ANTIDIABETICOS• ALOR VEGA, JORGE• MUNDACA ROJAS, KEVIN• ROJAS MANAYALLE, CISNE• SAAVEDRA PEREZ, HEIDY• SAMILLAN LOZANO, RAUL• SANCHEZ SANCHEZ, NATHALI• VILLANUEVA TERAN, ALVARO

Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. 1: Reduce glucosa inhibición gluconeogénesis y glucogenolisis.2: Músculo incrementa sensibilidad a insulina3: Retrasa la absorción intestinal de glucosa.

Diabetes mellitus tipo 2 con sobrepeso, NO controla con dieta y ejercicio.Adulto monoterapia o asociada otro fármaco o insulina.Niños ≥ 10 años y adolescentes monoterapia o combinación con insulina.

METFORMINA 500mg tb850mg tb

• Hipersensibilidad • Diabetes gestacional y

tipo I• Insuficiencia renal.

(Clcr < 60 ml/min)• Insuficiencia hepática.• Desnutrición severa.• Alcoholismo crónico.• Cetoacidosis• Embarazo y lactancia.• Deshidratación.

CONTRAINDICADO

• inicial 500 u 850 mg 2-3 veces/día, durante o después de comidas

• ajustar a los 10-15 días según glucemia• máx.: 3 g/día 3 tomas

Adulto monoterapia y asociada

• 500 u 850 mg 2-3 veces/día• ajustar dosis de insulina según glucemia.

Combinada con insulina

• 500 u 850 mg 1 vez/día durante o después de comidas• ajustar a los 10-15 días según glucemia• máx.: 2 g/día 2-3 tomas

Niños ≥ 10 años y adolescentes, monoterapia y con insulina

GLIBENCLAMIDATab 5mg

Comp 5mg

ClamideDaonil

EugluconGilemalGlicemidGlidiabet

Gliburida• Grupo

Farmacologico: Sulfonilurea

• Grupo Terapeutico: Antidiabetico

DOSIS• 2,5 mg/d VO

(desayuno)• Limite de

prescripción: 20mg/d VO

Indicaciones• DBM tipo 2

PRECAUCIONES• Embarazo: Riesgo

categoría C• Lactancia: contraindicado• Geriatria: iniciar dosis con

1,25mg/d VO, vigilar por riesgo de hipoglicemia

• Insuficiencia Renal y Hepatica: dosis reducidas – mayor riesgo de hipoglicemia

EFECTOS ADVERSOS• CV: vasculitis• DERMA: Rash, prurito,

urticaria, angioedema• GI: ictericia colestasica,

nauseas, pirosis• HEMA: leucopenia,

trombocitopenia, pancitopenia, anemia (hemolítica, aplasica)

• M. ESQ: artralgia, mialgia• META: hipoglicemia,

hiponatremia• OFT: transtornos en la

acomodación• Otros: reacción tipo

Disulfiram

Observatorio de Productos Farmacéuticos - MINSAConsulta de Precios

Tipo Nombre de Producto Titular Farmacia/Botica Precio Unit

PÚBLICO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta FARMINDUSTRIA SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE 0.05

PÚBLICO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta TEVASERVICIO DE FARMACIA HOSP

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE BELEN-LAMBAYEQUE

0.05

PÚBLICO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta TEVA SERVICIO DE FARMACIA HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES 0.06

PRIVADO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta HERSIL BOTICA BOTICAS MIFARMA 0.04PRIVADO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta FARMINDUSTRIA BOTICA BOTICAS MIFARMA 0.04PRIVADO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta FARMINDUSTRIA BOTICA INKAFARMA 0.04PRIVADO GLIBENCLAMIDA 5mg Tableta IQ FARMA BOTICA INKAFARMA 0.04PRIVADO GLIDIABET 5mg Comprimido ALBIS BOTICA ARCANGEL 0.85PRIVADO GLIDIABET 5mg Comprimido ALBIS BOTICA INKAFARMA 0.91

INSULINA NPH

Presentación • Solución Inyectable s :

100UI/1ml envase con una frasco ámpula con 10 ml

• Suspensión inyectable: 100UI/ml envase de 10 ml

Dosis • Vía de administración: SC,

IM, IV• DM. Tipo 1: 0.5-1 UI/kg• DM. Tipo 2: 0.3-0.6

UI/kg/día

Indicaciones terapéuticas • Diabetes mellitus tipo 1 • Diabetes mellitus tipo 2

-Descompensación agudas - Diabetes mal controlada en paciente no obesos - Embarazo - situaciones: estrés, infecciones, uso de corticoides, alteraciones en la vía oral- complicaciones micro o macroangiopáticas- Diabetes gestacional

Contraindicaciones

- Hipoglicemia -Hipersensibilidad

- Estenosis significativa de las arterias coronarias o de los vasos cerebrales- Retinopatía proliferativa

Efectos adversos

- Hipoglucemia- Lipodistrofia - Angioedema

- Reacción anafiláctica - Urticaria- Formación de anticuerpos anti-insulina.

Recomendaciones

- No cruza la barrera placentaria- No se excreta en la leche materna

En IR o IH los requerimientos de insulina pueden disminuir

Cambios en los requerimientos de insulina: dieta, el ejercicio, las infecciones, los traumatismos y las cirugías

Advertencia

La suspensión brusca produce cetoacidosis

diabética

INSULINA CRISTALINA

Presentación - Inyectable: 100UI/ml

Dosis - Vía de administración: SC, IM, IV- Intermitente: 0.1 – 0.2 UI/kg cada 6 – 12 horas SC - Infusión intravenosa continua: 0.01- 0.1 UI/kg/h

Indicaciones terapéuticas - Diabetes mellitus tipo 1 - Diabetes gestacional

Contraindicaciones

- Hipoglicemia- Hipersensibilidad

Efectos adversos

- Urticaria - Hipoglicemia- HipoKalemia - Efecto Somogy- Hipersensibilidad - Lipodistrofia- Resistencia -formación de anticuerpos- PruritoEdema en el sitio de aplicación

Recomendaciones

- No cruza la barrera placentaria- No se restringe durante la lactancia- En IR o IH los requerimientos de insulina pueden disminuir

Insulina Glargina: ABASAGLAR Sol. iny. en pluma precargada 100 UI/ml LANTUS Sol. iny. 100 U/ml. Cartucho

LANTUS Sol. iny. 100 U/ml. Vial LANTUS SOLOSTAR Sol. iny. 100 U/ml

TOUJEO Sol. iny. pluma precargada 300 unidades/ml

Dosis:• SC. Adultos.: 100-300 U/ml 1

vez/día• Adolescentes y niños ≥ 2 años:

SC. 100 U/ml 1 vez/día.Administrar a cualquier h pero

siempre a la misma (en niños por la tarde)

Indicaciones:• Diabetes mellitus en adultos., adolescentes y

niños ≥ 2 años.Contraindicaciones:

• Hipersensibilidad• Hipoglucemia

Reacciones adversas:• Hipoglucemia• Alergia a la insulina• Lipohipertrofia• Dolor• Prurito• Urticaria• Tumefacción o inflamación.

Sobredosis: Leve: tratar con carbohidratos vía oral. Grave con coma, convulsiones o trastornos neurológicos: glucagón IM/SC o solución glucosada concentrada IV.

Interacciones

• Efecto hipoglucemiante aumentado por: antidiabéticos orales, IECAs, fluoxetina, IMAO, pentoxifilina, propoxifeno, salicilatos y antibióticos tipo sulfamidas.

• Efecto reducido por: corticosteroides, diazóxido, diuréticos, glucagón, isoniazida, estrógenos y progestágenos, derivados de fenotiazinas, somatotropina, epinefrina, salbutamol, terbutalina, hormonas tiroideas, clozapina, olanzapina

• Potencian o debilitan el efecto hipoglucemiante: sales de litio, alcohol, ß-bloqueantes, clonidina.

• Potencia y seguidamente puede debilitar el efecto: pentamidina.

No mezclar con otros productos ni con ninguna otra insulina, ni diluir.

DETERMIR (LEVEMIR®)

PRESENTACIONESLEVENIR. Novo Nordisk A/S DESCRIPCIÓN

La insulina detemir es una insulina de acción prolongada. La insulina detemir se clasifica como una insulina basal.

FARMACOCINÉTICA: según la dosis administrada, la duración máxima de la acción es 24 horas, lo cual permite la administración de una o dos dosis diarias. Si la insulina detemir se administra dos veces diarias, la estabilización se produce después de la administración de 2-3 dosis. En el rango de dosificación de 0,2 - 0,4 U/kg, la insulina detemir ejerce más de un 50% de su efecto máximo entre 3 y 4 horas después de la administración y hasta aproximadamente 14 horas después de la administración.

Toxicidad: no se han realizado estudios de carcinogénesis de 2 años de duración en animales de laboratorio. En los estudios de fertilidad y de desarrollo embriónico, la insulina detemir se administró a las ratas antes y durante el celo, y luego durante todo el embarazo, en dosis 3 veces más elevadas que las dosis humanas recomendadas. Las dosis más elevadas produjeron algunas camadas con malformaciones viscerales. En los conejos, dosis de insulina detemir 135 veces más elevadas que las humanas administradas durante el período de organogenesis aumentaron la incidencia de malformaciones de la vesícula biliar consistentes en atrofia, bilobular y bifurcadas

INDICACIONES Y POSOLOGÍA

Tratamiento de la diabetes mellitusAdministración subcutáneaAdultos y niños: Puede ser necesario ajustar la dosis si el paciente aumenta su actividad física, cambia su dieta habitual o sufre una enfermedad concomitante.

En combinación con antidiabéticos orales se recomienda utilizar insulina detemir una vez al día, inicialmente a dosis de 10 U o de 0,1-0,2 U/kg. La dosis de insulina detemir se debe ajustar en base a las necesidades individuales del paciente.

REACCIONES ADVERSASHipoglucemia: su gravedad se manifiesta clínicamente por signos neuroglucopénicos (sudación, hambre, parestesias, palpitaciones, temblor, ansiedad, confusión, desvanecimiento, visión borrosa) en caso de hipoglucemias leves a moderadas, o por crisis convulsivas y coma en caso de hipoglucemias severas.Reacciones de hipersensibilidad generalizada (que incluyen exantema cutáneo generalizado, prurito, sudor, molestias gastrointestinales, edema angioneurótico, dificultad en larespiración, palpitaciones e hipotensión) es muy rara pero éstas pueden ser potencialmente mortales.

INTERACCIONES ENTRE LAS SUSTANCIAS

QUE PUEDEN INTENSIFICAR EL EFECTO HIPOGLUCEMIANTE E INCREMENTAR LA SENSIBILIDAD A LA HIPOGLUCEMIA Se cuentan los medicamentos antidiabéticos orales, los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), la disopiramida, los fibratos, la fluoxetina, los inhibidores de la mono amino-oxidasa, la pentoxifilina, el propoxifeno, los salicilatos y los antibióticos del tipo de las sulfamidas.

ENTRE LAS SUSTANCIAS QUE PUEDEN REDUCIR EL EFECTO HIPOGLUCEMIANTE

Se incluyen los corticosteroides, el danazol, el diazóxido, los diuréticos, el glucagón, la isoniazida, los estrógenos y los progestágenos, los derivados de fenotiacina, la somatotropina, los agentes simpaticomiméticos (p.ej. epinefrina, salbutamol, terbutalina) las hormonas tiroideas, medicamentos antipsicóticos atípicos (p. ej. clozapina y olanzapina) e inhibidores de la proteasa.

Los betabloqueantes, la clonidina, las sales de litio o el alcohol pueden potenciar o debilitar el efecto hipoglucemiante de la insulina. La pentamidina puede provocar hipoglucemia, que algunas veces puede ir seguida de una hiperglucemia

Por otra parte, los beta-bloqueantes pueden enmascarar los síntomas de una hipoglucemia. Debido a que puede producir hipopotasemia, debe usarse con precaución en pacientes digitalizados.

INSULINA ASPARTICA

Es un análogo de

acción rápidaInicio de

acción de 60 a 90 min

Duración global de 4 a

5 hrs

DOSISDebe ser

ajustada para cada

paciente 0.5 a 1

U/kg/dìaSe usa en

conjunto con NPH o

Glargina

Reacciones adversas

Hipoglucemia

Hipokalemia

Exantema cutáneoPrurito

Hipotensión

Presentaciones

NovoRapid Novo Nordisk

A/SNovolog.

Novo Nordisk A/S

NOVORAPID FLEXPEN

PRECIOS