5a marco conceptual del asis local

MARCO CONCEPTUAL DEL ASIS LOCALMODULO I

Módulo I:MARCO CONCEPTUAL DEL ASIS

LOCAL

COMPETENCIAS General

Describe las características, importancia y los conceptos clave para la elaboración del ASIS local

Específicas Reconoce las características e

importancia del ASIS local Conoce los conceptos básicos para el ASIS

local

ASIS LocalAspectos administrativos


LOCAL

¿Qué es Análisis de Situación de Salud Local? Es un proceso que describe y analiza la

situación con respecto al estado de salud y sus determinantes en una población, con el fin de identificar problemas prioritarios de salud, proponer las mejores intervenciones para su control y evaluar dichas intervenciones; los cuales deben servir como parte del proceso de planificación local y la toma de decisiones.


LOCAL

¿Cuáles son los objetivos del ASIS local? Identificar y explicar los principales

problemas del estado de salud y sus determinantes de la población.

Priorizar los principales problemas de salud. Priorizar los territorios mas vulnerables. Priorizar las mejores intervenciones. Monitorear y evaluar las intervenciones

implementadas. Disponer de un instrumento de gestión.


LOCAL

¿Para qué sirve el ASIS local? Identifica la magnitud y distribución de

los problemas de salud y sus determinantes.

Identifica problemas de salud de la población, las prioriza, propone intervenciones y evalúa el impacto de su implementación.

Identifica poblaciones y territorios más vulnerables para su intervención.

Respalda las decisiones de los gerentes del ámbito local.


LOCAL

¿Para qué sirve el ASIS local? Es fuente para elaborar planes y

presupuestos participativos locales, proyectos, firmar convenios y acuerdos de gestión y justificar las intervenciones en salud.

Permite identificar brechas e inequidades en el estado de salud de la población.


LOCAL

¿Para qué sirve el ASIS local? Identifica las necesidades de investigación

en el nivel local. Es la información de base al inicio de un

nuevo ciclo de planificación; además, puede constituirse en la primera actividad emprendida por el equipo de salud que recién inicia su gestión, a manera de línea de base.

Es una herramienta de monitoreo y evaluación de las intervenciones priorizadas por los equipos de salud.


LOCAL

¿Quiénes elaboran el ASIS local? En los prestadores de salud

Gerentes de redes y microredes Jefes de establecimientos públicos y privados Epidemiólogos y salubristas

En la población Instituciones del Estado Representantes de la Universidades y Colegios

Profesionales Instituciones Privadas Líderes Comunales


LOCAL

¿Por qué participa la población? Permite incorporar problemas de salud de

grupos excluidos (inclusión social). Se incorpora problemas y necesidades de

alto valor para la población que han pasado desapercibidas a las observaciones de los Equipos de Salud (valor público).

Se obtiene respaldo social a la hora de realizar las intervenciones para los problemas de salud priorizados (legitimidad).


LOCAL

¿Cómo lograr la participación ciudadana? La consulta individual, a través de la técnica de

encuesta o referéndum, incluyendo o no criterios muestrales de representatividad. Produce un efecto pragmático, de toma de conciencia o generación de opinión.

La consulta colectiva a asociaciones, entidades, instituciones públicas y privadas, mediante comisiones ciudadanas, grupos de debate, técnicas o dinámicas de grupo tipo Delphi. Está más basada en la representación de intereses, opiniones y posiciones respecto a la ciudad y tiene la capacidad de provocar debates e iniciativas más sectorializadas y especializadas.


LOCAL

¿Qué metodología podemos utilizar para obtener información? Observación participativa Encuestas de opinión y mercado Talleres de diagnóstico participativo Consulta telefónica Grupos focales Declaración por la salud. Consulta ciudadana Audiencia Sectorial


LOCAL

¿Cuáles son los componentes del ASIS local?

ESTADO DE SALUD

DETERMINANTES

•Mortalidad

•Morbilidad

• Ecosistema

• Demografía

• Socio-

Económicos

• Sistema de

Salud

Priorización de lasIntervenciones

Priorización de problemas de

salud yterritorios vulnerables

Análisis de los Determinantes

de Salud

Análisis del Estado de

Salud

Análisis de los Determinantes y el

Estado de Salud

Monitoreo de las Intervenciones

1

2

3

4


LOCAL

Procesos de cada componente del ASIS local

•Defina los territorios de análisis•Seleccione los indicadores•Recolecte la información•Analice la información• Identifique problemas de salud

Análisis de los determinantes y el estado de

salud

•Priorización de gabinete:• Priorización de problemas de salud• Priorización de territorios vulnerables

•Priorización con la comunidad:• Priorización de problemas de salud• Priorización de territorios vulnerables


salud y territorios

vulnerables

•Elabore el modelo causal del problema• Identifique las mejores intervenciones•Construya los caminos causales• Identifique los indicadores•Elabore el modelo lógico

Priorización de las

intervenciones

•Planificación del monitoreo•Implementación del monitoreo•Evaluación del monitoreo

Monitoreo de las

intervenciones

PARTES DEL ASIS PASOS PARA SU ELABORACIÓN

1

2

3

4


LOCAL

¿Cómo se elabora el ASIS local? Análisis de los Determinantes y el

Estado de Salud Definición de la unidad de análisis Selección de los indicadores Recolección de la información Análisis de la información Identificación de los problemas de salud


LOCAL

¿Cómo se elabora el ASIS local? Priorización de problemas de salud y territorios

vulnerables Priorización de Gabinete Reunión de los actores del proceso Listado de los problemas de salud priorizados Presentación de los criterios de análisis de problemas a los

actores sociales Identificación de otros problemas de salud por los actores

sociales Ordenamiento de las prioridades por consenso y/o votación Presentación de las prioridades para la elaboración de las

Intervenciones sanitarias y la elaboración del plan operativo anual

Retroalimentación a la comunidad


LOCAL

El proceso de priorización del ASIS local

•Listado de problemas•Identificación inicial de problemas priorizados según criterios sanitarios


salud

•Selección de Indicadores•Ingrese a la siguiente matriz los valores de cada indicador

•Establezca los criterios de puntuación•Califique cada una de las comunidades o centros poblados

•Estratifique los centros poblados de acuerdo a vulnerabilidad.

Priorización de territorios

vulnerables

•Presentación de la actividad•Identificación complementaria de problemas por los actores sociales

•Determinación de lista final de prioridades locales


salud

•Presentación del trabajo de gabinete•Determinación del listado final

Priorización de territorios

vulnerables

MOMENTOS PASOS PARA SU ELABORACIÓNPr

ioriz

ació

n de

gab

inet

ePr

ioriz

ació

n co

n la

com

unia

d


LOCAL

¿Qué problemas podríamos tener en la elaboración del ASIS? No contamos con mediciones de

indicadores por debajo del nivel departamental en forma periódica.

Las provincias y distritos presentan un gran nivel de variación en el número de habitantes.

ASIS localAspectos técnicos


LOCAL

¿Cuál es la Unidad Poblacional del ASIS Local? El distrito Centros poblados Territorios La jurisdicción de un EE.SS. La Jurisdicción de una red La Jurisdicción de una micro red


LOCAL

¿Qué son indicadores de salud? Es una medida del estado de salud

(por ejemplo, la ocurrencia de casos de diarrea en población infantil) o de un factor asociado con el estado de salud (por ejem., porcentaje de viviendas sin acceso a agua potable) en una población específica.


LOCAL¿Qué características deben tener los indicadores? Pueden ser cuantitativos o

cualitativos Deben ser claros, confiables y

entendibles para todos los participantes.

Deben tener comprobada importancia para la toma de decisiones en salud.

Deben estar disponibles. Deben incitar a la acción a la

población y a las autoridades


LOCAL

Indicadores para el ASISVariable Indicador

Pobreza Porcentaje de hogares pobresAnalfabetismo Porcentaje de mujeres analfabetasAgua Porcentaje de viviendas con acceso a agua potableNutrición Tasa de desnutrición agudaInmunizaciones

Cobertura de inmunización en < de 01 año

Mortalidad Tasa de mortalidad infantilMorbilidad Tasa de prevalencia de enfermedades en < de 01 año


LOCAL

¿Qué son determinantes de la salud? Son todos aquellos factores que ejercen

influencia en la salud de las personas y cuando interactúan en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población.


LOCALLos determinantes de la salud

Fuente: Modificado de Dahlgren and Whitehead, 1991


LOCAL

¿Cómo agrupamos los determinantes de la salud en el ASIS local? Factores del ecosistema (incluye los

factores geográficos) Factores demográficos Factores socioeconómicos Factores del sistema de salud


LOCAL

¿Qué son inequidades en salud? Son diferencias injustas,

potencialmente remediables, que están relacionadas a la desigualdad de oportunidades de los individuos y grupos sociales para acceder y mantener el bienestar físico mental y social.

No es sinónimo de desigualdad.


LOCAL

¿Cómo medimos las inequidades en salud? Razón de tasas (diferencia relativa)


LOCAL

¿Cómo medimos las inequidades en salud? Diferencia de tasas (diferencia

absoluta)


LOCAL

¿Qué es territorio? Es el espacio determinado por la identidad

cultural de un país, una ciudad, un distrito, un barrio o una comunidad.

Es el resultado de los procesos realizados por los individuos en la construcción de sus casas, su organización política y la convivencia en un área determinada.

Son los espacios donde los determinantes de la salud juegan un rol importante en la propagación de las enfermedades.


LOCAL

¿Cuáles son las ventajas de la aplicación del concepto de territorio? Permite la identificación de los territorios más

vulnerables. Son sumamente útiles en el momento de estratificar la

población para el análisis de inequidades. Permite observar las interacciones para identificar la

respuesta más indicada. Permite identificar las potencialidades de la población y

su entorno para el abordaje de sus problemas de salud. Ofrece una mejor posibilidad de participación de la

población en los procesos de formulación de prioridades de salud, control de problemas de salud, vigilancia y evaluación de los mismos.


LOCAL

¿Qué es vulnerabilidad? Significa riesgo, fragilidad, desamparo o

daño. Una población será más vulnerable cuando:

Está más expuesta a riesgos Es incapaz de enfrentar los riesgos Tiene limitada o nula habilidad para adaptarse

a los riesgos Tiene limitaciones en el acceso a las

oportunidades que brindan el mercado, el estado y la sociedad.


LOCAL

¿Qué son problemas de salud? Es la existencia de algún grado de

diferencia entre una realidad percibida y una realidad deseada

Es la brecha entre una situación real y una situación ideal.

Es una situación definida como insatisfactoria por un actor social que promueve a la acción para su modificación.


LOCAL

Identificación de problemas

Resultado real

Se produjeron 5 muertes por neumonía

de 5 años, en la jurisdicción del distrito.

Resultado ideal

No se registran casos de neumonía en niños menores de 5 años, en

la jurisdicción del distrito

Problema

Alta mortalidad por neumonía en niños menores de 5 años, en la jurisdicción

del distrito.

Brecha


LOCAL

¿Qué es priorización en salud? Es el proceso mediante el cual se da

prioridad o preferencia a un problema o acción en salud para la formulación de planes, luego de la determinación de necesidades y como paso previo a las intervenciones, con el objeto de mejorar los beneficios y la distribución de los recursos en salud.


LOCAL

¿Por qué priorizamos? Las necesidades de salud son mayores que

los recursos disponibles Existe un compromiso con la población para

dar respuestas a sus necesidades de salud Las necesidades y preferencias en salud de

la población son complejas y en evolución Existen cambios constantes en el perfil

epidemiológico y demográfico Es necesario establecer las estrategias más

costo-efectivas respaldadas por evidencias científicas y la opinión de expertos


LOCAL

¿Qué es monitoreo? Es el seguimiento de las intervenciones de

prevención y control de los daños priorizados, que proporciona información continua sobre el nivel de progreso que se está alcanzando en el logro de los resultados estipulados en la intervención (productos, efectos directos, fines), mediante sistemas de registro de información, análisis de indicadores establecidos y la presentación de informes periódicos.


LOCAL¿Cuáles son las características del monitoreo? Es una actividad continua Observa la evolución, analiza y documenta los

progresos registrados Se centra en los insumos, las actividades, los

productos y los efectos directos Responde qué actividades se realizaron y qué

resultados se obtuvieron Alerta a los administradores acerca de los

problemas y brinda opciones para la adopción de medidas correctivas

Sus resultados deberán colocarse en el ASIS local en forma anual.


LOCAL

Recuerde: La educación y la información

constituyen la base del conocimiento y las destrezas que habilitan a las instituciones, comunidades, las familias y las personas para realizar elecciones positivas en materia de salud.


LOCAL

POLÍTICAS PÚBLICAS SALUDABLES Gran parte de lo que afecta a la salud se halla en gran

medida fuera de la esfera de influencia del sector sanitario.

Los Ministerios de Comercio, Medio Ambiente, Educación y otros influyen en la salud, y, sin embargo, se suele prestar muy poca atención a las decisiones de estos ministerios que afectan a la salud.

La OMS considera que todas deberían ser objeto de deliberaciones y que es preciso integrar ampliamente un enfoque de “la salud en todas las políticas” en todos los gobiernos.


LOCAL

LIDERAZGO Y GOBIERNO EFICAZ Los actuales sistemas de salud no se encaminarán de

forma natural a modelos más equitativos, eficientes (que funcionen mejor) y eficaces (que alcancen sus objetivos).

Más que mandar y controlar, el liderazgo tiene que negociar y dirigir.

Todos los componentes de la sociedad tienen que participar.

Los responsables de la salud deben garantizar que los grupos vulnerables tengan una plataforma para expresar sus necesidades y que se preste atención a estas peticiones.


LOCAL

Valor públicoSatisfacción equitativa de necesidades humanas, relacionadas con expectativas cambiantes de los individuos que integran la sociedad y con su percepción acerca de

la calidad, cantidad, oportunidad y eficiencia de los servicios públicos

brindados


LOCAL

LegitimidadCapacidad para transformar los

recursos asignados por el Estado, en productos que respondan a lo esperado por los ciudadanos destinatarios, de acuerdo con lo estipulado en sus marcos

constitutivos de creación.


LOCAL

Rendición de cuentasDar a conocer en detalle los nuestras

políticas, estrategias, programas, proyectos y sobre todo los recursos

humanos y financieros involucrados, su gestión, avance y sus resultados


LOCAL

IntegralidadCada vez es más evidente que las

estrategias de promoción de salud deben considerar un enfoque social,

comunitario y político integral que permita el acceso equitativo a respuestas

efectivas en salud.

Sapag GC, Kawachi I.Capital social y promoción de la salud en América Latina.

Rev Saúde Pública 2007;41(1):139-49


LOCALLA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA TAMBIÉN IMPORTA,…

…porque a través de ella, los miembros están involucrados en las decisiones para mejorar las condiciones sociales,

económicas y políticas que afectan su salud, teniendo como objetivo la movilización de la comunidad para su participación en la

organización de los servicios de salud con el fin de reducir la morbilidad individual y

de mejorar las condiciones de salud.

De Vos P y col. Participación y empoderamiento en la atención primaria en salud: desde Alma Ata hasta la era de la globalización.

Medicina Social 2009; 4(2):127-134


LOCAL

Sin embargo,…“… los líderes formales e informales

definen la participación como la realización de acciones en la etapa de la implementación de las estrategias, pero

no incorporan la negociación y concertación desde la identificación de los problemas y la planificación misma para

involucrar a la comunidad.”

Del Risco L. Evaluación del conocimiento de los líderes formales de un área de salud de Marianao, Ciudad de La Habana, acerca de la prevención y control del dengue.

Reporte Técnico de Vigilancia. Julio-Agosto 2006; 4


LOCAL

No olvide:“…muchas intervenciones de

movilización social… en las Américas no han funcionado debido a que

involucran a la comunidad solamente en casos de epidemias y se han

enfocado en campañas masivas…, en la distribución masiva de materiales

impresos y en campañas de radio y televisión para diseminar información...

Toledo-Romaní ME y col. Participación comunitaria en la prevención del dengue: un abordaje desde la perspectiva de los diferentes actores sociales.

Revista Salud Pública de México. Enero-febrero 2006; 48(1):39-44


LOCAL

ES DECIR, CONSTRUIR CIUDADANÍA..

…una forma de articular dónde estamos en el mundo y el poder que tenemos

sobre nuestro entorno. Por tanto, pensar y comprender la

ciudadanía desde una perspectiva de género puede propiciar un camino para

negociar procesos de cambio que funcionen para mejorar las vidas de

mujeres y hombres.Incidencia política y participación ciudadana de las mujeres: reflexiones en clave feminista.

Movimiento feminista alianzas. 2008


LOCAL

Nuestro Objetivo Proteger y garantizar tres libertades

esenciales para los individuos y las comunidades: la libertad de vivir sin temor, la libertad de vivir sin carencia y la libertad para vivir con dignidad.

SEGURIDAD HUMANA

Organización Panamericana de la Salud.Seguridad humana: implicaciones para la salud pública.

http://www/paho.org/healthandhumansecurity


LOCAL

¡Gracias!

5a marco conceptual del asis local

Health & Medicine