2005 03 25_1100_tb control rural setting
TRANSCRIPT
Tuberculosis Control ProgrammeChallenges in the Rural Setting-
Kota Belud District, Sabah
Jiloris Frederick Dony Unit Kawalan TB / Kusta
Jabatan Kesihatan Negeri Sabah
Contents
• Background• Challenges in DOT implementation• Opportunity to Strength DOT
Background
TB Notification Rate and Trend, 1994-2004 Sabah Malaysia
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Semua Jenis
Positif
Year
Rate, Cases per 100,000 population
TB situation (all types) in Sabah by districts, 1999
Cases /100,000
> 201
101 - 200
< 100
KINABATANGAN
PENSIANGAN
LAHAD DATU
BeluranRANAU
PITAS
KUDAT
TAWAUSEMPORNA
KOTAMARUDU
SIPITANG
SANDAKAN
KUNAK
TENOM
KENINGAU
KOTA BELUD
TUARAN
KOTA KINABALUPENAMPANG
PAPARKUALA PENYU
LABUAN
BEAUFORT
TAMBUNAN
P.BANGGI
> 100SABAH – 155 cases per 100,000 population
Cases / 100,000 population
> 201
101 - 200
< 100
KINABATANGAN
PENSIANGAN
LAHAD DATU
BeluranRANAU
PITAS
KUDAT
TAWAUSEMPORNA
KOTAMARUDU
SIPITANG
SANDAKAN
KUNAK
TENOM
KENINGAU
KOTA BELUD
TUARAN
KOTA KINABALUPENAMPANG
PAPARKUALA PENYU
LABUAN
BEAUFORT
TAMBUNAN
P.BANGGI
> 100
TB situation (all types) in Sabah by districts, 2004
SABAH – 119 cases per 100,000 population
KOTA BELUD
KD DUDAR
KK Jawi-Jawi
KK Pandasan
KD Sayap
KD Rampayan LautKD Tamau
KD Payas-Payas
KD Pengkalan Abai
KD Kuala Abai
KD Kelawat
KD Rosok
KD Kaung ulu
KK Taginambur
KD KebayauHospital Kota Belud
Kota Marudu
Kota Kinabalu
Pop. 72, 642
PKD
PR 1-1
PR 2
Challenges
Transportation
Socio economic
Asan Mangarim , 79 Year Old Kg. Timbang Kota Belud, started treatment 13 August 2003
Nearest Clinics –KD Bugaron
Missed treatment , twice because insufficient fund
Socio economic
Duaka Yangka, 70 year Old, Kg. Bugaron Kota Belud
Admitted in Hospital during intensive phase. Treatment After Interruption
6 X Follow up in PR1- RM10 for transportation
Socio economic
Salami had PTB and the daugther( Hayati Joh) at age 2 year old detected having PTB.
Husband -
Special Project – RAKAN IKRAB
Rakan IKRAB( PENYELIA DOT )
Jabatan Kesihatan Negeri Sabah dan Kerjasama
SABATA
Pengenalan • Garispanduan Rakan
IKRAB disediakan bagi meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang kepentingan DOT dalam rawatan TB dan penyeliaannya
• Membantu penyelia memberi pendidikan tentang penyakit TB kepada masyarakat
• Menerangkan peranan Penyelia DOT Di lapangan bersama masyarakat
Objektif
• Meningkatkan kefahaman dan pengetahuan tentang strategi IKRAB (DOTS) lantas mencapai matlamat Program Kawalan TB
• Meningkatkan kefahaman dan pengetahuan tentang penyeliaan pemberian ubat secara langsung
• Memberi maklumat tentang ciri-ciri asas pemilihan Rakan IKRAB
Objektif
5 Elemen Strategi Rakan IKRAB
• I- Iltizam Rakan IKRAB dengan mengiktiraf TB sebagai masalah utama dalam Kesihatan Umum dan memperuntukkan sumber kewangan yang mencukupi
• K – Kes dikesan melalui pemeriksaan mikroskop kahak, pemeriksaan ini mudah, murah, senang didapati dan berkesan
• R – Rekod dan pelaporan yang berkesan melalui Sistem Pengurusan Maklumat Yang Seragam
• A – Amalan penyeliaan rawatan secara langsung dan berjadual. Pesakit mesti menelan ubat anti TB dihadapan Rakan IKRAB
• B – Bekalan ubat dipastikan sentiasa mencukupi
8 Faedah Pelaksanaan IKRAB (DOTS)
• 1) Kadar sembuh yang tinggi ( lebih 85%)• 2) bekalan ubat diberi secara percuma
dan sentiasa mencukupi• 3) penglibatan masyarakat secara aktif
dalam aktiviti kawalan TB• 4) pengesanan kes cara murah, mudah
dan efektif
• 5) mengurangkan stigma TB dikalangan masyarakat
• 6) mengelakkan kejadian kuman kebal kepada pelbagai ubat TB
• 7) memastikan Program Kawalan TB mendapat perhatian yang sewajarnya dari pihak kerajaan dan penguasa
• 8) membuat rekod teratur bagi memantau pelaksanaan rawatan
Siapakah yang layak menjadi Rakan IKRAB ?
- boleh membaca dan menulis- berpendidikan dan berpengetahuan- bertanggungjawab dan boleh dipercayai- tinggal berhampiran dengan pesakit- seorang yang berpengaruh
Tugas dan tanggungjawab Rakan IKRAB
• Pastikan pesakit anda mengambil rawatan mengikut jadual yang ditetapkan dan berterusan sehingga tamat tempoh rawatan.
• Pastikan Pesakit mengambil ubat yang betul dan PERHATIKAN mereka setiap kali memakan ubat.
-Sila rujuk pesakit ke klinik kesihatan atau klinik dada sekiranya ada masalah yang timbul sepanjang masa tempoh rawatan.
-Pastikan pesakit datang ke Pusat Rawatan setelah tamat tempoh rawatan intensif dua bulan pertama, selepas lima bulan dan dan selepas enam bulan untuk pemeriksaan kahak dan untuk tindakan susulan perkembangan rawatan penyakitnya.
- Setelah ubat di makan, catit dalam bukuTBIS 10E dengan menandatangani buku tersebut untuk pengesahan bahawa pesakit telah memakan ubat.
- Penyelia DOT bertanggungjawab mempastikan setiap pesakit yang diselia akan sembuh dalam masa enam bulan dan tidak menjangkiti ahli keluarganya dan orang awam.
• Gambar 1.• Penyelia
mempastkan ubat diberi kepada pesakit dengan dos yang betul sepanjang tempoh rawatan.
• Gambar 2.• Sediakan segelas air.
Sediakan ubat yang perlu diambil. Serahkan kepada pesakit dan perhatikan pesakit menelan ubat tersebut di hadapan penyelia
• Gambar 3. • Rekod dalam buku
rawatan (TBIS 10E ) selepas setiap kali pesakit memakan ubat. Maklumkan kepada Anggota Kesihatan di Pusat Rawatan sekiranya pesakit gagal mengambil ubat yang ditetapkan.
• Kesan sampingan rawatan penyakit Tibi untuk perhatian Penyelia DOT
• Kesan Sampingan Tidak Merbahaya• - Rasa mual• - Tiada selera makan• - Warna kencing berwarna oren/merah• - Sakit sendi-sendi• - Rasa panas• - Rasa kebas pada kaki• Pujuk pesakit untuk meneruskan rawatan dan makan ubat bersama makanan
yang disukai.Terangkan kepada pesakit bahawa ini adalah kesan sampingan yang biasa apabila mengambil rawatan TB.Rujuk pesakit ke Pusat Rawatan.
• Merbahaya• Ruam dan tompok-tompok gatal pada kulit.• Warna kulit dan mata menjadi kuning.• Kerap muntah.• Kurang pendengaran• Pening• Masalah penglihatan• Rujuk ke Hospital atau Pusat Rawatan / dengan segera
AKU JANJI RAKAN IKRAB Adalah saya................................................
No. Kad pengenalan .........................................dengan ini mengaku untuk menjadi Rakan IKRAB kepada ..............................................................
No. Kad pengenalan ..................................... sebagai Rakan IKRAB saya berikrar akan mempastikan bahawa pesakit ini akan mengambil setiap dos
rawatan dan dimakan di bawa pengawasan saya sepenuhnya serta mengikut dos dan jadual yang telah ditetapkan. Saya juga akan mempastikan bahawa pesakit ini akan mematuhi tarikh temujanji dan segala peraturan yang telah
ditetapkan. Saya yang ikhlas disaksikan oleh
.................................... ....................................( ) ( )
AKU janji Pesakit yang diseliaAdalah saya...................................No. Kad
pengenalan ...........................dengan ini mengaku untuk bersedia menerima.................................................
No. Kad pengelanan ..................................... sebagai Rakan rawatan saya. Saya berikrar untuk berkerjasama dengan Rakan rawatan saya dengan
mengambil setiap dos rawatan di bawah pengawasannya. Saya berjanji akan mematuhi tarikh temujanji dan segala peraturan yang telah ditetapkan.
Saya yang ikhlas Disaksikan oleh ................................... ....................................( ) ( )
Bengkel penggunaan Modul Rakan IKRAB yang pertama
telah dijalankan pada 30 Julai 2004 di Wisma
SABATA
Ceramah tentang Rakan IKRAB dan Penyakit TB
Membuat kerja dilapangan – mencari Rakan IKRAB
Rakan IKRAB diterangkan tentang tugas dan
tanggungjawab
Memberi pendidikan tentang Penyakit TB kepada Rakan
IKRAB
Rakan IKRAB menandatangani Surat AKU -JANJI