Principles of Depressed Fracture Management

Basic Principles of Depressed Fracture ManagementPengertian Fraktur depressedFrakturtabula eksterna pada satu atau lebih tepi fraktur terletak di bawah level anatomik normal dari tabula interna tulang tengkorak sekitarnya yang masih utuh (intak)Energi benturan relatif besararea benturan yang relatif kecil, misalnya : benturan oleh martil, kayu, dll.

Gambaran RadiologisGambaran radiologis terlihat suatu area double density (lebih radio-opaque) karena adanya bagian-bagian tulang yang tumpang tindih

KlasifikasiTertutup bila kulit kepala utuh(simple Fr.)Terbuka bila terdapat luka kulit kepala pada lokasi fraktur (compound Fr.)

PENATALAKSANAANPertimbangan operasi pada Fr.depressed :Perubahan bentuk secara kosmetikLaserasi SCALP yang menyebabkan Fr.terbukaKontusio atau laserasi jar.otak di bawahnyaLokasi frakturAdanya lesi intrakranial lain yang menyertai, seperti EDH, SDH, ICH

Fr.depressed terbuka segera operasi EMG < 24 jam dengan tujuan :Mengangkat fragmen tulang yang terkontaminasi, termasuk benda asing (pasir)Melakukan debridement thd jaringan yang avital dari SCALP, dura maupun otakMelakukan penutupan dura dengan jahitan water tight jika dura robek mencegah kebocoran LCS & mencegah herniasi otak

Operasi Fr.depressed terbuka ditunda oleh keadaan :Jika tindakan anestesi dapat memperburuk keadaan os.Operasi telah tertunda > 24 jam, dengan tanda-tanda infeksi, misal : ada pus