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Etiología GeneralNeurosis

Ps. Roberto Sepúlveda Yévenes.

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Etiología General de las Neurosis

• 1889 Neurosis como resultado de fijación de una vivencia específica intensa ( Trauma).

• 1900 Concepto de Trauma como de origen sexual. – Factor Constitucional + Trauma : Neurosis

• 1906 Menor valor a factor de seducción y más énfasis en valor etiológico a las fantasías.

• Se evoluciona la primitiva teoría del Trauma.

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Concepto de Trauma Mental.

• Si la barrera para los estímulos del aparato psíquico es sobrepasada, surge el trauma: Ego inundado por sobre-excitación inmanejable.

• La barrera es más efectiva en la medida que madura el aparato, y es menos eficiente en niños y en estructuras inmaduras.

• Tipos de trauma: actuales y retroactivos. Situación actual vs. reactivación de huella mnémica de excitaciones no registradas.

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• Formas de adaptación a un desequilibrio del aparato mental, por intensa carga afectiva ligada a memorias específicas.

• El trauma surge cuando la energía no puede ser procesada normalmente, y se producen estados de represión que amenazan al Ego, y producen los síntomas neuróticos.

• La psicopatología es gatillada por eventos externos en interacción con predisposiciones individuales.

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Modelo del Trauma.Disociación activa de la conciencia por el Ego

Consciente Insconsciente

EGO: Vivencia consciente y fuente de la defensa

Ideas incompatibles y afectos molestos, ahora inconscientes.

Vias de descarga alternativas a la conciencia (“bypass”)

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Etiología General de las Neurosis

• Elementos Constitutivos– Primera Serie Complementaria

• Impulso Parcial• Puntos de Fijación del en el desarrollo de la líbido

– Consecuencias• Aumenta la tensión del ello• El Yo incapaz de dominar dicha tensión• Se desencadena la angustia

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Etiología General de las Neurosis

• Elementos Constitutivos– Segunda Seria Complementaria

• Predisposición por Fijación + Factor desencadenante

– Consecuencias

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Etiología General de las Neurosis

• Proceso Primario.– Corresponde al conflicto neurótico inconsciente

núcleo de la enfermedad.• Proceso Secundario.

– Corresponde al síntoma neurótico.– Síntoma se obtiene una satisfacción parcial ,

aunque parcial y limitada de los impulsos reprimidos.

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Etiología General de las Neurosis

• Sentido de los síntomas– Disminuir la tensión interna– Dominar la angustia– Separar de la situación de peligro– Limitar y cambiar el curso de los impulsos

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Algo más de los síntomas…• Los síntomas son representaciones

deformadas de la moción libidinal reprimida y a la vez efecto del mismo proceso represor.

• Es una especie de solución (patológica evidentemente) del conflicto Yo/ líbido.

• Es decir, una resolución entre el deseo amoroso y la conciencia moral que juzga intolerable tal deseo.

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• En la obra de S. Freud el síntoma no se puede entender en psicoanálisis sin relacionarlo con la sexualidad y con la cultura o la civilización donde tienen lugar las identificaciones de todo ser humano.

• Es una formación constante del inconsciente, entendida como el retorno de lo reprimido, que se interpreta por una significación sexual desplazada.

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Nota …. Recuerdan..??

• La primera tópica freudiana estuvo afincada, apoyada, en la teoría de la representación, del deseo, de la represión y los modos de retorno de lo reprimido.

• La teoría de la cura asentada en la posibilidad de recuperación del recuerdo reprimido, encuentra su culminación y al mismo tiempo su cuestionamiento en los años 1914 y 1915.

• Desde aquí reintroducen, de manera evidente, el objeto, el otro, en la constitución de lo psíquico. Esta inclusión del objeto amplía el campo teórico hasta entonces centrado en la pulsión y sus destinos

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• El síntoma satisface a las dos partes, es a la vez un castigo y un representante del deseo.

– Atención:• Esta concepción es válida en la actualidad, por

esto las psicoterapias encaminadas a la eliminación del síntoma sin más, impedirían el trabajo de elaboración y resolución del conflicto que produjo dichas manifestaciones.

Algo más de los síntomas…

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Ahora profundizaremos…..

• El síntoma está relacionado con la represión. Hasta ahora se ha visto que frente a al represión y frente a cierto punto de fracaso de esta, aparece el síntoma. Esto lo define S. Freud como una formación sustitutiva.

• El síntoma viene a sustituir a aquella representación ( de carácter sexual_inconciliable) por otra representación que constituye el síntoma.

• Relación represión_síntoma.

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Ahora profundizaremos…..

• Agrega en este período, planteando que adicionalmente existiría una formación sustitutiva, el síntoma tiene además un valor de satisfacción sustitutiva.

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Ahora profundizaremos….

SINTOMA

Formación Sustitutiva

Satisfacción Sustitutiva

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Complejiza el síntoma….

• A esta satisfacción sustitutiva que añade al síntoma, incorpora la idea de satisfacción paradójica y además la idea de satisfacción parcial.

• Atención: Esto permite descubrir la idea de la ganancia primaria de la enfermedad.

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Resumen…

• S. Freud plantea como condición indispensable para la formación de síntomas la existencia de dos conflictos.

• Estos son el resultado de una primera experiencia de displacer y su representación en la memoria, y de una segunda experiencia que reaviva la primera por el mecanismo de la asociación entre representaciones en el aparato de la memoria.

• Es en este segundo momento cuando la represión surge como defensa y se forman los síntomas.

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Resumen…

• Entonces en primera tópica se enuncia que el síntoma era el retorno de lo reprimido y que existía un compromiso entre lo reprimido y la instancia represora.

• Asimismo, el síntoma era un resultado del conflicto entre la pulsión y el Yo.

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BebéDesampar

o

MadreOmnipotenci

a

Experiencia

SatisfacciónSuprime Excitación Interna

Facilita Percepción Objeto

DESEO

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Clínica Freudiana Inicial• I.- Neuropsicosis de defensa

– Histeria de Conversión.– Neurosis Obsesiva– Paranoia

• II.- Neurosis Actuales– Neurosis de Angustia: Fobias ocasionales– Neurastenia

• III.- Melancolía

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Hipótesis Auxiliar

Representación

Monto de Afecto

SEPARACION

RepresentaciónINCONCILIABLE

Monto de Afecto

RepresentaciónSUSTITUTA

Monto de Afecto

1 2

3

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Principales Características I.- Neuropsicosis Defensa

• Neurosis Histeria.– Reacción específica del aparato a un trauma,

simbolizado por una expresión somática: – Conversión. Síntomas seudoneurológicos.

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Principales CaracterísticasNeuropsicosis Defensa

• Neurosis 0bsesiva – Pensamientos conscientes con “conexiones falsas” y

sustitución de ideas prohibidas por otras más aceptables al Cs.

– Escenas primarias se acompañan de un exceso de placer.– Síntomas

• Síntoma primario de defensa Ej Escrupulosidad de la conciencia moral

• Síntoma compromiso de la enfermedad Ej Representación Obsesiva

• Síntoma secundario de la defensa Ej: Obsesión caviladora, obsesión de guardar, obsesión ceremonial.

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Principales Características: II.- Neurosis Actuales

• Neurastenia. – Síntomas somáticos inespecíficos ligados

directamente al exceso de descarga sexual y sobrecarga laboral con fatiga o agotamiento secundarios.

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Principales Características: II.-Neurosis Actuales

• Neurosis de Angustia. – Acumulación de tensión sexual por falta de descarga

física de energía. Acumulación de tensiones somáticas sin descarga real.

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Neurosis de Ansiedad

• Primer estadio del resto de las neurosis• Estado en el cual el Yo no ha aprendido aún a

defenderse contra la ansiedad.• Estas y otras neurosis van a evolucionar

dependiendo de los mecanismos de defensas utilizados contra la tensión interna.

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Defensa-Represión

Ps. Roberto Sepúlveda Yévenes.

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Elementos Fundamentales

• Definición Defensa• Implica el conjunto de operaciones cuya finalidad es

la de reducir o suprimir toda modificación susceptible de poner en peligro la integridad y la constancia del sujeto psicobiológico.

• En la medida que el Yo encarna y mantiene esa constancia, puede ser considerado como agente fundamental de esas operaciones.

• La meta esencial consiste en mantener y sostener la unidad e integridad imaginaria del Yo.

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Elementos Fundamentales

• En la neurosis, la defensa procedía contra un recuerdo traumático ligado al placer-displacer en torno a la sexualidad.

• Existe algo que se debe convertir o desplazar en las neurosis, una carga de afecto o suma de excitación que debía sustraerse de la representación del recuerdo traumático, para colocarse en otro lugar, permitiendo que la representación opere.