f6 - pankreatitis

OLEH :DR. RIZKI TRYA PERMATA

ANGGOTA KELOMPOK:DR. OKTANIA PUTRI KUSNAWAN

DR. MERRY SUSANTIDR. SYIFA ANDINIDR. ASTRI KANIA

PENDAMPING :DR. DORLINA PANJAITAN

PANKREATITIS AKUT

PENDAHULUAN

Data administrasi pasien

Data Demografis

Agama : HinduSuku : BaliPekerjaan : PedagangPendidikan : SMA

Data Biologik

Tinggi Badan : 83 cmBerat Badan : 12 kgHabitus : Normal

Data Klinis

Keluhan Utama : nyeri ulu hati•Riwayat Penyakit Sekarang :

± 3 hari nyeri ulu hati, terus menerus & makin >>. Seperti melilit & menyebar hingga ke pusar & punggung. Tidak dipengaruhi dengan makanan/ pola makan. Keluhan disertai mual & muntah, berisi cairan berwarna bening sebanyak ± 5x/hari. Nafsu makan ↓, panas badan (+).BAB dan BAK tidak ada kelainan.

•Riw. Penyakit :(-). Riw. operasi: (-)•Riw. Penyakit Keluarga : (-)• Riwayat Perilaku/ Kebiasaan:

Sering konsumsi alkohol sejak duduk di SMP Riw. konsumsi obat-obatan : (-)

Pemeriksaan Fisik

Untuk Dugaan Diagnosa :o Keadaan umum : tampak sakit sedang, kompos mentis.

Tanda vital : dbn

Mata: simetris, konjungtiva anemis (-), sklera ikterus (-), Abdomen:

Datar, lembut, massa (-). NT (+) epigastrik dan umbilikalis, NL (-) Turgor : abdominal pinch cepat. Bisimg usus (+) normal Hepar dan lien tidak teraba. Ruang traube kosong Pekak samping (-), pekak pindah(-) Cullen sign’s (-), Gray Turner sign’s (-), Murphy’s sign (-)

Pemeriksaan Penunjang

Darah Rutin: Hb, Ht, Leukosit , TrombositFaal Hati : SGOT, SGPTFaal pankreas : Amylase, lipaseFaal Ginjal : Ureum, KreatininGDSElektrolit : Na, K, Ca, PhosphorUrin dan feses

Imaging : USG (pankreas, hepatobilier), CT scan

Hasil yang Diperoleh

Darah Rutin: Hb : 15,8 g/dL Ht : 47 % Leukosit : 18.500 sel/mm3 (Leukositosis) Trombosit : 182.000 sel/mm3

Faal Hati : SGOT: 175 - SGPT: 430

GDS: 218 mg/dL (<180 mg/dL)Faal pankreas :

Amylase : 1806 (<100) - Lipase : 2234 (13-60)

Imaging: -

Usulan Pemeriksaan Penunjang

Elektrolit : Na, K, CaPemeriksaan Fungsi Ginjal : Ureum &

kreatinin Urin dan fesesUSG: pankreas, hepatobilier CT scan

Diagnosis

Pankreatitis Akut

Diagnosis Holistic

Diagonosis klinis : Pankreatitis Akut

Diagnosis biologis :-

Diagnosis psikologis : -

Diagnosis sosial : kurangnya pengetahuan mengenai pankreatitis akut & penatalaksanaan pengobatannya

Strategi Penanganan Masalah

Untuk diagnosis klinis :Motivasi rawat inap → total bedrest, puasa, IV line

& NGT (intake nutrisi)Edukasi tentang perubahan kebiasaan/ perilaku :

mengurangi/ stop konsumsi alkoholFarmakologi :

Terapi cairan → cairan kristaloid RL 500 ml/ jam Anti mual : Ondancentron 2x1 ampul (bolus) Antibiotik : Ceftriaxone 2 x 1 ampul (drip) Analgesik : Metimazole Na 2 x 1 ampul (bolus)

Untuk diagnosis biologis : (-)Untuk diagnosis psikologis : (-)Untuk diagnosis sosial :

Penyuluhan tentang pankreatitis akut & manajemen pengobatannya

Penjelasan Kepada Pasien

Peran PasienDalam Penanganan Masalah

Identifikasi Resiko dan Pencegahannya

Ilmu yang dipunyai untuk menangani kasus ini

Ilmu dasar kedokteran Ilmu Kesehatan Masyarakat

Ilmu klinik Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu Bedah &

FamakologiIlmu kedokteran Komunitas

Ilmu Kesehatan MasyarakatKeterampilan :

Diagnosa Dini & Pengobatan Pankreatitis Akut

Ilmu yang Diperoleh dari Presentasi Ini

Daftar Pustaka

1. Brunicardi FC, Andersen DK, Biliar TR, Dunn DL, Hunter JG, Pollock RE. Pancreas. Schwartz’s Principles of Surgery. Edisi ke delapan. McGraw-Hill. New York. USA. 2005. Hal 1221-73.

2. Bradley EL. Acute pancreatitis diagnosis and therapy. Edisi pertama. Raven Press. New York. USA. 1994.

3. Lankisch PG. Buchler M, Mossner J, Lissner SM. A primer of pancreatitis. Edisi pertama. Springer-Verlag Berlin Heidelberg Germany: 1997. Hal. 1 -33.

4. Laksma dr. A. Nurman, Ph.D., DSPD-KGEH, Rumah Sakit TNI Angkatan Laut, Mintohardjo, Jakarta. http://kalbe.co.id/files/cdk/files/12.PenatalaksanaanPankreatitisAkut128.pdf/12PenatalaksanaanPankreatitisAkut128.html.

5. Harrison. Pancreatitis Akut. Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, edisi 13. Yogyakarta : EGC. 2002.6. Sjamsuhidajat. R. Jong. Wim de. Penatalaksanaan Pankreatitis Akut. Buku Ajar Ilmu Bedah,

edisi 2. Jakarta : EGC. 2005.7. Price, Sylvia Anderson. Patogenesis dan Patofisiologi Pankreas. Patofisiologi Medik, edisi 6.

Jakrta : EGC. 2006.8. Steinberg W, Tenner S. Acute pancreatitis. N Engl J Med. 1994 ; 330 : 1198 – 1210.9. Kemppainen EA, Hedstrom Jl, Puolakkainen PA, et al. Rapid measurement urinary

trypsinogen-2 as a screening test for acute pancreatitis. N Engl JMed. 1997 : 336 : 1788 – 1793.

10. Pandol SJ, Raraty M. Pathobiology of alcoholic pancreatitis. Pancreatology.2007;7:105–114.11. Wilcox CM, Varadarajulu S, Eloubeidi M. Role of endoscopic evaluation

inidiopathic pancreatitis: a systematic reviw. Gastrointest Endosc.2006; 63 :1037–1045