39512977 guyton hall fisio capitulo 41 regulacion de la respiracion
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U N I T VII
Textbook of Medical Physiology, 11th Edition
GUYTON & HALL
Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
Capitulo 41:Regulación de la Respiración
Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.Traduccion por Rene R. Garcia-Szabo, M.D., Ph.D.
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Regulación de la Respiración
• Sensores– Juntan la información.
• Controlador central– Integra las señales.
• Efectores– Musculos.
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Centro Respiratorio
Figure 41-1; Guyton & Hall
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Centro Respiratorio
• Medula– Grupo respiratorio dorsal.
• inspiración, actividad nerviosa intrínsica.
– Centro pneumotaxico: limita inspiración, • incrementa la frecuencia respiratoria.
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Centro Respiratorio
• Grupo Respiratorio Ventral– Esta inactivo durante una respiración calmada.– Activa la respiración.– Recibe impulsos desde el Grupo Respiratorio
Dorsal.
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Receptores pulmonares
• Receptores de Distensión– Inhiben la inhalación.– Reflejo de Hering-Breuer.
• Receptores de Irritación– Bronco – constricción.– Incrementada ventilación.
• Receptores J– A nivel de las paredes alveolares.– Son activados en enfermedades y en el edema pulmonares.
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Control Quimico de la Respiración
• Dióxido de Carbono– Central.
• Iones de Hidrógeno.– Central.
• Oxigeno.– Periférico.
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Área Quimiosensitiva del CentroRespiratorio
Figure 41-2; Guyton & Hall
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Área Quimiosensitiva del CentroRespiratorio
Bar
rera
hem
ato
- en
cefá
lica
Bar
rera
hem
ato
- en
cefá
licaSangre Tejido cerebral
CO2 CO2
Quimiorreceptor
LCR
H+
CO2
HCO3- HCO3
-Baja
H+
Baja proteinapH=7.32
PCO2 =50
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Quimiorreceptores Periféricos
• Cuerpo carotídeo – a nivel de la bifurcación de la carotida primitiva en carótida externa y carotida interna.
– Responde al oxigeno (es maxime cuando Po2<100 mm Hg)– Responde al dióxido de carbono y a los hidrogeniones.
0200400600800
0 200 400 600
Po2
Imp
uls
os n
ervi
o sos
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Control de la Respiración
Ven
til a
tion
pH
PCO2
pHPCO2
Cambios en la PCO2 arterial tienen un mayor efecto que los cambios en el pH arterial.
central
periferico
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PCO2 y PO2
PO2Incremento hipoxico en ventilación inhibida por una caída de la PCO2.
VentilaciónPCO2
Ven
til a
ción
PCO2
0
1
2
3
4
5
6
160 140 120 100 80 60 40 20
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
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PCO2 y PO2
PO2Incremento hipoxico en la sobre estimulada ventilación cuando la PCO2 se mantiene constante.
Ven
til a
tion
PCO2
VentilaciónPCO2
0
1
2
3
4
5
6
160 140 120 100 80 60 40 20
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
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Sumario
• El dióxido de carbono es el principal estímulo para una incrementada respiración.
• El dióxido de carbono actúa sobre el area quimiosensitiva a través del pH.
• Los quimio-receptores periféricos son principalmente afectados por el oxigeno.
• SI la PCO2 es constante, un bajo oxigeno puede ser importante.
• Preguntas? – Cual es el efecto del oxigeno sobre una embotada respiración?– Explica el impulso ventilatorrio durante un severo edema pulmonar?
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• Severa enfermedad pulmonar, EPOC.
• Desarrollo de hipoxemia and hipercapnia.
• Impulso respiratorio debido al oxigeno.
• Control renal del balance acido – básico.
• La oxigenoterapia inhibe el impulso respiratorio.
• Altos niveles de PCO2.
• Niveles mínimos de oxigeno, monitorizan los gases sanguíneos.
Retención del CO2
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40
60
80
100
Normal
V/Q< Normal
PO2 PCO2 PO2 PCO2
Retención CO2e hipoxemia
Elevado CO2e hipoxemia
PO2 PCO2
Increased oxygen
Empuje por el O2Empuje por el CO2 Empuje disminuido
Retención de CO2
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Respiración Durante el Ejercicio
• Incremento linear en la ventilación con un incremento del consumo de oxigeno.
• Las PO2, PCO2 arteriales y el pH NO cambian en la dirección correcta al incremento de la ventilación.
• La PCO2 puede disminuir ligeramente.
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• Sobrecarga de señales desde la corteza cerebral.• Movimientos corporales.• Incrementada temperatura corporal.
• Diseñada para controlar la PCO2.
• Respuesta aprendida.
• Conclusión: NO se esta seguro del mecanismo exacto responsable para el incremento de la ventilación.
Respiración Durante el Ejercicio
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Respiración Durante el Ejercicio
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Respiración Durante el Ejercicio
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Respiración Durante el Ejercicio
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Respiración Periódica
• Ocurre en un numero de condiciones patológicas.
• El paciente respira profundamente por un corto intervalo de tiempo y luego respira superficialmente o NO respira por un intervalo adicional.
• La mas característica es la respiración de Cheyne – Stokes, con una ocurrencia periódica de 40 a 60 segundos ya sea por fallo cardiaco o daño cerebral.
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Respiración de Cheynes - Stockes
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Otros Factores que Influencian la Respiración
• Control voluntario.
• Actividad desde el centro vasomotor.
• Temperatura corporal• incrementada producción de dióxido de carbono.• Efecto directo sobre el centro respiratorio.
• Irritantes.
• Anestesia.
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Sumario
• Control voluntario.
• Actividad desde el centro vasomotor.
• Temperatura corporal• incrementada producción de dióxido de carbono.• Efecto directo sobre el centro respiratorio.
• Irritantes.
• Anestesia.
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