anestesi ercp ibnu

8/19/2019 Anestesi ERCP Ibnu

1/9

Ibnu Siena Samdani


2/9

PENDAHULUAN

• Terjadi peningkatan jumlah pasien dengan penyakit hepatobilier

• Tindakan pembedahan terbatas dengan resiko perdarahan,

infeksi, dan perawatan pasca pembedahan

• Endoskopi menjadi pilihan karena minimal perdarahan, resiko

infeksi turun, perawatan pasca endoskopi mudah

• Salah satu bentuk endoskopi ERCP


3/9

ERCP

• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP adalah

teknik endoskopi yang menggunakan !"ray untuk melihat empedu dan

saluran pankreas pasien#

• ERCP telah berkembang tidak hanya menjadi metode diagnostik tetapi

juga menjadi metode terapi

• ERCP merupakan tindakan yang sangat tidak nyaman yang

membutuhkan sedasi adekuat atau anestesi general untuk

keberhasilan tindakan#

• $anyak pasien yang akan dilakukan ERCP membutuhkan perawatan di

RS, tetapi ERCP dapat juga dilakukan pada pasien tanpa perawatan,

ter antun dari keadaan asien dan kesulitan tindakan#


4/9

ANESTESI PADA ERCP

• %erupakan tindakan yang sangat tidak nyaman

• %embutuhkan sedasi sedang hingga dalam dan anestesi

general

• &ombinasi ben'odia'epine dan opioid sering digunakan#

• Penggunaan propofol untuk mendapatkan sedasi dalam


5/9

ANESTESI PADA ERCP

• gen sedasi yang sering digunakan propofol atau mida'olam,

karena induksi cepat dan reco)ery bagus

• *ntubasi dengan succinyl choline dan maintenance muscle rela+an

dengan atracurium dan )ecuronium

• arkotika short acting seperti fentanil, alfentanil lebih sering

digunakan#

• Propofol onset sedasi cepat, mudah dititrasi, durasi efek cepat#


6/9

Two basic choice of anesthesia for ERCP :

•Total intravenous anesthesia

mengurangi penggunaan agen anestesi

recovery pasien yang cepat

kontrol respirasi dan kardiovaskuler yang lebih sulit

•General anesthesia

kontrol respirasi dan kardiovaskuler lebih mudah

sering digunakan pada pasien anak, pasien yang menolak sedasi sedang

butuh waktu dan persiapan yang lebih lama


7/9

Posisi pasien

•Prone

studi terbaru menunjukkan lebih efektif dalam posisi ini dan dengan anestesi

intravena

perlindungan terhadap airway kurang selama anestesi intravena

•Supine

digunakan untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik pada pasien dengan

complex ductal stenosis dan striktur

penggunaan anestesi general untuk melindungi airway selama intervensi

ERP yang menghabiskan waktu


8/9

&ES*%P-.

• ERCP adalah prosedur untuk diagnosis dan treatment gangguan

traktus hepato"bilier

• $utuh ahli endoskopi dan anestesi

• /apat menggunakan total intra)ena anestesi ataupun general

anestesi#

• Propofol menjadi agen sedasi pilihan pada ERCP karena onset sedasi

cepat, mudah dititrasi, durasi efek yang singkat#

• Tidak dibutuhkan teknik dan obat khusus pada tindakan ERCP#


9/9

TERIMA

KASIH

anestesi ercp ibnu

Documents