test no invasivo en el diagnÓstico de la eii. hospital universitario de canarias servicio de...
Post on 16-Feb-2015
9 Views
Preview:
TRANSCRIPT
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Hospital Universitario de Canarias
Servicio de Pediatría
Autores: A. Concepción; A. Sancho; L. Martín; J. Mesa; A. Montesdeoca; B. Martínez; Mª V. Díez; H. Armas.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Introducción: Clásicamente se han utilizado como ayudas
diagnósticas en la patología orgánica intestinal los reactantes de fase aguda, la alfaglicoproteina ácida, la alfa-1 antitripsina y la albúmina plasmática.
Recientemente, se ha introducido la determinación de calprotectina fecal como marcador de patología inflamatoria intestinal.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Calprotectina fecal: Proteína fijadora de calcio y de cinc de 36 KD
de peso molecular, que constituye el 60% de las proteínas solubles de los neutrófilos.
Efecto bacteriostático, fungiestático y antiproliferativo de células tumorales in vitro.
Es una proteína muy estable, lo cual permite su determinación en heces varios días después de su recogida.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Calprotectina fecal: Fisiopatología: proceso inflamatorio
intestinal migración leucocitaria liberación de calprotectina.
Cuantificación: métodos de ELISA.
Limitaciones: Falta de especificidad. Variaciones en los valores normales de calprotectina fecal
durante la edad pediátrica.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Calprotectina fecal: En adultos, se ha demostrado un aumento
significativo de los niveles de calprotectina fecal en: Cáncer colorectal Enteropatía inducida por antiflamatorios no
esteroideos (AINES) EII (Crohn y colitis ulcerosa)
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Calprotectina fecal: En pediatría, se ha estudiado la utilidad de la
calprotectina fecal en: Enterocolitis necrotizante. Cólicos del lactante. Dolor abdominal recurrente. Diarrea crónica inespecífica. Enfermedad celiaca. EII.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Objetivo: Estudiar los valores de la calprotectina fecal
en pacientes pediátricos con EII respecto a controles.
Analizar la relación existente entre la calprotectina fecal y otros marcadores inflamatorios utilizados en la actualidad (VSG, PCR, orosomucoide...)
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Material y método: Pacientes en edad pediátrica procedentes de la
Consulta Externa de Gastroenterología pediátrica (HUC).
5 grupos: cröhn con/sin brote agudo, colitis ulcerosa con/sin brote agudo, controles.
Muestra de heces: determinación de calprotectina fecal (μg/g heces secas), mediante técnica de ELISA (kits Calprest. Eurospital. Trieste. Italia)
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Parámetro control Cröhn/con Cröhn/sin C.U./con C.U./sin
n 15 14 4 16 4
edad 12.2 12.5 11.6 11.9
sexo 7V/7H 3V/1H 13V/3H 2V/2H
clínica 0 14 0 16 0
VSG 36.42 18 31.37 16.25
PCR 26.50 8 30.18 8.5
Orosomu-coide
141.12 97.25 175.31 109.75
Calprotec-Calprotec-tinatina
<15<15 1816.071816.07 130.50130.50 1128.681128.68 167.05167.05
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Resultados: Los niveles de
calprotectina fecal fueron significativamente mayores: en los pacientes afectos
de EII respecto a los controles (p < 0.001)
en los pacientes en brote agudo de Cröhn/CU respecto a fases latentes de la enfermedad (p <0.001)
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Resultados: Se observa una correlación estadísticamente significativa entre la
calprotectina fecal y el orosomucoide ( p= 0,03), y la PCR ( p= 0,01 ) y la VSG ( p = 0,001).
Existe una correlación entre al PCR y la VSG (p = 0,05) El orosomucoide no tiene relación significativa ni con la VSG ni
con la PCR. Correlations
1,000 ,444* ,517** ,626**, ,030 ,010 ,001
54 24 24 24,444* 1,000 ,230 ,228,030 , ,280 ,283
24 24 24 24,517** ,230 1,000 ,557**,010 ,280 , ,005
24 24 24 24,626** ,228 ,557** 1,000,001 ,283 ,005 ,
24 24 24 24
Correlation CoefficientSig. (2-tailed)NCorrelation CoefficientSig. (2-tailed)NCorrelation CoefficientSig. (2-tailed)NCorrelation CoefficientSig. (2-tailed)N
CALPROTE
OROSOMUC
PCR
VSG
Spearman's rhoCALPROTE OROSOMUC PCR VSG
Correlation is significant at the .05 level (2-tailed).*.
Correlation is significant at the .01 level (2-tailed).**.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
¿Qué dice la literatura sobre esto?: 1. Fecal calprotectin as a measure of disease activity in childhood
inflammatory bowel disease.. S. K. Bunn et al. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. (February 2001)
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Conclusiones: La determinación de calprotectina fecal ha
demostrado ser un excelente marcador de patología inflamatoria intestinal, económico y fácil de realizar.
La determinación de la calprotectina fecal puede ser útil en el diagnóstico diferencial entre la EEI y otras patologías intestinales.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
Conclusiones: La calprotectina fecal se correlaciona
significativamente con los marcadores inflamatorios utilizados en la actualidad.
En los pacientes afectos de EII, la determinación de calprotectina fecal puede ayudar a detectar un brote agudo de la enfermedad.
TEST NO INVASIVO EN EL DIAGNÓSTICO DE LA EII.
¡ GRACIAS POR SU ATENCIÓN !
top related