askep seminar bronchopneumonia
Post on 06-Jul-2018
238 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
1/51
LAPORAN PENDAHULUAN
LANDASAN TEORI MEDIS BRONCHOPNEUMONIA
A. Pengertian.Bronchopneumonia adalah suatu infeksi pada parenkim paru yang
meluas sampai bronkhioli atau dengan kata lain peradangan yang terjadi
pada jaringan paru melalui penyebaran langsung melalui saluran
pernapasan atau melalui hematogen sampai ke bronchus.
B. Etiologi.Penyebaran tersering bronchopneumonia pada anak adalah
pneumokokus sedang penyebab lainnya antara lain : sterptococus
pneumoniae,stapilakkokus aureus,haemophilus inuenza,jamur sperti
candida albicans,dan irus.pada bayi dan anak ditemukan staphilacocus
sebagai penyebab utama yang sangat serius da progresif dengan
mortalitas tinggi.
!. Pato"siologi#uman masuk kedalam jaringan paru$paru melalui saluran
pencernaan dari atas untuk mencapai bronkhiolus dan aleolus
sekitarnya.kelainan yang timbul berupa bercak konsiladasi yang tersebar
pada kedua paru$paru,lebih banyak pada bagian basal.Pneumonia dapat terjadi sebagai akibat dari inhalasi mikroba yang ada di
udara, aspirasi organisme dari nasofarinks atau penyebaran hematogen
dari focus infeksi yang jauh. Bakteri yang masuk ke paru melaui saluran
pernapasan masuk ke bronkhioli dan aleoli,menimbulkan reaksi
peradangan hebat dan menghasilkan cairan edema yang kaya protein
dalam aleoli dan jaringan interstisial.kuman pneumokokus dapat meluas
melalui porus khon dari aleoli keseluruh segmen atau lobus.eritrisin
mengalami pembesaran dan beberapa leukosit dari kapiler paru$
paru.aleoli dan septa menjadi penuh dengan cairan edema yang berisi
eritrosit dan "brin serta relatie sedikit leukosit sehingga kapiler aleoli
menjadi melebar.paru menjadi tidak berisi udara lagi,kenyal dan ber%arna
merah.pada tingkat yang lebih,aliran darah menurun,aliran darah penuh
dengan leukosit relatie lebih sedikit eritrosit.kuman pneumokokus di
fagositosis oleh eritrosit dan se%aktu resolusi berlangsung,makrofag
masuk kedalam aleoli dan menelan leukosit bersama kumanpneumokokus didalamnya.paru masuk kedalam tahap hepatisa abu$abu
dan ber%arna abu$abu kekuningan.secara perlahan$lahan sel darah merah
yang mati dan eksudat "brin di buang dari aleoli.terjadi resolusi
sempurna,paru menjadi normal kembali tanpa kehilangan kemampuan
dalam pertukaran gas.Akan tetapi apabila proses konsiladasi tidak dapat berlangsung
dengan baik maka setelah edema dan terdapatnya eksudat pada aleolus
maka membrane dari aleolus akan mengalami kerusakan yang dapat
mengakibatkan gangguan proses difusi osmisi oksigen pada
aleolus.perubahan tersebut akan berdampak pada penurunan jumlahoksigen yang diba%a oleh darah.penurunan itu yang secara klinis
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
2/51
penderita mengalami penderita mengalami pucat sampai
sianosis.terdapatnya cairan purulent pada aleolus juga dapat
mengakibatkan peningkatan tekanan paru,selain dapat berakibat
penurunan kemampuan mengambil oksigen dari luar juga mengakibatkan
berkurangnya kapasitas paru.penderita akan berusaha mela%an tingginya
tekanan tersebut menggunakan otot$otot bantu pernapasan &ototinterkosta' yang dapat menimbulkan peningkatan retraksi dada.
(ecara hematogen maupun langsung &le%at penyebaran sel'
mikroorganisme yang terdapat didalam paru dapat menyebar ke
bronchus.setelah terjadi fase peradangan lumen bronchus bersebukan sel
radang akut,terisi eksudat & nanah' dan sel epitel rusak.bronchus dan
sekitarnya penuh dengan netro"l &bagian leukosit yang banyak pada saat
a%al peradangan dan bersifat fagositosis' dan sedikit eksudat "brinosa
bronchus rusak akan mengalami "brosis dan pelebaran akibat tumpukan
nanah sehingga dapat timbul bronkhekitasis.selain itu organisasi eksudat
dapat terjadi karena absorbsi yang lambat.eksudat pada infeksi ini mula$mula encer dan keruh,mengandung banyak kuman penyebab
&streptokokus,irus dan lain$lain'.selanjutnya eksudat berubah menjadi
purulen,dan menyebabkan sumbatan pada lumen bronchus. (umbatan
tersebut dapat mengurangi asupan oksigen dari luar sehingga penderita
mengalami sesak napas. )erdapat peradangan pada bronchus dan paru juga akan
meningkatkan produksi mukosa dan peningkatan gerakan silia pada lumen
bronchus sehingga timbul peningkatan ree* batukPerjalanan pato"siologi diatas biasa berlangsung sebaliknya yaitu
didahului dulu dengan infeksi pada bronchus kemudian berkembangmenjadi infeksi pada paru.
+. anifestasi klinisBroncopneumonia biasanya didahului oleh infeksi traktus
respiratorius bagian atas selama beberapa hari.suhu tubuh dapat naik
sangat mendadak sampai -$/00! dan kadang disertai kejang karena
demam yang tinggi.anak sangat gelisah,dispnea,pernapasan cepat dan
dangkal disertai pernapasan cuping hidung serta sianosis sekitar hidung
dan mulut,merintih dan sianosis.kadang$kadang disertai muntah dan
diare.batuk biasanya tidak ditemukan pada permulaan penyakit,tetapi
setelah beberapa hari mula$mula kering kemudian menjadi produktif.hasilpemeriksaan "sik tergantung dari luas daerah auskultasi yang terkena.
Pada perkusi sering tidak ditemukan kelainan dan pada auskultasi
mungkin hanya terdengar ronchi basah nyaring halus atau sedang.bila
sarang broncopneumonia menjadi suatu &cunuens'mungkin pada perkusi
terdengar kerudupan dan suara pernapasan pada auskultasi terdengar
mengeras.Anak yang lebih besar dengan pneumonia akan lebih suka
berbaring pada sisi yang sakit dengan lutut ditekuk karena nyeri
dada.tanda pneumonia berupa retraksi&penarikan dinding dada bagian
ba%ah kedalam saat bernapas bersama dengan peningkatan frekuensi
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
3/51
napas' perkusi pekak,fremifus melemah,suara napas melemah dan ronchi.
Pada neonatus dan bayi kecil akan menimbulkan pekak perkusi.
E. #omplikasiAbses kulit,abses jaringan lunak,otitis media,sinusitis,meningitis
purulenta,perikarditis dan epuglotis kadang ditemukan pada infeksi1.inuenza tipe B.
2. Pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan menunjukkan leukositosis dengan predominan P3
atau dapat ditemukan leucopenia yang menandakan prognosi
buruk.dapat ditemukan anemia ringan atau sedang. pemeriksaaan radiologis memberi gambaran berariasi :
a. bercak konsolidasi merata pada bronkopneumonia.b. bercak konsiladasi satu lobus pada pneumonia lobaris.c. gambaran broncopneumonia difus4in"ltrate intertisialis pada
pneumonia stapilokokus. pemeriksaan cairan pleura pemeriksaan mikrobiologik,specimen usap tenggorok,sekresi
nasofaring,bilasan bronkus atau sputum,darah,aspirasi trakea,punsi
pleura atau aspirasi paru.
5. PenatalaksanaanPenatalaksanaan yang dapat diberikan pada anak dengan
bronchopneumonia :pemberian obat antibiotic penisilin 60.000 u4kgBB4hari ditambah dengan
kloramphenikol 60$70 mg4kgBB4hari atau diberikan antibiotic yang
mempunyai spectrum luas seperti ampisilin.pengobatan ini diteruskansampai bebas demam dari /$6 hari.pemberian obat kombinasi bertujuan
untuk menghilangkan penyebab infeksi yang kemungkinan lebih
parah dari 8 jenis juga untuk menghindari resistensi antibiotic.B.9. koreksi gangguan asam basa dengan menggunakan pemberian
oksigen dan cairan intra ena,biasanya diperlukan cairan glucose
6 dan 3a!l 0, dalam perbandinga -:8 ditambah larutan #cl 80
mE;4600ml4botol infuse.!.-. karena sebagian besar pasien jatuh kedalam asidosis metabolic
akibat kurang makan dan hipoksia,maka dapat diberikan koreksi
sesuai dengan hasil analisis gas darah arteri.+./. pemberian makan enteral bertahap melalui selang nasogastrik pada
penderita yang mengalami perbaikan sesak napasnya.E.6. jika sekresi lendir berlebihan dapat diberikan inhalasi dengan salin
normal dan beta agonis untuk memperbaiki transport mukosilier seperti
pemberian terapi nebulizer dengan eksito*ide dan entolin.selain
bertujuan mempermudah mengeluarkan dahak juga dapat
meningkatkan lebar lumen bronchus.
LANDASAN TEORI KEPERAWATAN
8. Pengkajian ri%ayat kepera%atan berdasarkan pola kesehatan fungsionalmenurut 5ordon :
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
4/51
a. Pola persepsi sehat$pelaksanaan sehat.+ata yang muncul sering orang tua berpersepsi meskipun anaknya
batuk masih menganggap belum terjadi gangguan serius,biasanya
orang tua benar$benar menganggap anaknya benar$benar sakit
apabila anaknya sudah mengalami sesak napas
b. Pola metabolic nutrisi.Anak dengan bronkopneumonia sering muncul anoreksia akibat
respon sistemik melalui control saraf pusat',mual dan muntah
karena peningkatan ransangan gaster sebagai dampak peningkatan
toksik mikroorganisme'.c. Pola eliminasi
Penderita sering mengalami penurunan produksi urine akibat
perpindahan cairan proses eaporasi karena demam.d. Pola istirahat dan tidur
+ata yang sering muncul adalah anak mengalami kesulitan tidur
karena sesak napas.penampilan anak terlihat lemah,sering
menguap,mata merah,anak juga sering menangis pada malam harikarena ketidaknyamanan tersebut.
e. Pola aktiitas$latihanAnak tampak menurun aktiitas dan latihannya sebagai dampak
kelemahan "sik.anak tampak lebih banyak minta gendong sama
orang tuanya atau bedrest.f. Pola kognitif$persepsi
Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang disampaikan biasanya
sesaat akibat adanya penurunan asupan nutrisi dan oksigen pada
otak.pada saat dira%at anak tampak bingung kalau ditanya tentang
hal$hal baru yang disampaikan.g. Pola persepsi konsep$diri )ampak gambaran orang tua terhadap anak diam kurang
bersahabat,tidak suka bermain,ketakutan pada orang lain
meningkat.h. Pola peran$hubungan
Anak tampak malas kalau diajak bicara baik dengan teman sebaya
maupu orang yang lebih besar,anak lebih banyak diam dan sering
bersama dengan orang terdekat4orang tua.i. Pola seksualitas$reproduktif
Pada kondisi sakit dan anak kecil sulit terkaji.pada anak yang
mungkin sudah mengalami puberitas mungkin terjadi gangguanmenstruasi pada %anita tetapi bersifat sementara dan biasanya
penundaan. j. Pola toleransi stress$koping
Akti"tas yang sering tampak saat menghadapi stress adalah anak
sering menangis,kalau sudah remaja saat sakit yang dominan adalah
mudah tersinggung dan suka marah.k. Pola nila$keyakinan
ulai keyakinan mungkin meningkat seiring dengan kebutuhan
mendapat sumber kesembuhan dari A
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
5/51
b. )ingkat kesadaran kesehatan : kesadaran
normal,letargi,strupor,koma,apatis tergantung tingkat penyebaran
penyakit.c. )anda$tanda ital
8. frekuensi nadi dan tekanan darah : takikardia,hipertensi.
9. 2rekuensi pernapasan : )akipnea,dispnea progresif,pernapasan dangkal,penggunaan otot
bantu pernapasan,pelebaran nasal.-. (uhu tubuh
1ipertermi akibat penyebaran toksik mikroorganismenyang
direspon oleh hipotalamusd. Berat badan dan tinggi badan
#ecenderungan berat badan anak mengalami penurunane. >ntegument
8. =arna : pucat sampai sianosis9. (uhu
Pada hipertermi kulit terbakar panas akan tetapi setelah
hipertermi teratasi kulit akan teraba sangat dingin.-. )urgor : menurun pada dehidrasi.
f. #epala dan mata#epala8. Perhatikan bentuk kesimetrisan.9. Palpasi tengkorak akan adanya nodus atau pembengkakan yang
nyata.-. Periksa higienie kulit kepala,ada tidaknya lesi,kehilangan
rambut,perubahan %arna.
+ata yang paling menonjol pada pemeriksaan "sik ada pada : photo
toraks dan paru$paru
8. >nspeksi2rekuensi irama,kedalaman dan upaya bernapas antara lain :
takipnea,dispnea progresif,pernapasan dangkal,pektus ekskaatum
& dada corong',paktus karinatum &dada burung',barrel chest.9. Palpasi
Adanya nyeri tekan,massa,peningkatan ocal fremitus pada daerah
yang terkena.-. Perkusi
Pekak terjadi bila terisi cairan pada paru,normalnya timpani &terisi
udara' resonansi./. Auskultasi
(uara napas yang meningkat intensitasnya :$ (uara bronkoesikular atau bronchial pada daerah yang terkena.$ (uara pernapasan tambahan$ronchi inspiratory pada sepertiga
akhir inspirasi.
-. +iagnosa kepera%atan dan interensi
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan adanyapenumpukan secret.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
6/51
a.8. Batasan karakteristika.8.8. +ata mayor
$ batuk tak efektif atau tidak ada sputum.$ ketidakmampuan untuk mengeluarkan secresi jalan napas.
a.8.9. +ata minor$ bunyi napas abnormal$ frekuensi,irama,kedalaman pernapasan abnormal
b.8. tujuanb.8.8. >ndiidu tidak mengalami aspirasi.b.8.9. menunjukkan jalan napas paten dengan bunyi napas
bersih,tidak ada bunyi ronchi
c.8 interensi
8. #aji frekuensi atau kedalaman pernafasan dan gerakan dada
pasien9. Auskultasi area paru,apakah terdapat bunyi napas abnormal.
-.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
7/51
b.9.8. pasien menunjukkan perbaikan entilasi da oksigenasi
jaringan dengan 5+A dalam rentang normal dan tak
distress pernapasan.
b.9.9 pasien tidak menunjukkan tanda$tanda sesak napas
c.-. interensi
8. #aji frekuensi,kedalaman,dan kemudahan bernapas
9. Cbserasi %arna kulit,catat adanya sianosis pada kulit,kuku,dan
jaringan.
-. nterensi8. #aji pola makan pasien.9.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
8/51
?. Berikan dan anjurkan keluarga siapkan makanan dalam keadaan
hangat7.Beri makan sedikit tapi sering pada pasien.@. Anjurkan pada ibu mengganti menu4jenis makanan minimal - kali
dalam seminggu.
. kolaborasi dengan ahli gizi tentang therapy diet yang diberikan.80. Berikan pendidkan kesehatan pada keluarga tentang pentingnya
nutrisi bagi tubuh.
d. Ansietas keluarga berhubungan dengan Persepsi keluarga terhadap
penyakit yang diderita oleh anggota keluarga.
d.8. batasan karakteristikd.8.8. +ata mayor
$ kehilangan control.$ reaksi kaku.$ ketakutan.
d.8.9. +ata minor$ ekspresi %ajah yang tegang$ kha%atir terhadap anak
d.9. )ujuand.9.8. cemas menghilang.d.9.9. %ajah tampak tenang.
d.-. >nterensi8. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga pasien.9. #aji tingkat kecemasan keluarga.-. Berikan kenyamanan dan ketentraman hati./. Berikan dukungan kepada keluarga.
6. anjurkan pasien untuk selalu berdoa kepada tuhan )E
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
9/51
ASUHAN KEPERAWATAN
ANAK DENGAN BRONCOPNEUMONIA
A. PENGKAJIAN DATA )gl 4 am Pengkajian : 940749080 pukul 80.90 %it )gl 4 am masuk ( : 940749080 pukul 80.00 %ituangan 4 #amar 3o : poliklinik anak3o egister : 80@8?6+iagnosa edis : BronchopneumoniaI. DATA BIOGRAFIa. >dentitas #lien
3ama : A4!.(
3ama panggilan : A4> ))< 4 umur : Ambon,87 juni 90048 tahun enis kelamin : laki$lakiAgama : #risten protestan(uku 4 Bangsa : Ambon4indonesiaPendidikan : Belum sekolahBahasa yang digunakan : $
b. >dentitas orang tua 4 %ali
>bu Ayah
3ama :Anes (amadara +aud (amadara
Dsia : 9- tahun 96 tahunPendidikan : (A (APekerjaan : >bu rumah tangga P3(Agama : Protestan Protestan(uku 4 Bangsa : Ambon4>ndonesia Ambon4indonesiaAlamat rumah : )alake )alake
II. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
10/51
a. #eluhan utama saat kunjungan ke rumah sakit : ibu pasien
mengatakan sesak napas pada
malam hari.
b. #eluhan Dtama saat pengkajian : Batuk produktif
c. #eluhan yang menyertai : suara pasien serak,batuk disertai
lendir
d. i%ayat kesehatan utama
e. 2aktor pencetus : udara yang dingin terutama pada
malam hari
f. (ifat keluhan : hilang timbul
g. 1al hal yang
h. emberatkan : $
i. eringankan : minum madu dan kompres
air hangat
a. !atatan kronologisPada tanggal 9@40749080 pukul 9-.00 %it pasien sesak napas sehingga
membuat pasien kesulitan untuk tidur melihat keadaan pasien akhirnya
ibu pasien memberi kompres hangat pada sekitar daerah dada pasien
dan beberapa saat setelah dikompres kondisi pasien sedikit membaik
agar kondisi pasien tidak memburuk akhirnya ibu pasien berinisiatif
memba%a pasien ke poliklinik anak (D+ dr.haulussy pada tanggal
940749080 pukul 80.00 %it sesampainya di D5+ &(' dokter
memberikan therapy :• ambroksol sirup - * F sendok teh &- mil'
• pretnison 0,/ mg G longatin @ mg G mukoheksin 8,? mg & puyer
86 bungkus' - *8
• longed cefadroksil monohydrate sirup - * sehari F sendok.&? ml'
III. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALUa. i%ayat kelahiran dan kehamilan
A3)E3A)A<#esehatan ibu pada %aktu hamil Ha 4)idak
I 1iperemisis graidarum : ibu pasien mengatakan pada saat mengandung
anak keduanya tidak mengalami mual dan muntah.I Perdarahan peragina : ibu pasien mengatakan tidak pernah
mengalami perdarahan pada saat hamil
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
11/51
I Anemia : ibu pasien mengatakan tidak pernah
mengalami anemia pada saat mengandung
anak keduanyaI Penyakit infeksi : ibu tidak memiliki penyakit infeksi maupun
ri%ayat penyakit infeksi sebelumnyaI Pereklamsi 4 eklamsi : ibu pasien mengatakan tidak pernah
mengalami peningkatan tekanan darah yang
menunjukkan hipertensi maupun tanda$ tanda
hipertensi lainnyaI Pasien tidak pernah mengalami gangguan kesehatan lainnya
Pemeriksaan kehamilan:I )eratur : ibu pasien mengatakan telah memeriksakan
kehamilannya
sebanyak - * yakni pada bulan januari,april,dan juni.
I +iperiksa oleh : diperiksa oleh bidan setempatI )empat pemeriksaan : puskesmasI >munisasi )) : >bu pasien telah menjalani imunsasi ))
sebanyak 9 * pada bulan maret dipuskesmas
dan april di posyandu.i%ayat pengobatan selama kehamilan : ibu pasien mengatakan selama hamil
dokter hanya memberikan obat tablet
2E untuk mencegah terjadinya anemia padasaat kehamilan
A(A 3A)A<8. Dsia kehamilan saat kelahiran : ibu pasien mengatakan usia kehamilan
saat kelahiran bulan 80 hari.
9. !ara persalinanI 3ormal : 3ormalI )idak : $
-. +itolong oleh : Bidan setempat/. )empat persalinan : +irumah sendiri
6. #eadaan bayi saat lahirI BB : -,9 kgI PB : tidak terkaji &ibu tidak ingat'I
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
12/51
8. !atatan congenital : ibu pasien mengatakan anaknya tidak
menunjukkanadanya kelainan4cacat
ba%aan pada saat lahir9. >ktrus : ibu pasien mengatakan anaknya tidak menunjukkan
tanda$ tanda kekuningan.-. #ejang : ibu pasien mengatakan anak saya tidak mengalami
kejang/. Paralisis : ibu pasien mengatakan anak saya lahir dalam
keadaan sehat6. Perdarahan : ibu pasien mengatakan anak tidak mengalami
perdarahan?. )rauma persalinan : tidak ada tanda$tanda yang menunjukkan terjadinya
trauma persalinan7. Penurunan BB : $@. Pemberian minuman
A(> 4 PA(> : pasien diberikan A(> oleh ibunya dan minuman
PA(> yakni (5b. i%ayat pertumbuhan dan perkembangan :
Berdasarkan keterangan dari ibu pasien pada saat anaknya berusia 9$-
bulan anaknya sudah bisa bermain dengan benda$benda yang digantung
disekitarnya dan selalu merasa tertarik pada benda$benda yang %arnanya
mencolok serta dapat tengkurap dan mengangkat kepalanya J 00 dan
pada saat usia /$6 bulan anaknya sudah merangkak,pada usia ?$7 bulan
anaknya sudah bisa duduk namun masih harus dipapah oleh kedua orang
tuanya,sudah mengenal mama dan bapak serta orang terdekat dengan
pasien namun sangat takut kepada orang yang belum dikenalnya dan
mengekspresikannya dengan menangis pada saat usia 8 tahun pasien
dapat berdiri sendiri dan bisa berjalan dengan dipapah oleh orang tua atau
pera%at,pasien sudah menggenggam dot sendiri tanpa jatuh serta sudah
bisa menyebutkan beberapa kata seperti Ktete dan kakaLc. Penyakit penyakit yang pernah diderita :ibu pasien mengatakan
anak saya pernah mengalami
penyakit yang sama 6 bulan yang lalud. Pernah dira%at di ( : pasien pernah dira%at di rumah sakit
pada tanggal 0840949080 sampai
dengan tanggal 0640949080e. i%ayat penggunaan obat : sebelumnya pasien pernah diberikan
therapy
• dekstrose 6 -0 tts4menit
• o9 8 ltr4menit
• ceftria*one - * 960 mg
• de*ametasone -* 960 mg
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
13/51
• ambro*ol syrup - * M sendokf. )indakan & misalnya : Cperasi ' : pasien tidak pernah dioperasig. Alergi : pasien tidak memilki ri%ayat alergi obat
maupun makananh. #ecelakaan : pasien tidak pernah mengalami
kecelakaani. i%ayat imunisasi :
>munisa
siBulan Bulan Bulan keterangan
B!5
8* pada bulan juni
&usia 8 bulan'8* pemberian
+P)
8* pada bulan
juli&usia 9 bulan'.
8* pada
bulan
agustus&usia- bulan'.
8* pada bulan
(eptember&usia
/ bulan.
-* pemberian
PCC
8* pada bulan juli
&usia 9 bulan'
8* pada
bulan
agustus &usia
- bulan'
8* pada bulan
(eptember &usia
/ bulan
-* pemberian
!ampak
8 * pada bulan
maret &usia 80
bulan'.
8 * pemberian
IV. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGAa. (usunan keluarga & genogram - generasi '
6/ 69/
0
/
0
9
-
9
88
7
8@ 86 88 7 9
88
@
869697
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
14/51
#eterangan : N perempuan
N laki$laki
N meninggal N penderita N tinggal serumah N garis keturunan
b. i%ayat penyakit keluarga
i%ayat penyakit Crang tua(audara
kandung
Anggota
keluarga
lain
Broncopneumonia )idak ada )idak ada )idak ada
c. #oping keluarga :• ibu pasien mengatakan cemas dengan keadaan anaknya yang
mungkin akan lebih parah.• >bu pasien 3ampak gelisah
• >bu pasien mengatakan takut jika kehilangan anaknyad. (ystem nilai kepercayaan :
• >bu pasien mengatakan percaya pada )uhan HE bah%a setiap
penyakit ada obatnya• >bu pasien mengatakan selalu berdoa meminta kesembuhan bagi
anaknya• >bu pasien mengatakan semoga tidak ada anggota keluarga lagi yang
hal yang serupa dengan pasien.V. RIWAYAT KESEHATAN LINGKUNGAN
a. esiko bahaya kecelakaanI umah : umah pasien sangat dekat dengan laut
I
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
15/51
• BB sebelumnya: kg &terjadi penurunan BB 0.- ons'pada usia 88
bulan.• PB : 7- cm
• N 80 kg
?. ))O : )+ : 04?0 mm1g(.a* : -?,60!3 : 9 *4menit : 6- *4menit
b. #epala8. Bentuk simetris9. Besar 4 kecil : normalchephalus
c. uka8. Bentuk simetris9. )idak ada paralisis-. )idak ada odema
d. ata
8. Bola mata :I simetrisI )idak ada E*opthalmusI )idak ada Enopthalmus
9. #elopak mata :I )idak ptosisI )idak ada odema kelopak mata ba%ahI )idak ada tanda radangI )idak ada perdarahan
-. #onjungtia normal &%arna merah muda'/. !ornea normal6. Pupil mata mengecil jika dirangsang dengan cahaya
?. (clera 3ampak putih bersih tidak ada tanda ikterus maupun tanda$
tanda abnormal lainnya.e. ulut
8. Bibir :I =arna bibir merah muda &normal'I Bentuk simetrisI )idak ada
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
16/51
I )idak ada
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
17/51
8. Bentuk simetris9. )idak ada Bising usus-. 5ambaran
I )idak ada (trie yang ditemukan./. Perut pasien tidak #embung6. )idak ada )egang 4kekakuan abdomen?. )idak ada 1ernia dan pasien tidak memiliki ri%ayat penyakit hernia7. )idak ada nyeri tekan dan nyeri lepas@. )idak ada Pembesaran hepar. )idak ada Pembesaran limfe80.)idak ada Pembesaran ginjal88.)idak ada +istensi kandung kemih
m. Ekstremitas atas dan ba%ah8. Bentuk simetris9. #ekuatan menggenggam
I )angan kiri : pasien dapat menggenggam dengan kuat
I )angan kanan : pasien dapat menggenggam dengankuat
-. Ctot kaki : pasien tidak menunjukkan kelemahan
otot kaki/. entang gerak : pasien dapat bergerak tanpa adanya hambatan6. #ekuatan otot : baik
n. Belakang : tulang belakang :I )idak ada #yposisI )idak ada (koliosisI )idak ada dan PA(>
• Pagi J 0@.00 %it
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
18/51
−
Adakah kesulitan
o akanan padat
− enis makanan padat
− umlah porsi yangdihabiskan
− =aktu pemberian
− !ara pemberian
Pola )iduro =aktu tidur siang 4
malam
o #elainan %aktutidur
o #ebiasaanmenjelang tidur
o #ebiasaan yangmembuat anakmerasa nyamansaat tidur.
Pola kebersihan dirio andi
− 2rekuensi
− (abun
− Bantuan
o Cral 1ygiene
Pola eliminasio BAB
− 2rekuensi
− =aktu
− =arna
− #onsistensi
− #eluhan
• Pagi J 0@.00 %itpasien diberi A(>setelah beberapa
jam diberikan PA(>• (iang J 89.00 %it.
• alam J 07.00 %it )idak ada kesulitanyang dialami.
Bubur tim 8mangkok kecil.Pasienmenghabiskan 8porsiPada siang hari J89.00 %it.Pasien masih disuapoleh ibu.
• (iang J - $/ jam
• alam J jam
)idak ada kelainan
(ebelum tidur pasien
diberi susu oleh ibunyaPasien biasanyaditimang$timang olehibunya.
- * sehariPasien memakai sabunPasien dimandikan olehibunyaBaik
9 * sehariPagi dan sore hari#uning
setelah beberapa jamdiberikan PA(>
• (iang J 89.00 %it.
• alam J 07.00 %it.
>bu pasien mengatakananak saya malas makandan hanya M porsi yangdihabiskanpasien kurang nafsu
makan
Bubur tim 8 mangkokkecil.Pasien menghabiskanM porsiPada siang hari J
89.00 %it.Pasien masih disuapoleh ibu.
• (iang J -$/ jam
• alam J 7$ jam
ika pasien batuk pasienmengalami kesulitantidur.
(ebelum tidur pasiendiberi susu oleh ibunyaPasien biasanyaditimang$timang olehibunya.
- * sehariPasien memakai sabunPasien dimandikan olehibunya
Baik
9 * sehari
Pagi dan sore hari#uning
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
19/51
o BA#
− 2rekuensi
− =arna
− Bau
− #eluhan yang
berhubungandengan BA#
− #ebiasaan ngompol
#ebiasaan laino engisap jari
o enggiggit kuku
o empermainkangenital
Pemeriksaan tingkatperkembangan :otorik kasar
/$6 * sehari#uningPesing
)idak ada keluhan saat
BA#
>bu pasien mengatakansemenjak umur 8 tahunpasien sudah jarangngompol.
Pasien menghisap ibu jari tangannya
$
$
Pasien bisa berdirisendiri namun ketikasaat berjalan harusdipapah
bu pasien mengatakansemenjak umur 8 tahunanaknya sudah jarangngompol
Pasien menghisap ibu jari tangannya$
$
Pasien bisa berdirisendiri namun ketikasaat berjalan harusdipapah
VIII. KEADAAN PSIKOLOGISa. #eadaan emosional : anak akrab dengan petugas kesehatanb. Pola adaptasi : anak dapat beradaptasi dengan cepat pada
lingkungan yang baruIX. KEADAAN SOSIAL
a. >nteraksi dalam keluarga : anak dapat beradaptasi dengan keluargab. 1ubungan dengan orang yang paling dekat : orang yang paling dekat
pasien adalah ibu dan kakekc. #ebudayaan keluarga : $d.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
20/51
• pretnison 0,/ mg G longatin @ mg G mukoheksin 8,? mg & puyer 86
bungkus' - *8• longed cefadroksil monohydrate sirup - * sehari F sendok & ? ml '
XIII. KLASIFIKASI DATA
+ata subyektif : ibu pasien mengatakan
$ Anak saya batuk$batuk
$ Pada malam hari sebelum datang kerumah sakit anak saya sesak
napas
$ Anak saya pernah mengalami penyakit yang sama 6 bulan yang lalu
$ (emenjak anak saya mulai sakit untuk pertama kalinya bbnya mulai
turun
$ Anak saya malas makan.
$ !emas dengan keadaan anaknya yang mungkin akan lebih parah.
$ )akut jika anaknya masuk rumah sakit lagi.$ (elalu berdoa meminta kesembuhan bagi anaknya$ (emoga tidak ada anggota keluarga lagi yang mengalami hal yang
serupa dengan
$ Pasienanak saya malas makan.
+ata obyektif :
$ suara pasien serak
$ Ada Batuk
$ Bunyi nafas ronchi
$ )erdengar bunyi stridor
$ photo thora* dengan hasil G bronkopneumonia tanggal 0940949080
$ BB saat ini : @,7 kg
$ PB : 7- cm
$ N 80 kg$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
21/51
$ >bu pasien 3ampak gelisah.
XIV. ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
8.
9.
+ata subyektif : ibu pasien
mengatakan
$ Anak saya batuk$batuk.
+ata obyektif :
$ suara pasien 3ampak
serak
$ Ada Batuk
$ Bunyi nafas ronchi
$ )erdengar bunyi stridor
$ 3 9 *4menit$ 6- *4meni$ suara pasien serak
$ Ada Batuk
$ Bunyi nafas ronchi$ )erdengar bunyi stridor
$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit.
+ata subyektif : ibu pasien
mengatakan
$ >bu Pasien mengatakan
semenjak anak saya
mulai sakit untuk
pertama kalinya BBnya
mulai turun
$ >bu pasien
mengatakan anak saya
malas makan dan
hanya menghabiskanM porsi.
Adanya
penumpukan
secret.
Peningkatan
kebutuhan
metabolic
sekunder.
Bersihan jalan
napas tidak
efektif
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
22/51
-.
+ata obyektif :
$ BB saat ini @,7 kg
$ PB 7- cm
$ N 80 kg
$ pasien kurang nafsumakan
+ata subyektif : ibu pasien
mengatakan
$ cemas dengan
keadaan anaknya yang
mungkin akan lebihparah.
$ takut jika anaknya
masuk rumah sakit
lagi.$ selalu berdoa meminta
kesembuhan bagi
anaknya
$ semoga tidak ada
anggota keluarga lagiyang mengalami hal
yang serupa dengan
pasien
+ata obyektif :
$ >bu pasien 3ampak
gelisah.
Persepsi
keluarga
tentang
penyakit yang
diderita olehanggota
keluarga #ebutuhan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
Ansietaskeluarga
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
23/51
XV. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH
8. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan adanya
penumpukan secret.9. esiko tinggi terhadap gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
peningkatan tekanan kapiler aleolus.-. #ebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b4d peningkatan
kebutuhan metabolic sekunder dan proses infeksi dari penyakit./. Ansietas keluarga berhubungan dengan Persepsi keluarga tentang
penyakit yang diderita oleh anggota keluarga.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
24/51
NURSING CARE PLANNING
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6
E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3C +>A53C(A #EPEA=A)A3PEE3!A3AA3
)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A<8. Bersihan jalan napas tidak
efektif
berhubungandenganadanyapenumpukan secret.+itandai
dengan :
+ata subyektif : ibu pasien
mengatakan
$ Anak saya batuk$batuk.
+ata obyektif :
$ suara pasien serak
$ Ada Batuk
$ Bunyi nafas ronchi
$ )erdapat bunyi stridor
$ 3 9 *4menit 6- *4menit
(etelah dilakukan
tindakan diharapkan
Bersihan jalannapas kembali
efektif pada tanggal
-840749080 dengan
criteria :
• Pasien tidak
mengalami
aspirasi.• menunjukkan
jalan napas paten
dengan bunyi
napas bersih,tidak
ada bunyi ronchi.• Produksi sputum
berkurang bahkan
tidak ada.• Pasien dapat
bernapas normal
tanpa mengalami
masalah• Pernapasan
normal
8. #aji frekuensi atau
kedalaman pernafasan
dan gerakan dadapasien.
9. Auskultasi area
paru,apakah terdapat
bunyi napas abnormal.
-.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
25/51
/. !atat perkembangan
penyakit pasien dan
perubahan yang baik
dari pasien.
6. Anjurkan kompres
hangat kering bila
terjadi sesak dan
produksi sputum
meningkat.
?. Anjurkan keluarga untuk
tetap menjaga ruangan
rumah yang hangat
bagi pasien.
7. Anjurkan kepadakeluarga dalam
pemberian cairan
8000ml4hari dan
berikan dalam keadaan
hangat.
@. elaskan kepada
keluarga tentang tata
cara penggunaan obat
mengidenti"kasikanmunculnya masalahbaru.
/. +engan mencatat hasilperkembangan penyakitakan membantupera%at dalammengidenti"kasikanadanya perubahan
signi"kan dari prosespenyakit.
6. Pengompresan hangatpada daerah yangdicurigai terdapatbanyaknya sputumakan sedikit membantudalam pengenceransputum disampingmemberikan therapyyang telah diberikan.
?. Ddara yang dingin akanmempercepatpengentalan sputumyang berlebihan danmerangsang untukbatuk,
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
26/51
yang diberikan.. Berikan pendidikan
kesehatan tentang
proses terjadinya
penyakit.
80.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
27/51
keadaan yang lebihfatal.
89.emastikan bah%akeluarga benar$benarmemahami apa yangtelah disampaikan.
NURSING CARE PLAN3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
28/51
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6 E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3C +>A53C(A #EPEA=A)A3PEE3!A3AA3
)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A<9. esiko tinggi terhadap
gangguan pertukaran gasberhubungan denganpeningkatan tekanan kapileraleolus.
+ata subyektif :
$ pada malam hari sebelumdatang kerumah sakit anaksaya sesak napas
$ ibu pasien mengatakananak saya pernahmengalami penyakit yangsama 6 bulan yang lalu.
+ata obyektif :
$ suara pasien 3ampak serak
$ Batuk disertai dengan
adanya lender
$ Bunyi nafas ronchi
$ Ada (putum
$ photo thora* dengan hasilG bronkopneumonia
$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit.
(etelah dilakukan
tindakan diharapkan
Pasien tidak
menunjukkan
adanya gangguan
pernapasan pada
tanggal -040749080
dengan criteria :• Pasien tidak sesak
napas.• )idak ada tanda$
tanda sianosis.• Pasien bernapas
dengan normaltanpa adanyagangguanpernapasan
8.#aji frekuensi,kedalaman,dankemudahan bernapas
9. Cbserasi %arnakulit,catat adanya sianosispada kulit,kuku,dan jaringan.
-. #aji status mental danpenurunan kesadaran.
/. A%asi suhu tubuh.
8. )akipnea ,pernapasandangkal dan gerakandada tak simetristerjadi karenapeningkatan tekanan
dalam paru danpenyempitanbronchus.semakinsempit dan tinggitekanan semakinmeningkat frekuensipernapasan
9. (ianosis kukumenunjukkanasokontriksi,sedangkan sianosis dauntelinga,membranemukosa dan kulitsekitar mulut&membranehangat'menunjukkanhipoksemia.
-. 5elisah,mudahterangsang,bingung,dan somnolen sebagaipetunjuk hipoksemiaatau penurunanoksigenasi serebral.
/. +emam tinggi sangatmeningkatkankebutuhan metabolic
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
29/51
6. Anjurkan keluargapasien untuk memberikanposisi yang nyaman bagipasien bila terjadi sesak.
?. Berikan pendidikankesehatan pada keluarga
pasien tentang dampakdari produksi sputum yangberlebihan akanmengakibatkan terjadinyasesak napas4susahbernapas.
dan kebutuhan oksigendan ganggu oksugenasiseluler.
6. eningkatkan inspirasimaksimal,meningkatkan ekspansi paru.sertamemudahkanpernapasan.
?. Pengetahuan yang
cukup akan penyakityang dialamimengidenti"kasikanpenanganan yag cepatdari keluarga maupunpasien sendiri.
NURSING CARE PLAN
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
30/51
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6
E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3C +>A53C(A #EPEA=A)A3PEE3!A3AA3
)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A<-. #ebutuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh b4d
peningkatan kebutuhan
metabolic sekunder dan
proses infeksi dari penyakitditandai dengan :
+ata subyektif : ibu pasien
mengatakan
$ >bu Pasien mengatakan
semenjak anak saya
mulai sakit untuk
pertama kalinya BBnya
mulai turun.
$ >bu pasien mengatakan
anak saya malas makan.
+ata obyektif :
$ BB saat ini @,7 kg
$ PB 7- cm
$
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
31/51
kurang
$ BB> : & 9 * n'G @
N &9 * 8' G @ BB> N 80 kg
$ pasien kurang nafsu
makan
. kolaborasi dengan ahli
gizi tentang therapy
diet yang diberikan.80.Berikan pendidikan
kesehatan pada
keluarga tentang
pentingnya nutrisi bagi
tubuh.
88.Anjurkan keluarga
untuk
mempertahankan apa
yang telah dianjurkan.
atau diganti akan
menimbulkan perasaan
bosan dan kurang
selera makan.. Pemberian therapy diet
yang benar akan
mengurangi dan
membantu
mempercepat prosespenyembuhan.
80. Pengetahuan yang
kurang mengenai
nutrisi akan
mempengaruhi
pertumbuhan dan
perkembangan anak.88. +iet yang teratur
dapat mempercepat
meningkatkan BB dan
perubahan status yang
baik.
NURSING CARE PLAN
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
32/51
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6
E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3C +>A53C(A #EPEA=A)A3PEE3!A3AA3
)DDA3 >3)EOE3(> A(>C3A</. keluarga berhubungan
dengan Persepsi keluarga
tentang penyakit yang
diderita oleh anggota
keluarga.ditandai dengan :
+ata subyektif : ibu pasien
mengatakan
$ ibu pasien mengatakan
cemas dengan keadaan
anaknya yang mungkin
akan lebih parah.$ >bu pasien mengatakan
takut kehilangan
anaknya
$ >bu pasien mengatakanselalu berdoa meminta
kesembuhan bagi
anaknya
$ >bu pasien mengatakan
semoga tidak ada
anggota keluarga lagi
yang mengalami hal
yang serupa dengan
(etelah dilakukan
tindakan kepera%atan
diharapkan Ansietas
hilang pada tanggal
940749080 dengancriteria• #eluarga pasien
3ampak tenang.• )idak tanda$tanda
yang menunjukkan
kecemasan
8. Bina hubungan saling
percaya dengan
keluarga pasien.
9. #aji tingkat kecemasan
keluarga.
-. )anyakan apa yang
membuat keluarga
cemas.
/. Berikan kenyamanan
dan ketentraman hati.
6. Beri dukungan kepada
keluarga.
?. Hakinkan pada keluarga
bah%a penyakit yang
diderita anaknya pastiakan sembuh.
7. Anjurkan pasien untuk
selalu berdoa kepada
tuhan )E
8. 1ubungan yang baik
akan mempermudah
menggali masalah
yang dialami keluarga
dan pasien.9. Ansietas yang
berlebihan akan
mempengaruhi "sik
dan psikologi keluarga.-. Penyelesaian masalah
yang tepat akan
mempercepat
menuntaskan masalah
yang dialami./. +engan kenyamanan
dan ketentraman akan
mengurangi tingkat
ansietas keluarga.
6. +ukungan dari oranglain akan memberikan
semangat hidup
kembali bagi keluarga.?. Pemikiran yang positif
akan menciptakan ji%a
yang sehat.7. +engan berdoa kepada
)uhan HE akan
mengurangi asnietas
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
33/51
pasien
+ata obyektif :
$ >bu pasien 3ampak
gelisah$ >bu pasien sering
bertanya$tanya tentang
penyakit anaknya.
yang dialami.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
34/51
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6
E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3o
.
+iagnose
kepera%atan >mplementasi Ealuasi
8. Bersihan jalan napas
tidak efektif
berhubungan dengan
adanya penumpukan
secret
+ata subyektif : ibu
pasien mengatakan
$ Anak saya batuk$
batuk.
+ata obyektif :
$ suara pasien serak
$ Ada Batuk
$ Bunyi nafas ronchi
$ )erdapat bunyi
stridor
$ 3 9 *4menit 6- *4menit
)anggal 940749080
Pukul 80.-0 %it
8. engkaji frekuensi atau kedalaman
pernafasan dan gerakan dada pasien.
1asil : tak ada yang menunjukkan tanda$
tanda sesak napas akibat adanya
peningkatan produksi sputum sehingga
terjadi obstruksi jalan napas.
Pukul 80.-6 %it
9. engauskultasi area paru,apakah
terdapat bunyi napas abnormal.1asil : pada saat pengkajian ditemukan
adanya bunyi napas tambahan yakni
bunyi ronchi.Pukul 80./6 %it
-. enganjurkan kompres hangat kering
pada dada pasien dengan menggunakan
kain yang telah dihangatkan sebelumnya.1asil : ibu pasien mengatakan saya
mengerti dengan apa yang disampaikan
dan akan melakukan apa yang
dianjurkan.
)anggal 940749080
Pukul 88.-0 %it
( :
ibu pasien mengatakan saya
mengerti dengan apa yang
disampaikan dan akan melakukan
apa yang disarankan.
C :
• >bu pasien mengiyakan
menunjukkan bah%a ibu
pasien telah mengerti yang
disampaikan
• >bu pasien bisa mengulang
kembali apa yang
disampaikan seperti
memberikan posisi yang
nyaman bagi pasien bila
terjadi sesak napas dengan
meninggikan posisi kepala J
?00 yakni dengan mengalas
kepala dan bagian badan
menggunakan bantal.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
35/51
Pukul 80./7 %it/. enganjurkan keluarga untuk tetap
menjaga ruangan rumah yang hangat
bagi pasien dengan cara menutup pintu
dan jendela yang terlalu terbuka lebar.1asil : ibu pasien mengatakan saya
paham dan akan melakukannya.Pukul 80.60 %it
6. enjelaskan kepada keluarga tentang
tata cara penggunaan obat yang
diberikan dokter dengan mengatakan
sesuai petunjuk yang diberikan
pemberian obat diminum - * sehari1asil : pasien mengerti dengan apa yang
disampaikan.Pukul 80.66 %it
?. enganjurkan kepada keluarga untuk
segera merujuk pasien ke ( atau
pelayanan kesehatan terdekat bila
kondisi pasien semakin parah.1asil : ibu pasien mengerti dengan apa
yang disampaikan dan berjanji akan
melakukannya.Pukul 80.6- %it.
7. emastikan bah%a keluarga pasien
benar$benar memahami apa yang
disampaikan dengan men anyakan
kembali kepada ibu pasien tentang apa
yang telah disampaikan.1asil : ibu pasien bisa mengulang
kembali tentang apa yang disampaikan
bah%a memberikan posisi yang nyaman
bagi pasien bila terjadi sesak napas
menjaga ruangan rumah yang
hangat bagi pasien dengan
cara menutup pintu dan
jendela yang terlalu terbuka
lebar. pemberian obat
diminum - * sehari
A : bersihan jalan napas belum
efektif ditandai dengan pasien masihbatuk,masih terdengar bunyi
stridor,bunyi napas ronchi.
P : interensi dilanjutkan.
8. #aji frekuensi atau kedalaman
pernafasan dan gerakan dada
pasien.9. Auskultasi area paru,apakah
terdapat bunyi napas abnormal.-.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
36/51
dengan meninggikan posisi kepala J ?00
yakni dengan mengalas kepala dan
bagian badan menggunakan bantal.
menjaga ruangan rumah yang hangat
bagi pasien dengan cara menutup pintu
dan jendela yang terlalu terbuka lebar.
pemberian obat diminum - * sehari
meningkat.7. pertahankan dan anjurkan
keluarga untuk tetap menjaga
ruangan rumah yang hangat
bagi pasien.@. Berikan dan anjurkan kepada
keluarga dalam pemberian
cairan 8000ml4hari dan berikan
dalam keadaan hangat.. Berikan pendidikan kesehatan
tentang proses terjadinya
penyakit.80.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
37/51
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6
E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3o
.
+iagnose
kepera%atan >mplementasi Ealuasi
9. esiko tinggi terhadapgangguan pertukarangas berhubungandengan peningkatantekanan kapileraleolus.
+ata subyektif :
$ pada malam harisebelum datangkerumah sakitanak saya sesaknapas
$ ibu pasienmengatakan anaksaya pernahmengalamipenyakit yangsama 6 bulanyang lalu.
+ata obyektif :
$ suara pasien
)anggal 940749080
Pukul 80.-0 %it
8. #aji frekuensi,kedalaman,dan kemudahan
bernapas dengan memperhatikan
gerakan dada.
1asil : 6- *4menit Pasien bisa bernapas tanpa ada
hambatan
Pukul 80.-- %it
9. engobserasi %arna kulit,dengan
mencatat adanya sianosis pada
kulit,kuku,dan jaringan.
1asil : tidak ada yang terdapat pada
kulit,kuku,dan jaringan yang
menunjukkan adanya tanda$tanda
sianosis.
-. engkaji status mental dan penurunan
)anggal 940749080
Pukul 88.-0 %it
( :
ibu pasien mengatakan mengatakan
saya mengerti dengan apa yang
disampaikan dan akan melakukan apa
yang disarankan.
C :
• >bu pasien mengiyakanmenunjukkan bah%a mengerti
dengan yang disampaikan.
• >bu pasien bisa mengulang
kembali apa yang disampaikan,
bah%a peningkatan produksi
lender yang berlebihan akan
mengakibatkan penyempitan
jalan napas sehingga pasien
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
38/51
3ampak serak
$ Batuk disertaidengan adanyalender
$ Bunyi nafas ronchi
$ Ada (putum
$ photo thora*dengan hasil Gbronkopneumonia
$ 3 9 *4menit$ 6- *4menit.
kesadaran.
1asil : tidak ada tanda$tanda yang
menunjukkan mengalami penurunan
kesadaran.
Pukul : 80./0 %it
/. enganjurkan keluarga pasien untuk
memberikan posisi yang nyaman bagi
pasien bila terjadi sesak napas dengan
meninggikan posisi kepala J ?00 yakni
dengan mengalas kepala dan bagian
badan menggunakan bantal.1asil pasien mengerti dengan apa yang
disampaikan dan akan melakukan yan
dianjurkan.Pukul 80.66 %it
6. memberikan pendidikan kesehatan padakeluarga pasien bah%a peningkatanproduksi lender yang berlebihan akanmengakibatkan penyempitan jalan napassehingga pasien kesulitan untukbernapas.1asil : pasien mengerti dengan apa yangdisampaikan.
kesulitan untuk bernapas.
A : resiko gangguan pertukaran gas
belum teratasi sepenuhnya
P : interensi dilanjutkan.
8. #aji frekuensi,kedalaman,dan
kemudahan bernapas
9. Cbserasi %arna kulit,catat adanya
sianosis pada kulit,kuku,dan
jaringan.
-. #aji status mental dan penurunan
kesadaran.
/.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
39/51
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6 E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3o
.
+iagnose
kepera%atan >mplementasi Ealuasi
-. #ebutuhan nutrisikurang darikebutuhan tubuh b4dpeningkatankebutuhan metabolicsekunder dan prosesinfeksi dari penyakit
+ata subyektif : ibu
pasien mengatakan
$ >bu Pasien
mengatakan
semenjak anak
saya mulai sakit
untuk pertama
kalinya BBnya
mulai turun.
$ >bu pasien
mengatakan anak
)anggal 940749080
Pukul 88.-0 %it
8. engkaji pola makan pasien,dengan
menanyakan pada ibu pasien.• anaknya biasa makan berapa kali
sehari• makanan sehari$hari yang biasa
dimakan oleh anak• porsinya dihabiskan tidak
1asil ibu pasien mengatakan anak saya
biasa makan - * sehari dan makanan
sehari$harinya adalah A(>,PA(>&pediasure'
dan bubur tim,selama sakit kurang nafsu.Pukul 88.-6 %it
9. elakukan pengukuran antropometri,
dengan menimbang BB,mengukur
PB,
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
40/51
saya malas
makan.
+ata obyektif :
$ BB saat ini
@,7 kg
$ PB 7- cm
$ N 80 kgpasien kurang nafsumakan
• 1asil : BBsaat ini : @,7 kg
• PB : 7- cm
•
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
41/51
diberikan dan akan melakukannya.Pukul 8-.00 %it
. Berkolaborasi dengan ahli gizi tentang
therapy diet yang diberikan.1asil : disarankan agar diberikan makanan
dengan jenis therapy diet berupa diet
rendah lemak dan berminyak
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
3AA PA(>E3 : A4! DA35A3 : poliklinik anak
DD : 8 tahun 3C. E5>()E : 80@8?6
E3>( #E3 : laki$laki +>A53C(A E+>( : Bronchopneumonia
3o
.
+iagnose
kepera%atan >mplementasi Ealuasi
/. Ansietas keluarga
berhubungan dengan
takut kehilangan
)anggal 940749080
Pukul 8/.-0 %it
)anggal 940749080
Pukul 8/.60 %it
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
42/51
orang terdekat.
+ata subyektif : ibu
pasien mengatakan
$ ibu pasien
mengatakan
cemas dengan
keadaan anaknya
yang mungkin
akan lebih parah.$ >bu pasien
mengatakan takut
kehilangan
anaknya$ >bu pasien
mengatakan
selalu berdoa
meminta
kesembuhan bagi
anaknya
$ >bu pasien
mengatakan
semoga tidak ada
anggota keluarga
lagi yang
mengalami hal
yang serupa
8. embina hubungan saling percaya
dengan keluarga pasien.1asil : ibu pasien mau menceritakan
tentang hal$hal yang membuatnya
cemas.Pukul 8/./0 %it
9. engkaji tingkat kecemasan keluarga.1asil : ibu pasien 3ampak sangat cemas.
-. enanyakan apa yang membuat
keluarga cemas.1asil : ibu pasien mengatakan sangat
takut jika sesuatu terjadi pada anaknya./. emberikan kenyamanan dan
ketentraman hati dengan cara
mengajarkan pada keluarga untuk selalu
berpikiran tenang dan berpikir positif
terhadap setiap hal yang terjadi.1asil : ibu pasien tampak tenang dan
nyaman.6. eyakinkan pada keluarga bah%a
penyakit yang diderita anaknya pasti
akan sembuh.1asil : ibu pasien percaya bah%a
penyakit anaknya akan sembuh.>bu pasien mengatakan akan melakukan
semua cara demi kesembuhan anaknya?. enganjurkan pasien untuk selalu berdoa
kepada tuhan HE1asil : ibu pasien mengatakan akan
selalu berdoa demi kesembuhan anaknya
( :
>bu pasien mengatakan sudah merasa
dengan keterangan yang disampaikan .
C :
>bu pasien 3ampak tenang
)ak ada tanda$tanda kecemasanseperti gelisah setelah diberikan
penjelasan.
A : masalah ansietas teratasi
P : interensi dihentikan.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
43/51
dengan pasien
+ata obyektif :
$ >bu pasien
3ampak gelisah>bu pasien sering
bertanya$tanya
tentang penyakit
anaknya.
CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN
3ama : A4!
Dmur : 8 tahun uang : uangan
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
44/51
enis #elamin: laki$laki anak
3o.eg : 80@8?6
+iagno
sa
1ari4)angg
al>mplementasi
!atatan
&subjektif, objektif,
analisa, planing'
Paraf dan
nama lengkap
8. -040749080 Pukul : 88.-0 %it.8. elakukan monitoring dirumah pasien.9. engkaji frekuensi atau kedalaman
pernafasan dan gerakan dada pasien.1asil : pada saat pengkajian didapatkan,$ Pernapasan : 6- *4menit$ Pasien tidak menunjukkan adanya tanda$
tanda pernapasan cuping hidung.-. engauskultasi area paru,apakah terdapat
bunyi napas abnormal.1asil : bunyi napas yang didapat saat
pengkajian normal tidak ada tanda$tanda
bunyi napas ronchi.
/. encatat perkembangan penyakit pasien danperubahan yang baik dari pasien,dengan
menanyakan apakah pasien masih batuk tadi
malam atau tidakapakah ada keluhan$
keluhan baru selain batuk1asil : ibu pasien mengatakan pada tanggal
940749080 tepatnya pada malam hari sekitar
pukul 9-.-0 %it anak saya masih batuk dan
teraba panas pada badannya jika disentuh.6. enganjurkan kompres hangat kering bila
)anggal : -840749080
Pukul 89.-0 %it
( :
>bu pasien
mengatakan pasien
sudah tidak batuk
dan panas lagi pada
malam hari
C :
Pernapasan : 6-
*4menitPasien tidak batuk$
batukPasien tidak panas
&suhu badan : -?,60' )idak ada bunyi
ronchiA : bersihan jalan
)anggal
-040749080
ahasis%a
Pera%at :
)ereshia
kelbulan
(anta lusia
)anggal
-840749080
Pera%at :
ais hamka
(aripamarasab
essy
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
45/51
terjadi sesak dan produksi sputum
meningkat.1asil : ibu pasien mengatakan telah
melakukan apa yang dianjurkan oleh pera%at
dan batuk mulai berkurang dan suara pasien
tidak serak lagi pada malam harinya.Pukul 88.60 %it
?. empertahankan udara ruangan agar tetap
hangat dengan cara menutup pintu dan
jendela yang terlalu terbuka lebar serta
menganjurkan keluarga menutup pintu jika
dirasa udara terlalu dingin1asil : udara dalam ruangan dalam rumahdalam keadaan hangat bagi pasien.
7. emberikan segelas air putih dalam keadaanhangat kepada pasien dan menganjurkankepada keluarga untuk tetapmempertahankan pemberian cairan sebanyak8000 ml4hari.1asil : pasien meminum air yang diberikan.>bu pasien akan melakukan apa yangdilakukan oleh pera%at.
@. emberikan pendidikan kesehatan tentang
proses terjadinya penyakit denganmenjelaskan bah%a #uman penyebabbronchopneumonia masuk kedalam jaringanparu$paru melalui saluran pencernaan dariatas untuk mencapai bagian organ paru yangdisebut bronkhiolus dan aleolussekitarnya,dan akan terus berkembangsehingga akan timbul gejala seperti sesaknapas,batuk1asil : ibu pasien mengerti tentang kenapaanaknya bisa sampai sakit.
napas kembali efektif
ditandai dengan
pasien tidak batuk
lagi,tidak terdengar
bunyi stridor,tidak
adanya bunyi napas
ronchi.P : >nterensi
dihentikan
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
46/51
89.00 %it. elanjutkan therapy pengobatan yang telah
diberikan dokter dengan memberikan :• Ambro*ol sirup F sendok teh.
• Pretnison 0,/ mg G longatin @ mg Gmukoheksin 8,? mg
• mplementasi
!atatan
&subjektif, objektif,
analisa, planing'
Paraf dan
nama lengkap
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
47/51
9. -040749080 Pukul : 88.-0 %it.8. elakukan monitoring dirumah pasien.9. engkaji frekuensi, kedalaman,dan
kemudahan bernapas dengan
memperhatikan adanya retraksi
dada,gerakan cuping hidung atau tidak.1asil : pada saat pengkajian didapatkan,$ Pernapasan : 6- *4menit$ Pasien tidak menunjukkan adanya
tanda$tanda pernapasan cuping
hidung.$ )idak adanya retraksi dada.
-. engobserasi %arna kulit,catat adanya
sianosis pada kulit,kuku,dan jaringan.
1asil : tidak ada tanda$tanda sianosis
pada kulit,kuku,dan jaringan.
/. engkaji status mental dan penurunan
kesadaran.
1asil : pasien tidak mengalamipenurunan kesadaran.
Pukul 88./0 %it
6. enga%asi suhu tubuh dengan
mengukur suhu dengan menggunakan
thermometer aksila.
1asil : pada saat pengkajian suhu pasien
)anggal : -840749080
( :>bu pasien mengatakan
pasien sudah tidak sesak
napas lagi pada malam
hari maupun siang
harinya.C :$ Pernapasan : 60
*4menit$ Pasien tidak
menunjukkan adanya
tanda$tanda
pernapasan cuping
hidung.$ )idak ada retraksi
dada.
A : resiko tinggi terjadinya
kerusakan gangguan
pertukaran gas dapat
teratasiP : interensi dihentikan.
)anggal
-040749080
ahasis%a
Pera%at :
)ereshia
kelbulan
(anta lusia
)anggal
-840749080
Pera%at :
ais hamka
(aripamarasab
essy
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
48/51
-?,6
CATATAN PERKEMBANGAN ASUHAN KEPERAWATAN
3ama : A4!
Dmur : 8 tahun
enis #elamin: laki$laki
uang : uangan
anak
3o.eg : 80@8?6
+iagno
sa
1ari4)anggal >mplementasi !atatan Paraf dan
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
49/51
&subjektif, objektif,
analisa, planing'nama lengkap
3. -040749080 Pukul : 88.-0 %it.8.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
50/51
penting dalam pertumbuhan "sik anak
perkembangan otak dalam berpikir bila
masukan nutrisi yang kurang akan
sangat mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan anak.1asil ibu pasien mengerti dengan apa
yang telah dijelaskan.
-
8/18/2019 Askep Seminar Bronchopneumonia
51/51
(ujono sukamti,sukarmin.900.asuhan keperawatan pada anak .edisi
pertama.jogjakarta:5raha >lmu.
A.Azis Alimul hidayat.900@. pengantar ilmu keperawatan
Anak .cetakan ketiga.jakarta:salemba medika.
ansjoer,arif.dkk.kapita selekta kedokteran.edisi ketiga jilid
satu.jakarta:media Aesculapius.
#$D3PA+Qeditor,monica
Ester.jakarta:penerbit buku kedokteran,E5!.
top related