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CASO CLÍNICO Edad: 61 años
Sexo: Masculino
Factores de Riesgo: Tabaquista, obeso, sedentario
Antecedentes personales: no refiere
Enfermedad actual:
Angor 20 días previos. Consulta a emergencias por dolor precordial típico CF IV
asociado a náuseas y vómitos de 3 hs de evolución
Examen Fisico:
TA 150/90 mmHg FC: 95 lpm FR: 20 lpm Temp: 36º C
Cardiovascular: R1 R2, normofóneticos, silencios libres, yugulares planas
Respiratorio: Ventilación espontánea, buena entrada bilateral de aire
Abdomen:, Globuloso, blando, depresible
Sistema nervioso: Lucido, colaborador, sin signos de foco neurológico.
LABORATORIO
Hto 43 %
GB 10900
Plaq 283000
Na/K 146/4.3
Gluc 144 CPK 85 MB 8 Urea 0.25 Creatinina 0.70
CONDUCTA INMEDIATO
Vía periférica
Oxígeno
Monitoreo contínuo
Terapia de Reperfusión
Aspirina 325 mg/d
Clopidogrel 300 mg/d
ECOCARDIOGRAFIA
DOPPLER
MITRAL
PERF FL
M :
0.09 m VpEM : 0.31 m/s VpAM : 0.44 m/s
GrPEM : 0.4 mmHg GrPAM : 0.8 mmHg V MED M : 0.21 m/s
GRAD
MED :
0.2 mmHg E/A MITR
:
0.71
M-MODE
VENTRICULO IZQUIERDO
DIAM d
VD :
21.1 mm SIVd : 17.3 mm DVIdia : 44.8 mm
Ppdia : 12.2 mm SIVs : 22.4 mm D SIS VI : 29.4 mm
PPs : 15.4 mm FE : 63 % FRAC ACOR : 34 %
GROS
SEPT :
30 % GROSOR
PP :
26 % MASA VI : 318 g
AORTA/AURICULA IZQ
DIAM AO
:
37.7 mm AI : 38.4 mm AP VAL AO : 21.1 mm
DAI/DAO
:
1.02
Buena FSVI, Fallo VD con HK cara lateral de VD
CONDUCTA AL ALTA
Aspirina 100 mg/d
Clopidogrel 75 mg/d
Atorvastatina 20 mg/d
Enalapril 2.5 mg cada 12 hs
Carvedilol 3.125 mg cada 12 hs
ATC a DA diferida
Holter 24 hs
Ecocardiografia
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