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8/17/2019 ACV Final Expo

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AMR1 Dulanto Dulanto,


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ECV• Las (ECV) agudas o ictus son

trastornos causados por lainterrupción del fujosanguneo cere!ral , de!ido ala ruptura de un "aso o a #ueeste es !lo#ueado por un

co$gulo, interru%piendo elaporte de o&geno 'nutrientes, causando el daodel parn#ui%a cere!ral*


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Epide%iologa• Causan el 1+ del total de %uertes en el %undo

' son uno de los principales %oti"os de-ospitalización

• En %a'ores de .. aos la pre"alencia es de / a10 por cada 1*+++ -a!itantes ao

• En %a'ores de 2. aos entre /2,1 ' 34,4 por1*+++ -a!itantes al ao*

• el 05 de los pacientes #ue su6ren un ictus -an6allecido en el pri%er ao7 %$s del 4+ no tienencapacidad de "i"ir de 6or%a independiente ' 12per%anecen institucionalizados en larga estancia

estudio 89ER8C:;


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8%pacto sanitario ' social

•

>roduce gran carga de incapacidad por la depen6uncional #ue genera en los super"i"ientes, ' poa6ecta a %uc-as personas en situación la!oral acon la consiguiente prdida de aos de "ida la!oDada la %agnitud del pro!le%a, es e"idente la

necesidad• no solo de esta!lecer una adecuada poltica depre"ención, sino de !uscar %odelos organizati"oasistencia al ictus agudo con los o!jeti"os de disla %ortalidad ' reducir las secuelas


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8rrigación cere!ral arteria•


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8rrigación cere!ral arteria

>olgono de illis?


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@isiopatologa de la circulación cer


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• Luego de la is#ue%ia cere!ral glo!alB6ocal

•

Au%ento del 6sc(hiperemia reactiva postisqu

• Luego de (hiperemia reactiva postisquemic

• inicia periodo de hipoperfusion post is#ue%ica o disde 6cs

•


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• Ca%!ios en la regulacion del fujo sanguineocere!ral

• en situacion de 8>ERCA>8A Vasos sanosse dilatan pero no los del area lesionada , 6sces deri"ado al area sana ( ro"ointracere"ral)

• en situacion de8>CA>EA(-iper"entilacion) "asos de sonasana presentan "asoconstriccion ' sangre sedirige a area is#ue%ica (ro"o intracere"ralinverso)


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:rata%iento del paciente con ictus

•

soporte "ital ' el inicio del proceso diagnósticoteraputico*

• Lo ideal es #ue lle"e %enos de 0. %inutos, #utrata%iento especFco sea iniciado en ;rgenciael paciente sea trasladado al ser"icio de neuro

a la unidad de ictus (;8) *


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En el $rea de ;rgencias

•


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considerar?

•

an$lisis con -e%ogra%a, !io#u%ica !$sica 'coagulación, electrocardiogra%a (ECH), radiogtóra& ' neuroi%agen*

•


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>R;E9A< DE E


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:rata%iento especFco• ictus is#u%ico, la "entana teraputica para el

trata%iento tro%!oltico EV es de #,$ horas*

• la tro%!ecto%a %ec$nica se considera -asta

las = -oras*• En el territorio posterior, la tro%!ecto%a

puede considerarse -asta las 0/ -oras dee"olución en el caso de snto%as progresi"os*

• En -e%orragia cere!ral paren#ui%atosa, se de!epriorizar la esta!ilización ' el trata%iento%dico en I;C8J si e&iste un !ajo ni"el de

consciencia o necesidad de soporte respiratorioo -e%odin$%ico)*

• Con respecto a las


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En la unidad de ictus

• Cuidados generales

Continuar los cuidados iniciados en el


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%&'A '*T%+


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rganización asistencial

•

rganización Mundial de la


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;nidades de ictus

• sala dedicada a los cuidados no

intensivos o semicrticosdurante la fase aguda del ictus

• En co%paracion con la tro%!olisistienen %as po!lacion dianapotencial (=4 son candidatos a ;86rente a 0+ #ue se puden tratar

con tro%!olisis e" en las pri%ras /,.-rs


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