aktuelle theorien zur pathophysiologie der hämorrhoiden · kapillarenerweiterung in der lamina...

Aktuelle Theorien zur Pathophysiologie der

Hämorrhoiden

H. Fritsch

Division Clinical and Functional Anatomy / Department of Anatomy Histology Embryology

Medical University of Innsbruck

Essen, 21.01.2012

Samstag, 19. Mai 12

TheorienStelzner: Im Schwellkörpergewebe mehr Bindegewebe, Abnahme der „Elastizität“, Zerrissener M. canalis analis, Sphincter internus hypertrophiertHancock: SphinkterhypertrophieThompson: Drei submukosale Kissen, Kapillarenerweiterung in der Lamina propria, venöse Dilatation in der Submukosa, Obstipation, harter Stuhl Wir (Aigner, Fritsch et al.): Durchfluss und Abfluss aus Kavernen gestört, da Muskelpolster der Kapazitätsgefäße reduziert, Lamina muscularis mucosae verdickt (nicht ausgemessen), Kapillaren der L. propria überfüllt Hypertension im anorektalen Gefäßplexus?

Samstag, 19. Mai 12

Aufbau Anorektum/ Schichten

Schleimhaut

Samstag, 19. Mai 12

Wandaufbau Darmrohr allgemein

Samstag, 19. Mai 12

Wandschichten Anorektum / Muskulatur

Besonderheit: M. submucosus ani / M. canalis

ani Samstag, 19. Mai 12

Organ- / Epithelgrenzen

Gute Übersicht in:Fenger C 1997:

Anal canal. In : Histology for

pathologists. Lippincott

Samstag, 19. Mai 12

� A

Aufbau Anorektaler Gefäßplexus

Corpus caver-nosum recti

Samstag, 19. Mai 12

Gefäßquellen

Samstag, 19. Mai 12

Gefäßzufuhr / Corpus cavernosum recti

Aigner et al. 2004 Am J Surg 187

Samstag, 19. Mai 12

Gefäßverlauf intramural / anorektaler - vaskulärer Plexus

Aigner et al. (2004) Am J Surg 187: 102 - 108

Samstag, 19. Mai 12

Lange, absteigende Äste und transmurale Äste auf Höhe des CCR

Samstag, 19. Mai 12

Anorektaler Plexus / Hämorrhoiden

Aigner et al (2009) Int J Colorectal Dis 24: 105 - 113

Samstag, 19. Mai 12

Mikroskopischer Aufbau: Anorektaler Gefäßplexus normal / Lage

Samstag, 19. Mai 12

Mikroskopischer Aufbau Gefäßplexus normal

Samstag, 19. Mai 12

Mikroskopischer Aufbau Gefäßplexus normal räumlich

Samstag, 19. Mai 12

Mikroskopischer Aufbau anorektaler Gefäßplexus bei

Samstag, 19. Mai 12

Submukosa: hypertrophe Nerven

Samstag, 19. Mai 12

Funktionelle Konsequenzen:transperinealer Doppler Ultraschall

Gesund

Pathologisch

Samstag, 19. Mai 12

TheorienStelzner: Im Schwellkörpergewebe mehr Bindegewebe, Abnahme der „Elastizität“, Zerrissener M. canalis analis, Sphincter internus hypertrophiertHancock: SphinkterhypertrophieThompson: Drei submukosale Kissen, Kapillarenerweiterung in der Lamina propria, venöse Dilatation in der Submukosa, Obstipation, harter Stuhl Wir (Aigner, Fritsch et al.): Durchfluss und Abfluss aus Kavernen gestört, da Muskelpolster der Kapazitätsgefäße reduziert, Lamina muscularis mucosae verdickt (nicht ausgemessen), Kapillaren der L. propria überfüllt Hypertension im anorektalen Gefäßplexus?

Samstag, 19. Mai 12