amebiasis y giardiasis
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PARASITOLOGÍA
AMEBIASIS Y GIARDIASIS
DOCENTE: Dra. Cristina TinajeroSEMESTRE: CuartoPARALELO: “A”
INTEGRANTES:• Rodrigo Díaz• Jennifer Guamán
PROTOZOOS
Flagelados Giardia
No Flagelados Entamoeba hystolítica
AMEBIASIS
Entamoeba
hystolitica
AGENTE ETIOLÓGICO
QUISTE•No maduro: 1 núcleo•Maduro: 4 núcleos•Son duros•Pueden sobrevivir en suministros de agua clorada, a la concentraciones de ácidos gástricos y a temperaturas de 55º C
AGENTE ETIOLÓGICO
TROFOZOÍTO
•En la luz o pared del colon•Tamaño: 12-20 micras•Endoplasma vacuolado•Exoplasma: pseudópodos digitiformes•Se multiplican con rapidez en el intestino
Lectina: Galactosa-N-Acetil-D-Galactosamina. Participa en la evasión de la lisis por el complemento.
Metaloproteínas de Matriz (MMP’s). Actividad colagenasa. Existen homólogos en los trofozoítos.
El parásito puede degradar la Matriz Extracelular (MEC) de las células del huésped
FACTORES DE VIRULENCIA
CICLO BIOLÓGICO
Se libera la fase de trofozoíto (4 núcleos), cada núcleo se divide = 8 núcleos (metaquístico)
EntradaFecalismo
Coprofagia humana
pH de jugo gástrico y enzimas hidrolíticas destruyen la pared del quiste
Ambiente adverso para trofozoíto y se transforma en quiste por pH alcalino y deshidratación
Los quistes abandonan el cuerpo con las heces
Aéreas con clima templado o caluroso son las zonas de mayor ENDEMIA.
Mayor frecuencia en VARONES ADULTOS.Grupo de Protozoosis Transmitida por
Fecalismo.10% de la población mundial está
infectada. 90% asintomática.Cada año 50 millones de casos de
amibiasis: 100 mil son fatales.
EPIDEMIOLOGÍA
TRANSMISIÓN Contaminación: agua, vegetales, frutas, etc. Que no se han tratado con la higiene adecuada. Alimentos mal cocinados. o MODO DE TRANSMISIÓN: Ruta fecal-oral.o VECTORES. Moscas y cucarachas.o FUENTE DE INFECCION: el hombre infectado, enfermo o asintomático.o RESERVORIO: el hombre
CUADRO CLÍNICO
I. Amibiasis intestinal
II. Amibiasis extraintestinal (según localización)
Aguda
Crónica
Hépática
Pulmonar
Cerebral
Mucocutánea
Otras
Manifestaciones Clínicas
Fase Aguda
Dolor abdominal
Heces Sanguinole
ntas
Fase Crónica
Diarreas leves
Estreñimiento
Amibiasis extraintestinalLos parásitos se pueden desplazar hacia diferentes órganos, más a menudo a hígado, piel y mucosas,
pulmón, riñón y cerebro.
Cutánea = homosexuales o con disentería.
Se inicia con ulceras, brotes irregulares y necrosis, lesiones muy dolorosas.
Amibiasis hepática Hepatomegalia
Abscesos
Fiebre elevada
Dolor en hipocondrio derecho
A menudo leucocitosis con neutrofilia
Destrucción de parénquima hepático
DIAGNÓSTICO Hallazgos clínicos
Estudios de gabinete
Estudios de laboratorio
DIAGNÓSTICO Amibiasis intestinal
Examen coproparasitoscópico directo en fresco: muestra líquida, revisión de moco y sangre
Se puede confirmar daño mediante rectosigmoidoscopia
DIAGNÓSTICOAmibiasis cutánea
Amibiasis extraintestinal
Prueba serológica en la que se detectan anticuerpos mediante pruebas inmunológicas: ELISA, inmunofluorescencia indirecta o hemaglutinación indirecta.
Se evalúa daño: placa radiográfica, ultrasonido o gammagrafía.
En RN se recomienda el empleo de la cucharilla rectal:
Se introduce en el recto 5 cm
Se gira varias veces
Se observa directo en fresco
DIAGNOSTICO DIFERENCIALEntamoeba histolytica• 1 – 4 núcleos.• Cariosoma pequeño y central• Cromatina periférica homogénea• Trofozoíto con seudópodos
Giardia lamblia• Gran cariosoma central.• Dos núcleos ovoides. • Disco suctorio.• Cuerpos medios y 4 pares de flagelos.• Cuerpos basales.
Balantidium coli • Citostoma, citofaringe, citopigio. • Membrana ciliada.• Macronúcleo arriñonada y micronúcleo (en trofozoíto).
DIAGNOSTICO DIFERENCIALEntam
oeba histolytica
•Intestino grueso•Dolor abdominal.•Lengua saburral•Amebiasis intestinal y extraintestinal (absceso hepático)•Tenesmo •Hemorragia por perforación. Fístulas. •Megacolon tóxico •Engrosamiento de pared intestinal
Giardia
lambli
a
•Intestino delgado•Dolor abdominal.•Duodenitis•Cólico•Diarrea•Anorexia. Pérdida de peso.•Astenia.•flatulencia
Bala
ntidiu
m co
li
•Intestino grueso•Cólico•Diarrea•Astenia, adinamia.•Diarrea intermitente•Estreñimiento•Tenesmo
TRATAMIENTO
Amibiasis intestinal
8-hidroxiquinolinas
y diloxanida
diloxanida
yodoquinol
clioquinol
650 mg/ 3 veces al día/ 2-3 semanas
500-750 mg/ 3 veces al día/ 10 días
Solo portadores de quistes
Vía de administración intramuscular: 1 inyección
diaria de 1 mg/kg por 10 días
500mg/ 3 veces al día/ 10 días
dehidroemetina
Actúa sobre síntesis
de proteínas
TRATAMIENTO
Amibiasis extraintestinal Metronidazol
35-50 mg/día en 3 dosis/10 días
1g/ 2 veces al día/5-10 días
Actúa sobre los ácidos nucleicos
PREVENCIÓNLa prevención radica básicamente en:
• La correcta disponibilidad y potabilización del agua. • Eliminación de excretas. • Desinfección de verduras. • Eliminación de vectores (moscas).
• Higiene personal. • Lavado de manos. • Un buen sistema de drenaje. • Construcción de letrinas sanitarias
Giardiasis
CONCEPTO
• Enfermedad parasitaria, también denominada enteritis por giardia o
lambliasis
• Infestación de la mucosa del duodeno y yeyuno proximal por giardia lamblia• Enfermedad diarreica por giardia
lamblia
Es predominante en niños y presenta en al actualidad una prevalencia creciente tanto en
países tropicales como no tropicales.
Leeuwenhoek lo descubrió en heces fecales en el año de 1681
Agente etiológico Trozooario flagelado intestinal
llamado giardia lamblia
• Tiene forma piriforme• En parte anterior posee dos
núcleos prominentes unidos por el rizoplastos y terminan en el
extremo anterior de axostilo en dos órganos blefaroplastos
• Mide 15 micras de largo x 7 de ancho
• Posee cavidad o ventosa que ocupa la mitad anterior
de su cuerpo (fijación a al mucosa)
• En diametro longitudianal en parte central posee una
bara de doble axostilo- emergen 4 pares de flagelos
(1 anterior, 2 laterales, 1 posterior)
• El axostilo es atravesado por cuerpos parabasales
* Tiene movimiento vibratorio, leto y rotatorio
La forma infecciosa: el quiste
• son ovales • Miden de 9 a 12
micras •Cubiertos con quitina • Sobreviven 3 meses
en el agua a 10 °c • 2-4 nucleos • Mas notorio el
axostilo
• Produce dos trofozoitos• que miden de 9 a 21 micras de
largo x 5 a 15 de ancho • El inoculo de adultos se
considera de 10 a 100 quistes
ESPECIESG. duodenalis -
principalmente en mamíferos;
G. agilis - en anfibios
G. ardeae - en aves G. Psittaci en
aves también
G. microti y G. muris - en roedores.
EPIDEMIOLOGÍA Distribución : mundial
Prevalencia
Mayor en climas cálidos Y templados
Grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodeprimidos
Factores de riesgo
Mal saneamiento ambiental
Hábitos higiénicos inadecuados
TRANSMISIÓNConvivencia con ganado lechero y animales de compañía infectados
Contacto directo: Contacto sexual y a través de fomites
CICLO DE VIDA
PATOLOGÍA Y PATOGENIA
Duodeno y yeyuno
Fijación de los trofozoitos
Barrera mecánicaInflamación
Síndrome de mala absorción
Vellosidades atrofiadas
Inflamación de la lámina propia
Alteraciones morfológicas cel.
epiteliales
Sintomatología (diarrea)
Mecanismos multifactoriales
Lesiones de la mucosa
Alteración de las vellosidades
Atrofia
Lesión de los enterocitos
MANIFESTACIONES CLÍNICASInfección
asintomática
50% Escolares (zonas
endémicas)
Adultos (frecuente)
Giardiasis aguda
Viajeros no inmunes
1-2 semanas
Diarrea 2-4semanasPérdida de
peso
Giardiasis crónica
30-50% de los casos
sintomáticos
Diarrea persisteHeces blandasDesnutrición y
anemia
DIAGNÓSTICOTrofozoitos Heces diarreicas
QuistesHeces sólidas
Parásitos en materia fecal
Solución salina
(trofozoitos moviles)
Métodos de concentración
(heces pastosas,
duras)
Parásitos en líquido
duodenal
Cápsula de Beal
Ayuno + 4hSensibilida
d -50%
Antígeno en materia fecal
Método ELISA
Anticuerpos monoclonal
es o policlonales
90%
Anticuerpos en suero
IgM=actuales
IgG=6meses
Búsqueda en suero (estudios
epidemiológicos)
EPIDEMIOLÓGIA
Persona-persona
Manos contaminad
as
Materias fecales
Por agua
Endemias y epidemias
Aguas poco profundas arrastran materia
fecal
Por alimentos
Manos a los alimentos
crudos
Cocción destruye quistes
Por reservorios animales
Castores
Perros y otros
(genotipos de giardia)
PREVENCIÓN
Medidas higiénicas personales
Lavado de manos
Ebullición del agua por 10 minutos
Filtración de alta calidad en los acueductos o en las viviendas
TRATAMIENTO
• Adultos 250mg-3 veces/día
• Niños 15mg/kg/dia-3 dosis x 5 días
•Adultos 1.5g•Niños 1.5g´+ 35kg de peso
• Adultos 2g• Niños 60mg/kg
• Adultos 2g• Niños 30mg/kg
SECNIDAZOL TINIDAZOL
METRONIDAZOLORNIDAZOL
FURAZOLIDONA
Adultos: 100mg-4/día x 7 díasNiños: 5mg/KG/día- 4x 7 días
ALBENDAZOL400mg/día x 5 días
NITAZOXANIDA
100 – 500mg 2/día x 3 días