ANATOMI DAN FISIOLOGI ALAT KANDUNGAN

Dr. Yangges P. Bangun

GENITALIA EKSTERNAGENITALIA EKSTERNA1. MONS VENERIS 6. BULBUS VESTIBULI

2. LABIA MAYORA 5. INTROITUS VAGINAE

3. LABIA MINORA 8. PERINEUM

4. CLITORIS 9. KELENJAR SKENE

5. VULVA 10. KELENJAR BARTHOLINI

GENITALIA EKSTERNAGENITALIA EKSTERNA1. MONS VENERIS 6. BULBUS VESTIBULI

2. LABIA MAYORA 5. INTROITUS VAGINAE

3. LABIA MINORA 8. PERINEUM

4. CLITORIS 9. KELENJAR SKENE

5. VULVA 10. KELENJAR BARTHOLINI

ALAT KANDUNGAN : - GENETIKA EKSTERNA

- GENITALIA INTERNA

1. VAGINA1. VAGINA

GENITALIA INTERNAGENITALIA INTERNA

2. UTERUS : - FUNDUS UTERI - CORPUS UTERI - CERVIX UTERI

DINDING UTERUS : - ENDOMETRIUM- MYOMETRIUM- PERIMETRIUM

2. UTERUS : - FUNDUS UTERI - CORPUS UTERI - CERVIX UTERI

DINDING UTERUS : - ENDOMETRIUM- MYOMETRIUM- PERIMETRIUM

3. TUBA FALLOPII : - PARS INTERSTITIALIS- PARS ISTHMICA- PARS AMPULARIS- PARS INFUNDIBULARIS

3. TUBA FALLOPII : - PARS INTERSTITIALIS- PARS ISTHMICA- PARS AMPULARIS- PARS INFUNDIBULARIS

4. OVARIUM (INDUNG TELUR)4. OVARIUM (INDUNG TELUR)

LIGAMENTUM UTERUS

L. CARDINALE

L. SACROUTERINA

L. ROTUNDUM

L. LATUM

L. INFUNDIBULO PELVICUM

L. OVARII PRORIUM

ORGAN YANG TERLIBAT DALAM SIKLUS HAID

KORTERKS SEREBRI

HIPOTALAMUS

HIPOFISA ANTERIOR

OVARIUM

ENDOMETRIUM (UTERUS)

SIKLUS HAIDSIKLUS HAID

ENDOMETRIUM PADA SIKLUS HAIDENDOMETRIUM PADA SIKLUS HAID

OVULASI, FERTILISASI DAN NIDASIOVULASI, FERTILISASI DAN NIDASI

PERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINAPERKEMBANGAN SEL BENIH JANTAN DAN BETINA

FERTILISASIFERTILISASI

PERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTAPERKEMBANGAN SEL TELUR SAMPAI BLASTOKISTA

PERMBUAHAN – NIDASI – PERTUMBUHAN JANINPERMBUAHAN – NIDASI – PERTUMBUHAN JANIN

ANATOMI DAN FISIOLOGI PLASENTA DAN AIR KETUBAN

PLASENTA- LENGKAP KEHAMILAN 16 MINGGU, BUNDAR, 20 cm,

TEBAL 2½ cm, BERAT 500 gr.

- 2 PERMUKAAN : MATERNAL DAN FOETAL (TEMPAT LEKAT TALI PUSAT)

- DARAH IBU & JANIN TIDAK BERCAMPUR, DIPISAHKAN LAPISAN TROFOBLAS, DARAH IBU DALAM RUNGAN INTERVILLER.

- DARAH JANIN DARI TALI PUSAT CHORION VILLI KORIALES.

- VILLI KORIALES : - LAPISAN TROFOBLAS- SINSISIO TROFOBLAST- CITOTROFOBLAST

- JARINGAN STROMA- PEMBULUH DARAH JANIN

FUNGSI PLASENTA

-. NUTRITIF, RESPIRASI, EKSKRESI, KELENJAR BUNTU, MENYALURKAN ANTIBODI, BARRIER (PENGHALANG), DLL.

-. PENYALUR ZAT-ZAT : - DIFUSI DAN FILTRASI- PENYALURAN SECARA AKTIF

-. OBAT, ANTIBODI, BAKTERI DAN VIRUS JUGA DAPAT MELALUIPLASENTA.

-. HORMON YANG DIHASILKAN : HCG, HPL, OESTROGEN DAN PROGESTERON.

-. FUNGSI PLASENTA DAPAT DIKETAHUI DARI HORMON YANG DIHASILKAN

-. PEMBERIAN OBAT HARUS HATI-HATI, DAPAT MENYEBABKAN CACAT BAWAAN

AIR KETUBAN

-. DIHASILKAN MELALUI : - TRANSUDASI PLASMA IBU- PRODUKSI URINE JANIN

-. SIRKULASI AIR KETUBAN : 500 cc / JAM

-. AIR KETUBAN DI TELAN JANIN DIKELUARKAN MELALUI URINE JANIN

-. AIR KETUBAN : JERNIH, VOLUME 1 LITER, BAU KHAS, B.D. 1,008, pH 7,2

-. HYDRAMNION > 2 LITER ; OLIGOHIDRAMNION < 500 cc.

-. KOMPOSISI : 98 % AIR, SEL JANIN, LANUGO, RAMBUT KEPALA, VERNIX CASEOSA, LEKOSIT, ALBUMIN, ASAM URAT, DAN BERBAGAI GARAM ORGANIK DAN INORGANIK.

JANIN DAN AIR KETUBAN

FUNGSI AIR KETUBAN

1. MELINDUNGI JANIN TERHADAP TRAUMA LANGSUNG

2. MEMPERTAHANKAN SUHU JANIN

3. JANIN DAPAT BERGERAK BEBAS

4. PADA PERSALINAN : MERATAKAN TEKANAN DAN MELICINKAN JALAN LAHIR

- UMUR JANIN

- KEADAAN JANIN

- JENIS KELAMIN JANIN

- KELAINAN GENETIKA JANIN

DENGAN MENGAMBIL CONTOH AIR KETUBAN, DAPAT DIKETAHUI :

ADAPTASI TUBUH PADA KEHAMILAN

- PERUBAHAN TUBUH KARENA HORMON :

- ESTROGEN, PROGESTERON, SOMATOMAMMOTROFIN

- ALAT REPRODUKSI

- PAYUDARA

- SALURAN PENCERNAAN, SALURAN PERNAFASAN DAN SALURAN KENCING

- KULIT

- BERAT BADAN

- SISTEM CARDIO VASKULER

PERUBAHAN PADA :

ALAT REPRODUKSI

VAGINA : LEMBUT, HIPERVASKULARISASI

UTERUS : SALURAN KEMIH :

KEHAMILAN :

- BERAT : 50 – 70 gr

- UKURAN : 7,5 x 5,0 x 2,5 cm

- VOLUME : 10 cc

- BERAT : 800 – 1200 gr

- UKURAN : 25 x 25 x 22 cm

- VOLUME : 5000 cc

KARDIO VASKULER

KARENA PELEBARAN PEMBULUH DARAH, PEMBESARAN UTERUSADANYA PLASENTA METABOLISME JANIN PERUBAHAN SISTEM CARDIO VASKULER

-. CARDIAC OUTPUT : + 30 – 50 %

-. HEART RATE : + 10 – 15 %

-. STROKE VOLUME : + 20 – 40 %

-. BLOOD VOLUME : + 20 – 100 %

SALURAN CERNA

TONUS OTOT MOTILITAS MUNTAH DAN OBSTIPASI

SALURAN PERNAFASAN

-. PEMBESARAN UTERUS PEMBESARAN DIAFRAGMA KEBUTUHAN O2 MENINGKAT PERNAFASAN LEBIH SULIT

-. TRIMESTER PERTAMA, KARENA PEMBESARAN UTERUS DALAM RONGGA PELVIS PENEKANAN KANDUNG KENCING SERING KENCING

-. TRIMESTER KEDUA BIASA

-. AKHIR KEHAMILAN TEKANAN KEPALA JANIN SERING KENCING

SALURAN KENCING

KULIT

MELANOPHORE STIMULATING HORMON HIPERPIGMENTASI

-. DAHI, PIPI, KENING CHLOASMA GRAVIDARUM

-. KULIT PERUT : STRIAE LIVIDAE DAN LINEA ALBA

BERAT BADAN

-. KENAIKAN BERAT BADAN SELAMA TRIMESTER 6,5 – 16,5 kg

-. SETELAH KEHAMILAN 20 MINGGU 2 kg / BULAN

-. RETENSI CAIRAN KENAIKAN BERAT BADAN BERLEBIHAN

-. PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA

ASUHAN PRENATAL

-. SETIAP ♀ HAMIL MEMERLUKAN SEDIKITNYA 4x KUNJUNGAN :

SATU KALI : TRIMESTER I ( SEBELUM 14 MGG)

SATU KALI : TRIMESTER II (MGG 14-28)

DUA KALI KUNJUNGAN : TRIMESTER III (MGG 28-36 DAN

SESUDAH MGG 36)

-. PADA SETIAP KUNJUNGAN ANTENATAL INFORMASI

TRIMESTER INFORMASI

PERTAMA

DETEKSI MASALAH DAN PENANGANANNYAMELAKUKAN TINDAKAN PENCEGAHAN : ANEMIA, KEKURANGAN ZAT BESI, PENGGUNAAN PRAKTEK TRADISIONAL YG MERUGIKANMEMULAI PERSIAPAN KELAHIRAN BAYI DAN KESIAPAN MENGHADAPI KOMPLIKASIMENDORONG PRILAKU SEHAT (GIZI, LATIHAN DAN KEBERSIHAN, ISTIRAHAT, DSB)

KEDUASAMA SEPERTI DIATAS, WASPADA MENGENAI PREEKLAMPSIA (GEJALA PE, PANTAU TEKANAN DARAH, PROTEINURIA, EDEMA)

KETIGASAMA SEPERTI DIATAS, PALPASI ABDOMINAL, DETEKSI LETAK BAYI, KEHAMILAN GANDA ATAU KONDISI LAIN YG MEMERLUKAN KELAHIRAN DI RS

-. LANGKAH2 ASUHAN ANTENATAL:

MEMBUAT PASIEN MERASA NYAMAN

MENDAPATKAN RIWAYAT KEHAMILAN DAN MENDENGAR

DGN TELITI APA YG DICERITAKAN IBU

MELAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK, SEPERLUNYA SAJA

MELAKUKAN PEMERIKSAAN LAB.

MELAKUKAN ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN LAB.

MENILAI KEHAMILANNYA NORMAL, TEKANAN DARAH

< 140/90, EDEMA HANYA PD EKSTREMITAS, TINGI FUNDUS

DLM cm ATAU MENGGUNAKAN JARI SESUAI USIA

KEJAMILAN, DJJ 120-160 x/mnt, GERAKAN JANIN TERASA

SETELAH 18-20 MGG

MEMBANTU IBU DAN KELUARGANYA MEMPERSIAPKAN

KELAHIRAN DAN KEMUNGKINAN KEADAAN DARURAT:

IDENTIFIKASI PENOLONG DAN TEMPAT BERSALIN

MEMPERSIAPKAN RENCANA JIKA TERJADI KOMPLIKLASI

SEPERTI: TEMPAT RUJUKAN, PERSIAPAN DONOR DARAH

MEMBERIKAN KONSELING:

GIZI, PENINGKATAN KONSUMSI MAKANAN 300 kal/hr

LATIHAN, NORMAL TIDAK BERLEBIHAN

PERUBAHAN FISIOLOGI, BB BERTAMBAH, PERUBAHAN

PD PAYUDARA, MUAL, VARISES.

MENGETAHUI TANDA2 BAHAYA : PERDARAHAN

PERVAGINAM, SAKIT KEPALA LEBIH DARI BIASA,

GANGGUAN PENGLIHATAN, PEMBEKAKAN PADA

WAJAH /TANGAN, NYERI ABDOMEN (EPIGASTRIK),

JANIN TDK BERGERAK SEPERTI BIASANYA.

-. KEBIASAAN YG TIDAK PERLU DILAKUKAN

KEBIASAAN KETERANGAN

MENGURANGI GARAM UNTUK MENCEGAH PREEKLAMPSIA

MEMBATASI HUBUNGAN SEKSUAL UNTUK MENCEGAH ABORTUS DAN KELAHIRAN PREMATUR

PEMBERIAN KALSIUM UNTUK MENCEGAH KRAM PADA KAKI

MEMBATASI MAKAN DAN MINUM UNTUK MENCEGAH BAYI BESAR

HIPERTENSI BUKAN KARENA RETENSI GARAM

DIANJURKAN UNTUK MEMAKAI KONDOM AGAR SEMEN (MENGANDUNG PROSTAT GLANDIN) TIDAK MERANGSANG KONTRAKSI UTERUS

KRAM PADA KAKI BUKAN SEMATA-MATA KARENA KEKURANGAN KALSIUM

BAYI BESAR DISEBABKAN GANGGUAN METABOLISME PAD AIBU SEPERTI DM