dossier pharmacie en etablissement medico chirurgical & urgences

DOSSIER PHARMACIE EN ETABLISSEMENT

MEDICO CHIRURGICAL& URGENCES

DP EN ETABLISSEMENT

• Nouvel Acteur de la E santé nationaleet de Hôpital Numérique

• Outil transversal, mutualisé : coordination ville/hôpital

• Objectif :Optimisation de la prise en charge médicamenteuse

POURQUOI LE DP

• Littérature importante nationale et internationale• ENEIS 2004 , 2009• HAS• DGOS (décembre 2011)

• Pratique et l’expérience quotidienneSécurisation de la continuité des traitements

médicamenteuxSEAMLESS CARE

POURQUOI LE DP

• Admission : modification non intentionnelle du traitement habituel pour 53,6% des patients inclus

• Sortie :erreur sur la prescription pour 41,3% des patients.

• Diversité des sources

RECOMMANDATIONS

• Certification V2010 • Rapport IGAS (nov 2011) • SFPC• Projet « High Five » • EUnetPaS (2008)

PREREQUIS & MISE EN OEUVRE

• Installation Simple• CPS • Lecteur de carte CPS/Vitale• Outils informatiques de Base Standard

CONSULTATION

• Pourquoi le DP?• Nouveau Processus : Frein culturel• Aide à l’accompagnement au changement• Susciter le besoin• Sécurisation du DPI

CONSULTATION PRE-ANESTHESIE

• Approbation du consentement à 100 %• Accès TRES rapide : 17 secondes• Colloque singulier : Consultation• Durée de la consultation non modifié voire

amélioréeMaintien du continuum des médicaments

SEAMLESS CARE

CONSTATS & DIVERGENCES

Période 3 janvier au 10 mai.237 Patients ayant un traitement (57%)sur

413 patientsConstats Authentifies : 80 Patients

Omissions :24 patients ( 10,13%) Dosages : 13 patients (5,49%) Non connaissance du traitement :37

patients (15,61%) Automation: 5 patients (2,11%) Formalisation :1 (0,42%)

RESULTATS

OMISSION30% /24

Dosage5,49% / 13 P

Non Connaissance15,61% /37 P

E Prescription0,42% /1P

Automation2,11% / 5P

Résultats pour 34% des patients ayant un traitement habituel

OMISSIONS

Conséquence potentiellement grave 8 patients• Aranesp : 1 patiente (Nevert event)• Fucidine :1 patiente (ISO)• Insuline : 2 patients(Nevert event)• Azopt : 3 patients patiente (Nevert event)• Sifrol,Airomir,Spiriva,Furosemide,Seroplex :1 patiente (Nevert event)

3,38% de patients prenan

AUTOMATION

• Définition : Suppression totale ou partielle de l'intervention humaine dans l'exécution de tâches

• Risques liés au Lap : constat quotidien• Ordonnances de complaisances : 2

citées• Sur ou sous traitement

AUTOMATION

AUTOMATION

DOSAGE/IGNORANCE

• Gain de temps • Sécurisation • Sur et Sous traitement• Risque d’oubli & Omissions

Formalisation

• Gestion Des Risques liés aux LAP/BDM• Défaut de formalisation des statuts des

traitements:• Suspendus• Arrêtés• Supprimés• En cours

• Correction des thérapeutiques• Sécurisation/Qualité/performance

Formalisation

CONCLUSIONS

• Amélioration de la Qualité et la Sécurité

• Réduction des EIM • Prévention de la iatrogénie • Maintien de la Continuité des

traitements• Personnelles : Usage systématique

DP EN ETABLISSEMENT

Impact & EnjeuxAdéquation : Qualité + sécurité + performance• Apport un bénéfice de qualité de sécurité • Amélioration de performance pour les

services de santé • Santé publique• Economie la santé, • Transversalité des informations

CONCLUSIONS

DP EN ETABLISSEMENT

Aucun de nous, en agissant seul, ne peut atteindre le succès.

Nelson Mandela

Merci à :Nicole IthurriaBertrice Loulière & toute son équipeBénédicte LoulièreCatherine MonteiroLaura SottilePierre BeguerieMathilde CavalierCnop & toute son équipe

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

A tous un excellent étéSans Iatrogénie