ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI

SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT

INAP DI RSUD DR.MOEWARDI TAHUN 2014

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan

memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi

O l e h :

WAHYU SIAMSIANA

M 3512050

DIPLOMA 3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015

ii

PENGESAHAN

TUGAS AKHIR

ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI

SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT

INAP DI RSUD DR. MOEWARDI TAHUN 2014

Oleh :

Wahyu Siamsiana

M3512050

Telah siap untuk diujikan

Surakarta, 8 Juni 2015

Pembimbing Tugas Akhir Ketua Program D3 Farmasi

Yeni Farida, S.Farm., M.Sc., Apt. Nestri Handayani,M.Si.,AptNIK. 1987 040120140501 NIP. 19701211 200501 2001

iii

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir saya yang berjudul “ANALISIS

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSI SALURAN

KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD

DR. MOEWARDI” adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi,

serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam

daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar

yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/ dicabut.

Surakarta, Juni 2015

Wahyu SiamsianaNIM. M3512050

iv

ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK PENYAKIT INFEKSISALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL INSTALASI RAWAT

INAP DI RSUD DR.MOEWARDI TAHUN 2014

WAHYU SIAMSIANAProgram Studi D3 Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Sebelas Maret

INTISARI

Infeksi Saluran Kemih (ISK) adalah kondisi berkembangbiaknyamikroorganisme patogen akibat inflamasi pada saluran kemih. Kasus ISKmeningkat selama kehamilan karena perubahan mekanik dan hormonal yangterjadi menyebabkan urin tertahan di dalam saluran kemih. Terapi umumnyadiberikan bagi pasien ISK yaitu terapi antibiotik. Pemilihan antibiotik untukpasien ISK ibu hamil berbeda dengan wanita tidak hamil karena pemberianantibiotik yang tidak sesuai dapat memberikan efek teratogenik bagi janin. Tujuanpenelitian ini untuk mengetahui pola penggunaan dan ketepatan antibiotik yangmeliputi nama obat, rute pemberian, golongan dan dosis obat.

Penelitian ini menggunakan metode observasional dengan pendekatandeskriptif dan pengumpulan data secara retrospektif. Data yang terkumpuldiidentifikasi secara deskriptif. Subyek penelitian yang digunakan harusmemenuhi kriteria inklusi yaitu ibu hamil usia 20 - 45 tahun yang terdiagnosisISK dan mendapatkan terapi antibiotik. Kriteria eksklusi yang digunakan yaitupasien yang mengalami komplikasi gagal ginjal dan pasien meninggal. Standartyang digunakan sebagai acuan yaitu Tata Laksana dan Pencegahan InfeksiSaluran Kemih pada Kehamilan Tahun 2012 dan Drug Information Handbook17th Edition Tahun 2009. Analisa antibiotik yang digunakan berdasarkan aspektepat indikasi, tepat pasien, tepat antibiotik, dan tepat dosis.

Berdasarkan data rekam medik pasien ibu hamil di instalasi rawat inapRSUD Dr. Moewardi selama Januari hingga Desember 2014 diperoleh 5 pasienyang memenuhi kriteria inklusi. Antibiotik yang digunakan sebagai terapi ISKyaitu seftriakson, sefiksim, amoksisilin, sefadroksil, metronidazole, danklindamisin. Antibiotik – antibiotik yang digunakan tersebut telah sesuaiberdasarkan aspek tepat indikasi, tepat antibiotik dan tepat pasien tetapi ada 2pasien yang tidak sesuai berdasarkan tepat dosis.

Kata kunci : infeksi saluran kemih, ibu hamil, antibiotik

v

ANALYSIS OF THE USE ANTIBIOTICS FOR URINARY TRACTINFECTIONS IN PREGNANT WOMEN INPATIEN DR. MOEWARDI

LOCAL GENERAL HOSPITAL DURING 2014

WAHYU SIAMSIANADepartment of Pharmacy, Faculty of Mathematic and Science

Sebelas Maret University

ABSTRACT

Urinary Tract Infections (UTI) is a condition to reproduce pathogenmicroorganism in urinary tract which caused by inflammation. UTI more oftenhappens on pregnancy. Mechanic and hormonal transformation happen duringpregnancy increase risk that make urine restrained in urinary tract. In generally,therapy is given for UTI patients is antibiotic. Selection of antibiotic for UTItherapy between pregnant women and non pregnant women is different. This iscaused drug given is not suitable can give teratogenic effect for fetus. The purposeof this research is to find out application of antibiotic system in UTI consist nameof drug, route of administration, groups and dosage of drugs.

The research had been done use observational research method withdescriptive approach and data collection retrospectively. The data had beenobtained, then was identified descriptively.Research subject must suitable theinclusion criteria namely pregnant mother 20 – 45 years old with the diagnosis ofUTI and received antibiotic therapy. Exclusion criteria were used thatcomplications of kidney failure patients and patients died. The standard used asreference is The Management and Prevention of Urinary Tract Infections inPregnancy 2012 and Drug Information Handbook 17th Edition 2009. Analysis ofantibiotics was used based on precise indication, right patient, appropriateantibiotics and right dose.

Based on result medical record pregnant mother in patient clinics ofRSUD Dr. Moewardi during January – December 2014 be obtained 5 patients.Antibiotics was used as UTI therapy are ceftriaxone, cefixime, amoxicillin,cefadroxile, metronidazole, and clindamycin. Antibiotics was used had suitablebased on precise indication, appropriate antibiotics and right patient, but therewere 2 patients not suitable based on right dose.

Keywords: urinary tract infections, pregnant women, antibiotic

vi

MOTTO

“Jangan terlalu merepotkan orang lain dalam mencapai kesuksesanmu”

(Arifia Wulandari)

“Jangan menganggap berat suatu urusan karena yang terpenting adalah adanya

kemauan, usaha dan doa”

(Sofiah Syukri)

"Allah merahasiakan masa depan agar kita berprasangka baik, berencana yang

baik, berusaha yang terbaik serta bersyukur dan bersabar”

(Anonim)

“Karena Sesungguhnya di setiap kesulitan itu terdapat kemudahan”

(Q.S. Al Insyirah : 5)

vii

PERSEMBAHAN

Tugas Akhir ini Kupersembahkan untuk :

Bapak dan Ibu tercinta, dan kakak-kakak

tersayang

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Tugas

Akhir dengan judul “ANALISIS PENGGUNAAN ANTIBIOTIK UNTUK

PENYAKIT INFEKSI SALURAN KEMIH PADA PASIEN IBU HAMIL

INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD DR.MOEWARDI TAHUN 2014”

dengan baik.

Penyusunan Tugas Akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat

memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi pada Program Studi D3 Farmasi di

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret

Surakarta. Dalam penulisan Tugas Akhir ini penulis telah berusaha semaksimal

mungkin untuk memberikan hasil yang terbaik. Dan tak mungkin terwujud tanpa

adanya dorongan, bimbingan, semangat, motivasi serta bantuan baik moril

maupun materiil, dan do’a dari berbagai pihak. Karena itu penulis pada

kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof. Ir. Ari Handono Ramelan, M.Sc.(Hons), Ph.D, selaku Dekan Fakultas

Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Estu Retnaningtyas N.,S.TP.,M.Si, selaku ketua program studi D3 Farmasi

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Yeni Farida S.Farm., M.Sc., Apt, selaku pembimbing tugas akhir atas segala

ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan,

pengertian, saran, dan ilmunya yang tiada tara nilainya.

ix

4. Anang Kuncoro R.S.,S.Si.,Apt, selaku pembimbing akademik atas segala

ketulusan, kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan,

pengertian, saran, dan ilmunya yang tiada tara nilainya.

5. Segenap dosen pengajar dan staff Program Studi D3 Farmasi yang telah

banyak memberikan ilmu dan pelajaran berharga.

6. Para sahabat yang telah mendampingi dan memberikan dukungan, motivasi,

kesabaran, perhatian, dan kasih sayangnya selama ini.

7. Teman-teman seperjuangan D3 Farmasi, atas kerjasamanya selama masa-masa

kuliah.

8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah membantu

dalam Tugas Akhir ini.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan Tugas

Akhir ini. Untuk itu penulis mengharapkan adanya kritik dan saran yang

membangun dari semua pihak untuk perbaikan sehingga akan menjadi bahan

pertimbangan dan masukan untuk penyusunan tugas-tugas selanjutnya. Penulis

berharap semoga Tugas Akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya

dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di

masyarakat pada khususnya.

Surakarta, Juni 2015

Penulis

x

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL …………………………………………………..….

HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………….

HALAMAN PERNYATAAN ......................................................................

INTISARI .....................................................................................................

ABSTRACT ...................................................................................................

HALAMAN MOTTO ...................................................................................

HALAMAN PERSEMBAHAN ...................................................................

KATA PENGANTAR ……………………………………………………

DAFTAR ISI ………………………………………………….……………...

DAFTAR TABEL ....…………………………………………...…………..…

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………..…

DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ……………………….....................………….

B. Perumusan Masalah ............................................................................

C. Tujuan Penelitian……………………….………...................……..3

D. Manfaat Penelitian ……………………..…………….….................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Infeksi Saluran Kemih …........................……………....5

B. Klasifikasi Infeksi Saluran Kemih ...........................................…6

C. Etiologi Infeksi Saluran Kemih………………………………

i

ii

iii

iv

v

vi

vii

viii

x

xiii

xiv

xv

1

3

3

4

5

6

7

xi

D. Patogenesis Infeksi Saluran Kemih……………………………

E. Penatalaksanaan Infeksi Saluran Kemih…………………….

F. Keamanan Penggunaan Obat pada Ibu Hamil………………..

G. Pencegahan ISK pada Ibu Hamil……………………………..

H. Keterangan Empirik………………………………………….

BAB III METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian…….…………………..………………..

B. Tempat dan Waktu Penelitian…….………….…………………

C. Alat dan Bahan ………………...........………………….………

D. Subyek Penelitian ....................…………………….…………..

E. Definisi Operasional Variabel………………………………….

F. Analisis Data……………………………………………………

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Subyek Penelitian…………………………............

B. Gambaran Penggunaan Antibiotik untuk ISK pada Ibu

Hamil………................................................................................

C. Evaluasi Penggunaan Antibiotik untuk ISK pada Ibu

Hamil…………………..................................................................

1. Tepat Indikasi .......................………….………………………

2. Tepat Pasien ….....….............…………………..…………….

3. Tepat Antibiotik……………………………………………..

4. Tepat Dosis………………………………………………….

5. Keterbatasan Penelitian……………………………………

8

8

10

11

12

13

13

13

14

14

15

16

16

18

18

19

20

26

28

xii

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................……..…………............................

B. Saran ........................................…………....................................

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................

LAMPIRAN ..............................................................................................

29

29

30

33

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel I. Antibiotik untuk Terapi ISK Ibu Hamil…………………………

Tabel II. Daftar antibiotik yang digunakan untuk terapi ISK…………

Tabel III. Hasil pemeriksaan pendukung diagnosis ISK ……..............

Tabel IV. Data pasien ISK ……………….....……………………………

Tabel V. Daftar antibiotik yang digunakan sebagai terapiISK pada kehamilan………………………………………….

Tabel VI. Daftar antibiotik dan standart dosis untuk terapiISK ibu hamil………………………………………………….

10

17

19

20

21

27

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Data penggunaan antibiotik pasien 1 ......................................

Lampiran 2. Data penggunaan antibiotik pasien 2 .......................................

Lampiran 3. Data penggunaan antibiotik pasien 3 ........................................

Lampiran 4. Data penggunaan antibiotik pasien 4.........................................

Lampiran 5. Data penggunaan antibiotik pasien 5 ...........................................

Lampiran 6. Data laboratorium pasien 1…................................................

Lampiran 7. Data laboratorium pasien 2.....................................................

Lampiran 8. Data laboratorium pasien 3...................................................

Lampiran 9. Data laboratorium pasien 4...................................................

Lampiran 10. Data laboratorium pasien 5...................................................

Lampiran 11. Izin Penelitian di RSUD Dr. Moewardi…………………

Lampiran 11. Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian …………….….

33

33

34

34

34

35

35

35

36

36

37

38

xv

DAFTAR SINGKATAN

DIH = Drug Information Handbook 17th Edition

HIS = Healthcare Improvement Scotland

ISK = Infeksi Saluran Kemih

RSUD = Rumah Sakit Umum Daerah

TLIK = Tata Laksana dan Pencegahan Infeksi Saluran Kemih pada

Kehamilan