dokumen.tips lp ca vsaasva
Post on 07-Jul-2018
236 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
1/20
LAPORAN PENDAHLUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KANKER VULVA
Disusun Oleh:
Sartika Alvianita I
P !""#" ##$
DIII %ERLAN&UT DIV KEPERAWATAN KRITIS
POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
"#
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
2/20
KANKER VULVA
A' Pen(ertian
Kanker primer vulva mewakili 3% sampai 5% dari semua malignansi
ginekologi dan tampak hampir selalu pada wanita pascamenopause meski
angka kejadiannya pada wanita yang lebih muda meningkat. (Smeltzer!""!#.
Karsinoma vulva adalah penyebab 3% sampai $% dari semua kanker genetalia
primer pada perempuan. (rice!""5#.
Kanker vulva adalah suatu keganasan pada pertumbuhan sel pada areavulva yang menyerang wanita berusia berkisar antara 5" & '" tahun umum
ditemukan pada penderita golongan social ekonomi rendah (Sjamsuhidajat
))'#.
%' Anat)*i +isi)l)(i
*ulva terbagi atas sepertiga bagian bawah vaginaklitoris dan labia.
+anya mons dan labia mayora yang dapat
terlihat pada genetalia eksternal wanita.
. ,ons pubis
,ons pubis merupakan bantalan
jaringan lemak yang terletak di atas sim-isis pubis. Struktur
ini ditutupi oleh kulit dan rambut pubis.
,ons pubis ber-ungsi sebagai bantal pada wakt melakukan hubungan seks.
Kulit mons pubis mengandung kelenjar keringat yang khusus dan sekresi
kelenjar tersebut memberikan aroma yang khas. Sekresi ini dianggap
mempunyai makna seksual tertentu pada lakilaki
!. /abia ,ayora
/abia mayora(bibir besar# terdiri dari ! lipatan kulit dengan jaringan
lemak dibawahnya yang berlanjut ke bawah sebagai peluasan dari mons
pubis dan menyatu menjadi perineum. /abia mayora memiliki rambut dan
kelenjar pada permukaan lateralnya namun permukaan dalamnya licin.
/abia mayora ber-ungsi sebagai pelindung karena kedua bibir ini
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
3/20
menutupi lubang masuk vagina sementara bantalan lemaknya bekerja
sebagai bantal.
3. /abia ,inora
/abia minora (bibir kecil# merupakan ! buah lipatan tipis kulit yang
terletak di sebelah dalam labia mayora. Kedua bibir kecil bertemu di
sebelah depan dan pada titik temu ini terdapat klitoris. 0i sebelah
posterior labia minora bergabung membentuk -ourchette. /abia minora
tidak memiliki lemak subkutan. ermukaan internalnya biasanya saling
bersentuhan dan dengan demikian menambahkan pengamanan pada
lubang masuk vagina.$. Klitoris
Klitoris merupakan tonjolan kecil jaringan erektil yang terletak pada titik
temu labia minora di sebelah anterior. 1aringan klitoris sangat kaya dengan
pembuluh darah dan sara- sehingga merupakan salah satu zona erotic
yang utama pada wanita.
5. *estibulum
*estibulum adalah nama alat yang diberikan pada rongga yang dikelilingi
oleh labia minora. 2ri-isium uretra bermuara ke dalam vestibulum tepat di
sebelah bawah klitoris. Saluran ! buah kelenjar parauretral(kelenjar
skene#juga bermuara ke dalam vestibulum masingmasing pada satu sisi
ovisium uretra. 2visium vagina juga bermuara ke dalam vestibulum.
,uara tersebut ditutupi oleh lipatan slop tipis yang disebut hymen selaput
tipis ini tidak menutupi lubang masuk vagina. Setelah terjadi senggama
yang pertama atau karena intervensi jari tangan atau insersi tampon
hymen biasanya terkoyak.-ungsi hymen adalah untuk melindungi vagina
selama periode prepubertal.. 4ourchette
4ourchette adalah lipatan jaringan tranpersal yang pipih dan tipis terletak
pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis tengah di
bawah oripisium vagina.
,' Klasi-ikasi
dapun klasi-ikasi dari kanker vulva (rice !""5# adalah 6
#' Karsinoma in situ (karsinoma dengan lesi intraepitel vulva#
!. Karsinoma vulva invasi-
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
4/20
,enurut sistem 4782 kanker vulva dapat dibedakan menurut stadium
yaitu6
STADIU
.
.ANI+ESTASI
" Kanker hanya ditemukan di permukaan vulva
7 Kanker /ite*ukan /i vulva /an 0 atau perineum
1/aerah antara rektu* /an va(ina2' Ukuran tu*)r
se3esar 4* atau kuran( /an 3elu* *en5e3ar ke
kelen6ar (etah 3enin(
7 Kanker stadium 7 yang telah menyusup sampai kedalaman
kurang dari mm
79 Kanker stadium 7 yang telah menyusup lebih dalam dari
mm
77 Kanker ditemukan di vulva dan:atau perineu dengan
ukuran lebih besar dari ! cm tetapi belum menyebar ke
kelenjar getah bening
777 Kanker ditemukan di vulva dan : atau perineum serta telah
menyebar ke jaringan terdekat (misalnya uretra vagina
anus# dan : atau telah menyebar ke kelenjar getah bening
selangkangan terdekat.
7* Kanker telah menyebar keluar jaringan terdekat yaitu keuretra bagian atas kandung kemih rektum atau tulang
panggul atau telah menyebar ke kelenjar getah bening kiri
dan kanan
7*9 Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dalam
panggul dan : atau ke organ tubuh yang jauh.
D' Eti)l)(i
;idak diketahui secara pasti diduga karena adanya -aktor iritasi ekstern
dan kronik atau pada kasuskasus seperti6
. enyakit kelamin (granuloma inguinal# yang menyebabkan vulvitis kronik.
!. /esilesi kronik menimbulkan gatal kadangkadang multi-okal dari vulva
(leukoplakia dan kraurosis#.
4aktor resiko terjadinya kanker vulva6
.
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
5/20
!. 0=S (dietilstilbestrol#
0=S adalah suatu obat hormonal yang banyak digunakan pada tahun
)$")'" untuk mencegah keguguran pada wanita hamil.
Sebanyak diantar """ wanita yang ibunya mengkonsumsi 0=S
menderita adenokarsinoma sel bersih pada vagina maupun serviks. >esiko
tertinggi terjadi jika ibu mengkonsumsi 0=S pada usia kehamilan
minggu.
3. denosis vagina
0alam keadaan normal vagina dilapisi oleh sel gepeng yang disebut sel
skuamosa.
ada sekitar $"% wanita yang telah mengalami menstruasi pada vagina bisa ditemukan daerahdaerah tertentu yang dilapisi oleh selsel yang
serupa dengan selsel yang ditemukan di dalam kelenjar rahim bagian
bawah dan lapisan rahim. Keadaan ini disebut adenosis.
+al tersebut terjadi pada hampir semua wanita yang terpapar oleh 0=S
selama perkembangan janin.
$. 7n-eksi +* (human papiloma virus#
+* adalah virus penyebab kutil kelamin yang ditularkan melalui
hubungan seksual.
5. +ubungan seksual pertama pada usia dini
. 9ergantiganti pasangan
'. ,elakukan hubungan seksual dengan seseorang yang sering bergantiganti
pasangan
?. Kanker serviks
). 7ritasi vagina
". ,erokok.
E' .ani-estasi Klinik
Kanker vulva mudah dilihat dan teraba sebagai benjolan penebalan
ataupun luka terbuka pada atau di sekitar lubang vagina. Kadang terbentuk bercak bersisik atau perubahan warna. 1aringan di sekitarnya mengkerut
disertai gatalgatal. ada akhirnya akan terjadi perdarahan dan keluar cairan
yang encer.
8ejala lain dari kanker vulva adalah 6
. ruritus lama (gejala utama kanker vulva#
!. erdarahan
3. >abas berbau busuk
$. @yeri juga terkadang dapat timbul
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
6/20
5. ;erdapat lesi awal yang tampak sebagai dermatitis kronis kemudian dapat
ditemukan pertumbuhan benjolan yang terus tumbuh dan menjadi keras
mengalami ulserasi seperti bunga kol (Smeltzer!""!#.
9agian yang paling sering terkena karsinoma adalah labia dimana labia
mayora tiga kali lebih sering terkena daripada labia minora dan klitoris.
8ambaran keseluruhan lesi kanker vulva adalah datar atau timbul dan
berbentuk makulopapular atau verukosa. /esi dapat hiperpigmentasi (coklat#
merah atau putih. (rice !""5#.
+' K)*7likasi
Kemungkinan komplikasi yang mncul antara lain adalah (Smeltzer
!""!#6
. 7n-eksi luka dan sepsis
!. ;rombosis vena pro-unda
8' +emoragi
G' Pe*eriksaaan Penun6an(. 0iagnosa
0iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan -isik.
ada pemeriksaan panggul akan teraba adanya benjolan. emeriksaan
lainnya yang biasa dilakukan6
‐ Kolposkopi (pemeriksaan dinding vagina dengan bantuan kaca
pembesar#
‐ 9iopsi (pemeriksaan mikroskopik terhadap contoh jaringan vagina#.
!. Staging
Staging merupakan proses penentuan penyebaran kanker yang
penting dilakukan untuk menentukan jenis pengobatan dan prognosis
penyakit. enilaian penyebaran kanker vagina melibatkan beberapa
pemeriksaan berikut6
‐ emeriksaan -isik menyeluruh
‐ ielogram intravena
‐ 9arium enema
‐ >ontgen dada
‐ Sistoskopi
‐ roktoskopi
‐A; scan
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
7/20
‐ Skening tulang.
H' Penatalaksanaan
. encegahan 6a. ,enghindari -aktor resiko yang bisa dikendalikan
b. ,engobati keadaan prekanker sebelum terjadinya kanker invasi-.
Keadaan prekanker bisa ditemukan dengan menjalani
pemeriksaan sistem reproduksi secara teratur dan memeriksakan setiap
ruam tahi lalat benjolan atau kelainan vulva lainnya yang si-atnya
menetap. engobatan @7* bisa mencegah sejumlah kasus kanker
invasi-. ,elanoma bisa dicegah dengan mengangkat tahi lalat atipik.
Setiap wanita hendaknya mewaspadai setiap perubahan yang
terjadi pada kulit vulva dengan melakukan pemeriksaan sendiri
(dengan bantuan sebuah cermin# setiap bulan.
!. engobatan
a. engobatan untuk keadaan prekanker (@7*#
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
8/20
‐ 9edah laser 6 menggunakan sinar laser untuk mengangkat sel
sel kanker
‐ *ulvektomi skinning 6 dilakukan pengangkatan kulit vulva
yang mengandung kanker
‐ *ulvektomi simplek 6 dilakukan pengangkatan seluruh vulva
‐ *ulvektomi parsial 6 dilakukan pengangkatan sebagian vulva
‐ *ulvektomi radikal 6 dilakukan pengangkatan seluruh vulva
dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
‐ =ksenterasi panggul 6 jika kanker telah menyebar keluar vulva
dan organ wanita lainnya maka dilakukan pengangkatan organ
yang terkena (misalnya kolon rektum atau kandung kemih#
bersamaan dengan pengangkatan leher rahim rahim dan
vagina.
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
9/20
‐ =ksisi lokal luas
‐ =ksisi lokal radikal ditambah pengangkatan seluruh
kelenjar getah bening selangkangan dan paha bagian atas
terdekat pada sisi yang sama dengan kanker
‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah
bening selangkangan pada salah satu atau kedua sisi tubuh
‐ ;erapi penyinaran saja.
c# Kanker vulva stadium 77
‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah
bening selangkangan kiri dan kanan. 1ika sel kanker
ditemukan di dalam kelenjar getah bening maka dilakukansetelah pembedahan dilakukan penyinaran yang diarahkan
ke panggul
‐ ;erapi penyinaran saja (pada penderita tertentu#.
d# Kanker vulva stadium 777
‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kelenjar getah
bening selangkangan dan kelenjar getah bening paha bagian
atas kiri dan kanan.
‐ 1ika di dalam kelenjar getah bening ditemukan selsel
kanker atau jika selsel kanker hanya ditemukan di dalam
vulva dan tumornya besar tetapi belum menyebar setelah
pembedahan dilakukan terapi penyinaran pada panggul dan
selangkangan
‐ ;erapi radiasi dan kemoterapi diikuti oleh vulvektomi
radikal dan pengangkatan kelenjar getah bening kiri dan
kanan
‐ ;erapi penyinaran (pada penderita tertentu# dengan atau
tanpa kemoterapi.
e# Kanker vulva stadium 7*
‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kolon bagian bawah
rektum atau kandung kemih ( tergantung kepada lokasi
penyebaran kanker# disertai pengangkatan rahim leher
rahim dan vagina (eksenterasi panggul#
‐ *ulvektomi radikal diikuti dengan terapi penyinaran
‐ ;erapi penyinaran diikuti dengan vulvektomi radikal
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
10/20
‐ ;erapi penyinaran (pada penderita tertentu# dengan atau
tanpa kemoterapi dan mungkin juga diikuti oleh
pembedahan.
-# Kanker vulva yang berulang (kambuh kembali#
‐ =ksisi lokal luas dengan atau tanpa terapi penyinaran
‐ *ulvektomi radikal dan pengangkatan kolon rektum atau
kandung kemih (tergantung kepada lokasi penyebaran
kanker# disertai dengan pengangkatan rahim leher rahim
dan vagina (eksenterasi panggul#
‐ ;erapi penyinaran ditambah dengan kemoterapi dengan
atau tanpa pembedahn‐ ;erapi penyinaran untuk kekambuhan lokal atau untuk
mengurangi gejala nyeri mual atau kelainan -ungsi tubuh.
3. ;erapi
a. Karsinoma in situ6 eksisi local atau vulvektomi sederhana penanganan
dengan terapi laser dan salep 54< dapat digunakan.
b. ;umor invasive (stadium 7777#6 vulvektomi radikal dengan ikut
mengambil klitoris labia otototot super-icial dan -ascia dilakukan
ekstirpasi kelenjar lim-e bilateral dengan reseksi en bloc semua jaringan lemak.
c. ada stadium 7* umumnya tidak dilakukan pembedahan terapi paliati-
lebih banyak digunakan dengan penyinaran megavolt (radioterapi#.
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
11/20
ASUHAN KEPERAWATAN
. engkajian
. 7dentitas pasien dan penanggung jawab berisi tentang 6 @ama ecord
iwayat penyakit sekarang 69iasanya klien pada stadium awal tidak merasakan keluhan yang
mengganggu baru pada stadium akhir yaitu stadium 3 dan $ timbul
keluhan .
$. >iwayat penyakit sebelumnya 6
>iwayat ooperasi kandungan serta adanya tumor. >iwayat keluarga yang
menderita kanker.
5. ola -ungsi kesehatan 8ordon
a. emeliharaan dan persepsi kesehatan
Kanker vulva dapat diakibatkan oleh penyakit menular seksual atau
dapat disebabkan oleh bergantiganti pasangan serta melakukan
hubungan seksual terlalu dini
b. ola istirahat dan tidur.
ola istirahat dan tidur pasien dapat terganggu akibat dari nyeri akibat
progresivitas dari kanker vulva ataupun karena gangguan pada pola
tidur juga dapat terjadi akibat dari depresi yang dialami oleh wanita.
c. ola eliminasi
0apat terjadi disuria serta hematuria.
d. ola nutrisi dan metabolik supan nutrisi pada wanita dengan kanker vulva harus lebih banyak
karena dapat terjadi mual dan muntah. Kaji jenis makanan yang biasa
dimakan oleh wanita serta pantau berat badan karena wanita dengan
kanker vulva juga biasanya mengalami penurunan na-su makan.
e. ola kogniti- & perseptual
ada wanita dengan kanker vulva biasanya tidak terjadi gangguan pada
pada panca indra meliputi penglihatan pendengaran penciuman
perabaan pengecap.
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
12/20
-. ola persepsi dan konsep diri
asien kadang merasa malu terhadap orang sekitar karena mempunyai
penyakit kanker vulva akibat dari persepsi yang salah dari
masyarakat.0imana salah satu etiologi dari kanker vulva adalah akibat
dari sering berganti & ganti pasangan seksual.
g. ola aktivitas dan latihan.
Kaji apakah penyakit serta kehamilan pasien mempengaruhi pola
aktivitas dan latihan. 0engan skor kemampuan perawatan diri ("E
mandiri E alat bantu !E dibantu orang lain 3E dibantu orang lain
dan alat $E tergantung total#.
asien wajar jika mengalami perasaan sedikit lemas akibat dari asupan
nutrisi yang berkurang. Fanita yang disertai dengan kanker vulva ibu
akan merasa sangat lemah terutama pada bagian ekstremitas bawah
dan tidak dapat melakukan aktivitasnya dengan baik akibat dari
progresivitas kanker vulva sehingga harus beristirahat total.
h. ola seksualitas dan reproduksi
Kaji apakah terdapat perubahan pola seksulitas dan reproduksi pasien
selama pasien menderita penyakit ini. ada pola seksualitas pasien
akan terganggu akibat dari rasa nyeri yang selalu dirasakan pada saat
melakukan hubungan seksual (dispareuni# serta adanya perdarahan
setelah berhubungan. Serta keluar cairan encer (keputihan# yang
berbau busuk dari vagina.
i. ola manajemen koping stress
Kaji bagaimana pasien mengatasi masalahmasalahnya. 9agaimana
manajemen koping pasien. pakah pasien dapat menerima kondisinya
setelah sakit. Fanita dengan kanker vulva biasanya mengalami
gangguan dalam manajemen koping stres yang diakibatkan dari cemas
yang berlebihan terhadap risiko terjadinya keselamatan dirinya sendiri.
j. ola peran hubungan
9agaimana pola peran hubungan pasien dengan keluarga atau
lingkungan sekitarnya. pakah penyakit ini dapat mempengaruhi pola
peran dan hubungannya. Fanita dengan kanker vulva harus
mendapatkan dukungan dari suami serta orang & orang terdekatnya
karena itu akan mempengaruhi kondisi kesehatannya. 9iasanya koping
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
13/20
keluarga akan melemah ketika dalam anggota keluarganya ada yang
menderita penyakit kanker vulva.
k. ola keyakinan dan nilai
Kaji apakah penyakit pasien mempengaruhi pola keyakinan dan nilai
yang diyakini.
. emeriksaan -isik
a. emeriksaan kesadaran klien 99 atau ;9 tekanan darah nadi
perna-asan dan suhu.
b. +ead ;o ;oe
# >ambut
Farna rambut jenis rambut baunya apakah ada luka lesi:lecet.
!# ,ata
Kaji sklera klien apakah ikterik atau tidak kaji konjungtiva apakah
pucat atau tidak apakah palpebra terdapat oedema atau tidak
bagaimana -ungsi penglihatan klien apakah klien menggunakan alat
bantu penglihatan atau tidak.
3# ;elinga
pakah terdapat kesimetrisan bentuk antara telinga kanan dan kiri
apakah terdapat serumen atau tidak apakah klien menggunakan alat bantu pendengaran atau tidak.
$# +idung
pakah klien berna-as dengan cuping hidung atau tidak apakah
terdapat serumen atau tidak apakah -ungsi penciuman:pembauan
klien masih ber-ungsi dengan baik atau tidak.
5# ,ulut dan gigi
9agaimana keadaan mukosa bibir klien apakah lembab atau kering.
9agaimana keadaan gigi dan gusi apakah ada peradangan dan
pendarahan apakah ada karies gigi atau tidak keadaan lidah klien
bersih atau tidak apakah keadaan mulut klien berbau atau tidak.
# /eher
pakah klien mengalami pembengkakan tyroid.
'# ;horaB dan paru & paru
7 6 apakah pengembangan dada klien simetris antara kiri dan
kanan apakah terdapat luka memar atau lecet Kaji -rekuensi
perna-asan klien.
6 pakah teraba adanya massa atau tidak pada dada apakah
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
14/20
teraba pembengkakan pada dada atau tidak apakah getaran
dinding dada simetris atau tidak antara kiri dan kanan.
6 9unyi aru
6 Suara na-as
?# 1antung
7 6 apakah terlihat ictus cordis atau tidak.
6 +itung -rekuensi jantung apakah teraba ictus cordis pada
7AS5 ,idclavikula sinistra.
6 bunyi perkusi jantung
6 apakah ada suara tambahan atau tidak pada jantung klien
)# bdomen
7 6 kesimetrisan perut warna kulit perutdistensi perut apakah
ada lesi dan lecet atau tidak. 6 bising usus
"# =kstremitas
tas 6 apakah ada luka lesi atau memar apakah ada oedema
atau tidak
9awah 6 apakah ada luka memar atau tidak apakah terdapat
oedema atau tidak
# 8enitalia6 pakah terdapat hernia pembesaran kelejar lim-e
bagaimana bentuk penis dan scrotum apakah terpasang keteter atau
tidak pada anus apakah terdapat hemoroid pendarahan pistula
maupun tumor pada klien vesikollitiasis biasanya dilakukan
pemeriksaan rectal toucer untuk mengetahuan pembesaran prostat
dan konsistensinya.
!# 7ntergumen
Farna kulit keadaan kulit apakah kulit kering atau lembab dan
apakah turgor kulit G! detik atau H! detik.
%' Dia(n)sa
. Kekurangan volume cairan b:d kehilangan volume cairan tubuh
secara akti- akibat pendarahan!. 8angguan rasa nyaman nyeri b:d nekrosis jaringan pada vulva
akibat penyakit kanker vulva
3. 0is-ungsi seksual b:d perubahan -ungsi tubuh akibat proses
penyakit kanker vulva
$. 7ntoleransi aktivitas b:d produksi energi tubuh menurun
5. nsietas b:d krisis situasional
. 0e-isit perawatan diri b:d kelemahan
'. Kerusakan integritas kulit b:d kemoterapi
?. 8angguan citra tubuh b:d proses penyakit
). >isiko cedera b:d kelemahan
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
15/20
". >isiko in-eksi b:d penyakit kronis (metastase sel kanker#
,' Intervensi
Kekurangan volume cairan b:d kehilangan volume cairan tubuh secara akti-
akibat pendarahan
;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jam
diharapkan keseimbangan volume cairan adekuat
Kriteria +asil 6 . ;;* pasien dalam batas normal meliputi 6
@adi normal ( I " "" B : menit#
ernapasan normal (I !$ B : menit#
;ekanan darah normal ( I "" $" mm+g : " )"
mm+g#
Suhu normal (I 35oA 3'5oA#
!. ,embran mukosa lembab
3. ;urgor kulit baik (elastis#
$. engisian kapiler cepat ( kembali dalam I !3 detik setelah
ditekan #
5. =kspresi wajah pasien tidak pucat
INTERVENSI RASIONALISASI
wasi masukan dan haluaran.
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
16/20
9erikan cairan 7* sesuai indikasi derajat hipovolemia dan lamanya
pendarahan (akut : kronis#. Aairan 7*
juga digunakan untuk mengencerkanobat antineoplastik pada penderita
kanker.
Kolaborasi 6
9erikan trans-usi darah (+b +ct# dan
trombosit sesuai indikasi
;rans-usi darah diperlukan untuk
memperbaiki jumlah darah dalm tubuh
ibu dan mencegah mani-estasi anemia
yang sering terjadi pada penderita
kanker.
;rans-usi trombosit penting untuk
memaksimalkan mekanisme pembekuan
darah sehingga pendarahan lanjutandapat diminimalisir.
Kolaborasi 6
wasi pemeriksaan laboratorium
misalnya 6 +b +ct sel darah merah
erlu dilakukan untuk menentukan
kebutuhan resusitasi cairan dan
mengawasi kee-ekti-an terapi
8angguan rasa nyaman nyeri b:d nekrosis jaringan pada vulva akibat penyakit
kanker vulva
Kriteria hasil6
‐ ,elaporkan keluhan nyeri berkurang
‐
klien tampak tenang dan tidak meningkatkan.‐ klien dapat tidur:istirahat yang cukup.
‐ Skala nyeri6 "3
‐ asien tidak mengeluh kesakitan.
7ntervensi >asional
‐ Kaji ulang keluhan nyeri
‐ 1elaskan penyebab nyeri dan
pentingnya mengidenti-ikasi
perubahan terjadinya karakteristiknyeri
‐ 9erikan tindakan untuk kenyamanan
seperti membatasi pengunjung
lingkungan yang tenang.
‐ njurkan teknik napas dalam sebagai
upaya dalam merelaksasi otot.
‐ njurkan:9antu klien melakukan
ambulasi secara teratur sesuai
dengan indikasi dan meningkatkan
intake cairan minimal 3$ liter:hari
‐ ,engetahui apa yang diraskan klien
‐ engetahuan klien dengan penyebab
nyeri dapat membantu meningkatkan
koping klien dan dapat menurunkan
kecemasan.‐ ,eningkatkan relaksasi mengurangi
ketegangan otot dan meningkatkan
koping
‐ ,engalihkan perhatian sebagai upaya
dalam merelaksasi otot.
‐ +idrasi meningkatkan jalan keluarnya
batu mencegah urine statis dan
mencegah pembentukan batu.
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
17/20
sesuai toleransi jantung
‐ Aatat keluhan meningkatnya nyeri
abdomen.
‐ 9erikan kompres hangat pada
punggung.
‐ ertahankan posisi kateter
‐ /aksanakan advise dokter dalam
pemberian obat sesuai indikasi
‐ 2bstruksi sempurna pada ureter:vesika
urinaria dapat menyebabkan per-orasi
dan ekstra vasasi didalam daerah
perineal yang memerlukan
pembedahan segera.
‐ ,enghilangkan ketegangan otot dan
menurunkan re-lek spasme sehingga
rasa nyeri hilang.
‐ ,encegah urine statis:retensi
mengurangi vesiko meningkatnya
tekanan renal dan in-eksi.
‐ 9iasanya diberikan pada -ase akut untuk
menurunkan kolik dan meningkatkan
relaksasi otot:mental menurunkan
re-lek spasme yang dapat menurunkan
kolik dan nyeri untuk meningkatkan
edema jaringan untuk mem-asilitasi
gerakan batu.
0is-ungsi seksual b:d perubahan -ungsi tubuh akibat proses penyakit kanker
vulva
;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jamdiharapkan aktivitas seksual pasien tetap adekuat pada tingkat yang sesuai
dengan kondisi -isiologis tubuhnya
Kriteria +asil 6
. asien mampu mengungkapkan pemahamannya tentang e-ek kanker vulva
yang dialaminya terhadap -ungsi seksualitasnya
!. asien mau mendiskusikan masalah tentang gambaran diri perubahan
-ungsi seksual dan hasrat seksual dengan orang terdekat yang dialaminya
INTERVENSI RASIONALISASI
0engarkan pernyataan pasien : orang
terdekat
,asalah seksualitas seringkali menjadi
masalah yang tersembunyi yang
seringkali diungkapkan sebagai humor :
melalui pernyataan yang tidak gamblang
7n-ormasikan pada pasien tentang e-ek
dari proses penyakit kanker serviks
yang dialaminya terhadap -ungsi
seksualitasnya (termasuk di dalamnya
e-ek samping dari pengobatan kanker
yang akan dijalani#
edoman antisipasi dapat membantu
pasien dan orang terdekat untuk
memulai proses adaptasi pada keadaan
yang baru
9antu pasien untuk menyadari :
menerima tahap kehilangan tersebut
,engakui proses kehilangan :
perubahan pada -ungsi seksual secara
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
18/20
nyata dapat meningkatkan koping pasien
0orong pasien untuk berbagi pikiran
dengan orang terdekat
Komunikasi terbuka dapat membantu
dalam identi-ikasi masalah danmeningkatkan diskusi untuk
menemukan pemecahan masalah
7ntoleransi aktivitas b:d produksi energi tubuh menurun
;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jam aktivitas
pasien dapat meningkat secara optimum : -ungsi tercapai
Kriteria +asil 6
. asien mampu melakukan aktivitas biasa dengan normal tanpa bantuan
perawat : orang terdekat
!. asien mengatakan lebih bertenaga dan tidak lemas
INTERVENSI RASIONALISASI
antau respon -isiologis terhadap
aktivitas misalnya perubahan tekanan
darah dan -rekuensi jantung serta
perna-asan
;oleransi sangat bervariasi tergantung
pada tahap proses penyakit status
nutrisi keseimbangan cairan serta
oksigenasi.
9erikan tindakan kenyamanan seperti
gosokan punggung perubahan posisi
atau penurunan stimulus dalam ruangan
(misalnya lampu redup#
,enurunkan tegangan otot dan
kelelahan serta meningkatkan rasa
nyaman
=valuasi laporan kelelahan. erhatikan
kemampuan tidur : istirahat dengan
tepat
,enentukan derajat dari
ketidakmampuan pasien
Kaji kemampuan untuk berpartisipasi
pada aktivitas yang diinginkan :
dibutuhkan
,engidenti-ikasi kebutuhan individual
dan membantu dalam pemilihan
intervensi
7denti-ikasi -aktor stres : psikologis
yang dapat memperberat
,ungkin mempunyai e-ek kumulati-
terhadap kondisi -isik yang dapat terus
berlangsung bila masalah tersebut
belum diatasi
9uat tujuan aktivitas realistis dengan pasien
,emberikan rasa kontrol dan perasaanmampu menyelesaikan
0orong pasien untuk melakukan
aktivitas ringan bila mungkin.
;ingkatkan tingkat partisipasi pasien
sesuai toleransi pasien
,eningkatkan rasa membaik dan
mencegah terjadinya -rustasi pada
pasien
>encanakan periode istirahat adekuat ,encegah kelelahan berlebihan dan
menghemat energi untuk proses
penyembuhan
9erikan bantuan dalam aktivitas sehari
hari sesuai dengan derajat
,emungkinkan berlanjutnya aktivitas
yang dibutuhkan pasien
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
19/20
ketidakmampuan pasien
0orong masukan nutrisi ,asukan nutrisi adekuat perlu untuk
memenuhi kebutuhan energi ibu untuk beraktivitas dan pertumbuhan serta
perkembangan janin
nsietas b:d krisis situasional
;ujuan 6 Setelah diberikan asuhan keperawatan selama ... B !$ jam
ansietas pasien dapat berkurang : teratasi
Kriteria +asil 6 . ;;* dalam batas normal
‐ @adi normal ( I " "" B : menit#
‐ernapasan normal (I !$ B : menit#
‐ ;ekanan darah normal ( I "" $" mm+g : " )"
mm+g#
‐ Suhu normal (I 35oA 3'5oA#
!. asien melaporkan bahwa ansietas : ketakutanyang
dirasakannya menurun sampai tingkat yang dapat
ditangani : dikontrol
3. asien tampak lebih tenang
INTERVENSI RASIONALISASI
2bservasi perubahan ;;* misalnya
denyut nadi -rekuensi perna-asan
erubahan pada ;;* dapat menunjukkan
tingkat ansietas : gangguan psikologis
yang dialami pasien
2bervasi respon verbal dan nonverbal
pasien yang menunjukkan adanya
kecemasan
Kecemasan dapat ditutupi oleh pasien
dengan komentar: kemarahan yang
ditunjukkan pasien kepada pemberi
perawatan
;injau ulang pengalaman pasien :
orang terdekat sebelumnya dengan
kanker
,embantu dalam identi-ikasi rasa takut
dan kesalahan interpretasi konsep pada
pengalaman kanker sebelumnya
0orong pasien untuk mengungkapkan
pikiran dan perasaannya
,emberikan kesempatan untuk
mengidenti-ikasi rasa takut yang dialamiserta kesalahan konsep tentang diagnosis
0engarkan keluhan pasien dengan
penuh perhatian,enunjukkan rasa menghargai dan
menerima pasien dan dapat membantu
meningkatkan rasa percaya pasien
kepada pemberi perawatan.
ertahankan kontak sering dengan
pasien. 9erikan sentuhan terapeutik
bila perlu
,emberikan keyakinan bahwa pasien
tidak sendiri atau ditolak.
7nstruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
,eningkatkan pelepasan endor-inpada
sistem sara- sehingga menimbulkan rasa
-
8/19/2019 'Dokumen.tips Lp CA Vsaasva
20/20
tenang pada pasien dan
dapat mengurangi ansietas yang
dirasakan pasien9erikan in-ormasi yang akurat dan
sesuai mengenai diagnosa pengobatan
dan konsistensi prognosis penyakit
pasien
engetahuan : in-ormasi yang diberikan
diharapkan dapat menurunkan ansietas
memperbaiki kesalahan konsep dan
meningkatkan kerjasama pasien dengan
pemberi perawatan
;ingkatkan rasa tenang dan lingkungan
yang tenang
,emudahkan pasien beristirahat
menghemat energi dan meningkatkan
kemampuan koping pasien
0orong dan kembangkan interaksi
pasien dengan sistem pendukung
,engurangi perasaan isolasi. 9ila
sumber pendukung keluarga tidak adekuat sumber luar dapat diberdayakan
misalnya kelompok penderita kanker
/ibatkan orang terdekat bila keputusan
mayor akan dibuat
,enjamin sistem pendukung untuk
pasien dan memungkinkan orang
terdekat terlibat dengan tepat
top related