PROGRAMA DE ESTUDIOPrograma Educativo: Licenciatura en

Médico CirujanoÁrea de Formación : Integral Profesional

PRACTICAS PROFESIONALES DE URGENCIAS

Horas teóricas: 0Horas prácticas: 10Total de Horas: 10

Total de créditos: 10Clave: FMCSP28Tipo : AsignaturaCarácter de la asignatura Obligatoria

Programa elaborado por: Nelly Ruth Cargill Foster. Roberto Weber Burke Cruz, Elías Hernández Cornelio, José Ubaldo

Simón Ortiz López, Juan Manuel Cornelio Barrientos y Est. Luis Alberto Hernández

López.Fecha de elaboración: Febrero 2007Fecha de última actualización: Marzo 2011

*Seriación explícita NOAsignatura antecedente Asignatura Subsecuente

*Seriación implícita SI Conocimientos previos: Se sugiere que el estudiante tenga conocimientos y habilidades

de la morfología del cuerpo humano además del uso de fármacos y sus efectos secundarios.

PresentaciónPracticas de urgencias está estructurada para que el estudiante desarrolle habilidades y destrezas para la atención básica y avanzada pacientes con las lesiones mas frecuentes de la practica médica. Aprenderá también a resolver situaciones frente a múltiples víctimas o en situación de desastre.

Se ubica en las aéreas de formación integral profesional del plan de estudio y aporta al perfil del egresado las competencias indispensables para tomar decisiones mediante el “triage” bien entendido y derivará aquellos casos que por su complejidad no correspondan a su nivel de preparación, realizando sin embargo todos los procedimientos de mínima invasión, priorizando en la toma de decisiones el respeto a la bioética, la diversidad cultural y sobre todo el valor de la persona humana, haciendo promoción de la salud y disminución del daño.

La enseñanza-aprendizaje de esta asignatura se otorga en un escenario simulado pre y hospitalario, a través de talleres con maniquíes y “animales”, así como con el uso de los diferentes eslabones de la cadena de sobrevivencia y código MEGA.En el programa académico se encuentra descrito el objetivo general, las competencias que se desarrollaran en esta asignatura y las del perfil de egreso a la que contribuye.

Se plantean por cada contenido temático el objetivo particular, los temas, resultados de aprendizaje, las estrategias didácticas que se proponen y los criterios de evaluación y estrategias de evaluación que pueden ser empleados para comprobar que los estudiantes adquieren los conocimientos, habilidades, destrezas, aptitudes y actitudes requeridos para la acreditación de dicha materia.

La evaluación está sujeta al Reglamento Escolar del Modelo Educativo Flexible, Capítulo VI, página 16.

Objetivos GeneralesActuar de forma rápida y ordenada para establecer el diagnóstico de un problema clínico y quirúrgico en una persona de cualquier edad y luego proceder con una cadena de acciones críticas básicas y avanzadas sistematizado.

Demostrar, los conceptos y principios, de la revisión primaria y secundaria, en el paciente con una emergencia médica y/o quirúrgica.

Establecer, las prioridades de manejo, en el paciente con una emergencia médica y/o quirúrgica. Aplicar, la cadena de acciones críticas, básicas y avanzadas, mediante una reanimación sistematizada de acuerdo

a las necesidades que pone en peligro la vida del paciente, de manera práctica, a través de situaciones clínicas reales o simuladas.

Competencias que se desarrollaran en esta asignaturaCONOCIMIENTOS

Es aconsejable que el estudiante integre los conocimientos básicos y avanzados sobre los siguientes módulos:- Conceptos básicos y avanzados de la reanimación cardiopulmonar en adultos.- Conceptos básicos y avanzados de la reanimación cardiopulmonar en niños (desde 1 año de edad hasta la

pubertad).- Desfibriladores externos automáticos y desfibriladores mono o bifásicos.- Conceptos básicos y avanzados de la reanimación cardiopulmonar en lactantes.- Alivio de la asfixia- Evaluación y tratamiento inicial y secundario en trauma.- Exploración de signos vitales- Concepto del tratamiento de las heridas- Concepto básico del manejo de las lesiones musculoesqueléticas

HABILIDADESNIVEL I - Destreza:

- Historia Clínica/Trauma de Urgencias- Exploración de signos vitales

- Evaluación y manejo básico y avanzado de la reanimación cardiopulmonar- Cateterismo vesical, naso/orogástrica- Electrocardiograma: técnica e interpretación- Reanimación cardiopulmonar y desfibrilador automático externo en adulto y púber- Punción arterial, venosa periférica, venosa central, Venodisección- Técnica de aislamiento: Precaución universal, aislamiento de líquidos corporales, técnica de barrera- Toma de muestra para laboratorio: Sérico y exudado- Camillaje y empaquetamiento: Inmovilización de columna e inmovilización de extremidad

NIVEL II – Destreza:- Paracentesis, Toracocentesis- Extracción de cuerpos extraños- Taponamiento nasal anterior- Inmovilización fractura abierta y tracción abierta- Cricotiroidotomía por punción y quirúrgica- Reanimación neonatal

NIVEL III – Destreza:- Punción lumbar- Taponamiento nasal posterior- Tracción cerrada

ACTITUDES Y VALORESVALORES:

- Integridad:Actúa sin considerar el provecho personal, no abusa del poder ni de la autoridad y se mantiene firme en las decisiones que son del interés de la Institución Educativa y Sede Clínica.

- Comunicación:Habla y escribe en forma clara y efectiva el idioma español. Escucha a los demás. Interés por sostener una conversación bidireccional.

- Trabajo en equipo:Trabaja en forma colaborativa para lograr las metas de la Institución Educativa y Sede Clínica. Apoya la decisión final del grupo y actúa en concordancia.

- Liderazgo: Sirve como modelo que otras personas desean seguir. Da poder a otros para transformar las visiones en resultados. Anticipa y resuelve conflictos procurando soluciones adecuadas para todos.

- Creatividad:Ofrece opciones nuevas y diferentes para resolver los problemas. Piensa fuera del marco usual. No

está amarrado al pensamiento convergente o enfoques tradicionales.- Capacidad de juicio y toma de decisiones:Identifica los puntos principales en una situación compleja y llega a las

causas y solución de los problemas rápidamente.Reúne información relevante antes de tomar una decisión. Considera los impactos positivos y negativos de las decisiones antes de tomarlas.

Competencias del perfil de egreso que apoya esta asignaturaPensamiento crítico, analítico e investigativo de la información médica para un aprendizaje autorregulado y continúo.Habilidades de comunicación efectiva en el ejercicio médico. Manejo de la información en las ciencias biomédicas, socio médicas y clínicas en la práctica de la medicina.Competencias y habilidades clínicas.Valores, actitudes, profesionalismo y ética médica.

Escenario de aprendizajeSalón de clases, aula de simulación y sala de quirófano.

Perfil sugerido del docente- Médico Cirujano- Instructor de los siguientes cursos: ATLS, ACLS, BLS, AVAP, TEAM, RN, ALSO - Maestría ó conocimientos básicos en Educación o Docencia

Contenido Temático

Unidad No. 1 Reanimación CardiorespiratorioObjetivo particular Al finalizar esta unidad:

Tratar el paro cardiaco hasta el retorno a la circulación espontánea, el final de la resucitación o el traslado del paciente.

Identificar y tratar el dolor torácico sugestivo de isquemia y acelerar la atención de los pacientes con síndromes coronarios agudos.

Reconocer otras situaciones clínicas potencialmente mortales, como el ataque cerebral, y proporcionar una atención y traslado eficaces para reducir las tasas de discapacidad y mortalidad.

Demostrar una comunicación eficaz, ya sea como miembro o coordinador del equipo de resucitación, y reconocer el impacto de la dinámica del equipo en la actuación general del mismo.

Hrs. Estimadas 20

Temas Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

1. Generalidades del soporte vital básico2. RCP en adultos3. RCP en niños (desde 1 año de edad hasta la pubertad)4. Técnica de respiración con bolsa-mascarilla y respiración de rescate en adultos y niños5. RCP por dos reanimadores en adultos y niños

Evalúa la condición cardiorespiratoria del paciente y activa al sistema de emergencia médica.

Aplica los procedimientos de la reanimación cardiopulmonar así

Demostración y simulación con maniquís

Mostrando un video

Práctica con maniquís

Búsqueda de información médica en Ingles.

Cognoscitiva 30%

Lectura Debate Exposición Revisión de casos

clínicos Aprendizaje basado en

problemas

6. Desfibriladores externos automáticos7. RCP en lactantes8. Alivio de la asfixia9. Consideraciones especiales de SVB10. Integración de los contenidos SVCA11. El enfoque sistemático: La evaluación primaria de SVB y la evaluación secundaria de SVCA12. Dinámica de un equipo de resucitación eficaz13. Casos fundamentales de SVCA- Caso de paro respiratorio- Caso de FV tratada con RCP y DEA- Caso de FV/TV sin pulso- Caso de actividad eléctrica sin pulso (AESP)- Caso de asistolia- Caso de síndromes coronarios agudos- Caso de bradicardia- Caso de taquicardia inestable- Caso de taquicardia estable- Caso de ataque cerebral agudo

como el tratamiento de paro respiratorio y maniobras de resucitación y ventilación.

Colabora con los miembros del equipo de rescate para garantizar la supervivencia y calidad de vida del paciente.

Utiliza la escala de evaluación del ataque cerebral prehospitalaria Cincinnati (CPSS) y Loa Ángeles (LAPSS).

Reconoce al paciente candidato para el tratamiento fibrinolítico

Discusión y debate - panel interactivo

Videos Dramatizaciones

Psicomotriz 40%

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

Afectiva 20%

Disciplina y responsabilidad

Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10%

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual

Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la

solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Unidad No. 2 APOYO VITAL BÁSICO Y AVANZADO EN TRAUMAObjetivo particular Al finalizar esta unidad:

Demostrar los conceptos y principios de la revisión primaria y secundaria en el paciente traumatizado

Establecer las prioridades de manejo en el paciente traumatizado Iniciar el manejo primario y secundario necesario durante la “hora de oro” para el

cuidado de emergencias de las condiciones que ponen en peligro la vida.Hrs. Estimadas 35

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

1. Evaluación y tratamiento iniciales - Destreza I: Evaluación y tratamiento iniciales2. Manejo de la Vía aérea y la ventilación - Destreza II: Manejo de la vía aérea y la ventilación - Destreza III:

Demuestra las habilidades y destrezas para el manejo de vía aérea, estado de choque y traumatismo torácico así como los signos clínicos del traumatismo craneoencefálico y medular.

Demostración y simulación con maniquí Experiencia práctica en el laboratorio de cirugía. Presentaciones de casos en forma interactivaAdiestramiento en maniobras destinadas a

Cognoscitiva 30%

Cognoscitiva 30%

Lectura Debate

Cricotiroidotomía y Cricotiroidotomía quirúrgica 3. Choque - Destreza IV: Evaluación y manejo del Choque - Destreza V: Disección Venosa4. Trauma Torácico - Destreza VI: Identificación Radiológicas del tórax - Destreza VII: Manejo del Trauma Torácico5. Trauma Abdominal - . Destreza VIII: Lavado peritoneal diagnóstico y FAST6. Trauma Craneoencefálico - Destreza IX: Evaluación del Trauma craneoencefálico y del cuello7. Trauma de la columna vertebral y médula espinal - Destreza X: Identificación radiológica de lesiones de la columna - Destreza XI: Lesiones de la Médula Espinal. Identificación y Tratamiento8. Trauma Musculoesquelético - Destreza XII: Evaluación y manejo del Trauma

Aplica y/o reajusta las férulas apropiadas para las fracturas de extremidades.

Mantiene la inmovilización adecuada de todo el paciente

Interpreta los estudios imagenológicos con los hallazgos clínicos de las lesiones y traumatismos de acuerdo a su conocimiento en urgencia médica.

salvar la vida.Discusión de los temas del contenido temático

Búsqueda de información médica en Ingles.

Exposición Revisión de casos

clínicos Aprendizaje basado en

problemas Discusión y debate -

panel interactivo Videos Dramatizaciones

Psicomotriz 40%

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

Afectiva 20%

Disciplina y responsabilidad

Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10%

Exposición dialogada Estudio guiado

musculoesquelético9. Lesiones por quemadura y por exposición al frío10. Extremos de la edad11. Trauma en la Mujer12. Traslado para cuidados definitivos13. Escenarios de Triage

Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la

solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Unidad No. 3 REANIMACIÓN NEONATALObjetivo particular Proveer una asistencia exitosa al recién nacido sano y comprometido, en un escenario

clínico simulado, mediante el estudio y análisis de la bibliografía básica, complementaria y prácticas, de acuerdo a su nivel de actuación.

Hrs. Estimadas 35

Temas Resultados del aprendizaje Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

1. Introducción y principios de la reanimación

2. Pasos iniciales de la reanimación

3. Uso de instrumentos de la reanimación para suministrar ventilación a

Identifica al recién nacido que requiere reanimación y demuestra los pasos iniciales de la reanimación neonatal.

Aplicar ventilación al recién nacido con el uso de

Exposición de cada tema del contenido temático. Video-prácticasDiscusión de los temas del contenido temáticoDemostraciones con maniquísBúsqueda de información

Cognoscitiva 30%

Lectura Debate Exposición

presión positiva4. Compresiones torácicas5. Intubación endotraqueal6. Medicamentos 7. Consideraciones

especiales8. Reanimación de recién

nacido prematuros9. Principios éticos y

cuidados finales de la vida

10. Megacódigo

instrumentos para suministrar ventilación con presión positiva y utiliza la maniobra del masaje cardiaco.

Realiza la intubación endotraqueal y acceso vascular vía vena umbilical.

Identifica la necesidad del medicamento durante la reanimación, dosis y vía de administración.

médica en Ingles. Revisión de casos clínicos

Aprendizaje basado en problemas

Discusión y debate - panel interactivo

Videos Dramatizaciones

Psicomotriz 40%

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

Afectiva 20%

Disciplina y responsabilidad

Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10%

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada

Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la

solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Unidad No. 4 APOYO VITAL AVANZADO EN OBSTETRICIAObjetivo particular Proveer una atención medica efectiva en las urgencias potenciales durante el periodo

perinatal, apoyándose en la bibliografía básica y complementaria, con una relación médico-paciente, en cada nivel de actuación.

Hrs. Estimadas 35

Temas Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

1. Complicaciones del embarazo en el primer trimestre

2. Complicaciones médicas del embarazo

3. Sangrado vaginal al final del embarazo

4. Trabajo de parto

Realiza historia clínica obstétrica e identifica el trabajo de parto a término, pretérmino y aborto.

Evalúa el bienestar materno fetal a través de la exploración física completa.

Exposición de cada tema del contenido temático. Práctica de las aptitudesDiscusión de los temas del contenido temáticoBúsqueda de información médica en Ingles.

Cognoscitiva 30%

Lectura Debate Exposición Revisión de casos

clínicos

pretérmino y ruptura prematura de membranas

5. Vigilancia fetal intraparto

6. Distocia del trabajo de parto

7. Mala presentación, mala posición y gestación múltiple

8. Parto instrumentado (parto vaginal asistido)

9. Distocia de hombros10.Hemorragia postparto:

tercer estadio del parto11.Resucitación materna

y trauma (Incluye: embolia por líquido amniótico)

12.Ultrasonido diagnóstico en trabajo de parto y parto

13. Seguridad en el cuidado materno

14. Laceraciones perineales de tercer y cuarto grados

Indica momento de realizar la amniotomía y registra en partograma datos clínicos del tacto vaginal.

Realiza la atención de parto normal y anormal en escenario simulado con maniquí.

Aprendizaje basado en problemas

Discusión y debate - panel interactivo

Videos DramatizacionesPsicomotriz 40%

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo Rúbricas

Afectiva 20%

Disciplina y responsabilidad

Relación médico paciente Relaciones humanas.

Estudio auto-dirigido 10%

Exposición dialogada Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual

Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en la

solución de problemas Software interactivos Autoevaluación

Unidad No. 5 DESTREZAS BÁSICAS EN URGENCIAS

Objetivo particular Al termino de cada procedimiento en un escenario clínico y quirúrgico simulado: demostrar, mediante los siguientes conocimientos y destrezas, la evaluación y tratamiento iniciales del paciente con urgencia médica – quirúrgica.

Hrs. Estimadas 35

Temas Resultados del aprendizaje

Sugerencias didácticas Estrategias sugeridas y criterios de evaluación

1. Accesos vascular periférico

2. Drenaje de absceso3. Reparación básica de

laceración4. Técnicas básicas de

ferulación5. Electrocardiograma:

toma e interpretación6. Extracción de cuerpo

extraño7. Quemaduras

Realiza la toma de signos vitales en escenarios clínicos reales.

Instala sonda vesical, oro y nasogástrica.

Aplica analgesia y anestesia local y realiza debridación de abscesos de partes blandas.

Aplica el tratamiento inicial de quemaduras.

Exposición de cada tema del contenido temático. VideoprácticaDiscusión de los temas del contenido temáticoBúsqueda de información médica en Ingles.

Cognoscitiva 30%

Lectura Debate Exposición Revisión de casos

clínicos Aprendizaje basado en

problemas Discusión y debate -

panel interactivo Videos DramatizacionesPsicomotriz 40%

Prácticas de campo Prácticas clínicas Prácticas de laboratorio Listas de cotejo RúbricasAfectiva 20%

Disciplina y responsabilidad

Relación médico paciente

Relaciones humanas.Estudio auto-dirigido 10%

Exposición dialogada

Estudio guiado Práctica guiada Proyecto Ensayo Mapa mental Mapa conceptual Análisis Resumen Síntesis Transferencia positiva -

aprendizaje cooperativo Aprendizaje basado en

la solución de problemas

Software interactivos Autoevaluación

EvaluaciónEl alumno estará sujeto a la evaluación del desempeño académico, cuyo fin es comprobar sus conocimientos y habilidades adquiridas durante el ciclo escolar.

Se deberán realizar las siguientes evaluaciones:

Diagnóstica: al inicio de la asignatura Formativa: durante el proceso educativo, conformado por tres evaluaciones parciales, cuyas calificaciones deberán

ser registradas por el profesor, en los periodos establecidos en el Calendario Escolar. Sumativa: al término de cada proceso educativo.

La escala de calificación que se utilizará será del 0 al 10, y el mínimo aprobatorio es de 6 (seis), expresados en números enteros.

Bibliografía básica1. Gamboa, F. (2007). Manual de Urgencias y Medicina Interna. España: Editorial Formación Alcalá. 2. Zubiran, S. (2006). Manual de Terapéutica Médica y procedimientos de Urgencias, Instituto Nacional de Ciencias

Médicas y Nutrición Salvador Zubiran, 5ª Edición. México: Editorial Interamericana McGraw Hill 3. Tintinalli, J. (2006). Medicina de Urgencias Vol. I, II. 6ª Edición. México: Editorial McGraw Hill. SAB/DACS4. *Marx, J. Hockberger, R. y Wall, R. (2003). Rosen Medicina de Urgencias, Conceptos y práctica clínica Vol. I, II, III.

5ª Edición, España: Editorial Mosby y ElsevierScience. 5. Jiménez, L. Montero, F. (2009). Medicina de Urgencias y emergencias guía diagnóstica y protocolos de actuación

Vol. I. 4ª Edición, España: Editorial: Elsevier. *Clàsico

Bibliografía complementaria1. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” (2008). Manual de Urgencias cardiovasculares. 3ª Edición.

España: Editorial McGraw Hill. 2. López, J. (2006) La alegría de leer el electrocardiograma. 2ª Edición. Colombia: Editorial Medica Celsus3. Cooper, D. Kralnik, A. Lubner, S. Reno, H. (2007) Manual Washingtion de Terapéutica Médica. 32ª Edición. España:

Editorial Lippincott Williams & Wilkins 4. American Heart Association. American Academy of Pediatrics. Advance Cardiovascular Life Support. Neonatal

reanimation. http://www.americanheart.org5. American College of Surgeons, Committee of Trauma. Advance Trauma Life Support.

http://www.facs.org/trauma/atls/index.html, http://www.facs.org/trauma/atls/advance_spring_08_spanish.pdf