Anatomia do abdome superiorAnatomia do abdome superior

DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM(DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM(H.U.H.U.--UNOESTE)UNOESTE)DR.DR.FÁBIO VINICIUS DAVOLI BIANCOFÁBIO VINICIUS DAVOLI BIANCO

ESTÔMAGOESTÔMAGO

•• CÁRDIA CÁRDIA

•• FUNDOFUNDO

•• CORPOCORPO•• CORPOCORPO

•• CANAL PILÓRICOCANAL PILÓRICO

Relações anatômicasRelações anatômicas

Fundo Fundo –– hemicúpula hemicúpula diafragmática E.diafragmática E.Face anteriorFace anterior

–– diafragma na região diafragma na região fúndica.fúndica.

-- lobo E do fígado.lobo E do fígado.-- parede abdominal parede abdominal

anterior.anterior.anterior.anterior.Face posteriorFace posterior

–– superior superior –– parte do parte do diafragma, baço, supradiafragma, baço, supra--renal renal E.E.

-- inferior inferior –– corpo / cauda corpo / cauda do pâncreas, mesocólon do pâncreas, mesocólon transverso.transverso.

ESTOMAGO

Variações anatômicas do normalVariações anatômicas do normal

Relações anatômicasRelações anatômicas

Fundo Fundo –– hemicúpula hemicúpula diafragmática E.diafragmática E.Face anterior Face anterior –– diafragma diafragma na região fúndica.na região fúndica.

-- lobo E lobo E -- lobo E lobo E do fígado.do fígado.

-- parede parede abdominal anterior.abdominal anterior.Face posterior Face posterior –– superior superior ––parte do diafragma, baço, parte do diafragma, baço, suprasupra--renal E.renal E.

-- inferior inferior –– corpo / cauda do corpo / cauda do pâncreas, mesocólon pâncreas, mesocólon transverso.transverso.

Anatomia da vesícula biliar.Anatomia da vesícula biliar.

•• Vesícula: estrutura cística de Vesícula: estrutura cística de paredes finas aderida a face paredes finas aderida a face inferoinfero--medial do lobo direito medial do lobo direito do fígadodo fígado

•• Relações da V.B.: Relações da V.B.: figado(acima),1figado(acima),1--2 porção 2 porção figado(acima),1figado(acima),1--2 porção 2 porção duodeno(posteriormente), duodeno(posteriormente), cólon transverso cólon transverso (inferiormente) e parede (inferiormente) e parede abdominalabdominal

•• divisão:corpo,colo e fundodivisão:corpo,colo e fundo•• Vias biliares:ductos Vias biliares:ductos

hepáticos,cístico e colédocohepáticos,cístico e colédoco

ART HEP

VPCOL

VES BILIAR

VMS

COL

COL

PORÇÃO INTRA PANCREÁTICA DO DUCTO COLÉDOCO AO LONGO DA FACE PÓSTERO LATERAL DA CABEÇA DO PANCREAS

TRAJETO DO COLÉDOCO ATRAVÉS DO LIGAMENTO HEPATODUODENAL NA PORTA HEPATIS ATÉ O DUODENO

FÍGADOFÍGADO

ANATOMIA SEGMENTAR DO FÍGADOANATOMIA SEGMENTAR DO FÍGADO(COUINAUD)(COUINAUD)

•• LOBO CAUDADO SEG. ILOBO CAUDADO SEG. I

•• SEGMENTO SUPERIOR LATERAL ESQUERDO SEG.IISEGMENTO SUPERIOR LATERAL ESQUERDO SEG.II

•• SEGMENTO INFERIOR LATERAL ESQUERDO SEG IIISEGMENTO INFERIOR LATERAL ESQUERDO SEG III

•••• SEGMENTO MEDIAL ESQUERDO SEG IVSEGMENTO MEDIAL ESQUERDO SEG IV

•• SEGMENTO INFERIOR ANTERIOR DIREITO SEG VSEGMENTO INFERIOR ANTERIOR DIREITO SEG V

•• SEGMENTO SUPERIOR ANTERIOR DIREITO SEG VIISEGMENTO SUPERIOR ANTERIOR DIREITO SEG VII

•• SEGMENTO INFERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VISEGMENTO INFERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VI

•• SEGMENTO SUPERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VIIISEGMENTO SUPERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VIII

ANATOMIA VASCULARANATOMIA VASCULAR•• VASOS AFERENTES(ENTRAM)VASOS AFERENTES(ENTRAM)--ARTÉRIAS HEPÁTICASARTÉRIAS HEPÁTICAS

--VEIA PORTAVEIA PORTA•• VASOS EFERENTES(SAEM)VASOS EFERENTES(SAEM)--VV. HEPÁTICAS QUE DRENAM PARA VCIVV. HEPÁTICAS QUE DRENAM PARA VCI

A V.PORTA(VP) FORNECE 70% DO SANGUE QUE CHEGA NO FÍGADO E A V.PORTA(VP) FORNECE 70% DO SANGUE QUE CHEGA NO FÍGADO E SE ORIGINA POSTERIOR AO COLO DO PÂNCREAS DA SE ORIGINA POSTERIOR AO COLO DO PÂNCREAS DA CONFLUÊNCIA DAS VEIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA.CONFLUÊNCIA DAS VEIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA.CONFLUÊNCIA DAS VEIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA.CONFLUÊNCIA DAS VEIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA.

NO HILO HEPÁTICO A VP DIVIDENO HILO HEPÁTICO A VP DIVIDE--SE EM VPD E VPE.SE EM VPD E VPE.

A A.HEPÁTICA FORNECE 30% DO SANGUE PARA O FÍGADO E 50% A A.HEPÁTICA FORNECE 30% DO SANGUE PARA O FÍGADO E 50% DO OXIGENIO DISPONÍVEL.DO OXIGENIO DISPONÍVEL.

GERALMENTE ORIGINAGERALMENTE ORIGINA--SE DE UM RAMO DO TRONCO SE DE UM RAMO DO TRONCO CELÍACO(AGE+AH+AE)CELÍACO(AGE+AH+AE)

NO HILO HEPÁTICO DIVIDENO HILO HEPÁTICO DIVIDE--SE EM RAMO DIREITO E ESQUERDO.SE EM RAMO DIREITO E ESQUERDO.AS VV. HEPÁTICAS DRENAM PARA A VCI.AS TRÊS VEIAS HEPÁTICAS AS VV. HEPÁTICAS DRENAM PARA A VCI.AS TRÊS VEIAS HEPÁTICAS

(DIREITA, MÉDIA E ESQUERDA) SITUAM(DIREITA, MÉDIA E ESQUERDA) SITUAM--SE PÓSTEROSE PÓSTERO--SUPERIOR SUPERIOR AO FÍGADO E DRENAM PARA VCI LOGO ABAIXO DO DIAFRAGMA.AO FÍGADO E DRENAM PARA VCI LOGO ABAIXO DO DIAFRAGMA.

PÂNCREASPÂNCREAS

Ao nível da cabeça pancreática e do processo uncinado(u),a junção do ducto pancreático comum com o ducto biliar comum(seta curva) é definida.A artéria mesentérica superior situa-se anterior a aorta e posterior a junção do colo e corpo do pâncreas.Ao nível do colo pancreático,é visível o ducto pancreático principal(seta aberta).A v. porta situa-se imediatamente posterior ao colo do pâncreas e lateral à artéria mesentérica superior.(Ponta de seta)Artéria pancreato duodenal antero superior.

Ao nível do corpo pancreático observa-se um curto segmento do ducto pancreático(ponta de seta).Veia renal esquerda(seta curva).Corpo e cauda pancreática(seta aberta maior).Vv hepáticas não contrastadas.

Ducto pancreático

V porta

ams

Ducto colédoco Ducto colédocoDucto pancreático

aortaVeia renal

ampolavms

Tronco gastrocólico

BAÇOBAÇO

•••• O BAÇO MEDE ATÉ 15CM DE COMPRIMENTO,LOCALIZADO NO O BAÇO MEDE ATÉ 15CM DE COMPRIMENTO,LOCALIZADO NO QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO QUE SE APRESENTA COM QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO QUE SE APRESENTA COM FORMATO ALONGADO.FORMATO ALONGADO.

•• O CONTORNO DA BORDA SUPERIOR LATERAL É CONVEXO SE O CONTORNO DA BORDA SUPERIOR LATERAL É CONVEXO SE AMOLDANDO A PAREDE ABDOMINAL E AO CONTORNO DO AMOLDANDO A PAREDE ABDOMINAL E AO CONTORNO DO DIAFRAGMA.DIAFRAGMA.

•• O HILO É ORIENTADO ANTERO MEDIALMENTE.O HILO É ORIENTADO ANTERO MEDIALMENTE.•• A SUPERFÍCIE PÓSTEROA SUPERFÍCIE PÓSTERO--MEDIAL DO BAÇO É CONCAVA ONDE SE MEDIAL DO BAÇO É CONCAVA ONDE SE

AJUSTA AO FORMATO DO RIM ESQUERDO.AJUSTA AO FORMATO DO RIM ESQUERDO.•• A SUPERFÍCIE MEDIAL ANTERIOR AO HILO ENCONTRAA SUPERFÍCIE MEDIAL ANTERIOR AO HILO ENCONTRA--SE EM SE EM

CONTATO COM O ESTÔMAGOCONTATO COM O ESTÔMAGO

ANATOMIA VASCULARANATOMIA VASCULAR

•• VEIAS ESPLÊNICAS SEGUEM UM TRAJETO VEIAS ESPLÊNICAS SEGUEM UM TRAJETO RETO DO HILO ESPLENICO SEGUINDO RETO DO HILO ESPLENICO SEGUINDO TRANSVERSALMENTE AO LONGO DA TRANSVERSALMENTE AO LONGO DA FACE POSTERIOR DO CORPO E DA FACE POSTERIOR DO CORPO E DA FACE POSTERIOR DO CORPO E DA FACE POSTERIOR DO CORPO E DA CAUDA DO PÂNCREAS.CAUDA DO PÂNCREAS.

•• ARTÉRIA ESPLÊNICA,TORTUOSA RAMO ARTÉRIA ESPLÊNICA,TORTUOSA RAMO DO TRONCO CELÍACO. DO TRONCO CELÍACO.

Referência bibliográficaReferência bibliográfica

•• Han/kim cortes anatómicos correlacionados Han/kim cortes anatómicos correlacionados com Tc y RMcom Tc y RM

•• Tomografia computadorizada do corpo em Tomografia computadorizada do corpo em •• Tomografia computadorizada do corpo em Tomografia computadorizada do corpo em correlação com ressonância correlação com ressonância magnética(J.K.T.Lee)magnética(J.K.T.Lee)

•• Interpretação radiológica (Paul & Juhl)Interpretação radiológica (Paul & Juhl)•• Anatomy in Diagnostic Imaging(P.Fleckenstein)Anatomy in Diagnostic Imaging(P.Fleckenstein)