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IISSSSNN VVeerrssiióónn iimmpprreessaa 11556633--22770099 IISSSSNN VVeerrssiióónn eelleeccttrróónniiccaa 11881166--88665555

DDIIRREECCCCIIÓÓNN GGEENNEERRAALL DDEE EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGÍÍAA MMIINNIISSTTEERRIIOO DDEE SSAALLUUDD PPEERRÚÚ Boletín Epidemiológico (Lima), Vol. 16 (50), 2007. Semana epidemiológica (SE) del 09 al 15 de diciembre.

EDITORIAL

Equinococosis quística en el Perú: necesidades de prevención y control de una enfermedad postergada La equinococosis, mal llamada hidatidosis es una zoonosis parasitaria que se adquiere por la ingestión de huevos de varias especies del género Echinococcus, cestodos del perro y de otros cánidos silvestres, los hospederos intermediarios son herbívoros (ovinos, vacunos, caprinos, etc.) o roedores silvestres (1). Existen varias tipos de equinococosis, equinococosis quística o unilocular producida por E. granulosus, equinococosis alveolar causado por E. multilocularis y equinococosis poliquística causado por E. oligarthrus o E. voegli (2). En el Perú, están descritas E. granulosus y E. vogeli, pero casi todos los casos reportados corresponden al primero. La equinococosis quística es un problema grave para la salud pública en el Perú, no sólo en zonas ganaderas de la región andina (sierra central y sur), sino también, en varias ciudades de la costa y otras zonas urbanas como en Lima, Chincha y Arequipa. En las áreas ganaderas de la sierra central y sur del Perú donde se concentra el 98 % de la población ovina, las tasas de incidencia acumulada pueden llegar entre 14 a 34 casos por cada 100 000 habitantes, como en los departamentos de Pasco, Huancavelica, Junín, Puno, Cusco, entre otros, y la prevalencia en animales de faena podía llegar hasta 75% en estos mismos departamentos (3), en los ovinos mayores de 6 años la prevalencia podía superar incluso al 90%. Los registros oficiales del Ministerio de Salud, reportan más de 2000 casos anuales en los últimos años, lo que equivale a 7 u 8 casos por cada 100 000 habitantes. Las tasas de infección humana en el Perú, probablemente sean las más altas en América Latina, pero a pesar de ello, desde el abandono del proyecto de control piloto de hidatidosis en la sierra central del Perú en la década de los 80, la equinococosis quística no ha sido atendida por el Estado y constituye una de las enfermedades postergadas. La equinococosis es endémica, especialmente en áreas rurales en poblaciones pobres en los cuales la endemia persiste debido a que el hombre permite cerrar el ciclo del parásito. Por otro lado, las pérdidas económicas anuales ocasionadas al país por este problema por todos los conceptos se ha estimado en alrededor de 179’705 058 dólares americanos (3), que refleja la magnitud de un problema que puede ser prevenido y controlado como lo vienen haciendo otros países de la región, como Chile, Uruguay, y Argentina (4). El Estado a través de los Ministerios de Salud y Agricultura, con la participación de expertos nacionales y la asesoría de expertos uruguayos y la asistencia técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha formulado un plan de prevención y control de esta zoonosis parasitaria en áreas altamente endémicas del país que se implementará a partir de 2008. Referencias bibliográficas 1. Eckert, J & Deplazes, P. Biological, epidemiological, and clinical aspects of echinoccocosis, a zoonosis

increasing concern. Clin Microbiol Rev. 2004; 17:107-135. 2. Pawlowski ZS, Eckert J, Vuitton DA, Ammann RW, Kern P, Craig PS, et al. Echinococcosis in humans:

clinical aspects, diagnosis and treatment. In: Eckert J, Gemmel MA, Meslin FX, Pawlowski ZS, editores. WHO/OIE Manual on echinococcosis in humans and animals: a public health problem a global concern. Paris: World Organisation for Animal Health, World Health Organization; 2002. pp 20-68.

3. Pérez LCR. Proyecto de control de hidatidosis en el Perú por vigilancia epidemiológica. [Tesis para optar el grado de Doctor en Medicina]. Lima: Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2007.

4. Craig PS, Larrieu E. Control of equinococcosis/hydatidosis: 1863-2002. Adv Parasitol . 2006; 61:443-509. Rufino Cabrera Grupo Temático de Enfermedad de Chagas, Leishmaniasis y otras parasitarias producidos por helmintos

CCOONNTTEENNIIDDOO EEDDIITTOORRIIAALL • Equinocococis quística en el Perú: necesidades de prevención y control de 669

una enfermedad postergada. TTEENNDDEENNCCIIAA DDEE LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS YY DDAAÑÑOOSS • Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia 671

epidemiológica, SE. 50 - 2007. • Indicadores semanales de vigilancia epidemiológica, Perú SE. 50-2007 674 AACCTTIIVVIIDDAADDEESS EENN LLAA RREENNAACCEE • Proyecto de cooperación técnica sobre equinococosis entre Perú y Uruguay:

Plan de prevención y control en áreas endémicas de la sierra 679

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (50), 2007

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MINISTERIO DE SALUD

Econ. Hernán Garrido-Lecca Montañez

Ministro de Salud

Dr. Elías Melitón Arce Rodriguez Vice-Ministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Med. Epid. Gladys Marina Ramirez Prada

Directora General

Med. Epid. Aquiles Antonio Pío Vilchez Gutarra Director de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. José Bolarte Espinoza

Director Sectorial de Vigilancia Epidemiológica

Med. Epid. Paúl Esteben Pachas Chávez Director Sectorial de Respuesta ante brotes epidémicos, desastres

naturales y otras emergencias sanitarias.

EQUIPO TÉCNICO

Blgo. Epid. Rufino Cabrera C. Med. Epid. Jerónimo Canahuiri Ayerbe Lic. Est. Bernardo A. Alcántara Alvarez

Tec. Inf. Cristina Ramírez Valencia Sr. Manuel Maurial Arana

Tec. Inf. Anibal Urbiola

Dirección: Dirección General de Epidemiología

Ministerio de Salud Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima

PERÚ

Telefax: (51) – 01- 433-0081

Boletín epidemiológico El Boletín epidemiológico (Lima), es el órgano oficial de difusión técnica de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiológica (RENACE) y del Ministerio de Salud. Este Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico VIH/SIDA Hecho el depósito legal Nº 2001-2890. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Su distribución es gratuita y por canje, la versión electrónica se encuentra disponible en la URL:

http://www.oge.sld.pe Tiraje: 1000 ejemplares. Copyright 2006 DGE-MINSA-Perú ISSN Versión impresa: 1563-2709 ISSN Versión electrónica: 1816-8655

La información del presente boletín, procede de la notificación de 6490 Establecimientos de Salud y Unidades Notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSALUD y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica concluye al término de las actividades del día sábado.

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Fiebre Amarilla Selvática (FAS) En la semana epidemiológica (SE) 50, no se han notificado casos probables de Fiebre amarilla selvática en el Perú, En el país entre la SE 01 y 50 se notificaron 69 casos, 36 de ellos son casos confirmados ó probables, 23 de los 25 casos confirmados murieron y los departamentos que notifican el mayor número de casos son Cusco y San Martín.

Tabla 1. Casos de Fiebre amarilla notificados. Perú 2005 a 2007 (*)

(*) Hasta la SE 50, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA En el Cusco, entre las SE. 02-19, son 25 los casos probables notificados por los distritos de Echarate y Vilcabamba de la provincia de La Convención, la clasificación de los casos suman 10 confirmados y 15 descartados. En el departamento de San Martín, entre la SE 06 y 40 se notificaron 25 casos probables, luego de la investigación de los casos, 09 casos son confirmados, 06 son probables y 10 fueron descartados, estos casos confirmados tienen como lugar probable de infección los distritos de Shunte, Saposoa (02), Campanilla, Bajo Biavo (03) y Pachiza (02), y tres de ellos son migrantes desde distritos de Chota, Jaén y La Libertad. Entre otros departamentos del país que notificaron casos confirmados se encuentra Loreto que notifico 02 casos y los departamentos que notificaron solo un caso fueron Huanuco, Madre de Dios, Pasco y Puno. La distribución de los casos reportados que han sido clasificados hasta la SE 50 en los últimos 3 años, se presenta en la tabla 1. Los casos por distritos del presente año se muestran en la figura 1.

Figura 1. Distritos que notifican casos confirmados de FAS - Perú 2007 (*)

(*) Hasta la SE 50, Fuente.- RENACE/DGE/MINSA Dengue En la SE 50, la Dirección General de Epidemiología (DGE) ha recibido la notificación de 51 casos probables de dengue, lo reportan La DIRESA Loreto (32 casos), Ucayali (06 casos), Piura (05 casos), Amazonas (04 casos), Huanuco (01 caso), Junín (01 caso), Pasco (01 caso) y Tumbes (01 caso). En el acumulado de casos (probables y confirmados) se tiene un total de 6,691, de los cuales son confirmados 27% (1,801 casos) y probables el 72% (4,890 casos), esto representa 78% mas casos comparado con el mismo periodo del año 2006. Con respecto al canal endémico la curva de casos se encuentra con tendencia ascendente ubicándose en zona de alerta. (Figura 2) Las regiones con más casos y que concentran el 79% de los casos son: La Libertad 23%, Loreto 24%, Lambayeque 12%, San Martín 09%, Junín 6% y Amazonas 5%. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 24,25 por cada 10 000 habitantes y las DIRESA que tienen valores por encima del promedio nacional son Luciano Castillo (27,86), Junín (31,55), Tumbes (36,20), Piura (30,80), Jaén (37,05), Ucayali (58,40), Amazonas (76,18), Lambayeque (70,73), San Martín (88,98), La Libertad (94,57) y Loreto (166,02). Madre de Dios (279,15). Con respecto a la incidencia acumulada de dengue hemorrágico a nivel nacional es de 0,13 por cada 10 000 habitantes; las DIRESA que presentan

Año 2005* Año 2006* Año 2007* Notificados : 124 Confirmados : 44 Probables : 00 Descartados : 80 Defunciones : 24

Notificados : 216 Confirmados : 66 Probables : 00 Descartados : 150 Defunciones : 29

Notificados : 69 Confirmados : 25 Probables : 11 Descartados : 33 Defunciones : 23

Tendencia y situación de las enfermedades sujetasa vigilancia epidemiológica SE 50 - 2007

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valores mayores al promedio nacional son Loreto (2,01), Ucayali (1,15) y La Libertad (0,68). Hasta la SE 50 son 13 los departamentos que reportan casos de dengue confirmado por serología (Prueba de Elisa de captura para dengue), corresponden a 90 distritos. Los distritos que han notificado circulación del virus dengue en las últimas 05 semanas son Bagua Grande, Cumba en Amazonas y Punchana en Loreto. El 51% es sexo femenino y el 49% es sexo masculino. El grupo de edad menor de 10 años representa el 11%, el de 10 a 19 años es 26%, el más frecuente es de 20 a 64 años con el 60% y el de más de 64 años representa el 3%. Hasta la SE 50 se han reportado 35 casos de Dengue Hemorrágico, notificados por las siguientes DIRESA: La Libertad (11 casos), Loreto (19 casos), Junín (01 caso), Ucayali (04 casos); de los cuales son 02 fallecidos por Dengue Hemorrágico reportado por la DIRESA La Libertad. Según el análisis de las últimas semanas se aprecia incremento de casos de dengue en los distritos: Iquitos y Yurimaguas en Loreto, Bagua Grande de Amazonas y Callería en Ucayali.

Figura 2: Canal endémico, dengue, Perú SE 50, 2007* Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA (*) Incidencia por 1 000 habitantes Malaria En la SE 50 se notificaron 554 casos de malaria, de los cuales 513 casos corresponde a malaria por P. vivax y 40 casos a malaria por P. falciparum. En el canal endémico la cifra de notificación semanal de casos de malaria por P. vivax y de malaria por P. falciparum se encuentre en zona de seguridad. Hasta la semana 50 se tiene acumulado 49 616 casos; de los cuales el 85% (41 965 casos) corresponden a malaria por P. vivax y 15% (7 503 casos) a malaria por P. falciparum, además de 0,3%

(148 casos) a malaria mixta y la razón de la malaria por P. vivax y malaria por P. falciparum es de 5,6. Comparado al mismo periodo del 2006, la malaria por P. vivax presenta una disminución del 18% y la malaria por P. falciparum una disminución del 10%. Hasta la SE 50, son 27 las DIRESA que han notificado casos de malaria por P. vivax de 301 distritos y con respecto a la malaria por P. falciparum, son 6 DIRESA y 62 distritos. Existe 02 casos fallecidos de malaria por P. falciparum reportados por la DIRESA Loreto, del distrito El Tigre, notificado en la SE 06 (paciente de sexo masculino de 4 años de edad) y otro caso notificado en la SE 26 perteneciente al distrito de Torres Causana (paciente de 1 año de edad). La DIRESA Loreto notifica el 69% de los casos de malaria por P. vivax a nivel nacional y también el 98% de los casos de malaria por P. falciparum. La selva central notifica el 11.4%, distribuidos de la siguiente manera Ayacucho 2,0%, Cuzco 1,6%, Junín 7,9%. La Tasa de Incidencia Acumulada de malaria por P. vivax es de 1,52 por cada 1000 habitantes, las DIRESA con mayor incidencia al promedio nacional son: Tumbes (5,28), Madre de Dios (41,54), Loreto (30,27) y Junín (2,29). La incidencia acumulada nacional de malaria por P. falciparum es de 0,27 por cada 1 000 habitantes y son mayores al promedio nacional Loreto (7.75) y Amazonas (0,45). En las últimas semanas existe incremento de casos de malaria por P. vivax en los distritos: Torres Causana de la DIRESA Loreto; Madre de Dios en la DIRESA Madre de Dios; San Ramón, Río Tambo y Pangóa en la DIRESA Junín; Distrito de Bellavista en Luciano Castillo, Distrito de Puerto Bermúdez en Cerro de Pasco. Existe incremento de casos de malaria por P. falciparum en los siguientes distritos: Balsa Puerto y Torres Causana en la DIRESA Loreto. Hasta la SE 50 los distritos con muy alto riesgo de transmisión de malaria por P. vivax son: Madre de Dios, Inambari, Huepetuhe, Pastaza, Morona, Torres Causana, Napo, Tigre, Alto Nanay, Balsa Puerto, Mazan, Putumayo, Soplín, Yavarí, Ramón Castilla y Alto Tapiche. En el caso de malaria por P. falciparum los distritos con muy alto riesgo de transmisión son: Balsa Puerto, Soplín, Pastaza, Alto Nanay y Mazan.

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Figura 3: Canal endémico, malaria por P. vivax, Perú SE 50,

2007* *Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA

Figura 4: Canal endémico, Malaria por P. Falciparum, Perú SE

50, 2007. *Fuente.- Registros de notificación colectiva 2007. RENACE/DGE/MINSA

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CASOS 2007

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Indicadores semanales de vigilanciaepidemiológica, Perú SE 50 - 2007

IINNDDIICCAADDOORREESS DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA

AMAZONAS 0 377 0,91 2,53 0 104 0,50 0,25 0

ANCASH 0 174 0,16 0,56 0 0 0,00 - 0

APURIMAC 0 6 0,02 0,03 0 0 0,00 - 0

AREQUIPA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

AYACUCHO 24 822 1,23 5,22 0 0 0,00 - 0

CAJAMARCA 0 79 0,12 0,30 0 0 0,07 - 0

CALLAO 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

CHANKA 0 1 0,01 0 0 - 0

CHOTA 0 3 0,01 0 0 - 0

CUSCO 18 651 0,53 1,39 0 0 0,00 - 0

CUTERVO 0 12 0,08 0 0 - 0

HUANCAVELICA 0 37 0,08 0,21 0 0 0,00 - 0

HUANUCO 0 5 0,01 0,01 0 0 0,00 - 0

ICA 1 2 0,003 0,00 0 0 0,00 - 0

JAEN 1 172 0,54 0 17 0,05 0

JUNIN 83 3303 2,79 2,41 0 0 0,00 - 0

LA LIBERTAD 4 237 0,15 0,60 0 8 0,09 0,00 0

LAMBAYEQUE 0 123 0,11 0,10 0 0 0,01 - 0

LIMA CIUDAD 0 1 0,00 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA ESTE 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA NORTE 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

LIMA SUR 0 1 0,00 0,00 0 0 0,00 - 0

LORETO 197 28683 30,27 39,05 40 7347 8,14 7,75 2

LUCIANO CASTILLO 37 496 0,66 0 0 - 0

MADRE DE DIOS 136 4405 41,54 45,51 0 0 0,00 - 0

MOQUEGUA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

PASCO 4 186 0,66 1,25 0 0 0,00 - 0

PIURA 0 57 0,06 0,10 0 0 0,00 - 0

PUNO 0 5 0,00 0,00 0 0 0,00 - 0

SAN MARTIN 0 895 1,26 1,99 0 20 0,10 0,03 0

TACNA 0 0 - 0,00 0 0 0,00 - 0

TUMBES 4 1095 5,28 2,05 0 1 0,01 0,00 0

UCAYALI 4 137 0,32 1,19 0 6 0,04 0,01 0

Total general 513 41965 1,52 2,01 40 7503 0,30 0,27 2Incidencia Acumulada x 1000 hab.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Tendencia de casos de Malaria por P. vivax Tendencia de casos de Malaria por P. falciparum

S.E. S.E.

PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 50 PERU, Año 2005 - 2007 S.E. 50

CA

SOS

CA

SOS

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

DISA RIESGO: IPA 2006

Incidencia Acumulada

Hasta SE 50SE 50 Incidencia

AcumuladaHasta SE 50

INDICADORES SEMANALES DE MALARIAPERU 2007 SE. 50

MALARIA VIVAX MALARIA FALCIPARUM

Defun- cionesSE 50RIESGO:

IPA 2006

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2 0 0 2 0 02 0 0

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2 0 0 2 0 02 0 02005 2006 2007 2005 2006 2007

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1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

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2 0 0 2 0 02 0 02005 2006 2007 2005 2006 2007

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (50), 2007

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C P D C P D C P

AMAZONAS 4 122 195 69 76,18 0 0 0 0 0 0

ANCASH 0 0 9 5 0,83 0 0 0 0 0 0

APURIMAC 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AREQUIPA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

AYACUCHO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CAJAMARCA 0 0 1 1 0,16 0 0 0 0 0 0

CALLAO 0 0 0 5 - 0 0 0 0 0 0

CHANKA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

CHOTA 0 0 1 2 0,32 0 0 0 0 0 0

CUSCO 0 0 0 2 - 0 0 0 0 0 0

CUTERVO 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

HUANUCO 1 14 39 91 6,88 0 0 0 0 0 0

ICA 0 0 0 1 - 0 0 0 0 0 0

JAEN 0 26 93 25 37,05 0 0 0 0 0 0

JUNIN 1 74 300 118 31,55 0 1 0 0 0 0

LA LIBERTAD 0 228 1294 229 94,57 0 10 1 0 2 0

LAMBAYEQUE 0 142 664 164 70,73 0 0 0 0 0 0

LIMA CIUDAD 0 64 46 355 3,15 0 0 0 0 0 0

LIMA ESTE 0 8 25 165 1,64 0 0 0 0 0 0

LIMA NORTE 0 0 1 9 0,12 0 0 0 0 0 0

LIMA SUR 0 0 5 4 0,27 0 0 0 0 0 0

LORETO 32 165 1408 189 166,02 0 9 9 4 0 0

LUCIANO CASTILLO 0 51 158 49 27,86 0 0 0 0 0 0

MADRE DE DIOS 0 195 101 3 279,15 0 0 0 0 0 0

MOQUEGUA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

PASCO 1 0 3 3 1,07 0 0 0 0 0 0

PIURA 5 152 145 352 30,80 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

SAN MARTIN 0 487 147 251 88,98 0 0 0 0 0 0

TACNA 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

TUMBES 1 4 71 44 36,20 0 0 0 0 0 0

UCAYALI 6 69 184 84 58,40 0 5 0 0 0 0

Total general 51 1801 4890 2221 24,25 0 25 10 4 2 0

Fuente: MINSA - DGE - RENACE C = Confirmado P = Probable D = Descartado Incidencia Acumulada x 100000 hab.1 Zona del canal endémico en la presente semana. Ep = Actividad epidémica, A = alerta, S = Seguridad, Ex = Éxito/sin casos2 Densidad de incidencia estimada: Nº casos por 100,000 habitantes - semana de observación.

Fuente: MINSA - DGE - RENACE

Defunciones

INDICADORES SEMANALES DE DENGUEPERU 2007 SE. 50

DENGUE CLASICO

DISASE 50

Hasta SE 50Incidencia Acumulada

Hasta SE 50SE 50

Tendencia de casos de Dengue clásicoPerú año 2005 - 2007 - S.E. 50

S.E.

DENGUE HEMORRAGICO

CA

SOS

0

100

200

300

400

500

600

700

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

2005 20072006

Bol. E

pidemiol. (Lim

a) 16 (50), 2007

Pág. 676

CP

DC

PC

PD

CP

DC

PC

PD

CP

DC

P

AM

AZO

NA

S1

85136

01

00

5410

115,38

00

00

-0

01

3163

276,66

011

00

2,640

0

AN

CA

SH0

76184

21

00

63310

434,31

00

00

-0

01

423555

689,97

01

00

0,090

0

APU

RIM

AC

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

011

10

4,910

00

0-

00

AR

EQ

UIPA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

02

00

0,170

10

00,08

00

AYA

CU

CH

O0

7035

30

00

00

0-

00

10

0,150

00

4638

012,55

02

40

0,900

0

CA

JAM

AR

CA

03

20

00

00

00

-0

00

0-

00

1297

150

49,120

00

0-

00

CA

LLAO

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0,120

00

0-

00

CH

AN

KA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

03

70

5,150

00

0-

00

CH

OTA

023

3214

00

05

00

1,580

00

0-

00

0120

00

37,860

30

00,95

00

CU

SC

O0

3610

110

00

00

2-

010

015

0,829

00

77511

364,32

0112

12

9,250

0

CU

TER

VO

267

2424

20

012

220

23,150

00

0-

00

0146

63

103,490

10

00,68

00

HU

AN

CA

VE

LICA

00

10

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0,210

00

0-

00

HU

AN

UC

O0

51

110

00

101

11,43

01

01

0,131

01

2393

031,40

036

50

5,320

0

ICA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

01

00

0,140

00

0-

00

JAE

N7

131480

22

00

15124

043,27

00

00

-0

00

27310

088,10

00

00

-0

0

JUN

IN0

22

00

00

00

0-

00

10

0,080

00

52023

245,80

034

50

3,290

0

LA LIB

ER

TAD

2964

31028

41

01

10

0,120

00

0-

00

0615

2840

55,860

00

0-

00

LAM

BA

YEQ

UE

06

20

00

01

00

0,090

00

0-

00

086

00

7,550

10

00,09

00

LIMA

CIU

DA

D0

00

10

00

00

1-

00

00

-0

00

11

00,06

00

00

-0

0

LIMA

ES

TE0

14

00

00

00

0-

00

00

-0

00

40

00,20

00

00

-0

0

LIMA

NO

RTE

015

8232

00

013

150

3,290

00

0-

00

0669

43

78,970

40

00,47

00

LIMA

SU

R0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

00

0-

00

00

-0

0

LOR

ETO

00

50

01

00

00

-0

20

50,21

20

178

1471

23,750

935

04,64

00

LUC

IAN

O C

AS

TILL O0

10

00

00

30

00,40

00

00

-0

00

5015

38,67

01

00

0,130

0

MA

DR

E D

E D

IOS

00

10

00

01

00

0,940

12

02,83

10

0347

42

331,020

570

153,76

00

MO

QU

EG

UA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

10

0,590

00

0-

00

PAS

CO

00

00

00

00

01

-0

10

00,36

10

099

60

37,360

93

04,27

00

PIUR

A0

2812

22

00

111

111,24

00

10

0,100

11

99286

0111,81

01

10

0,210

0

PUN

O0

211

60

00

40

00,31

01

00

0,081

00

541

44,19

01

01

0,080

0

SA

N M

AR

TIN0

40

10

00

00

0-

09

610

2,118

10

1463191

33232,14

018

40

3,090

0

TAC

NA

00

00

00

00

00

-0

00

0-

00

00

00

-0

00

0-

00

TUM

BE

S0

00

00

00

00

0-

00

00

-0

00

10

00,48

00

00

-0

0

UC

AYA

LI0

00

00

00

00

0-

00

02

-0

01

72138

448,47

07

234

6,920

0

Total general12

15381295

33712

20

183494

212,45

025

1133

0,1323

27

77051550

6633,54

0309

818

1,410

0C

= Confirm

ado P = Probable D = D

escartadoIn

cidencia A

cum

ulada x 100000 h

ab.2 D

ensidad de in

cidencia estim

ada: Nº casos por 100,000 h

abitantes - sem

ana de observación

.

Fuen

te: MIN

SA

- DG

E - R

EN

AC

EFu

ente: M

INS

A - D

GE

- RE

NA

CE

DISA

FIEBR

E AMAR

ILLA

Incidencia A

cumulada

Defun-

ciones

LEISH

MA

NIA

CU

TAN

EA

SE 50

IND

ICAD

OR

ES SEM

AN

ALES D

E O

TRAS E

NFER

MED

AD

ES M

ETAX

EN

ICAS

PER

U 2007 SE. 50

BAR

TON

ELO

SIS CR

ON

ICA

SE 50

Hasta SE

50SE 50

Hasta SE

50D

efun-ciones

BAR

TON

ELO

SIS AG

UD

A

Incidencia A

cumulada

SE 50

Hasta SE

50Incidencia A

cumulada

Hasta SE 50

LEISHM

ANIA

MU

CO

CU

TÁNEA

SE

50

Hasta SE

50

Incidencia A

cumulada

Defun-

ciones

B

ol. Epidem

iol. (Lima) 16 (50), 2007

Pág. 677

AM

AZO

NA

S864

38.247919,08

10,00

412.266

54,450

0,000

00

-A

NC

ASH

132.559

299,534

0,010

4.72243,44

00,00

00

0-

APU

RIM

AC

41716.895

691,774

0,02105

3.261133,52

10,03

00

0-

AR

EQ

UIPA

1.78082.663

691,0512

0,01124

5.77948,31

10,02

00

0-

AYA

CU

CH

O575

26.736399,57

110,04

1565.009

74,863

0,060

00

-C

AJA

MA

RC

A208

12.000188,92

60,05

682.701

42,524

0,150

00

-C

ALLA

O532

46.803551,48

00,00

13802

9,450

0,000

00

-C

HA

NK

A189

8.405432,74

30,04

20546

28,110

0,000

00

-C

HO

TA346

12.154383,49

00,00

261.278

40,320

0,000

00

-C

US

CO

1.13753.021

433,8717

0,0352

3.11125,46

00,00

00

0-

CU

TER

VO

1358.821

600,600

0,005

48332,89

00,00

00

0-

HU

AN

CA

VE

LICA

40319.170

406,086

0,03143

4.71299,82

20,04

00

0-

HU

AN

UC

O780

45.480590,10

90,02

734.117

53,420

0,000

00

-IC

A476

24.422345,03

00,00

411.670

23,590

0,000

00

-JA

EN

40819.727

614,110

0,007

94529,42

00,00

00

0-

JUN

IN1.309

55.236465,90

140,03

562.372

20,010

0,000

00

-LA

LIBE

RTA

D921

62.757389,93

20,00

593.291

20,451

0,030

00

-LA

MB

AYE

QU

E525

38.966341,95

80,02

623.386

29,710

0,000

00

-LIM

A C

IUD

AD

1.49485.764

245,903

0,0071

3.80010,90

00,00

00

0-

LIMA

ESTE

1.05661.085

302,840

0,0064

3.03215,03

00,00

00

0-

LIMA

NO

RTE

75044.869

526,500

0,0041

1.96623,07

00,00

00

0-

LIMA

SUR

1.17457.421

305,762

0,0033

1.6598,83

00,00

00

0-

LOR

ETO

75047.987

506,481

0,00173

10.008105,63

90,09

00

0-

LUC

IAN

O C

AS

TILL397

27.013360,12

30,01

281.772

23,620

0,000

00

-M

AD

RE

DE

DIO

S193

9.797923,93

10,01

291.010

95,250

0,000

00

-M

OQ

UE

GU

A190

12.645751,23

00,00

16705

41,880

0,000

00

-PA

SCO

47024.541

873,230

0,0047

2.02972,20

00,00

00

0-

PIUR

A719

48.108498,95

140,03

462.549

26,441

0,040

00

-PU

NO

30917.184

131,0620

0,127

9707,40

40,41

00

0-

SA

N M

AR

TIN0

11.498161,38

40,03

03.357

47,123

0,090

00

-TA

CN

A297

19.378654,31

00,00

9565

19,080

0,000

00

-TU

MB

ES

1418.701

419,920

0,009

39419,02

00,00

00

0-

UC

AYA

LI502

26.037601,01

10,00

1327.350

169,663

0,040

00

-

Total general19.448

1.106.090400,82

1460,01

1.75691.617

33,2032

0,030

00

-

Inciden

cia Acu

mu

lada x 10,000 hab.

Nota: Los cam

bios observados en las cifras de defu

ncion

es acum

uladas por en

fermedades diarreicas agu

das, acuosa y disen

tericas, son produ

cto de la ultim

a actualizacion

realizada en la presente sem

ana, con

inform

acion proceden

te de las diferen

tes Direccion

es de Salu

d, cualqu

ier otra actualizacion

o modificacion

sera median

te el presente m

edio.

Incidencia A

cumulada

Defunciones

Defunciones

Tasa m

ortalidadSE

50H

asta SE

50

Fuen

te: MIN

SA - D

GE

- RE

NA

CE

Fuente: M

INSA

- DG

E - R

EN

AC

E

SE 50

Incidencia A

cumulada

Defunciones

Hasta SE

50

Hasta SE

50

PER

U 2007 SE

. 50

DIS

A

IND

ICA

DO

RE

S SEM

AN

ALE

S DE

EN

FER

ME

DA

D D

IAR

RE

ICA

AG

UD

A

ED

A D

ISEN

TÉR

ICA

ED

A A

CU

OSA

Tasa m

ortalidad

SOSPE

CH

OSO

S DE

CO

LER

A

Tasa m

ortalidadSE

50

Bol. E

pidemiol. (Lim

a) 16 (50), 2007

Pág. 678

IHEH

IHE

H

AM

AZO

NA

S2316

9742218123,0

191001

186,26

18534,4

13816

151,80

04

720,46

16934

173,7A

NC

AS

H9

1075509652,1

21042

93,50

36833,03

2674

60,490

07

1721,54

04544

407,8A

PUR

IMA

C1114

6022821938,6

15957

348,66

427155,54

9530

193,060

04

118,21

211145

417,1A

RE

QU

IPA3901

21877621459,4

322434

238,710

97395,44

221461

143,310

011

414,71

1737826

767,6A

YAC

UC

HO

221299094

12701,418

69188,6

10262

33,588

42954,99

00

126

23,0754

3091396,2

CA

JAM

AR

CA

169080906

11737,831

1467212,8

12591

85,7419

876127,09

00

326

42,0732

1486215,6

CA

LLAO

1519124086

16181,731

1225159,7

8194

25,3023

1031134,45

00

20

2,61338

199172.597,3

CH

AN

KA

86541598

19051,13

279127,8

1102

46,712

17781,06

00

00

0,002

6328,9

CH

OTA

110841447

12051,70

26677,3

049

14,250

21763,10

00

23

14,5417

660191,9

CU

SC

O3576

18801413593,5

232482

179,49

106777,14

141415

102,300

020

1726,75

272119

153,2C

UTE

RV

O621

3186819995,0

1145

91,00

3622,59

1109

68,390

01

06,27

81620

1.016,4H

UA

NC

AV

ELIC

A2368

9520814627,6

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155,59

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7471

72,360

114

2762,99

9485

74,5H

UA

NU

CO

3071149972

16470,535

2234245,3

14998

109,6021

1236135,74

20

1316

31,8558

3949433,7

ICA

2419105971

16252,519

685105,1

10402

61,659

28343,40

00

01

1,5382

4154637,1

JAE

N1512

6007917235,4

9509

146,01

12636,15

8383

109,870

00

00,00

4643

184,5JU

NIN

3198138048

11520,829

1403117,1

15549

45,8214

85471,27

01

1024

28,3765

3819318,7

LA LIB

ER

TAD

4249223672

13858,419

147591,4

11602

37,308

87354,09

00

04

2,48211

14012868,2

LAM

BA

YEQ

UE

3271175821

16163,621

78271,9

181

7,4520

70164,44

00

02

1,84274

150161.380,5

LIMA

CIU

DA

D6213

2995849860,6

963992

131,434

133343,87

622659

87,520

010

03,29

106152896

1.741,0LIM

A E

STE

4157214662

12216,869

3053173,8

271293

73,5942

1760100,16

00

30

1,711006

493132.806,5

LIMA

NO

RTE

3475160902

21674,429

1278172,2

9433

58,3320

845113,83

00

52

9,43261

142901.924,9

LIMA

SU

R3397

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422346

143,423

112668,83

191220

74,582

030

118,95

70833473

2.046,1LO

RE

TO1880

13567711259,8

724126

342,429

118097,93

432946

244,490

07

05,81

20112281

1.019,2LU

CIA

NO

CA

STILL O

2349101539

13032,012

1067136,9

1522

67,0011

54569,95

00

100

12,8380

3496448,7

MA

DR

E D

E D

IOS

36519878

16613,52

309258,3

063

52,652

246205,60

00

00

0,000

320267,4

MO

QU

EG

UA

64941295

29564,02

169121,0

088

63,002

8157,99

00

20

14,3211

18031.290,8

PAS

CO

121554560

19091,611

927324,4

7423

148,024

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00

711

62,9917

1171409,8

PIUR

A3607

15413015389,9

381503

150,13

33833,75

351165

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07

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1214057

405,1PU

NO

2289133270

10427,523

1892148,0

13869

67,9910

102380,04

03

1941

46,9511

73857,7

SA

N M

AR

TIN2

690978837,5

11192

152,51

48361,78

0709

90,680

08

111,51

33914

500,6TA

CN

A915

5096120373,8

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107,90

104,00

3260

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00

00,00

422204

881,1TU

MB

ES

63527963

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00

20

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7299014361,3

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319,76

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181217

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013

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1.086,1Total general

712773747907

13640,4749

44026160,2

27816212

59,00471

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45

226218

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272010990,0

Incidencia A

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enores de 5 años

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PERU

2007 SE. 50

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SE 50

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Incidencia Acum

uladaH

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50SE

50H

asta SE

50SE 50

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (50), 2007

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PROYECTO DE COOPERACIÓN TÉCNICA SOBRE

EQUINOCOCOSIS ENTRE PERÚ Y URUGUAY: PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL EN ÁREAS

ENDÉMICAS DE LA SIERRA El grupo de trabajo en equinococosis de Perú, integrado por representantes de la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP), Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), Dirección General de Epidemiología (DGE), Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) y el Instituto Nacional de Salud (INS) por el Ministerio de Salud y el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) por el Ministerio de Agricultura, bajo la asesoría técnica de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha elaborado un Plan de prevención y control de la equinococosis quística en el Perú. Este plan fue elaborado dentro del marco de desarrollo de un proyecto de cooperación técnica sobre hidatidosis entre Uruguay y Perú, financiado por la OPS de Uruguay y Perú. Entre el 5 y 29 de noviembre tuvimos la visita del Dr. Ciro Ferreira, Presidente de la Comisión Honoraria de Zoonosis de Uruguay para el componente de organización del plan, el Dr. Gualberto González, de la Facultad de Química de Universidad de la República de Uruguay para abordar el diagnóstico inmunológico y la Dra. Pilar Irabedra, epidemióloga de la Comisión. Los expertos uruguayos en forma conjunta con los representantes de las instituciones antes citadas, expertos nacionales del Hospital Sabogal de EsSalud, Instituto de Medicina Tropical “Daniel A. Carrión” y de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos también participaron en la elaboración del plan. La finalidad del Plan es contribuir a la salud de la población y a la mejora en la calidad de vida propiciando el desarrollo de una política de control de zoonosis que incluya a aquellas postergadas y tiene como propósito, propósito programar y operacionalizar el control de la equinococosis quística en áreas seleccionadas de los departamentos de Junín, Puno, Pasco y Huancavelica en el período 2008 – 2012. Estos departamentos fueron seleccionados por indicadores de magnitud de infección humana, animal y canina, además, de tomar en cuenta los indicadores socio-económicos. Se ha seleccionado hasta provincias con los mismos criterios usados para los departamentos.

El plan contempla 9 componentes: Diagnóstico situacional y caracterización de riesgo, atención de las personas, diagnóstico de laboratorio, prevención y control, vigilancia epidemiológica, promoción de la salud, comunicación y educación, capacitación, investigación y evaluación. Las actividades que se han programado serán incluidas dentro de los planes operativos de cada Dirección General, así, las actividades que desarrollará la Dirección General de Epidemiología son, por ejemplo, incorporar la equinococosis quística humana como enfermedad de declaración obligatoria, implementar la vigilancia de los factores y determinantes de riesgo, etc. Las actividades serán implementadas a partir de 2008 y se ha considerado 3 etapas durante 5 años. Otro de los aspectos que contempla el proyecto de cooperación fue la visita de funcionarios peruanos a Uruguay para conocer en el terreno las actividades que realizan, las estrategias que usan, la metodología y la organización. El viaje fue del 9 al 15 de diciembre de 2007, la misión estuvo conformada por el Dr. Jaime Villavicencio de SENASA, el Dr. Eslander Celis Vásquez de SENASA Junín, el Dr. Román Bances de la Dirección Regional de Salud Junín y el Blgo. Rufino Cabrera de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Durante la visita a la Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis de Uruguay se observaron las campañas o jornadas de equinococosis, se llevaron a cabo reuniones de trabajo con funcionarios nacionales y locales y reunión con la prensa local y nacional uruguaya. Los resultados más importantes en lo que respecta a la equinococosis canina fue la estrategia de desparasitación mensual utilizando praziquantel, trabajo hecho por personal contratado por la comisión. Asimismo, la comisión cobra una especie de impuesto por tenencia del perro que se denomina patente del perro, el cual permite financiar las actividades de la comisión. La estrategia de control de la población canina es la ovariectomía en las hembras y la castración de los machos, actividad gratuita, el cual ha permitido la disminución del riesgo de transmisión de Equinococcus granulosus. El uso del coproantígeno en el diagnóstico de la equinococosis canina que disminuye el riesgo de

AACCTTIIVVIIDDAADDEESS DDEE LLAA RREENNAACCEE

Bol. Epidemiol. (Lima) 16 (50), 2007

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una posible infección en los trabajadores y tiene una mayor sensibilidad en el diagnóstico del parásito comparado al Bromhidrato de Arecolina. La población está sensibilizada con la enfermedad y el control de la población canina tiene gran aceptabilidad. En lo que respecta a la equinococosis humana, la Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis de Uruguay, realiza el tamizaje gratuito contra la enfermedad mediante el uso de la ecografía portátil de la población en las jornadas, los ecógrafos portátiles son muy útiles para el diagnóstico de la enfermedad en el campo.

Una fortaleza importante es que han implementado jornadas o campañas de salud que están integradas al tamizaje contra las enfermedades crónicas y odontológicas entre otras; y las charlas educativas a los estudiantes para enfatizar los aspectos de prevención y el cuidado de la salud. La Comisión Nacional Honoraria de Zoonosis de Uruguay es una dependencia autónoma dentro de Ministerio de Salud Pública, tiene participación multisectorial y un enfoque multidisciplinario del problema, lo cual, es una fortaleza en la prevención y control de la equinococosis en Uruguay, que incluso involucra la participación del Ministerio de Ganadería, Agricultura y Pesca, la práctica veterinaria privada y la comunidad organizada.

SALUDO POR FIESTAS DE FIN DE AÑO QUE EL ESPIRITU DE LA NAVIDAD PRODUZCA UN BROTE EPIDEMICO EN NUESTROS CORAZONES. QUE ESTAS FIESTAS DE NAVIDAD NOS HAGAN REFLEXIONAR ACERCA DEL VALOR DE LA VIDA Y LA IMPORTANCIA DE DAR DE SI, SIN ESPERAR RECOMPENSA A CAMBIO. Y QUE EL PROXIMO AÑO NOS ENCUENTRE CON TRABAJO Y SALUD QUE ES LA MEJOR BENDICION QUE PODEMOS PEDIRLE A DIOS NUESTRO SEÑOR. Son los sinceros deseos de los amigos de la Dirección General de Epidemiología a nuestros distinguidos suscriptores.