annonce diagnostic maladie rénale...

Annonce diagnostic maladie rénale chronique

04.07.15 REUNION COORDINATION REUCARE

Christelle CUCHE Psychologue « La Passerelle » 0262930494/0692904413Marie Pierre CRESTA Médecin réanimateur et agence de BiomédecineDominique RIEMENS MG et Médecin coordonateur REUCARE

Annonce diagnostic maladie rénale chronique 04.07.15 REUCARE

Article 35 du code de déontologie médicale (article R.4127-35 du CSP)

« Le médecin doit à la personne qu'il examine, qu'il soigne ou qu'il conseille une information

loyale, claire et appropriée sur son état, les investigations et les soins qu'il lui propose.

Tout au long de la maladie, il tient compte de la personnalité du patient dans ses explications et

veille à leur compréhension »


LE PROFESSIONNEL DE SANTE

-Choisit le moment adéquat pour faire l’annonce

-ECOUTE le patient, et l’incite à parler( besoins, attentes, préférences, ressources personnelles et sociales)

- ASSOCIE le patient à l’évaluation de sa situation et cherche à comprendre ce qui est important pour lui

-S’ASSURE que les informations délivrées sont claires, retenues et comprises (dire, faire dire, redire). Fait appel à proche ou traducteur

-ECLAIRE la personne sur son état de santé et son évolution

- S’ACCORDE avec le patient sur les modalités de suivi et de réajustement de la stratégie thérapeutique

(Délivrance de l’information à la personne sur son état de santé. HAS Mai 15)

- Qu ’est ce qu’il a? ( qu’est ce qu’il pense qu’il a?)

J-F D’ Hivernois


- Qu’est ce qu’il fait? (métier, mode de vie, loisirs)

- Qu’est ce qu ’il sait? (connaissances, représentations, croyances

concernant sa maladie, son traitement…)

- Quel est son projet de vie ?( actuellement, à court et moyen terme?)


- Qu’attendez vous des soignants ?

- Que savez vous de votre maladie?

- Comment l’expliquez vous ?

- Qu’est ce qu’on vous en a dit ?

- Que pensez vous des médicaments qui vont ont été prescrits?

- Comment vivez vous votre maladie?

Dr Christine COURTEHEUSE(Octobre 1990)

COMMENT FAIRE EMERGER LES REPRESENTATIONS DU PATIENT

Annonce diagnostic MRC 04.07.15 REUNION COORDINATION

L’ ANNONCE

EST VECUE COMME

UN DEUIL


COMPORTEMENTS LIES AUX PHASES D’ACCEPTATION D’UNE MALADIE (1) ( Anne Lacroix 1996)

STADE PATIENT EXEMPLE

CHOC SurprisEt/ou

Angoissé

« je ne réalise pas très bien… »

DENI DétachéBanalise

« Il y a des maladies plus graves… »

REVOLTE AgressifRevendicateur

« c’est la faute de… »

MARCHANDAGE +/- collaborantManipulateur

« Je n’accepteraipas …. »

SoutenirAider le patient

à se retrouver

Instaurer un climat

de confiance, Chercher ce en quoi le patient

se sent menacé,DifférerChercher

la racine de la

révolteNégocier sur des points secondaires


COMPORTEMENTS LIES AUX PHASES D’ACCEPTATION D’UNE MALADIE (2) ( Anne Lacroix 1996)

STADE PATIENT EXEMPLE

DEPRESSION TristeMéditatif

« je réalise que je me suis servi de ma maladie pour… »

ACCEPTATION TranquilleCoopérant

« Je vis avec et non pas malgré ma maladie… »

RESIGNATION PassifDocile

« Je m’en remets à vous … »

PSEUDO

ACCEPTATION

Refuse constamment

de se sentir malade

« Je refuse d’être handicapé… »

Renforcer l’écoute active

Susciter un projet d’avenir

Renforcer la formation

personnalisée

du patient

Eviter la chronicisation

iatrogène (être

complice de cet état)

Aider le patient à renouer avec ses

sentiments


Ce n’est pas

possible

Bouc émissaire

Je ne vais plus pouvoir …De toute

façon, je suis foutu

Il faut faireavec

Qu’est ce queje peux changer?Qu’est ce que je vais changer?

Nouvelles compétences

Je risque des complications

le

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LES MECANISMES DE DEFENSE

DES SOIGNANTS

-Mensonge

- Fuite en avant

-Fausse réassurance

-Rationalisation

-Evitement

-Dérision

DES SOIGNES

- Déni

- Déplacement

- Rites obsessionnels

- Régression

- Projection agressive

- Sublimation


"Quand il n'y a plus rien à faire, il reste à dire [...] Et si la parole nous manque, ce n'est pas toujours faute de mots, c'est parfois, faute d'oreilles. Nous cherchons peut-être des oreilles autant que des mots.«

F. NIETZSCHE (1882) Le gai savoir.

Editions DUNOD

Gil RABIER

Martine RUSZNIEWSKI


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