chimiotherapies et therapies ciblees -...
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Onc’Oriant/MD - p 1
CHIMIOTHERAPIES ET THERAPIES CIBLEES
1. ALTRETAMINE (HEXASTAT)
2. API/AI
3. BEVACIZUMAB (AVASTIN)
4. BEP
5. BEP CARBOPLATINE
6. CAP
7. CAPECITABINE (XELODA)
8. CARBOPLATINE
9. CARBOPLATINE CYCLOSPHOSPHAMIDE (CARBOPLATINE ENDOXAN)
10. CARBOPLATINE DOCETAXEL (CARBOPLATINE TAXOTERE)
11. CARBOPLATINE ETOPOSIDE (CARBOPLATINE VP16)
12. CARBOPLATINE GEMCITABINE (CARBOPLATINE GEMZAR)
13. CARBOPLATINE PACLITAXEL (CARBOPLATINE TAXOL)
14. CARBOPLATINE PACLITAXEL CETUXIMAB (CARBOPLATINE TAXOL ERBITUX)
15. CARBOPLATINE + RADIOTHERAPIE
16. CETUXIMAB RADIOTHERAPIE ORL (ERBITUX RADIOTHERAPIE ORL)
17. CETUXIMAB TPF (ERBITUX TPF)
18. CISPLATINE
19. CISPLATINE DOCETAXEL (CISPLATINE TAXOTERE)
20. CISPLATINE ETOPOSIDE OU EP (CISPLATINE VP16)
21. CISPLATINE 5 FU
22. CISPLATINE GEMCITABINE 21 jours (CISPLATINE GEMZAR)
23. CISPLATINE GEMCITABINE 28 jours (CISPLATINE GEMZAR)
24. CISPLATINE PEMETREXED (CISPLATINE ALIMTA)
25. CISPLATINE TOPOTECAN (CISPLATINE HYCAMPTIN)
26. CISPLATINE VINORELBINE (CISPLATINE NAVELBINE)
27. CISPLATINE + RADIOTHERAPIE GYNECO
28. CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL (ENDOXAN)
29. DACARBAZINE (DETICENE)
30. DOCETAXEL 75 (TAXOTERE 75)
31. DOCETAXEL 100 (TAXOTERE 100)
32. DOCETAXEL CAPECITABINE (TAXOTERE XELODA)
33. DOCETAXEL CYCLOPHOSPHAMIDE (TAXOTERE ENDOXAN)
34. DOCETAXEL GEMCITABINE (TAXOTERE GEMZAR)
35. DOCETAXEL HEBDO (TAXOTERE HEBDO)
36. DOCETAXEL TRASTUZUMAB NEOADJUVANT (TAXOTERE HERCEPTION
NEOADJUVANT)
37. DOXORUBICINE (ADRIBLASTINE)
38. DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE (CAELYX)
39. DOXORUBICINE LIPOSOMALE (MYOCET)
40. DOXORUBICINE LIPOSOMALE CYCLOPHOSPHAMIDE (MYOCET ENDOXAN)
Onc’Oriant/MD - p 2
41. DOXORUBICINE STREPTOZOCINE (DOXORUBICINE ZANOSAR)
42. ECC OU ECX
43. ECF
44. EOX
45. EP
46. EP + RADIOTHERAPIE CONCOMITANTE
47. EPIRUBICINE DOCETAXEL (EPIRUBICINE TAXOTERE)
48. ERLOTINIB (TARCEVA)
49. ETOPOSIDE
50. FEC (100, 75 ou 50)
51. FEC DOCETAXEL (FEC TAXOTERE)
52. FEC DOCETAXEL TRASTUZUMAB (FEC TAXOTERE HERCEPTIN)
53. FOLFIRI
54. FOLFIRI BEVACIZUMAB (FOLFIRI AVASTIN)
55. FOLFIRI CETUXIMAB (FOLFIRI ERBITUX)
56. FOLFOX
57. FOLFOX CETUXIMAB (FOLFOX ERBITUX)
58. FOTEMUSTINE (MUPHORAN)
59. GEFITINIB (IRESSA)
60. GEMCITABINE (GEMZAR)
61. GEMOX
62. IFOSFAMIDE (HOLOXAN)
63. IFOSFAMIDE ETOPOSIDE (HOLOXAN ETOPOSIDE)
64. IMATINIB (GLIVEC)
65. IRINOTECAN CETUXIMAB (CAMPTO ERBITUX)
66. IRINOTECAN MONOTHERAPIE (CAMPTO)
67. LAPATINIB ANTI-AROMATASE (TYVERB HORMONOTHERAPIE ANTI-AROMATASE)
68. LAPATINIB CAPECITABINE (TYVERB – XELODA)
69. LV5FU2 CISPLATINE
70. METHOTREXATE
71. MITOMYCINE C (AMETYCINE)
72. MITOXANTRONE (NOVANTRONE)
73. PACLITAXEL BEVACIZUMAB (TAXOL AVASTIN)
74. PACLITAXEL GEMCITABINE (TAXOL GEMZAR)
75. PANITUMUMAB (VECTIBIX)
76. PCV
77. RALTITREXED (TOMUDEX)
78. SORAFENIB (NEXAVAR)
79. SUNITINIB (SUTENT)
80. TEGAFUR URACILE (UFT)
81. TEMOZOLOMIDE (TEMODAL)
82. TEMSIROLIMUS (TORISEL)
83. TPF
84. TOMOX
Onc’Oriant/MD - p 3
85. TOPOTECAN (HYCAMTIN)
86. TRASTUZUMAB AJDUVANT (HECEPTIN ADJUVANT)
87. TRASTUZUMAB METASTATIQUE (HERCEPTIN METASTATIQUE)
88. VINFLUNINE (JAVLOR)
89. VINORELBINE IV (NAVELBINE IV)
90. VINORELBINE ORALE (NAVELBINE ORALE)
91. VIP
92. XELIRI
93. XELOX
Annexes
1. Mécanismes d’action des chimiothérapies
2. Mécanismes d’action des thérapies ciblées
3. DCI - Chimiothérapies intra-veineuses
4. DCI - Chimiothérapies orales
5. DCI – Formes topiques – Cytoprotecteurs – Facteurs de
croissance hématopoïetique
6. Chimiothérapie et risque vomitif
7. Traitements des nausées et vomissements
8. Risque émétique lié au patient
Onc’Oriant/MD - p 4
PROTOCOLE ALTRETAMINE
(HEXASTAT)
INDICATION
Deuxième ligne cancer bronchique à petites cellules, deuxième ligne du
cancer de l’ovaire
MEDICAMENTS
UTILISES
• ALTRETAMINE (comprimés 100 mg)
REALISATION
DES CYCLES
En monothérapie : 260 mg/m2 par jour, pendant 14 à 21 jours
consécutifs. A répéter tous les 28 jours.
En association : habituellement 150 mg/m2/j pendant 8 à 14 jours. A
répéter tous les 28 jours.
Comprimés à prendre en 2 à 3 fois par jour
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou
benzodiazépines.
• Diarrhée à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE,
hyperhydratation).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN
1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Neuropathie périphérique, hallucination ; dépression, troubles du
sommeil : réversible ; arrêt 15 jours puis reprise à doses réduites ; la
pyridoxine est déconseillée.
• Rash cutané, prurit, eczéma : antihistaminiques.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 5
PROTOCOLE API/AI INDICATION Sarcome osseux, sarcome des tissus mous
MEDICAMENTS
UTILISES
API
• DOXORUBICINE
• IFOSFAMIDE
• CISPLATINE
AI : idem sans le CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 2 semaines (J15), en alternance API/AI
3 jours de perfusion continue (J1 à J3)
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et bien
contrôlés par les Setrons auxquels on peut éventuellement
ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Agueusie.
• Irritation vésicale : brûlures urinaires ou présence de sang dans les
urines (hématurie). Prévention : utilisation systématique dans les
perfusions d’UROMITEXAN (MESNA), médicament protecteur de
la vessie et hydratation abondante.
• Insuffisance rénale. Prévention : contrôle de la fonction rénale
avant chaque cure, hydratation abondante par perfusion au
moment de l’hospitalisation, et par voie orale au retour à domicile
(au moins 1,5 l par jour).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Hypomagnésémie.
• Hyperuricémie : à corriger par l’ALLOPURINOL.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie périphérique : examens neurologiques réguliers
avant, en cours et après le traitement ; suspension du CISPLATINE
si neuropathie invalidante.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces
symptômes disparaissent rapidement.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 6
PROTOCOLE BEVACIZUMAB
(AVASTIN)
INDICATION
En monothérapie ou polychimiothérapie
Cancer du rein avancé et/ou métastatique (1ère
ligne), cancer du
sein métastatique (1ère
ligne), cancer du poumon non à petites
cellules avancé ou métastatique (1ère
ligne), cancer colorectal
métastatique (1ère
ligne)
MEDICAMENTS
UTILISES
• BEVACIZUMAB
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 2 ou 3 semaines
Perfusion par le site implantable en hôpital de jour
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement n’entraîne pas d’alopécie.
Les nausées/vomissements sont rares.
• Hypertension artérielle : surveillance régulière de la tension
artérielle 2 à 3 fois par semaine, traitement antihypertenseur ;
arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.
• Toxicité rénale : apparition d’une protéinurie qui peut amener à
suspendre temporairement le traitement.
• Risque hémorragique.
• Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du BEVACIZUMAB.
• Retard à la cicatrisation.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
PRECAUTIONS
D’EMPLOI
• Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant
au moins 28 jours avant ou après une intervention chirurgicale
lourde ou tant que la plaie n’est pas totalement cicatrisée.
• Arrêt du traitement si protéinurie de 24 h > 2 g
Onc’Oriant/MD - p 7
PROTOCOLE BEP INDICATION Tumeurs testiculaires, tumeurs germinales ovariennes
MEDICAMENTS
UTILISES
• ETOPOSIDE
• CISPLATINE
• BLEOMYCINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Hospitalisation complète : 5 jours de perfusion continue (J1 à J5)
Perfusion de BLEOMYCINE en hôpital de jour à J8 et J15
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïde
et/ou benzodiazépine.
• Leuconeutropénie qui nécessite en cas de fièvre durant
l'intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation et contrôle de la fonction rénale avant chaque
cure.
• Toxicité pulmonaire : dyspnée d’effort, toux sèche. Traitement :
Corticothérapie ; arrêt de la BLEOMYCINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidante.
• Réaction fébrile ou allergique à la BLEOMYCINE.
• Oto-toxicité (bourdonnement, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
• Hyperpigmentation, photosensibilité : réversible. Eviter toute
exposition au soleil.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces
symptômes disparaissent rapidement.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 8
PROTOCOLE BEP CARBOPLATINE
INDICATION
Cancer du testicule, tumeurs germinales ovariennes
MEDICAMENTS
UTILISES
• BLEOMYCINE
• ETOPOSIDE
• CARBOPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Hospitalisation complète : 5 jours de perfusion
Perfusion de BLEOMYCINE en hôpital de jour à J8 et J15
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïde
et/ou benzodiazépine.
• Leuconeutropénie qui nécessite en cas de fièvre durant
l'intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Toxicité rénale liée au CARBOPLATINE et prévenue par
hyperhydratation et contrôle de la fonction rénale avant chaque
cure.
• Toxicité pulmonaire : dyspnée d’effort, toux sèche. Traitement :
Corticothérapie ; arrêt de la BLEOMYCINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE si
invalidante.
• Réaction fébrile ou allergique à la BLEOMYCINE.
• Oto-toxicité (bourdonnement, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CARBOPLATINE.
• Hyperpigmentation, photosensibilité : réversible. Eviter toute
exposition au soleil.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces
symptômes disparaissent rapidement.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 9
PROTOCOLE CAP
INDICATION
Cancer de l’utérus (corps et col), de la vessie, de la sphère ORL et
myélome
Tumeur épithéliale du thymus (non ré sécable ou métastatique)
MEDICAMENTS
UTILISES
• CYCLOPHOSPHAMIDE
• DOXORUBICINE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Hospitalisation de 24 h
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 10
PROTOCOLE CAPECITABINE
(XELODA)
INDICATION
Cancer colorectal, cancer du sein localement avancé ou métastatique,
cancer gastrique
MEDICAMENTS
UTILISES • CAPECITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral
Cycle de 14 jours séparés par une semaine sans traitement (J21) ;
comprimés à prendre matin et soit, 30 min après la fin du repas. Ne pas
croquer.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement provoque rarement la chute des cheveux
Le traitement ne provoque habituellement pas de nausées-
vomissements
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons.
• Diarrhée : elle peut survenir de 7 à 10 jours après le début des
cycles. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPECITABINE, antidiarrhéique
(LOPERAMIDE), hydratation abondante.
• Gastralgies, anorexie.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
matin et soir ; report de la cure suivante + /- réduction de dose.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /-
réduction de dose.
• Anémie peu sévère. Transfusion si Hémoglobine < 8 g/dl.
• Toxicité hépatique : élévation des transaminases, des
phosphatases alcalines et de la bilirubinémie : Interruption de la
CAPECITABINE en cas d’élévation de la bilirubine à 3N et des
transaminases à 2,5N.
• Syndrome main-pied : nécessite rarement la suspension de la
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes émollientes.
Réduction des doses de 25 % aux cycles suivants si invalidant.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 11
PROTOCOLE CARBOPLATINE
INDICATION
En monothérapie ou polychimiothérapie
Carcinome épithélial de l’ovaire, carcinome bronchique à petites
cellules, carcinome épidermoide des voies aérodigestives supérieures
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J21) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Parfois alopécie légère à modérée.
• Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et bien
contrôlés par les Sétrons auxquels on peut éventuellement
ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Insuffisance rénale : non limitante, réversible, adaptation de la
posologie.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CARBOPLATINE.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces
symptômes disparaissent rapidement.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 12
PROTOCOLE CARBOPLATINE CYCLOPHOSPHAMIDE
(CARBOPLATINE ENDOXAN)
INDICATION
Cancer de l’ovaire
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
• CYCLOPHOSPHAMIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Insuffisance rénale : non limitante, réversible, adaptation de la
posologie
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CARBOPLATINE.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 13
PROTOCOLE CARBOPLATINE DOCETAXEL
(CARBOPLATINE TAXOTERE)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
• DOCETAXEL
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie pouvant être prévenue par le port d’un casque
réfrigérant lors des cures.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant
la cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenu par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure (J-1, J0 et J1).
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CARBOPLATINE.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 14
PROTOCOLE CARBOPLATINE ETOPOSIDE
(CARBOPLATINE VP16)
INDICATION
Cancer bronchique à petites cellules avec ou sans radiothérapie
concomitante
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
• ETOPOSIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : éventuellement limité par le port d’un casque
réfrigérant.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CARBOPLATINE.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 15
PROTOCOLE CARBOPLATINE GEMCITABINE
(CARBOPLATINE GEMZAR)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique, cancer de la vessie avancé
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion en hôpital de jour de CARBOPLATINE et GEMCITABINE à J1, puis
de la GEMCITABINE à J8
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Parfois alopécie légère à modérée.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïde
et/ou benzodiazépine.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associée à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive).
• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 h après l’injection du
GEMCITABINE : PARACETAMOL.
• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 16
PROTOCOLE CARBOPLATINE PACLITAXEL
(CARBOPLATINE TAXOL)
INDICATION
Cancer de l’ovaire, cancer bronchique non à petites cellules, cancer
bronchique à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
• PACLITAXEL
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées et vomissements modérés.
• Leucopénie rare qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si saignement ou plaquettes <
20 000/mm3.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Douleurs ostéo-articulaires dues au PACLITAXEL qui peuvent
apparaître pendant quelques jours après les cycles, à traiter par
antalgiques. Ces douleurs durent 2 à 3 jours.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CARBOPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive).
• Syndrome pseudo-grippal 4 à 5 jours après la perfusion répondant
en général bien aux antalgiques classiques, mais pouvant
nécessiter des morphiniques.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 17
PROTOCOLE CARBOPLATINE PACLITAXEL CETUXIMAB
(CARBOPLATINE TAXOL ERBITUX)
INDICATION Cancer bronchique non à petites cellules en adjuvant
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE
• PACLITAXEL
• CETUXIMAB
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées et vomissements modérés.
• Leucopénie rare qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1
g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si saignement ou plaquettes <
20 000/mm3.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs ostéo-articulaires dues au PACLITAXEL qui peuvent
apparaître pendant quelques jours après les cycles, à traiter par
antalgiques. Ces douleurs durent 2 à 3 jours.
• Neuropathies des extrémités : suspension du PACLITAXEL.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive).
• Syndrome pseudo-grippal 4 à 5 jours après la perfusion répondant
en général bien aux antalgiques classiques, mais pouvant nécessiter
des morphiniques.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Toxicité cutanée avec éruption acnéiforme liée à l’ERBITUX à traiter
en préventif avec une crème hydratante et en curatif par
DIPROSONE pommade à appliquer le soir.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Onycholyse.
• Risques allergiques nécessitant une hospitalisation de 24 h pour
surveillance au décours de la première administration.
• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.
• Dyspnée : arrêt du traitement.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 18
PROTOCOLE CARBOPLATINE + RADIOTHERAPIE
INDICATION
Carcinome épithélial de l’ovaire, carcinome bronchique à petites
cellules, carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures,
contre-indication à l’OXALIPLATINE
MEDICAMENTS
UTILISES
• CARBOPLATINE associé à la radiothérapie pendant 5 à 7 semaines
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) en hôpital de jour
Perfusion par le cathéter
Séances de radiothérapie du lundi au vendredi
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Parfois alopécie légère à modérée.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et
soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathies des extrémités : suspension du PACLITAXEL.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive).
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Attention : Les effets secondaires de la radiothérapie
ne sont pas mentionnés sur cette fiche.
Onc’Oriant/MD - p 19
PROTOCOLE CETUXIMAB Radiothérapie ORL
(ERBITUX Radiothérapie ORL)
INDICATION
Cancer ORL
MEDICAMENTS
UTILISES
• CETUXIMAB associé à la radiothérapie
REALISATION
DES CYCLES
A débuter une semaine avant la radiothérapie
A poursuivre toutes les semaines pendant la radiothérapie.
Nombre de cycles : 8
Voie intraveineuse
Séances de radiothérapie du lundi au vendredi
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Absence d’alopécie.
• Toxicité cutanée avec éruption acnéiforme liée au CETUXIMAB, à
traiter en préventif avec une crème émolliente et en curatif par
dermocorticoïdes topiques pommade à appliquer le soir.
• Onycholyse.
• Risques allergiques nécessitant une hospitalisation de 24 h pour
surveillance au décours de la première administration.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement,
supplémentation si nécessaire.
• Dyspnée pouvant évoluer en pneumopathie interstitielle ou fibrose
pulmonaire : arrêt du traitement.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Attention : Les effets secondaires de la radiothérapie
ne sont pas mentionnés sur cette fiche.
Onc’Oriant/MD - p 20
PROTOCOLE CETUXIMAB TPF
(ERBITUX TPF)
INDICATION Cancer ORL
MEDICAMENTS
UTILISES
• CETUXIMAB) � DOCETAXEL
• CISPLATINE � FLUOROURACILE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21) - 24 h de perfusion en hospitalisation, puis
5 jours de perfusion continue de FLUOROURACILE sur diffuseur portable à
domicile. Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Toxicité rénale liée à l’OXALIPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les Setrons
auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou
benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x
3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si invalidantes.
• Risque d’onycholyse prévenu par le port de gants réfrigérés pendant la
séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle opaque 24 h avant et les 48 h
suivantes.
• Rétention hydrique. Prévention : cortisone systématique au moment des
cycles. Traitement curatif : suspension du DOCETAXEL, lentement
réversible à l’arrêt du traitement.
• Syndrome main-pied réversible : crème hydratante et crème corticoïdes.
• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la
cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable d’Angor
ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de 5FU et avis
cardiologique.
• Allergie : peut survenir dans les premières minutes de la perfusion, lors
des 1er
ou 2ème
cycles. Prévention : traitement antiallergique systématique
avant la perfusion.
• Eruption acnéiforme : témoin de l’efficacité du traitement. Traitement :
soins anti-crème émolliente, voire dermocoticoïdes topiques.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant le
cycle de chimiothérapie.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Dyspnée pouvant évoluer en pneumopathie interstitielle ou fibrose
pulmonaire : arrêt du traitement. Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 21
PROTOCOLE CISPLATINE
INDICATION
En monothérapie ou polychimiothérapie
Cancer du testicule, de l’ovaire, du col de l’utérus, de l’endomètre, de la
sphère ORL, de l’œsophage, de l’estomac et du poumon
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Hospitalisation de 24 h pour une perfusion continue
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie sauf si polychimiothérapie
(selon la chimiothérapie associée).
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre
corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à du
CISPLATINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidante.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose
de CARBOPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 22
PROTOCOLE CISPLATINE DOCETAXEL
(CISPLATINE TAXOTERE)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• DOCETAXEL
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hospitalisation complète
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Paresthésies : suspension du CISPLATINE.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la
cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose de
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 23
PROTOCOLE CISPLATINE ETOPOSIDE ou EP
(CISPLATINE VP16)
INDICATION
Cancer bronchique à petites cellules avec ou sans radiothérapie
concomitante, tumeur germinale ovarienne
MEDICAMENTS
UTILISES
• ETOPOSIDE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hospitalisation complète
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 24
PROTOCOLE CISPLATINE 5FU
INDICATION
Cancer des voies aéro-digestives supérieures, cancer de l’estomac
cancer de l’œsophage
MEDICAMENTS
UTILISES
• FLUOROURACILE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie minime rare.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhée à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE,
hyperhydratation).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 25
PROTOCOLE CISPLATINE GEMCITABINE 21 jours
(CISPLATINE GEMZAR)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
CISPLATINE GEMCITABINE à J1 en hospitalisation de 24h ; GEMCITABINE
seule à J8 en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie minime rare.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 h après l’injection du
GEMZAR.
• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs :
diurétiques.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 26
PROTOCOLE CISPLATINE GEMCITABINE 28 jours
(CISPLATINE GEMZAR)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 4 semaines (J28)
CISPLATINE GEMCITABINE à J1 en hospitalisation de 24h ; GEMCITABINE
seule à J8 et J15 en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie minime rare.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 h après l’injection du
GEMCITABINE.
• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs :
diurétiques.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 27
PROTOCOLE CISPLATINE PEMETREXED
(CISPLATINE ALIMTA)
INDICATION
Mésothéliome pleural malin non résécable, mésothéliome péritonéal,
cancer bronchique non à petites cellules, localement avancé ou
métastatique.
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• PEMETREXED
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie minime rare.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Rash, cellulite : prémédication par corticoïdes.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Administration systématique de vitamine B12, 1 ampoule toutes les 9
semaines per os ou IM et acide folinique 0.4 mg/j à débuter 8 jours
avant le traitement et à poursuivre jusqu’à 3 semaines après la
dernière cure.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 28
PROTOCOLE CISPLATINE TOPOTECAN
(CISPLATINE HYCAMPTIN)
INDICATION
Cancer du col de l’utérus
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• TOPOTECAN
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Hospitalisation de 3 jours
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidantes.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 29
PROTOCOLE CISPLATINE VINORELBINE
(CISPLATINE NAVELBINE)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules (adjuvant et métastatique)
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• VINORELBINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
CISPLATINE VINORELBINE à J1 en hospitalisation de 24h ; VINORELBINE
seule à J8 en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie réversible possible.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées si VINORELBINE per os ou constipation si VINORELBINE
IV, à traiter de façon symptomatique.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 30
PROTOCOLE CISPLATINE + RADIOTHERAPIE GYNECO
INDICATION
Cancer du col de l’utérus
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE associé à la radiothérapie pendant 5 semaines
(curiethérapie de complément possible)
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8)
Hospitalisation de 24 h à J1
Perfusion par la chambre implantable
Séances de radiothérapie du lundi au vendredi
NOMBRE DE
CYCLE
5 + 1 si curiethérapie
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement n’entraîne pas d’alopécie.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par
hyperhydratation.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidantes.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Attention : Les effets secondaires de la radiothérapie
ne sont pas mentionnés sur cette fiche.
Onc’Oriant/MD - p 31
PROTOCOLE CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL
(ENDOXAN)
INDICATION
Cancer du sein, de l’ovaire, bronchique, de la vessie, des testicules,
sarcome, neuroblastome, LMNH, lymphome de Hodgkin, myélome
multiple, leucémie aigue, notamment lymphoïde.
MEDICAMENTS
UTILISES
• CYCLOPHOSPHAMIDE – comprimés 50 mg
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral : comprimés à prendre le matin
Médicament fourni par la pharmacie de ville
Cycles de 14 jours à répéter toutes les 2 à 4 semaines : 100 à 200 mg/m2
Traitement continu : 40 à 100 mg/m2/j
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque habituellement pas de nausées-
vomissements
• Alopécie inconstante, réversible.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie (rare) : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Nausées, vomissements : traitement symptomatique.
• Cystite hémorragique, rétention hydrique : hydratation
importante, alcalinisation.
• Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/- antiseptique
buccal.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 32
PROTOCOLE DACARBAZINE
(DETICENE)
INDICATION
Mélanome malin (mono chimiothérapie), sarcomes des tissus mous,
lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien (polychimiothérapie)
MEDICAMENTS
UTILISES
• DACARBAZINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 à 4 semaines
Perfusion par le site implantable
4 à 5 jours de perfusion
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement provoque rarement une alopécie qui peut être
minorée, le cas échéant, par le port d’un casque réfrigérant.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Toxicité hépatique rare, mais on peut observer quelques hépatites.
• Syndrome pseudo-grippal : antipyrétiques.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 33
PROTOCOLE DOCETAXEL 75
(TAXOTERE 75)
INDICATION
Cancer du poumon non à petites cellules
Cancer de la prostate métastatique hormono-résistant
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL 75 mg/m2
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles opaque
24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains d’HEXOMEDINE ou
CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 34
PROTOCOLE DOCETAXEL 100
(TAXOTERE 100)
INDICATION
Cancer du sein
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL 100 mg/m2
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
1 h de perfusion en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
Nombre de cycle en fonction de l’efficacité et de la tolérance
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles
opaque 24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains
d’HEXOMEDINE ou CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si
mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200
mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 35
PROTOCOLE DOCETAXEL CAPECITABINE
(TAXOTERE XELODA) INDICATION Cancer du sein métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL
• CAPECITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
DOCETAXEL : 1 h de perfusion en hôpital de jour
CAPECITABINE orale de J1 à J14
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles
opaque 24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains
d’HEXOMEDINE ou CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si
mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200
mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
• Larmoiement, irritation conjonctivale.
Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 36
PROTOCOLE DOCETAXEL CYCLOPHOSPHAMIDE
(TAXOTERE ENDOXAN)
INDICATION
Cancer du sein
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL
• CYCLOPHOSPHAMIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles opaque
24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains d’HEXOMEDINE ou
CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
• Asthénie
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 37
PROTOCOLE DOCETAXEL GEMCITABINE
(TAXOTERE GEMZAR)
INDICATION Sarcome des tissus mous
Cancer bronchique non à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
J1 : TAXOTERE – GEMZAR
J8 : GEMZAR seul
En hôpital de jour - Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles opaque
24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains d’HEXOMEDINE ou
CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
• Gêne respiratoire : due à la GEMCITABINE et peut apparaître dans
les heures qui suivent la perfusion. Traitement : corticoïdes.
• Rétention hydrique : œdème des membres ou épanchements :
peuvent être dus aux deux médicaments. Prévention : cortisone
systématique au moment des cycles. Traitement curatif : suspension
du DOCETAXEL ou d e la GEMCITABINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 38
PROTOCOLE DOCETAXEL HEBDO
(TAXOTERE HEBDO)
INDICATION
Cancer du poumon non à petites cellules, cancer de la prostate
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL 35-40 mg/m3
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) : 6 semaines sur 8
1 h de perfusion en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles opaque
24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains d’HEXOMEDINE ou
CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales qui peuvent survenir dans les jours
suivant la cure à traiter de façon symptomatique par antalgiques
(PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
Liste non exhaustive ; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 39
PROTOCOLE DOCETAXEL TRASTUZUMAB NEOADJUVANT
(TAXOTERE HERCEPTIN NEOADJUVANT)
INDICATION
Cancer du sein (HER2+) en traitement néo-adjuvant
MEDICAMENTS
UTILISES
• TRASTUZUMAB
• DOCETAXEL
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Réaction allergique à l’HERCEPTINE nécessitant une surveillance
de quelques heures au décours de chaque administration.
• Toxicité cardiaque de l’HERCEPTINE nécessitant un contrôle par
échographie cardiaque tous les 3 mois.Risque allergique du
TOCETAXEL prévenue par corticothérapie systématique encadrant
chaque cure.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance et la pose d’un vernis à ongles
opaque 24 h avant la séance et les 48 h suivantes, bains
d’HEXOMEDINE ou CHLORHEXIDINE et traitement antifungique si
mycose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200
mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Douleurs pseudo-grippales : traitement symptomatique par
antalgiques (PARACETAMOL).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels ont peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépine.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; bonne hydratation).
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Paresthésies : doses dépendante, réversible dans les 3 mois :
réduction des doses, voire arrêt du traitement si invalidantes.
Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires.
Onc’Oriant/MD - p 40
PROTOCOLE DOXORUBICINE
(ADRIBLASTINE)
INDICATION
En mono ou polychimiothérapie :
Sarcome des tissus mous et des os, cancer du sein, du poumon, de la
vessie,
de l’ovaire, de l’estomac
Lymphome non hodgkinien, lymphome de Hodgkin
Leucémies aigue et chronique
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOXORUBICINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) ou 4 semaines (J28)
En hôpital de jour ou hospitalisation complète selon protocole
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : elle apparait vers le 15e jour après le 1
er cycle ;
éventuellement port de casque réfrigérant.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie : commence 7 à 11 jours après la cure,
nécessite, en cas de fièvre, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de
l’OFLOXACINE 200 mg/ 2/j. Hospitalisation si fièvre persistante
après 3 jours.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 450 mg/m2.
Surveillance cardiologique rapprochée surtout chez les patients à
risque. FEVG au moindre doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 41
PROTOCOLE DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE
(CAELYX)
INDICATION
Cancer du sein métastatique
Cancer de l’ovaire avancé après échec d’une première chimiothérapie à
base de PLATINE
Myélomes multiples en association avec le BORTEZOMIB
Sarcome de Kaposi associé au SIDA
MEDICAMENTS
UTILISES • DOXORUBICINE LIPOSOMALE PEGYLEE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 4 semaines (J28)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement peut entraîner une alopécie minime et peu fréquente.
• Syndrome mains-pieds : irritation et érythrose palmo-
plantaire pouvant survenir quelques jours après les cycles,
prévention : port de bracelet réfrigérant le temps de la perfusion,
crème hydratante, possibilité de réduire les doses de
chimiothérapie.
• Nausées, vomissements, peuvent survenir du 1er
au 5ème
jour,
habituellement bien contrôlé par les Setrons.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Leuconeutropénie : commence 7 à 11 jours après la cure, nécessite,
en cas de fièvre, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de l’OFLOXACINE 200 mg/ 2/j.
Hospitalisation si fièvre persistante après 3 jours.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Diarrhées : traitement symptomatique (hydratation, LOPERAMID,
SMECTA).
• Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque potentiellement
moins élevée que lors de l’utilisation des anthracyclines classiques.
Surveillance ECG régulière et FEVG (échographie cardiaque) en cas
de doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 42
PROTOCOLE DOXORUBICINE LIPOSOMALE
(MYOCET)
INDICATION
Cancer du sein métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOXORUBICINE LIPOSOMALE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines en hôpital de jour
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie pas toujours prévenue par le port de casque réfrigérant.
• Nausées-vomissements : antiémétiques systématiques
(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement :
modification des antiémétiques
• Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/-antiseptique
buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces
symptômes disparaissent rapidement.
• Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque
potentiellement moins élevée que lors de l’utilisation des
anthracyclines classiques. Surveillance ECG régulière et FEVG
(échographie cardiaque) en cas de doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 43
PROTOCOLE
DOXORUBICINE LIPOSOMALE
CYCLOPHOSPHAMIDE
(MYOCET ENDOXAN)
INDICATION
Cancer du sein métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOXORUBICINE LIPOSOMALE
• CYCLOPHOSPHAMIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Les nausées et vomissements sont rares
• Alopécie prévenue par le port de casque réfrigérant.
• Nausées-vomissements : antiémétiques systématiques (ZOPHREN),
bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification des
antiémétiques
• Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/-antiseptique
buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes utilisés
en perfusion avant le cycle de chimiothérapie ; ces symptômes
disparaissent rapidement.
• Toxicité cardiaque : risque d’insuffisance cardiaque potentiellement
moins élevée que lors de l’utilisation des anthracyclines classiques.
Surveillance ECG régulière et FEVG (échographie cardiaque) en cas
de doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 44
PROTOCOLE DOXORUBICINE STREPTOZOCINE
(DOXORUBICINE ZANOZAR)
INDICATION
Tumeurs carcinoïdes métastasées
Adénocarcinome des ilots de LANGERHANS pancréatiques métastasés
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOXORUBICINE
• STREPTOZOCINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les six semaines (J43)
DOXORUBICINE à J1 et J22, ZANOSAR de J1 à J5
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : casque réfrigérant pendant 1 heure lors de la cure, mais
en général peu efficace.
• Mucite : bains de bouche au sérum bicarbonaté +/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique.
• Toxicité rénale liée à la STREPTOZOCINE : surveillance de la
protéinurie (hyper diurèse pendant 48 h) et arrêt de la
STREPTOZOCINE si protéinurie > 2 croix.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/j.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Diabète : surveillance des glycémies capillaires.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 450 mg/m2. Surveillance
cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au
moindre doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 45
PROTOCOLE ECC ou ECX
INDICATION Cancer de l’estomac localement avancé ou métastatique, cancer de
l’œsophage
MEDICAMENTS
UTILISES
• CAPECITABINE
• EPIRUBICINE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
CISPLATINE et EPIRUBICINE en hospitalisation de 24h
Perfusion par le site implantable. CAPECITABINE orale matin et soir de J2 à
J15
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie pouvant être prévenue par le port d’un casque réfrigérant
lors des séances.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Toxicité cardiaque à long terme des anthracyclines.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g
x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant le
cycle de chimiothérapie.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les Setrons
auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou
benzodiazépines.
• Diarrhées : traitement par LOPERAMIDE, hydratation abondante. Si
persistance : arrêt de la CAPECITABINE.
• Toxicités directement liées à la CAPECITABINE : syndrome main-pieds
avec rougeur des paumes et des plantes, diarrhées. Ces toxicités
peuvent amener à des réductions de posologie ou des interruptions du
traitement.
• Neuropathies des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2. Surveillance
cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au
moindre doute.
Contrôle de la créatinine avant chaque cure pour adapter la dose du
CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 46
PROTOCOLE ECF
INDICATION
Cancer de l’estomac (néo-adjuvant et métastatique)
Cancer de l’œsophage métastatique
Tumeurs hépatobiliaires
MEDICAMENTS
UTILISES
• FLUOROURACILE
• EPIRUBICINE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
CISPLATINE et EPIRUBICINE : 2 jours d’hospitalisation
FLUOROURACILE : perfusion continue par pompe portable
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port éventuel du casque réfrigérant.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par une
hyperhydratation.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; Bonne hydratation).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidantes.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2.
Surveillance cardiologique rapprochée surtout chez les patients à
risque. FEVG au moindre doute.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 47
PROTOCOLE EOX
INDICATION
Cancer gastrique localement avancé ou métastatique.
MEDICAMENTS
UTILISES
• CAPECITABINE
• EPIRUBICINE
• OXALIPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Toxicité rénale liée à l’OXALIPLATINE et prévenue par une
hyperhydratation.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; Bonne hydratation).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de
l’OXALIPLATINE si invalidantes.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en
perfusion avant le cycle de chimiothérapie.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2. Surveillance
cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au
moindre doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 48
PROTOCOLE EP
INDICATION
Cancer bronchique à petites cellules. Cancer du testicule. Tumeur
germinale ovarienne.
MEDICAMENTS
UTILISES
• ETOPOSIDE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
Cancer de l’ovaire : CISPLATINE à J1
ETOPOSIDE de J1 à J3
Cancer bronchique : CISPLATINE de J1 à J5
ETOPOSIDE de J1 à J5
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port de casque réfrigérant lors de la cure.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyper-
hydratation.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : si invalidantes : suspension du
CISPLATINE.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 49
PROTOCOLE EP + RADIOTHERAPIE CONCOMITANTE
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé, non
résécable ou non opérable.
MEDICAMENTS
UTILISES
• ETOPOSIDE
• CISPLATINE
REALISATION
DES CYCLES
CISPLATINE à J1 et J8
ETOPOSIDE de J1 à J5
Toutes les 4 semaines
Radiothérapie concomitante 5 j/7
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : port de casque réfrigérant lors de la cure.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyper-
hydratation.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : si invalidantes : suspension du
CISPLATINE.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Attention : Les effets secondaires de la radiothérapie
ne sont pas mentionnés sur cette fiche.
Onc’Oriant/MD - p 50
PROTOCOLE EPIRUBICINE DOCETAXEL
(EPIRUBICINE TAXOTERE)
INDICATION
Cancer du sein, cancer de l’estomac
MEDICAMENTS
UTILISES
• EPIRUBICINE
• DOCETAXEL
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenu par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
• Rétention hydrique (œdèmes des membres inferieurs, ascite,
épanchement pleural) lentement réversible à l’arrêt du traitement.
• Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes
hydratantes et des crèmes corticoïdes.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2. Surveillance
cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au
moindre doute.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 51
PROTOCOLE ERLOTINIB
(TARCEVA)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules avec expression de l’EGFR,
localement avancé ou métastatique
Cancer du pancréas métastatique, en association avec la GEMCITABINE
MEDICAMENTS
UTILISES
• ERLOTINIB
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral en continu : 1 comprimé 1 h avant le repas ou 2 h après à
prendre avec un grand verre d’eau
Cancer bronchique : 150 mg/j
Cancer du pancréas : 100 mg/j + GEMCITABINE 1000
mg/m2/injection : J1, J8, J15 tous les 28 jours
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie fréquente.
• Toxidermie ne nécessitant pas d'interruption de traitement,
bien au contraire : témoin de l’efficacité biologique du
produit. Traitement : application d’une crème émolliente type
ATODERM, et d’une antibiothérapie locale de type
ERYTHROGEL sur les lésions du nez et des pommettes en cas
de besoin et une antibiothérapie de type DOXYCYCLINE 100
mg par jour pendant un mois.
• Diarrhée qui nécessite, en cas de persistance au delà de deux
jours, de diminuer la dose et de traiter symptomatiquement.
• Nausées, vomissements : traitement anti-émétique.
• Toxicité hépatique : élévation transitoire des enzymes
hépatiques : à surveiller régulièrement, adaptation des doses.
• Conjonctivite, œil sec : larmes artificielles.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 52
PROTOCOLE ETOPOSIDE
INDICATION
En monothérapie ou poly-chimiothérapie
Carcinome embryonnaire du testicule, cancer bronchique à petites
cellules et non à petites cellules, lymphomes non hodgkiniens,
lymphomes de Hodgkin, leucémie aigue cancer du sein, choriocarcinome
placentaire, LMNH,
MEDICAMENTS
UTILISES
• ETOPOSIDE (CELLTOP, VEPESIDE, VP16)
REALISATION
DES CYCLES
Voie IV : 50 à 150 mg/m2/j pendant 1 à 3 j selon protocole tous les 21 à 28
jours.
Voie orale : prise continue 2 à 3 fois/j ou 3 semaines/3.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : réversible, éventuellement port de casque
réfrigérant.
• Mucite : bains de bouche au Bicarbonate de Sodium +/-
antiseptique buccal
• Nausées, vomissements : traitement symptomatique
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
• Hypotension artérielle pour la voie IV : perfusion lente de 30 à
60 min.
• Hypersensibilité, bronchospasme : si voie IV :
antihistaminiques, corticoïdes.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 53
PROTOCOLE FEC (100, 75 ou 50)
INDICATION
Cancer du sein
MEDICAMENTS
UTILISES
• EPIRUBICINE
• FLUOROURACILE
• CYCLOPHOSPHAMIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
• Leuco neutropénie dont le nadir est attendu aux alentours du 8ème
,
10ème
jour et qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure, de
débuter rapidement une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1
g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Toxicité cardiaque : rare si dose cumulée < 900 mg/m2. Surveillance
cardiologique rapprochée surtout chez les patients à risque. FEVG au
moindre doute.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 54
PROTOCOLE FEC DOCETAXEL
(FEC TAXOTERE)
INDICATION
Cancer du sein : traitement adjuvant ou néo-adjuvant
MEDICAMENTS
UTILISES
• EPIRUBICINE
• FLUOROURACILE
• CYCLOPHOSPHAMIDE
• DOCETAXEL
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
Nombre de cycle : de 6 (adjuvant) : 3 FEC – 3 DOCETAXEL
à 8 (néo-adjuvant) : 4 FEC – 4 DOCETAXEL
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
• Risque allergique du DOCETAXEL prévenue par corticothérapie
systématique encadrant chaque cure.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
• Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes
hydratantes et des crèmes corticoïdes.
• Rétention hydrique (œdèmes des membres inferieurs, ascite,
épanchement pleural) lentement réversible à l’arrêt du traitement.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 55
PROTOCOLE FEC DOCETAXEL TRASTUZUMAB
(FEC TAXOTERE HERCEPTIN)
INDICATION Cancer du sein HER2+ : traitement adjuvant
MEDICAMENTS
UTILISES
• FEC : EPIRUBICINE – FLUOROURACILE - CYCLOPHOSPHAMIDE
• DOCETAXEL
• TRASTUZUMAB)
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
Nombre de cycle : 3 cycles de FEC toutes les trois semaines, suivi de 3
cycles de DOCETAXEL toutes les trois semaines, 9 perfusions
hebdomadaires de TRASTUZUMAB à débuter en même temps que le
DOCETAXEL.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
• Rétention hydrique (œdèmes des membres inferieurs, ascite,
épanchement pleural) lentement réversible à l’arrêt du traitement.
• Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes
émollientes et des crèmes corticoïdes.
• Allergie avec le TRASTUZUMAB : elle peut survenir dans les
premières minutes de la perfusion, lors du 1er
cycle. Prévention :
surveillance de 6 heures après la 1ère
perfusion.
• Toxicité cardiaque : TRASTUZUMAB susceptible de provoquer une
altération de la fonction cardiaque. Contrôle de la fonction cardiaque
par scintigraphie ou échographie cardiaque. La toxicité cardiaque est
rare si la dose cumulée de l’EPIRUBICINE < 900 mg/m2.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Syndrome pseudo-grippal. Traitement : PARACETAMOL.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 56
PROTOCOLE FOLFIRI
INDICATION
Cancer colorectal métastatique, cancer de l’estomac localement avancée
ou métastatique, cancer de l’œsophage métastatique.
MEDICAMENTS
UTILISES
• IRINOTECAN
• FLUOROURACILE
• ACIDE FOLINIQUE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les deux semaines (J15)
Environ 4 h de perfusion en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion
continue en ambulatoire avec un diffuseur ou en hospitalisation classique
(soit 2 nuits à l’hôpital)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie plus ou moins prévenue par le port d’un casque réfrigérant.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons.
• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2 mg.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et
soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif de la pompe de
5FU et avis cardiologique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 57
PROTOCOLE FOLFIRI BEVACIZUMAB
(FOLFIRI AVASTIN)
INDICATION Cancer colorectal métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• BEVACIZUMAB
• IRINOTECAN
• FLUOROURACILE
• ACIDE FOLINIQUE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les deux semaines (J15)
Environ 4 h de perfusion en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion
continue en ambulatoire avec un diffuseur
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie plus ou moins prévenue par le port d’un casque réfrigérant.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons.
• Diarrhées à survenue aléatoire traitées par une bonne hydratation,
traitement anti-diarrhéiques : LOPERAMIDE, SMECTA.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et
soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Hypertension artérielle : surveillance régulière de la TA ; traitement
antihypertenseur ; arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.
• Toxicité rénale : apparition d’une protéinurie qui peut amener à
suspendre temporairement le traitement.
• Risque hémorragique.
• Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du BEVACIZUMAB.
• Retard à la cicatrisation.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant au moins
28 jours avant ou après une intervention chirurgicale lourde ou tant que la
plaie n’est pas totalement cicatrisée.
En cas d’intervention chirurgicale programmée, le BEVACIZUMAB doit être
suspendu.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 58
PROTOCOLE FOLFIRI CETUXIMAB
(FOLFIRI ERBITUX)
INDICATION
Cancer colorectal métastatique exprimant le récepteur du facteur de
croissance, épidermique (EGFR) et non porteur de la mutation KRAS
(KRAS sauvage)
MEDICAMENTS
UTILISES
• CETUXIMAB
• IRINOTECAN
• FLUOROURACILE
• ACIDE FOLINIQUE
REALISATION
DES CYCLES
FOLFIRI tous les 15 jours
ERBITUX toutes les semaines
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : elle n’est pas constante et est plus ou moins
importante.
• allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la
perfusion, lors des 1er
ou 2e cycles. Prévention : traitement
antiallergique systématique avant la perfusion.
• Eruption acnéiforme : elle est un témoin de l’efficacité du
traitement. Traitement : soins anti-acné.
• Diarrhées à survenue aléatoire : traitées par une bonne
hydratation et traitement anti-diarrhéiques : LOPERAMIDE et
SMECTA.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur
de 5FU et avis cardiologique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.
• Dyspnée : arrêt du traitement.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 59
PROTOCOLE FOLFOX INDICATION
Cancer colorectal, Cancer gastrique, Cancer de l’œsophage
MEDICAMENTS
UTILISES
• OXALIPLATINE
• FLUOROURACILE
• ACIDE FOLINIQUE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les deux semaines (J15), environ 4 h de perfusion en hôpital de
jour, puis 46 h de perfusion continue en ambulatoire avec un diffuseur
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie rare, partielle, réversible.
• Paresthésies des extrémités et du pharynx déclenchées par le
froid en rapport avec l'OXALIPLATINE qui peuvent devenir
invalidantes.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2
mg.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Leuconeutropénie rare mais qui justifie de débuter rapidement,
en cas de fièvre, une double antibiothérapie type AUGMENTIN 1g
3 fois par jour associée à OFLOCET 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de
l’OXALIPLATINE si invalidantes.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur
de 5FU et avis cardiologique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 60
PROTOCOLE FOLFOX CETUXIMAB
(FOLFOX ERBITUX) INDICATION Cancer colorectal métastatique exprimant le récepteur du facteur de
croissance épidermique (EGR) et non porteur de la mutation KRAS (KRAS
sauvage)
MEDICAMENTS
UTILISES
• CETUXIMAB
• OXALIPLATINE
• FLUOROURACILE
• ACIDE FOLINIQUE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les deux semaines (J15), environ 4 h de perfusion en hôpital de
jour, puis 46 h de perfusion continue en ambulatoire avec un diffuseur
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie rare, voire partielle et réversible.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE 2 mg.
• Allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la
perfusion, lors des 1er
ou 2e cycles. Prévention : traitement
antiallergique systématique avant la perfusion.
• Toxicité cutanée : éruption acnéiforme, témoin de l’efficacité du
traitement. Traitement : soins anti-acné.
• Syndrome main-pied : réversible. Traitement par des crèmes
hydratantes et des crèmes corticoïdes.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si
invalidantes.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.
• Dyspnée : arrêt du traitement.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 61
PROTOCOLE FOTEMUSTINE
(MUPHORAN)
INDICATION
Mélanome malin disséminé, tumeur cérébrale maligne primitive
MEDICAMENTS
UTILISES
• FOTEMUSTINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines 100 mg/m2 (traitement d’attaque) pendant 3
semaines, puis période sans traitement de 5 semaines et reprise des cures
(100 mg/m2 : traitement d’entretien) toutes les 3 semaines
Environ 1 heures de perfusion en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
• Nausées, vomissements aigus apparaissant en 2 h et durant
entre 4 et 6 h, habituellement bien contrôlés par les Setrons
auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes et/ou
benzodiazépines.
• Diarrhées : traitement symptomatique (SMECTA et LOPERAMIDE
si nécessaire).
• Risque d’hépatite médicamenteuse, transitoire.
• Leuco neutropénie modérée mais qui nécessite, en cas de fièvre
durant l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/j associée à de
l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Hyperthermie : antipyrétiques.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 62
PROTOCOLE GEFITINIB
(IRESSA)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique à EGFR muté
MEDICAMENTS
UTILISES
• GEFITINIB
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral continu
1 comprimé 250 mg/j une heure avant ou deux heures après le repas.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie fréquente.
• Toxidermie ne nécessitant pas d'interruption de traitement,
bien au contraire : témoin de l’efficacité biologique du
produit. Traitement : application d’une crème émolliente type
ATODERM, et d’une antibiothérapie locale de type
ERYTHROGEL sur les lésions du nez et des pommettes en cas
de besoin et une antibiothérapie de type DOXYCYCLINE 100
mg par jour pendant un mois.
• Diarrhée qui nécessite, en cas de persistance au delà de deux
jours, de diminuer la dose et de traiter symptomatiquement.
• Nausées, vomissements : traitement anti-émétique.
• Toxicité hépatique : élévation transitoire des enzymes
hépatiques : à surveiller régulièrement, adaptation des doses.
• Conjonctivite, œil sec : larmes artificielles.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 63
PROTOCOLE GEMCITABINE
(GEMZAR)
INDICATION
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique, cancer du pancréas localement avancé ou métastatique
Cancer de la vessie au stade invasif, cancer du sein inopérable
MEDICAMENTS
UTILISES
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) pendant 7 semaines, puis 3 semaines sur 4
(CBNPC), ou d’emblée toutes les 3 semaines sur 4 (Adénocarcinome du
pancréas, cancer de la vessie et cancer du sein)
30 minutes de perfusion en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement provoque rarement une alopécie partielle et
réversible.
Le traitement ne provoque généralement pas de nausées ni de
vomissements (en cas de nausées modérées : antiémétiques
simples).
• Leuconeutropénie qui nécessite en cas de fièvre durant
l’intercure de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associée à de l’OFLOXACINE 200
mg x 2/jour.
• Thrombopénie : risque hémorragique proportionnel au taux
de plaquettes. Transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de
CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Syndrome rétentionnel avec œdème des membres inférieurs.
• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection :
PARACETAMOL.
• Somnolence.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 64
PROTOCOLE GEMOX
INDICATION
Cancer du pancréas exocrine localement avancé ou métastatique,
carcinome hépatocellulaire métastatique
Cancer des voies biliaires localement avancé ou métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• OXALIPLATINE
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 2 semaines (J15)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Nausées, vomissements modérés habituellement bien contrôlés
par les Setrons auquel on peut éventuellement adjoindre
corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie habituellement modérée mais qui nécessite,
en cas de fièvre durant l'intercure, de débuter rapidement une
double antibiothérapie type AUGMENTIN 1g 3fois/jour associé à
de l'OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Toxicité neurologique avec des paresthésies des extrémités et du
pharynx dues à l'OXALIPLATINE, surtout déclenchées par le froid.
• Syndrome rétentionnel avec œdèmes des membres inférieurs
liés à la GEMCITABINE.
• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection de
la GEMCITABINE.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si
invalidantes.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 65
PROTOCOLE IFOSFAMIDE
(HOLOXAN)
INDICATION
Sarcome des tissus mous et sarcome ostéogénique, carcinome
testiculaire en rechute, cancer du col de l’utérus, cancer de l’ovaire en
rechute, cancer du sein métastatique, cancer ORL en rechute ou
métastatique, LMNH, lymphome de Hodgkin en rechute, LAL en rechute,
cancer bronchique
MEDICAMENTS
UTILISES
• IFOSFAMIDE
• Association systématique du MESNA
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
Perfusion pendant 3 à 5 jours toutes les 3 à 4 semaines.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
• Toxicité rénale prévenue par une hyperhydratation.
• Toxicité vésicale : elle pourrait se manifester par des brûlures
mictionnelles, une hématurie. Prévention : utilisation
systématique dans les perfusions d’UROMITEXAN (vésico-
protecteur) en plus d’une hyperhydratation abondante.
• Troubles de la conscience et des fonctions supérieures (signes
d’encéphalopathie) réversibles sans séquelles. Traitement :
perfusions de bleu de méthylène.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 66
PROTOCOLE IFOSFAMIDE ETOPOSIDE
(HOLOXAN ETOPOSIDE)
INDICATION
Sarcome
MEDICAMENTS
UTILISES
• IFOSFAMIDE
• ETOPOSIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J21)
Perfusion pendant 4 jours en hospitalisation complète par le site
implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre
corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Leuco neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Hypotension artérielle pour la voie IV : perfusion lente de 30 à
60 min.
• Toxicité rénale prévenue par une hyperhydratation.
• Toxicité vésicale : elle pourrait se manifester par des brûlures
mictionnelles, une hématurie. Prévention : utilisation
systématique dans les perfusions d’UROMITEXAN (vésico
protecteur) en plus de l’hyperhydratation.
• Troubles de la conscience et des fonctions supérieures (signes
d’encéphalopathie) réversibles sans séquelles. Traitement :
perfusions de bleu de Méthylène.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 67
PROTOCOLE IMATINIB
(GLIVEC)
INDICATION
Leucémie myéloïde chronique Ph+, Leucémie aigue lymphoblastique
Ph+, syndromes myélodysplasiques avec réarrangement du PDGFR,
syndrome hyper-éosinophiles avec réarrangement du FIP 1L1-PDGFRαααα,
tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), kit + non résécables et/ou
métastatiques, dermato-fibrosarcome protuberans
MEDICAMENTS
UTILISES
• IMATINIB
REALISATION
DES CYCLES
Voie orale, comprimés 100 mg et 400 mg
De 100 mg/j à 800 mg en deux prises au cours des repas selon indication
et tolérance
PRECAUTIONS
D’EMPLOI
Surveillance hebdomadaire de la NFS, du ionogramme sanguin et du bilan
hépatique (hebdomadaire au début, puis mensuelle).
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir. GCSF à 2 ou 3
injections/semaine possible. Arrêt du traitement pendant 2 à
3 semaines, si récidive diminution des doses.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique. Arrêt du traitement
pendant 2 à 3 semaines, si récidive diminution des doses.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de
CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance. Arrêt du
traitement pendant 2 à 3 semaines, si récidive diminution des
doses.
• Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et
bien contrôlés par les Serons auxquels on peut
éventuellement ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées : boissons abondantes, TIORFAN.
• Gastralgies : protecteurs gastriques.
• Prise de poids – Œdèmes : surveillance du poids et des
œdèmes, diurétiques.
• Crampes musculaires, arthralgies : myorelaxant, calcium,
magnésium, vitamine B6, AINS + anti-H2, PARACETAMOL.
• Rash, exanthème, urticaire, dépigmentation des extrémités :
dose dépendant, antihistaminiques, corticothérapie locale ou
générale si sévère. Arrêt du traitement pendant 2 à 3
semaines, puis réintroduction progressive.
• Hépatite médicamenteuse, cholestase : surveillance
biologique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 68
PROTOCOLE IRINOTECAN CETUXIMAB
(CAMPTO ERBITUX)
INDICATION
Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR (facteur de croissance
épidermique)
MEDICAMENTS
UTILISES
• IRINOTECAN
• CETUXIMAB
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 2 semaines (J1 : CAMPTO ERBITUX - J8 : ERBITUX) en hôpital de
jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie plus ou moins importante, pouvant être prévenue
par le port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Allergie à l’ERBITUX : elle peut survenir dans les premières
minutes de la perfusion, lors des 1er
ou 2e cycles. Prévention :
traitement antiallergique systématique avant la perfusion.
• Toxicité cutanée : éruption acnéiforme, témoin de l’efficacité
du traitement. Traitement : soins anti-acné, crème émolliente,
dermocorticoïdes possibles +/- DOXYCYCLINE 100 mg/j.
Réversible ? mois à l’arrêt.
• Photosensibilisation : écran total recommandé.
• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE
2 mg, SMECTA, hydratation.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre
corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Hypomagnésémie : réversible à l’arrêt du traitement.
• Dyspnée : arrêt du traitement.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 69
PROTOCOLE IRINOTECAN MONOTHERAPIE
(CAMPTO)
INDICATION
Cancer colorectal avancé
MEDICAMENTS
UTILISES
• IRINOTECAN
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J21) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie plus ou moins importante, pouvant être prévenue
par le port d’un casque réfrigérant lors des cures.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons.
• Diarrhées à survenue aléatoire : fortes doses de LOPERAMIDE
2 mg, SMECTA, hydratation.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double
antibiothérapie type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de
l’OFLOXACINE 200 mg matin et soir.
• Thrombopénie : rare, transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : peu fréquente, prévention et traitement : EPO ou
transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 70
PROTOCOLE LAPATINIB ANTI-AROMATASE
(TYVERB Hormonothérapie Anti Aromatase)
INDICATION
Cancer du sein métastatique chez les femmes ménopausées (HER2 ⊕⊕⊕⊕ RH
⊕⊕⊕⊕ non éligibles à la chimiothérapie)
MEDICAMENTS
UTILISES
• LAPATINIB
• HORMONOTHERAPIE PAR ANTI-AROMATASE :
- soit LETROZOLE
- soit EXEMETASNE
- soit ANASTROZOLE
REALISATION
DES CYCLES
TYVERB : 6 comprimés 250 mg/j en une prise 1 heure avant ou 2 h après
un repas
ANTI-AROMATASE : 1 comprimé/j
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Bouffées de chaleur.
• Arthralgies, myalgies.
• Nausées : bien contrôlées par les anti-émétiques.
• Asthénie.
• Céphalées, vertiges.
• Alopécie
• Métrorragies.
• Ostéopénie, parfois ostéoporose.
• Hypercholestérolémies.
• Rares événements thromboemboliques : interruption du
traitement.
• Dépression.
• Prise de poids.
• Diarrhées : grades 1 et 2 : hydratation. Traitement
symptomatique par LOPERAMIDE et/ou SMECTA.
• Eruption cutanée : crème émolliente +/- antibiothérapie locale ou
générale (DOXYCYCLINE 100 mg/j).
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 71
PROTOCOLE LAPATINIB CAPECITABINE
(TYVERB – XELODA)
INDICATION
Cancer du sein avancé ou métastatique HER ⊕⊕⊕⊕
MEDICAMENTS
UTILISES
• LAPATINIB
• CAPECITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral
TYBERB : 5 comprimés de 250 mg/j (au total 1250 mg/j) en une prise à
distance des repas (une heure avant ou deux heures après).
XELODA : 2000 mg/m2/j 2 fois/j au moment des repas pendant 14 jours,
suivi d’un arrêt de 7 jours.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons.
• Diarrhée : elle peut survenir de 7 à 10 jours après le début des
cycles. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPACITABINE, antidiarrhéique
(LOPERAMIDE), hydratation abondante.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg matin et
soir ; report de la cure suivante + /- réduction de dose.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /- réduction
de dose.
• Anémie : peu sévère.
• Toxicité hépatique : élévation des transaminases, des phosphatases
alcalines et de la bilirubinémie : interruption de la CAPECITABINE en
cas d’élévation de la bilirubine à 3N et des transaminases à 2,5N.
• Syndrome main-pied : il nécessite rarement la suspension de la
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes émollientes.
• Toxidermie : crème émolliente +/- antibiothérapie locale
(ERYTHROGEL) ou générale (DOXYCYCLINE 100 mg/j).
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 72
PROTOCOLE LV5FU2 CISPLATINE
INDICATION
Cancer gastrique métastatique, cancer de l’œsophage localement
avancé ou métastatique, cancer du pancréas exocrine
Cancer des voies biliaires
MEDICAMENTS
UTILISES
• CISPLATINE
• FLUOROURACILE
• ACIDE FOLINIQUE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les deux semaines (J14)
Une journée en hôpital de jour, puis 46 h de perfusion continue en
ambulatoire avec un diffuseur ou en hospitalisation (soit 2 nuits à passer
à l’hôpital)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
• Toxicité rénale cumulative du CISPLATINE prévenue par
hyperhydratation.
• Nausées et vomissements aigus habituellement modérés et bien
contrôlés par les Sétrons auxquels on peut éventuellement
ajouter corticoïdes et/ou benzodiazépines.
• Diarrhée à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE,
hyperhydratation).
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif de la pompe
de 5FU et avis cardiologique.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension du CISPLATINE.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 73
PROTOCOLE METHOTREXATE
INDICATION
Choricarcinome placentaire, adénocarcinome du sein, des ovaires et des
voies aérodigestives supérieures, carcinome bronchique à petites
cellules, carcinome vésical, leucémie aigue lymphoblastique,
localisations méningées tumorales, ostéosarcome, LMNH
MEDICAMENTS
UTILISES
• METHOTREXATE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) en hôpital de jour si IV ou à domicile si oral
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie souvent partielle.
• Nausées et vomissements rares : traitement anti-émétique.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : prévention et traitement : transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 74
PROTOCOLE MITOMYCINE C
(AMETYCINE)
INDICATION
Adénocarcinome de l’estomac, du colon, du rectum, du pancréas, du
sein et de leurs métastases
Cancer de la vessie : par voie endovésicale
MEDICAMENTS
UTILISES
• MITOMYCINE C
REALISATION
DES CYCLES
Voie IV : 10 à 15 mg/m2 toutes les 4 à 8 semaines sans dépasser une
dose totale de 80 mg/m2
Voie endovésicale : traitement curatif : 40 mg/semaine pendant 8
semaines
Traitement préventif des récidives après résection transurétrale : 40
mg/2 semaines pendant 6 mois, puis 40 mg/mois de 18 mois à 2 ans.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie rare.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie hémolytique rare.
• Réactions allergiques immédiates : prévention : prémédication
systématique par anti-histaminiques (anti H1).
• Nausées, vomissements : prévention : bien s’hydrater, manger
léger ; traitement : anti-émétiques.
• Diarrhées : anti-diarrhéique (LOPERAMIDE), hydratation abondante.
• Veinite : rinçage de la veine.
• Toxicité hépatique : élévation des enzymes hépatiques : surveillance
biologique.
• Ulcère de la paroi vésicale (voie endovésicale).
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 75
PROTOCOLE MITOXANTRONE
(NOVANTRONE)
INDICATION
Cancer de la prostate hormono-résistant
En monothérapie ou en association : cancer du sein métastatique,
leucémie aigüe myéloïde, LMNH
MEDICAMENTS
UTILISES
• MITOXANTRONE
• PREDNISONE : 5 mg x 2/j oralement en continu (dans le cancer
de la prostate)
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 ou 4 semaines – 10 à 15 min de perfusion en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie rare, éventuellement port de casque réfrigérant.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-
antiseptique buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Insomnie, irritabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes.
• Cardiotoxicité : contrôle de la fraction d’éjection du ventricule
gauche (échographie cardiaque), avis cardiologique. Si
nécessaire, arrêt du traitement si insuffisance cardiaque, dose
cumulée : 160 mg/m2 à 120 mg/m
2 en cas de facteurs de risque.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 76
PROTOCOLE PACLITAXEL BEVACIZUMAB
(TAXOL AVASTIN)
INDICATION
Cancer du sein métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• PACLITAXEL
• BEVACIZUMAB
REALISATION
DES CYCLES
Trois semaines sur 4 : PACLITAXEL
Une semaine sur 2 : BEVACIZUMAB
En hôpital de jour - Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque généralement pas de nausées ou
vomissements, sinon traitement symptomatique.
• Alopécie : rare.
• Allergie : elle peut survenir dans les premières minutes de la
perfusion, lors des 1er
ou 2e cycles. Prévention : traitement
antiallergique systématique avant la perfusion.
• Paresthésies des extrémités : traitement : suspension du
PACLITAXEL.
• Douleurs ostéoarticulaires : dans les bras ou les jambes, elles sont
dues au PACLITAXEL et peuvent apparaître pendant quelques jours
après les cycles. traitement : antalgiques (PARACETAMOL).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Hypertension artérielle : surveillance régulière de la TA ; traitement
antihypertenseur ; arrêt du BEVACIZUMAB si HTA non contrôlée.
• Toxicité rénale : apparition d’une protéinurie qui peut amener à
suspendre temporairement le traitement.
• Risque hémorragique.
• Thrombose artérielle et veineuse : arrêt du traitement,
anticoagulants.
• Retard à la cicatrisation.
Le traitement par BEVACIZUMAB ne doit pas être initié pendant au
moins 28 jours avant ou après une intervention chirurgicale lourde ou
tant que la plaie n’est pas totalement cicatrisée.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 77
PROTOCOLE PACLITAXEL GEMCITABINE
(TAXOL GEMZAR)
INDICATION
Cancer du sein métastatique
Cancer bronchique non à petites cellules localement avancé ou
métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• PACLITAXEL
• GEMCITABINE
REALISATION
DES CYCLES
GEMCITABINE J1-J8
PACLITAXEL J1-J21
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : rare.
• Allergie : peut survenir dans les premières minutes de la
perfusion, lors des 1er
ou 2e cycles. Prévention : traitement
antiallergique systématique avant la perfusion
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Œdèmes des membres inférieurs rares.
• Risque de pic fébrile dans les 24 à 48 heures après l’injection.
• Paresthésies des extrémités : traitement : suspension du
PACLITAXEL.
• Douleurs ostéoarticulaires : dans les bras ou les jambes, elles sont
dues au PACLITAXEL et peuvent apparaître pendant quelques
jours après les cycles. Traitement : antalgiques.
• Gêne respiratoire : elle est due à la GEMCITABINE et peut
apparaître dans les heures qui suivent la perfusion. traitement :
corticoïdes.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 78
PROTOCOLE PANITUMUMAB
(VECTIBIX)
INDICATION
Cancer colorectal métastatique exprimant l’EGFR et avec le gène KRAS
non muté après échec de la chimiothérapie (ex. FOLFOX, FOLFIRI)
MEDICAMENTS
UTILISES
• PANITUMUMAB
REALISATION
DES CYCLES
En hôpital de jour : 6 mg/kg tous les 15 jours (J15) ou 2,5 mg/kg toutes les
semaines (J8)
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Pas d’alopécie.
• Nausée-vomissement : traitement anti-émétique éventuel.
• Dermatite, acnéiforme, prurit, érythème, symptômes réversibles à
l’arrêt du traitement, traitement topique.
• Toux, dyspnée : arrêt du traitement si invalidantes.
• Sécheresse oculaire, larmoiement, conjonctivite : CELLUVISC 4
fois/j.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 79
PROTOCOLE PCV
INDICATION
Tumeurs cérébrales
MEDICAMENTS
UTILISES
• PROCARBAZINE
• LOMUSTINE (CCNU)
• VINCRISTINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 6 semaines (J42)
LOMUSTINE orale à J1
PROCARBAZINE orale de J8 à J21
Vincristine en perfusion à J8 et J29 en hôpital de jour
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas de chute de cheveux
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1g x 3 par jour, associée à de l’OFLOXACINE 200
mg matin et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Risque d’hépatite médicamenteuse rare : surveillance des
enzymes hépatiques.
• Nausées modérées et habituellement bien contrôlées par anti-
nauséeux simple et Setrons le jour de la LOMUSTINE
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 80
PROTOCOLE RALTITREXED
(TOMUDEX)
INDICATION
Cancer colorectal métastatique non traité par Fluoropyrimidine dans
cette situation.
MEDICAMENTS
UTILISES
• RALTITREXED
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J22), perfusion de 15 min en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie rare.
• Nausées, vomissements : traitement : anti-émétiques prescrits
systématiquement, bien s’hydrater, manger léger.
• Diarrhées : traitement : boissons abondantes, LOPERAMIDE,
SMECTA.
• Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche au
sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Insuffisance rénale fonctionnelle souvent suite à une
déshydratation provoquée par une diarrhée persistante ou non
traitée : réhydratation.
• Toxicité hépatique : élévation des transaminases transitoire et
réversible.
• Eruption cutanée, desquamation, parfois prurit.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 81
PROTOCOLE SORAFENIB
(NEXAVAR)
INDICATION
Carcinome rénal avancé, carcinome hépatocellulaire inopérable
MEDICAMENTS
UTILISES
• SORAFENIB comprimés 200 mg
REALISATION DES
CYCLES
Traitement oral : 2 comprimés matin et soir en dehors des repas
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement peut provoquer une alopécie partielle
• Syndrome main-pied à traiter par voie locale (crème émolliente) et
pouvant rarement nécessiter une diminution ou une interruption du
traitement.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance
• Toxicités cardio-vasculaires : hypertension artérielle réversible à la
fin du traitement pouvant nécessiter un traitement anti
hypertenseur (inhibiteurs calciques contre-indiqués) ; insuffisance
cardiaque pouvant imposer l’arrêt du traitement.
• Retard à la cicatrisation des plaies et risque hémorragique (le
traitement doit être stoppé avant toute intervention chirurgicale) :
reprise du traitement après cicatrisation complète.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Bouffées de chaleur.
• Diarrhées : traitement symptomatique (LOPERAMIDE, SMECTA,
bonne hydratation…).
• Dysgueusie.
• Augmentation de l’amylasémie et de la lipasémie à surveiller ; arrêt
du traitement si pancréatite.
• Risque d’hypothyroïdie avec les traitements longs : surveillances des
hormones thyroïdiennes, supplémentation si besoin. Des cas
d’hyperthyroïdie ont également été observés.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 82
PROTOCOLE SUNITINIB
(SUTENT)
INDICATION
Cancer du rein avancé et/ou métastatique, tumeur stromale gastro-
intestinale (GIST) maligne non résécable et/ou métastatique après échec
du traitement par IMATINIB
MEDICAMENTS
UTILISES • SUNITINIB
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral (1 comprimé le matin) par cure de 4 semaines suivies de 2
semaines de fenêtre thérapeutique:
Nombre de cycle en fonction de l’efficacité et de la tolérance
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie.
• Toxicité digestive avec nausées, diarrhées, stomatite, dysgueusie,
réversible : traitement symptomatique.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance
• Coloration jaunâtre des téguments, dépigmentation de la peau et
des cheveux, réversible.
• Syndrome mains-pieds : irritation et érythrose palmo-plantaire :
Crème hydratante +/- corticoïdes.
• Hypertension artérielle : traitement antihypertenseur (inhibiteurs
calciques contre-indiqués).
• Insuffisance cardiaque nécessitant l’arrêt du traitement
(Echographie cardiaque toutes les 12 semaines).
• Hypothyroïdie : Dosage de la TSH et T4 avant le début du traitement,
puis tous les 28 jours pendant 4 cycles, puis tous les 3 mois :
traitement substitutif.
• Augmentation de l’amylasémie et de la lipasémie à surveiller. Arrêt
du traitement si pancréatite.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 83
PROTOCOLE TEGAFUR URACILE
(UFT)
INDICATION
Cancer colorectal métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES • TEGAFUR URACILE
REALISATION
DES CYCLES
TEGAFUR 300 mg/m2/j
URACILE 672 mg/m2/j
Traitement oral toutes les 8 h, 1 h avant ou après les repas
+ FOLINATE DE CALCIUM 90 mg/j en 3 prises en même temps que l’UFT
Cycles de 28 jours, séparés par une semaine sans traitement (J35)
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Le traitement provoque très rarement une alopécie.
• Diarrhée : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt immédiat
de la prise d’UFT, anti diarrhéique (LOPERAMIDE), hydratation
abondante.
• Syndrome main-pied : nécessite rarement la suspension d’UFT.
Traitement : application de crèmes hydratantes.
• Toxicité neurologique : paresthésies, vertiges, insomnie,
somnolence, dépression, dysgueusie : fréquents mais
rapidement réversibles.
• Myalgies, arthralgies : fréquents.
• Nausées-vomissements. Prévention : antiémétiques, bien
s’hydrater, manger léger. Traitement : modification des
antiémétiques.
• Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche
au sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
• Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Anémie : peu sévère, réversible, transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance, éventuellement EPO.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 84
PROTOCOLE TEMOZOLOMIDE
(TEMODAL)
INDICATION
Gliomes malins
MEDICAMENTS
UTILISES
• TEMOZOLOMIDE
REALISATION
DES CYCLES
En monothérapie : Traitement oral à prendre pendant 5 jours de suite
par cycles de 28 jours
En association avec la radiothérapie cérébrale : Tous les jours pendant
42 jours en association à la radiothérapie (60 Gy en 30 fractions), puis 4
semaines après la radiothérapie, reprise du TEMODAL pour 6 cycles
selon le schéma monothérapie (5 jours de suite par cycle de 28 jours).
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : très rare, partielle.
• Nausées et vomissements à traiter de façon préventive par Setrons ;
en cas de vomissement de la prise, ne pas administrer une seconde
prise le même jour.
• Troubles du transit : constipation, diarrhée, dysgueusie, dyspepsie.
Traitement symptomatique.
• Céphalées, vertiges.
• Troubles visuels, diplopie.
• Rares cas de toxicité hépatique.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1g x 3/jour, associée à de l’OFLOXACINE 200 mg matin
et soir.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 85
PROTOCOLE TEMSIROLIMUS
(TORISEL)
INDICATION Cancer du rein avancé avec au moins 3 des 6 facteurs de mauvais
pronostic suivants : délai entre diagnostic et métastases < 1 an, plus d’un
site métastatique, IK < 60 %, LDH > 1.5 N, hypercalcémie, anémie.
Lymphome des cellules du manteau en rechute et/ou réfractaire
MEDICAMENTS
UTILISES • TEMSIROLIMUS
REALISATION
DES CYCLES Traitement en perfusion hebdomadaire de 30 à 60 minutes
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Pas d’alopécie.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique ; report de la cure suivante + /- réduction
de dose.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Réactions allergiques immédiates : prévention : prémédication
systématique par anti-histaminique (anti H1).
• Troubles métaboliques et nutritionnels : diabète,
hypercholestérolémie, hypophospathémie : surveillance biologique
régulière.
• Insomnie ou somnolence, anxiété, dépression. Traitement :
anxiolytiques, antidépresseurs, somnifères.
• Dysgueusie, paresthésies, vertiges : adaptation des doses si gênants.
• Douleurs abdominales : antispasmodiques.
• Mucite : traitement : soins de bouche au sérum bicarbonaté +/-
antiseptique buccal.
• Eruption cutanée, +/- prurit, acné, sécheresse cutanée, affections de
l’ongle : traitement : application de crème émolliente, traitement
anti-acné +/- dermocorticoïdes.
• Hépatite toxique : surveillance des transaminases, arrêt du
traitement si modérée ou sévère.
• Pneumopathie interstitielle. Arrêt du traitement, antibiotiques et
corticoïdes.
• Insuffisance rénale parfois sévère.
• Nausées, vomissements : prévention : bien s’hydrater, manger léger.
Traitement : anti-émétiques.
Médicaments contre-indiqués
• Inhibiteurs du CYP3A : macrolides, antifongiques, inhibiteurs
calciques, FLUVOXAMINE, NEFAZODONE, aprépitant, jus de
pamplemousse.
• Inducteurs du CYP3A : CARBAMAZEPINE, PHENOBARBITAL,
PHENYTOINE, RIFAMPICINE, RIFABUTINE, RIFAPENTINE, millepertuis.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 86
PROTOCOLE TPF INDICATION Cancer du l’estomac, cancer de l’œsophage, cancer ORL
MEDICAMENTS
UTILISES
• DOCETAXEL
• CISPLATINE
• FLUOROURACILE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J22)
Hospitalisation de 24 h à J1, puis 4 jours de perfusion continue de
FLUOROURACILE sur diffuseur à domicile
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie ne pouvant pas toujours être prévenue par le port d’un
casque réfrigérant.
• Toxicité rénale liée au CISPLATINE et prévenue par hyperhydratation.
• Mucite : bains de bouche au bicarbonate de sodium+/-antiseptique
buccal.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Diarrhées à traiter de façon symptomatique (LOPERAMIDE ;
SMECTA ; Bonne hydratation).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE si
invalidante.
• Risque d’onycholyse pouvant être prévenu par le port de gants
réfrigérés pendant la séance ainsi que la pose d’un vernis à ongle
opaque 24 h avant et les 48 h suivantes.
• Rétention hydrique (œdèmes des membres inferieurs, ascite,
épanchement pleural) lentement réversible à l’arrêt du traitement.
• Syndrome main-pied réversible. Traitement par des crèmes
hydratantes et des crèmes corticoïdes.
• Douleurs pseudo-grippales pouvant survenir dans les jours suivant la
cure, à traiter de façon symptomatique par antalgiques.
• Spasme artériel provoqué par le 5FU pouvant être responsable
d’Angor ou d’obstruction artérielle. Arrêt impératif du diffuseur de
5FU et avis cardiologique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion avant
le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive; contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 87
PROTOCOLE TOMOX INDICATION
Cancer colorectal métastatique ; Mésothéliome pleural malin non
résécable
MEDICAMENTS
UTILISES
• OXALIPLATINE
• RALTITREXED
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les trois semaines (J22) en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie rare.
• Nausées, vomissements : traitement : anti-émétiques prescrits
systématiquement, bien s’hydrater, manger léger.
• Diarrhées : traitement : boissons abondantes, LOPERAMIDE,
SMECTA.
• Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche au
sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si
invalidante.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Insuffisance rénale fonctionnelle souvent suite à une
déshydratation provoquée par une diarrhée persistante ou non
traitée : réhydratation.
• Toxicité hépatique : élévation des transaminases transitoire et
réversible.
• Eruption cutanée, desquamation, parfois prurit.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 88
PROTOCOLE TOPOTECAN
(HYCAMTIN)
INDICATION
Cancer de l’ovaire métastasique, cancer du col de l’utérus, cancer du
poumon à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
• TOPOTECAN
REALISATION
DES CYCLES
Deux schémas :
- Forme injectable (1.5 mg/m2/j) :
� toutes les semaines (J8) : perfusion de 30 min en
hôpital de jour
� toutes les trois semaines (J22) : 5 jours de perfusion
de 30 min chacune
Perfusion par le site implantable
- Forme orale : prise unique (2.3 mg/m2/j) pendant 5 jours consécutifs,
toutes les 3 semaines.
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie souvent partielle.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Nausées, vomissements rares : traitement symptomatique.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 89
PROTOCOLE TRASTUZUMAB ADJUVANT
(HERCEPTIN ADJUVANT)
INDICATION
Cancer du sein HER+ opéré en traitement complémentaire après la
chimiothérapie
MEDICAMENTS
UTILISES
• TRASTUZUMAB
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) ou toutes les trois semaines (J22)
en hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
Nombre de cycles : 12 mois de traitement
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
• Réaction allergique au TRASTUZUMAB nécessitant une
hospitalisation complète à la première injection et une
surveillance de quelques heures au décours des administrations
suivantes.
• Toxicité cardiaque du TRASTUZUMAB nécessitant un contrôle par
échographie cardiaque tous les trois mois : arrêt transitoire ou
définitif en cas de baisse significatif de la FEVG.
• Dyspnée, toux, bronchospasme : hospitalisation,
oxygénothérapie, corticoïdes, bêtamimétiques.
• Arthralgies, myalgies.
• Syndrome pseudo-grippal. Traitement : PARACETAMOL.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 90
PROTOCOLE TRASTUZUMAB METASTATIQUE
(HERCEPTIN METASTATIQUE)
INDICATION
Cancer du sein HER+, métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• TRASTUZUMAB
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les semaines (J8) ou toutes les trois semaines (J21)
En hôpital de jour
Perfusion par le site implantable
Le Trastuzumab est souvent associé à de la chimiothérapie (PACLITAXEL,
DOCETAXEL, VINORELBINE, CAPECITABINE)
Traitement poursuivi tant qu’il est efficace et bien toléré
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas d’alopécie
• Réaction allergique à l’HERCEPTIN nécessitant une
hospitalisation complète à la première injection et une
surveillance de quelques heures au décours des administrations
suivantes.
• Toxicité cardiaque de l’HERCEPTIN nécessitant un contrôle par
échographie cardiaque tous les trois mois : arrêt transitoire ou
définitif en cas de baisse significatif de la FEVG.
• Dyspnée, toux, bronchospasme : hospitalisation,
oxygénothérapie, corticoïdes, bêtamimétiques.
• Arthralgies, myalgies.
• Syndrome pseudo-grippal. Traitement : PARACETAMOL.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 91
PROTOCOLE VINFLUNINE
(JAVLOR)
INDICATION
En monothérapie
Carcinome urothélial à cellules transitionnelles, avancé ou métastatique
(2e ligne)
MEDICAMENTS
UTILISES • VINFLUNINE
REALISATION
DES CYCLES
Une fois toutes les 3 semaines (J1 = J22) en hôpital de jour
Perfusion par la chambre implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie.
• Nausées, vomissements, habituellement bien contrôlés par les
Setrons auxquels on peut éventuellement adjoindre corticoïdes
et/ou benzodiazépines.
• Anorexie, dysgueusie, myalgies, arthalgies.
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou syndrome hémorragique.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl
selon tolérance.
• Insomnie, irritabilité, dus aux corticoïdes utilisés en perfusion
avant le cycle de chimiothérapie.
• Neuropathie des extrémités.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 92
PROTOCOLE VINORELBINE IV
(NAVELBINE IV)
INDICATION
Cancer du sein métastatique, cancer du poumon non à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
• VINORELBINE IV 25 à 30 mg/m2 par injection
REALISATION
DES CYCLES
Perfusion de 10 à 30 min en hôpital de jour, une fois par semaine
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque habituellement pas de
nausées/vomissements, sinon traitement symptomatique : anti-
émétique : METOCLOPRAMIDE.
• Alopécie : très rare.
• Constipation : laxatif, hyperhydratation
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie
type AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg
x 2/jour
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance
• Thrombopénie très rare : transfusion de CPA si plaquettes <
20 000/mm3
ou syndrome hémorragique
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 93
PROTOCOLE VINORELBINE ORALE
(NAVELBINE ORALE)
INDICATION
Cancer du sein métastatique, cancer du poumon non à petites cellules
MEDICAMENTS
UTILISES
• VINORELBINE
REALISATION
DES CYCLES
Traitement oral
Prise une fois par semaine
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque habituellement pas de
nausées/vomissements
• Alopécie très rare.
• Diarrhées : traitement symptomatique (LOPERAMIDE, SMECTA,
bonne hydratation…).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : prévention et traitement : EPO ou transfusion de CGR si
hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 94
PROTOCOLE VIP
INDICATION
Séminome testiculaire
MEDICAMENTS
UTILISES
• VINBLASTINE
• CISPLATINE
• IFOSFAMIDE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J22)
5 jours de perfusion continue (J1 à J5), soit 4 nuits en hospitalisation
complète
VINBLASTINE J1 à J2
CISPLATINE J1 à J5
IFOSFAMIDE J1 à J5
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie : prévention : port de casque réfrigérant.
• Nausées-vomissements : prévention : médicaments contre les
vomissements (antiémétiques) prescrits systématiquement
(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification
des antiémétiques
• Paresthésies. Traitement : suspension du C
• Acouphènes. Traitement : suspension de l’OXALIPLATINE.
• Insuffisance rénale. Prévention : contrôle de la fonction rénale avant
chaque cure, hydratation abondante par perfusion au moment de
l’hospitalisation, et par voie orale au retour à domicile (au moins 1.5
l/j).
• Leuconeutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique
• Constipation et céphalées : dues au ZOPHREN.
Traitement symptomatique (paracétamol, accélérateur du transit).
• Neuropathie des extrémités : suspension du CISPLATINE.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité auditive) :
suspension du CISPLATINE.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 95
PROTOCOLE XELIRI
INDICATION
Cancer colorectal métastatique
MEDICAMENTS
UTILISES
• IRINOTECAN
• CAPECITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 3 semaines (J22)
Environ 2 h de perfusion en hôpital de jour, puis CAPECITABINE orale de J1
à J15
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
• Alopécie pouvant nécessiter le port de casque réfrigérant.
• Nausées-vomissements : prévention : médicaments contre les
vomissements (antiémétiques) prescrits systématiquement
(ZOPHREN), bien s’hydrater, manger léger. Traitement : modification
des antiémétiques.
• Mucite : prévention : hygiène bucco-dentaire, bains de bouche au
sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
• Diarrhée : traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPECITABINE, anti diarrhéique
(LOPERAMIDE), hydratation abondante.
• Syndrome main-pied : il nécessite rarement la suspension de la
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes hydratantes.
• Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant l’intercure,
de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x 2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Insomnie, excitabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes utilisés
en perfusion avant le cycle de chimiothérapie, ils disparaissent
rapidement.
• Constipation et céphalées dues au ZOPHREN.
Traitement symptomatique (paracétamol, accélérateur du transit).
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue
d’autres effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 96
PROTOCOLE XELOX
INDICATION
Cancer colorectal métastatique.
Cancer gastrique localement avancé ou métastatique.
MEDICAMENTS
UTILISES
• OXALIPLATINE
• CAPECITABINE
REALISATION
DES CYCLES
Toutes les 2 semaines (J15) : XELOX J15 ou toutes les 3 semaines (J22) :
XELOX J22
Environ 2 h de perfusion en hôpital de jour, puis CAPECITABINE orale de J1
à J8 (XELOX J15) ou de J1 à J15 (XELOX J22)
Perfusion par le site implantable
PRINCIPAUX
EFFETS
SECONDAIRES
Le traitement ne provoque pas de chute des cheveux
• Nausées-vomissements : ils peuvent survenir du 1er
au 5e jour.
Prévention : médicaments contre les vomissements (antiémétiques)
prescrits systématiquement (ZOPHREN), bien s’hydrater, manger
léger. Traitement : modification des antiémétiques.
• Mucite : prévenue par hygiène bucco-dentaire ; traitement : bains
de bouche, sérum bicarbonaté +/- antiseptique buccal.
• Diarrhée. Traitement : s’il y a plus de 3 selles liquides par jour, arrêt
immédiat de la prise de CAPECITABINE, anti diarrhéique
(LOPERAMIDE), hydratation abondante.
• Syndrome main-pied : il nécessite rarement la suspension de la
CAPECITABINE. Traitement : application de crèmes hydratantes.
• Leuco-neutropénie qui nécessite, en cas de fièvre durant
l’intercure, de débuter rapidement une double antibiothérapie type
AUGMENTIN 1 g x 3/jour associé à de l’OFLOXACINE 200 mg x
2/jour.
• Anémie : EPO ou transfusion de CGR si hémoglobine < 8 g/dl selon
tolérance.
• Thrombopénie : transfusion de CPA si plaquettes < 20 000/mm3
ou
syndrome hémorragique.
• Insomnie, excitabilité, rougeur du visage : dus aux corticoïdes
utilisés en perfusion avant le cycle de chimiothérapie, ils
disparaissent rapidement.
• Oto-toxicité (bourdonnements d’oreille, baisse de l’acuité
auditive) : suspension de l’OXALIPLATINE.
• Neuropathie des extrémités : suspension de l’OXALIPLATINE si
invalidante.
Liste non exhaustive : contacter l’oncologue en cas de survenue d’autres
effets secondaires
Onc’Oriant/MD - p 97
ANNEXES
Onc’Oriant/MD - p 98
MECANISMES D’ACTION DES CHIMIOTHERAPIES
Onc’Oriant/MD - p 99
MECANISMES D’ACTION DE QUELQUES THERAPIES CIBLEES
Onc’Oriant/MD - p 100
Onc’Oriant/MD - p 101
Onc’Oriant/MD - p 102
Onc’Oriant/MD - p 103
Onc’Oriant/MD - p 104
TRAITEMENTS DES NAUSEES ET VOMISSEMENTS
BENZAMIDES
METOCLOPRAMIDE PRIMPERAN 30 à 60 mg/j
ACIZAPRIDE PLITCAN 100 à 200 mg/j (20 mg/kg/j)
PHENOTHIAZINE
CHLORPROMAZINE LARGACTIL 25 à 100 mg/j
METOPRIMAZINE VOGALENE 15 mg x 2 à 6/j
BUTYROPHENONES
HALQUERIDOL HALDOL 5 à 15 mg/j
DOMPERIDONE MOTILIUM – PERIDYS 30 à 80 mg/j
SETRONS : ANTAGONISTE DES R DE LA SEROTONINE
ONDANSETRON ZOPHREN IV, comprimés, lyoc (8 et 4 mg)
Suppositoires (16 mg), sirop (4 mg)
GRANISETRON KYTRIL IV (3 mg), comprimé (2 et 1 mg),
solution buvable
Effets secondaires : céphalées, constipation
ANTAGONISTE DES R DANS LE NK1
APREPITANT EMEND 125 mg J1 – 80 mg J2-J3 (1/2 J4 et J5)
Effets secondaires : hoquet, asthénie, céphalée, constipation
NAUSEES – VOMISSEMENTS ANTICIPES
24 à 48 h avant la chimiothérapie : BENZODIAZEPINES
IORAZEPAM TEMESTA 1 à 2,5 mg/j
CLORAZEPATE TRANXENE 10 à 20 mg/j
ALPRAZOLAM XANAX 0,5 à 0,75 mg/j
en 2 à 3 prises/jour
CONSEILS HYGIENO DIETETIQUES
Ambiance calme, repos, repas froid.
Fractionner, manger lentement, ne pas forcer, repas plaisir, bonbons menthe, citron
Onc’Oriant/MD - p 105
RISQUE EMETIQUE LIE AU PATIENT
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