introducciÓn aspectos bÁsicos · la principal causa de lesiones premalignas y del cáncer de...
Post on 13-Mar-2020
3 Views
Preview:
TRANSCRIPT
PROYECTO COLABORATIVO “CERCA”
UICC - ISNCC
Educación a enfermeras de América Latina
sobre cáncer cervical. 2016
INTRODUCCIÓN – ASPECTOS BÁSICOS LUZ ESPERANZA AYALA DE CALVO- Colombia
EO, MEd.
Contenido
1. Antecedentes del trabajo
2. Estimaciones actuales
3. Historia natural del cáncer cérvico uterino
4. Control del Cáncer - OMS
5. Programas de Control de cáncer cervical
6. Enfermería en el control de cáncer cérvicouterino
2
1. ANTECEDENTES DEL
TRABAJO
Objetivos del proyecto.
Relevancia mundial del cáncer cérvico uterino. OMS 2014
Reducción de su morbilidad y mortalidad
3
Objetivos del proyecto
Trabajadores de atención primaria y la comunidad: actores clave en la detección y control de cáncer cervical temprano
Definición de modelos, estrategias y materiales de formación para los trabajadores de AP en la detección temprana y el tratamiento (asesoría a las mujeres)
Proporcionar a los planificadores de cáncer y trabajadores de AP herramientas que fortalezcan su capacidad de responder al cáncer cervical en entornos de bajos recursos.
4
Relevancia mundial del cáncer
cérvico uterino. OMS 2014
5
Segunda
edición.
2014
Control integral del cáncer de cuello
uterino: una guía para la práctica básica.
Control integral del cáncer de cuello uterino:
una guía de práctica esencial
Público objetivo
Profesionales de salud de
instituciones de salud - atención de mujeres y / o
adolescentes
Proveedores de nivel terciario y de base comunitaria
Proveedores y gerentes, y
educadores en salud
Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice (C4GEP), WHO, 2014
Planificación, ejecución, seguimiento, evaluación, o supervisión
de programas y la formación de profesionales de salud.
6
Niveles del sistema de salud
EN LA COMUNIDAD
Nivel de atención básico en
Salud
CENTRO DE SALUD
Nivel de Atención Primaria
HOSPITAL DE DISTRITO
Nivel de atención
secundaria
HOSPITAL CENTRAL O
DE REFERENCIA
Nivel de atención terciaria
Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice (C4GEP), WHO, 2014
7
Recursos mínimos según nivel de atención en salud en cáncer cervicouterino
NIVELES DE
ATENCIÓN
ATENCIÓN
COMUNIDAD
NIVEL
PRIMARIO
NIVEL
SECUNDARIO
NIVEL
TERCIARIO
Tipo de
institución
Puesto de
salud
Centro de
salud
Hospital Local Hospital de referencia
Servicios de
salud
Maternidad
Laboratorio
básico
Medicina general,
pediatría, maternidad,
cirugía general,
hospitalización y servicios
ambulatorios. Laboratorio
clínico - Citología
Especialidades clínicas
Servicios especializados para
manejo de pacientes
complejos: cirugía,
radioterapia, hospitalización y
servicios ambulatorios de
diagnóstico, patología, cito
tecnología
Auxiliares de
enfermería
Si Si Si Si en diferentes servicios
Otros
Trabajadores
Trabajadores
comunitarios
Asistentes de
laboratorio
Técnicos de Farmacia,
personal de apoyo
Técnicos en las áreas de
diagnóstico y apoyo
Profesionales
de enfermería
Si Si Si en diferentes servicios
Enfermeras
Especialistas
En diversas áreas de
Oncología
Médicos
Generales
Si Si Si en diferentes servicios
Médicos
especialistas
Ginecología Cirujanos, Oncólogos,
Radioterapeutas.
8
2. EL CÁNCER
DE CUELLO
UTERINO
Datos relevantes actuales… 9
Incidencia estimada. 2012
Source: International Agency for Research on Cancer (IARC), World Health Organization (WHO). GLOBOCAN 2012: estimated cancer
incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012: cancer fact sheets: cervical cancer. Lyon: IARC; 2014.
528.000
Nuevos
casos
85% en
regiones
menos
desarrolladas
10
Mortalidad estimada. 2012
Source: International Agency for Research on Cancer (IARC), World Health Organization (WHO). GLOBOCAN 2012: estimated
cancer incidence, mortality and prevalence worldwide in 2012: cancer fact sheets: cervical cancer. Lyon: IARC; 2014.
266.000
mujeres
murieron
231.000
Mujeres
en países
de bajos
ingresos
11
12
Incidencia y mortalidad por cáncer
cérvico uterino - Regiones del Mundo.
Estimados
2008
Porqué centrarse en el
cáncer cérvico uterino?
Potencial de llegar a todas las niñas y mujeres en riesgo
Vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH)
Detección y el tratamiento de las lesiones precancerosas
Se conoce la historia natural de la enfermedad
Vacunas contra el VPH disponibles Pruebas para deteccion y opciones de
tratamiento
266.000 mujeres mueren por este cáncer cada año en el mundo
La mayoría de estas muertes se pueden prevenir
Programas integrales de prevención y control del cáncer cérvico uterino
OMS 2014 13
3. HISTORIA NATURAL DEL
CÁNCER CÉRVICO UTERINO
1
4
Conceptos clave
15
Cáncer
Crecimiento maligno, autónomo e
incontrolado de células y tejidos
Invade tejidos cercanos y a
distancia. Destruye tejidos normales.
Compiten por nutrientes y oxigeno
Lesiones Pre-cáncerosas
en cérvix
Cambio notable en las células
epiteliales de la zona de
transformación, etapa precursora
Dura muchos años antes de volverse
invasivo.
Oportunidad para la detección y tratamiento.
Cáncer cérvicouterino
Infección persistente por VPH causa la
mayoría de los cánceres de cuello
uterino.
90% escamocelular en exocérvix
10% adenocarcinomas en
endocérvix
Cambios celulares a cáncer
16
Lesiones precancerosas
y el desarrollo del cáncer
Source: reproduced by permission of the first author from Schiffman M, Castle PE.
The promise of global cervical-cancer prevention. N Engl J Med. 2005;353(20):2101–4. 17
Factor de riesgo
“Cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumente
su probabilidad de sufrir una enfermedad
o lesión”.
Los distintos tipos de cáncer tienen
diferentes factores de
riesgo.
18
19
Factores de riesgo para
cáncer cérvicouterino
Infección por Virus de papiloma humano (VPH)
Fumar
Anticonceptivos
(5 años o más) 3 hijos o más
VIH
Varias parejas sexuales
El Virus del Papiloma Humano
VPH
20
+ 100 tipos VPH
Invasión de la zona de
transición por el VPH
Imagen tomada de Conferencia 2: Lesiones pre malignas del cuello uterino. Etiología y prevención. Primer Congreso virtual
de ciencias morfológicas, Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2012.
21
Ciclo de vida del VPH en el cérvix
22
4. CONTROL DEL CÁNCER
IMPORTANCIA DE LA PLANEACIÓN.
• Aplicación de los conocimientos.
• Guía de la OMS para desarrollar programas eficaces
23
24
Las fases de un programa de
control de cáncer OMS
Prevención
Detección temprana
Diagnóstico Tratamiento
Cuidado Paliativo Planeación
de un
programa
Planificación de programas
Planificar es necesario
(sea cual sea la
disponibilidad de recursos)
para responder a las
necesidades que plantea el
cáncer en las poblaciones
mediante su prevención,
detección temprana,
curación y cuidado de las
personas afectadas por él.
http://www.who.int/cancer/publications/cancer_control_planning/es/
Fecha de publicación: 2007
Idiomas: Inglés, español
ISBN: 92 4 154699 9
25
Prevención
Componente esencial de
todos los planes de
control del cáncer, puede
evitar aproximadamente
el 40% de todas las
muertes que provoca.
Muchas intervenciones eficaces
para reducir el riesgo de cáncer,
son apropiadas para contextos
de pocos recursos.
http://www.who.int/cancer/publications/cancer_control_planning/es/ 26
27
Detección temprana
Tamizaje nacional o regional…
Individuos asintomáticos y aparentemente sanos
para detectar lesiones precancerosas
Diagnóstico temprano…
Que el paciente sea
consciente de los primeros signos
y síntomas, lo que le llevará a
consultar con un proveedor de
atención de la salud, quien lo
remitirá inmediatamente para
confirmación del diagnóstico y
tratamiento
http://www.who.int/cancer/publications/cancer_control_planning/es
Diagnóstico y tratamiento
El Tratamiento pretende curar
la enfermedad, prolongar la
vida y mejorar la calidad de
vida restante tras la
confirmación del diagnóstico
de cáncer por los
procedimientos apropiados
disponibles.
28
http://www.who.int/cancer/publications/cancer_control_diagnosis/es/
Detalles de la publicación. Editores: OMS
Número de páginas: 50. Fecha de publicación: 2007
ISBN: 978 92 4 354740 4
Cuidado paliativo en
cáncer
29
Los Cuidados paliativos
satisfacen las necesidades
de todos los pacientes que
requieran alivio de los
síntomas, las necesidades
de atención psicosocial y
de apoyo de sus familias.
En particular cuando los pacientes se encuentran en fases
avanzadas y tienen muy pocas probabilidades de curación
o cuando se enfrentan a la fase terminal de la enfermedad.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789243547343_spa.pdf
5. CONTROL
DE CÁNCER
CERVICAL
Pautas básicas de un programa
3
0
Objetivo de un programa integral
de control de cáncer cervical
Prevención primaria
Niñas de 9 a 13 años
Reducción VPH
Vacunación
Prevención secundaria
Mujeres > 30 años
Detección y tratamiento lesiones pre
cáncer
Test VPH de alto riesgo
Prevención terciaria
Mujeres cualquier edad
Tratamiento de cáncer invasivo
Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia
Cuidados paliativos
REDUCIR LA CARGA DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO:
31
Prevención primaria
del cáncer cérvicouterino
Evitar factores de riesgo
Reducir el VPH - Evitar la Infección por VPH
Vacunas
Niñas de 9 a 13 años
32
Prevención secundaria
del cáncer cérvico uterino
Detección temprana
Prueba de Papanicolaou
Inspección visual con ácido acético (IVAA)
Prueba del virus del papiloma humano (VPH)
(Infección)
33
34
Diagnóstico de la infección por VPH
Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
Técnica de captura de híbridos (HC)
Detección del ADN del VPH
Citología
Histopatología
Colposcopia
Diagnóstico de lesiones
premalignas y cáncer de cuello uterino
35
Colposcopia
Tratamiento de cáncer de
cuello uterino
CIRUGIA QUIMIO- TERAPIA
RADIO- TERAPIA
TERAPIA DIRIGIDA
36
6. ENFERMERÍA EN EL
CONTROL DE CÁNCER
CÉRVICOUTERINO
Participación en todos los niveles
37
Enfermería en PREVENCIÓN
de cáncer de cuello uterino
3
8
EDUCACIÓN
- FACTORES DE RIESGO
- VACUNACIÓN VPH
- CONTROL DE LA
INFECCIÓN POR VPH
Enfermería en DETECCIÓN
de cáncer de cuello uterino
3
9
EDUCACIÓN
• CITOLOGÍA
• ADN del VPH
• IVAA (Inspección
Visual con
Ácido Acético )
Enfermería en DIAGNÓSTICO
de cáncer de cuello uterino
4
0
COLPOSCOPIA
BIOPSIA
EDUCACIÓN
Enfermería en TRATAMIENTO
de cáncer de cuello uterino
4
1
CIRUGÍA:
Conización
Histerectomía
Exenteración pélvica
EDUCACIÓN Y CUIDADO DIRECTO PRE, TRANS Y POST PROCEDIMIENTO
RADIOTERAPIA:
Braquiterapia (intracavitaria)
Teleterapia (externa)
4
2
Enfermería en TRATAMIENTO
de cáncer de cuello uterino
TRATAMIENTOS COMBINADOS – CONCURRENTES:
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA
Educación, cuidado directo Pre, trans y post procedimientos
Cisplatino, 5-Fluoruracilo, Carboplatino,
Paclitaxel, Topotecán, Gemcitabina, Bleomicina
Enfermería en CUIDADO PALIATIVO
de cáncer de cuello uterino
4
3
OBJETIVOS:
• Mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus
familias
• Prevenir y el aliviar el sufrimiento
RESUMEN
El cáncer cervical es una enfermedad prevenible en gran medida y la mayoría de las muertes se producen en países de ingresos bajos y medios.
La principal causa de lesiones premalignas y del cáncer de cuello uterino es la infección persistente por tipos del VPH de alto riesgo
Los proveedores de salud deben comunicarse con eficacia y aumentar la comprensión de la prevención del cáncer de cuello uterino en mujeres, las familias y las comunidades.
4
4
1
2
3
Referencias
• Comprehensive cervical cancer control. A guide to essential practice. Second
Edition. WHO, 2014. ISBN: 978 92 4 154895. Disponible en: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/cancers/cervical-cancer-guide/en/
• Cervical and female breast cancers in the Americas: current situation and opportunities for action. Silvana Luciani, Anna Cabanes, Elisa Prieto-Lara & Vilma Gawryszewski. Bulletin of the World Health Organization 2013;91:640-649. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.12.116699 Disponible en: http://www.who.int/bulletin/volumes/91/9/12-116699/en/#. Consultado en marzo de 2015.
• Cruz Hernández, I.C. y Col. Lesiones pre malignas del cuello uterino. Etiología y prevención. Primer Congreso virtual de ciencias morfológicas, Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. 2012. Disponible en http://www.morfovirtual2012.sld.cu/index.php/morfovirtual/index/pages/view/cancercuello. Consultado en abril de 2015.
• Prevención y control integral del cáncer cérvicouterino. Directrices para los países. Febrero de 2011
45
Recursos en línea
• https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/Cancerdec
ervix
• American Cancer Society. Prevención y detección temprana del cáncer de cuello uterino
• http://www.cancer.org/espanol/cancer/queesloquecausaelcancer/infeccionesycancer
• http://www.who.int/cancer/publications/cancer_control_planning/es/
• http://www.who.int/cancer/publications/cancer_control_diagnosis/es/
• http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789243547343_spa.pdf
• Planificación y aplicación de los programas de prevención y control del cáncer cérvicouterino. Manual para gestores. 2006: http://screening.iarc.fr/doc/RH_accp_mfm_sp.pdf
46
Módulos del curso
2 - Prevención del Cáncer Cervical y Programas de
Control
Victoria Brunelli - Argentina
3 - Movilización Comunitaria, Educación y
Asesoramiento
• Myrna Laughlin de Anderson - Panamá
4 - Vacunación contra el VPH
• Luz Esperanza Ayala de Calvo - Colombia
5 - Detección y tratamiento del cáncer
cervical
Marise Dutra Souto - Brasil
6 - Diagnóstico y tratamiento del cáncer
invasor de cuello uterino
Marise Dutra Souto - Brasil
7 - Cuidados Paliativos en cáncer de cuello uterino
Myrna Laughlin de Anderson - Panamá
47
1- Introducción, aspectos básicos. Luz Esperanza Ayala de Calvo - Colombia
MUCHAS GRACIAS!!!
4
8
top related