 ,19
Boxeo -,190 ,124 ,278 -,49 ,11
Boxeo Atletismo ,090 ,117 ,720 -,19 ,37
Levantamiento de
pesas ,190 ,124 ,278 -,11 ,49
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Se efectuó una comparación múltiple con la prueba de Tukey, donde se comparó la
media de los deportistas con bruxismo utilizando los criterios de Molina, Dos
Santos y Nowlin, demostrando que la Sig> 0,05, es decir, se aprueba la hipótesis
nula, por lo tanto no existe mayor prevalencia de bruxismo en la disciplina de
59
halterofilia, en relación a las disciplinas de atletismo y boxeo en los deportistas del
grupo de alto rendimiento de la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017.
Como un aporte adicional a la investigación se cruzaron las variables del tipo de
disciplina con el grado de desgaste dental que se determinó con el Índice de Smith
y Knight, mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson y los resultados se
encuentran en la siguiente tabla:
Tabla 13. Prueba de chi-cuadrado de Pearson
Descripción
Grado de desgaste dental
Total Grado 0 Grado 1 Grado 2
Disciplina Atletismo Recuento 1 22 17 40
Recuento esperado 2,8 27,1 10,1 40,0
% del total ,9% 19,1% 14,8% 34,8%
Halterofilia Recuento 2 26 7 35
Recuento esperado 2,4 23,7 8,8 35,0
% del total 1,7% 22,6% 6,1% 30,4%
Boxeo Recuento 5 30 5 40
Recuento esperado 2,8 27,1 10,1 40,0
% del total 4,3% 26,1% 4,3% 34,8%
Total Recuento 8 78 29 115
Recuento esperado 8,0 78,0 29,0 115,0
% del total 7,0% 67,8% 25,2% 100,0%
Descripción Valor gl
Significación
asintótica (bilateral)
Chi-cuadrado de
Pearson 12,157 4 ,016
Razón de
verosimilitud 12,051 4 ,017
N de casos válidos 115
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Al efectuar el contraste entre el grado de desgaste dental y las disciplinas deportivas
de alto rendimiento (atletismo, halterofilia y boxeo) se evidencia que existe
asociación entre estas variables, debido a que p <0,05, por lo tanto, se puede
establecer la relación de los jóvenes de la Concentración Deportiva de Pichincha,
Quito 2017 que realizan atletismo, halterofilia y boxeo con la presencia de desgaste
dental (Índice de Smith y Knight) que se determinó con el examen clínico.
60
4.3. Discusión
El bruxismo está relacionado con factores psicosociales y ambientales, tal es el caso
de la ansiedad y el estrés, estos estados emocionales se presentan con gran
frecuencia en los deportistas de alto rendimiento, por la constante presión de los
eventos deportivos y el rendimiento del mismo (53).
La investigación se estructuró para determinar que la prevalencia de bruxismo en
los deportistas del grupo de alto rendimiento de la Concentración Deportiva de
Pichincha, Quito 2017 fue de 71,30%, siendo el atletismo la disciplina donde se
presentó mayor casos de bruxismo (26,09%), los jóvenes que exhibieron una mayor
incidencia de bruxismo de nivel leve y moderado fueron los del género masculino
de 14 años de edad, además mostraron un grado de desgaste dental de 2. Igualmente
se presentó en los boxeadores, con la diferencia de la edad, que estuvo entre 15 y
16 años. En el caso de la halterofilia, las más afectadas por el bruxismo leve, de
grado de desgaste 1 y 2 fueron las mujeres de 16 años de edad.
Los resultados del presente estudio concuerdan con lo expuesto por Terrés en el
2016, quienes investigaron que son frecuentes las afecciones en la articulación
temporomandibular, ocasionadas por los micro traumatismos originados por el
bruxismo, en los deportistas dedicados a deportes de alto rendimiento como el
atletismo, produciendo desgaste de las piezas dentales y dolores a nivel de la
musculatura de la cabeza, espalda y cuello, como efecto del estrés de la competencia
(25).
Polo y Barbero en el 2013, aducen que en los deportistas existe mayor riesgo de
desgaste dental, debido a la contracción involuntaria o voluntaria de los músculos
masticatorios, produciendo tensión como efecto de realizar esfuerzo físico en la
práctica competitiva y el nivel psicológico que conlleva la actividad deportiva (54).
De acuerdo a Farhanaz en el 2016, la prevalencia de bruxismo se encuentra entre el
20% y el 30% de la población adolescente y adulta, predominantemente entre las
61
mujeres. Caso contrario se determinó en esta investigación, donde la prevalencia
fue mayor al 50% y el género diagnosticado fue el masculino, tal vez esta diferencia
se debe a que estos autores se expresan en términos generales y no específicamente
en deportistas (30).
En el caso de deportistas, Needleman en el 2014, determinaron que el rango de
proporción de atletas afectados por estas condiciones fue: caries dentales entre el
15% y 75%, periodontitis moderada a severa hasta 15%, erosión dental entre 36%
y 85% y pericoronitis /terceros molares impactados del 5% al 39%. El trauma dental
fue reportado por el 14%-57% de los atletas en deportes de riesgo. La severidad del
desgaste dental en el diente más afectado fue de moderada a severa (grado 2-3), lo
cual difiere del presente estudio, donde la mayoría de los deportistas de alto
rendimiento de la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017, exhibieron
un grado de desgaste de 1 y 2 (9).
Según Pergamalian en el 2003, reportaron que entre el 26% y 66% de los pacientes
(deportistas de halterofilia) con TMD eran bruxistas clínicamente diagnosticados.
Además, Anderson en el 2016, investigaron que los deportistas que realizan
halterofilia, activan los músculos de las piernas, los brazos, y la parte posterior para
levantar las pesas, esto produce involuntariamente la activación del músculo
masetero, lo cual exige fuerza intensa de estos músculos, que generalmente se
acompaña de apretamiento que ocasiona bruxismo céntrico. Lo antes descrito no
mostró similitud con los resultados del presente estudio, debido a que el 48,57% de
los jóvenes que efectúan halterofilia, exhibieron bruxismo excéntrico
(rechinamiento) y de acuerdo a Barranca en el 2004, el rechinamiento dental está
asociado a factores emocionales, lo que puede presentar o no malestar facial o
temporo-maxilares. Otro punto que no concuerda es que no existió diferencia
significativa entre los jóvenes que presentaban bruxismo con respecto a las
disciplinas de atletismo, boxeo y halterofilia (p > 0,05), es decir no se demostró
mayor prevalencia de bruxismo en la disciplina de halterofilia, en relación a las
disciplinas de atletismo y boxeo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de
la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017 (55,56,4).
62
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
Mediante el estudio estadístico se corroboró la hipótesis nula, que no existe mayor
prevalencia de bruxismo en la disciplina de halterofilia, en relación a las disciplinas
de atletismo y boxeo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de la
Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017 (p>0,05).
La prevalencia de bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de la
Concentración Deportiva de Pichincha, se evidencia en la disciplina de atletismo
los más afectados con bruxismo leve son de género masculino (32,50%), de grado
de desgaste dental 2 (25%), con 14 años de edad, mientras en la halterofilia las
mujeres presentan un bruxismo leve (31,48%) y moderado, de grado 1 y 2, con una
edad de 16 años, en cambio en el boxeo los hombres exhibe un bruxismo leve
(32,50%), de grado 1 y de comprendida entre 15 y 16 años.
El tipo de bruxismo más frecuente en la población estudiada de acuerdo a la
clasificación de Ramfjord y Ash, es el céntrico con un 46,09%, es decir de
apretamiento de los dientes, de los cuales el 17,39% está representado por los
deportistas que práctica atletismo, seguido del 43,48% excéntrico, evidenciando
que el 15,65% de los boxeadores presentan el tipo de bruxismo excéntrico.
De acuerdo a los resultados de la investigación el 68% de los deportistas del grupo
de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la
Concentración Deportiva De Pichincha presentan el grado 1 de desgaste dental, de
los cuales el 26,09% son boxeadores y el 22,61% son de halterofilia, el grado de
desgaste dentario 2 lo exhibe el 25% y el 7% el grado 0.
63
El 71% de los deportistas de la Concentración Deportiva de Pichincha que
participaron en el estudio presentan bruxismo, en comparación con el 29% que no
evidenció bruxismo. La mayor prevalencia de bruxismo de acuerdo a la disciplina
es en atletismo (26,09%), de los cuales el 20% exhibe un bruxismo leve y el 6,09%
moderado.
5.2. Recomendaciones
Incentivar a los deportistas de alto rendimiento de la Concentración Deportiva de
Pichincha, a realizarse una revisión periódica odontológica y el uso de los
protectores/aparato/placa para proteger los dientes mientras realiza actividad física.
Educar a los deportista sobre la importancia de la salud bucal y los factores que
inciden en el desgaste dental y el bruxismo, con la intención de mejorar la calidad
de vida de los deportistas de alto rendimiento de la Concentración Deportiva de
Pichincha.
Impartir una charla informativa a los deportistas de la Concentración Deportiva de
Pichincha, sobre la influencia de la salud odontológica con respecto al rendimiento
deportivo y el manejo del estrés o angustia que genera la competencia.
Considerar que los deportistas realizan un calentamiento antes de realizar las
disciplinas de alto rendimiento, que involucra una combinación de actividades
físicas (levantamiento de peso, estiramiento, correr, en otros), por lo cual pueden
incidir en la valoración de bruxismo y del desgaste dentario, lo cual es
recomendable el uso de protectores bucales en el momento de realizar esta
actividad.
Sugerir ampliar este tipo de investigación, aplicado a más disciplinas deportivas y
a su vez, a deportistas amateurs y profesionales que realizan la práctica intensiva
del deporte.
64
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57. Ramfjord S. Etiología del bruxismo. 2nd ed. México: Nueva Editorial
Interamericana; 1980.
69
ANEXOS
Anexo A. Solicitud dirigida a la Concentración Deportiva de Pichincha
70
Anexo B. Consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes
legales o tutores de los deportistas de 14 a 18 años que acuden a la Concentración
Deportiva de Pichincha a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación
“Prevalencia de Bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de
las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva
de Pichincha, Quito 2017”.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Tutor: Dr. José Reyes
Investigador: Plinio Enrique Tarco Aimara
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
El presente estudio está encaminado en conocer la prevalencia de bruxismo
en los deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas de
atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de Pichincha
y de qué manera afecta este hábito en la relación salud-oral deporte, la
elección del deportista darán a conocer si presenta o no bruxismo por el
mismo hecho de ser un hábito que influye notablemente en el estado de
salud oral
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
La participación en este estudio es voluntaria por lo tanto es una alternativa
que usted decida que su hijo/a no participe en el estudio y que aun a pesar
de haber dado su consentimiento para participar puede retractarse y retirarse
71
de la investigación en cualquier momento sin que esto de lugar a
indemnizaciones a cualquiera de las partes.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted permite
que su hijo/a participe en este estudio, le realizaremos lo siguiente
procedimiento:
• Autorización del representante legal de la Concentración Deportiva de
Pichincha o algún delegado de cada disciplina participante en el estudio.
• Charla con los deportistas que participan en el estudio de aproximadamente
15 minutos.
• Organización.
• Firma del consentimiento informado por el representante legal.
• Preguntas de información básica del encuestado (a).
• Llenado de la encuesta de valoración de bruxismo.
• Exploración bucal.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
• Pedir autorización al director de la Concentración Deportiva de
Pichincha o algún delegado de cada disciplina participante en el
estudio, para llevar a cabo la investigación.
• Charla con los deportistas que participan en el estudio de
aproximadamente 15 minutos para exponer el objetivo de la
investigación, cómo se llevara a cabo, donde se realizará la
recolección de datos y se les aclararía que esta investigación no
pondrá en riesgo su integridad física.
• Programar a los deportistas en grupos de 10 para que asistan a las
aulas o demás lugares de enseñanza donde se encontrasen en las
instalaciones de la Concentración Deportiva de Pichincha para la
recolección de datos, de manera que no interfiriera con sus horarios.
• Firma del consentimiento informado sirve cómo constancia de que
ha participado voluntariamente en la encuesta el examen clínico y
que no es un paciente inventado para el estudio.
• Su edad, género, disciplina que practica son necesarios para el
estudio.
• Encuesta validada que consta de 15 preguntas de opción única (si o
no).
• Exploración bucal en las instalaciones de la Concentración
Deportiva de Pichincha, usando una unidad dental convencional
aplicando las normas de bioseguridad en el paciente y operador con
72
la ayuda de una sed de diagnóstico (espejo bucal, explorador, pinza
algodonera, sonda periodontal) y luz natural.
6. RIESGOS: En esta investigación los participantes no se expondrán a
ningún riesgo que afecte su integridad física, psicológica, social o
económica.
7. BENEFICIOS:
Los participantes en el estudio no recibirán ninguna compensación por
participar en la investigación, pero pueden formar parte para la recopilación
de la información necesaria para diagnosticar si existe o no prevalencia de
bruxismo en los deportistas de alto rendimiento en las disciplinas de
atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de Pichincha
y de esta manera de los pocos estudios realizados en el área de odontología
deportiva permita obtener un panorama más amplio de la relación salud-oral
deporte que se a su vez con el pasar de los años tomara su lugar como una
disciplina importante para el cuidado de los deportistas de alto rendimiento
y así mejorar su salud corporal y mental.
8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito para el niño/a,
los gastos que se presenten durante el desarrollo de la investigación serán
cubiertos en su totalidad por el investigador.
9. CONFIDENCIALIDAD: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la
identidad de cada uno de los participantes, porque a cada uno se le asignará
un código que será manejado exclusivamente por los investigadores. Por
tanto, Usted no debe preocuparse sobre si otras personas podrán conocer
datos de su hijo/a.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO:
o Tutor: Dr. José Reyes Telf.: 0987234374
o Investigador: Plinio Enrique Tarco Aimara Telf.: 0987888546
73
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo,…………………………………………………………portador de la cédula de
ciudadanía número ………………….., en mi calidad de representante legal del
menor……………………….………………………………………………………
….de ……………………….., he leído este formulario de consentimiento y he
discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará
• Charla con los deportistas que participan en el estudio de aproximadamente
15 minutos.
• Organización.
• Firma del consentimiento informado por el representante legal.
• Preguntas de información básica del encuestado (a).
• Llenado de la encuesta de valoración de bruxismo.
• Exploración bucal.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para el
investigador, comunidad y que la información proporcionada se mantendrá en
absoluta reserva y confidencialidad, y que será utilizada exclusivamente con fines
académico e investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre
todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro
que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de
los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de
surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si
yo deseo, con un documento escrito.
74
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización
para cualquiera de las partes.
Comprendo que, si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me
ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio
de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado
participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta
en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
Nombre del Participante: ……………………………………………
Institución a la que pertenece: ………………………………………
Nombre del representante legal: …………………………………….
Cédula de ciudadanía: ……………………………………….
Firma del Representante legal …………………………………….
75
Fecha: Quito, DM (día)…… de (mes)………... de (año)……….
Yo, PLINIO ENRIQUE TARCO AIMARA, en mi calidad de Investigador, dejo
expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la
investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro,
sencillo y de fácil entendimiento
a……………………………………………representante del menor
…………………………………. la naturaleza y propósito del estudio antes
mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador PLINIO ENRIQUE TARCO AIMARA
Cédula de Ciudadanía 1804443891
…………………………………………
Firma
76
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los deportistas del grupo alto
rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración
Deportiva de Pichincha a quienes se les ha invitado a participar en la Investigación
“Prevalencia de Bruxismo en los deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas
de atletismo, halterofilia y boxeo de la Concentración Deportiva de Pichincha, Quito 2017”.
NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
Tutor: Dr. José Reyes
Investigador: Plinio Enrique Tarco Aimara
PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
El presente estudio está encaminado en conocer la prevalencia de bruxismo en los
deportistas del grupo de alto rendimiento de las disciplinas de atletismo, halterofilia y
boxeo de la Concentración Deportiva de Pichincha y de qué manera afecta este hábito en
la relación salud-oral deporte, la elección del deportista darán a conocer si presenta o no
bruxismo por el mismo hecho de ser un hábito que influye notablemente en el estado de
salud oral.
PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
La participación es voluntaria sin ningún compromiso por leer o dar su palabra de
participar. A pesar de haber dado su consentimiento para participar usted puede retractarse
y retirarse de la investigación en cualquier momento sin que esto de lugar a
indemnizaciones a cualquiera de las partes.
PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted participa en este estudio
se seguirá el siguiente procedimiento:
Autorización del representante legal de la Concentración Deportiva de Pichincha o algún
delegado de cada disciplina participante en el estudio.
Charla con los deportistas que participan en el estudio de aproximadamente 15 minutos.
Organización.
Firma del consentimiento informado.
Preguntas de información básica del encuestado (a).
Llenado de la encuesta de valoración de bruxismo.
77
Exploración bucal.
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Pedir autorización al director de la Concentración Deportiva de Pichincha o algún delegado
de cada disciplina participante en el estudio, para llevar a cabo la investigación.
Charla con los deportistas que participan en el estudio de aproximadamente 15 minutos
para exponer el objetivo de la investigación, cómo se llevara a cabo, donde se realizará la
recolección de datos y se les aclararía que esta investigación no pondrá en riesgo su
integridad física.
Programar a los deportistas en grupos de 10 para que asistan a las aulas o demás lugares de
enseñanza donde se encontrasen en las instalaciones de la Concentración Deportiva de
Pichincha para la recolección de datos, de manera que no interfiriera con sus horarios.
Firma del consentimiento informado sirve cómo constancia de que ha participado
voluntariamente en la encuesta el examen clínico y que no es un paciente inventado para el
estudio.
Su edad, género, disciplina que practica son necesarios para el estudio.
Encuesta validada que consta de 15 preguntas de opción única (si o no).
Exploración bucal en las instalaciones de la Concentración Deportiva de Pichincha, usando
una unidad dental convencional aplicando las normas de bioseguridad en el paciente y
operador con la ayuda de un sed de diagnóstico (espejo bucal, explorador, pinza
algodonera, sonda periodontal) y luz natural.
RIESGOS: En esta investigación los participantes no se expondrán a ningún riesgo que
afecte su integridad física, psicológica, social o económica.
BENEFICIOS: Los participantes en el estudio no recibirán ninguna compensación por
participar en la investigación, pero pueden formar parte para la recopilación de la
información necesaria para diagnosticar si existe o no prevalencia de bruxismo en los
deportistas de alto rendimiento en las disciplinas de atletismo, halterofilia y boxeo de la
Concentración Deportiva de Pichincha y de esta manera de los pocos estudios realizados
en el área de odontología deportiva permita obtener un panorama más amplio de la relación
salud-oral deporte que se a su vez con el pasar de los años tomara su lugar como una
disciplina importante para el cuidado de los deportistas de alto rendimiento y así mejorar
su salud corporal y mental.
78
COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito.
CONFIDENCIALIDAD: Para garantizar la confidencialidad de los datos generales y
personales de los participantes, se procederá a realizar un método de codificación numérica
(001,002.etc) para cada encuesta. El acceso a la información o la codificación será
exclusivamente del investigador.
TELÉFONOS DE CONTACTO: Yo comprendo que, si tengo alguna pregunta o
problema con esta investigación, puedo llamar a los doctores (as):
Tutor: Dr. José Reyes Telf.: 0987234374
Investigador: Plinio Enrique Tarco Aimara Telf.: 0987888546
79
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………………
…………. portador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis
propios y personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento
y he discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos
anteriormente.
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para obtener
un panorama más amplio de la relación salud-oral deporte que a su vez con el pasar
de los años tomará su lugar como una disciplina importante para el cuidado de los
deportistas de alto rendimiento y así mejorar su salud corporal y mental y que la
información proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y
que será utilizada exclusivamente con fines investigativos.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre
todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro
que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de
los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de
surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si
yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en
cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera
de las partes.
Comprendo que, si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en
esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.
80
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me
ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio
de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos
determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta
investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta
en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para
cualquiera de las partes.
Nombre del Participante……………………………………….
Cédula de ciudadanía…………………………………………
…………………………………………………
Firma
81
Fecha: Quito, DM (día)… de (mes)……. de (año)……….
Yo Plinio Enrique Tarco Aimara con Cid: 180444389, en mi calidad de
Investigador, dejo expresa constancia de que he proporcionado toda la información
referente a la investigación que se realizará y que he explicado completamente en
lenguaje claro, sencillo y de fácil entendimiento a
……………………………………………en calidad de deportista de alto
rendimiento de la Concentración Deportiva de Pichincha, la naturaleza y propósito
del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo
del mismo. Confirmo que el participante ha dado su consentimiento libremente y
que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El
original de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte
de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: Plinio Enrique Tarco Aimara
Cédula de Ciudadanía: 1804443891
………………………………..
Firma
82
Anexo C. Validación de la encuesta
83
Anexo D. Encuesta y examen clínico
FORMULARIO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS:
Universidad central del ecuador
Facultad de Odontología
“PREVALENCIA DE BRUXISMO EN LOS DEPORTISTAS DEL GRUPO DE
ALTO RENDIMIENTO DE LAS DISCIPLINAS DE ATLETISMO,
HALTEROFILIA Y BOXEO DE LA CONCENTRACIÓN DEPORTIVA DE
PICHINCHA, QUITO 2017”.
VALORACIÓN DEL BRUXISMO
Entre los criterios más aplicados, que se tomara como referencia para la investigación, está
los de Molina, Dos Santos y Nowlin (1999), quienes tipificaron el grado de bruxismo
conforme 15 signos y síntomas a saber:
1. Presencia de facetas de
desgaste dentario.
2. Ruidos nocturnos dentarios
en los últimos seis meses,
revelados por un amigo o
familiar.
3. Autoinformación de
apretamiento dental diurno.
4. Autoinformación de
tensión y rigidez diurnas.
5. Autoinformación de tensión
y rigidez al despertar.
6. Autoinformación de
despertares nocturnos por
rechinado.
7. Hipertrofia de maseteros y
temporales.
8. Fatiga de los maseteros al
despertar.
9. Fatiga de los maseteros
durante el día.
10. Despertar por la mañana
con la mandíbula “encajada”.
11. Dolor cervical al despertar. 12. Dolor en masetero y/o
temporal al despertar
13. Fatiga corporal y/o
sensación de mal dormir al
despertar.
14. Dolor o malestar dentario
al despertar.
15. Historia reciente de
desplazamiento de
restauraciones.
Parámetros y Tipificación
• Bruxismo leve: Presencia de dos a cinco signos/síntomas
• Bruxismo moderado: Presencia entre seis y diez signos/síntomas
• Bruxismo Severo: Más de once signos/síntomas
84
DATOS GENERALES:
CÓDIGO: ___________________________________
DISCIPLINA DEPORTIVA: ____________________________
EDAD: ____________
GÉNERO: M____ F ____
FECHA: ____________
DIAGNOSTICO DEL GRADO DE BRUXISMO.
SINTOMATOLOGÍA.
Marca con una X si la respuesta es SÍ o NO en las siguientes preguntas.
No. PREGUNTA RESPUES
TA
SI NO
1 ¿Tiene los dientes desgastados o fracturados?
2 ¿Tiene ruidos dentarios mientras duerme o alguien lo ha
escuchado en los últimos seis meses?
3 ¿Se ha sorprendido apretando o rozando los dientes
superiores con los inferiores involuntariamente durante el
día?
4 ¿Tiene o ha tenido dolores de cabeza, dolor en el cuello, los
hombros o rigidez muscular facial durante el día?
5 ¿Tiene o ha tenido dolores de cabeza, dolor en el cuello, los
hombros o rigidez muscular facial durante al despertarse?
6 ¿Se ha despertado o le han despertado por el rechinado o
ruidos dentales por las noches?
7 ¿Suele despertar con hinchazón muscular facial (frente, la
oreja y la mejilla)?
8 ¿Suele despertar con dolor o fatiga de la mandíbula?
9 ¿Durante el día presenta dolor o fatiga de la mandíbula al
abrir o cerrar la boca?
10 ¿Suele despertar con la mandíbula trabada o encajada (no
puede moverla con normalidad)?
11 ¿Presenta o ha presentado dolor del cuello al despertarse?
12 ¿Presenta o ha presentado dolor sobre las orejas por debajo
de ellas al despertarse?
13 ¿Cree que no descansas bien o se levanta cansado?
14 ¿Suele despertar con dolor de los dientes y encías?
15 ¿Utiliza algún aparato/placa para proteger sus dientes
mientras realiza actividad física, mayor a 12 horas por día?
¿Se ha realizado tratamiento odontológico de calzas o
restauraciones en los últimos dos meses?
85
Valoración del bruxismo.
Bruxismo leve: Presencia de dos a cinco signos/síntomas ()
Bruxismo moderado: Presencia entre seis y diez signos/síntomas ( )
Bruxismo Severo: Más de once signos/síntomas ( )
EXAMEN CLÍNICO
Tipos de bruxismo.
De acuerdo con la clasificación de Ramfjord y Ash (“bruxismo céntrico y
excéntrico”, oclusión 2ª ed. Saunders. Philadelphia, 1971) acerca del bruxismo, se
establecen los siguientes parámetros.
1.- Bruxismo céntrico; apretamiento; desgastes solo en caras oclusales funcionales
(desgaste en áreas de las fosas y puntas de cúspides céntricas.
2.- Bruxismo excéntrico; rechinamiento; desgaste en zonas parafuncionales
(bordes incisales de caninos e incisivos superiores, cúspides vestibulares de
premolares superiores), o que sobre pasen la cara oclusal afectando las demás caras
del órgano dentario, se marcara con un número en el órgano dental el tipo de
desgate.
Grado de desgaste: los 4 tipos de desgaste dental se medirá de una manera
cualitativa usando el índice de Smith y Knight, se marcara con un número en el
órgano dental el grado de desgate de acuerdo a la siguiente tabla.
Índice de Smith y Knight
Tomado de: Cava- Vergiú y colaboradores. Prevalencia De Facetas de Desgaste Dental. (5)
86
DESGASTE DENTARIO MAXILAR SUPERIOR
CUADRANTE DERECHO CUADRANTE IZQUIERDO
N. DE
PIEZA
DENTAL
GRADO DE DESGASTE
N. DE
PIEZA
DENTAL
GRADO DE DESGASTE
Índice de
Smith y
Knight
Tipos de bruxismo
según la clasificación
de Ramfjord y Ash
Índice de
Smith y
Knight
Tipos de bruxismo
según la
clasificación de
Ramfjord y Ash
11 21
12 22
13 23
14 24
15 25
16 26
17 27
18 28
MAXILAR INFERIOR
CUADRANTE DERECHO CUADRANTE IZQUIERDO
N. DE
PIEZA
DENTAL
GRADO DE DESGASTE
N. DE
PIEZA
DENTAL
GRADO DE DESGASTE
Índice de
Smith y
Knight
Tipos de bruxismo
según la clasificación
de Ramfjord y Ash
Índice de
Smith y
Knight
Tipos de bruxismo
según la
clasificación de
Ramfjord y Ash
41 31
42 32
43 33
44 34
45 35
46 36
47 37
48 38
Elaborado por: Enrique Tarco A., 2017
A) EL TIPO DE BRUXISMO QUE PRESENTO EL PACIENTE FUE:
1.- ( ) BRUXISMO CÉNTRICO 2.- ( ) BRUXISMO EXCÉNTRICO 3.- ( ) NO
PRESENTA
B) GRADO DE DESGASTE QUE PRESENTA EL PACIENTE FUE:
GRADO 0 ( ) GRADO 1 ( ) GRADO 2 ( ) GRADO 3 ( ) GRADO 4 ( )
87
Anexo E. Preguntas y respuestas de la encuesta para la Valoración del
bruxismo (Criterios de Molina, Dos Santos y Nowlin)
1. ¿Tiene los dientes desgastados o fracturados?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: La mayoría de los deportistas que practican las disciplinas de
atletismo (85%), Halterofilia (77%) y el Boxeo (63%), respondieron que no Tiene
los dientes desgastados o fracturados, en cuanto a la respuesta positiva de mayor
relevancia fueron los de Boxeo (38%), seguido por los de halterofilia con 23%.
2. ¿Tiene ruidos dentarios mientras duerme o alguien lo ha escuchado en
los últimos seis meses?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Atletismo Halterofilia Boxeo
85%77%
63%
15%23%
38%
Tiene los dientes desgastados o fracturados
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
93% 94% 95%
8% 2% 2%
¿Tiene ruidos dentarios mientras duerme o alguien lo ha
escuchado en los últimos seis meses?
No Si
88
Interpretación: La mayoría de los encuestados que practican las disciplinas de
atletismo (93%), halterofilia (94%) y boxeo (95%) expresaron que NO tienen ruidos
dentarios mientras duerme o alguien lo ha escuchado en los últimos seis meses.
3. ¿Se ha sorprendido apretando o rozando los dientes superiores con los
inferiores involuntariamente durante el día?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: La mayoría de los deportistas encuestados de las diferentes
disciplinas (86-78%), contestaron que NO se ha sorprendido apretando o rozando
los dientes superiores con los inferiores involuntariamente durante el día, el 23%
de los jóvenes de atletismo respondieron positivamente.
Atletismo Halterofilia Boxeo
78%
86% 83%
23%
14% 18%
¿Se ha sorprendido apretando o rozando los
dientes superiores con los inferiores
involuntariamente durante el día?
No Si
89
4. ¿Tiene o ha tenido dolores de cabeza, dolor en el cuello, los hombros o
rigidez muscular facial durante el día?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: El 53% de los deportista que práctica atletismo expresó que han
tenido dolores de cabeza, dolor en el cuello, los hombros o rigidez muscular facial
durante el día, mientras la mayoría de halterofilia (86%) han respondido
negativamente. En cambio, la misma proporción de los boxeadores contestaron
positiva (50%) y negativamente (50%).
5. ¿Tiene o ha tenido dolores de cabeza, dolor en el cuello, los hombros o
rigidez muscular facial al despertarse?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Atletismo Halterofilia Boxeo
48%
86%
50%53%
14%
50%
¿Tiene o ha tenido dolores de cabeza,
dolor en el cuello, los hombros o rigidez
muscular facial durante el día?
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
70% 71%80%
30% 29%20%
¿Tiene o ha tenido dolores de cabeza, dolor
en el cuello, los hombros o rigidez muscular
facial al despertarse?
No Si
90
Interpretación: Más del 70% de los deportistas manifestaron que NO tienen o ha
tenido dolores de cabeza, dolor en el cuello, los hombros o rigidez muscular facial
durante al despertarse, en cambio el 30% de atletismo respondió afirmativamente a
los consultado.
6. ¿Se ha despertado o le han despertado por el rechinado o ruidos
dentales por las noches?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: Los deportistas de atletismo (92,50%), boxeo (94,29%) y
halterofilia (92,50%) manifestaron que no se han despertado o le han despertado
por el rechinado o ruidos dentales por las noches.
7. ¿Suele despertar con hinchazón muscular facial (frente, la oreja y la
mejilla)?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
0,00%
20,00%
40,00%
60,00%
80,00%
100,00%
Atletismo Halterofilia Boxeo
92,50% 94,29% 92,50%
7,50% 5,71% 7,50%
¿Se ha despertado o le han despertado por el
rechinado o ruidos dentales por las noches?
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
95,00% 97,14% 95,00%
5,00% 2,86% 5,00%
¿Suele despertar con hinchazón muscular facial
(frente, la oreja y la mejilla)?
No Si
91
Interpretación: La mayoría de los deportistas de alto rendimiento (97,14%-95%),
expresaron negativamente a si suelen despertar con hinchazón muscular facial
(frente, la oreja y la mejilla).
8. ¿Suele despertar con dolor o fatiga de la mandíbula?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: Solo el 15% de los deportistas que practican atletismo si suelen
despertar con dolor o fatiga de la mandíbula, sin embargo, la mayoría de los
deportistas que participaron en el estudio respondieron negativamente a esta
pregunta.
9. ¿Durante el día presenta dolor o fatiga de la mandíbula al abrir o cerrar
la boca?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Atletismo Halterofilia Boxeo
85% 86% 90%
15% 14% 10%
¿Suele despertar con dolor o fatiga de la
mandíbula?
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
87,50% 91,43% 85,00%
12,50% 8,57% 15,00%
¿Durante el día presenta dolor o fatiga de
la mandíbula al abrir o cerrar la boca?
No Si
92
Interpretación: El 15% de los boxeadores expresaron que durante el día presenta
dolor o fatiga de la mandíbula al abrir o cerrar la boca, mientras el 91,43% al 85%
de los deportistas de alto rendimiento respondieron negativamente a lo consultado.
10. ¿Suele despertar con la mandíbula trabada o encajada (no puede
moverla con normalidad)?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: Solo el 15% de los deportistas que practican atletismo expresaron
que suele despertar con la mandíbula trabada o encajada (no puede moverla con
normalidad), sin embargo, la mayoría de los deportistas que participaron en el
estudio respondieron negativamente a esta pregunta.
11. ¿Presenta o ha presentado dolor del cuello al despertarse?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Atletismo Halterofilia Boxeo
85%100%
85%
15%0% 5%
¿Suele despertar con la mandíbula trabada o
encajada (no puede moverla con normalidad)?
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
48%60%
68%
53%40%
33%
¿Presenta o ha presentado dolor del
cuello al despertarse?
No Si
93
Interpretación: El 53% de los deportistas de atletismo respondieron que presenta
o ha presentado dolor del cuello al despertarse, seguido del 40% de los que practican
halterofilia. Mientras que el 68% de los boxeadores manifestaron negativamente.
12. ¿Presenta o ha presentado dolor sobre las orejas por debajo de ellas al
despertarse?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: El 17,14% de los deportistas que realizan halterofilia respondieron
positivamente a que presenta o ha presentado dolor sobre las orejas por debajo de
ellas al despertarse, mientras que la mayoría de los deportistas de alto rendimiento
expresaron que no presentan o no ha presentado dolor sobre las orejas por debajo
de ellas al despertarse.
13. ¿Cree que no descansas bien o se levanta cansado?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Atletismo Halterofilia Boxeo
85,00% 82,86%92,50%
15,00% 17,14%7,50%
¿Presenta o ha presentado dolor sobre las
orejas por debajo de ellas al despertarse?
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
50,00%65,00%
45,00%50,00%
22,50%
55,00%
¿Cree que no descansas bien o se levanta
cansado?
No Si
94
Interpretación: El 55% de los boxeadores y el 50% de los deportistas que realizan
atletismo cree que no descansas bien o se levanta cansado, mientras el 65% de los
deportistas que practican halterofilia respondieron negativamente.
14. ¿Suele despertar con dolor de los dientes y encías?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Interpretación: Los deportistas que practican halterofilia (29%) y boxeo (28%)
respondieron que suele despertar con dolor de los dientes y encías, sin embargo, el
78% de los que realizan atletismo manifestaron que no suelen despertar con dolor
de los dientes y encías.
15. ¿Utiliza algún aparato/placa para proteger sus dientes mientras realiza
actividad física, mayor a 12 horas por día?
Fuente y Elaboración: Enrique Tarco
Atletismo Halterofilia Boxeo
78%71% 73%
23%29% 28%
¿Suele despertar con dolor de los dientes y
encías?
No Si
Atletismo Halterofilia Boxeo
92,50% 94,29%
72,50%
7,50% 5,71%
27,50%
¿Utiliza algún aparato/placa para proteger
sus dientes mientras realiza actividad física,
mayor a 12 horas por día?
No Si
95
Interpretación: El 27,50% de los boxeadores utilizan algún aparato/placa para
proteger sus dientes mientras realiza actividad física, mayor a 12 horas por día,
mientras que la mayoría de los deportistas de alto rendimiento respondieron
negativamente a esta pregunta.
96
Anexo F. Certificado del Comité de Ética