clase torax normal - diagnostico por imagenes - barcelo

TORAX NORMAL

Dr . Juan ignacio Bernasconi

Mail: juanignaciobernasconi18@hotmail.com

TELERADIOGRAFÍA

2 mts.

• Bipedestacion

• Posteroanterior

• 1,80-2 metros de distancia del tubo de rayos

• En Apnea maxima

• 5 Densidades: Metal, Calcio, Aire, Partes blandas, Grasa.

• Mayor atenuación: Radioopacas

• Menor atenuación: Radiolucidas

Rutina: Postero-anterior

Lateral

Proyecciones complementarias: AP en decúbito supino

AP en posición lordótica (desc. de vértice)

PA en espiración

Oblicuas

Decúbito lateral con rayo horizontal

¿Esta bien obtenida?

Las RX de mala técnica deben ser repetidas!!

No se puede hacer un buen diagnostico con un mal

estudio..

Centrada y completa

Penetración

Inspiración

Radiografía adecuada

• Completa: Incluir la totalidad del tórax ( vertices y SCF)

• Las escápulas desplazadas fuera del tórax.

• Correctamente centrada: Extremos esternales de las clavículas equidistan de las apófisis espinosas.

• Normopenetrada

• Adecuada Inspiracion

Al rotar la apófisis espinosa se aleja de la línea media.

Los hilios de acercan a la línea media y se confunden con el corazón.

Diafragmas 6º arco costal anterior y 8-10 posteriores

Importancia de la inspiración

Radiografía mal inspirada

menor volumen pulmón mediastino ensanchado vasos aglomerados aparente cardiomegalia

Placa poco penetrada

Placapenetrada

Bronquio fuente derecho

Bronquio fuente izquierdo

Arteria Pulmonar Izq

Arco Aortico

Traquea

Clavicula

1er Costilla

Arteria pulmonar Der

Auricula derecha

Seno cardiofrenico Izq

Seno Costofrenico Izq

Seno cardiofrenico Derecho

Seno costofrenico Der

Ventriculo Izq

Escapula

Hemidiafragma Derecho Hemidiafragma

Izq

Sistematica De Estudio Del Torax

1 - Técnica radiológica y centrado

2 - Huesos y Partes blandas

3 -Mediastino

4 - Traquea

5 - Silueta cardiaca

6 - Hilios Pulmonares

7 - Parénquima pulmonar

Completa

Normopenetrada

Centrada.

Inspiracion

1- Tecnica Radiologica

2 -Huesos y partes Blandas

-Tamaño, forma y contorno de cada hueso.

- Anchura de cavidad medular, patrón trabecular, erosiones, fracturas.

- Espacios articulares

Pared torácica

-Grosor, enfisema subcutáneo, calcificaciones

-Planos grasos entre músculos

Estructuras oseas

Sombras mamarias

-Asimetrías por presión desigual sobre el bucky. Implantes.

- Mastectomía parcial o total

Abdomen

- Diafragmas

- Cámara gástrica. Gas colónico.

- Tamaño de hígado, bazo Rñ, si se ven.

- Presencia de aire libre.

- Calcificaciones y masas

Cuello: partes blandas y columna

-Calcificaciones, enfisema subcutáneo, posición y tamaño de la tráquea.

- Columna: alineación, erosiones, artrosis.

Columna y caja torácica

-Revisión global y luego detallada.

- Detalles del esqueleto (mirar a través del mediastino y el pulmón).

- Evaluar simetría, alineación y densidad ósea.

Columna

-Evaluar cada vértebra y espacios discales.

- Comparar PA y lateral

- Altura de cuerpos y discos

- Cortical

- Pedículos (esclerosis)

Costillas

- Compararlas individualmente.

- Arco anterior y posterior.

- Cartílagos calcificados

- Primeras costillas

3 - Mediastino Aspecto y tamaño del mediastino

Ensanchamientos, masas, calcificaciones

Catéteres, marcapasos

División del mediastino

Medio

Anterior

Posterior

Corazón

Aorta ascedente

Tiroides

Timo

Pericardio

Cayado aorta

Hilios

Tráquea

Esófago

Tiroides

Ao descendente Raquis

Chequear anchura

Buscar: masas, calcificaciones y aire libre

Mediastino superior A-P

Pedículo vascular

Anatómicamente representa los grandes vasos. Se mide desde la VCS hasta la Art subclavia izquierda. Debe medir aprox 58 mm.

Su aumento: Dilatación de grandes vasos Masas mediastinales

4 - Tráquea

Evaluar - Lineas Traqueales - Desplazamientos

Líneas paratraqueales

Anchura normal 2-3 mm.

Parte inferior: cayado de la vena ácigos

Ensanchadas: Linfadenopatías. Neoplasias Tiroideas. Paratiroideas y Traqueales. Patología Pleural.

Hematomas Mediastínicos

Menos frecuente que la derecha

5- Silueta Cardiaca

VCS

Aurícula. derecha Ventrículo izquierdo

Orejuela izquierda

VCI

Ventrículo derecho

Aurícula izquierda

VCI

Evaluar -Tamaño -Morfologia

A

B

C

A+B

C 0.5

Índice cardiotorácico

6 - Hilios

B LSI

B LSD

B Intermediario

API

APD y VLSD

BLII

BLID

BLM

Ventana hiliar inf.

A. Interlobar

B Intermediario

VLSD

A Interlob

ALSI

Evaluar: - Relacion entre ambos - Tamaño

7 - Pulmones

Valorar globalmente el tamaño y densidad, buscar aumento o disminución no justificables

Comparar la distribución vascular (Izq - Dcha, Sup - Inf)

Revisar el parénquima, buscar pequeñas lesiones

Los pulmones se extienden por detrás del corazón y diafragma . Debe verse patrón vascular normal

detrás de estas estructuras.

Lóbulos y cisuras.

SEMIOLOGIA RADIOLOGICA Y PLEURAL