PATOLOGIAS DE DIFCIL DIAGNSTICO EM INFECTOLOGIAACIDENTES POR ANIMAIS PEONHENTOSBENEDITO BARRAVIERAProfessor Titular de Doenas TropicaisCentro de Estudos de Venenos e Animais Peonhentos CEVAPFaculdade de Medicina de Botucatu - FMBUniversidade Estadual Paulista - UNESP

ACIDENTE BOTRPICO causado por serpentes do gnero Bothrops

DADOS IMPORTANTES A SEREM AVALIADOS

Histria clnica condies do acidente

Epidemiologia ambiente, local do acidente, ms de ocorrncia, local da picada, sexo do acidentado

Quadro clnico aes do venenoNecrosante Coagulante Vasculotxico

Aps concluir o DIAGNSTICO

CLASSIFICAR O ACIDENTE

LEVE, MODERADO OU GRAVE

TRATAMENTOMEDIDAS GERAIS INDICADASColocar o doente em repouso absolutoTransportar o mais rpido para Hospital onde h soroRetirar anis e alianas dos dedosFazer imunoprofilaxia contra ttanoManter o membro acometido em posio de drenagem posturalInternar sempre o doente para avaliao tardia

TRATAMENTOMEDIDAS GERAIS CONTRA-INDICADASFazer torniquete ou garrote acima do local da picadaFazer perfuraes ou cortes no local da picadaRealizar fasciotomia na presena de sangue incoagulvelDar beberagens ao doente (alcolicas ou no)Realizar teste intradrmico antes de aplicar o soro

TRATAMENTO1-Internar sempre o doente2-Realizar o Tempo de Coagulao antes e 12 horas aps o incio do tratamento3-Limpeza local com KMnO44-Manter o equilbrio hidro-eletroltico (hidratao adequada)5-Antibitico se necessrio cefuroxima 125 a 250 mg por dose, duas vezes ao dia, via oral

SOROTERAPIA ESPECFICALEVE 100 mg de soro antibotrpico IVMODERADO 200 mg de soro antibotrpico IVGRAVE 300 mg ou mais de soro antibotrpico IV

FCIES MIASTNICO OU NEUROTXICO

Exemplar de Crotalus durissus terrificusACIDENTE CROTLICO causado por serpentes do gnero Crotalus

QUADRO CLNICO ACIDENTE CROTLICO

MODERADOGRAVEFcies miastnicoDiscreta ou ausenteEvidenteMialgiaDiscreta ou ausentePresenteViso turvaDiscreta ou ausentePresenteMioglobinriaAusente ou presentePresenteOligria e/ou anriaAusentePresente ou ausenteTempo de coagulaoNormalAlteradoQuantidade de veneno a ser neutralizado150 mg300 mg ou mais

TRATAMENTO DO ACIDENTE CROTLICOTratamento especfico com soro anticrotlicoCASOS QUANTIDADE DE SOROModerados 150 mg (10 ampolas)Graves 300 mg ou mais (20 ampolas ou +)Tratamento de suporteHidratao adequada, Induzir diurese osmtica, Alcalinizar urina, Reavaliar o tempo de coagulao, Insuficincia renal aguda, Internao do doente

FAMLIA BOIDAECorallus caninusEunectus murinusBoa constrictor

So encontradas no interior de residncias, nas grandes cidades e tambm na zona rural. Estas aranhas so pequenas, de um colorido marrom claro uniforme, medindo entre 8 e 15 mm de corpo, com pernas finas e longas, pelos curtos e escassos.

Epidemiologia muito importante

Exemplar de Loxosceles sp

ACIDENTE LOXOSCLICO

Aes do veneno Proteoltico e Hemoltico

Na forma cutnea, aps 12 a 24 horas do acidente, instalam-se no local da picada, dor discreta do tipo queimao, edema e eritema, podendo haver mal-estar geral, febre e exantema do tipo escarlatiniforme.

A forma cutneo-visceral tem manifestaes sistmicas e instala-se em pequeno nmero de casos, principalmente em crianas. A ao hemoltica do veneno se manifesta por ictercia e hemoglobinria. A urina torna-se escura, cor de coca cola.

TRATAMENTOO tratamento especfico do loxoscelismo feito base de soro anti-loxosclico. Est indicado nos acidentes com at 36 horas de evoluo.Casos leves acompanhamento clnico at 72 horas aps a picada.Casos moderados 5 ampolas de soro anti-loxosclico + prednisona (adultos 40 mg/dia, crianas 1 mg/kg peso durante 5 dias).Casos graves 10 ampolas de soro anti-loxosclico + prednisona (adultos 40 mg/dia, crianas 1 mg/kg peso durante 5 dias).

O tratamento complementar consiste na limpeza local com antispticos (permanganato de potssio) e hidratao do doente. Deve-se avaliar a funo renal diariamente.

ABELHAS Apis mellifera

VESPAS SOCIAIS

ACIDENTES COM ABELHAS E VESPAS

ABELHAS: Apis mellifera (abelha africanizada)VESPAS: Polibia paulista (paulistinha), Polister versicolor (marimbondo cavalo), Stenopolybia vicina (caununga)

CONDUTA-Remoo dos ferres cuidado para no comprimir o ferro-Controle da dor (meperidina 2 mg/kg peso corporal)-Combate a reaes alrgicas (aminofilina, adrenalina, corticosterides)-Medidas gerais de suporte (manuteno do equilbrio hidro-eletroltico e cuidados com a insuficincia respiratria)-Complicaes (cuidados especficos contra Insuficincia respiratria, insuficincia renal aguda e choque anafiltico.

Phoneutria nigriventer

Tityus serrulatus

ACIDENTES COM ARANHAS PHONEUTRIA E ESCORPIES TITYUSO veneno tem efeito neurotxico perifrico, sendo a dor no local da picada de instalao imediata, com irradiao para todo o membro atingido.Clnica - dor local intensaTratamento-Anestsico local Xylocaina a 2% sem vasoconstritor - 2 a 4 ml aplicao local-O tratamento complementar da dor local pode ainda ser feito com banho de imerso em gua morna e pelo uso de dipirona.-Soro anti-aracndico 5 a 10 ampolas para casos moderados e graves.-Soro anti-escorpinico 5 a 10 ampolas para casos moderados e graves.

Esta aula est disponvel no seguinte endereo:Pela ateno, Muito obrigado !!!http://www.barraviera.med.br